眼压测量与眼压计的使用

3.Goldmann压平眼压计的操作方法
• (l) 表面麻醉
• (2)消毒荧光素纸条或 滴0.25%荧光素钠滴眼液， 使角膜表面泪膜染色
• (3)受检者准备： 裂隙灯准备：
3.Goldmann压平眼压计的操作方法
• (4) 测压头准备： 低倍目镜并用单眼观察，让受检者向正前方直视，并尽量睁大睑裂
机械眼压计发展史
1862 designed
A. Von Graefe
眼压计的种类
一、Goldmann压平眼压计
Hanss Goldmann
• 1.设计原理：
• 利用测压头压平角膜来进行间接的眼内压测量 • Imbert-Fick原理：
Pt（眼内压）＝W（压平角膜的外力）/A（压平面积） • 测压头直径为3.06mm • 当测压头使角膜压平7.354㎜2的环形面积所需的力即为眼压值
• Goldmann眼压计有“悬吊式”(T900型)与“座式” (R 900型)等型号
2.Goldmann压平眼压计的结构
• (3)重力平衡杆：为一圆柱形金属棒，除中央部位有刻线外，并分别于其两端相当于2g 及6g重量处，亦各有刻线
• 作用： ①供测量高于80mmHg之眼压 ②用于鉴定眼压计准确性
• 测压头内有两个基底相反的三棱镜，使与角膜 接触处的环形物象移位成为两个半圆环形
2.Goldmann压平眼压计的结构
• (2)测压装置：为一能前后移动的杠杆，其移动度受内 部安装的弹簧控制，弹簧的张弛力可被一测压螺旋调 整。在测压螺旋表面有以克重量为单位的重力刻度， 表示弹簧的张力(克重量)，范围由0至8g
OHT 6例 （11只眼）
NTG 4例 （7只眼）
GS
34例（66只眼）
• CCT的测量：
KONAN非接 触式角膜内皮 镜测定
NONCON ROB O PACHY（SP9000型，日本）
结果1. 正常眼CCT值的分布情况 与影响因素
Imbert-Fick定律
• 完美的圆球形 • 干燥的表面 • 完全的弹性 • 极限薄的厚度
• 不完美的圆球形 • 泪液湿润 • 眼球壁特性 • 不同厚度
一、Goldmann压平眼压计
• 若需1g的力量加在测压头上，达到7.354㎜2环形面积时，眼压为10mmHg • 1克重≈1cm3H2o=1000mm3H2o • Pt=W/A=W/πr2
• (5) 裂隙灯高度的调整： 使两个半圆形的鲜绿色 的荧光素半环，上下相等， 左右对称
3.Goldmann压平眼压计的操作方法
• (6)使上下对称的两个荧光素半环的内界刚好相接触：此时角膜压平面直径达3.06mm， 记录所用重量（克）即为眼压值
• (7)如加压至8g仍不能 使两个半圆相交， 说明眼压高于>80mmHg， 则需加用重力平衡杆 再行测量
5.Goldmann压平眼压计的优缺点
(1)优点：
• ① “金标准” ：仪器结构稳定，测量数值可靠，眼压计本身误差仅为±0.5mmHg
• ②可直接得出眼压值，而不需查表或用其它方法换算 • ③测量的眼压值不受眼壁硬度变异影响
眼球容积的改变仅为0.56mm3
5.Goldmann压平眼压计的优缺点
(2)缺点：
等大
4. Goldmann压平眼压计使用注意事项
• (6)注意荧光素半环的宽度：0.3mm
• (7) 每次测量时间不得超过半分钟。凡连续数次测量结果数值相差在0.5mmHg，则说明 操作无误 一般连续测量3次，差值在1mmHg内，取其平均值为眼压值
4. Goldmann压平眼压计使用注意事项
• (8)凡有角膜病变，角膜增厚或不平时，不能用本型眼压计测量 • (9)减少调节对眼压的影响：测压时嘱患者两眼向5米以远处注视
3.Goldmann压平眼压计的操作方法
• (8)对角膜散光大于3D者，将测压头侧面的弱主径线轴向，对准测压头固定环的红 线
• (9)消毒： 70%异丙醇或3％双氧水溶液擦净测压头前端，并以擦镜纸或消毒棉球 拭干
参见中华医学会关于“眼压计消毒法”
4. Goldmann压平眼压计使用注意事项
• (l)被测眼的睑缘及睫毛不可触及测压头 • (2)正确选用适当的表面麻醉剂：
眼压测量
眼压测量
眼压在青光眼诊断中处于重要地位 眼压是青光眼治疗中唯一可定量控制的参数
• 眼压测量方法：指压法、直接检测法（液体压力计）及眼压计法 • 眼压计：Goldmann压平眼压计、Perkins手持眼压计、Tono-Pen眼压计、 Tono-Lab眼压
计、Proview眼压监测计、非接触式眼压计(NCT)、非接触式眼压分析仪(OPA)、动态轮 廓眼压计(DCT)等
• 探讨CCT对Goldmann压平眼压计IOP测 量值的影响及二者的量化关系
研究对象㈠
• 正常人： • 73例（122只眼）
男性47人(75只眼) 女性26人(47只眼) 平均年龄38.4±17.78岁(7～89岁)
研究对象㈡
• 各种类型的青光眼：
CACG 16例（25只眼）
POAG 29例（47只眼）
• ①对卧床患者及儿童不能使用 • ②对角膜Байду номын сангаас肿、角膜混浊或角膜表面不平者，测量数值不可靠 • ③准确性依然受许多因素的影响：
中央角膜厚度（CCT）
中央角膜厚度 对压平眼压计测量值的影响
• 采用非接触式角膜内皮镜测量中央角 膜厚度（central corneal thickness，C CT），得出正常值
=1000mm3H2o/[3.14×(3.06/2)2] = 1000mm3H2o/ 7.354mm2 = 135.98mmH2o=135.98/13.6(mmHg) =10mmHg） 依此类推
2.Goldmann压平眼压计的结构
• (1)测压头：透明塑料柱，前端可直接接触并压 平角膜，压平面直径为3.06mm。后端固定于 测压杠杆末端的金属环内
0.5%~l％丁卡因
4. Goldmann压平眼压计使用注意事项
• (3)排除影响测量结果的因素：测量前喝酒、喝咖啡、过多饮水以及测量时的体位、屏 气呼吸、衣领过紧等因素
• (4)力求避免被检眼注视方向不正，发生角膜中心偏移 • (5)避免因测压头位置高低不适当，致使中心垂直偏移，产生压平角膜面的两个半圆不