常见眼压计对比分析
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Goldmann压平眼压计
• 国际公认的标准眼压计 “金标准”
固定压平面积，直径选定为3.06mm， 面积为7.354mm，由于压平面积很小， 眼球容积改变也很小，仅0.56mm3， 使原始眼压升高3％，影响很小， 因此不受眼球壁硬度影响。 从理论上讲Pt=P0
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眼压计种类
• 压陷式眼压计 如Schiøtz眼压计
• 压平式眼压计 如Goldmann眼压计、非接触式眼压计
• 回弹式眼压计 如Icare回弹式眼压计
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压陷式眼压计
• 利用眼压计砝码的重量使角膜压成凹陷， 在压的重量不变的条件下，压陷越深其眼 压越低。由于砝码重量将角膜压出凹陷， 常受到眼球壁硬度的影响，也对眼球容积 的影响较大。
• 眼压计测量
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眼压计测量
• 原理：利用力的平衡原理，以不同类型的眼压计 作用于眼球壁上，根据所用的重量压平的角膜面 积或压陷的深度测量出的眼球壁的张力，得到的 是间接的眼压。
lgPt=lgP0+0.0215V 式中Pt为眼压计测得值，P0为真正的眼内值，V为 眼球容积和改变量（被压平下得体积），0.0215为 巩膜硬度（弹性）系数。
ICare回弹式眼压计
眼压界的“后起之秀”
包括手持的眼压计主体和探针 两部分，探针长26.5mm，顶端 为直径1.0mm的球体。探针插 入眼压计后被磁化，产生N／S极， 按测量键，内置螺线管瞬时电流产生 瞬时磁场瞬时磁化的探针以0.2m／s 的速度撞向角膜并回弹，通过监视 回弹的磁化探针引起的螺线管电压以 及回弹时速度减低的程度，最终转换 成眼压读数。如果眼压升高，探针撞 击后的减速度增加，撞击的持续时间 缩短。
NCT-GAT
-0.17±3.14
-3.79±5.41
-2.389 0.030
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讨论
本研究果显示 ①3种眼压计测量值两两之间比较差异无统计学意义，说明 RBT，GAT和NCT的眼压测量值之间具有良好的一致性。 ② 高 眼 压 组 R BT 和 N C T 的 测 量 值 偏 高 ， 分 别 比 G AT 偏 高 (3.07±3.83)mmHg和(3.79±5.41)mmHg。 ③RBT、GAT、NCT测量值随CCT增厚而增大目前多数研究 认为RBT与GAT一样也受CCT影响。但通过多因素分析发现， RBT测量值仅与角膜黏滞性及角膜阻力因子相关，与CCT无 关。
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Icare回弹式眼压计临床应用
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虽然ICare眼压计在眼压测量中优势明显。受角膜状 况影响较小，可进行卧位测量，大多数儿童也能很 好配合。但是眼压测量的稳定性及准确性就成为了 临床工作者关注的焦点。 下面我们引用一篇2011年中华实验眼科杂志上的论 文《iCare回弹式眼压计测量的重复性及与 Goldmann压平式眼压计测量值间的一致性研究》 对ICare眼压计测量的稳定性及准确性做进一步论述。
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对比结果
• 3.不同眼压区间iCareRBT与GAT测量值差 值分布范围的统计
不同眼压范围内，iCareRBT与GAT测量值差值的均值均<1mmHg，表 明2种测量方法的一致性较好。在高眼压段标准差增大，测量的一致性有 所下降
压平式眼压计
• 压平式眼压计是通过外力将角膜压平来测 量眼压。压平式眼压计测量眼压时，使角 膜凸面稍稍变平而不下陷，眼球容积变化 很小，因此不受眼球壁硬度影响，可认为 P0=Pt
