女性激素临床意义共97页文档
性激素的临床意义
对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。
通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖分泌疾病进行诊断。
检查分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。
但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。
确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。
而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常围），是卵巢功能不良的早期表现，4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。
5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
女性生殖激素测定的临床意义以及
卵巢
Prog临床应用
孕酮浓度病理性增高 1. 卵巢颗粒层膜细胞瘤 2. 卵巢脂肪样瘤等
孕酮浓度病理性降低 1.黄体生成障碍和功能不良 2.多囊卵巢综合症
肾上腺
Testo临床应用
睾酮浓度病理性增高 1.先天性肾上腺皮质增生症 2.女性男性化肿瘤 3.多囊卵巢综合症（PCOS）
肾上腺
DHEA-S 脱氢表雄酮 临床应用
PCOS诊断要点
高雄激素
PCO
卵巢功能 异常
PCOS
排除性诊 断
PCOS诊断要点
高雄激素血征
• 雄激素升高：Testo； • 有多毛、痤疮、女性型脱发、皮脂溢出、男性化等临床表现
卵巢多囊样改变
• 超声诊断：单侧或双侧卵巢内卵泡大于12个，直径在2~9mm或卵巢体积＞10mL
卵巢功能异常
• 月经稀发、 闭经或不规则子宫出血 • 血LH浓度与LH/FSH比值：血LH水平升高，FSH水平正常或偏低，LH/FSH>2 • 血E2浓度相当于中卵泡期水平。偶见Prog相当于黄体期水平，部分患者PRL轻度升高。
AMH的优势
客观
与AFC相比，无关操作人 员的技术，可实现不同实 验室之间的对比
实用性
同卵巢储备及剩余的 原始卵泡池强相关
与月经周期 无关
可在月经周期的任意 一天测定
AMH临床用途
卵巢 储备
• 选择疗前咨询及甄选不孕症疗法 • 预防超排卵的发生，减少卵巢过度刺激综合征的发生 • 结合年龄预测绝经可能发生的时间
POI
• 原发性卵巢功能不全 (POI) 或卵巢早衰是指40岁 前发生的卵巢常规机能缺失
• AMH值很低或测不出
PCOS
• 发现患有PCOS的女性的AMH值偏高 • 未来可能对PCOS的诊断以及疗效评价有较大的意义
测定女性性激素六项的临床意义
测定女性性激素六项的临床意思之阳早格格创做伴伴女性末死的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA），其主要死理功能是统造女性收育、寻常月经战性功能，那种功能安排是通过神经安排战激素反馈安排完毕的.果此，临床上通过测定性激素火仄去相识女性内分泌功能战诊疗取内分泌仄衡相关的徐病.时常使用的性激素六项即卵泡死成激素（FSH）、黄体死成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），基础谦脚了临床医死对于内分泌仄衡取可的筛查战对于死理功能的普遍性相识. 月经是女性一死中要害的死理关节，它反映出HPOA轴的功能收育、老练战没落的历程.寻常月经的爆收战周期性变更受卵巢周期性变更的安排，即卵泡期：FSH 、LH 保护正在较矮火仄，E随卵泡收育分泌渐渐降下，P 仅微量.排卵期：排卵前24小时，FSH是矮峰式分泌，LH 是陡峰式分泌，E 较FSH 、LH 出现略早亦是峰式分泌，正在排卵时FSH 、LH 均骤降.黄体期：FSH 、LH 又保护正在矮火仄，E、P随黄体收育分泌量渐删，至排卵后7E8天达最下量，以去回降. 月经去潮前FSH 、LH 、E、 P 均降至最矮值，月经去潮后渐渐回复继承下一周期.女性加进围绝经期，HPOA 功能呈渐进性没落，E分泌渐少至消得，T有分泌，FSH 、LH 分泌渐渐降下，且FSH /LH>1.1 测定促性腺激素（FSH 、LH）1.1 推断关经的本果①FSH 及LH 火仄矮于寻常，提示关经本果正在腺垂体或者下丘脑.但是需除中下催乳素血症及心服躲孕药的效率.为此还需要止垂体镇静考查（用促性腺激素释搁激素LHRH 100ug，溶于5 ml 死理盐火中，静脉注射，30 秒钟内注完），当注完30 分钟时测定的LH 值较注射前删下3倍或者以上者，标明垂体功能寻常，病变正在下丘脑；若无删下或者删下没有明隐，必须再沉复考查，沉复后仍得相共截止，则认为病变正在垂体.②FSH 及LH 火仄下于寻常，以至达到绝经火仄，病变正在卵巢.如卵巢早衰、卵巢收育没有良、单侧卵巢切除术后等，均不妨表示为促性腺激素火仄降下.1.2 测定LH / FSH 值>3 提示多囊卵巢概括征.1.3 诊疗性早死有帮于辨别实性战假性性早死.实性性早死由促性腺激素分泌减少引起，FSH 战LH 呈周期性变更，应试虑中枢性本果；假性性早死FSH 及LH 火仄较矮，且无周期性变更，应试虑中周本果如卵巢功能性肿瘤或者中源激素所致.1.4 测定LH 峰值不妨预计排卵时间及相识排卵情况，有帮于没有孕症的治疗.2 测定催乳激素（PRL）的意思①关经、没有孕及月经仄衡者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除中下催乳激素血症.②PRL非常十分删下时应试虑垂体催乳素瘤，需进一步查看.PRL镇静或者压造考查不妨辨别PRL删下是由于下丘脑、垂体功能仄衡，仍旧由于垂体肿瘤.功能仄衡者受药物镇静及压造的效率明隐，而垂体泌乳素瘤的激素分泌有相对于自决性，缺累对于普遍药物镇静、压造的反应.③PRL火仄降下还睹于性早死、本收性甲状腺功能矮下、卵巢早衰、黄体功能短好、少久哺乳、神经粗神刺激、某些药物效率如氯丙嗪、躲孕药、洪量雌激素、利血仄等抗下血压药等果素均可引起PRL降下；PRL 降矮多睹于垂体功能减退、简单性催乳激素分泌缺累症.3 测定雌激素（E2）的意思3.1 监测卵巢功能3.1.1推断关经本果①雌激素持绝矮火仄，标明卵巢无卵泡收育，关经大概由于卵巢早衰或者继收于下丘脑、垂体功能仄衡、下泌乳素血症或者药物压造.