经胸超声心动图

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经胸超声心动图预测房间隔缺损封堵器直径

ＥｓｉａｉｎｏｈａｅｅｆＯｃｌｅｖｉｅｆｒｔｅＣｌｓｒｆｔｍｔｏｆｔｅＤｉｍｔｒｏｃｕｄｒＤｅｃｏｈｏｕｅｏＡｔｉｌＳｐａＤｅｅｔｂａｔｒｃｃＥｃｃｄＯｒｐｒａｅｔｌｆｃｙＴｒｎｓｈｏａｉｈ０ａｒｉｇａｈｙ
ＰＡＮｉＷＡＮＧＳｈｕｎｇｓＭｎ．ａｈｕａｎｇ。ＷＵＣｈｕｎ，ｅａ１ｔ．ＤｅａｔｅｏＵｌｒｓｐｒｍｎｔｆｔａｏｕｎｄ，ＰｅｎｇｋｉＵｎｖｒｉｙｈｅｚｎｉｅｓｔＳｎｈｅＨｏｓｉａｌｐｔ，
放射学实践２１００年１月第２５卷第１期
ＲａｉｌｒｃｉｅＪｎｄｃａｔ，ａＰｃ
， ∑
！
９７
超声影像学
经胸超心动声图预测房间隔缺损封堵器直径
潘敏，双双，吴淳，陈芸，何学智，孙燕荣王
【要】目的：讨经胸超声心动图（Ｅ预测房间隔缺损（Ｓ封堵器直径的价值。方法：用ＶＩＤ７超声仪摘探ＴＴ）ＡＤ）使ＶＩ分别在主动脉根部短轴切面、骨旁四腔心切面及剑突下两心房切面测量ＡＳ直径，间隔总长度及残余房间隔各硬缘胸Ｄ房长度。预选封堵器直径为测得的最大ＡＤ直径加４ｍｍ。在Ｘ线透视和ＴＴ监测下行ＡＤ封堵术。结果：４例ＡＳＳＥＳ１Ｄ

经胸超声心动图在经胸微创房间隔缺损封堵术中的应用

ＡＤ最大径４—３ｍ平均１．６３Ｓ２ｍ，６７± ．ｍｍ，用的封堵器是８～０ｍ，均２．８± ．ｍＴＥ测量的ＡＤ大选４ｒ平ａ４４７３ｍ，ＴＳ
小与封堵器大小相关良好（＝．４Ｐ＜．０）ｒ０９，００１。所有ＡＤ病人封堵器固定牢固，Ｓ无脱落。结论：ｒＥ可准确测ｒ
ｏｔｉｙｗａｉｔｗｔｏＡＤ，ｇｎｅｏｔ５（０±１．）ｅｒｗｒｍａｕｅｙＨｅｏｆｈｒ —ｔｏｐｔｎｓｉｆＳａｅｒｇｄｆｍ３ｏ９２ｔｅｈａｒ５６ｙａ，ｅｅｅｓｒｄｂＳｆ
ＴＴｔｖｄｌｒＤｏｐｅｙｔｍｓｏａｏｓｖｅｅｏｅｏｃｕｓｏＥｗｉｈＧＥＶｉｉ７Ｃｏｏｐｌｒｓｓｅｎｖｒｕｉｗｓｂｆｒｃｌｉｎ．ｏｃｕｉｇｐｏｅｓｓａｄｉｃｌｄｎｒｃｓｅｎｓｅｄｉｓｆｏｃｕｅｒｍｏｉｏｅｎｅｈｅｅｉｕｌｓｕｔｗａｅｅｅｔｄｂｏｏｐｐｅｔａｎｅｓｏｃｌｄｒｗｅｗｎｔｒｄａｄｗｈｔｒｒｓｄａｈｎｓｌｆｄｔｃｅｙｃｌｒＤｏｌｒｔ
００１．ＯｃｕｅａｒｙｆｅｔｏｔｆｌｎｆａｌｐｔｎｓＣｏｃｕｉｎ：ｒａｓｄｔａｃ — ．０）ｃｌｄｒｗｓｆｍｌｘｄｗｉｕａｌｇｏｌａｉｔ．ｎｌｓｏＥｃｎｕｅｏｃｕｉｉｈｉｅｒ
吴晓萍朱双利张永恒。朱宪明刘志平，，，，

