甲状腺疾病实验室及辅助检查-内分泌科PPT课件
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甲状腺PPT课件
手术指征 结节巨大，产生压迫症状。 结节增长迅速，怀疑恶变。
手术指征和手术方式选择
01
结节引起甲状腺功能亢进。
02
手术方式选择
甲状腺部分切除术：适用于单发良性结节。
03
手术指征和手术方式选择
甲状腺腺叶切除术
适用于多发良性结节或单发可疑恶性结 节。
VS
甲状腺全切除术
适用于多发恶性结节或弥漫性病变。
跨学科合作与综合治疗
与内分泌科、外科、放疗科等多学科合作，为患者提供全面的诊疗服 务。
THANKS
感谢观看
06
妊娠期和儿童期甲状腺相关问题
妊娠期甲状腺功能异常对胎儿影响
流产和早产
妊娠期甲亢或甲减均可增加流产 和早产的风险。
胎儿生长受限
妊娠期甲减可能导致胎儿生长受限 ，表现为低出生体重和身长。
胎儿智力发育障碍
妊娠期甲状腺功能异常，尤其是甲 减，可能影响胎儿神经系统发育， 导致智力发育障碍。
儿童期甲状腺功能异常表现和治疗原则
结构
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定于环 状软骨和气管环上。甲状腺两叶后面 的内侧与喉与气管颈部相邻，吞咽时 甲状腺随喉上下移动。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢
率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若此时缺乏甲状腺激素，将严重影响胎儿大脑发育，导致不可逆的神 经系统损害和骨骼生长发育延迟或停滞。
经抑制。
甲状腺炎
甲状腺的炎症性疾病， 包括急性、亚急性和慢
性甲状腺炎。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可单 发或多发，良性或恶性
手术指征和手术方式选择
01
结节引起甲状腺功能亢进。
02
手术方式选择
甲状腺部分切除术：适用于单发良性结节。
03
手术指征和手术方式选择
甲状腺腺叶切除术
适用于多发良性结节或单发可疑恶性结 节。
VS
甲状腺全切除术
适用于多发恶性结节或弥漫性病变。
跨学科合作与综合治疗
与内分泌科、外科、放疗科等多学科合作，为患者提供全面的诊疗服 务。
THANKS
感谢观看
06
妊娠期和儿童期甲状腺相关问题
妊娠期甲状腺功能异常对胎儿影响
流产和早产
妊娠期甲亢或甲减均可增加流产 和早产的风险。
胎儿生长受限
妊娠期甲减可能导致胎儿生长受限 ，表现为低出生体重和身长。
胎儿智力发育障碍
妊娠期甲状腺功能异常，尤其是甲 减，可能影响胎儿神经系统发育， 导致智力发育障碍。
儿童期甲状腺功能异常表现和治疗原则
结构
甲状腺被气管前筋膜覆盖，固定于环 状软骨和气管环上。甲状腺两叶后面 的内侧与喉与气管颈部相邻，吞咽时 甲状腺随喉上下移动。
甲状腺生理功能
01
促进新陈代谢
甲状腺激素能加速体内物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢
率。
02 03
促进生长发育
甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期 。若此时缺乏甲状腺激素，将严重影响胎儿大脑发育，导致不可逆的神 经系统损害和骨骼生长发育延迟或停滞。
经抑制。
甲状腺炎
甲状腺的炎症性疾病， 包括急性、亚急性和慢
性甲状腺炎。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可单 发或多发，良性或恶性
《中国甲状腺疾病诊治指南》【132页】
精选2021版课件
第1部分
3
前言
原则： • 实用性 • 公认性 • 先进性 • 时效性
精选2021版课件
4
甲状腺疾病实验室及辅助检查 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症
精选2021版课件
5
甲状腺疾病实验室及辅助检查
共11项内容
一、血清甲状腺激素测定（TT4 TT3 FT3 FT4)
二、血清促甲状腺激素（TSH）测定
《中国甲状腺疾病诊治指南》
•
精选2021版课件
前言
甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病
甲状腺疾病的规范化诊治是国际国内趋势
制定《指南》有利于规范和提高我国甲状 腺疾病的临床诊治水平，促进国人健康
2005年10月开始编撰《指南》
17位内分泌专家、2位核医学专家
精选2021版课件
2
前言
《指南》分六部分： 甲状腺疾病实验室及辅助检查 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 碘缺乏病 甲状腺炎 甲状腺结节和甲状腺良恶性肿瘤
⑥中枢性甲减（垂体性和下丘脑性）
FT4低 TSH正常或轻度增高，应怀疑中枢性 甲减
⑦不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状 腺激素抵抗综合征）的诊断
甲状腺激素水平升高，TSH正常或增高
精选2021版课件
17
甲状腺自身抗体测定
• TPOAb • TgAb • TRAb
精选2021版课件
18
甲状腺自身抗体测定
32
降钙素（calcitonin,CT）测定
• MTC以外疾病也可以引起CT增高，包括：
①小细胞肺癌、支气管和肠道类癌和所有神经 内分泌肿瘤
②良性C细胞增生，见于自身免疫性甲状腺疾 病，分化型甲状腺癌
第1部分
3
前言
原则： • 实用性 • 公认性 • 先进性 • 时效性
精选2021版课件
4
甲状腺疾病实验室及辅助检查 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症
精选2021版课件
5
甲状腺疾病实验室及辅助检查
共11项内容
一、血清甲状腺激素测定（TT4 TT3 FT3 FT4)
二、血清促甲状腺激素（TSH）测定
《中国甲状腺疾病诊治指南》
•
精选2021版课件
前言
甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病
甲状腺疾病的规范化诊治是国际国内趋势
制定《指南》有利于规范和提高我国甲状 腺疾病的临床诊治水平，促进国人健康
2005年10月开始编撰《指南》
17位内分泌专家、2位核医学专家
精选2021版课件
2
前言
《指南》分六部分： 甲状腺疾病实验室及辅助检查 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 碘缺乏病 甲状腺炎 甲状腺结节和甲状腺良恶性肿瘤
