膀胱功能训练及床上排尿演示文稿

膀胱功能训练方法
七、反射性膀胱排尿训练： 经过留置尿管、间歇导尿、手法排尿等膀胱功
能训练，患者可以自行排尿，但是对于不受大脑 的控制排尿的病人，再次将排尿训练成条件反射。 即在患者身体上寻找一个能引起排尿的点，如： 利用皮肤--膀胱的反射作用，建立反射弧，形成反 射性膀胱。在膀胱充盈后，轻轻叩击患者下腹部， 大腿内侧皮肤，及会阴部皮肤，寻找引起排尿的 刺激，每次排尿动作需要重复2～3次，力求排尽
• 2、仰卧，两手枕头，膝关节弯曲，脚掌床 面，两脚分开，用力将背、腰、臀部向上 挺起，同时收缩会阴肛门部肌肉，呼吸3—6 次，然后放松肌肉，重复3—5次。
• 3、在排尿过程中做终止排尿动作，每次
膀胱功能训练方法
二、 尿囊定时排尿wk.baidu.com： 用尿囊接尿器（男女均有）
每隔2—4小时排尿一次，3—5 天后取下冲洗。
膀胱功能训练方法
三、按摩腹部排尿法： 排尿前仰卧用双手轻揉按压腹部，或用
双手做环形按摩腹部膀胱区，有助于自行 排尿。
膀胱功能训练方法
四、定时夹闭和开放尿管：
在留置尿管的次日，开始训练膀胱功能， 采取定时夹闭和开放尿管的方式，避免膀 胱过度充盈，形成无张力性膀胱，同时又 可避免持续开放引流所致膀胱内无尿液积 存所形成的小膀胱。夹闭尿管，等患者有 尿意或定时2小时开放尿管，排尽后再次夹 闭。
3、许多病人患病后需绝对卧床，改变 了排尿习惯，护理人员要指导病人 掌握如何在床上排尿。
方法
1、评估患者病情。 2、排除影响病人床上解小便的外界因
素，如：遮挡屏风，放置呼叫器， 无关人员回避等。
方法
3、 排除杂念，全身放松，平卧位排尿 训练至少3—4次以上，进行收缩和 放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括 约肌的作用，以控制排尿的功能。直 至感到排尿时自然顺畅舒适为止。家 属也应反复训练如何递送便器。
膀胱功能训练方法
五、间歇导尿：
1、在留置尿管一定时间后，可以试行拔管。 2、拔管前夹闭尿管3～4小时，嘱患者饮水1000～ 1500ml，使膀胱充盈后再拔出尿管。 3、以后可以采取间歇导尿，每4～6小时导尿1次， 两次导尿之间诱导患者自行排尿，给患者创造安 静的排尿环境。用力按压膀胱协助排尿，同时继 续行膀胱盆底肌肉功能训练，经间歇导尿及膀胱 功能训练，当残余尿<300ml每天给予导尿2次， <100ml每天导尿1次，<50ml则停止导尿。
床上排尿
• 目的： 1、手术前指导患者练习床上解小便，可大 大降低术后患者因体位原因解不出小便的 问题。术前指导患者练习床上排便非常重 要。这不仅减轻了我们护士的术后护理工 作量，还在很大程度上减轻了对患者的伤 害，所以术前护理人员会教患者做床上排 尿的训练。
目的
2、术前反复进行训练，可减少术后尿 潴留的发生，减轻患者的痛苦。
膀胱功能训练方法
六、手法辅助排尿：
停止间歇导尿后，因为膀胱逼尿肌的收缩力起初还不 强，仍应手法辅助排尿。当膀胱充盈后，膀胱底达脐下两 指时，将一手掌触摸胀大的膀胱，由外向内环形按摩，动 作均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状时，有手拖住膀胱底 部向会阴部挤压，挤压时嘱患者运用腹压协助，直到有尿 液排出。松手放松2分钟，再重复3～5次，力求排尽尿液， 使残余尿<100ml。每次辅助排尿操作都在患者视线内，诱 导患者建立排尿意识，并指导患者自我按摩膀胱体会膀胱 的收缩感，并教会患者屏气的法，即深吸一口气，然后屏 住呼吸用力收缩腹部肌肉，将腹压传到膀胱、直肠、骨盆 底部，屈曲膝关节和髋关节，使大腿贴近腹部，指导患者
膀胱功能训练及床上排尿
膀胱功能训练定义
• 是根据学习理论和条件反射原理，通过患 者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱 的储尿和排尿功能。
膀胱功能训练方法
• 一、做盆底肌的收缩训练 ：
• 1、仰卧，两手臂枕于头后，两腿伸直并稍 分开，用力 收缩臀部肌肉，同时肛门紧缩 上提，呼吸3—6次，然后放松肌肉，重复 3—5次。
方法
4、病人卧床后：根据病人情况每3—4 小时递送便器一次，以促进排尿反 射，有意识排尿。
5、在病人有尿意时，也可通过让病人 听流水声，或按摸、热敷病人下腹 部，冲洗会阴部等方法诱导其排尿。