静脉留置针应用及管理PPT课件

临床上型号的选择：规格越大针头越小
规格
头皮针
颜色
流速
应用
24G
5#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
.
17
.
18
留置针的临床选择：
• 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用 细、短留置针，因相对小号的留置针进入 机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩 擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性 静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
.
12
V型按压手法要点
.
13
密闭式留置针（我院现在使用）：能在使用 过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染 的整体式留置针。
（直型）
（Y型）
.
14
安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。
.
15
防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污 染的危险，达到正压封管的效果。
.
16
第二部分--留置针的应用
静脉留置针的应用与 管理
.
1
主要内容
1
静脉留置针的概念、应用意义及
种类
2 静脉留置针的应用与维护
3 常见并发症及预防
.
2
什么是静脉留置针？
• 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的 针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外 套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后， 抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输 液的一种输液工具。
.
21
静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧
.
22
1. 一般选择较为粗直、充 盈、长度适宜留置针的 血管进行穿刺，通常选 择四肢浅表静脉，如足 背静脉网、大隐静脉、 前臂贵要静脉、颈外浅 静脉。
2. 尽量不使用患者手背静 脉，以免影响患者的日 常活动。
3. 注意避开关节、静脉瓣、 肢体受伤部位，瘫痪患 者宜选择健侧肢体血管。 患皮肤病及感染处禁忌 穿刺置管。
[3] 甘金盘．静脉留置针的护理新进展[J]．中国民族民间医药，2010，19：204—205
[341]7程永娟，赵庆花，关于静脉留置针的护理体. 会，哈尔滨医药2011，31，4：316— 24
正确的穿刺:
• 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10～15cm处 扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤两遍待干， 直径为大于8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤， 右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回 血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入 血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后， 将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端 与肝素帽连接，根据患者病
.
19
留置针的选择
• 使用前对针的质量进行检查：有无破损、 失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开 叉及起毛边等现象。
.
20
静脉选择-----评估
• 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉
• 0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、 触摸不清的细小血管
.
9
目前市场上的留置针种类有：
• 开放式留置针 • 密闭式留置针 • 安全型留置针 • 防逆流留置针
.
10
开放式留置针：提供较大输液量，但不能完 全有效避免血液外溢的传统的留置针。
.
11
注意事项
• 使用开放式留置针连接输液器或输血器务 必压住针前端，以防止血液外溢引起感染， 也可避免将管带出静脉。
3.定时封管，既增加了成本，又增加了护士工作量。
.
7
缺点
4. 增加了血栓形成的危险性。堵管形成，如若强 行挤压或推注药液，使针内血凝块脱落，可造 成血栓。
5. 静脉炎。静脉炎的发生是静脉留置针使用中最 常见的并发症。不仅可增加患者的痛苦，也影 响治疗。通常表现为局部的红肿硬结，血管硬 化，皮肤色素沉着，患者疼痛等。
.
3
留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
.
针尖
导管
小白夹色子隔离塞
小夹子
4
.
5
近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针 作为一项新的护理操作技术应用于临床。
• 其优点是：① 操作简单，减轻患者由于反 复穿刺而造成的痛苦；② 保护血管，减少 液体外渗；③ 保证合理用药时间，为输血 和输液提供方便；④ 保留了一条开放的静 脉通路，便于抢救工作；⑤ 很大程度上减 轻了护理人员的工作量。
.
23
4. 还应尽量避免选择下肢静脉，由于下肢静 脉血液回流缓慢，药物滞留的时间长，对 下肢血管刺激大[3] ，如有特殊情况或病 情需要选择在下肢静脉穿刺，输液时可抬 高下肢20。～30。，加快血液回流，缩短 药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻 其对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢 静脉血栓的几率[4] 。
.
6
缺点
1.对血管要求比普通钢针高。静脉留置针要求相对 粗、直，且弹性较好的血管，对太细且过于弯曲 的血管，穿刺成功率低于普通钢针。弹性较差的 血管在留置针穿刺的过程中，穿刺力度明显不如 普通钢针，易造成穿刺失败。老年人血管周围组 织松弛，也会影响留置时间的长短，较易造成渗 液。
2.停止输液后，会由于患者的体位、肢体的活动以 及用力而引起针内回血，易造成堵管。
情调节滴速，观察局部有无渗漏，输
液是流程
1.洗手 2.戴口罩 3.准备用物
.
4 .选择合适型号的留 置针,准备3M透明敷 贴
26
一次性静脉留置针操作流程
5.头皮针插入肝素帽.
6.排气
.
27
Y型留置针输液排气方法
• 微量空气容易引起病人不满。 尽管微量空气进入 人体不至于造成严重的生理功能紊乱[6] 。但是， 空气不能进入血管内是众所周知的，当患者看到 空气进入血管时，会引起一定程度的恐慌，甚至 会因过度恐慌而造成身体上的不适。
6. 留置时间长短受药物影响。据笔者观察，在神 经科，频繁使用脱水药物的留置针，平均使用 寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
[2] 宋彦霞，关于临床使用静脉留置针的利弊思. 考，内蒙古中医药，2011,8:142~143 8
使用范围
• 钢针只适用于单次采血
短期：输液时间＜4h
• 留置针适用范围：长期输液患者、老年患 者、小儿及无自主意识患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药（输 液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋 病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴 露的危险。