⑥中枢性甲减（垂体性和下丘脑性）
FT4低 TSH正常或轻度增高，应怀疑中枢性 甲减
⑦不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状 腺激素抵抗综合征）的诊断
甲状腺激素水平升高，TSH正常或增高
精选2021版课件
17
甲状腺自身抗体测定
• TPOAb • TgAb • TRAb
精选2021版课件
18
甲状腺自身抗体测定
32
降钙素（calcitonin,CT）测定
• MTC以外疾病也可以引起CT增高，包括：
①小细胞肺癌、支气管和肠道类癌和所有神经 内分泌肿瘤
②良性C细胞增生，见于自身免疫性甲状腺疾 病，分化型甲状腺癌
甲状腺疾病PPT精选课件
7
甲状腺疾病
解剖生理概要
颈部淋巴结分区： 1991年美国耳鼻喉 头
颈外科协会建议颈部淋巴结 分为6区，2002年美国癌症 联合会（AJCC）增加第Ⅶ 区,即上纵隔淋巴结。
8
甲状腺疾病
解剖生理概要
甲状腺的主要功能：合成、贮存和分泌甲状腺素
T4/T3 增高
调节机制
下丘脑
调节甲状腺 激素分泌的反馈
+ TRH 垂体前叶 +
甲状腺疾病
1
甲状腺疾病
教学大纲要求
一、目的要求 熟悉甲状腺肿的诊断和手术适应证。 熟悉甲状腺机能亢进症的外科治疗原则，术前
准备及术后并发症处理。 熟悉甲状腺癌的病理分类、临床表现和治疗原
则。 二、重点、难点
甲亢的手术指征、术前准备及术后并发症防治。 甲状腺癌不同病理类型的特点和治疗原则。
2
甲状腺疾病
慢性淋巴细胞性
甲状腺肿大，BMR
状腺功能减退；
小剂量优甲
甲状腺炎（桥本
低，T3、T4降低，
系统 TRH - 促甲状腺 激素释放激素
+ TSH
甲状腺
T4/T3 降低
TSH - 促甲状腺 激素
+ = 促进 - = 抑制
血液
T4
T3
9
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
10
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
一、【病因】
（一）甲状腺素原料(碘)缺乏 （二）甲状腺素需要量增高 （三）甲状腺素合成和分泌的障
碍
11
甲状腺疾病
24h
甲 状 腺 吸 131I 率 ：2小时＞25%， 24小时＞50%
3. 血清中T3和T4含量增高
19
甲状腺疾病
解剖生理概要
颈部淋巴结分区： 1991年美国耳鼻喉 头
颈外科协会建议颈部淋巴结 分为6区，2002年美国癌症 联合会（AJCC）增加第Ⅶ 区,即上纵隔淋巴结。
8
甲状腺疾病
解剖生理概要
甲状腺的主要功能：合成、贮存和分泌甲状腺素
T4/T3 增高
调节机制
下丘脑
调节甲状腺 激素分泌的反馈
+ TRH 垂体前叶 +
甲状腺疾病
1
甲状腺疾病
教学大纲要求
一、目的要求 熟悉甲状腺肿的诊断和手术适应证。 熟悉甲状腺机能亢进症的外科治疗原则，术前
准备及术后并发症处理。 熟悉甲状腺癌的病理分类、临床表现和治疗原
则。 二、重点、难点
甲亢的手术指征、术前准备及术后并发症防治。 甲状腺癌不同病理类型的特点和治疗原则。
2
甲状腺疾病
慢性淋巴细胞性
甲状腺肿大，BMR
状腺功能减退；
小剂量优甲
甲状腺炎（桥本
低，T3、T4降低，
系统 TRH - 促甲状腺 激素释放激素
+ TSH
甲状腺
T4/T3 降低
TSH - 促甲状腺 激素
+ = 促进 - = 抑制
血液
T4
T3
9
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
10
甲状腺疾病
单纯性甲状腺肿
一、【病因】
（一）甲状腺素原料(碘)缺乏 （二）甲状腺素需要量增高 （三）甲状腺素合成和分泌的障
碍
11
甲状腺疾病
24h
甲 状 腺 吸 131I 率 ：2小时＞25%， 24小时＞50%
3. 血清中T3和T4含量增高
19
甲状腺功能亢进精品PPT课件
甲状腺功能亢进症
枣庄医院内分泌科 李滨
名人病例
George H. W. Bush
Barbara Bush
Marty Feldman
内容
概念 病因 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 甲状腺危象 浸润性突眼
概念
甲状腺功能亢进症： 甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状 激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢
鉴别诊断
桥本甲状腺炎 桥本氏甲亢：兼有桥本和甲亢 临床表现与Graves甲亢相似 但甲状腺质地较韧 血清TgAb和TPOAb高滴度 对抗甲状腺药物治疗反应敏感
桥本假性甲亢(桥本一过性甲亢）：破坏引起 甲亢一过性 131I摄取降低
治疗
一般治疗
注意休息 补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素 失眠较重者可给镇静安眠剂 心悸明显者给β受体阻滞剂
治疗
针对甲亢治疗
抗甲状腺药物 131I 手术
治疗
抗甲状腺药物— 他巴唑
适应症:
① 病情轻
丙基硫氧嘧啶（PTU）
② 甲状腺轻中度肿大
③ 年龄在20岁以下
④ 妊娠甲亢
⑤ 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者
Graves甲亢的治疗
抗甲状腺药物——使用方法
他巴唑 MMI 10-15mg tid PTU 100-150mg q8h
临床表现
体征
浸润性眼征 —症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、 复视、斜视、视力下降
—眼球显著突出 突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼
—眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动
N Engl J Med 2009; 360:994-1001
Graves病—TAO分级
枣庄医院内分泌科 李滨
名人病例
George H. W. Bush
Barbara Bush
Marty Feldman
内容
概念 病因 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 甲状腺危象 浸润性突眼
概念
甲状腺功能亢进症： 甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状 激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢
鉴别诊断