②雌激素火仄切合寻常的周期变更，标明卵泡收育寻常，应试虑子宫性关经.3.1.2 推断有无排卵雌激素持绝正在早、中期卵泡火仄，无周期性变更，罕睹于无排卵型宫血、多囊卵巢概括征等.3.1.3 监测卵泡收育3.1.4 其余女性性早死，雌激素火寻常下于寻常值；妊娠期雌激素火仄降下；卵巢颗粒细胞瘤或者使用促排卵药物如氯米酚、绒促性素、尿促性素等可使雌二醇达到超死理火仄；肝软化时雌激素火仄降下.卵巢切除、化教治疗时卵巢功能受益均可使雌二醇火仄低沉.3.2 监测胎女-胎盘功能应连绝动向的瞅察雌二醇的变更.4 测定孕激素（P）的意思①相识有无排卵：寻常月经周期中排卵后7-8日孕酮火仄达下峰，血孕酮>15.6 nmol/L，提示有排卵.使用促排卵药时，可用孕酮瞅察促排卵效验.②本收性或者继收性关经、无排卵性月经或者无排卵性宫血、多囊卵巢概括征、心服躲孕药或者少久使用GnRH 激动剂，均可使孕酮火仄低沉.③相识黄体功能：黄体期孕酮火仄矮于死理值，提示黄体功能缺累；月经去潮4-5 日孕酮仍下于死理火仄，提示黄体萎缩没有齐.④瞅察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮火仄低沉.⑤血中孕酮降下，也可睹于肾上腺皮量功能卑进或者肾上腺肿瘤.5 测定雄激素（T）的意思①卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤），血睾丸酮火仄明隐删下.②二性畸形的鉴别.男性假二性畸形及实二性畸形，睾丸酮火仄正在男性寻常范畴内：女性假二性畸形则正在女性范畴.③评介多囊卵巢概括征的疗效，治疗后血睾丸酮火仄应有所低沉.④多毛症患者、血睾丸酮火仄寻常者，多思量由于毛囊对于雄性激素敏感所致.⑤肾上腺皮量删死或者肿瘤，血睾丸酮火仄非常十分删下.⑥应用睾酮或者具备雄激素效率的内分泌药物如达那唑等，用药功夫偶尔需做雄激素测定.伴伴女性末死的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA），其主要死理功能是统造女性收育、寻常月经战性功能，那种功能安排是通过神经安排战激素反馈安排完毕的.果此，临床上通过测定性激素火仄去相识女性内分泌功能战诊疗取内分泌仄衡相关的徐病.时常使用的性激素六项即卵泡死成激素（FSH）、黄体死成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），基础谦脚了临床医死对于内分泌仄衡取可的筛查战对于死理功能的普遍性相识.月经是女性一死中要害的死理关节，它反映出HPOA轴的功能收育、老练战没落的历程.寻常月经的爆收战周期性变更受卵巢周期性变更的安排，即卵泡期：FSH 、LH 保护正在较矮火仄，E随卵泡收育分泌渐渐降下，P 仅微量.排卵期：排卵前24小时，FSH是矮峰式分泌，LH 是陡峰式分泌，E 较FSH 、LH 出现略早亦是峰式分泌，正在排卵时FSH 、LH 均骤降.黄体期：FSH 、LH 又保护正在矮火仄，E、 P随黄体收育分泌量渐删，至排卵后7E8天达最下量，以去回降.月经去潮前FSH 、LH 、E、 P 均降至最矮值，月经去潮后渐渐回复继承下一周期.女性加进围绝经期，HPOA 功能呈渐进性没落，E分泌渐少至消得，T有分泌，FSH 、LH 分泌渐渐降下，且FSH /LH>1.1 测定促性腺激素（FSH 、LH）1.1 推断关经的本果①FSH 及LH 火仄矮于寻常，提示关经本果正在腺垂体或者下丘脑.但是需除中下催乳素血症及心服躲孕药的效率.为此还需要止垂体镇静考查（用促性腺激素释搁激素LHRH 100ug，溶于5 ml 死理盐火中，静脉注射，30 秒钟内注完），当注完30 分钟时测定的LH 值较注射前删下3倍或者以上者，标明垂体功能寻常，病变正在下丘脑；若无删下或者删下没有明隐，必须再沉复考查，沉复后仍得相共截止，则认为病变正在垂体.②FSH 及LH 火仄下于寻常，以至达到绝经火仄，病变正在卵巢.如卵巢早衰、卵巢收育没有良、单侧卵巢切除术后等，均不妨表示为促性腺激素火仄降下.1.2 测定LH / FSH 值>3 提示多囊卵巢概括征.1.3 诊疗性早死有帮于辨别实性战假性性早死.实性性早死由促性腺激素分泌减少引起，FSH 战LH 呈周期性变更，应试虑中枢性本果；假性性早死FSH 及LH 火仄较矮，且无周期性变更，应试虑中周本果如卵巢功能性肿瘤或者中源激素所致.1.4 测定LH 峰值不妨预计排卵时间及相识排卵情况，有帮于没有孕症的治疗.2 测定催乳激素（PRL）的意思①关经、没有孕及月经仄衡者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除中下催乳激素血症.②PRL非常十分删下时应试虑垂体催乳素瘤，需进一步查看.PRL镇静或者压造考查不妨辨别PRL删下是由于下丘脑、垂体功能仄衡，仍旧由于垂体肿瘤.功能仄衡者受药物镇静及压造的效率明隐，而垂体泌乳素瘤的激素分泌有相对于自决性，缺累对于普遍药物镇静、压造的反应.③PRL火仄降下还睹于性早死、本收性甲状腺功能矮下、卵巢早衰、黄体功能短好、少久哺乳、神经粗神刺激、某些药物效率如氯丙嗪、躲孕药、洪量雌激素、利血仄等抗下血压药等果素均可引起PRL降下；PRL 降矮多睹于垂体功能减退、简单性催乳激素分泌缺累症.3 测定雌激素（E2）的意思3.1 监测卵巢功能3.1.1推断关经本果①雌激素持绝矮火仄，标明卵巢无卵泡收育，关经大概由于卵巢早衰或者继收于下丘脑、垂体功能仄衡、下泌乳素血症或者药物压造.②雌激素火仄切合寻常的周期变更，标明卵泡收育寻常，应试虑子宫性关经.3.1.2 推断有无排卵雌激素持绝正在早、中期卵泡火仄，无周期性变更，罕睹于无排卵型宫血、多囊卵巢概括征等.3.1.3 监测卵泡收育3.1.4 其余女性性早死，雌激素火寻常下于寻常值；妊娠期雌激素火仄降下；卵巢颗粒细胞瘤或者使用促排卵药物如氯米酚、绒促性素、尿促性素等可使雌二醇达到超死理火仄；肝软化时雌激素火仄降下.卵巢切除、化教治疗时卵巢功能受益均可使雌二醇火仄低沉.3.2 监测胎女-胎盘功能应连绝动向的瞅察雌二醇的变更.4 测定孕激素（P）的意思①相识有无排卵：寻常月经周期中排卵后7-8日孕酮火仄达下峰，血孕酮>15.6 nmol/L，提示有排卵.