小儿先天性髋关节脱位讲解与术后护理详解演示文稿

1 床铺准备
铺麻醉床，更换床单 被罩，以保持床铺清 洁、干燥、无皱折。 需备油布、中单、 抢救药品、吸痰器。
2 注意观察病情
患儿返回病房未清醒时，应去枕平卧位，头偏 向一侧，保持呼吸道通畅。氧气吸入，持续心 电监护，严密观察T、P、R、BP变化。测至患儿 状态平稳时为止。保持病室环境安静，使患儿 能充分休息。观察输液情况，速度不宜过快， 观察肢端温度、感觉、血运及活动情况，观察 伤口处渗血情况。一般手术后患儿因手术带来 的疼痛及对医院陌生环境产生的恐惧感，往往 会出现烦躁不安、哭闹等反应，对医护人员所 提出的问题拒绝回答或问答不切题、不配合。 这时护士应随时巡回病房，根据患儿烦躁、哭 闹的程度简单的做出判断，看是否是石膏过紧 引起的疼痛，并仔细观察双下肢末梢皮肤的颜 色、温度变化，有无缺血改变，可触摸足背动 脉的搏动情况。应将双下肢持续抬高，促进下 肢血液回流，以防止肢体肿胀。如发现异常， 应及时报告医生做出相应的处理。
护理措施
1.婴儿应注意勤换尿布，勤擦澡。夏日清洗后涂擦痱子粉或爽 身粉，防止局部湿疹或痱子。
2.保持床铺干燥、清洁。床单湿或污染时要及时更换。
3.连衣袜套或外固定支具要保持清洁、干燥，并注意有无刺激 局部皮肤情况。
4.石膏固定者要及时修整石膏，腰部石膏边缘可垫以小毛巾以 减少对局部皮肤的摩擦刺激。
4 预防压疮的护理
防止骶尾部及石膏边缘部位的褥疮发生， 保持石膏的清洁干燥，防止大小便污染 石膏。定时为患儿翻身，翻身时用力要 均匀，不可拖拉，每次翻身后应检查并 按摩骨突出部位及石膏边缘的皮肤。给 予温水擦浴，石膏边缘用棉花垫起，受 压部位局部按摩。由于石膏固定的时间 较长，可指导并教会患者家属如何翻身 按摩等。对骶部及石膏绷带受压部位要 严密观察，衬垫要铺平拉紧，同时保持 床单位的清洁，给患者提供舒适的休息 环境。
小儿先天性髋关节脱位讲解与 术后护理详解演示文稿
（优选）小儿先天性髋关节脱 位讲解与术后护理
小儿先天性髋关节脱位病因
小儿先天性髋关节脱位的病因带有很大的先 天性成分但也有极少部分是后天形成的
比如有的家长对小孩采用不正确的抱姿，或 用襁褓包不正确地包住婴儿
这些都能导致小儿先天性髋关节脱位的发生
如何鉴别小儿先 天性髋关节脱位
5.活动髋关节的时候，是否听到有弹响声音。
6.患儿是否有跛行等不适，一般拍摄双下肢X光片即可确 诊。
治疗方法
1.保守治疗
适用于六个月内症状较轻的患儿
带蹬吊带法 牵引复位
2.手术治疗
保守治疗失败，或者是股骨头 再脱位，或者明显的畸形时
先天性髋关节脱位病人
1 术前皮肤准备
术前对手术野(即臀部、腰部 及下肢至膝关节以下10cm)进 行剃毛、除垢工作，并剪趾甲。 术前1天用碘伏消毒后，用清 洁包布包裹，术日再次消毒术 野，清洁会阴部。术前8～12h 禁食，6～8h禁水，术前当晚 应保证患儿充足的睡眠，遵医 嘱给予术前用药。
2 患儿心理护理
由于患儿年龄较小，心理承受能力差，又 来到一个陌生的环境。看到穿白色制服的 护士易产生恐惧心理，常常会表现出精神 紧张、哭闹不安等情况。因此应主动接近 患儿，态度和蔼同时注意非语言信息的作 用。如轻轻抚摸患儿额头、给患儿铺盖粉 色的被褥，有条件时应备些患儿喜欢的玩 具和饰品，以消除患儿的紧张情绪，增加 病房环境的亲切感，使患儿能积极配合治 疗护理工作。护理人员还要注意其心理素 质的自我修养，理论与临床相结合，掌握 患儿不同阶段的心理特点，多献一些爱心、 热情、真诚，就能得到患儿的信任，使其 产生安全感。
3 骨牵引的护理
Salter骨盆截骨术前须行股骨髁上 牵引，牵引过程中保持牵引装置的 稳定、安全、有效，牵引时要注意 观察牵引针与周围皮肤有无红肿、 皮疹。为预防针孔处感染，应覆盖 无菌纱布，75%酒精滴针孔处，2次 /d，如有渗出应及时更换敷料，保 持牵引针眼的清洁、干燥。牵引绳 与身体长轴应成一直线，抬高床尾， 指导并督促患儿进行踝关节足趾及 股四头肌运动，足部用托脚板托起。
相关 因素
患儿体重轻，在行骨牵引 时，身体易随牵引方向向 床尾滑动而影响牵引效果。
护 1.抬高床尾。
理 2.注意观察患儿在床上有无滑动情况。 有滑动时应协助患儿身体上移，必要
措 时在患儿上身两腋下加约束带。 施 3.保持牵引力线方向不变，说服患儿勿
在床上乱扭动身体，以免影响牵引效果
术前护理 术后护理
5.卧床患儿定时按摩受压部位，促进局部血液循环。
护理 措施
1.在为穿连衣袜套的患儿做皮肤 护理 时，勿去除连衣袜套， 并注意勿浸湿。
2.每日检查外固定器具，保持正 确的固定位置。
3.根据治疗需要更换外固定装 置，更换石膏时应由医护人员 决定及操作，并注意保持髋关 节稳定，防止发生再脱位。
4.告诉患儿家长不可擅自去除、 更换外固定装置。
1.注意孩子的臀部、腹股沟、大腿内侧和其关节后面的皮 肤皱褶是否对称。
2.观察双下肢外观是不是对称，有没有长短不一、粗细不 同等现象。
3.看孩子的大腿，是否大腿外观有短缩，特别是下肢是否 有外旋，脚尖是否旋在外面。
4.观察孩子的双下肢的活动是不是对称。如一侧肢体活动 较少，或者双侧下肢登踏力量不同。
2.有皮肤破损的可能。
3.外固定疗效持续性不易保持。
4.牵引效果不易保持。
1.相关因素
小儿对外界适应能力差，稍受风寒 之邪则易出现咳嗽、流鼻涕、发烧 等上感症状。
2.护理措施
（1）保持房间空气清新流通， 定期紫外线消毒。
（2）依气候变化及时增减衣被， 传染病流行季节注意预防。
（3）多饮水，有内热时服用清热药物。 （4）加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
3 石膏固定的护理
术后一般行髋人字石膏固定，应妥善保 护好患肢，制动体位，禁止患肢屈曲。 为防止石膏变形，患肢应使用保护架。 石膏的松紧度应适宜，与皮肤容纳1个 手指空隙即可。在固定期间，要注意保 持石膏清洁干燥，以防被大小便污染， 弄湿而变软。密切观察被固定肢体的末 梢血循、皮肤颜色和皮肤温度，若出现 趾端苍白发紫，或是肢端冰冷等情况， 要及时与医生联系。石膏干后，应抬高 患肢20～30°，以利于静脉回流，防止 肢体肿胀。