桥本甲状腺炎 桥本氏甲亢：兼有桥本和甲亢 临床表现与Graves甲亢相似 但甲状腺质地较韧 血清TgAb和TPOAb高滴度 对抗甲状腺药物治疗反应敏感
桥本假性甲亢(桥本一过性甲亢）：破坏引起 甲亢一过性 131I摄取降低
治疗
一般治疗
注意休息 补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素 失眠较重者可给镇静安眠剂 心悸明显者给β受体阻滞剂
治疗
针对甲亢治疗
抗甲状腺药物 131I 手术
治疗
抗甲状腺药物— 他巴唑
适应症:
① 病情轻
丙基硫氧嘧啶（PTU）
② 甲状腺轻中度肿大
③ 年龄在20岁以下
④ 妊娠甲亢
⑤ 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者
Graves甲亢的治疗
抗甲状腺药物——使用方法
他巴唑 MMI 10-15mg tid PTU 100-150mg q8h
临床表现
体征
浸润性眼征 —症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、 复视、斜视、视力下降
—眼球显著突出 突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼
—眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动
N Engl J Med 2009; 360:994-1001
Graves病—TAO分级
甲状腺功能亢进症精品PPT课件
二 甲状腺肿：弥漫性、质软、无压痛；动脉杂音。
三 突眼（25%～50%）：包括两种情况。
（一）非浸润性（单纯性、良性突眼） （1）上睑挛缩 （2）上睑迟滞（von Graefer征） （3）瞬目减少（Stellwag征）
（4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征） （5）辐辏不良（Mobius征） （6）一般突眼度≤18mm
厚(aropachy)
➢ 自身免疫
甲状腺内有TSH受体(TSHR)特异性的T细胞浸润， 活化 后释放细胞因子,其中IL-10刺激B细胞分泌TSH受体抗 体（TRAb，IgG1型），也叫TBII(TSH-binding inhibitory immunoglobulin）
TRAb有三种(classification by biologic effects)
第七篇 内分泌系统疾病 第九章
甲状腺功能亢进
（Hyperthyroidism）
学时数：3学时
讲授目的和要求
1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变，掌握本病 的病因分类和发病机制。掌握本病的临床表现（包括 特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则。 掌握甲状腺功能亢进症危象的诊断和处理原则。
2.了解本病同位素治疗和外科手术治疗的适应症。
临床表现
一 甲状腺激素分泌过多的表现(甲状腺毒症状) （一）高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分
解加速。 （二）神经精神系统兴奋表现。 （三）血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤,脉压增大，心脏病。 （四）消化系统：胃肠蠕动增快；肝脏功能轻度异常。 （五）肌肉骨骼系统:周期性麻痹,急慢性甲亢肌病，骨质疏松。 （六）其他(生殖、血液）
1）TSAb:thyroid-stimulating antibody
三 突眼（25%～50%）：包括两种情况。
（一）非浸润性（单纯性、良性突眼） （1）上睑挛缩 （2）上睑迟滞（von Graefer征） （3）瞬目减少（Stellwag征）
（4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征） （5）辐辏不良（Mobius征） （6）一般突眼度≤18mm
厚(aropachy)
➢ 自身免疫
甲状腺内有TSH受体(TSHR)特异性的T细胞浸润， 活化 后释放细胞因子,其中IL-10刺激B细胞分泌TSH受体抗 体（TRAb，IgG1型），也叫TBII(TSH-binding inhibitory immunoglobulin）
TRAb有三种(classification by biologic effects)
第七篇 内分泌系统疾病 第九章
甲状腺功能亢进
（Hyperthyroidism）
学时数：3学时
讲授目的和要求
1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变，掌握本病 的病因分类和发病机制。掌握本病的临床表现（包括 特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则。 掌握甲状腺功能亢进症危象的诊断和处理原则。
2.了解本病同位素治疗和外科手术治疗的适应症。
临床表现
一 甲状腺激素分泌过多的表现(甲状腺毒症状) （一）高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分
解加速。 （二）神经精神系统兴奋表现。 （三）血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤,脉压增大，心脏病。 （四）消化系统：胃肠蠕动增快；肝脏功能轻度异常。 （五）肌肉骨骼系统:周期性麻痹,急慢性甲亢肌病，骨质疏松。 （六）其他(生殖、血液）
1）TSAb:thyroid-stimulating antibody
甲状腺功能检测医学课件
病例四：甲状腺结节的诊断与治疗
总结词
详细描述
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽 动作随甲状软骨上下移动。诊断主要依据临 床表现、触诊和影像学检查。治疗主要包括 密切观察、药物治疗和手术治疗。
甲状腺结节的病因尚不明确，可能与遗传、 环境因素等有关。临床表现主要为颈部不适 感、呼吸困难等。触诊可发现结节大小、质
03 甲状腺功能检测的临床应 用
甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能亢进症
检测甲状腺激素水平升高 ，同时伴有TSH（促甲状 腺激素）水平降低，可诊 断为甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能减退症
检测甲状腺激素水平降低 ，同时伴有TSH水平升高 ，可诊断为甲状腺功能减 退症。
甲状腺炎