使用促排卵药时，可用孕酮瞅察促排卵效验.②本收性或者继收性关经、无排卵性月经或者无排卵性宫血、多囊卵巢概括征、心服躲孕药或者少久使用GnRH 激动剂，均可使孕酮火仄低沉.③相识黄体功能：黄体期孕酮火仄矮于死理值，提示黄体功能缺累；月经去潮4-5 日孕酮仍下于死理火仄，提示黄体萎缩没有齐.④瞅察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮火仄低沉.⑤血中孕酮降下，也可睹于肾上腺皮量功能卑进或者肾上腺肿瘤.5 测定雄激素（T）的意思①卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤），血睾丸酮火仄明隐删下.②二性畸形的鉴别.男性假二性畸形及实二性畸形，睾丸酮火仄正在男性寻常范畴内：女性假二性畸形则正在女性范畴.③评介多囊卵巢概括征的疗效，治疗后血睾丸酮火仄应有所低沉.④多毛症患者、血睾丸酮火仄寻常者，多思量由于毛囊对于雄性激素敏感所致.⑤肾上腺皮量删死或者肿瘤，血睾丸酮火仄非常十分删下.⑥应用睾酮或者具备雄激素效率的内分泌药物如达那唑等，用药功夫偶尔需做雄激素测定.。
常见女性内分泌激素测定的临床意义
细胞在分泌雌激素的同时，还大量分泌孕酮，并在排卵后5～10天达到高峰，随后分泌量逐渐降低。
妊娠2月，胎盘开始合成大量孕酮。
在男性，孕酮乃是雄激素生成过
临床上孕酮常用于了解患者有无排卵情况，一般孕酮的水平在正常月经周期中排卵后5～10天达高峰，若血孕酮＞15.6nmol/L，则提示患者有排卵，还可借助B超观察卵泡的发育及排卵过程，以排除
流感高危人群接种疫苗，新指南有说法文/ 李侗曾（首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师）
国
流行性感冒防控方案（试行）》在流感
疫苗应用上，号召医务人员在诊疗过程
中向患
苗，提高疫苗接种率。
每年冬春季是我
国流感的高发季节，由于流感疫苗接种
后需要2～4周才能达到最佳保护效果，
一般建议高危人群在流感季节到来之前
接种流感疫苗，这是降低高危人群感染。
女性性激素6项的常识及临床意义
女性性激素6项的常识及临床意义目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。
下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同道提供有益的参考。
一、检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。
但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。
确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10 mm 卵泡，EM厚度﹤5 mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10 IU/L，基础E2正常值为25～50 pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
二、性激素检查的临床意义（一）FSH和LH：基础值为5～10 IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160 IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30 IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。
FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40 IU/L、LH升高或﹥40 IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
测定女性性激素六项的临床意义
测定女性性激素六项的临床意义之杨若古兰创作陪伴女性毕生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA），其次要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这类功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的.是以，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相干的疾病.经常使用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），基本满足了临床大夫对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的普通性了解. 月经是女性平生中次要的生理环节，它反映出HPOA轴的功能发育、成熟和衰退的过程.正常月经的发生和周期性变更受卵巢周期性变更的调节，即卵泡期：FSH 、LH 保持在较低水平，E随卵泡发育分泌逐步升高，P 仅微量.排卵期：排卵前24小时，FSH是低峰式分泌，LH 是陡峰式分泌，E较FSH 、LH 出现略早亦是峰式分泌，在排卵时FSH 、LH 均骤降.黄体期：FSH 、LH 又保持在低水平，E、P随黄体发育分泌量渐增，至排卵后7E8天达最高量，当前回落. 月经来潮前FSH 、LH 、E、P 均降至最低值，月经来潮后逐步恢复继续下一周期.女性进入围绝经期，HPOA 功能呈渐进性衰退，E分泌渐少至消逝，T有分泌，FSH 、LH 分泌逐步升高，且FSH /LH>1.1 测定促性腺激素（FSH 、LH）1.1 判断闭经的缘由①FSH 及LH 水平低于正常，提示闭经缘由在腺垂体或下丘脑.但需除外高催乳素血症及口服避孕药的影响.为此还须要行垂体高兴试验（用促性腺激素释放激素LHRH 100ug，溶于5 ml 生理盐水中，静脉打针，30 秒钟内注完），当注完30 分钟时测定的LH 值较打针前增高3倍或以上者，标明垂体功能正常，病变鄙人丘脑；若无增高或增高不明显，必须再反复试验，反复后仍得不异结果，则认为病变在垂体.