如何对尿失禁患者进行膀胱功能的康复护理与训练

如何对尿失禁患者进行膀胱功能的康复护理与训练

为了帮助患者解除痛苦，恢复膀胱功能，促使膀胱储尿，可以通过以下措施对尿失禁患者进行膀胱功能的康复护理与训练。

（1）心理护理尿失禁患者因尿液刺激和尿液异味等问题常感到自卑和忧郁，心理压力大，因此应尊重、关心患者，给予理解和安慰，随时做好帮助和护理。

（2）皮肤护理注意观察周围皮肤无红肿、破损，及时更换潮湿的尿垫和衣裤，及时用温水清洗周围的皮肤，必要时涂搽鞣酸软膏，扑粉等，并注意更换体位，预防压疮，注意营养。

（3）排尿习惯训练是基于患者的排尿规律来安排如厕时间的一种方法。即每天都按规定的时间去排尿一次，如餐前30min、晨起或睡前。一般白天每3小时排尿一次，夜间两次，并根据具体情况适当调整。对生活不能自理无法如厕者，应提供便器，适时提供如厕帮助。这种训练能减少尿失禁的发生，并能逐渐帮助患者建立规律性排尿习惯。适用于急迫性尿失禁的患者。

（4）制订饮水计划建立定时、定量饮水和定时排尿计划，并严格认真实施，记录排尿情况。

（5）反射性排尿训练通过寻找并刺激排尿刺激点，反射性促进排尿功能的恢复。患者的敏感部位因人而异，可寻找适合患者的方法，如轻轻敲打耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧、听流水声或用手刺激肛门等辅助措施来诱发排尿。这种方法适用于反射性尿失禁患者。已经形成反射性膀胱者可以用手指轻叩耻骨上区及膀胱处，引起膀胱逼尿肌收缩而排空膀胱；叩击宜轻而快，避免重叩。

（6）Valsalva屏气法患者采取坐位，身体前倾腹部放松，屏住呼吸，向下做用力排便动作，此方法可训练患者收缩腹肌，从而增加膀胱及骨盆底部压力，促使尿液排出。适用于尿潴留导致充溢性尿失禁。

（7）选择合适的护理用具根据生理特性和患者自身特点选择尿失禁护理用品接尿。男性患者可以使用保鲜袋、外置导尿瓶集尿，但患者阴茎长期受到尿液刺激，易导致阴茎龟头红肿糜烂，须加强局部护理。女性患者可以使用女性尿失禁接收裤，还可以使用尿布、纸尿片及纸尿裤集尿。目的是防止皮肤长期受尿液刺激，保护皮肤，预防压疮。（8）留置导尿留置导尿管持续导尿，但极易引起泌尿系感染，需注意加强对留置导尿管的管理，严格遵守无菌操作原则，每日消毒尿道口2次，每日更换引流袋1次，每周更换尿管1次，保持引流管通畅，尿袋不高过耻骨联合处，防止尿液逆流，并定时夹闭

尿管训练膀胱功能。

（9）穴位注射治疗取足三里、三阴交、天枢、水道、曲骨、关元、中极等穴位，可配合采用维生素B1、甲钴胺片混合药液或黄芪注射液、当归注射液等药物进行穴位注射治疗。

（10）盆底肌肉训练指导患者进行骨盆底部肌肉锻炼，以增强控制排尿的能力。这种训练可以增加尿道阻力，加强盆底肌肉张力，可在漏尿前后做练习，对减少漏尿的效果更好，适用于压力性尿失禁的患者。

（11）经非手术治疗后效果不佳的患者，则建议采取手术治疗。