甲状腺炎时，甲状腺功能 检测可见甲状腺激素水平 波动，同时伴有TSH水平 变化。
FT3、FT4（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）
总结词
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用 。
详细描述
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用。 FT3主要参与蛋白质代谢、糖代谢以及中枢神经系统的调节；FT4则主要参与蛋白质代谢、脂肪代谢以 及能量代谢的调节。甲亢时，FT3、FT4水平升高；甲减时，FT3、FT4水平降低。
甲状腺功能亢进症
采用抗甲状腺药物治疗或手术治 疗，以降低甲状腺激素水平，同 时调整生活方式，如避免高碘饮
食等。
甲状腺功能减退症
采用甲状腺激素替代治疗，以维 持正常的甲状腺功能，同时根据 个体情况调整治疗方案和剂量。
甲状腺炎
根据病情采用抗炎、止痛等药物 治疗，以缓解症状和减轻炎症反 应，同时注意观察甲状腺功能的
甲状腺疾病ppt课件
甲状腺疾病ppt课件目录•甲状腺疾病概述•甲状腺疾病的诊断•甲状腺疾病的治疗•常见甲状腺疾病及案例分析•甲状腺疾病的预防与保健•总结与展望甲状腺疾病概述甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢过程具有广泛的调节作用，包括促进糖、脂肪和蛋白质的代谢。
调节代谢甲状腺激素对机体的生长发育至关重要，特别是在胎儿和新生儿期，对大脑发育和骨骼生长有显著影响。
促进生长发育甲状腺激素对神经系统的发育和功能也有重要影响，能够维持神经系统的兴奋性和传导速度。
调节神经系统甲状腺的生理功能甲状腺疾病的分类与发病率分类甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等。
发病率甲状腺疾病在全球范围内都有较高的发病率，女性患者多于男性，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
影响生活质量危害身体健康增加并发症风险影响心理健康甲状腺疾病的危害甲状腺疾病可能导致一系列临床症状，如心悸、乏力、消瘦、突眼等，严重影响患者的生活质量。
甲状腺疾病患者容易并发其他疾病，如糖尿病、高血压、骨质疏松等，进一步增加患者的健康风险。
长期患有甲状腺疾病可能导致身体多个系统的损害，如心血管系统、神经系统、生殖系统等。
甲状腺疾病可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题，对患者的心理健康造成负面影响。
甲状腺疾病的诊断临床表现与体征表现为心悸、多汗、消瘦、突眼等典型症状。
表现为乏力、怕冷、皮肤干燥、反应迟钝等症状。
表现为甲状腺疼痛、肿大，可伴有发热等全身症状。
表现为甲状腺内一个或多个肿块，可随吞咽动作上下移动。
甲状腺功能亢进甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺结节甲状腺功能检查通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平，评估甲状腺功能状态。
甲状腺抗体检查检测血清中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），辅助诊断甲状腺炎和自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺摄碘率检查通过测定甲状腺摄取碘的能力，反映甲状腺的功能状态。
2019年《中国甲状腺疾病诊治指南》一-甲状腺功能亢进症-PPT课件
甲状腺功能亢进症
临床表现 心血管系统: 心率增快 心脏扩大 心律失常--早搏、心房纤颤 脉压增大 少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿
甲状腺功能亢进症
临床表现
眼部表现
单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的
交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高 浸润性眼征—Graves眼病（GO） 眶后组织的自身免疫炎症
影响TBG的因素 妊娠 雄激素 服用雌激素 糖皮质激素 低蛋白血症
甲状腺功能亢进症
实验室检查 血清TSH和甲状腺激素测定
FT3、FT4：测定方法相对不太稳定 有影响TBG的因素时选用
甲状腺功能亢进症
实验室检查 血清TSH和甲状腺激素测定
FT3、FT4：测定方法相对不太稳定 有影响TBG的因素时选用 妊娠 服用雌激素 糖皮质激素 肝病 肾病
甲状腺功能亢进症
实验室检查 同位素显像—甲状腺结节性质判定
高功能腺瘤,结节 热结节
甲状腺功能亢进症
实验室检查 同位素显像—甲状腺结节性质判定
高功能腺瘤、结节 热结节
无功能者 冷结节
甲状腺功能亢进症
诊断 Graves甲亢：临床甲亢表现 甲状腺弥漫性肿大 T3、T4↑ TSH↓ 或伴有突眼、胫前 粘液性水肿等
甲状腺功能亢进症
概 念 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）
包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲 状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进
亚急性甲状腺炎 安静型甲状腺炎 产后甲状腺炎
甲状腺功能亢进症
病因
甲状腺功能亢进症：
Graves病 结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿) 自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 垂体性甲亢 HCG相关性甲亢
甲状腺功能减退症ppt课件
实验室检查
1. 1.T3、T4、TSH 最有用的检测项目是血清TSH 甲状腺性甲减，TSH可升高，而垂体性或下丘脑 性甲减，则偏低，不管何种类型甲减血清总T4 和FT4均多低下。
2.血浆蛋白结合碘（PBI） 甲减患者PBI测定常低于 正常，多在3～4μg/dl以下
3.甲状腺吸131碘率 明显低于正常 4.促甲状腺激素（TSH）兴奋试验 5.促甲状腺激素释放激素试验（TRH兴奋试验） 6.抗体测定 病因与自身免疫有关者，血液中可测
便秘，不耐寒，体温下降，体重增加，蛋 白质合成与分解减少，骨骼及软组织生长 缓慢。
