抗精神病药物的选择与联合应用
阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果
阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果难治性精神分裂症是指病情反复发作、治疗效果不尽如人意的精神障碍疾病。
传统的轻度抗精神病药物治疗可能无法满足这类患者的需求。
近年来，一些研究表明，将阿立哌唑与氯氮平联合使用，在缓解难治性精神分裂症症状方面取得了一定的进展。
阿立哌唑是一种特殊的抗精神病药物，它的作用方式比其他传统抗精神病药物更为神经调节化。
该药能够针对多巴胺和5-羟色胺神经传递途径进行调节，降低多巴胺活性，从而改善精神分裂症的阳性症状，如幻听、妄想等。
与此同时，氯氮平是一种经典的抗精神病药物，它对神经递质多巴胺的阻断作用明显，能够有效地降低精神分裂症的阳性症状，如幻觉、错觉、妄想等；同时，它也能够降低防御、攻击性和敌对行为等负性症状。
基于阿立哌唑和氯氮平两种药物的不同作用机制，它们的联合应用被认为可以产生更为全面的抗精神病效果。
据一些研究表明，与单一氯氮平治疗相比，阿立哌唑与氯氮平的联合治疗能够显著减少精神分裂症的全面症状，也能够降低药物不良反应的发生率。
具体来说，阿立哌唑与氯氮平的联合治疗具有以下优点：1、改善治疗反应率国内外大量的研究表明，将阿立哌唑和氯氮平联合使用能够提高难治性精神分裂症患者的治疗反应率。
例如，一项在中国进行的研究表明，阿立哌唑与氯氮平的联合治疗组在治疗第8周时，症状总分显著低于单用氯氮平的对照组。
2、减少不良反应阿立哌唑与氯氮平的联合使用并不会增加药物的不良反应。
事实上，相比单一氯氮平治疗，联合应用能够降低药物副作用的发生率。
一项美国的研究表明，联合用药组的不良反应发生率相比单一氯氮平组降低了26.4%。
3、改善负性症状一些研究表明，相比单一氯氮平治疗，阿立哌唑与氯氮平的联合使用能够显著改善难治性精神分裂症的负性症状，如情感淡漠、社交退缩、思维贫乏等。
总之，阿立哌唑与氯氮平的联合应用是一种有前途的难治性精神分裂症治疗策略。
该联合用药不仅在阳性症状的改善方面取得了显著成效，还能够降低药物不良反应的发生率，并改善一些难以处理的负性症状。
(完整版)25精神科联合用药诊疗规范
四川省复员退伍军人医院精神科联合用药诊疗规范―、联合用药的基本原则联合用药是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物。
在精神科应坚持单一用药的原则，但当单一用药不能取得满意疗效时可选择联合用药。
联合用药时应力求达到疗效提高和毒副作用减少。
因此在选择药物时，最好选择两种不同作用机制的药物，如长效和短效抗精神病药之间联用;典型和非典型抗精神病药之间联用；或不同类型药之间联用，如抗精神病药和碳酸锂或抗癲痫药丙戊酸盐、卡马西平联合，用以稳定病人情绪，控制兴奋、易激惹症状,和抗抑郁药合用以改善病人的抑郁情绪，和苯二氯草类药物合用，改善病人的睡眠，也可控制病人的兴奋吵闹症状，和抗帕金森药联用以缓解EPS。
联合用药还应特别注意药物相互作用,详见下面第三点。
二、详细了解患者的用药史和过敏史在联合用药前，有必要详细了解患者的既往用药情况，包括精神药物的使用情况和其他治疗躯体疾病药物的使用情况。
如患者既往曾足量足疗程使用过某种精神药物而无效,联合用药时就不宜再选用该药。
一些育龄女性患者经常使用口服避孕药，应考虑拟联用的药物是否会与之发生相互作用。
某些口服避孕药有药酶抑制作用或诱导作用，可影响三环类抗抑郁药(如阿米替林、丙米嗪、氯米帕明等)和一些神经安定药(如奋乃静、甲硫达嗪、氯哌利多等)的代谢清除过程。
患者既往曾对某种药物过敏，此次就不应使用该药或与该药的某一成分相同的药。
如患者对氯丙嗪过敏,就不要再选择奋乃静，因为两者同属吩噻嗪类抗精神病药物。
三、注意药物的相互作用药物的相互作用是指联合用药时所发生的疗效变化,有两种可能性:作用加强或减弱。
在临床上，作用加强可表现为疗效提髙,也可表现为毒性加大;作用减弱可表现为毒性降低，亦可表现为疗效降低。
联合用药时要尽量达到毒性减弱或疗效加强，而要避免毒性加大或疗效减弱。
I.药物在药代动力学方面的相互作用药代动力学过程包括药物的吸收、分布、代谢、排泄四个环节。
在药物的吸收环节，由于胃肠道内pH值，胃肠道运动，所服食物及药物的影响，都会导致药物的相互作用的变化。
精神病患者的联合用药研究
精神病患者的联合用药研究目前，在精神病临床治疗药物类型较多，且新产品不断出被研发出来，具有良好的临床疗效。
但是，该类药物在实际应用中会出现不同类型和程度的副作用，且往往需要联合用药，加大了副作用。
本文系统分析精神病患者的临床联合用药情况。
标签：精神病；治疗药物；联用目前，临床上用药方式主要是单一用药和联合用药。
由于精神病用药的特殊性，更应重视其用药方式的选择，以保证临床用药的安全性和有效性[1]。
1 精神病患者常用药物概括通常情况下，依照患者的病情和精神障碍差异，可把针对性的靶向治疗精神药物分为这几种：①抗精神病类药物，主要用于幻觉、幻想及精神分裂等方面的治疗，同时具有一定的非特异性镇静效用，常用的有氟哌啶醇、氯丙嗪等，目前临床上应用较多的有利培酮、喹硫平等。
②抗抑郁或抗狂躁类，抗抑郁类药物主要应用于情绪严重抑郁精神病治疗，只可缓解或消除症状，常用的有异丙肼、丙咪嗪等；抗狂躁类药物主要治疗情绪异常狂躁精神疾病，具有一定的预防作用，比如碳酸锂；③抗焦虑类药物，主要治疗存在严重焦虑、不安的精神病，常用的有甲羟基安定、硝基安定等；④促智类药物，主要是呲乙酰胺。
2 精神病患者单一用药分析2.1药理作用①对于抗精神病类药物而言，主要在治疗幻听、幻视、妄想及精神分裂等精神疾病。
当前临床上应用新型抗精神病药物利培酮、喹硫平等药物的疗效更为显著，除利培酮需要满足一定的用药量才能发挥镇静效用。
②这种药物在抗胆碱上有良好效果。
总体而言，抗精神病药物可有效缓解患者的幻听幻视、妄想等病症，降低中枢神经兴奋度，达到镇静的效用，可有效减少患者对外部缓解刺激的敏感度。
③抗抑郁及抗狂躁类药物可治疗各种类型的抑郁、狂躁型精神障碍，能有效缓解患者症状。
④抗焦虑类药物一般選用地西泮治疗，具有良好的抗焦虑、抗肌肉松弛及镇静催眠效用，可治疗不同类型的焦虑病症。
2.2副作用大多数精神疾病治疗药物有一定的副作用，即便是单一用药。
抗精神病药物的毒副作用主要反映在心血管系统和肝脏系统，尤以氟哌啶醇的副作用最显著[2]。
抗精神病药物的选择与联合应用
等效于氯氮平，氨磺必利 喹硫平：劣效于奥氮平、利培酮；等效于氯氮平、齐拉西酮 利培酮：优效于喹硫平、齐拉西酮；劣效于奥氮平；
抗精神病药物的选择与联合应用
Selection and combined application on antipsychotic drugs
抗精神病药（Antipsychotic drugs）
