性激素的测定及其临床意义(模板参考)
测定女性性激素6项的常识及临床意义
测定女性性激素6项的常识及临床意义目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。
下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同道提供有益的参考。
一、检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。
但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。
确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
二、性激素检查的临床意义（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。
FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
性激素临床应用
促使女性生殖器官生长发育
包括子宫发育、阴道表面细胞增生、促进卵泡发育等
促使第二性征的发育
包括乳腺管、间质、外阴等的发育
调节下丘脑—垂体轴功能
下丘脑—垂体—性腺轴的影响
参与全身调节
参与水钠平衡、糖代谢、脂代谢、钙磷代谢和多种蛋白合成等调节 作用于全身多个靶器官
雌二醇（E2）
E2全身效应：
防止牙槽嵴吸收所致牙 牙齿
男性生殖激素
睾酮（T）、游离睾酮（FT）
下丘脑—垂体—性腺轴的调节机制
下丘脑
促性腺激素释放激素（GnRH）
下丘脑GnRH及卵 巢雌、孕激素的 综合调控
垂体前叶
促性腺激素
黄体生成素
LH
卵泡刺激素
FSH
催乳素
PRL
表示促进
性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）
性 腺 激 素 负 反 馈 于 下
雌 激 素 对 下 丘 脑 垂
。
性激素临床意义
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
女性
卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期
3.2-15 7.5-20 1.3-11 36-138
男性
1.5-11.8
LH
1.2-12.5 12-8 2 0.4-19 14-48
1.1- 25
1、青春期启动和真性性早熟的标志，鉴别真性性早熟和假性性早熟
2、对中枢或卵巢性性腺功能低下闭经的鉴别诊断，FSH>30IU/L为高促性腺激素性 （卵巢性）闭经；FSH和LH均<5IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经。
3、检测LH排卵峰预测排卵。
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
性激素六项临床意义
性激素六项临床意义通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。
一、睾酮1 、睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高。
2 、睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。
二、雌二醇1、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。
2、异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理；无脑儿雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的 1-12%。
3、雌二醇值增高的病理病因 1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。
2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。
3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。
4、雌二醇降低的病理原因 1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。
2）垂体性闭经或不孕。
3 ）其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低三、雌三醇1 、监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液循环者，均可导致雌三醇值下降。
一般说来，孕周＞42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退，每周检测雌三浓度2-3次，将有助于临床随时发现问题。
如雌三醇持续高水平，可等待自然分娩；当雌三醇值降低，则反映胎儿-胎盘功能已趋向不良，胎儿随时可发生宫内意外，临床应及时引产或进行剖腹产。
性激素六项详解
性激素六项详解临床妇科内分泌常常需要测定性激素六项来了解女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关疾病,但拿到一张性激素检查报告单,高高低低的各种检查结果,总是让人感到迷茫,虽然看过很多专家的解释,但作为基层临床医生总觉得有点高深莫测,还是不够理解,笔者结合自己的体会,试图给予深入浅出的总结,希冀能对大家全面掌握激素六项检查有所帮助;一、性激素六项检查的内容FSH：卵泡刺激素；LH：促黄体生成素；E2:雌二醇；P:孕酮；T：睾酮；P RL：催乳素;二、检查性激素常识1、一般注意事项检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物包括黄体酮、雌激素类,否则结果不可靠治疗后需要复查性激素除外;通常空腹、上午抽血为宜;抽血前静坐半小时以上,避免激素水平因为运动而产生波动;2、性激素检查时间1基础性激素检查：一般选择月经第2-5天的结果,目的是了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断;但对于月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,子宫内膜厚度＜5m m,也可看做基础状态,此时的检查也可作为基础性激素检查;2排卵期检查;此时主要查E2、LH、P;主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导辅助生殖治疗如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳;3黄体期检查;最佳时间是经前一周;一般在基础体温上升6-7天时检查;此时理论上孕酮处于黄体期最高水平;如果时间计算准确抽血后7天左右月经来潮而此时孕酮水平在15nmol/L以下,考虑黄体功能不足,反复流产者此时查较有意义;如果此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵;4随机性激素检查：对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查;实际上月经任何时间检查性激素都可以,只是每个时段的正常值有所不同;但如果要诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,当首选基础性激素检查;3、如何确定检查项目如果确定是来月经第3天,那么检查性激素5项即可,可以不查孕酮,因为孕酮应该在黄体期检查月经21天或排卵后7天；如果不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,以防止误诊根据P数据可以大概判断月经周期时段;三、性激素检查各项指标临床意义1、卵泡刺激素FSH和促黄体生成素LH1FSH是垂体前叶分泌的一种激素,其主要功能是刺激卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素;血FSH 