② 面容和皮肤： 面色苍白，眼脸和颊部虚肿 ，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙 多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚 掌呈萎黄色，少数病人指甲厚而脆裂。
③.神经精神系统：记忆力减退，嗜睡，反应 迟钝，头痛，耳鸣，眼球震颤，腱反射迟 钝，跟腱反射时间延长，痴呆，甚至昏睡 。
⑤遗传因素
2.继发性甲减 由于垂体或下丘脑的病变引 起，TSH不足所致的继发性甲减，垂体性常 因肿瘤、手术、放疗或产后缺血坏死所致，
下丘脑性可因下丘脑肿瘤、肉芽肿、放疗 的所致
2 .幼年粘液性水肿
随起病年龄而异，幼儿发病者除体格发育 迟缓和面容改变不如呆小病显著外，余均 和呆小病相似。较大儿童及青春期发病者， 大多似成人粘液性水肿，但伴有不同程度 的生长阻滞，青春期延迟。
④.心血管系统：心动过缓，心输出量减少， 血压低，心音低钝，心脏扩 大，可并发冠心病，粘液性 水肿性心肌病。
⑤消化系统：厌食、腹胀、重者可出现麻 痹性肠梗阻
⑥运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直 可伴有关节病变如慢性关节炎
⑦内分泌系统: 女性月经过多，久病闭经 ，不育症；男性阳痿,继发性垂体增大。
甲状腺功能减退症ppt课件
血红蛋白：贫血 生化：总胆固醇 CK LDH 催乳素增高 蝶鞍增大 血清甲状腺激素和TSH：TSH↑，TT4 、FT4↓。 （亚临床甲减TSH↑，TT4 、FT4 正常） １３１Ｉ摄取率：减低 甲状腺自身抗体：TPOAb TgAb X线检查：心脏增大 心电图：低电压、窦缓、T波低平 CT
17
五、辅助检查
19
六、诊断
1、甲减症状和体征 2、实验室检查 原发性甲减：TSH↑， TT4 、FT4↓ 3、中枢性甲减 TSH减低或正常，TT4 ↓ 、FT4↓，TRH刺激试验
20
七、鉴别诊断
一． 二． 三． 四． 五．
贫血 蝶鞍增大 垂体瘤 心包积液 特发性水肿 低Ｔ３综合征（ 甲状腺功能正常的 病态综合征/ euthyroid sick syndrome , 非甲状腺病态综合征/non thyroid sick syndrome ）： TT3 ↓ 、FT3↓， rT3↑,T4、TSH水平正常。
5
一．
二．
三．
若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为 呆小症。 起病于儿童，称幼年型甲减。 起病于成年，称成年型甲减，也称粘液 性水肿。
6
二、分类
一． 根据病变部位分类：
1、原发性甲减/primary hypothyroidism：血清 TSH↑。 甲状腺腺体本身病变引起的甲减。占全部甲 减95%以上。 90%见于自身免疫、手术、甲亢放射性碘治 疗。 2、中枢性甲减/Central hypothyroidism：血清 TSH↓。 继发性甲减/secondary hypothyroidism （垂体病变 TSH缺乏）：缺血性，炎症性， 肿瘤性， 三发性甲减/tertiary hypothyroidism（下 丘脑 TRH缺乏）：肿瘤、浸润、外伤、手术
甲状腺疾病护理PPT课件
5
甲状腺的神经分布
喉上神经
迷走神经
喉返神经
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
6
甲状腺的主要功能
合成、贮存和分泌甲状腺素
甲状腺素的作用
1、增加组织细胞的氧消耗及热量产生。 2、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分 解。 3、促进人体的生长发育及组织分化。
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
5
7
甲状腺激素的分泌调节
➢ 低血糖原因？？？？？？
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
32
善于发现问题
• 案例2
男性，20岁，甲状腺机能亢进症、肝功能损伤，入院 给予甲巯咪唑治疗，甘草酸二铵注射液保肝治疗，电 解质示血钾降低。
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
17
患者相关因素
• 错误理解处方用药方法 • 疾病症状不明显或无症状，自己感觉病情好转，中断
用药 • 健忘、痴呆症患者（老年人、抗精神病药物） • 经济承受能力不足 • 对疾病和药物缺乏了解
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
18
患者用药依从性评估
• 询问法 • 病人自填式问卷 • 药片计数法 • 药物水平检测法等
27
问诊的技巧
儿童
老年人
文化程度低下 或语言障碍
多话唠叨
体谅和蔼
注意细节 边谈边察
简单易懂
仔细重复 注意判断
通俗易懂
减慢速度 重复核实
限定主题
巧妙打断 礼貌诚恳
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
28
问诊时注意事项
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
29
提问前的准备
病历的查阅（重点掌握用药史） 扎实的专业基础知识（对患者所用药物的药理作
甲状腺的科普宣教PPT课件
武晓泓、陆晓婕、刘超等，甲状腺偶可发编结辑节课件的临床筛查及随访.中国实用内科杂志，2005；25（9）：88222934-
什么原因促进甲状腺结节形成？
碘摄取异常：低碘？碘过剩? 电离辐射：核辐射，泄漏，儿童颈部放射史 自身免疫性疾病：桥本，风湿疾病，干燥综合征等 TSH及其受体：内分泌系统 雌激素 遗传因素：家族病史 年龄增长
其实我没那么可怕
甲状腺疾病的预防和治疗科普
浙二甲状腺外科 谢秋萍
可编辑课件
1
内容摘要
1 什么是甲状腺？ 2 甲状腺是干什么的？
3
甲状腺会生什么病？生病了怎么办？
4
什么时候需要手术？
5
该注意什么？如何预防和保健
可编辑课件
2
第一部分
1 什么是甲状腺？ 2 甲状腺是干什么的？
3
甲状腺会生什么病？生病了怎么办？
可编辑课件
6
什么是甲状腺？
甲状腺是人体最大的内分泌腺, 重20～30g, 形如“H”，蝴蝶状。棕红色。 下丘脑—垂体—甲状腺轴（促甲状腺激素释放激素—促甲状腺激素—甲状腺激素） 人体最大的“碘”池
可编辑课件
7
甲状腺是怎么发育形成的
胚胎发育2-3周形成甲状腺原基，位于舌根部 逐渐下移，第7周到正常位置，8-9周形成蝴蝶状 发育异常：甲状腺缺失，甲状腺异位，出生筛查。
4 什么时候需要手术？
5
该注意什么？如何预防和保健
可编辑课件
37
什么时候该手术？
甲状腺结节是恶性的 穿刺明确 穿刺不能确定，但影像学强烈提示恶性 反复穿刺不能明确，但患者精神压力非常大
