膀胱挤压排尿法

❖几种简便的诱导排尿法
1.听流水声 2.热敷法 3.按摩法 4.开塞露纳肛法 5.肌肉注射新斯的明 6.热水熏蒸外阴部
听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使病人 产生尿意，促使排尿。
热敷法：将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱 区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促 进排尿。
按摩法：将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，沿顺 时针方向按摩膀胱区，压力由轻到重，直至有尿 液排出。
膀胱挤压排尿法
主讲人：李晓慧
❖ 尿潴留
骨科患者常因各种原因引起尿潴 留,如:下肢骨折患者卧床时常不 习惯床上小便;脊髓损伤影响排尿 中枢;椎管麻醉(腰麻、硬膜外麻) 后等,这并非是由于膀胱或尿道本 身存在 器质性病变所致。
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尿潴留是临床常见的症状之一。多发生 于麻醉及手术后,疼痛、昏迷、产后、脊 髓损伤、神经系统疾病等病人。多需采 取导尿术协助排尿,但忽略严格的无菌操 作或反复导尿可导致逆行性泌尿系统感 染,增加病人痛苦。
肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴 奋作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新 斯的明0.5mg-1mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排 尿。
开塞露纳肛法：利用排便促使排尿的神经反射原 理，采用开塞露纳肛法，促使逼尿肌收缩，内括 约肌松弛而导致排尿效果快速。
热水熏蒸外阴部：病人取蹲位，将盛有开水的水 盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神 经感受器而促进排尿。
其作用
当膀胱内尿量充盈到400-500ml，膀胱内压超过 0.98kPa时，使产生尿意，膀胱内尿量增加到700ml， 其内压为3.43kPa，排尿的欲望明显增加，但还能控 制；膀胱内压增加到6.86kPa时，便产生痛觉而必须 排尿。压尿法则借助外力作用，增加腹压、膀胱内 压，刺激逼尿肌收缩，引起内括约肌弛缓，使尿液 排出，而尿液对尿道的刺激又可进一步反射性增强 排尿中枢的活动，促进自主排尿的恢复。传统诱导 排尿法由于排尿反射功能被抑制，局部刺激作用甚 微，所需时间久，往往不能达到理想效果，而导尿 则是主要办法。膀胱挤压排尿法能有效提高骨科尿 潴留患者自主排尿率,降低导尿例数,具有临床实用 价值。操作简便易行，安全可靠，无痛苦，不受环 境限制。
❖其注意事项
1.对孕妇、骨盆急性损伤及肿物压迫尿道引起尿储留禁用。
2.操作时视膀胱充盈情况不可一次性用力过猛挤压膀胱，
避免膀胱破裂，加压要逐渐进行，使膀胱肌有一个适应过程
其操作方法
其方法:病人平卧于床上,双腿略自然外 展。女性者臀部放置便盆,男性者接小便 器,术者立于病人一侧,双手掌重合放于 膨隆的膀胱区,一般为耻骨联合与脐连线 的1/2或中、下1/3交界处。先以手掌轻 轻按摩1—2分钟后,再用手掌由膀胱顶部 向下后方以中等力量持续挤压膀胱,尿液 排出后继续按 。
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