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五、富含嘌呤的食物
富含嘌呤的食物(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险。果糖是可升高血尿酸水平的碳 水化合物，可促进尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖饮料等的大量摄人可使血尿酸水平 升高。
治疗：
治疗痛风发作时的炎症反应和缓解疼痛。 痛风治疗关键是降低血尿酸。无论是否合并CKD痛风患者均需 要终生降尿酸治疗。
风险因素：
三、高血压
高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。
可能原因是：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸 盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留。
风险因素：
四、高血糖
高血糖是危险因素。糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而 HUA可加重肾脏损伤，使肾脏尿酸排泄减少，进一步加重HUA的发生。但血糖与血尿酸水 平的变化并非线性相关。
护理：
一、观察疼痛的部位及性质，伴随症状及疼痛程度等。
二、急性发作期时应卧床休息，减少活动，以利炎症消退和减 轻关节损伤。尽可能保持关节的功能位，以助减少疼痛，并能最 大程度的保持关节功能。
三、疼痛剧烈时按医嘱应用消炎止痛剂，积极观察药物的疗效 及不良反应。
四、根据病情可使用热敷、按摩、红外线等方法减轻疼痛。
痛风
解释：
痛风一词源自拉丁文Guta(一滴)，意指一滴有害液体造成关节伤 害，痛像一阵风，来得快，去得也快，故名痛风。
概述：
，男性发病率高于女性。
痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部 位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消 失，持续几天或几周不等。
最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨）
痛风发作多不对称，为少数或单一关节。
痛风病PPTPPT课件
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压 力过大、饮食不当等诱
发痛风的因素。
坚持治疗
对于已经确诊为痛风的 患者，应坚持长期治疗， 定期复查，调整治疗方
案。
05 痛风病患者的生活与饮食 指导
生活指导
保持健康生活方式
规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。 适量运动，增强体质，提高免疫力。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大、寒冷刺激等 诱发痛风的因素。
尿酸结晶刺激关节滑膜和软组织，引 发炎症反应，释放炎症因子和趋化因 子，吸引白细胞浸润，加重炎症。
02 痛风病的临床表现
急性痛风性关节炎
总结词
急性痛风性关节炎是痛风病最常见的首发症状，表现为突发的关节红肿、热痛， 通常在夜间发作。
详细描述
急性痛风性关节炎通常在凌晨或清晨发病，关节局部出现红肿、灼热、疼痛， 疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样，疼痛呈持续性或阵发性加重。关节局部皮肤紧 张、发亮，触之较热。
详细描述
慢性痛风性关节炎表现为关节持续性 疼痛、僵硬、肿胀，关节活动受限， 甚至出现畸形。关节周围软组织受累， 可出现梭形肿胀，局部皮肤紧绷、发 亮。
痛风石与尿酸盐肾病
总结词
痛风石是尿酸盐结晶沉积在关节周围形成的硬结，尿酸盐肾病则表现为肾结石和肾功能损害。
详细描述
痛风石常出现在耳廓、跖趾、指间等关节周围，呈圆形或卵圆形，质地坚硬，边界清楚。尿酸盐肾病时，肾结石 可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿等症状。肾功能损害表现为尿素氮、肌酐等指标升高，严重时可导致肾衰竭。
控制盐摄入
减少盐的摄入，降低高血压 和心血管疾病的风险。每日 盐摄入量不超过6克。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助 于促进尿酸排出体外。每日 饮水量应达到2000毫升以上。
痛风-课件ppt课件
结论
尽管血压已得到较好控制，但在治疗过程中血尿酸水平与 心血管事件呈显著的直接相关。
事件发生率（/1 0 0 0人年）
14
心血管事件
12
非心血管事件
10
8.98
8.54
8
6
4
3.66
3.16
2
0
10.93
2.23
13.26
3.55
血尿酸 (mmol/L)
