最新气管切开护理操作评分标准(建议收藏)

气管切开护理操作技术评分标准

科室：姓名: 考核者：考核时间：得分：

项目标准

分

操作要领及分值扣分细则扣分及理由

得

分

仪表 5 着装整洁规范，佩戴胸牌，指甲平短清洁，不

涂指甲油，不戴耳环、手镯、戒指、脚链，头

发整洁不过肩，前发不过眉，发饰素雅

一项不符合要求

扣1分

用物10 无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、

酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1

副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引装

置、吸痰盘内置无菌碗2只（分别盛盐水纱布

和生理盐水、无菌镊子2把）、湿化液、吸痰

管数根，听诊器，无菌手套，无菌治疗巾、弯

盘、速干手消毒剂

一项不符合要求

扣0.5分

综合评价8

态度和蔼，语音清晰，解释耐心，沟通有效，

工作严谨，程序规范，无菌观念强，熟练沉稳。

一项不符合要求

扣2分

操

作程序70

1、评估病人及环境：了解病情，观察局部伤

口情况及两肺呼吸音，并解释取得合作，病室

环境洁净安静，减少人员流动。（5分）

一项未做到扣1分

2、洗手，戴口罩。（2分）一项未做到扣1分

3、将用物携至床旁，核对姓名、床号，再次

解释，取得合作。（2分）

一项未做到扣1分

4、吸痰：

（1）观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸

痰。协助病人去枕，使头尽量后仰。（3分）

（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患

者纯氧2分钟（氧导管吸氧者调高氧气流量

10~12 L/min），以防止吸痰造成的低氧血症。

(3分）

（3）调节中心负压吸引压力0.04~0.053MPa，

检查吸痰管，打开外包装，戴无菌手套，取出

吸痰管与负压管连接。（3分）

（4）左手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机

接头放在无菌巾上。右手迅速并轻轻地沿气管

导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负

压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下

提插。吸痰过程中观察患者面色及痰液情况、

SpO2、生命体征变化。（10分）

（5）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患

者100%的纯氧2分钟（或置氧导管10~12

L/min），待血氧饱和度升至正常水平后再将氧

浓度调至原来水平。（3分）

（6）冲洗吸痰管和负压吸引管，评估患者痰

液是否吸净，如需再次吸痰应重新更换吸痰管

按规程再次吸痰。脱下手套包裹吸痰管断开连

一项不符合要求

扣2分；

接丢入医疗废物垃圾袋内。（3分）

5、伤口换药：

（1）快速手消，戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管放于弯盘内，取下切口纱布垫，观察其分泌物颜色，放入医疗废物垃圾袋内，脱手套。（4分）（2）快速手消后用无菌镊子取盐水棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口；同法用酒精棉球擦拭套管下方的皮肤至切口周围15cm；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方，胶布固定。（15分）（3）右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内，旋转卡口固定，沿套管壁滴入湿化液2ml，用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口。（5分）（4）检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系死结。（1分）一项不符合要求扣2分

6、协助患者摆好体位，整理床单位。（3分）一项未做到扣1分

7、整理用物，内套管用清水刷洗干净，然后

浸泡于2%戊二醛消毒液中15分钟，用生理盐

水冲洗套管放入无菌容器内备用（或高压蒸汽

消毒后备用），洗手取口罩，记录。（8分）

一项未做到扣1分

理论提问7

目的：

1. 保持气道清洁通畅，及时清理分泌物，防

止导管阻塞及肺部感染。

2. 保持切口清洁，预防感染，促进创面愈合，

使患者舒适。（2分）

每少一条扣1分

注意事项：

1.严格无菌操作预防感染；操作宜轻，避免

套管活动引起咳嗽。

2.每日两次切口护理及口腔护理，观察套管

有无移位，切口有无感染，如敷料及切口有异

常分泌物应及时送检做分泌物培养及药敏试

验。金属内套管每天清洗消毒2～3次。长期

置管遵医嘱定期更换气管套管。

3.妥善固定防止套管滑脱，必要时约束患者

双手以防止患者意外拔管。密切观察病情及生

命体征，若患者呼吸困难，皮下或纵膈气肿，

气管内及切口有活动性出血等及时报告医生

并配合处理。

4.按需及时吸痰，配合翻身、气道湿化，清

醒患者指导有效咳嗽，遵医嘱予雾化吸入和排

痰治疗。

5.堵管和拔管：遵医嘱试行部分堵管1～2日，

无呼吸困难及缺氧症状时再完全堵管2～4

日，仍无不良反应即可拔管，拔管后24h床边

每少一条扣1分

常规备气管切开包。（5分）

合计...... 感谢聆听 ......