②FSH 及LH 水平高于正常，甚至达到绝经水平，病变在卵巢.如卵巢早衰、卵巢发育不良、双侧卵巢切除术后等，均可以表示为促性腺激素水平升高.1.2 测定LH / FSH 值>3 提示多囊卵巢综合征.1.3 诊断性早熟有助于区别真性和假性性早熟.真性性早熟由促性腺激素分泌添加惹起，FSH 和LH 呈周期性变更，应考虑中枢性缘由；假性性早熟FSH 及LH 水平较低，且无周期性变更，应考虑外周缘由如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致.1.4 测定LH 峰值可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的医治.2 测定催乳激素（PRL）的意义①闭经、不孕及月经失调者，不管有没有泌乳，均应测PRL，以除外高催乳激素血症.②PRL异常增高时应考虑垂体催乳素瘤，需进一步检查.PRL高兴或按捺试验可以区别PRL增高是因为下丘脑、垂体功能失调，还是因为垂体肿瘤.功能失调者受药物高兴及按捺的影响明显，而垂体泌乳素瘤的激素分泌有绝对自立性，缺乏对普通药物高兴、按捺的反应.③PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、持久哺乳、神经精神刺激、某些药物感化如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等抗高血压药等身分均可惹起PRL升高；PRL 降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症.3 测定雌激素（E2）的意义3.1 监测卵巢功能3.1.1判断闭经缘由①雌激素持续低水平，标明卵巢无卵泡发育，闭经可能因为卵巢早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、高泌乳素血症或药物按捺.②雌激素水平符合正常的周期变更，标明卵泡发育正常，应考虑子宫性闭经.3.1.2 判断有没有排卵雌激素持续在早、中期卵泡水平，无周期性变更，罕见于无排卵型宫血、多囊卵巢综合征等.3.1.3 监测卵泡发育3.1.4 其他女性性早熟，雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌激素水平升高；卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒促性素、尿促性素等可使雌二醇达到超生理水平；肝硬化时雌激素水平升高.卵巢切除、化学医治时卵巢功能受损均可使雌二醇水平降低.3.2 监测胎儿-胎盘功能应连续动态的观察雌二醇的变更.4 测定孕激素（P）的意义①了解有没有排卵：正常月经周期中排卵后7-8日孕酮水平达高峰，血孕酮>15.6 nmol/L，提示有排卵.使用促排卵药时，可用孕酮观察促排卵后果.②原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性宫血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或持久使用GnRH 激动剂，均可使孕酮水平降低.③了解黄体功能：黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能缺乏；月经来潮4-5 日孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全.④观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平降低.⑤血中孕酮升高，也可见于肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤.5 测定雄激素（T）的意义①卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤），血睾丸酮水平明显增高.②两性畸形的鉴别.男性假两性畸形及真两性畸形，睾丸酮水平在男性正常范围内：女性假两性畸形则在女性范围.③评价多囊卵巢综合征的疗效，医治后血睾丸酮水平应有所降低.④多毛症患者、血睾丸酮水平正常者，多考虑因为毛囊对雄性激素敏感所致.⑤肾上腺皮质增生或肿瘤，血睾丸酮水平异常增高.⑥利用睾酮或具有雄激素感化的内分泌药物如达那唑等，用药期间有时需作雄激素测定.陪伴女性毕生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA），其次要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这类功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的.是以，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相干的疾病.经常使用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），基本满足了临床大夫对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的普通性了解.月经是女性平生中次要的生理环节，它反映出HPOA轴的功能发育、成熟和衰退的过程.正常月经的发生和周期性变更受卵巢周期性变更的调节，即卵泡期：FSH 、LH 保持在较低水平，E随卵泡发育分泌逐步升高，P 仅微量.排卵期：排卵前24小时，FSH是低峰式分泌，LH 是陡峰式分泌，E较FSH 、LH 出现略早亦是峰式分泌，在排卵时FSH 、LH 均骤降.黄体期：FSH 、LH 又保持在低水平，E、 P随黄体发育分泌量渐增，至排卵后7E8天达最高量，当前回落.月经来潮前FSH 、LH 、E、 P 均降至最低值，月经来潮后逐步恢复继续下一周期.女性进入围绝经期，HPOA 功能呈渐进性衰退，E分泌渐少至消逝，T有分泌，FSH 、LH 分泌逐步升高，且FSH /LH>1.1 测定促性腺激素（FSH 、LH）1.1 判断闭经的缘由①FSH 及LH 水平低于正常，提示闭经缘由在腺垂体或下丘脑.但需除外高催乳素血症及口服避孕药的影响.