①变力压平眼压计：固定压平面积，看压平该面积所需力的 大小判断眼压高低。如Goldmann眼压计、非接触眼压计、 Perkins眼压计、Ton-Pen眼压计和气动式压平眼压计。 ②恒力压平眼压计：力量一定，根据压平面积判断。使用较 少，如Maklakoff压平眼压计
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引用2012年的一篇文章《3种不同眼压计测 量值的比较研究》
患者均来自2011年2月～2011年5月在青光眼专 科门诊就诊的患者,入选标准：可以配合进行NCT、 RBT及GAT眼压测量者,排除裂隙灯检查发现角膜 瘢痕、角膜水肿、圆锥角膜等角膜病变或有角膜 屈光手术史者。符合入选标准者共31例(62眼)， 其中男性19例(38眼)，女性12例(24眼);年龄18～ 71岁,平均(33．18±12．98)岁。所有受试者均口 头知情同意。
测量不准的常见误差来源以下几个方面：
1.患者由于紧张挤眼或频繁眨眼 2.喷气刺激导致的泪液分泌增多，读数偏高 3.患者配合不佳，眼的注视方向不对，则需 较大力量使角膜压平。 4.角膜表面不光滑，反射不佳影响读数 5.角膜混浊、高度散光和固视不佳
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对比结果
• 3种眼压测量值比较
3种眼压计测量值两两之间比较无统计学意义
组别
眼数/只
平均差值
t值
（mmHg,χ±s）
RBT-GAT
62
RBT-NCT
62
NCT-GAT
62
-0.34±3.09 0.65±2.98 -0.98±4.02
0.862 1.707 1.928
p值
0.392 0.093 0.059
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对比结果
• 1.不同操作者iCareRBT测量值的重复性分 析
2位检查者间右眼和左眼眼压测量值的比较差异无统计学意
义(P>0.05)
眼别
Icare RBT测量值
r
p
检查者1
检查者2
差值
右眼 17.20±4.60 17.80±5.74 -0.60±2.16 0.937 0.109
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对比结果
• 高、低眼压组眼压测量眼压测量值比较
高眼压组RBT和NCT与GAT的平均偏离值较大
组别
GAT≤21mmHg（n=48） GAT＞21mmHg（n=14）t值
p值
RBT-GAT
0.46±2.34
-3.07±3.83
-3.273 0.005
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对比分组
考虑到不同眼压计对眼压的影响，按顺序依 次进行NCT,RBT和GAT的测量。按GAT测量 将患者分为低眼压组（≤21mmHg）和高眼 压组（>21mmHg），对比分析各种眼压计 的测量结果。用超声测厚仪测量角膜厚度 CCT。
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常用眼压计对比分析
三六三医院 特检技师 徐斌
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眼压测量分类
• 直接测量法：将一个套管和针头直接插入前房，另一端 与液体压力计连接，直接测量眼压。用这种方法测量的 眼压很精准，但临床上并不适用，仅用于动物实验。
• 指测法：又称指诊眼压测量法。这种方法适用于临床上 不方便测量的患者的眼压的粗略估计，若能熟练掌握有 一定实用价值。
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对比方法
• 2位操作者使用iCareRBT对36例青光眼及可疑青光眼患者 双眼各测量1次间隔1分钟，分别记录读数，对iCareRBT 检查者间的重复性进行评价。2位操作者使用iCareRBT分 别测量56例青光眼和52例青光眼患者，并对可疑青光眼 患者的双眼进行重复2次测量间隔1分钟，并记录眼压读数， 对iCareRBT检查者内的重复性进行评价。检查者2对青光 眼及可疑青光眼患者92例182眼先使用iCareRBT进行测量， 然后检查者1使用Goldmann压平式眼压计进行测量，对 iCareRBT和GAT的测量值进行一致性检验，并评价 iCareRBT测量眼压的安全性。