又称强安定药或神经阻滞剂（Neuroleptic）。 是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性 精神障碍的药物。
等效于氨磺必利、阿立哌唑、氯氮平、舍吲哚 齐拉西酮：劣效于奥氮平、利培酮；
等效于氨磺必利、氯氮平、喹硫平
Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia : a metaanalysis Lancet 2009 Volume 373, issue 9657, pages 31-41
抗精神病药物单一使用比联合用药更有效。
该文章指出，“与继续服用两种抗精神病药物相比，终止 其中一种药物后，达到停药的可能性更大且更迅速”，无 疑为国内治疗提供了一个可靠的依据。
Effectiveness of switching from antipsychotic polypharmacy to monotherapy.Am J Psychiatry 2011 Jul;168(7):702-8 PMID:21536693
124 studies 18282 subjects
卫生部关于印发《精神药品临床应用指导原则》的通知
卫生部关于印发《精神药品临床应用指导原则》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2007.01.25•【文号】卫医发[2007]39号•【施行日期】2007.01.25•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文卫生部关于印发《精神药品临床应用指导原则》的通知（卫医发[2007]39号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强对精神药品临床应用的管理，保证精神药品安全、合理使用，规范医疗机构及其医务人员的用药行为，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，我部组织中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会编写了《精神药品临床应用指导原则》。
现予发布施行。
医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中要认真贯彻执行，并将执行过程中的意见和建议及时告我部医政司和中华医学会。
附件：精神药品临床应用指导原则二00七年一月二十五日附件：精神药品临床应用指导原则前言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。
药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇静等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。
根据国际《精神药物公约》，对于精神药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。
公约要求各缔约国限制这类药品的可获得性；需要者必须持有医师处方；对其包装和广告宣传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和科研应用建立评估和统计制度，限制这类药品的贸易；各国向联合国药品管制机构报送有关资料；加强国家管理，采取有效措施减少药物滥用。
小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析
小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析1. 引言1.1 背景精神分裂症是一种严重的精神疾病，其症状包括幻听、妄想、混乱的思维和情感等。
这些症状会严重影响患者的日常生活和社交功能，给患者和其家庭带来巨大的痛苦和负担。
目前，精神分裂症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗两种方式。
药物治疗是治疗精神分裂症的首选方法之一，其中抗精神病药物是最常用的药物类型。
氯氮平和氨磺必利作为两种常用的抗精神病药物，已被广泛用于治疗精神分裂症。
氯氮平主要通过抑制多巴胺受体的活性来减少精神分裂症患者的幻觉和妄想等阳性症状，而氨磺必利则主要通过促进多巴胺的活性，改善精神分裂症患者的消极症状和认知功能。
近年来，一些研究表明，小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症在临床上显示出较好的疗效。
对于这种联合治疗的疗效和安全性还存在一些争议和不确定性，因此有必要对其进行进一步的临床疗效分析和评估。
这也是本文研究的背景和动机所在。
1.2 目的本研究旨在探讨小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效，以验证该治疗方法在提高患者症状缓解和生活质量方面的有效性。
通过对临床观察结果和副作用分析的详细研究，旨在为临床治疗提供更加科学和可靠的依据，为临床医生制定精准的治疗方案提供参考。
本研究也希望能够对小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的机制进行更深入的了解，为未来的研究提供借鉴和启示。
通过本研究的目的，我们期望可以为改善精神分裂症患者的症状和生活质量，推动精神疾病治疗领域的进步做出贡献。
1.3 意义精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，临床表现主要包括幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
目前，精神分裂症患者的治疗主要包括药物治疗和心理治疗两种方式。
氯氮平和氨磺必利是目前广泛应用于精神分裂症治疗的药物，其作用机制主要包括通过调节神经递质水平来改善症状。
小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床应用已经逐渐受到关注。
通过临床研究发现，这种联合治疗方案可以显著减轻患者症状，改善生活质量，提高治疗效果。
抗精神病药物说明书学习
注意事项
• 使用本品的患者，可能会出现认知和运动功能损伤，因此 会影响其判断、思考和运动机能，应避免驾驶摩托车或操 作具危险性的机械。 • 体温下降，应注意避免剧烈运动、高温、合用抗副交感神 经作用的药物或发生脱水。 • 抗精神病药物能引起食道功能障碍和误吸，具有吸入性肺 炎的患者应慎用本品。 • 服用本品的患者不应饮用含酒精的饮料。
注意事项
• • • • • • QT间期 阴茎异常勃起 体温调节 止吐作用 癫痫发作 其它：对需要警觉性的活动有所影响
相互作用