为此还须要行垂体高兴试验（用促性腺激素释放激素LHRH 100ug，溶于5 ml 生理盐水中，静脉打针，30 秒钟内注完），当注完30 分钟时测定的LH 值较打针前增高3倍或以上者，标明垂体功能正常，病变鄙人丘脑；若无增高或增高不明显，必须再反复试验，反复后仍得不异结果，则认为病变在垂体.②FSH 及LH 水平高于正常，甚至达到绝经水平，病变在卵巢.如卵巢早衰、卵巢发育不良、双侧卵巢切除术后等，均可以表示为促性腺激素水平升高.1.2 测定LH / FSH 值>3 提示多囊卵巢综合征.1.3 诊断性早熟有助于区别真性和假性性早熟.真性性早熟由促性腺激素分泌添加惹起，FSH 和LH 呈周期性变更，应考虑中枢性缘由；假性性早熟FSH 及LH 水平较低，且无周期性变更，应考虑外周缘由如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致.1.4 测定LH 峰值可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的医治.2 测定催乳激素（PRL）的意义①闭经、不孕及月经失调者，不管有没有泌乳，均应测PRL，以除外高催乳激素血症.②PRL异常增高时应考虑垂体催乳素瘤，需进一步检查.PRL高兴或按捺试验可以区别PRL增高是因为下丘脑、垂体功能失调，还是因为垂体肿瘤.功能失调者受药物高兴及按捺的影响明显，而垂体泌乳素瘤的激素分泌有绝对自立性，缺乏对普通药物高兴、按捺的反应.③PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、持久哺乳、神经精神刺激、某些药物感化如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等抗高血压药等身分均可惹起PRL升高；PRL 降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症.3 测定雌激素（E2）的意义3.1 监测卵巢功能3.1.1判断闭经缘由①雌激素持续低水平，标明卵巢无卵泡发育，闭经可能因为卵巢早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、高泌乳素血症或药物按捺.②雌激素水平符合正常的周期变更，标明卵泡发育正常，应考虑子宫性闭经.3.1.2 判断有没有排卵雌激素持续在早、中期卵泡水平，无周期性变更，罕见于无排卵型宫血、多囊卵巢综合征等.3.1.3 监测卵泡发育3.1.4 其他女性性早熟，雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌激素水平升高；卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒促性素、尿促性素等可使雌二醇达到超生理水平；肝硬化时雌激素水平升高.卵巢切除、化学医治时卵巢功能受损均可使雌二醇水平降低.3.2 监测胎儿-胎盘功能应连续动态的观察雌二醇的变更.4 测定孕激素（P）的意义①了解有没有排卵：正常月经周期中排卵后7-8日孕酮水平达高峰，血孕酮>15.6 nmol/L，提示有排卵.使用促排卵药时，可用孕酮观察促排卵后果.②原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性宫血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或持久使用GnRH 激动剂，均可使孕酮水平降低.③了解黄体功能：黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能缺乏；月经来潮4-5 日孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全.④观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平降低.⑤血中孕酮升高，也可见于肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤.5 测定雄激素（T）的意义①卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤），血睾丸酮水平明显增高.②两性畸形的鉴别.男性假两性畸形及真两性畸形，睾丸酮水平在男性正常范围内：女性假两性畸形则在女性范围.③评价多囊卵巢综合征的疗效，医治后血睾丸酮水平应有所降低.④多毛症患者、血睾丸酮水平正常者，多考虑因为毛囊对雄性激素敏感所致.⑤肾上腺皮质增生或肿瘤，血睾丸酮水平异常增高.⑥利用睾酮或具有雄激素感化的内分泌药物如达那唑等，用药期间有时需作雄激素测定.。
性激素六项临床意义
性激素六项临床意义1.促黄体生成素（LH）在女性体内，LH在月经周期的卵泡期与FSH一起促进卵泡的成熟，雌性激素的合成和分泌，促进排卵和使排卵后的卵泡转变成黄体并促进黄体合成孕激素和雌性激素。
因此LH测定可用预测排卵和排卵异常的诊断。
但口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等也可影响黄体生成素水平，男性LH则促进睾丸间质细胞增生，并促进合成和分泌睾丸酮。
临床意义：增高常见于称为克氏综合征的先天性曲细精管发育不良、促性腺激素分泌细胞瘤、原发性性腺功能减退症等。
减低常见于西蒙氏病、席汉氏综合征、肥胖性生殖器退化综合征、睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等。
促卵泡激素（FSH）：主要作用是促进和维持正常的性腺发育和生殖功能。
FSH对男性是促进产生精子、刺激睾丸支持细胞发育。
对于女性有促进卵泡生成和成熟以及促进颗粒细胞增殖的作用，促进卵泡分泌激素，并与LH协同作用促进排卵。
测定FSH是研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的主要检查方法。
常用于排卵时向，内分泌治疗的检测及对不孕症的诊断等。
临床意义：增高常见于原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不良、原发性卵巢功能低下、卵巢排卵功能障碍、原发性不孕、等。