的浓度,在排卵前期为～10mIU/mL,排卵期为8～20 mIU/mL,排卵后期为2～10mIU/mL;一般以5～40mIU/mL 作为正常值; FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等；FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等;2LH也是垂体前叶分泌的激素,主要功能是促进排卵和黄体生成,进而促进黄体分泌孕激素和雌激素;血LH的浓度,在排卵前期为2～15mIU/mL,排卵期为30～100mIU/mL,排卵后期为4～10mIU/mL;一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/mL;低于5mIU/mL 提示促性腺激素功能不足,可见于席汉氏综合征;3 临床上FSH和LH这两个指标常常需要放在一起综合考虑：①正常月经周期中,卵泡早期血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高, LH 高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少＞30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平;②FSH、LH均＜1IU/L,且伴有E2升高、P处于黄体期数值时,如果此时正好是阴道出血的第2-5天,那么其实是妊娠先兆流产的阴道流血,而不是真正的月经,因此我们要考虑妊娠先兆流产可能;③基础FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L,为高促性腺激素闭经,即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前,称为卵巢早衰POF;④基础FSH和LH均＜5IU/L为低促性腺激素闭经,提示下丘脑或垂体功能减退、用GnRH-a垂体抑制性药物注射后及妊娠期、哺乳期、雌孕激素避孕药治疗期间;⑤FSH/LH≥2,提示卵巢储备功能不良DORFSH可以在正常范围,特别是年龄≥35岁女性不孕不育患者,提示卵巢功能下降可能,建议联合抗缪勒管激素AMH检查及阴道超声综合判断;⑥基础FSH＞12IU/L,下周期复查,连续＞12IU/L提示DOR,建议联合AMH、阴道超声综合判断;⑦检查2次基础FSH＞20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经;⑧LH/FSH≥2～3 或LH＞12IU/L,无论雄激素高不高,均考虑多囊卵巢综合征PCOS的可能;2、雌二醇E2E2由卵巢的卵泡分泌,少量由肾上腺产生;主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育及女性生理活动;基础值为25～45pg/mL;正常月经周期中,卵泡早期E2约为50pg/mLL,排卵前达第一个高峰,可达25 0～500pg～1835pmol/L,以后逐渐下降,排卵后达最低点,以后又开始上升,黄体期形成第二个高峰,但低于第一个高峰,约L,维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平, 为25～50pg/mL～mL;1基础雌二醇E2＞45-80pg/mL,无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降;基础E2≥100pg/mL367pmol/L时,卵巢反应更差,即使FSH＜15IU/L,也基本无妊娠可能;E2＞80pg/mL,均考虑卵巢反应不良、功能下降,建议联合A MH检查及阴道超声综合判断;2基础雌二醇E2水平＜mL pmol/L,提示卵巢早衰POF;3E2水平可作为监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征OHSS的指标;①促卵泡排出：促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血E2达300pg/mL1100 pmol/L时,停用HMG,当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG 1 0000IU;②E2＜1000pg/mL3670pmol/L,一般不会发生OHSS;③E2＞2500pg/mL9175pmol/L,为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生;④E2＞4000pg/mL14800pmol/L 时,近100% 发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS;4诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血;5诊断女性性早熟：临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟,血E2水平升高＞mL275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一;3、催乳素PRLPRL是由垂体前叶分泌的激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁;在非哺乳期,血PRL正常值为女性:;PRL水平随月经周期波动较小,但具有与睡眠相关的节律性,入睡短期内分泌增加,醒后PRL下降,下午较上午升高,餐后较餐前升高;大约上午9-10点是其分泌的低谷,应在此时空腹抽血;PRL的分泌受多种因素的影响,例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高;一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症,需排除以上影响因素后重复测1-2次,连续两次高于正常范围方可做出诊断;1PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征,但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响;2PRL＞50ng/ml者,约20%有垂体泌乳素瘤；PRL＞100ng/ml者,约50%有泌乳素瘤,可行垂体CT或磁共振检查;3PRL水平升高可见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能不良、长期哺乳、神经精神刺激等;10