• 鉴于本品对中枢神经系统的作用，在与其它作用于中枢神 经系统的药物合用时应慎重。 • 本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺激动剂的作用。 • 合用抗高血压药物时，曾观察到具有临床意义的低血压。 • 与已知会延长QT间期的药物合用时应谨慎。 • 卡马西平及其它CYP3A4肝酶诱导剂会降低本品活性成分 的血浆浓度。当开始或停止使用卡马西平及其它CYP3A4 肝酶诱导剂时，应重新确定本品的剂量。 • 氟西汀和帕罗西汀可增加本品的血药浓度，但对抗精神病 活性成分血药浓度的影响较小。当开始或停用与氟西汀或 帕罗西汀合用时，医生应重新确定本品的剂量。
药物相互作用
• 本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢 抑制作用 。 • 本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。 • 本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。 • 本品与地高辛﹑肝素﹑苯妥英﹑华法令合用，可加重骨髓 抑制。 • 本品与碳酸锂合用，有增加惊厥﹑恶性综合征﹑精神错乱 与肌张力障碍的危险。 • 本品与氟伏沙明﹑氟西汀﹑帕罗西汀﹑舍曲林等抗抑郁药 合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。 • 本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升 高，并有报道诱发癫痫发作。
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析双相情感障碍是一种严重的精神疾病，患者在情感上会经历两种极端状态，即情绪高涨的躁狂期和情绪低落的抑郁期。
丙戊酸镁缓释片和氯氮平片是常用的治疗双相情感障碍的药物，本文将对联合应用这两种药物的效果进行分析。
氯氮平片是一种抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍，它通过调节多种神经递质的平衡来改善患者的情绪状态。
氯氮平片主要的作用是抑制多巴胺和去甲肾上腺素的活动，从而减轻躁狂期的症状。
在治疗双相情感障碍时，丙戊酸镁缓释片和氯氮平片可以联合使用，以增强疗效。
根据一些研究，联合使用这两种药物可以显著减轻躁狂期和抑郁期的症状，降低患者的复发率。
丙戊酸镁缓释片通过缓解神经系统的兴奋来减轻躁狂期症状，氯氮平片通过抑制神经递质的活动来改善患者的情绪状态，两者的联合使用可以互补作用，提高治疗效果。
联合应用丙戊酸镁缓释片和氯氮平片治疗双相情感障碍需要注意一些问题。
首先，药物的剂量需要进行个体化调整，根据患者的具体情况和症状来确定合适的剂量。
其次，患者在用药期间需要定期进行监测和评估，避免出现严重的副作用。
最后，治疗过程中需要注意药物的相互作用，合理规划药物的使用时间和间隔，防止不良反应的发生。
综上所述，丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍可以显著减轻症状，提高治疗效果。
然而，联合药物治疗仍然需要慎重考虑，因为患者的具体病情和身体状况可能对药物有不同的反应。
最好在专业医生的指导下进行，合理规划用药方案，以达到最佳的治疗效果。
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析
多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析【摘要】多奈哌齐（donepezil）和奥氮平（olanzapine）联合治疗老年痴呆精神行为症状已成为一种常见疗法。
本文通过分析两种药物的作用机制以及联合应用的理论基础，对其临床疗效进行评估。
研究表明，多奈哌齐通过增加乙酰胆碱浓度改善认知功能，而奥氮平则通过抑制多巴胺、去甲肾上腺素、组胺和5-羟色胺受体缓解精神行为症状。
联合应用能够综合利用两者的优势，提高疗效。
虽然联合治疗可能存在一定安全性风险，但多奈哌齐联合奥氮平在治疗老年痴呆精神行为症状中有明显优势，值得推广和进一步研究。
未来的研究方向应更加关注疗效持续性和安全性，并加强临床实践积累经验，为老年痴呆精神行为症状的治疗提供更多有效策略。
【关键词】多奈哌齐、奥氮平、老年痴呆、精神行为症状、疗效分析、作用机制、理论基础、临床疗效、安全性评价、治疗优势、未来研究、总结。
1. 引言1.1 疗效分析的重要性疗效分析的重要性在治疗老年痴呆精神行为症状中尤为突出。
老年痴呆精神行为症状常常表现为认知功能障碍、情绪波动、行为异常等症状，给患者及其家人带来沉重的负担。
及时准确地评估治疗效果和疗效分析至关重要。
疗效分析可以帮助医生了解治疗是否有效，是否需要调整治疗方案。
通过评估疗效，可以及时发现和处理不良反应，确保患者的安全。
疗效分析也可以帮助医生更好地了解疾病的发展和影响，为制定个性化的治疗计划提供有力支持。
在老年痴呆精神行为症状的治疗中，疗效分析还可以帮助患者及家人更直观地了解治疗效果，增加治疗的信心和合作度。
疗效分析也可以帮助医学界积累更多的治疗经验和疗效数据，为未来的研究和临床实践提供参考和借鉴。
疗效分析在老年痴呆精神行为症状治疗中具有重要意义，能够促进治疗效果的最大化，提高患者的生活质量和幸福感。
1.2 老年痴呆精神行为症状的挑战老年痴呆精神行为症状的挑战主要表现在患者的行为和情绪方面。
老年痴呆患者常常出现认知功能损害，导致记忆力减退、思维能力下降，甚至出现言语障碍等症状。
精神药品临床应用指导原则
精神药品临床应用指导原则精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
这类药品在临床应用中具有重要的治疗作用，但也存在潜在的风险和滥用可能。
为了保障患者的用药安全和有效，制定科学合理的精神药品临床应用指导原则至关重要。
一、精神药品的分类精神药品根据其对中枢神经系统的作用和依赖性潜力，分为第一类精神药品和第二类精神药品。
第一类精神药品的依赖性潜力相对较高，如氯胺酮、司可巴比妥等；第二类精神药品依赖性潜力相对较低，如地西泮、阿普唑仑等。
二、临床应用的基本原则1、诊断明确在使用精神药品之前，必须对患者的病情进行准确的诊断。
明确患者的精神症状和疾病类型，以便选择合适的药物和治疗方案。
2、个体化治疗每个患者对精神药品的反应可能存在差异，因此治疗应根据患者的年龄、性别、体重、身体状况、合并疾病、药物过敏史等因素进行个体化调整。
3、最小有效剂量起始为了减少药物不良反应的发生，应从最小有效剂量开始使用精神药品，然后根据患者的治疗反应和耐受情况逐渐调整剂量。
4、单一用药优先在可能的情况下，优先选择单一的精神药品进行治疗。
如果单一用药效果不佳或出现难以耐受的不良反应，再考虑联合用药。
