半月板损伤护理ppt课件

3 肢端血运观察
加压包扎患肢，抬高
患肢，观察远端血运
、皮肤色泽、温度、
肿胀及运动感觉情况
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术后护理
4 伤口护理
伤口敷料清洁干燥， 有无渗血渗液，及时 换药
5 对症处理
剧烈疼痛可对症处理 ，术中使用镇痛泵， 遵医嘱给予消炎镇痛
6 饮食护理
术后6h内无恶心呕吐 ，应予清淡易消化饮
食，以免引起胃肠反
应
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7 并发症的护理
关节积液、血
抽吸、切排 加压包扎
关节感染
应用抗生素，停 止关节活动
关节疼痛
肱四头肌锻炼 物理疗法
神经疼痛
切除瘤体
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健康宣教
功能锻炼
出院指导
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功能锻炼
术后Day1
Day 2
肱四头肌练习 ：
5-15秒/次 10次/组 3-5组/天 踝泵运动练习：
3-5秒/次 10次/组 3-5组/天 直腿抬高运动：
一般护理
术前评估患者心理状态，向患者介绍手术的方法、优 点及半月板的结构和功能 。让患者了解手术过程，向患者 解释手术特点以解除患者的心理压力，消除患者恐惧不安 的情绪，增强患者信心
心理护理
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术后护理
1 一般护理
保护管道通畅无脱落 ，注意保暖，去枕平 卧位6小时
2 生命体征监测
床旁心电监护（测量 血压、呼吸、脉搏、 SPO2）
继续进行肢体 功能锻炼，并 逐渐增加患肢 活动量及负重 能力。6-8周后 可以进行适量 体育活动
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多食高蛋白、高钙、高 纤维素饮食，多食水果 ，多饮水，增强机体抵 抗力
出院指导
定期复查
合理安排休息时间，注 意劳逸结合，避免过度 劳累引起关节腔内积液
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出院2周来门诊复查，以
后定期门诊复查至术后2
个月
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谢谢观赏！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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•分内、外侧两个半月板. •内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及 内侧副韧带深层相连。 •外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和 关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是 分开的
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生理功能
减震缓冲 传导载荷
充填稳定 协助润滑
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
半月板损伤
半月板修复术 半月板周围附着部5cm内撕裂前后角完好
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损伤的护理
术前
术后
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术前护理
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术前加强肌力练习，防止肌肉萎缩，缓解 术后可能因伤口疼痛影响练习
肢体护理
评估患者全身状况，督促患者完成术前各 项检查。检查患者的皮肤完整情况，术前常规 6-8h禁食、禁水，确保术中安全。
3-5秒/次 10次/组 3-5组/天
去掉弹力绷带进 行膝关节屈曲运 动，屈曲>100° 即可，维持1分钟 甚至更长时间， 避免关节僵直
Day 3
下地行走练习， 先迈健肢再迈患 肢，行走时间开 始不超过5分钟 ，逐渐加至10分 钟，促进血液循 环
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Day 4
Day8-2个月
继续之前练习， 并开始逐渐负重 练习，术后一周 内，每天行走时 间不应超过20分 钟，避免关节腔 创面出血
破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动
肌肉萎缩
关节滑落感
关节病变常表现为肱四头肌萎缩萎 走路时感觉关节不平，有滑落感，
缩程度与病程呈正比
尤以上下台阶最明显
关节间隙压痛 麦氏征（+）
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关节肿胀
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肱四头肌萎缩
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诊断方法
关节造影对半月板损伤的的显示效果较 好，但此项检查具有创伤性 MRI检查提高了半月板损伤的诊断价值 膝关节正侧位X线片对鉴别诊断有参考价 值 关节镜能清楚地显示半月板的形态、损伤 类型，是直接的形态学检查
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治疗方法
手法治疗 松筋、理髌、扩膝
固定方法
急性损伤期用夹板或石膏托固 定膝关节于170°休息位3-4周
手术治疗
经保守治疗无效的半月板 损伤应尽量早期手术切除
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手术方式
半月板部分切除术 仅切除松弛、不稳定的破碎半月板组织 次全半月板切除术 切除半月板较大部分，用于复合型撕裂 半月板全切除术 半月板周缘或连接处撕裂伴软组织损伤
横行撕裂 提篮样撕裂
水平撕裂 复合撕裂
•内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异 •内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂
•系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离
•半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害
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最常见
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临床表现
关节肿胀
关节交锁
半月板边缘破裂，血管损伤而产 生关节积血和积液
膝关节半月板损伤的护理
—— XXX XXX
1
半月板的解剖结构
2
半月板的生理功能
3
半月板损伤的临床表现
4
半月板损伤的治疗
5
半月板损伤的护理
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解剖结构
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧 的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形， 以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。
过劳伤
非接触性暴力
接触性暴力
长期从事体力劳 动，过度负重
运动中加速或减速 时变换运动方向时 、跳跃落地时
外翻、内翻、过伸位 加上旋转
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半月板损伤多以青壮年居多，多数是因为日常生活中不 正确使用关节、不注重关节保养造成的。
屈膝 旋转
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撕裂类型
纵形撕裂 斜行撕裂
•内侧半月板纵行破裂，并可在前或后角部断裂 •破裂位于前角部，可仅为裂口或可呈破裂部向后翻卷并增厚
是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关 节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性 压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起 ，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及 股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋 转压力，而致半月板撕裂。
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损伤机理： 损伤动作 解剖弱点