超声心动图检查注意事项(经胸部)PPT课件

患者应保持平静和放松的状态，避免过度紧张和焦虑。
医生应耐心解释检查的流程和目的，以消除患者的疑虑和紧张情绪。
在检查过程中，患者可以通过深呼吸、放松肌肉等方式来缓解紧张情绪，以配合医生进行检查。
04 经胸部超声心动图检查后的注意事项
检查后的饮食和运动建议
饮食建议
检查后无特殊饮食要求，保持正常饮大血管的实时动态图像，帮助医生评估心脏的收缩、舒张功能以及血流情况。
超声心动图检查的原理
超声心动图检查基于超声波的物理特性，通过高频声波与心脏组织的相互作用，将心脏的结构和功能信息转化为图像。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同的组织界面会发生反射或折射，形成回声信号，通过接收这些信号并处理，可以重建出心脏的形态和运动状态。
在检查前应保持平静，避免剧烈运动或情绪波
动。
检查前的饮食和药物注意事项
饮食
在检查前应避免进食过多难以消化的食物，以免在检查过程中产生胃部气体干扰检查结果。
药物
在检查前应告知医生自己服用的所有药物，有些药物可能会影响检查结果或与检查使用的超声波发生相互作用。
检查前的穿着和携带物品注意事项
对于已经确诊的心血管疾病患者，超声心动图可以用来监测
治疗效果和病情进展。
02 经胸部超声心动图检查前的注意事项
检查前的准备工作
提前预约
确保在检查前已经预约并按照预约时间进行检
查。
告知医生病史
停止相关药物
保持平静
向医生提供自己的病史和家族病史，以便医生
更好地了解情况。
在检查前应停止服用可能影响检查结果的药物。
05 常见问题解答
超声心动图检查是否对身体有害？
总结词：无害

经胸超声心动图指导动脉导管未闭封堵治疗

ＬｉｕＱｉｎｇｃｈｕｎ，ＸｉａｏＪｉａｎｍｉｎ，ＹａｎｇＦａｎ，ｅｔａ１．
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＤｏｎｇｇｕａｎＴａｉｐｉｎｇＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌａｎｄＪｉｎａｎＵｎｉｖｅｒｃｉｔｙＡｆｆｉｎｉａｔｅｄＤｏｎｇｇｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，
关键词
动脉导管未闭超声心动图封堵
ＴｈｅＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒＣｌｏｓｕｒｅｏｆＰＤＡＧｕｉｄｅｄｂｙＴｒａｎｓｔｈＯｒａｃｉｃＥｃｈ０ｃａｒｄｉＯｇｒａｐｈｙ
・
经验交流・
经胸超声心动图指导动脉导管未闭封堵治疗
刘庆春肖建民杨帆王杰英马业新
摘要
目的评价经胸超声心动图指导动脉导管未闭（ＰＤＡ）封堵治疗的效果。
方法
总结ＰＤＡ封堵治疗患者５８例，按经胸超声心动图（ＴＴＥ）和经主动脉造影（ＴＡＡ）检查及指导治疗的不同，分为
ＴＴＥ组和ＴＡＡ组。对两组封堵成功率及相关情况进行比较。结果ＴＴＥ组和ＴＡＡ组ＰＤＡ直径分别为４．２ ±１．４ｍｍ（２．２～８．２ｍｍ）ｖｓ３．８ ±１．３ｍｍ（２．０４７．８ａｍ）ｒ；所植入封堵器

超声心动图基础知识和常用切面

胸骨上凹主动脉弓长轴切面：
升主动脉主动脉弓降主动脉右肺动脉无名动脉左颈总动脉左锁骨下动脉
合作愉快
MARKETING
43
经胸超声特点
经胸超声是一种无创检查手段，不仅能探测心脏结构的形态而且可以直观形象地显示血流动力学的改变，对心血管疾病的诊断具有重要价值。
彩色血流显像被定义为朝向探头的血流为红色，背离探头的血流为兰色。
经胸超声的声波在远距离的衰减，导致超声图像中处于后场的心脏结构的分辨率较低，造成某些疾病诊断的困难。
左室长轴切面：
右室前壁右室腔前室间隔左室腔二尖瓣左室后壁右室流出道主动脉根部主动脉瓣左心房
大动脉短轴切面：
主动脉瓣左心房房间隔右心房三尖瓣右室流出道肺动脉瓣肺动脉
乳头肌水平短轴切面：
左室前壁左室侧壁左室后壁左室下壁左室后间壁左室前间壁左心室右心室两组乳头肌
胸前透声条件很差的病例，如肥胖、肺气肿、胸廓畸形和胸、肋骨的阻碍而不能获得满意图像，也使诊断受到限制。
超声如何诊断疾病?
经胸超声常用切面及解剖结构
左室长轴切面大动脉短轴切面二尖瓣水平短轴切面乳头肌水平短轴切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面心尖左心二腔心切面右室流入道切面胸骨上凹主动脉弓长轴切面
二尖瓣水平短轴切面：
心尖四腔心切面：
左心房左心室右心房右心室二尖瓣面
心尖左心两腔心切面：
左心房左心室二尖瓣左室前壁左室下壁
右室流入道切面：
三尖瓣前叶三尖瓣后叶右心室右心房下腔静脉入口冠状静脉窦入口