甲状腺肿块巨大，压迫气管等有各种不适 胸骨后甲状腺肿 甲亢，反复药物治疗无效或不能耐受，不能进行I131治疗 多发结节，合并有高功能腺瘤 甲状腺良性肿瘤，影响外观，手术意愿强烈
内分泌科的教学ppt课件
03
内分泌科常见疾病
糖尿病
糖尿病定义
糖尿病分类
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖 升高，进而引起一系列并发症。
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病症状
多饮、多尿、多食、体重下降等。
糖尿病治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治疗和自我监 测血糖等。
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症定义
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导 致的内分泌疾病，常表现为高代谢症状群。
甲状腺功能亢进症症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、失眠等。
ABCD
甲状腺功能亢进症病因
主要病因包括Graves病、结节性毒性甲状腺肿 等。
甲状腺功能亢进症治疗
药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。
内分泌科与其他科室的关系
与糖尿病科的关系
内分泌科和糖尿病科在诊疗糖尿病等 代谢性疾病方面有重叠，但糖尿病科 更侧重于糖尿病的防治和健康教育。
与心血管科的关系
内分泌科和心血管科在诊疗代谢性疾 病如高血压、冠心病等方面有交叉， 但心血管科更侧重于心血管疾病的诊 疗。
内内分泌科的发展历程
早期阶段
内分泌学作为一门学科逐渐发展起来， 人们对内分泌腺和激素的认识不断深入 。
实验室检查
总结词
通过检测血液、尿液等样本，了解内分泌腺体功能状态。
血液检查
检测血糖、胰岛素、甲状腺激素、肾上腺激素等水平，判断是否存 在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
尿液检查
检测尿液中的激素代谢产物，有助于判断内分泌腺体功能状态。
影像学检查
01
02
《甲状腺疾病的诊治》PPT课件【51页】
整理课件ppt
12
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
诊断
1 病史：高原山区、缺碘 2 甲状腺肿 3 核素显像：大小不等功能不一的结节 4 B超：体积↑、结节（实质、囊性、混合性） 5 X线：胸骨后甲状腺肿，气管受压 6 细针穿刺（FNAC）
整理课件ppt
13
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
整理课件ppt
28
甲亢的外科治疗
术后并发症
3 喉上神经损伤
• 原发性～和继发性～；永久性～和一过性～ • 原因
– 处理上血管时未紧贴上极 – 集束结扎
• 临床表现：呛咳（内支损伤），音调低（外支损伤） • 处理：无特殊，6月后健侧代偿 • 预防：紧贴上极，分别结扎
整理课件ppt
29
甲亢的外科治疗
继发性甲亢：自主功能
高功能腺瘤：自主功能
整理课件ppt
19
甲亢的外科治疗
临床表现
1 甲状腺肿 2 高代谢症候群：烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢
进消瘦、心率↑、脉压↑ 3 突眼
整理课件ppt
20
甲亢的外科治疗
实验室检查
1 BMR测定：脉率＋ 脉压差－111 正常±10%， ＋20~30%轻度， ＋30~60%中度，
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4
甲状腺结节的患病率
1.尸体解剖：50.5% 2.人群普查可触及：3-6% 3.超声发现非触及：20-60% 4.甲状腺结节的恶性率：6%左右 5.随年龄增大而增加 6.男女比可达到1:4 7.超声>触诊
整理课件ppt
5
甲状腺结节良恶性区分
良性可能性大 1.有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史 2.有甲亢或甲减的症状 3.痛性结节或质地柔软的结节
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• 分化型甲状腺癌(DTC) • 血清TgAb测定主要作为血清Tg测定的辅助检查
-
14
TRAb
TRAb包括3个类别：
• TSH受体抗体
TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但是不能说明该抗体具有 什么功能，Graves病患者存在TRAb一般视为甲状腺刺激抗体
• TSAb
是TRAb的一个类型，具有刺激TSH受体，引起甲亢的功能，是Graves病 的致病性抗体
各实验室使用的方法不同，试剂盒检测的 敏感性和特异性不同而有差异。
-
12
TPOAb测定的临床应用
• 诊断自身免疫性甲状腺疾病(自身免疫性甲状腺炎， Graves等)
• TPOAb阳性是干扰素α，白细胞介素-2或锂治疗期 间出现甲减的危险因素
• TPOAb阳性是胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异 常的危险因素
TRAb临床应用：
• 初发Graves病60%-90%阳性，甲状腺功能正常的Graves眼病 可以阳性
• 对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发有一定意义，抗体阳 性者预测复发的特异性和敏感性约为50%。但抗体阴性的 预测意义不大
• 对于有Graves病或者病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿或 新生儿甲亢发生的可能性。以为该抗体可以通过胎盘，刺 激胎儿的甲状腺产生过量甲状腺激素
• 缺点:血清中FT3，FT4含量甚微，测定方法学 上许多问题尚待解决，测定稳定性不如TT3， TT4
-
5
TT3，TT4测定
• 血清TT3,TT4测定时反映甲状腺功能状态的最佳指 标，在甲亢时升高，在甲减时降低，一般两者呈 平行变化。
• 在甲亢时，血清TT3增高常较TT4增高出现更早， 对轻型甲亢，早期甲亢及甲亢治疗后复发的诊断 更为敏感。
抵抗综合征)的诊断
-
10
（三）甲状腺自身抗体测定
临床常用的是
• TPOAb • TgAb • TSH受体抗体(TRAb)
-