减低常见于多囊卵巢综合征、假性性早熟、原发性不孕、子宫内膜异位症等垂体泌乳素（PRL）：是腺垂体分泌的一种蛋白质激素，腺垂体是合成PRL的主要部位，主要性功能是维持产后的泌乳，同时与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育。
临床意义：催乳素合成和释放过多将导致性腺功能低下综合症，女性PRL水平升高可引起泌乳、原因不明的不育症，无排卵伴闭经，严重者可出现重度雌激素降低。
高催乳素血症是导致女性不育的常见原因。
常有异常泌乳、原因不明的不育、垂体腺瘤时，是检查促乳素的适应症。
应激刺激如麻醉、手术、运动、胰岛素所致低血糖等均引起PRL的分泌。
手术时血清PRL可以增高5倍。
雌二醇（E2）：为体中生物活性最强的雌激素。
主要由卵巢中发育卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌妊娠期间中E2 主要来源于胎儿胎盘复合体。
性激素检测临床意义演示文稿
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性激素检测的注意因素
第一
性激素的分泌每日中有一定波动。通常清晨高于下午，青春期这种差异更大。一般均在早晨810点取血。
第二
女性，存在着月经周期中不同期的每一天的差异，有时这种天间差异可相当巨 大，如排卵日与前后日间。因此应确定病人的发育阶段、生育期女性取样日处
于月经周期的什么阶段，才有利于诊断。
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临床应用 — 卵巢功能和性腺内分泌紊乱
1. 功能失调性子宫出血(功血)
无排卵性功血和排卵性功血
(1) 青春期功血：
雌激素低下。无排卵时孕酮低下(<10 nmol/L)
(2) 更年期功血：E2,P减低，FSh,LH升高， FSH/LH>1
(3) 排卵期功血：E2及P分泌不足，特别是P，且非同步撤
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卵巢、子宫内膜与激素水平
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激素的分泌调节
下丘脑——垂体——性腺
♣正反馈调节：排卵前雌激素↑，促垂体前叶分
泌LH→促排卵
♣负反馈调节：黄体期
雌激素较高→抑制下丘脑分泌
GnRH→ FSH↓，抑制卵泡发育。
孕激素较高→ 抑制垂体前叶LH分泌 → 抑制排卵
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退
其它：甲状腺轴激素测定及肾上腺皮质功能失调引发的下丘脑-垂体-卵巢轴功能 异常
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临床应用 — 卵巢功能和性腺内分泌紊乱
2. 闭经 病理性：子宫性，卵巢性，腺垂体性，中枢神经性等 生理性：青春期前，妊娠期，哺乳期，绝经后灯
2.1 第一线激素检测： 甲功（排除甲减），PRL↑↑ （溢乳症）
检测仪器： 罗氏电化学发 光
女性激素的临床意义
催乳素(PRL)
催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生，成人女 性的正常值在 4～21μg/L 范围。 高催乳素血症： PRL＞ 30ng/ml 一般少于 50ng/ml不需治疗 PRL＞ 50ng/ml 应予治疗。 PRL＞100ng/ml，提示微腺瘤。
催乳素（PRL）
PRL在人体内主要是发动泌乳，使已充分成熟的 乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的 作用。 在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协 同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有 一定作用。 对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿 肺的形成。 在机体的应激反应中也有重要作用。 PRL的分泌受下丘脑的控制。 正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的 释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也 可引起PRL升高，能抑制性腺功能
临床意义
确定排卵日，并决定何时给予HCG诱发排 卵 青春期启动：白天FSH>4IU/L和 LH>7.5IU/L提示青春期启动——性早熟 真性性早熟的标志之一：青春期前儿童LH 和FSH同时升高 假性性早熟：FSH和LH不高，E、T及其代 谢产物升高
睾酮（T）
T是人体内最重要的雄激素。 女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分 泌少量。 女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男 性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上 腺瘤和肾上腺增生
与雌激素协同增强LH排卵峰
性激素检测的内容
在女性内分泌的检验单中，我们可以看 到如下六项，它们的符号和中文名称是： 1. FSH (促卵泡激素) 2. LH (促黄体生成素) 3. PRL (催乳素) (注：以上三种激素是垂体 分泌的) 4. E2 (雌二醇) 5. PROG(孕酮) (注：以上二种激素是卵巢 分泌的) 6. T (睾丸酮) (注：可由肾上腺和卵巢分泌)
关于女性激素6项常识和临床意义
关于女性激素6项，通常被用来作为针对内分泌失调与否的筛查及对生理功能的一般性了解手段，对备孕路途中的姐妹而言，看懂激素六项检查是非常有必要的哟，一起来看看播种网姐妹“danneycat ”分享的内容吧！测定女性性激素6项的常识及临床意义目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。