>0.37 0.31-0.37 0.26-0.31 <0.26
内源性：由体内氨基酸、核苷酸及其它小分子化合物合
成的核酸分解代谢，
占80%
3、尿酸的排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每日产生约 750mg 尿酸
进入尿酸池
尿酸池（≈1200mg）
60%参与代谢 （每天排泄约 500~1000mg）
2/3
1/3
肾脏排泄 600mg/日
肠内分解 200mg/日
五、临床表现
三、伴有肾脏清除减少肾 源 收性功增代能加谢减产退物，抑由制于尿药酸物排、泄中和毒—或或吸内
特发性高尿酸血症
未明
PRP：P 5-磷酸核-糖1焦- 磷酸 HGP：RT次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶
三、高尿酸血尿症酸指正标常值：
男性150~380umol/L（2.4~6.4mg/dl）
女性100~300umol/L（1.6~5.2mg/dl）
第八节 章痛风
吉林医药学院 姚秀宇
一、概念
为嘌呤代射紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增 高的一组异质性疾病。
临床特点：高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作。常 累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石。
ppt课件痛风
建立良好的社交关系
与亲朋好友保持联系，分享心情和经验，有助于缓解焦虑和抑郁 情绪。
04
痛风与日常生活
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
痛风患者的日常生活管理
保持规律作息
痛风患者应保持规律的作息时间 ，避免熬夜和过度疲劳，有助于 调节身体代谢和内分泌，下落痛
风发作的风险。
总结词
用热水浸泡并不能缓解痛风疼痛。
详细描写
痛风发作时，关节红肿热痛，如果用热水浸泡，会导致关节局部炎症加重，加重 疼痛。正确的做法是使用冰敷或冷敷，减轻炎症和疼痛。
误区三：尿酸值正常就无需治疗痛风
总结词
尿酸值正常不代表痛风已经治愈，仍需继续治疗。
详细描写
痛风的治疗是一个长期的进程，尿酸值的控制是其中的重要指标之一。即使尿酸值正常，也需要继续 治疗以稳定病情，预防痛风发作。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也是预防痛风的重要措施。
PPT课件痛风
汇报人：XXX
202X-12-31
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 痛风概述 • 痛风的治疗 • 痛风的预防与保健 • 痛风与日常生活 • 痛风的常见误区 • PPT总结
目录
CONTENTS
01
痛风概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
避免剧烈运动
痛风患者在运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，以免诱发痛风发作 。同时，应根据自身身体状态和医生的建议进行适当的运动。
坚持规律运动
痛风患者应坚持规律运动，保持一定的运动量和运动强度，有助于调 节身体代谢和内分泌，下落痛风发作的风险。
与亲朋好友保持联系，分享心情和经验，有助于缓解焦虑和抑郁 情绪。
04
痛风与日常生活
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ERA
痛风患者的日常生活管理
保持规律作息
痛风患者应保持规律的作息时间 ，避免熬夜和过度疲劳，有助于 调节身体代谢和内分泌，下落痛
风发作的风险。
总结词
用热水浸泡并不能缓解痛风疼痛。
详细描写
痛风发作时，关节红肿热痛，如果用热水浸泡，会导致关节局部炎症加重，加重 疼痛。正确的做法是使用冰敷或冷敷，减轻炎症和疼痛。
误区三：尿酸值正常就无需治疗痛风
总结词
尿酸值正常不代表痛风已经治愈，仍需继续治疗。
详细描写
痛风的治疗是一个长期的进程，尿酸值的控制是其中的重要指标之一。即使尿酸值正常，也需要继续 治疗以稳定病情，预防痛风发作。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也是预防痛风的重要措施。
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汇报人：XXX
202X-12-31
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ERA
• 痛风概述 • 痛风的治疗 • 痛风的预防与保健 • 痛风与日常生活 • 痛风的常见误区 • PPT总结
目录
CONTENTS
01
痛风概述
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避免剧烈运动