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症,其可能为雌激素持续刺激所致;注意：过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵;因此存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症需要治疗;4PRL降低：垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分娩缺乏、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等;4、睾酮TT是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来;主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用并有增强性欲的作用；对机体代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等;绝经前,血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位;99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白SHBG 结合,呈无活性状态;只有1%的游离T有生物活性;在胰岛素抵抗的代谢紊乱者,SHBG水平下降,游离T升高,在总T并不升高的情况下,出现高雄激素血症的表现.1血雄激素处于参考值高值,除了考虑PCOS 外,需要查尿17-酮及17α-羟孕酮,如果这两项均为高值,为先天性肾上腺皮质增生患者;2血雄激素略高于参考值高值,除考虑PCOS、先天性肾上腺皮质增生外,我们还要考虑卵巢肿瘤的可能;3单纯雄激素高,高于正常参考值上限倍,我们要考虑男性假两性畸形的雄激素不敏感综合征或者卵巢肿瘤可能;4多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍;多囊卵巢综合征患者,血T值呈轻度到中度升高,这既是长期不排卵的结果,又是进一步影响排卵的原因,伴多毛,并伴有痤疮、脂溢和脱发;5血清雄激素异常升高考虑肾上腺皮质肿瘤,睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者,应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤;5、孕酮PP是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素,绝大部分由卵巢内的黄体分泌的,少量由肾上腺产生;主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期;在排卵前,每天产生的孕酮激素量为2~3mg,主要来自卵巢;排卵后,上升为每天20~30mg;临床血液检测的意义如下：（1）判断排卵：黄体中期月经周期28日的妇女为月经第21日P＞5ng /mLL 提示排卵;使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果;2孕酮低：黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血;黄体中期P水平的测定,在监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值＜15ng/mL为黄体功能不全的标准;3月经前5-9天行血孕酮水平检查＞mlml确定为有排卵周期;4月经来潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全;5判断体外受精-胚胎移植IVF-ET预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET 预后;肌注hCG日P≥mLL 应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P＞mL L提示过早黄素化;在IVF-ET 长方案促排卵中,肌注HCG 日即使并无LH 浓度的升高,若Png/mL×1000/E2pg/mL＞1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低;过早黄素化也是DOR 的表现;6鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P＜15ng/mLL;仅有%的患者≥25ng/mLL;正常宫内妊娠者的P 90%＞78nmol/L;血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据;7辅助诊断先兆流产：孕12周内,孕酮水平低,早期流产风险高;先兆流产时,孕酮值若有下降趋势有可能流产;8观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降;单次血清孕酮水平P≤5ng/mLL,提示为死胎;附：性激素单位及换算小知识1mg、μg、ng、pg分别表示毫克、微克、纳克、皮克,1mg=1000μg,1μg=100 0 ng,1ng=1 000 pg；L、mL、dL分别表示升、毫升、分升,1L=10 dL=1000 mL;2FSH、LH：1mIU/mL=1IU/L ；E2：1pg/mL=l；P：1ng/mL=l；T：1ng/mL = l；PRL ：1ng/mL≈l;。
性激素基础值的临床意义及实验室诊断
①睾丸良性间质细胞瘤，T往往高于正常值100倍，同时伴有肌肉、骨骼生长加快，性器官过早发育，副性征过早出现，垂体分泌促性腺激素减少，卵泡刺激素、黄体生成素水平低于正常。
②真性性早熟，由于下血脑-垂体-性腺轴不适当地过早被激活，引起性激素大量分泌，血中FSH、LH、T水平也增加。
）
②皮质醇增多症（通过负反馈作用，垂体分泌促性激素受抑制）。
③妊娠期吸烟妇女，葡萄胎患者。
④更年期综合症。
(三)孕 酮（Progesterone，P）
P是卵巢分泌的一种重要雌激素，在月经周期的调节中起着重要作用。妊娠期间主要作用于胎盘，是维持妊娠保证胎儿正常发育的类固醇激素。
① 性别和年龄 睾酮系雄性激素，男女两性水平悬殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周时开始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐渐增加。成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后随年龄增长而下降，游离睾酮的下降尤为明显。
② 分泌节律 睾酮分泌量比较稳定，但青年男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最低，上午8~10时最高，波动范围在10%~25%之间。随着年龄增长而逐渐减弱，女性由卵巢分泌，月经周期中未有周期性的波动。
性器官分泌性激素的功能和血浆性激素的水平。直接受腺垂体分泌的促性腺激素的调节作用，同时又受到下丘脑释放的促性腺激素释放激素的影响和调节。
性激素包括睾酮（T）,双氢睾酮（DHT），雌二醇（E2）,雌三醇（E3）,雌酮（E1）,孕酮（P）等，此外，胎盘分泌的胎盘泌乳素（HPL）,人绒毛膜促性腺激素（HCG）以及由肾上腺分泌的脱氢表雄酮（DHEA），17—α羟孕酮（17-α-OH）和雄烯二酮（A2）。