11
TPOAb
• TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体(TMAb) 的主要成分。
• 主要是诊断自身免疫性甲状腺疾病。 • TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，
引起甲状腺功能低下 • TPOAb测定的阳性切点值变化很大甲状腺激素测定 • 血清促甲状腺素(TSH)
测定
• 甲状腺自身抗体测定 • TG测定 • 降钙素测定 • 尿碘测定
• 促甲状腺激素释放激素 (TRH)刺激实验
• 甲状腺细针穿刺和细胞 学(FNAC)检查
• 甲状腺超声检查 • 甲状腺核素检查
• 甲状腺正电子发射断层 显像(PET)
• TSH测定的正常范围为0.3-5.0mIU/L。但是近年来 发现，严格筛选的甲状腺功能正常志愿者，TSH 正常参考范围在0.4-2.5mIU/L,故许多专家建议将 血清TSH上限降低到2.5mIU/L。
• 近年大样本，前瞻性研究发现。1.0-1.9mIU/L是 TSH最安全的范围。
-
9
TSH测定的临床应用
• 低蛋白血症，遗传性TBG缺乏症和多种药物(雄激 素，糖皮质激素，生长激素等)则可降低TBG， TT3，TT4测定结果会出现假性降低
-
7
• 所以TT3，TT4仍然是判断甲状腺功能的主要 指标
-
8
（二）血清促甲状腺素(TSH)测定
• 血清TSH测定方法经历了4个阶段的改进，目前我 国大多数实验室使用的是第二代和第三代TSH测 定方法
• 甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)
具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起甲减的功能，是部分自身免疫甲 状腺炎发生甲减的致病性抗体。个别自身免疫性甲状腺患者可以有TSAb和 TSBAb交替出现的现象，临床表现甲亢与甲减的交替变化
-
15
TRAb临床应用
目前TRAb检测方法的敏感性，特异性均不够理想， 对预测Graves病缓解的敏感性特异性均不高
• 诊断甲亢和甲减 • 诊断亚临床甲状腺功能异常 • 监测原发性甲减左甲状腺素(L-T4)替代治疗 • 监测分化型甲状腺癌(DTC)L-T4抑制治疗 • 对ESS，建议采用较宽的TSH参考范围(0.02-
10mIU/L)，并联合FT3，FT4测定 • 中枢性(包括垂体性和下丘脑性)甲减的诊断 • 不适当TSH分泌综合征(垂体TSH瘤和甲状腺激素
-
16
（四）Tg测定
Tg由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激 素合成和储存的载体。
• 计算机断层扫描(CT)和 核磁共振成像(MRI)检查
-
2
（一）血清甲状腺激素的测定
• 甲状腺素(T4)全部由甲状腺分泌。而三碘甲腺原氨 酸(T3)仅有20 %直接来自甲状腺，其余约80%在外 周组织中由T4经脱碘代谢转化而来，T3是甲状腺 激素在组织实现生物活性形式。
• 正常情况下，循环中T4约98.98 %与特异的血浆蛋 白相结合，仅有0.02 %为游离状态(FT4)，而循环 中T3的99.7 %特异性与TBG结合，约0.3 %为游离 状态(FT3)。
• 结合型与游离型之和为总T4(TT4),总T3(TT3)
-
3
FT3，FT4测定
• 目前大多数临床实验室测定的FT3和FT4所采 用的方法并非直接测定游离激素，其测定 结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋 白浓度的影响，所以称之为游离激素估计 值。
-
4
FT3，FT4测定
• 优点:不受TBG浓度的影响，有更好的敏感 性和特异性
• TPOAb阳性是Down综合征患者出现甲减的危险因 素
• TPOAb阳性是妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲 状腺炎的危险因素
• TPOAb阳性是流产和体外授精失败的危险因素
-
13
TgAb
一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用 TgAb的临床应用：
• 自身免疫性甲状腺疾病的诊断
其意义与TPOAb基本相同，抗体滴度变化也具有一致性
• 在甲减时，通常TT4降低更为明显，早期TT3水平 可以正常，而且许多严重的全身性疾病可有TT3降 低，所以TT4在甲减诊断中起关键作用。
-
6
TT3，TT4测定
• 缺点:影响测定结果的因素较多。凡是能引起血清 TBG水平变化的因素均可影响TT3，TT4的测定结 果，尤其是TT4。
• 妊娠，病毒性肝炎，遗传性TBG增多症和某些药 物(雌激素，口服避孕药，三苯氧胺等)可使TBG增 高而导致TT3，TT4测定结果假性增高
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TRAb
TRAb包括3个类别：
• TSH受体抗体
TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但是不能说明该抗体具有 什么功能，Graves病患者存在TRAb一般视为甲状腺刺激抗体
• TSAb
是TRAb的一个类型，具有刺激TSH受体，引起甲亢的功能，是Graves病 的致病性抗体
各实验室使用的方法不同，试剂盒检测的 敏感性和特异性不同而有差异。
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TPOAb测定的临床应用
• 诊断自身免疫性甲状腺疾病(自身免疫性甲状腺炎， Graves等)
• TPOAb阳性是干扰素α，白细胞介素-2或锂治疗期 间出现甲减的危险因素
• TPOAb阳性是胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异 常的危险因素
TRAb临床应用：
• 初发Graves病60%-90%阳性，甲状腺功能正常的Graves眼病 可以阳性
• 对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发有一定意义，抗体阳 性者预测复发的特异性和敏感性约为50%。但抗体阴性的 预测意义不大
• 对于有Graves病或者病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿或 新生儿甲亢发生的可能性。以为该抗体可以通过胎盘，刺 激胎儿的甲状腺产生过量甲状腺激素
• 缺点:血清中FT3，FT4含量甚微，测定方法学 上许多问题尚待解决，测定稳定性不如TT3， TT4