痛风患者在运动时应避免剧烈运动和过度疲劳，以免诱发痛风发作 。同时，应根据自身身体状态和医生的建议进行适当的运动。
坚持规律运动
痛风患者应坚持规律运动，保持一定的运动量和运动强度，有助于调 节身体代谢和内分泌，下落痛风发作的风险。
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噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、 抗结核药、环孢菌素A ▪ 创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 ▪ 饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等
7
痛风的临床表现
1. 无症状期 2. 急性关节炎期 3. 痛风石和慢性关节炎期 4. 肾脏病变
8
一、无症状期
➢ 仅有尿酸持续性或波动性增高 ➢ 从尿酸增高到痛风出现，时间可达数年至十年，有些可
倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
31
痛风患者最好少食鸡精
▪ 鸡精则是一种复合调味品 基本成分是40%味精 加入助鲜剂 盐 糖 鸡肉粉 辛香料 鸡味香精等原 料加工而成 ，
▪ 含有多种氨基酸 ，是营养更高的健康食品，对人 体是无毒无害的
▪ 但鸡精含核苷酸 ，它的代谢产物就是尿酸 ，痛 风患者最好少放鸡精
28
▪ 多吃碱性食物，少吃酸性食物：
痛风本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常， 多吃酸性食品会加重病情； 多吃碱性食物能补充钾钠氯离子， 维持酸碱平衡
29
▪ 多吃蔬菜，少吃饭：
▪ 多吃菜：减少嘌呤摄入量，增加维生素、纤维素； 少吃饭：控制热量摄入，限制体重减肥降脂
30
痛风病人少吃火锅
▪ 火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜。 ▪ 调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10
▪ 尿UA：限制嘌呤饮食5天后，尿UA＞3.57mmol/d（600mg/d）， 提示UA合成增多。
▪ 滑囊液UA盐结晶。 ▪ 痛风结节抽吸物UA盐结晶
20
饮食治疗原则
▪ 低嘌呤平衡膳食 ：嘌呤＜150mg/d ▪ 避免外伤、受凉、劳累 ▪ 控制总热量，多运动 ▪ 合理分配三大营养物质
21
▪ 多饮水(尿量＞2L/d) ▪ 摄入碱性食品：碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 ▪ 限制酒精(啤酒) ▪ 避免使用影响尿酸排泄的药物
7
痛风的临床表现
1. 无症状期 2. 急性关节炎期 3. 痛风石和慢性关节炎期 4. 肾脏病变
8
一、无症状期
➢ 仅有尿酸持续性或波动性增高 ➢ 从尿酸增高到痛风出现，时间可达数年至十年，有些可
倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
31
痛风患者最好少食鸡精
▪ 鸡精则是一种复合调味品 基本成分是40%味精 加入助鲜剂 盐 糖 鸡肉粉 辛香料 鸡味香精等原 料加工而成 ，
▪ 含有多种氨基酸 ，是营养更高的健康食品，对人 体是无毒无害的
▪ 但鸡精含核苷酸 ，它的代谢产物就是尿酸 ，痛 风患者最好少放鸡精
28
▪ 多吃碱性食物，少吃酸性食物：
痛风本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常， 多吃酸性食品会加重病情； 多吃碱性食物能补充钾钠氯离子， 维持酸碱平衡
29
▪ 多吃蔬菜，少吃饭：
▪ 多吃菜：减少嘌呤摄入量，增加维生素、纤维素； 少吃饭：控制热量摄入，限制体重减肥降脂
30
痛风病人少吃火锅
▪ 火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜。 ▪ 调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10
▪ 尿UA：限制嘌呤饮食5天后，尿UA＞3.57mmol/d（600mg/d）， 提示UA合成增多。
▪ 滑囊液UA盐结晶。 ▪ 痛风结节抽吸物UA盐结晶
20
饮食治疗原则
▪ 低嘌呤平衡膳食 ：嘌呤＜150mg/d ▪ 避免外伤、受凉、劳累 ▪ 控制总热量，多运动 ▪ 合理分配三大营养物质
21
▪ 多饮水(尿量＞2L/d) ▪ 摄入碱性食品：碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 ▪ 限制酒精(啤酒) ▪ 避免使用影响尿酸排泄的药物
痛风课件(共32张PPT)pptx
新型降尿酸药物研发前景 展望
痛风并发症预防与治疗新 策略
个性化治疗策略发展与应 用
痛风患者生活质量改善与 长期管理
谢谢您的聆听
THANKS
04