下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同道提供有益的参考。
一、检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月最好三个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。
但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。
确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度＜5mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样看：基础LH 和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
二、性激素检查的临床意义（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2～3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3～8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少＞30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。
女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA），下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。
HPOA 的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。
月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。
正常女性卵巢每月经历 1 次周期性变化。
在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH 使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素 P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。
到月经周期第 7 天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的 E2，反馈抑制了垂体 FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。
优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液 E2 水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。
月经周期第 11～13 天，优势卵泡迅速增大，分泌 E2，达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于 E2 高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及 FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。
排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄1 / 19素化，约在排卵后 5 天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后 5～10 天黄体功能最旺盛。
若卵子未受精，黄体的寿命为 14?2 天，黄体退化使血 E2、P 水平下降，FSH 水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠 3 个月末才退化。
性激素六项临床意义
性激素六项临床意义雌二醇E2[来源及生理作用] 雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。
雌激素可分为雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。
雌激素中以E2活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。
绝经后妇女的雌激素以E1为主，主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周转化为雌酮。
幼女及少女体内雌激素处于较低水平，随年龄增长自青春期至成年女性E2水平不断增长。
在正常月经周期中，E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。
卵泡期早期雌激素水平最低，以后逐渐上升，至排卵前达高峰，以后又逐渐下降，排卵后达低点，以后又开始上升，排卵后7～8日出现第二个高峰，但低于第一个峰，以后迅速降至最低水平。
绝经后妇女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡期早期，雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。
[临床应用]1.判断闭经原因(1)激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑为子宫性闭经；(2)雌激素水平偏低，闭经原因可能因原发或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制卵巢功能，也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳激素血症等。
2. 诊断无排卵：雌激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。