5、短期使用除了某些需要长期维持治疗的精神疾病外，一般应尽量缩短精神药品的使用时间，以减少依赖性和其他不良反应的发生。
6、密切观察在使用精神药品期间，要密切观察患者的治疗反应、不良反应以及可能出现的药物依赖性。
定期进行评估和监测，根据情况及时调整治疗方案。
三、不同类型精神药品的应用要点1、镇静催眠药这类药物如地西泮、艾司唑仑等，常用于治疗失眠、焦虑等症状。
使用时应注意避免长期连续使用，以免产生依赖性和耐药性。
对于老年人和肝肾功能不全的患者，应适当减少剂量。
2、抗焦虑药如阿普唑仑、丁螺环酮等，适用于各种焦虑障碍。
在使用过程中，要关注药物对患者认知功能和精神运动功能的影响。
3、抗精神病药常见的有氯丙嗪、利培酮等，用于治疗精神分裂症、躁狂症等精神疾病。
探讨舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性
探讨舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性舍曲林（Amisulpride）和利培酮（Risperidone）是两种常用的抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症。
本文将探讨舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。
一、舍曲林和利培酮的药理作用和适应症舍曲林属于多巴胺D2和D3受体拮抗剂，对于负性症状（如情感淡漠、减少说话、缺乏目标导向行为等）有良好的疗效。
利培酮也是一种多巴胺D2受体拮抗剂，其广泛应用于精神分裂症的正性和负性症状的治疗。
二、舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效研究表明，舍曲林联合利培酮可以显著改善精神分裂症患者的阴性症状。
一项随机对照试验显示，舍曲林联合利培酮组相对于单独使用舍曲林或利培酮的组别，在改善阴性症状的效果上更为明显。
此外，联合治疗还能减轻患者的阳性症状和总体病情。
三、舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的安全性舍曲林和利培酮作为临床上常用的抗精神病药物，两者已经被广泛接受且疗效和安全性较为可靠。
在联合应用时，需要密切注意患者是否出现副作用。
常见的副作用包括乏力、焦虑、头晕、睡眠困难等。
对于老年患者和青少年患者，剂量需要适当调整并严密监测不良反应。
四、舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床应用前景舍曲林联合利培酮在治疗精神分裂症阴性症状方面具有潜力和优势，但还需要更多的临床研究来验证其疗效和安全性。
同时，应该注意个体差异，根据患者具体情况制定个体化的治疗方案。
结论：舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效显著，具有潜力成为一种治疗精神分裂症的方案。
然而，在使用前需充分评估患者的病情和药物耐受性，并密切关注患者的反应和副作用。
未来还需开展更多的临床研究以加深对该联合治疗方案的认识，并完善对患者个体化药物治疗的应用。
总结：本文探讨了舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。
研究表明，该联合疗法可以有效改善患者的阴性症状，并减轻阳性症状和总体病情。
丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果探究
丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果探究【摘要】此研究探究了丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果。
通过分析丙戊酸钠和喹硫平的作用机制以及其联合治疗的理论依据，采用临床研究方法并对结果进行分析，揭示了该联合疗法在治疗双相情感障碍中的潜在优势。
研究发现，丙戊酸钠联合喹硫平能有效缓解患者的躁狂发作症状，提高治疗效果。
本研究的结论强调了这种联合治疗的应用价值，并展望了未来在该领域的研究方向。
这一研究为临床实践提供了有益的指导，有望为双相情感障碍患者的治疗带来新的突破。
【关键词】关键词：丙戊酸钠，喹硫平，双相情感障碍，躁狂发作，联合治疗，作用机制，临床研究，临床结果，应用价值，未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍双相情感障碍是一种临床常见的精神障碍，其特点是患者在情感状态上出现明显的波动，交替出现躁狂和抑郁发作。
这种情感波动不仅给患者本人造成极大的困扰，也给家庭和社会带来较大的负担。
目前临床上通常采用药物治疗来控制双相情感障碍的发作，其中丙戊酸钠和喹硫平是常用的药物之一。
丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，通过抑制谷氨酸释放而起到抗躁狂作用。
喹硫平则是一种典型抗精神病药物，主要通过抑制多巴胺受体来减轻躁狂症状。
丙戊酸钠和喹硫平结合应用，有望发挥双相情感障碍的综合疗效，降低患者的躁狂发作频率，改善患者的心理状态和生活质量。
本研究旨在探究丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果，为临床治疗提供参考依据。
通过分析临床研究结果，我们希望可以验证这种联合应用的有效性，并为未来的研究和临床实践提供借鉴。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果，并评估其临床疗效和安全性。
具体目的包括：1.评估丙戊酸钠和喹硫平联合应用在治疗双相情感障碍躁狂发作中的疗效及药物耐受性；2.研究丙戊酸钠和喹硫平的联合应用是否能够减轻患者的症状、改善患者的生活质量；3.探讨丙戊酸钠与喹硫平联合治疗对患者的长期疗效和预防复发效果；4.为临床实践提供更多可靠的治疗方案和参考依据。
抗精神病药物应用
非典型药物之间的比较
利培酮 VS奥氮平
治疗分裂症及分裂情感障碍，利培酮疗效显著优于奥氮平
利培酮在各国指南中的位置
国家 中国 英国
美国
机构 中国精神障碍防治指南
对利培酮的推荐情况 一线药物
其它
NICE （英国优化临床研究所） 利培酮的优越性已经
指南
比较受肯定了
伦敦莫里斯医院指南
一线药物
北伯明翰精神卫生协会
毒蕈碱 α1－肾上腺素能 α2－肾上腺素能 Hist,H1
氟氟哌哌啶啶醇醇
氯丙嗪
利培酮
奎硫平
齐齐哌哌西西酮酮
Data from: Bymaster FP, et al. Unpublished observations. 1996. Schotte A, et al. Psychopharmacology(Berl.). 1996;124(1-2):5773.