六、性早熟症（PrecociousPuberty）
性激素六项临床意义
性激素六项临床意义1.促黄体生成素（LH）在女性体内，LH在月经周期的卵泡期与FSH一起促进卵泡的成熟，雌性激素的合成和分泌，促进排卵和使排卵后的卵泡转变成黄体并促进黄体合成孕激素和雌性激素。
因此LH测定可用预测排卵和排卵异常的诊断。
但口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等也可影响黄体生成素水平，男性LH则促进睾丸间质细胞增生，并促进合成和分泌睾丸酮。
临床意义：增高常见于称为克氏综合征的先天性曲细精管发育不良、促性腺激素分泌细胞瘤、原发性性腺功能减退症等。
减低常见于西蒙氏病、席汉氏综合征、肥胖性生殖器退化综合征、睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等。
促卵泡激素（FSH）：主要作用是促进和维持正常的性腺发育和生殖功能。
FSH对男性是促进产生精子、刺激睾丸支持细胞发育。
对于女性有促进卵泡生成和成熟以及促进颗粒细胞增殖的作用，促进卵泡分泌激素，并与LH协同作用促进排卵。
测定FSH是研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的主要检查方法。
常用于排卵时向，内分泌治疗的检测及对不孕症的诊断等。
临床意义：增高常见于原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不良、原发性卵巢功能低下、卵巢排卵功能障碍、原发性不孕、等。
减低常见于多囊卵巢综合征、假性性早熟、原发性不孕、子宫内膜异位症等垂体泌乳素（PRL）：是腺垂体分泌的一种蛋白质激素，腺垂体是合成PRL的主要部位，主要性功能是维持产后的泌乳，同时与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育。
临床意义：催乳素合成和释放过多将导致性腺功能低下综合症，女性PRL水平升高可引起泌乳、原因不明的不育症，无排卵伴闭经，严重者可出现重度雌激素降低。
高催乳素血症是导致女性不育的常见原因。
常有异常泌乳、原因不明的不育、垂体腺瘤时，是检查促乳素的适应症。
应激刺激如麻醉、手术、运动、胰岛素所致低血糖等均引起PRL的分泌。
手术时血清PRL可以增高5倍。
雌二醇（E2）：为体中生物活性最强的雌激素。
主要由卵巢中发育卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌妊娠期间中E2 主要来源于胎儿胎盘复合体。
如何看性激素六项化验单解析
性激素六项的检测及其意义（第一篇文章）一、检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。
但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。
确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P 数据可以大概判断月经周期时段）。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM 厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
二、性激素检查的临床意义（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。
FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。
性激素六项的临床意义
1.甲功的临床意思：之阳早格格创做甲状腺激素有T3战T4二种形式，T3称三碘甲腺本氨酸，T4称四碘甲腺本氨酸或者甲状腺素.正在血液中T3战T4各有二种存留状态，一种取血浆某些蛋黑分离，另一种游离状态：即游离T3(FT3)战游离T4(FT4).血浑中真真起效率的是FT3战FT4(FT4脱掉一个碘离子转移为FT3后起效率，且没有受血浆中百般甲状腺激素运载蛋黑含量的效率，果此测定FT3、FT4火仄更能代表甲状腺功能状态；寻常所道的T3、T4是指血浑总的T3(TT3)、总的T4(TT4)；是指运载蛋黑分离部分共游离部分的总战，正在普遍情况下，血浑中T3、T4火仄共FT3、FT4的下矮相普遍，也能代表甲功状态；但是正在妊娠，肝病、肾病，使用类固醇激素、躲孕药等情况时，由于运载蛋黑浓度的变更T3、T4火仄没有克没有及真正在反应甲状腺功能状态，应测FT3战FT4.促甲状腺激素(TSH)测定有帮于甲状腺功能的判决战病果定位：甲状腺性甲卑，TSH矮于寻常，甲状腺性甲减时TSH降下；垂体性甲卑(少睹)时TSH降下，垂体性甲减时TSH降矮.暂时敏感的TSH、FT3战FT4的测定已广大用于临床，分歧情景时T3、T4、FT3、FT4战TSH变更睹下表. 分歧甲状腺功能状态时T3、T4、FT3、FT4战TSH变更甲状腺功能状态T3T4FT3 FT4TSH 甲状腺性甲卑↑↑↑↑↓T3型甲卑↑寻常↑寻常↓垂体性甲卑↑↑↑↑↑垂体性甲减↓↓↓↓↓正凡是人妊娠或者服雌激素(包罗女性躲服药)病毒性肝炎↑↑寻常寻常寻常肾病概括征或者少久服强的紧、服雄激素等↓↓寻常寻常寻常 2.性六项的临床意思测定性激素六项的临床意思是通过测定性激素火仄去相识女性内分泌功能战诊疗取内分泌仄衡相关的徐病.时常使用的性激素六项即卵泡死成激素(FSH)、黄体死成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基础谦脚了临床医死对付内分泌仄衡取可的筛查战对付死理功能的普遍性相识.1、促卵泡老练激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋黑激素，其主要功能是卵巢的卵泡收育战老练.血FSH的浓度，正在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L.FSH值矮睹于雌、孕激素治疗功夫、席汉综合征等.FSH值下睹于卵巢早衰、卵巢没有敏感概括征，本收性关经等.2、促黄体死成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖本蛋黑激素.主要功能是促进排卵，产死黄体分泌激素.血LH浓度，正在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L.矮于5U/L比较稳当天提示促性腺激素功能矮下，睹于席汉概括征.下FSH如再加下LH，则卵巢功能衰竭已格中肯定.LH/FSH>=3，则是诊疗多囊卵巢概括征的依据之一.3、催乳素（PR1）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种简单的蛋黑量激素，主要功能是促进乳腺的删死乳汁的死成战排乳.正在非哺乳期，血PR1寻常值为0.08-0.92nmol/L.下于1.0nmol/L即为下催血症.4、雌二醇（E2）则卵巢的卵泡分泌.主要功能是使子宫内腺死少成删殖期，促进女性第二性征的收育.血E2的浓度正在排卵期为48 -52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L.矮值睹于卵巢功能矮下、卵巢功能早衰、席汉概括征.5、孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌.主要功能是督促子宫内膜从删殖期转移身分泌期.血P浓度正在排卵前期为0-4.8mnol/L ，排卵后期7.6-97.6nmol/L.排卵后期血P值矮，睹于黄体功能没有齐、排卵型子宫功能仄衡性出血.6、睾酮（T）：女性体内睾酮，50%由中周雄烯二酮转移而去，25%为肾上腺皮量所分泌，仅25%去自卵巢.主要功能是促进阳蒂、阳唇战阳阜的收育，对付雄激素有拮抗效率，对付齐身代开有一定效率.女性血浆睾酮火仄正在0.7-2.1nmol/L，T值下，称下睾酮血症，可引起女性没有育.2.性激素六项的临床意思睾酮1 、睾酮浓度删下：罕睹于睾丸良性间量细胞瘤、先天性肾上腺皮量删死症、真性性早死、男性假二性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮量醇删加症战应用促性腺激素、肥肥以及早期孕妇，血中睾酮浓度皆可删下.2 、睾酮浓度降矮：男子性功能矮下、本收性睾丸收育没有齐性幼稚、下催乳素血症、垂体功能减退、系统性黑斑狼疮、甲矮、骨量疏紧、隐睾炎、男子乳房收育等均可睹睾酮火仄降矮.1、寻常妊娠雌二醇沉度降下，胎盘娩出后慢遽低沉.2、非常十分妊娠单胎或者多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇多数降下；妊娠下血压概括征沉症患者雌二醇较矮，若雌二醇特天矮，则提示胎女宫内牺牲的可能性，宜分离其余查看给予决定，以便即时处理；无脑女雌二醇降矮；葡萄胎时，雌二醇矮降，尿中雌二醇含量仅为寻常妊娠者的 1-12%.3、雌二醇值删下的病理病果1）卵巢徐患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素死成瘤等，均表示卵巢功能卑进，雌二醇分泌量减少.2）心净病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉渺小.3）其余：系统性黑斑狼疮、肝软化、男性肥肥症.4、雌二醇降矮的病理本果1）卵巢徐病：卵巢缺如或者收育矮下，本收性卵巢衰竭、卵巢囊肿.2）垂体性关经或者没有孕.3 ）其余：甲矮或者甲卑、柯兴氏概括征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范畴的熏染、肾功能没有齐、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降矮雌三醇1 、监测胎盘功能：胎盘功能没有良，胎盘硫酸脂酶缺累症以及妊娠下血压概括征效率子宫胎盘血液循环者，均可引导雌三醇值低沉.普遍道去，孕周＞42周的孕妇，其胎盘功能渐渐减退，每周检测雌三浓度2-3次，将有帮于临床随时创造问题.如雌三醇持绝下火仄，可等待自然临盆；当雌三醇值降矮，则反映胎女-胎盘功能已趋背没有良，胎女随时可爆收宫内不料，临床应即时引产或者举止2 、监护下危妊娠：定期动背检测孕妇血或者尿液雌三醇含量，可帮闲预计孕期；雌三醇继承降下，提示妊娠已脚月；若频频检测均正在共一火仄，提示为脚月妊娠；如测定值渐渐低沉则常为逾期妊娠；明隐降矮，提示胎女宫内窘迫，临床应周到监测胎动、胎心等指标，并针对付真际情况主动采取相映步伐；血浆雌三醇含量＜2mg/L，则胎女宫内牺牲的大概性很大.3 、协帮诊疗胎女徐病：胎女宫内死少收育早缓、果孕妇吸烟过多或者营养没有良而效率胎女收育者，雌三醇低沉；胎女先天性肾上腺收育没有齐或者果无脑女等畸形效率肾上腺功能者，雌三醇低沉；而仅为寻常值的10%安排.4、其余徐病：冠心病、肝软化等徐病时，雌三醇含量删下.孕酮1 、寻常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最下，卵泡期最矮.利用动背检测，有帮于判决排卵期，相识黄体功能以及钻研百般类固醇躲孕药及抗早孕药的效率机理.2、寻常妊娠自第11周启初，血中孕酮含量降下，至35周达下峰，可达80-320ug/L.先兆流产时，孕酮仍为下值；若有低沉趋势，则有流产之大概.多胎妊娠时，孕酮删下.3、孕酮的病理性删下睹于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、先天性肾上腺删死、先天性17a-羟化酶缺累症、本收性下血压等徐病.4 、孕酮的病理性降矮主要睹于黄体死成障碍战功能没有良，多囊卵巢概括征，无排卵型功能仄衡子宫出血、宽沉妊娠下血压概括征、妊娠性胎盘功能没有良、胎女收育早缓及死胎.促卵泡激素（FSH）战促黄体死成激素（LH）1、FSH、LH 删下罕睹于性腺本收性病变，如卵巢功能早衰，性腺收育没有齐、本收性关经、本收性性功能减退、直细粗管收育障碍、真足性（真性）性早死.2、FSH、LH降矮主要睹于垂体或者下丘脑性关经、没有真足性（假性）性早死.3、垂体FSH瘤或者LH瘤以及FSH/LH瘤患者，果腺瘤典型分歧，血浑FSH战LH浓度呈分歧典型的改变：FSH瘤主要表示为FSH删下，LH可寻常；LH瘤者，LH明隐删下，FSH降矮；FSH/LH瘤者，FSH战LH皆删下.4、检测关经妇女FSH战LH浓度，可对付卵巢性关经战垂体或者下丘脑性关经做出灵验鉴别.普遍认为矮LH（＜51U/L＝较稳当天指示腺垂体分泌GTH功能缺累，而下FSH（＞40IU/L）比较稳当天指示卵巢功能衰竭，如为下FSH陪下LH，则不妨稳当肯定为卵巢功能衰竭.如果血浑FSH、LH均为非常十分矮值或者FSH正在寻常下限，LH为非常十分矮值，可诊疗为垂体或者下丘脑性关经.既而应用促黄体死释搁激素（LRH）做垂体镇静考查，即可进一步区别垂体取下丘脑性关经：镇静考查表示为LH战FSH删下而峰时推早，提示垂体储备功能良佳，应试虑为下丘脑性关经；如LH 战FSH强反应，提示垂体储备功能矮，应试虑为垂体性关经.综上所述，可共同分解多项指标对付关经的病变部位做出鉴别.3.乙肝五项定量的临床意思1.HBSAg定量HBsAg定量敏捷度下，收缩了慢性乙肝HBsAg检测的窗心期.如病毒爆收变同后，表黑量很矮，惯例ELISA检测没有出抗本，而HBsAg定量可检测出.HBsAg定量可创造矮浓度的HBsAg携戴者.HBsAg定量可动背瞅察疗效战病情检测，下浓度的HBsAg还不妨间交提示病毒出于下复造状态，具备较下的熏染性.2. 抗－HBs定量抗－HBs定量测定对付于乙肝疫苗免疫力的评介战下危人群免疫具备要害意思，特天是正在少年女童防止乙肝圆里.抗-HBs正在10-100mIU/ml之间的集体， ELISA检测定性虽为“阳性”，此时肌体以对付HBV的免疫力强，以至没有克没有及防止HBV熏染，仍有熏染HBV的伤害；惟有抗-HBs的含量达到100mIU/ml以上时才搞决定具备抵挡HBV侵犯的效率.搞定量测定根据抗-HBs的含量可推断对付HBV的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效验.3. HBeAg战抗-HBe定量定量测定可动做抗病毒治疗起面战末面的采用，若HbeAg明隐低沉，大概为自然转移，没有需要抗病毒治疗;若持绝降下，则应启初抗病毒治疗.HBeAg或者HBeAb血浑变换是患者交受治疗后爆收免疫应问的截止，是暂时公认的治疗末面.检测HBeAg战抗-Hbe定量有帮于治疗历程中的监测战预测，定量浮现逐步战举止性低沉时，修议继承瞅察治疗3个月，再根据患者应问情况决断是可调修理疗规划.4. HbcAb定量HBcAb浓度的下矮不妨反映病毒熏染的状态.定量分解HBsAg战抗-HBs的浓度变更，不妨预睹慢性乙肝是可处于回复期.如果HBsAg浓度降矮，抗-HBs的浓度渐渐降下，可证明病情正正在往回复期死少.反之，则易死少为缓性乙肝或者携戴者.另有好处对付缓性肝炎活动性战非活动性的推断，活动性缓性乙肝呈HBcAb 持绝下浓度，非活动性缓性乙肝各项指标相对付宁静.矮浓度的HBcAb普遍为回复期或者既往熏染.。