测量不准的常见误差来源以下几个方面：
1.探头距离角膜过远或过近，影响测量结果 或测不出。探头应距角膜3~5mm。 2.探头未垂直于角膜。 3.探头未位于角膜中央。 4.角膜粘滞度。泪液过多或过少。
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非接触式眼压计（NCT）、Icare 回弹式眼压计（RBT）及 Goldmann眼压计（GAT）眼压 测量的对比分析
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• 优点
操作简单，携带方便
不用麻醉，患者几乎没 有感觉
一次性针头头避免交叉 感染
可以兼顾坐位及卧位测 量
适用于异常角膜测量
可测量范围大
• 缺点
耗材偏贵
对于配合不佳患者误差 较大
非正常范围眼压测量偏 高
易受角膜粘滞度影响
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• 优点 操作简单 不用麻醉 避免交叉感染 正常眼压范围内较精确
• 缺点
气体喷出易造成患者紧 张挤眼
测量范围小，高眼压时 测量值可能出现偏差
角膜异常或注视受限患 者误差较大或测不出
仅能用于坐位测量
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• 优点 测量“金标准”
• 缺点 操作繁琐 对配合欠佳者及角膜情 况异常者误差较大 较难用于儿童测量 仅能用于坐位测量
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测量不当也会导致误差，误差主要来源于以下几个方面：
1.检查者对眼球施加压力或患者在测量时挤眼，所测眼压偏 高，告诉患者尽量放松。 2.检查时最好嘱患者双眼注视5~6米处，尽量减少调节影响。 3.眼睑在水平位上方<15度，所测眼压偏高，应尽量将上下 睑固定在上下眶缘，不要挤压眼球。如果睑裂过宽也会使测 得眼压偏高。 4.荧光素对泪液膜染色不够充分，所测得眼压可能偏低，可 能由于染色时间太长，荧光素半环太窄，应在染色后1分钟 内测量。泪液过多，荧光素半环太宽，眼压可能偏高。 5.角膜白斑，不规则或水肿使荧光素半环观测不清。 6.角膜散光度数>3D，顺规散光时眼压偏低，逆规散光时眼 压偏高，每3D散光约产生1mmHg偏差。 7.角膜中央厚度。
重复测量值
r
p
右眼 17.49±8.17
17.69±8.11 0.986 0.287
1
56
左眼 16.98±5.69
16.96±5.63 0.969 0.925
右眼 18.82±8.80
18.82±8.76 0.990 1.000
2
百度文库52
左眼 17.54±5.82
17.48±5.99 0.979 0.733
左眼 17.22±4.82 17.17±4.42 -0.06±2.24 0.887 0.881
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对比结果
• 2.每位操作者对患者重复测量的iCareRBT 测量值
两位检查者两次测量的眼压值间差异均无统计学意义
(P>0.05)
检查者 例数 眼别 首次测量值
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Schiøtz眼压计
• 根据所用的重量使角膜压陷的深度来间接测得眼压。压陷 角膜的程度可通过指针在刻度尺上显示。砝码分别为5.5g、 7.5g、10g和15g，一定重量的砝码加压在角膜上，压陷 越多，读数越高，所测眼压越低。然后通过查表得出眼压 值。
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非接触眼压计 临床最常用的眼压计
通过气流来压平角膜恒定面积， 测量压头不与眼球接触。气体 压平角膜至设计直径时，角膜 作为”反光镜“把协调光线反射 入接收器的光量最多。根据气 体压平角膜的时间与眼压成比 例原理，处理器将压平时间转 换成眼压值，以数字形式显示 出来。
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• 优点 价廉 耐用 易操作 较精准 测量范围广 [最高可达100mmHg以 上]