经胸超声心动图血流评价指标考核试题及答案

经胸超声心动图血流评价指标一、选择题1.PHT可用于或常用于评估下列哪些疾病的严重程度（）[多选题]*A、主动脉瓣反流√B、三尖瓣狭窄√C、三尖瓣反流D、二尖瓣狭窄√E、肺动脉瓣反流√2.使用手动描迹测量频谱可以获得以下哪些结果（）[多选题]*A、TAMAX（m/s）√B、TAMEAN（m/s）C、PI√D、平均血流量E、最大血流量3.测量二尖瓣瓣口面积可以用什么方法（）[多选题]*A、平均跨瓣压差B、PHT√C、连续方程法√D、描迹法√E、峰值跨瓣压差4.评估左室舒张功能时，需要测量哪些指标，才能计算E/e'（）[多选题]*A、二尖瓣频谱A峰B、二尖瓣频谱E峰√C、二尖瓣侧壁e'√D、二尖瓣下壁e'E、二尖瓣间隔侧e'√5.测量血管内血流量可以通过什么切面用什么方法测量血管面积（）[多选题]*A、血管横断面（距离法）√B、血管横断面（描迹法）√C、血管长轴（描迹法）D、血管长轴（距离法）√E、血管长轴（通过PW取样框调节）√6.根据质量守恒定律，在没有任何反流时，下列哪些血流容积相等（）[多选题]*A、二尖瓣每搏量√B、三尖瓣每搏量C、主动脉瓣每搏量√D、左室收缩每搏量√E、左室流出道血流量√7.评估小于18岁儿童的心脏腔室大小的情况有常用的方法（）[单选题]*A、EMINCAB、ASE超声心动图测量标准C、体重矫正的指数D、体表面积矫正的指数E、Z值√8.哪些指标会影响小儿心脏的Z值结果（）[多选题]*A、年龄√B、身高√C、体重√D、BMIE、体表面积√9.需要显示汉族成年人心脏测量标准，需要输入哪些信息（）[多选题]*A、身高B、体重C、性别√D、体表面积E、年龄√10.计算左室Tei指数，需要测量以下哪些指标（）[多选题]*A、ET√B、IVRT√C、AVC-OdurD、IVCT√E、HR11.TDI测量组织多普勒时，测量结构有角度依赖性，为避免测量误差，取样线与组织运动方向应小于多少度[单选题]*A、50°B、40°C、30°D、20°√E、10°12.评估二尖瓣反流严重程度有哪些方法（）[多选题]*A、PISA√B、缩流颈√C、反流面积√D、反流时间√E、连续方程法√13.测量二尖瓣反流容积有哪些方法（）[多选题]*A、PISA√B、缩流颈C、反流面积D、反流时间E、连续方程法√14.主动脉瓣瓣上可测量到频谱的时间段为主动脉测压力小于左室压力的时间段。