充足的水分摄入有助于尿酸的 排泄，建议每日饮水量不少于 2000ml。
运动康复锻炼指导
9字
运动可以促进尿酸的排泄， 提高身体代谢水平，有助于 痛风的控制。
9字
运动时应避免剧烈运动和长 时间运动，以免引起关节损 伤和痛风发作。
9字
建议患者进行中等强度的有 氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，每周3-5次，每次30 分钟左右。
尿酸水平监测
指导患者正确使用尿酸检测仪，掌握 尿酸水平监测方法。
合理用药指导及依从性提高
药物种类与作用
详细介绍治疗痛风常用药 物的种类、作用机制及副 作用。
合理用药原则
根据患者具体病情，制定 个体化用药方案，强调按 时按量服药的重要性。
提高依从性措施
通过定期随访、健康教育 等方式，提高患者对治疗 的认知度和依从性。
04
通过学习和掌握一些放松技巧如 深呼吸、冥想等，有助于缓解紧 张情绪和减轻疼痛。
05
并发症预防与处理策略
肾脏损害监测及保护措施
定期检查肾功能
通过血液检查和尿液分析，监测尿酸水平 、肾功能指标及尿蛋白等。
控制尿酸水平
通过药物治疗和饮食调整，降低血尿酸水 平，减轻肾脏负担。
避免肾毒性药物
避免使用对肾脏有损害的药物，如某些抗 生素、非甾体抗炎药等。
发病机制
尿酸生成过多或排泄减少，导致 血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉 积在关节、软组织等部位，引发 炎症反应。
流行病学及危害
流行病学
痛风健康教育PPT课件
注意饮食和生活习惯的调整
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入， 如动物内脏、海鲜、肉类 等，增加新鲜蔬菜、水果 的摄入。
适量运动
保持适当的运动量，控制 体重，增强身体代谢能力。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低痛风发 作的风险。
避免诱发痛风的因素
避免过度劳累
过度劳累可能导致身体免疫力下 降，诱发痛风发作。
控制情绪压力
痛风对肾脏的影响
尿酸性肾病
01
尿酸盐结晶沉积在肾脏，可引起慢性间质性肾炎、肾结石和尿
酸性肾病，最终导致肾功能衰竭。
急性肾衰竭
02
痛风发作时大量尿酸盐结晶沉积在肾脏，可引起急性肾小管堵
塞和急性肾衰竭。
高血压和心血管疾病风险增加
03
痛风患者常伴有高血压、高血脂等代谢综合征，这些因素可进
一步加重肾脏负担并增加心血管疾病的风险。
其他相关药物
针对痛风相关的并发症，如高血压、糖尿病、高血脂等，患者可能需要使用相关药物进行 治疗。
药物治疗的副作用和注意事项
副作用
药物治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害、 过敏反应等。如出现不适症状，应及时就医并告知医生。
注意事项
在药物治疗期间，患者应保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和精神 压力过大。同时，要定期进行体检和复查，以便及时发现和处理潜在的健康问题 。
反复发作的关节肿痛，可导致关节畸 形和功能障碍。
痛风的原因和发病机制
尿酸代谢紊乱
体内尿酸生成过多或排泄减少 ，导致血尿酸升高，引发痛风
。
饮食因素
高嘌呤饮食是痛风发作的重要 诱因，如动物内脏、海鲜等。
其他因素
如肥胖、长期疲劳、精神压力 大等也可诱发痛风。
痛风ppt课件
总结词
对于慢性痛风石患者，应采取降尿酸治疗，以溶解关节内痛 风石。
详细描述
慢性痛风石是痛风发展的一个阶段，此时患者需要在专业医 生指导下进行降尿酸治疗。常用的降尿酸药物包括别嘌呤醇 、非布司他和苯溴马隆等。治疗过程中，医生会根据患者的 具体情况调整药物剂量和疗程。
降尿酸药物和副作用
总结词
降尿酸药物在痛风治疗中具有重要地位，但也可能带来一些副作用。
03
避免使用一些药物如利尿剂、阿司匹林等升高尿酸水平，诱发
痛风发作。
04
痛风案例分享
个人痛风经历分享
01
02
03
痛风初发症状
描述一位患者痛风初次发 作时的症状，如急性关节 炎、疼痛、肿胀等。
痛风对生活的影响
阐述痛风对个人生活、工 作、家庭等方面产生的影 响和困扰。
痛风诊断过程
描述患者从怀疑自己患上 痛风到最终确诊的整个过 程，包括做了哪些检查、 医生的诊断建议等。
历史
痛风是一种古老的疾病，早在公元前 5世纪，希腊医师希波克拉底就有关 于痛风症状的描述。
流行病学
痛风在全球范围内都有较高的发病率 ，尤其在中老年男性和女性中较为常 见。
痛风的病因和发病机制
病因
痛风的病因主要包括高尿酸血症、饮食因素、遗传因素和关节局部因素等。
发病机制
尿酸钠晶体沉积是痛风的主要发病机制。沉积的尿酸钠晶体刺激关节局部炎症 反应，引发疼痛和炎症。
对患者的建议和鼓励
建立健康的生活方式
保持健康的生活方式，包括饮食均衡、适 量运动、充足休息和避免过度劳累等。
保持积极心态
保持积极的心态，不要被疾病所困扰，积 极面对生活和工作。
避免高嘌呤食物