非典型药物之间的比较
利培酮 VS 喹硫平
维思通改 善五维症 状的疗效 显著优于 喹硫平
利培酮组对焦虑/抑郁情感症状的PANSS减分大于喹硫平组，但无统计学差异。
Schizophrenia Research 2006 Jul; 85: 254-65
非典型药物之间的比较
利培酮 VS 奥氮平
利培酮改善幻觉妄想等阳性症状的疗效显著优于奥氮平
受体阻断的临床意义
受体 H1 α1 M1
D2 5－HT2A 5－HT2C
效应 镇静、体重增加、体位性头昏
低血压
记忆和认知缺陷、口干、便秘、心动过 速、视力模糊、尿潴留 EPS、催乳素升高、抗精神病作用
抗EPS（？）
饱满感阻断
抗精神病药的临床作用特点
第七十二章精神科药物的临床应用.pdf
第七十二章精神科药物的临床应用第一节 抗精神病药物的临床应用 抗精神病药物是指可以控制幻觉、妄想、联想障碍及紧张症状群等精神病性症状的一类精神药物，临床上常用于治疗精神分裂症、情感障碍、偏执性精神障碍及反应性精神病等功能性精神障碍，也可用于脑器质性精神障碍、躯体疾病或精神活性物质所致精神障碍及发生于儿童少年期的某些精神障碍。
【分类】按化学结构的不同分为：1. 酚噻嗪类：常用药物有氯丙嗪（Chlorpromazine）、甲硫达嗪（Thioridazine）、奋乃静（Perphenazine）、氟奋乃静（Fluphenazine) 、三氟拉嗪（Trifluperazine)等。
2. 硫杂蒽类：常用药物有氯噻吨（Clopenthixol）、三氟噻吨（Flupenthixol）、泰儿登（Chlorprothixene）、氨砜噻吨（Thiothixene）等。
3. 丁酰笨类．常用药物有氟哌啶醇（Haloperidol）、哌迷清（Pimozide）、五氟利多（Penfluridol ）等。
4. 二苯氧氮平类：常用药物有氯氮平（Clozepine）、氯噻平（Clothiapine）、克噻平（Loxapine）等。
5. 苯甲酰胺类．常用药物是舒必利（Sulpiride）、泰必利(Tiapride)等。
6. 其它．利培酮（Risperidone）、奥兰扎平（Olanzapine）、泽坦平（Zotepin)。
7. 长效制剂：主要有氟奋乃静葵酸酯（Fluphenazine decanoate)、哌普嗪棕吕酸酯(Pipotiazine palmitate)和氟哌啶醇葵酸酯(Haloperidol decanoate)。
按效－量关系可分为：1. 低效价－高剂量类：主要包括氯丙嗪、甲硫达嗪、泰儿登及氯氮平等。
2. 高效价－低剂量类：主要包括奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、哌迷清及五氟利多等。
这种效－量关系分类法有一定的实用性，它使医生比较容易掌握常用抗精神病药物的某些临床特性。
论述抗精神病药物联合应用治疗精神分裂症
论述抗精神病药物联合应用治疗精神分裂症摘要】本文对国内外精神分裂症患者抗精神病药物联合用药的现状进行分析，旨在探讨不同治疗选择的疗效和风险关系。
【关键词】抗精神病药物；联合应用；治疗；精神分裂症精神分裂症是一种慢性、复发性和需要终身治疗的精神疾病，该病的症状包括幻觉、妄想、认知损害、思维紊乱、社交退缩和意志缺乏。
精神分裂症患者易并发躯体疾病、自杀、物质滥用、失业流浪和早亡。
虽然抗精神病药物问世至今已有四十余年，仍有约1/3精神分裂症患者对抗精神病药物疗效欠佳。
有研究显示，约30%的精神分裂症患者对足剂量、足疗程的抗精神病药物治疗缺乏反应，即使为首次发作的精神分裂症患者，也有约14%的患者难以获得预期的疗效。
调查显示，世界上治疗精神分裂症联合用药有增多趋势，有些机构联合用药甚至超过50%。
抗精神病药物的不良反应甚多，有的联合用药，由于药物之间的相互作用，引起药效学、药动学改变或加重不良反应。
因此，精神科临床医生有必要熟悉掌握抗精神分裂症联合其他药物治疗的疗效及不良反应。
1两种抗精神病药物联合治疗在两种抗精神分裂症的药物联合治疗中，氯氮平联合其他抗精神病药物比例最高。
尽管药效得到累加，但不良反应也会增加，联合用药期间要谨慎监测。
有关报道一项为期12周的随机、双盲、安慰剂对照研究，40例对氯氮平足量足疗程(≥一日600mg，3个月以上)疗效欠佳的精神分裂症患者随机分为干预组(逐渐加用利培酮至一日6mg)及对照组(加用安慰剂)，6和12周的简明精神量表(BPRS)及阴性症状量表(SANS)评分结果显示，干预组的减分率明显高于对照组，两组不良事件差异无统计学意义，且未见诱发体重增加、白细胞减少和癫痫等。
提示，氯氮平+利培酮组合是一项有效安全的联用方案。
国内研究认为，高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平疗法是治疗精神分裂症的合适选择。
如患者不良反应严重，可适当下调氯氮平剂量，酌情减少阿立哌唑剂量；如患者耐受情况好，可适当上调两种药物剂量。
氯氮平、奥氮平与其他抗精神分裂症药物联用的疗效与安全性
万方数据 万方数据 万方数据药物不良反应杂志２００９年４月第１Ｊ卷第２期ＡＤＫＩ，却ｒｉｌ，２００９，Ｖｄ１１．Ｎｏ．２反应。