经胸超声心动图对诊断原发性右心肿瘤的应用价值

检查方法 ¨ 。
析。计量资料以 ± 表示。以Ｐ４．５为差异有ｓ００
黏液瘤是心脏最常见的良性肿瘤，主要发生左心房，生在右心房较少见，发右心室更罕见。本组中１例黏液瘤发生在右心室，肿瘤巨大，且几乎占据整
点。超声心动图能够清晰显示右心腔及其周围结
结构相连、肿瘤内是否有血流信号，重点观察肿瘤是
否累及瓣膜（三尖瓣及肺动脉瓣）。
１３统计学方法．统计学意义。
２结果
应用ＳＳ１．件进行统计分ＰＳ６０软
构，能够准确观察肿瘤的二维形态及血流动力学特点，因此已经成为观察右心系统肿瘤的首选影像学
扇形生长，瘤边界清晰，肿肿瘤体积虽然很大但是没为良性肿瘤，瘤形态不规则、肿内部可见低回声坏死
晕厥、栓塞、肺心脏杂音和心包积液，中最常见的其
是气短和心悸。１２检查方法．采用Ｇｉｉ７彩色多普勒超声ＥＶｖｄ
例，其中黏液瘤５例、血管平滑肌瘤２例；恶性ｌ３例，均为间叶瘤。同时累及右心房和右心室的ｌ２例
右心系统肿瘤是指肿瘤发生在右心房、心室右
病理证实均为良性肿瘤，肿瘤形态规则，有蒂与室均壁相连，侵及三尖瓣，瘤内没有明显的血流信未肿号。３例单独累及右心室，超声心动图观察肿瘤体积均较大，中１例累及三尖瓣致使瓣叶活动度减其低，彩色多普勒示肿瘤内血流信号穿过，巨大的肿瘤导致右室流出道梗阻。２例右心室肿瘤边界清晰，形态规则，与室间隔相连的肿瘤内未见血流信号。１２例肿瘤累及右心房、心室，声心动图观察发右超现肿瘤边界不清，与室壁呈弥漫性相连，而切肿瘤内

心脏超声诊断-(1)

正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗心尖声窗剑突下区声窗胸骨上窝声窗
经胸超声心动图体位
左侧卧位：胸骨左缘切面，心尖声窗切面仰卧位：剑下，胸骨上窝切面
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗
左心长轴切面* 左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、
左室二尖瓣口水平)。心底短轴切面*、肺动脉分叉短轴切面胸骨旁四腔心切面
陈旧性心梗，心肌呈点片状回声增强。
前间隔心肌梗死
前间隔心肌梗死
下壁心肌梗死
心尖部心肌梗死
前间隔陈旧性心肌梗死
㈤心肌梗死并发症
1.心室游离壁破裂 2.室间隔穿孔 3.乳头肌功能不全 4.室壁瘤 5.血栓
室间隔穿孔
室间隔穿孔
左心室游离壁破裂
左室心尖部血栓
乳头肌功能不全
二尖瓣反流
血管
动脉硬化
颈动脉硬化斑块
股动脉狭窄
股动脉狭窄
股动脉狭窄
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
股静脉血栓形成
前后瓣同向运动前叶增厚开放受限样
二尖瓣狭窄多普勒超声表现
彩色多普勒血流显像 CDFI：二尖瓣口左室侧可见舒张期五彩镶嵌血流信号。
彩色多普勒血流显像
PHT法（压差降半法）测MVA
MVA=220/PHT
二尖瓣狭窄程度判断
MVO（cm2）
轻 1.5-2.5
中 1.0-1.5
重
<1.0
二尖瓣关闭不全
前叶舒张期呈圆隆样改变
切面超声心动图左室长轴观
切面超声心动图四腔观
二尖瓣水平短轴观
二尖瓣口面积
左房血栓
左房血栓
二尖瓣狭窄M型超声表现
M型超声心动图二尖瓣波群

经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识 (2024版)解读PPT课件

脉收缩压评估肺动脉高压程度等。
04
疾病诊断与鉴别诊断
常见心脏疾病超声表现
冠心病
超声心动图可显示心肌缺血或梗死区域的室壁运动异常，包括运动减弱、消失、矛盾运动及室壁瘤形成等。
心肌病
包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等，超声心动图可显示心脏各房室腔大小、室壁厚度及运动情况，评估心肌收缩及舒张功能。
多切面扫查
根据患者的症状、体征及病史，初步判断可能的心脏疾病类型。
通过不同切面的超声心动图检查，全面观察心脏的结构及运动情况，寻找异常表现。
彩色多普勒及频谱多普勒技术
对比增强超声心动图
利用彩色多普勒及频谱多普勒技术，观察心脏及大血管内的血流情况，判断是否存在血流动力学异常。
对于难以显示的微小结构或血流信号，可采用对比增强超声心动图技术，提高诊断的准确性和敏感性。
心脏瓣膜病
各瓣膜（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣）的增厚、钙化、粘连、赘生物等均可通过超声心动图清晰显示，并能准确评估瓣膜狭窄或关闭不全的严重程度。
先天性心脏病
超声心动图可显示心脏及大血管的结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。
鉴别诊断思路与方法
结合临床表现
超声表现解读
详细解读超声心动图表现，分析异常表现与心脏疾病的关系，为临床诊断和治疗提供依据。
05
报告书写与结果解读
报告书写规范要求
使用规范化术语
在书写报告时，应使用专业、规范的术语，避免使用口语化或模糊的表达方式。
详细描述检查过程
报告中应详细描述超声检查的过程，包括探头位置、切面选择、测量方法等，以便读者能够清晰地了解检查过程。
02