• 缺点 易受眼球壁的硬度和角 膜的形状影响 测量次数超过3次以上误 差较大 应在2~4秒内完成测量 儿童难配合 仅用于卧位测量
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Goldmann压平眼压计
• 国际公认的标准眼压计 “金标准”
固定压平面积，直径选定为3.06mm， 面积为7.354mm，由于压平面积很小， 眼球容积改变也很小，仅0.56mm3， 使原始眼压升高3％，影响很小， 因此不受眼球壁硬度影响。 从理论上讲Pt=P0
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眼压计种类
• 压陷式眼压计 如Schiøtz眼压计
• 压平式眼压计 如Goldmann眼压计、非接触式眼压计
• 回弹式眼压计 如Icare回弹式眼压计
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压陷式眼压计
• 利用眼压计砝码的重量使角膜压成凹陷， 在压的重量不变的条件下，压陷越深其眼 压越低。由于砝码重量将角膜压出凹陷， 常受到眼球壁硬度的影响，也对眼球容积 的影响较大。
• 眼压计测量
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眼压计测量
• 原理：利用力的平衡原理，以不同类型的眼压计 作用于眼球壁上，根据所用的重量压平的角膜面 积或压陷的深度测量出的眼球壁的张力，得到的 是间接的眼压。
lgPt=lgP0+0.0215V 式中Pt为眼压计测得值，P0为真正的眼内值，V为 眼球容积和改变量（被压平下得体积），0.0215为 巩膜硬度（弹性）系数。
ICare回弹式眼压计
眼压界的“后起之秀”
包括手持的眼压计主体和探针 两部分，探针长26.5mm，顶端 为直径1.0mm的球体。探针插 入眼压计后被磁化，产生N／S极， 按测量键，内置螺线管瞬时电流产生 瞬时磁场瞬时磁化的探针以0.2m／s 的速度撞向角膜并回弹，通过监视 回弹的磁化探针引起的螺线管电压以 及回弹时速度减低的程度，最终转换 成眼压读数。如果眼压升高，探针撞 击后的减速度增加，撞击的持续时间 缩短。
NCT-GAT
-0.17±3.14
-3.79±5.41
-2.389 0.030
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讨论
本研究果显示 ①3种眼压计测量值两两之间比较差异无统计学意义，说明 RBT，GAT和NCT的眼压测量值之间具有良好的一致性。 ② 高 眼 压 组 R BT 和 N C T 的 测 量 值 偏 高 ， 分 别 比 G AT 偏 高 (3.07±3.83)mmHg和(3.79±5.41)mmHg。 ③RBT、GAT、NCT测量值随CCT增厚而增大目前多数研究 认为RBT与GAT一样也受CCT影响。但通过多因素分析发现， RBT测量值仅与角膜黏滞性及角膜阻力因子相关，与CCT无 关。
国家公立三级医院西南医科大学附属医院华西医院区域联盟中心医院
Icare回弹式眼压计临床应用
国家公立三级医院西南医科大学附属医院华西医院区域联盟中心医院
虽然ICare眼压计在眼压测量中优势明显。受角膜状 况影响较小，可进行卧位测量，大多数儿童也能很 好配合。但是眼压测量的稳定性及准确性就成为了 临床工作者关注的焦点。 下面我们引用一篇2011年中华实验眼科杂志上的论 文《iCare回弹式眼压计测量的重复性及与 Goldmann压平式眼压计测量值间的一致性研究》 对ICare眼压计测量的稳定性及准确性做进一步论述。
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对比结果
• 3.不同眼压区间iCareRBT与GAT测量值差 值分布范围的统计
不同眼压范围内，iCareRBT与GAT测量值差值的均值均<1mmHg，表 明2种测量方法的一致性较好。在高眼压段标准差增大，测量的一致性有 所下降
压平式眼压计
• 压平式眼压计是通过外力将角膜压平来测 量眼压。压平式眼压计测量眼压时，使角 膜凸面稍稍变平而不下陷，眼球容积变化 很小，因此不受眼球壁硬度影响，可认为 P0=Pt
①变力压平眼压计：固定压平面积，看压平该面积所需力的 大小判断眼压高低。如Goldmann眼压计、非接触眼压计、 Perkins眼压计、Ton-Pen眼压计和气动式压平眼压计。 ②恒力压平眼压计：力量一定，根据压平面积判断。使用较 少，如Maklakoff压平眼压计