激素6项化验单及临床意义
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------激素6项化验单及临床意义激素 6 项化验单及临床意义化验结果化验均为月经第三天测定女性性激素 6 项的常识及临床意义PostBy：2009-1-18 22:08:00 测定女性性激素 6 项的常识及临床意义目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。
下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同道提供有益的参考。
一、检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。
但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5 天检查，称为基础性激素水平，第 3 天测定最好。
确定是来月经第 3 天，检查性激素 5 项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经 21 天或排卵后 7 天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查 6 项，以防止误诊（根据 P 数据可以大概判断月经周期时段）。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道 B 超检查双侧卵1 / 10巢无10mm 卵泡，EM 厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样看：基础 LH 和 FSH 正常值为 5～10IU/L，基础 E2 正常值为 25～50pg/ml（91.75－165.15 pmol/L）（这 3 项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T 可以对照该医院化验单参考值，P 正常值见后。
激素6项化验单及临床意义
化验结果化验均为月经第三天测定女性性激素6项的常识及临床意义PostBy：2009-1-18 22:08:00测定女性性激素6项的常识及临床意义目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。
下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同道提供有益的参考。
一、检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。
月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。
但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。
确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（91.75－165.15 pmol/L）（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
LH在3左右上下波动，FSH在6左右。
二、性激素检查的临床意义（一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。
女性性激素六项标准
女性性激素六项标准女性性激素是一类对女性生殖系统和生理周期起着至关重要作用的激素。
通过检测女性性激素水平，可以了解女性生殖系统的健康状况，有助于调整生活方式和治疗疾病。
在临床检测中，通常会检测六项女性性激素，包括雌二醇、孕酮、黄体生成素、卵泡刺激素、促黄体生成素和睾酮。
下面将详细介绍这六项女性性激素的标准范围及其临床意义。
1. 雌二醇。
雌二醇是女性体内最主要的雌激素，其水平的变化会影响女性的生殖周期和生殖健康。
正常情况下，雌二醇水平在不同生理阶段会有所波动，如在月经周期的不同阶段、妊娠期和更年期。
通常情况下，雌二醇的正常范围为20-350 pg/ml。
2. 孕酮。
孕酮是一种重要的孕激素，它对维持妊娠起着至关重要的作用。
孕酮水平的检测可以帮助判断黄体功能和排卵情况。
在排卵期，孕酮水平正常范围为5-20 ng/ml，而在未怀孕的情况下，孕酮水平会下降至低于5 ng/ml。
3. 黄体生成素。
黄体生成素是由卵巢黄体细胞分泌的激素，它对子宫内膜的准备和维持妊娠起着重要作用。
在排卵后，黄体生成素水平会逐渐升高，维持子宫内膜的厚度和丰富的血液供应。
正常情况下，黄体生成素水平在排卵期会达到5-20 ng/ml。
4. 卵泡刺激素。
卵泡刺激素是由垂体前叶分泌的激素，它对卵巢内卵泡的发育和成熟起着重要作用。
在女性生殖周期中，卵泡刺激素水平会在月经周期的不同阶段有所波动。
在排卵期，卵泡刺激素水平正常范围为5-20 mIU/ml。
5. 促黄体生成素。
促黄体生成素是由垂体前叶分泌的激素，它对卵巢内黄体的形成和黄体功能的维持起着至关重要的作用。
在女性生殖周期中，促黄体生成素的水平会在月经周期的不同阶段有所波动。
在排卵期，促黄体生成素水平正常范围为5-20 mIU/ml。
6. 雄激素。
雄激素是一类主要由卵巢和肾上腺分泌的激素，它在女性的生殖系统和生理周期中起着重要作用。
正常情况下，女性体内的雄激素水平较低，主要由雌激素转化而来。
性激素六项的正常值及临床意义
・嬲卵敏嗨素(FSH)和黄体生成素(1H),抑制卵巢功能、抑制排卵、可引起不孕.
额(T)
50%由外周雄烯二酮转化而来25%由卵巢分泌,25%由肾上腺皮质分泌.
全身
促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育.
生育年龄：≤0∙6卷后”8单位:μg∕1
排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
性激素六项的正常值及临床意义
检验项目
分滂部位
作用部位
功能
参考范围
过低
过高
卵泡生成素(FSH)
≡⅛
卵巢
促使卵泡生长、发育，在黄体生成素(1H)协同作用下使卵泡分滂雌激素。
卵泡期：2-10排卵期：8-10黄体期：2-8鳏后＞20单位：U/1
雕，继发㈣巢衰弱.
原发性卵巢衰竭.
黄体生成素(1H)
辘
卵巢
排卵前1-2日浓度升高刺激成熟卵泡排卵、维持黄体功能，产生雌孕激素.
容易有多毛的情况也影响月经。严重的可能影响排卵，导致不氧
卵泡期＜1黄体期之8绝经后＜1单位：μg∕1
低值见于卵崩功能低下、卵巢功能早衰、翩黜征.
孕弱分滂过高，可引起妊信≡反应不良，也会影响孕卵痔床和发育，导≡rx.
游乳素(PR1)
飘
卵巢
促进乳腺增生、乳汁生成、排乳。
卵泡期＜23黄体期5-40单位：μg∕1
一般不会对身体造成很大的影响，糠素偏低的主要症状就是月经量的明显减少，或者不来月经，甚至秤等.
卵泡期：30-300排卵期：100-600黄体期：100-300绝经后＜10单位:ng/1
＜10ng∕1为卵
竭；无排卵周期；黄体颐坏全.
＞2000ng∕1为卵泡刺激综合征.