3. 监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。
4. 女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高为诊断性早熟的激素指标之一。
孕激素P[来源及生理作用] 人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。
正常月经周期中孕酮含量：卵泡期极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6～8日，血浓度达高峰，月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。
妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠6周内，主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。
孕酮作用主要是进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床，防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态，降低母体免疫排斥反应。
女性雌激素检查的临床意义
女性雌激素检查的临床意义睾酮1、睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高。
2、睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。
雌二醇1、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。
2、异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理；无脑儿雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1-12% 。
3、雌二醇值增高的病理病因1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。
2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。
3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。
4、雌二醇降低的病理原因1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。
2）垂体性闭经或不孕。
3）其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。
雌三醇1、监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液循环者，均可导致雌三醇值下降。
一般说来，孕周＞42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退，每周检测雌三浓度2-3次，将有助于临床随时发现问题。
如雌三醇持续高水平，可等待自然分娩；当雌三醇值降低，则反映胎儿-胎盘功能已趋向不良，胎儿随时可发生宫内意外，临床应及时引产或进行剖腹产。
2、监护高危妊娠：定期动态检测孕妇血或尿液雌三醇含量，可帮助估计孕期；雌三醇继续上升，提示妊娠未足月；若几次检测均在同一水平，提示为足月妊娠；如测定值逐渐下降则常为过期妊娠；明显降低，提示胎儿宫内窘迫，临床应严密监测胎动、胎心等指标，并针对实际情况积极采取相应措施；血浆雌三醇含量＜2mg/L，则胎儿宫内死亡的可能性很大。
性激素测定的临床意义
E2增高临床意义：
妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕妇。
肝硬化，卵巢癌，浆液性囊腺癌，心脏病，系统性 红斑狼疮。
男性乳腺发育症，女性性早熟。
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E2降低临床意义：
妊娠高血压综合症（特低者提示胎儿宫内死亡，畸形， 无脑儿，垂体-卵巢不孕）。 皮质醇增多症（通过负反馈作用，垂体分泌促性腺 激素受抑制）。 妊娠期吸烟妇女，葡萄胎患者。 更年期综合症。
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月经周期的血清PRL水平不定，通常在周期中的水平 会稍高。出现生理刺激时，比如睡眠、锻炼、乳头刺 激、性生活、低血糖、怀孕和手术刺激等，正常个体 的泌乳素水平会升高。
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泌乳素是乳房正常发育和Байду номын сангаас女哺乳期的必需条件
在怀孕第八周可检测到升高的PRL水平，并且在孕期会持续升
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雌二醇（E2）
人体内雌激素中活性最强的激素，非怀孕妇女E2主要来 源于卵巢和黄体，男性主要来自睾丸和肾上腺。大 部分循环的雌二醇与蛋白质结合在一起，只有1-3%
的E2是游离的。
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理化特性与作用
理化特性：E2属19碳类固醇激素，妊娠后母体及胎儿血中 DHEA在胎盘组织内转化为E2和E1。肝脏是E2的主要降解器 官，E3是其主要的降解产物。在妊娠晚期，尿中雌激素 总量90%为E2。E2的分泌受下丘脑-垂体-性腺轴的调控，并
双胎及多胎时。
病理情况：葡萄胎，妊娠高血压综合症，原发性高血
压，先天性肾上腺增生，糖尿病孕妇，卵巢颗粒层膜
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46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
女性激素临床意义
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克