患者在用药前与用药８周末以ＰＡＮＳＳ、Ｈａｍ－Ｄ、Ｈａｍｉｌｔｏｎ焦虑量表（ＨａｍｉｌｔｏｎＡｎｘｉｅｔｙＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ，Ｈａｍ—Ａ）、ＳＡＳ、ＢＡＳ及体重指数（ＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘ，ＢＭＩ）进行检测比较。
１６例患者（舒必利组８例，对照组８例）完成了这一研究。
２组之间在年龄、患病时间、奥氮平剂量及治疗时间、ＰＡＮＳＳ、Ｈａｍ．Ｄ、Ｈａｍ—Ａ、ＳＡＳ、ＢＡＳ基础评分均具可比性。
试验结果经统计学分析表明，联合用药组与对照组在ＰＡＮ．ＳＳ、Ｈａｍ—Ａ、ＳＡＳ、ＢＡＳ及ＢＭＩ量表评分方面无统计学差异，而Ｈａｍ．Ｄ评分在联合用药组中却有明显改善（一７．８±３．６，一３．１±５．１；Ｐ＜０．０５）。
作者特别强调，联合用药组用ＰＡＮＳＳ量表衡量其阴性症状有改善的趋势，但并未达到满意结果，这可能是由于样本数量小的原因。
但值得注意的是Ｋｏｔｌｅｒ等¨刮的试验证实联合用药后患者的抑郁症状得以改善，且无明显的不良反应。
这一研究的局限是样本人数少，缺乏双盲对照设计及试验时间不够长。
【ｌ纠２．２奥氮平与其他某些典型抗精神病药物关于奥氮平与其他某些典型抗精神症药物的联用，至今未见有随机对照试验的报道。
Ｍａｚｅｈ等ⅢＪ报道一个由３例患者参加的开放性试验，试验前后以ＣＧＩ量表进行评估。
受试者开始单用奥氮平２０ｍｇ／ｄ症状均有部分好转，３例患者ＣＧＩ评分分别下降１分、２分、１分。
随后根据患者病情分别联用了３种典型抗精神病药物共１２周。
结果３例患者ＣＧＩ均降低１分，阳性症状有明显改善：第１例联用珠氯噻醇（６０ｍｓ／ｄ）焦虑症状缓解；第２例联用氟哌啶醇（ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ，１５ｍｇ／ｄ）偏执想法消失；第３例联用奋乃静（ｐｅｒｐｈｅｎａｚｉｎｅ，１６ｍｇ／ｄ）偏执妄想逐渐消失，未见不良反应报道。
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析双相情感障碍（bipolar affective disorder，BPD）是一种常见的精神疾病，患者在病程中会出现情绪波动的周期性变化，包括抑郁期和躁狂期。
治疗双相情感障碍的药物方案主要包括稳定情绪的药物和控制躁狂症状的药物。
丙戊酸镁缓释片是一种抗抑郁药，通过增加中枢神经系统中的γ-氨基丁酸（GABA）在突触间隙中的浓度，从而抑制神经元的兴奋性，达到抗抑郁的作用。
氯氮平片是一种典型的抗精神病药物，对于躁狂症状有很好的控制效果。
本文将对丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果进行分析。
一、丙戊酸镁缓释片的治疗效果丙戊酸镁缓释片能够有效地缓解双相情感障碍的抑郁症状，改善患者的情绪状态。
研究显示，丙戊酸镁缓释片能够显著降低患者的汉密尔顿抑郁评定量表（17-item Hamilton Depression Rating Scale，HAMD-17）总分和亚项目分数，减少患者的抑郁症状。
在一项对64例双相抑郁患者的研究中，治疗12周后，使用丙戊酸镁缓释片的患者的HAMD-17总分和亚项目分数均较治疗前显著降低（P<0.05）。
丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍的有效率达到了70%以上。
丙戊酸镁缓释片的副作用相对较少，主要包括头晕、嗜睡、口干等，且大多数患者能够耐受。
但需要注意的是，丙戊酸镁缓释片在治疗过程中需要进行剂量的逐渐增加，以及在停药时需要逐渐减量，以避免出现戒断症状。
二、氯氮平片的治疗效果氯氮平片是一种典型的抗精神病药物，通过阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2受体的结合，从而减少多巴胺和5-羟色胺的神经传递，达到抗躁狂的作用。
研究显示，氯氮平片能够显著减少双相情感障碍患者的躁狂症状，降低患者的患病率和复发率。
在对293例双相障碍患者的研究中，使用氯氮平片治疗的患者躁狂症状临床症状康复率达到了64.1%。
氯氮平片的副作用较多，主要包括锥体外系症状（如震颤、肌肉僵硬等）、镇静、体重增加等。
心理健康的药物治疗
抗精神病药物是治 疗精神疾病的重要 手段之一，本节将 详细介绍其适用范 围及使用方法。
抗精神病药物的副作用及注意事项
锥体外系反应
恶性综合症
自主神经功能紊乱
恶性综合症
05
药物治疗的联合应用 及个体化治疗方案
药物治疗的联合应用原则及效果
针对不同疾病状态选择不同药物 考虑药物作用机制的互补性 考虑药物副作用的相互作用 考虑药物的经济性等因素
心理健康的药物治 疗
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目录
药物治疗的种类和作用
抗焦虑药物 药物治疗的联合应用及个 体化治疗方案
抗抑郁药物
抗精神病药物 药物治疗与其他治疗方式 的结合与互补
01
药物治疗的种类和 作用
药物治疗的种类
第一代抗抑郁药 物：通过阻断5羟色胺再摄取， 增加突触间隙的 5-羟色胺浓度来 起作用，副作用 较大。
03
抗焦虑药物
抗焦虑药物的种类和作用