性激素六项化验单临床解读
添加标题
指导治疗：通过性激素六项检 查的结果，医生可以了解患者 的激素水平情况，从而制定个 性化的治疗方案。
添加标题
监测治疗效果：在治疗过程中， 定期进行性激素六项检查可以 监测治疗效果，及时调整治疗 方案。
05
性激素六项检查的局限性及未来发展
局限性：不能替代其他检查方法，需结合其他检查结果综合判断。
添加标题
指导不孕不育治疗：对于不孕不育患者，性激素六项检查可以指导医生制定合适的治疗方案，提 高治疗效果。
诊断月经失调及不孕原因
判断卵巢功能： 通过检查性激 素水平，可以 判断卵巢功能 是否正常，从 而确定月经失
调的原因
诊断多囊卵巢 综合症：多囊 卵巢综合症是 一种常见的月 经失调疾病， 通过性激素六 项检查可以确
辅助诊断更年期及绝经相关问题
判断卵巢功能： 通过检查性激素 水平，了解卵巢 功能是否正常， 从而判断是否出 现更年期或绝经 相关问题
诊断更年期症状： 通过检查性激素 水平，可以判断 更年期症状的严 重程度，如潮热、 出汗、失眠等
评估绝经后骨质 疏松风险：通过 检查性激素水平， 可以评估绝经后 骨质疏松的风险， 从而采取相应的 预防措施
诊
诊断高泌乳素 血症：高泌乳 素血症会导致 月经失调和不 孕，通过性激 素六项检查可
以确诊
判断绝经状态： 通过检查性激 素水平，可以 判断女性是否 处于绝经状态， 从而确定月经
失调的原因
预测排卵时间及黄体功能
预测排卵时间： 通过检测黄体生 成素和雌二醇水 平，可以预测排 卵时间，指导受 孕。
评估黄体功能： 黄体生成素和雌 二醇水平可以反 映黄体功能，帮 助判断是否出现 黄体功能不全等 问题。
评估多囊卵巢综合症及其他生殖系统疾病
女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义
下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA）,下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。
HPOA的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。
月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。
正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。
在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。
到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2,反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。
优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。
月经周期第11〜13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2,达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。
排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2,为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5〜10天黄体功能最旺盛。
若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。
检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。
激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。
一、性激素6项测定要求1 .血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。
如何看性激素六项化验单
性激素六项的检测及其意义（第一篇文章）一、检查性激素知识检查基础性激素前起码一个月不可以用性激素类药物（包含黄体酮、雌激素类）果不行靠（治疗后需要复查性激素除外）。
，不然结月经任何时间检查性激素都能够，每个时段的正常值不同。
可是诊治不孕症必定要认识基础性激素水平，第一要选择月经第2～ 5 天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。
确立是来月经第 3 天，检查性激素 5 项即可，能够不查孕酮，孕酮应当在黄体期检查（月经21 天或排卵后7 天）；但不可以必定阴道流血能否月经，应当检查 6 项，以防备误诊（依据P 数据能够大体判断月经周期时段）。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道厚度﹤ 5mm，也可做为基础状态。
B 超检查两侧卵巢无≥10mm 卵泡， EM基础性激素化验单应当这样看：基础 LH 和 FSH 正常值为5～ 10IU/L ，基础 E2 正常值为 25～ 50pg/ml （这 3 项结果不可以看化验单上的参照值，要按这个标准）；PRL、T能够比较该医院化验单参照值，P 正常值见后。
二、性激素检查的临床意义（一）FSH 和LH ：基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡初期 (月经 2~3 天)血 FSH 、 LH 均保持在低水平，排卵前快速高升，LH 高达基础值的 3~8 倍，可达 160IU/L 甚更高，而 FSH 只有基础值的 2 倍左右，极少﹥ 30IU/L ，排卵后 FSH、 LH 快速回到卵泡期水平。
监测卵泡初期的 FSH、 LH 水平，能够初步判断性腺轴功能。
FSH 在判断卵巢潜能方面比 LH 更有价值。
1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥ 40IU/L 、 LH 高升或﹥ 40IU/L ，为高促性腺激素（闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40 岁从前，称为卵巢早衰（POF）。
Gn）2、基础FSH 和LH 均﹤ 5IU/L 为低Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而两者的差别需借助促性腺激素开释激素（GnRH）试验。
性激素六项的临床意义
性激素六项的临床意义卵泡期检测：是在月经周期的第2～3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。
而检测的内容是全部的六项，不可缺少。
因为各项性激素可以反映不同的情况。
如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。
六项激素的临床意义1、雌二醇（E2）：E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。
血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。
在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗,如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。
在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时,通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。
2、孕酮（P）：女性主要由卵巢和胎盘产生。
孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。
从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。
对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。
在月经周期中，孕酮的浓度：滤泡期:0.14～1.61μg/L。
排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。
性激素测定的临床意义
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性激素来源
➢ 雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量
➢ E2（雌二醇）
➢
来源: 女性，卵泡、黄体为主，胎盘、肾上腺皮质少量。
➢
作用: 促进女性生殖器官发育及副性征出现。
➢ P(孕酮)
➢
来源: 女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质。
卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育 FSH、LH、E2均太低, 就可能是下丘脑-垂体性
的功能低下, 可考虑用促性腺激素替代治疗
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排卵期检测
在月经周期的第14天左右测定性激 素，结合B超，可了解卵泡的发育状态。 测定 FSH、LH、E2.P 才有意义 当E2正常，卵泡大小也正常，LH有峰值， P值不高，是理想的排卵条件，预计可于 LH峰出现后的24~36小时排卵
雌激素
促进垂体GnRH受体合成增加垂体 促性腺激素细胞对GnRH的敏感 性
促进垂体促性腺激素细胞合成LH, FSH
对垂体促性腺释放激素的正、负反 馈作用
阈值以下: 负反馈 阈值以上: 正反馈 促进LH排卵峰
孕激素 雌、孕激素联合对促性腺激素
的合成和释放是负反馈抑制
与雌激素协同增强LH排卵峰
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性激素检测项目
最佳受孕时间（受精窗,fertilizing window）是 LH高峰日及其后2天内, 第一次出现LH峰后第 一天是最佳性交和人工授精时间
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临床意义
确定排卵日，并决定何时给予HCG诱发 排卵
青春期启动: 白天FSH>4IU/L和 LH>7.5IU/L提示青春期启动——性早熟
➢
作用: 主要作用对子宫保证受精卵着床和维持妊娠。
性激素检查报告模板
性激素检查报告模板人体各项器官功能的发挥主要在于激素的刺激作用，如果激素分泌量过多或者过少，都会影响到人体各项器官的正常运行，严重的也会导致女性因内分泌失调而不孕。
性激素六项是女性内分泌功能检测常用方式，其通过测定性激素水平可及时了解与内分泌失调相关的疾病。
下面就给大家普及下这方面的相关内容。
性激素六项查什么？性激素六项检查由卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）六项检查组成，主要看体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂体泌乳素的情况。
想要解读检查结果，首先要看检查的目的是什么，因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。
专家指出，性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用，激素值过高或过低都会影响身体健康，导致疾病的出现。
1、促卵泡生成激素(FSH)：其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。
检查意义：FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。
FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。
2、雌二醇(E2)：主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
检查意义：E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。
3、孕酮(P)：主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