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引用2012年的一篇文章《3种不同眼压计测 量值的比较研究》
患者均来自2011年2月～2011年5月在青光眼专 科门诊就诊的患者,入选标准：可以配合进行NCT、 RBT及GAT眼压测量者,排除裂隙灯检查发现角膜 瘢痕、角膜水肿、圆锥角膜等角膜病变或有角膜 屈光手术史者。符合入选标准者共31例(62眼)， 其中男性19例(38眼)，女性12例(24眼);年龄18～ 71岁,平均(33．18±12．98)岁。所有受试者均口 头知情同意。
测量不准的常见误差来源以下几个方面：
1.患者由于紧张挤眼或频繁眨眼 2.喷气刺激导致的泪液分泌增多，读数偏高 3.患者配合不佳，眼的注视方向不对，则需 较大力量使角膜压平。 4.角膜表面不光滑，反射不佳影响读数 5.角膜混浊、高度散光和固视不佳
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对比结果
• 3种眼压测量值比较
3种眼压计测量值两两之间比较无统计学意义
组别
眼数/只
平均差值
t值
（mmHg,χ±s）
RBT-GAT
62
RBT-NCT
62
NCT-GAT
62
-0.34±3.09 0.65±2.98 -0.98±4.02
0.862 1.707 1.928
p值
0.392 0.093 0.059
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对比结果
• 1.不同操作者iCareRBT测量值的重复性分 析
2位检查者间右眼和左眼眼压测量值的比较差异无统计学意
义(P>0.05)
眼别
Icare RBT测量值
r
p
检查者1
检查者2
差值
右眼 17.20±4.60 17.80±5.74 -0.60±2.16 0.937 0.109
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对比结果
• 高、低眼压组眼压测量眼压测量值比较
高眼压组RBT和NCT与GAT的平均偏离值较大
组别
GAT≤21mmHg（n=48） GAT＞21mmHg（n=14）t值
p值
RBT-GAT
0.46±2.34
-3.07±3.83
-3.273 0.005
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对比分组
考虑到不同眼压计对眼压的影响，按顺序依 次进行NCT,RBT和GAT的测量。按GAT测量 将患者分为低眼压组（≤21mmHg）和高眼 压组（>21mmHg），对比分析各种眼压计 的测量结果。用超声测厚仪测量角膜厚度 CCT。
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常用眼压计对比分析
三六三医院 特检技师 徐斌
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眼压测量分类
• 直接测量法：将一个套管和针头直接插入前房，另一端 与液体压力计连接，直接测量眼压。用这种方法测量的 眼压很精准，但临床上并不适用，仅用于动物实验。
• 指测法：又称指诊眼压测量法。这种方法适用于临床上 不方便测量的患者的眼压的粗略估计，若能熟练掌握有 一定实用价值。
国家公立三级医院西南医科大学附属医院华西医院区域联盟中心医院
对比方法
• 2位操作者使用iCareRBT对36例青光眼及可疑青光眼患者 双眼各测量1次间隔1分钟，分别记录读数，对iCareRBT 检查者间的重复性进行评价。2位操作者使用iCareRBT分 别测量56例青光眼和52例青光眼患者，并对可疑青光眼 患者的双眼进行重复2次测量间隔1分钟，并记录眼压读数， 对iCareRBT检查者内的重复性进行评价。检查者2对青光 眼及可疑青光眼患者92例182眼先使用iCareRBT进行测量， 然后检查者1使用Goldmann压平式眼压计进行测量，对 iCareRBT和GAT的测量值进行一致性检验，并评价 iCareRBT测量眼压的安全性。
测量不准的常见误差来源以下几个方面：