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂： 主要用于治疗焦虑症、抑郁症和 强迫症等心理疾病，副作用较小。
β肾上腺素受体阻断剂：主要通过 阻断神经递质的作用来发挥抗焦 虑作用，可用于治疗焦虑症和抑 郁症等心理疾病。
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苯二氮卓类药物：常用的有地西 泮、氯硝西泮等，具有较强的镇 静作用，可缓解焦虑症状，但长 期使用易产生依赖性。
第二代抗抑郁药 物：通过抑制5羟色胺和去甲肾 上腺素的再摄取， 增加突触间隙递 质的浓度来起作 用，副作用较第 一代抗抑郁药物 小。
第三代抗抑郁药 物：通过调节多 巴胺和去甲肾上 腺素的代谢和回 收来起作用，副 作用较第二代抗 抑郁药物小。
第四代抗抑郁药 物：通过调节脑 内的单胺类递质 来起作用，副作 用较第三代抗抑 郁药物小。
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抗精神病药应用的原则
早期识别，缓慢加减剂量
尽可能单一用药
考虑年龄因素与躯体疾病
系统用药：足剂量、足疗程
个体化
抗精神病药物单一使用比联合用药更有效。
该文章指出，“与继续服用两种抗精神病药物相比，终止 其中一种药物后，达到停药的可能性更大且更迅速”，无 疑为国内治疗提供了一个可靠的依据。
Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia : a metaanalysis Lancet 2009 Volume 373, issue 9657, pages 31-41
第二代抗精神病药物总体疗效比较
低效价抗精神病药是指治疗量≥100mg/d的
抗精神病药（如氯丙嗪、氯氮平、硫必利、
喹硫平等）
高效价抗精神病药是指治疗量＜100mg/d的
抗精神病药（如氟哌啶醇、奋乃静、利培酮
齐拉西酮、阿立哌唑等）。
2种抗精神病药联合原则
一般主张低效价与高效价抗精神病药联合。
不主张高效价与高效价抗精神病药联合。
不主张低效价与低效价抗精神病药联合。
联合应用的药理机制
低效价药物阻断多巴胺D2受体较弱，故需要较高治
疗剂量，通常肝损害和骨髓抑制较重，“三抗”
（抗α1、抗胆碱、抗H1 受体）效应较强，故镇静和
心血管不良反应较重。
联合应用的药理机制
高效价抗精神病药阻断D2受体较强，故锥体外系反
应和高催乳素血症较重，“三抗”效应较弱，故镇 静和心血管不良反应较轻，需要治疗剂量较低，故 肝损害（利培酮例外）和骨髓抑制效应不明显。
利培酮和舒必利均无镇静性，均改善阴性症状和认 知障碍，对有阴性症状和认知障碍的年轻患者，可 选用这种药物联合。
但这2种药物导致高催乳素血症均最重，很容易引起 女性闭经，故年轻女性应避免这种联合。
阿立哌唑联合利培酮
利培酮引起高催乳素血症很重，而阿立哌唑
不引起高催乳素血症，甚至降低催乳素。
二者联合既可强化改善阴性症状，又可降低
Meta分析结果（SGA vs. FGA）
Study Leucht (1999) Subjects 21 studies 7245 subjects Main Outcomes 整体症状 奥氮平, 利培酮 > 氟哌啶醇. 喹硫平,舍吲哚 = 氟哌 啶醇 阴性症状 奥氮平, 利培酮 > 氟哌啶醇. 舍吲哚 = 氟哌啶醇. 喹硫平 < 氟哌啶醇 整体症状 氨磺必利, 氯氮平, 奥氮平, 利培酮 > FGA. 喹硫平 = FGA. SGA > 氟哌啶醇 （>12mg/d）； = 氟哌啶醇 （<12mg/d） 整体症状 氨磺必利 > FGA 阴性症状 氨磺必利 倾向于 > FGA 整体症状 氨磺必利, 氯氮平, 奥氮平, 利培酮 > FGA；阿立哌 唑, 喹硫平,舍吲哚, 齐拉西酮, 佐替平 = FGA；没有证据表明氟 哌啶醇的剂量对结果有影响
3种药物联合的顾虑
当联合第3种抗精神病药时，医生心里会有些
压力，一是离单一用药原则过远，恐同行议
论其用药过杂，二是3种药物联合担心引起严
重不良反应，如恶性综合征。但当患者确实 难治时，这也是一种不得已的用法。
2种高效价药物加1种低效价药物
主要是担心锥体外系反应加重，阿立哌唑或
奥氮平加1 种高效价药物加1 种低效价药物，
故当低效价与高效价药物联合时，抗精神病疗效相 加，不良反应分担，患者容易耐受。
可以联合的种类
可与氯丙嗪、氯氮平、奎硫平和氯普噻吨低 效价抗精神病药合用的高效价抗精神病药有 奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟奋乃静癸 酸酯、利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西 酮等
联合注意事项
氯丙嗪、氯氮平和利培酮都可能对肝功能有
抗精神病药物的联合应用
安徽中医药大学神经病学研究所 王共强
抗精神病药（Antipsychotic drugs）
又称强安定药或神经阻滞剂（Neuroleptic）。 是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性 精神障碍的药物。