检查意义：见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
4、睾酮(T)：女性体内睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。
检查意义：高睾酮血症，可引起不孕。
患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。
5、催乳素 (PRL)：主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。
检查意义：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
6、促黄体生成素 (LH)：主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。
检查意义：LH低值提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。
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诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期 P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或孕10周前 P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。
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孕激素的临床意义
体外受精-胚胎移 植（IVF-ET）预
后
HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高， 种植率及临床妊娠率均下降， P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化
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孕酮的降低
黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢 综合征，无排卵型功能失调子宫出血、先兆 流产、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血 压综合征、妊娠性胎盘功能不良。
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17-α羟孕酮
对于诊断肾上腺生殖器综合征有重要意义
21羟化酶缺陷导致17-α羟孕酮蓄积和孕三醇排出量 增加
正常情况下，血浆17-α羟孕酮＜100ng/dl。虽然排卵
后和正常周期的黄体期， 17-α羟孕酮可达到200ng/dl
的峰值，但肾上腺生殖器综合征时可高于正常值10-
400倍。
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雄激素
无脑儿雌二醇降低
葡萄胎时，雌二醇低落
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雌二醇的临床意义
早孕保胎
6周： E2﹥600pg/ml， P＞ 30ng/ml
4周： E2﹥300pg/ml， P＞ 16ng/ml
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雌二醇值增高的病理病因
1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢卵 泡膜细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能 亢进，雌二醇分泌量增加。
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生理功能 临床应用
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性激素的分泌与调节
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雌激素
雌二醇：活性最强
雌酮：绝经后妇女
雌三醇：雌二醇和雌酮的代谢产物， 活性最弱雌激素
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雌激素来源与调节
绝经前 雌二醇和雌酮，前者来自卵巢，后者来
源于卵巢外的雄烯二酮和雌二醇的转化 绝经后
雌酮
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孕激素的临床意义 鉴别异位妊娠
异位妊娠血P水平偏低，多数患者血 P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者 ≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的 P90%﹥79.5nmol /L，10%﹤47.6nmol/L。
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血清孕酮的升高
葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病 孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-α羟 化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒 层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。
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性甾体激素的转运
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性甾体激素的转运
孕酮和部分的雌二醇主要与血浆中的 白蛋白结合
雄激素主要与性激素结合球蛋白 (SHGB)结合
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性激素结合球蛋白（SHBG）
SHBG是一种肝脏合成的糖蛋白，含有与雄激素和雌激素结 合的单一位点。
甲状腺功能亢进、妊娠和雌激素治疗都增加SHBG的水平。 相反，肾上腺皮质类激素、雄激素、孕酮、生长激素、胰 岛素和IGF-Ⅰ降低SHGB水平
雌二醇的临床意义
基础E2＞165.2-293.6pmol/L，无论年龄 与FSH如何，均提示生育力下降
基础E2≥367pmol/L时，卵巢反应更差， 即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。
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雌二醇的临床意义
OHSS
成熟卵泡：E2 达1100pmol/L (300pg/ml)时
E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS
如测定值逐渐下降则常为过期妊娠；
明显降低，提示胎儿宫内窘迫，临床应严密监测胎动、 胎心等指标，并针对实际情况积极采取相胎儿宫内死亡的可能性 很大。
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雌三醇的临床意义 协助诊断胎儿疾 病
胎儿宫内生长发育迟缓、因孕妇吸烟过多或营 养不良而影响胎儿发育者，雌三醇下降；
2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉 狭窄。
3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性 肥胖症。
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雌二醇降低的病理原因
1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢 衰竭、卵巢囊肿。
2）垂体性闭经或不孕。
3）其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、原发性慢
性肾上腺皮质机能减退症、恶性肿瘤、较大范围的感染、
性激素及其临床应用
海军总医院辅助生殖医学中心 闫玲
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1
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女性内分泌激素
甾体激素：雌激素，孕激素，雄激素
含氮激素：肽类激素，蛋白质类激素,如促
性腺激素释放激素（GnRH），促卵泡生
成素(FSH)，促黄体生成素(LH)
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3
激素的合成与代谢
生理功能
临床应用
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甾 体 激 素 的 合 成
E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素
E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS
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雌二醇的临床意义
异常妊娠
双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高
妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二 醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性
肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌
二醇降低。
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雌三醇的临床意义
监测胎盘功 能
胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血 压综合征影响子宫胎盘血液循环者，均 可导致雌三醇值下降。
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雌三醇的临床意义
监护高危 妊娠
雌三醇继续上升，提示妊娠未足月；
若几次检测均在同一水平，提示为足月妊娠；
胎儿先天性肾上腺发育不全或因无脑儿等畸形 影响肾上腺功能者，雌三醇下降；
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冠心病、肝硬化等疾病时，雌三醇 含量增高。
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孕激素
孕酮：具有活性 17-α羟孕酮：中间产物，无生物活性
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孕激素的临床意义
判断排卵：P＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵， ﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。
SHGB与体重呈负相关，当体重明显增加时SHBG浓度降低， 引起游离型激素升高
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性甾体激素的代谢
雌二醇
雌酮
雌三醇
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孕孕 酮酮
孕二醇
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甾体激素的作用机制
以弥散方式通过细胞膜进入细胞浆 与胞浆内的受体蛋白结合 激素-受体复合物与细胞核DNA相互作用 合成信使RNA（mRNA） 输送mRNA进入核糖体 在细胞浆内生成蛋白，并发挥特异性活性