痛风科普宣传PPT
发病机制
痛风的产生与高尿酸血症有关，通常是由于肾脏 排泄减少或嘌呤代谢增加。
饮食、遗传、药物等因素都可能影响尿酸水平。
什么是痛风？
症状
痛风通常首先影响大脚趾的关节，表现为剧烈疼 痛，常在夜间发作。
疼痛可能伴随局部红肿和热感。
痛风的发生原因是什么？
痛风的发生原因是什么？ 饮食因素
高嘌呤食物（如红肉、海鲜、酒精）摄入过 多可增加痛风的风险。
生活方式调整
合理饮食、适量运动和保持健康体重是痛风 管理的重要部分。
改变生活方式可以显著降低痛风复发的风险 。
如何预防痛风？
如何预防痛风？
饮食控制
减少高嘌呤食物的摄入，增加水果和蔬菜的比例 。
保持均衡饮食对预防痛风至关重要。
如何预防痛风？
保持水分
每天饮用足够的水，以帮助排泄尿酸。
建议每天至少饮用2升水。
痛风科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是痛风？ 2. 痛风的发生原因是什么？ 3. 如何诊断痛风？ 4. 痛风的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防痛风？
什么是痛风？
什么是痛风？
定义
痛风是一种由尿酸代谢异常引起的关节炎，主要 表现为关节疼痛、红肿和发热。
尿酸在体内积聚，可以形成结晶，导致炎症反应 。
什么是痛风？
应适量减少这些食品的摄入。
痛风的发生原因是什么？ 生活方式
缺乏运动、肥胖和脱水等不健康生活方式会 加重痛风的发生。
保持适当体重和足够水分摄入有助于预防。
痛风的发生原因是什么？ 遗传因素
家族中有痛风病史的人更容易患病，遗传在 痛风发病中起到重要作用。
了解家族病史有助于早期干预。
如何诊断痛风？
如何诊断痛风？
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间歇期
痛风发作间歇期：急性关节炎发作缓解后可 有1-2年的间歇期，仅表现为血尿酸浓度增高， 无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸 浓度，可减少和预防急性痛风发作。
慢性期
痛风发作慢性期 标志：痛风石 痛风石形成：起病10年后。最常见关节内及 其附近，如软骨、粘液囊及皮下组织处。典 型部位是耳廓，也常见拇跖、指腕、膝肘等 处。
综合性治疗
综合性
高尿酸血症的治疗 急性期治疗 间歇期治疗 并发症的治疗
高尿酸血症(HUA)的治疗建议
改善生活方式 积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险 因素 避免应用使血尿酸升高的药物 应用降低血尿酸的药物
无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识(2010)
无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议流程图
高尿酸血症≠痛风
◆ 5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风
◆ 1%痛风患者血尿酸始终不高 1/3急性发作时血尿酸不高 ◆ 高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风
◆ 高尿酸血症—生化类型 痛风—临床疾病
痛风病程分期
◆
无症状高尿酸血症期
急性发作期
间歇发作期 慢性痛风石病变期
急性期：痛风性关节炎
（Gouty arthritis)
辅助检查
血－尿酸、相关血脂、血糖 尿－尿尿酸、PH值 关节液－鉴别晶体、炎性 组织学检查－尿酸盐结晶
X线－骨质破坏
辅助检查
血尿酸
• 119-416umol/L（女性368）
• 急性发作时也可正常
• 降至正常可减少关节炎发作
辅助检查
尿尿酸
• 低嘌呤饮食5d，留取24小时尿
• 判断高尿酸血症分型，选择降尿酸药物类型
Management of Gout and hyperuricemia
2010 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout 无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识（2010）
痛风的定义
晶体性关节炎：嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少
临床表现：高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积所致的特征性
急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，可发 生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节
致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压以及 心脑血管病伴发。
高尿酸血症的定义