在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意 识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、 幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行 为等精神症状。
利培酮：优效于喹硫平、齐拉西酮；劣效于奥氮平；等效于氨磺必利、阿 立哌唑、氯氮平、舍吲哚
舍吲哚：等效于利培酮 齐拉西酮：劣效于奥氮平、利培酮；等效于氨磺必利、氯氮平、喹硫平 佐替平：劣效于氯氮平
Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia : a metaanalysis Lancet 2009 Volume 373, issue 9657, pages 31-41
副作用比较
与氟哌啶醇（甚至≤ 7.5mg/d）相比，二代抗精神 病药物（SGA）很少发生EPS副反应；与低效价一代 抗精神病药物（ FGA ）相比，仅有某些SGA药物被
证实很少导致EPS副反应（氯氮平、奥氮平、利培
酮）；除阿立哌唑和齐拉西酮外，SGA药物较氟哌 啶醇更多引起体重增加，但并不比低效价FGA药物 多 ；SGA药物各自的镇静作用亦不同（氯氮平、喹 硫平、佐替平强于氟哌啶醇；阿立哌唑则弱于）。
Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia : a metaanalysis Lancet 2009 Volume 373, issue 9657, pages 31-41
SGAs在很多方面疗效、副作用、药理作用(如氨磺 必利不是5-羟色胺受体阻断剂)、费用等存在差别， 其实并不构成一个同质性类别； FGAs亦然。
受的锥体外系反应，奋乃静减至8～10mg，每日2
次，直至锥体外系反应刚刚消失，同时加用奎硫平，
渐增至150～200mg/d，既消除幻听，又不引起锥
体外系反应。
氯氮平联合阿立哌唑
一位患者服氯氮平300mg/d，幻觉妄想缓解，
但思睡，缺乏活力，不想出门，这时可将氯
氮平递次减至250～200mg/d，同时渐加阿
但这2种药物的镇静、体重增加、高血脂和 高血糖效应较重，短期联合问题不大，长期 联合这些问题突出，故稳定1个月以后酌情 减药，不宜长期使用巴胺D2/D3受体选择性阻断剂，治疗量较 大，是因为它不易穿过血脑屏障，而它并没有低效 价药物的“三抗”效应，故还是高效价药物的特征 多，归为高效价药物处理。
Geddes (2000)
52 Studies 12649 subjects
Leucht (2002) (AMI only) Davis (2003)
18 studies 2214 subjects 124 studies 18282 subjects
Leucht et al. (1999) Schizophrenia Research; 35: 51–68, Geddes (2000) BMJ;321:1371–6, Leucht (2002) Am J Psychiatry; 159:180–190. Davis (2003) Arch Gen Psychiatry; 60: 553-564 Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia : a meta-analysis Lancet 2009 Volume 373, issue 9657, pages 31-41
立哌唑至5～10mg/d，以图既不引起阳性症 状复燃，又能减轻思睡，增加活力。
利培酮联合喹硫平
一位患者服利培酮4mg/d，引起闭经，可将
利培酮渐减至2～3mg/d，奎硫平渐加至50～
100mg/d，闭经消失，症状未恶化。
氯氮平联合奥氮平
对兴奋、攻击的精神分裂症患者来说，这种 药物联合是强强联合，
为什么不赞成联合：低效价药物的“三抗” 效应强，故镇静和心血管效应强，治疗量高， 故肝损害和骨髓抑制重，当低效价与低效价 药物联合时，疗效相加，不良反应也相加， 患者不能耐受。
如氯丙嗪、氯氮平、氯普噻吨和奎硫平等相 互之间的联合。
不赞成不是杜绝使用
如果氯丙嗪、氯普噻吨或奎硫平能部分代替 氯氮平，降低氯氮平用量，不致复燃，又能 减轻不良反应，那是赞成联用的，2种药物 各不要超过治疗量的半量。
Effectiveness of switching from antipsychotic polypharmacy to monotherapy.Am J Psychiatry 2011 Jul;168(7):702-8 PMID:21536693
《指南》联合用药指征
明确写明抗精神病药以单一用药为原则，
高催乳素血症风险。
氯氮平联合奎硫平
当患者服氯氮平疗效好，但流涎或镇静不良
反应较大时，可部分换成奎硫平，以奎硫平
75mg换氯氮平50mg，这样虽有担心复燃的
顾虑，但肯定能减轻流涎或镇静的不良反应。
阿立哌唑联合氟奋乃静癸酸酯
尽管单用阿立哌唑的静坐不能效应不像宣传 的那样轻，但在用氟奋乃静癸酸酯这种多巴 胺D2受体阻断剂的背景下，阿立哌唑发挥D2 受体部分激动剂效应，可能减轻氟奋乃静癸 酸酯的锥体外系反应，故可以联用。 以氟奋乃静癸酸酯抗阳性症状，以阿立哌唑 抗阴性症状和认知症状。同理，阿立哌唑联 合其他高效抗精神病药也无多大顾虑。