1.探头距离角膜过远或过近，影响测量结果 或测不出。探头应距角膜3~5mm。 2.探头未垂直于角膜。 3.探头未位于角膜中央。 4.角膜粘滞度。泪液过多或过少。
国家公立三级医院西南医科大学附属医院华西医院区域联盟中心医院
非接触式眼压计（NCT）、Icare 回弹式眼压计（RBT）及 Goldmann眼压计（GAT）眼压 测量的对比分析
国家公立三级医院西南医科大学附属医院华西医院区域联盟中心医院
• 优点
操作简单，携带方便
不用麻醉，患者几乎没 有感觉
一次性针头头避免交叉 感染
可以兼顾坐位及卧位测 量
适用于异常角膜测量
可测量范围大
• 缺点
耗材偏贵
对于配合不佳患者误差 较大
非正常范围眼压测量偏 高
易受角膜粘滞度影响
国家公立三级医院西南医科大学附属医院华西医院区域联盟中心医院
国家公立三级医院西南医科大学附属医院华西医院区域联盟中心医院
• 优点 操作简单 不用麻醉 避免交叉感染 正常眼压范围内较精确
• 缺点
气体喷出易造成患者紧 张挤眼
测量范围小，高眼压时 测量值可能出现偏差
角膜异常或注视受限患 者误差较大或测不出
仅能用于坐位测量
国家公立三级医院西南医科大学附属医院华西医院区域联盟中心医院
国家公立三级医院西南医科大学附属医院华西医院区域联盟中心医院
• 优点 测量“金标准”
• 缺点 操作繁琐 对配合欠佳者及角膜情 况异常者误差较大 较难用于儿童测量 仅能用于坐位测量
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测量不当也会导致误差，误差主要来源于以下几个方面：
1.检查者对眼球施加压力或患者在测量时挤眼，所测眼压偏 高，告诉患者尽量放松。 2.检查时最好嘱患者双眼注视5~6米处，尽量减少调节影响。 3.眼睑在水平位上方<15度，所测眼压偏高，应尽量将上下 睑固定在上下眶缘，不要挤压眼球。如果睑裂过宽也会使测 得眼压偏高。 4.荧光素对泪液膜染色不够充分，所测得眼压可能偏低，可 能由于染色时间太长，荧光素半环太窄，应在染色后1分钟 内测量。泪液过多，荧光素半环太宽，眼压可能偏高。 5.角膜白斑，不规则或水肿使荧光素半环观测不清。 6.角膜散光度数>3D，顺规散光时眼压偏低，逆规散光时眼 压偏高，每3D散光约产生1mmHg偏差。 7.角膜中央厚度。
重复测量值
r
p
右眼 17.49±8.17
17.69±8.11 0.986 0.287
1
56
左眼 16.98±5.69
16.96±5.63 0.969 0.925
右眼 18.82±8.80
18.82±8.76 0.990 1.000
2
百度文库52
左眼 17.54±5.82
17.48±5.99 0.979 0.733
左眼 17.22±4.82 17.17±4.42 -0.06±2.24 0.887 0.881
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对比结果
• 2.每位操作者对患者重复测量的iCareRBT 测量值
两位检查者两次测量的眼压值间差异均无统计学意义
(P>0.05)
检查者 例数 眼别 首次测量值
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Schiøtz眼压计
• 根据所用的重量使角膜压陷的深度来间接测得眼压。压陷 角膜的程度可通过指针在刻度尺上显示。砝码分别为5.5g、 7.5g、10g和15g，一定重量的砝码加压在角膜上，压陷 越多，读数越高，所测眼压越低。然后通过查表得出眼压 值。
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非接触眼压计 临床最常用的眼压计
通过气流来压平角膜恒定面积， 测量压头不与眼球接触。气体 压平角膜至设计直径时，角膜 作为”反光镜“把协调光线反射 入接收器的光量最多。根据气 体压平角膜的时间与眼压成比 例原理，处理器将压平时间转 换成眼压值，以数字形式显示 出来。
国家公立三级医院西南医科大学附属医院华西医院区域联盟中心医院
• 优点 价廉 耐用 易操作 较精准 测量范围广 [最高可达100mmHg以 上]
• 缺点 易受眼球壁的硬度和角 膜的形状影响 测量次数超过3次以上误 差较大 应在2~4秒内完成测量 儿童难配合 仅用于卧位测量
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