高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量 男性超过416μmol/L (7.0mg/dl)； 女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。
•尿酸生成过多型：尿酸排泄>0.51mg/kg*h，尿 酸清除率>6.2ml/min •尿酸排泄减少型：尿酸排泄<0.51mg/kg*h，尿 酸清除率<6.2ml/min
尿酸清除率Cua=尿尿酸*分钟尿量/血尿酸
辅助检查
关节液检测
• 量－增多，外观－白色 • 细胞数－增多 • 结晶－偏振光显微镜下－被白细胞吞 噬或游离、针状、负性双折光——痛 风诊断的金标准
辅助检查
X线：
影像学
B超：
• 早期正常
• 软组织肿胀 • 关节软骨边缘破坏 • 骨质凿蚀样缺损 • 骨髓内痛风石沉积
静脉肾盂造影
X线检查
痛风
1997年ACR急性痛风关节炎诊断标准
1、急性关节炎一次以上的发作 2、1天内炎症达高峰 3、单关节炎发作 4、可见关节发红 5、第一跖趾关节疼痛或肿胀 6、单侧跖趾关节关节受累 7、单侧跗骨关节发作 8、痛风石（证实或可疑） 9、高尿酸血症 10、X线关节内偏心性肿胀 11、X线无骨侵蚀的骨皮质下囊肿 12、发作时关节液微生物培养阴性 须满足至少6条或以上标准
痛风慢性期
痛风性肾病
慢性高尿酸血症肾病：尿酸盐结晶沉积，表现为慢性 间质性肾炎。早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜 尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。 急性高尿酸肾病：肿瘤放化疗后，短期内出现血尿酸 浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终 出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。 尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石，尿 液pH较低，尿酸盐转化为尿酸，形成纯尿酸结石， X-ray不显影。患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症 状。
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可 沉积在组织中，造成痛风组织学改变。血尿酸水平升高的原因 排出减少 合成增加 混合
成年人的 高尿酸血症
排出减少占90％
尿酸的产生
5-磷酸核糖+ATP
PRPS
1-焦磷酸-5-磷酸核糖 腺苷酸
APRT
从 头 合 成
鸟苷酸 补 救 合 成 鸟嘌呤 降 解
次黄嘌呤核苷酸
HGPRT
腺嘌呤
XOR
次黄嘌呤 黄嘌呤 尿酸
8-羟基腺嘌呤
XOR
2,8-二羟基腺嘌呤
PRPS 磷酸核糖焦磷酸合成酶 XOR 黄嘌呤氧化还原酶
HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶
无高尿酸血症无痛风
◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础
◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 ◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关
手术（术后3～5天） 放疗
10
痛风性关节炎受累关节
第一跖趾关节（60-70%）
膝
足背
踝 足跟
腕
指 肘
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痛风性关节炎临床特点
• 急、快、重、单一（戏剧性）、非对称
• 刀割样、咬噬样，红肿热痛明显。
• 夜间或凌晨发作，24-48小时达高峰，数日可自 行缓解。 • 全身表现：发热、头痛、寒战，WBC↑、ESR↑， 需与急性感染相鉴别。
无症状高尿酸血 症
无痛风发作但合 并心血管危险因 素或心血管疾病
无痛风发作无心 血管危险因素或 心血管疾病
血清尿酸值78mg/dl (416-476umol/L)
血清尿酸值 8mg/dl以上 (476umol/L)
血清尿酸值79mg/dl (416-535umol/L)
血清尿酸值 9mg/dl以上 (535umol/L)
• 痛风最常见的、最初的临床表现
• 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软
组织 •发病机制：尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞 噬后释放炎性因子（如IL-1等）和水解酶→导 致细胞坏死→释放出更多的炎性因子→引起关 节软骨溶解和软组织损伤→急性发作。
痛风急性发作诱因
饮酒
出血
高嘌呤饮食
创伤
急性痛（感染）
药物