经胸超声心动图诊断室间隔缺损合并主动脉窦瘤破入右心室流出道一例

行室间隔缺损修补术＋右冠状动脉窦瘤部分切除术＋主动脉瓣成形术。术后７ｄ复查超声心动图示：左心室明显缩小，舒张末期内径４９ｍｍ，室间隔干下可见较大补片强回声。彩色多普勒血流成像示：室间隔水平未见残余分流；舒张期主动脉瓣下可见两束反流信号，反流总面积约２．０５ｃｍ２；心包腔内少量积液（图７～９）。
讨论室间隔缺损合并主动脉窦瘤破裂是一种少见的先天性心脏病，成年人发病率高，以男性多见，也可见于后天的心脏损害，如感染性心内膜炎等，发病率占心脏病的１．４％～３．６％，可以合并其他心内畸形［１］。因此本病的早期诊断和及时治疗对患者极其重要。彩色多普勒血流成像诊断主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损具有很大的价值，能清晰显示主动脉窦瘤破口处双期分流和室间隔缺损处的收缩期分流。若应用连续多普勒探查到窦瘤破口处双期、高速湍流频谱的同时又能探查到收缩期高速湍流频谱，可诊断为主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损［２］。
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０２．０２０作者单位：４７３０００河南省南阳市第二人民医院超声科
中华医学超声杂志（电子版）２０１３年２月第１０卷第２期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．２
破口处血流速度为５００ｃｍ／ｓ，分流压差为１００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。超声诊断提示：干下型室间隔缺损，主动脉右冠状动脉窦瘤嵌入室间隔缺损并破入右心室流出道，主动脉瓣中度反流（图１～６）。患者入院后完善各项检查后行外科手术治疗。术中所见：切开右心室流出道，见干下型室间隔缺损，直径约２６ｍｍ，主动脉右冠状动脉瓣瘤样脱垂，自室间隔缺损突出右心室流出道，顶部缺口约６ｍｍ。

经胸超声心动图联合心脏超声造影诊断右室憩室1例

［12］刘中华，王小莉，吕国荣，等.人工智能自动识别胎儿颜面部超声标准切面的研究［J ］.中国医学物理学杂志，2021，38（12）：1575-1578.［13］Wu L ，Cheng JZ ，Li S ，et al.FUIQA ：fetal ultrasound image qualityassessment with deep convolutional networks ［J ］.IEEE Trans Cybern ，2017，47（5）：1336-1349.［14］Hareendranathan AR ，Chahal BS ，Zonoobi D ，et al.Artificialintelligence to automatically assess scan quality in hip ultrasound ［J ］.Indian J Orthop ，2020，55（6）：1535-1542.（收稿日期：2023-01-31）·病例报道·患者男，60岁，因“反复胸闷、气促1年余，加重1个月”就诊，既往高血压病史3年，规律服药，血压控制可。

体格检查：心率84次/min ，血压138/86mm Hg （1mm Hg=0.133kPa ），心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音。

心电图提示：心房扑动，完全性右束支传导阻滞。

经胸超声心动图检查：右室心尖处“囊袋样”无回声区向心尖凸起，颈部宽约6.5mm ，深约37.0mm ，与右室相通，无回声区周边可见心肌组织与右室心肌相连续；CDFI 于舒张期见右室腔内血流进入无回声区内，收缩期见无回声区血流进入右室内（图1）。

超声心动图提示：右室心尖处无回声区，考虑右室心尖部憩室形成，建议行心脏超声造影进一步检查。

左心声学造影检查：右室心尖处局部呈“囊袋样”向外凸出，大小约35mm×25mm ，造影剂充盈其内，心内膜显示清晰，其周围可见心肌组织。