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TT3，TT4测定
• 血清TT3,TT4测定时反映甲状腺功能状态的最佳指 标，在甲亢时升高，在甲减时降低，一般两者呈 平行变化。
• 在甲亢时，血清TT3增高常较TT4增高出现更早， 对轻型甲亢，早期甲亢及甲亢治疗后复发的诊断 更为敏感。
抵抗综合征)的诊断
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（三）甲状腺自身抗体测定
临床常用的是
• TPOAb • TgAb • TSH受体抗体(TRAb)
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TPOAb
• TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体(TMAb) 的主要成分。
• 主要是诊断自身免疫性甲状腺疾病。 • TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，
引起甲状腺功能低下 • TPOAb测定的阳性切点值变化很大甲状腺激素测定 • 血清促甲状腺素(TSH)
测定
• 甲状腺自身抗体测定 • TG测定 • 降钙素测定 • 尿碘测定
• 促甲状腺激素释放激素 (TRH)刺激实验
• 甲状腺细针穿刺和细胞 学(FNAC)检查
• 甲状腺超声检查 • 甲状腺核素检查
• 甲状腺正电子发射断层 显像(PET)
• TSH测定的正常范围为0.3-5.0mIU/L。但是近年来 发现，严格筛选的甲状腺功能正常志愿者，TSH 正常参考范围在0.4-2.5mIU/L,故许多专家建议将 血清TSH上限降低到2.5mIU/L。
• 近年大样本，前瞻性研究发现。1.0-1.9mIU/L是 TSH最安全的范围。
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TSH测定的临床应用
• 低蛋白血症，遗传性TBG缺乏症和多种药物(雄激 素，糖皮质激素，生长激素等)则可降低TBG， TT3，TT4测定结果会出现假性降低
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• 所以TT3，TT4仍然是判断甲状腺功能的主要 指标
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（二）血清促甲状腺素(TSH)测定
• 血清TSH测定方法经历了4个阶段的改进，目前我 国大多数实验室使用的是第二代和第三代TSH测 定方法
• 甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)
具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起甲减的功能，是部分自身免疫甲 状腺炎发生甲减的致病性抗体。个别自身免疫性甲状腺患者可以有TSAb和 TSBAb交替出现的现象，临床表现甲亢与甲减的交替变化
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TRAb临床应用
目前TRAb检测方法的敏感性，特异性均不够理想， 对预测Graves病缓解的敏感性特异性均不高
• 诊断甲亢和甲减 • 诊断亚临床甲状腺功能异常 • 监测原发性甲减左甲状腺素(L-T4)替代治疗 • 监测分化型甲状腺癌(DTC)L-T4抑制治疗 • 对ESS，建议采用较宽的TSH参考范围(0.02-
10mIU/L)，并联合FT3，FT4测定 • 中枢性(包括垂体性和下丘脑性)甲减的诊断 • 不适当TSH分泌综合征(垂体TSH瘤和甲状腺激素
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（四）Tg测定
Tg由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激 素合成和储存的载体。
• 计算机断层扫描(CT)和 核磁共振成像(MRI)检查
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（一）血清甲状腺激素的测定
• 甲状腺素(T4)全部由甲状腺分泌。而三碘甲腺原氨 酸(T3)仅有20 %直接来自甲状腺，其余约80%在外 周组织中由T4经脱碘代谢转化而来，T3是甲状腺 激素在组织实现生物活性形式。
• 正常情况下，循环中T4约98.98 %与特异的血浆蛋 白相结合，仅有0.02 %为游离状态(FT4)，而循环 中T3的99.7 %特异性与TBG结合，约0.3 %为游离 状态(FT3)。
• 结合型与游离型之和为总T4(TT4),总T3(TT3)
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FT3，FT4测定
• 目前大多数临床实验室测定的FT3和FT4所采 用的方法并非直接测定游离激素，其测定 结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋 白浓度的影响，所以称之为游离激素估计 值。
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FT3，FT4测定
• 优点:不受TBG浓度的影响，有更好的敏感 性和特异性
• TPOAb阳性是Down综合征患者出现甲减的危险因 素
• TPOAb阳性是妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲 状腺炎的危险因素
• TPOAb阳性是流产和体外授精失败的危险因素
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TgAb
一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用 TgAb的临床应用：
• 自身免疫性甲状腺疾病的诊断
其意义与TPOAb基本相同，抗体滴度变化也具有一致性
• 在甲减时，通常TT4降低更为明显，早期TT3水平 可以正常，而且许多严重的全身性疾病可有TT3降 低，所以TT4在甲减诊断中起关键作用。
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TT3，TT4测定
• 缺点:影响测定结果的因素较多。凡是能引起血清 TBG水平变化的因素均可影响TT3，TT4的测定结 果，尤其是TT4。
• 妊娠，病毒性肝炎，遗传性TBG增多症和某些药 物(雌激素，口服避孕药，三苯氧胺等)可使TBG增 高而导致TT3，TT4测定结果假性增高