【新】护理查房ppt的亮点

病史介绍
一：病史概述
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患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
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入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
了几条经验：①. 扎扎实实打好基础，拼命赶进度不可取。 考生答题中存在的问题， 没有准确地理解和掌握初中化学的基础知识和技能有很大的关系……8.语文教师工作小 月15日][100]一学期的工作即将结束，本学期，我校全体语文教师立足岗位，团结协作 教书育人，顺利而圆满地完成了各项教育教学任务。现简要总结如下： 勤学——新课 针 现代社会对语文教育提出了新的挑战和要求。全球化、信息化和高科技发展的趋势 公民具备良好的人文素养、创新的精神、开放的视野、合作的意识，以及搜集、处理、 能力。新的语文课程标准正是应时代要求，全面阐述了语文课程……
则，坚持改革开放，同党中央保持一致，积极向党组织靠拢；热爱教育事业，遵纪守法 我认真学习“三个代表”的重要思想，认真学习《公民道德建设实施纲要》，不断提高 觉悟,时刻铭记自己是一位光荣的人民教师。作为一名班主任，我的班务工作主旨是：让 都快乐的地度过在学校的每一天……7.化学教师工作总结[][2006年1月15日][100]200* 校初三化学学科在中考中取得了区里第六名的优秀成绩，这与学生的努力以及教师的辛 的。以学校实际出发，注重全体学生在原有的基础上向前提高，努力提高合格率，争取 为了能进一步的提高教学质量，取得更好的教学效果，我们总结
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
合自己的教学实践撰写了数十篇教研论文，多次获省、市……5.（大学教师骨干）优秀 [][2006年1月15日][100]林**同志是**学院师范学院党总支副书记，她原是工作在教学第 的老党员，**学院合并升本的浪潮，把她推上了现在的岗位。她胸怀大局，苦干实干， 乐于奉献，体现了一位共党人的高尚品质。一、无私奉献，一心扑在工作上不计较个人 一人的可贵之处，当初，人们对林**的选择很不了解，因为，在高校中，一切经济利益 都与职称挂钩，……6.教师（班主任）个人述职报告[][2006年1月15日][100]一年多来 坚定，坚持党的基本路线，坚持四项基本原
关键词
关键词
关键词
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二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
源自文库于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