宝宝听力初筛和复筛方案
儿童听力筛查工作制度
儿童听力筛查工作制度
1.听力筛查工作的目的
（1）儿童早期发现听力障碍，及时做出应对处理，以减少障碍发展
的影响。
（2）认识儿童听力健康检测的重要性，加强儿童早期听力检测，普
及儿童听力知识，促进儿童健康成长。
2.听力筛查工作的对象
（1）新生儿：对新生儿健康护理中心准备妥当的儿童（1-3新生儿）进行筛查。
（2）儿童：包括6-14岁儿童，每年至少筛查1次，并及时关注症状
变化，及时采取相应措施干预。
3.听力筛查工作的内容
（1）新生儿听力筛查：在新生儿健康护理中心采用听觉损伤评估检测，根据新生儿的听力及新生儿记录进行听觉筛查。
（2）儿童听力筛查：儿童听力筛查采用自评和他评的方式，根据反
馈信息及儿童生长发育状况，进行全面听力评价。
4.听力筛查工作的机构
（1）听力筛查机构：听力筛查机构应有足够的听力技术人员，听力
设备等必要条件，确保检测工作的准确性。
（2）健康护理机构：应有足够的营养知识，音乐知识，早期听力知识，智力知识等，确保筛查后的健康护理有效。
新生儿听力筛查技术规范
应设在有产科或儿科诊疗科目的医疗机构中，配 有专职人员及相应设备和设施。
• 诊治机构
应设置在具有较强耳鼻咽喉科学和听力学技术水 平的医疗机构中，配备从事新生儿听力障碍诊治 的专职人员及设备和设施，由省、自治区、直辖 市人民政府卫生行政部门组织考核后指定.
一、机构设置
（二）人员要求
• 筛查人员 （1）具有卫生专业中专以上学历。 （2）接受过省级及以上卫生行政部门组
目录
1
一、机构设置
2
二、机构职责
3
三、技术流程
4
四、质量控制
一、机构设置
(一) 基本要求
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部 门根据本行政区域的实际情况，开展新生 儿听力筛查和诊断治疗工作，由新生儿听 力筛查中心或指定其他具有能力的医疗机 构承担听力障碍诊治工作。
一 、 机构设置
(一) 基本要求
• 诊治机构
应负责经听力学诊断仍为可疑的患儿进行追 访，对确诊听力障碍的患儿每半年至少复 诊一次。
（四）随访
• 各地应制定追踪随访工作要求和工作流程， 并纳入妇幼保健常规工作要求。妇幼保健 机构应协助诊治机构共同完成对确诊患儿 的随访，并做好各项资料登记保存，指导 社区卫生服务中心做好辖区内儿童的听力 监测及保健。
发射仪和/或自动听性脑干反应仪进行测试。
（二）诊断
• 复筛未通过的新生儿应在出生3个月内进行 诊断，诊断为听力障碍者应在出生6个月内 复诊。
• 筛查未通过的NICU患儿应直接转诊到听力 障碍诊治机构进行确诊和随访。
（二）诊断
• 听力诊断应根据测试结果进行交叉印证， 确定听力障碍程度和性质。疑有其它缺陷 或全身疾病患儿，指导其到相关科室就诊； 疑有遗传因素致听力障碍，到具备条件的 医疗保健机构进行遗传学咨询。
新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南(草案)
一、原则 早期听力检测及干预的原则及质量指标 家也加入到这个项目中来。 随着工作的深入，建议临床遗传学、眼科学等学科的专 加听力言语康复工作。 参与，积极反映情况，和专业人员共同关注孩子的听力，并参 在整个项目过程中不能仅处于被动告知地位，而应主动 七、家长 资料库的建立、维护及管理。 六、卫生统计 ２．听觉言语评估及康复指导。 １．助听装置的调试及特殊教育。 五、康复中心 ４．早期听力检测及干预过程的质量监控和技术培训。 ３．植入式人工听觉装置的术前术后评估和手术植入。 ２．听力减退的诊断、治疗、干预及康复指导。 １．新生儿听力筛查及听力随访。 四、耳鼻咽喉科及听力中心 儿听觉发育观察表或简易听力计对儿童进行听力检测。 ２．在不能开展新生儿普遍听力筛查的地区，使用婴幼 １．对婴幼儿的听力及言语状况进行跟踪、随访。 三、儿保科 ３．对新生ＪＬＤＩ】强病房（ＮＩＣＯ）的新生儿进行听力初筛。 期发现和有效处理。 ２．对窒息、缺氧、新生儿黄疸等影响听力的疾病进行早 １．对新生儿状况的评估。 二、新生儿科及儿科 因素登记和转诊。 ５．不能开展新生儿听力筛查项目的医疗机构负责高危 ４．对正常分娩的新生儿进行听力初筛和复筛。 预防、早期发现和有效处理。 ３．对围产期新生儿黄疸、窒息等影响听力的疾病进行 ２．有助于听力筛查和诊断的围产期病史收集。 １．听力筛查产前宣教。 一、产科 任务，才能保证项目的顺利实施。建议责任和任务分工如下。 聋儿家长代表参加的联合工作组，并明确各个环节的责任和 科、儿科、耳鼻咽喉科、听力医学、卫生统计、康复医学专家及 作涉及诸多领域，需要建立一个由卫生行政部门牵头的产 的通力合作。由于新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预工 府的有力领导和质量监管，同时也需要家庭与相关专业人员 通信作者： ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｒｒｍ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３．０８６０．２００９．１１．０｝’ 在我国，早期听力检测及干预项目的成功实施依赖于政 责任和任务 具体情况做出适当补充。 内容为最低要求，不同地区和医疗机构在应用过程中可根据 符合国情，兼顾到不同地区，覆盖城市和农村。此外，指南的 先进性和可行性、一般性和特殊性，使指南既与国际接轨又 检测及干预指南（草案）”。指南的编写遵循以下原则：兼顾 我们组织有关专家编写了我国“新生儿及婴幼儿早期听力 和广泛地开展，是我国婴幼儿听力科学发展的需要。为此， 程，推动新生儿及婴幼儿早期听力检测和干预项目更加有效 鉴国外经验，根据国情规范和推广业已成熟的技术和管理流 经验的同时，也遇到不少技术和管理方面的问题。因此，借 到一个新的层面。随着工作的不断深入，在取得诸多成绩和 力筛查的管理办法，可以预见我国在该领域的工作正在上升 查管理办法》出台，全国多数省市已经和正在制定新生儿听 广泛的开展。２００９年２月卫生部令第６４号《新生儿疾病筛 筛查》培训教材并举办各种学习班，使该项工作得到了较为 规范”纳入《新生儿疾病筛查技术规查技术 社会化的优生工程，需要严格的质量控制。２００４年１２月卫 查、诊断、干预、随访、康复训练及效果评估，是一项系统化和 新生儿及婴幼儿听力早期检测及干预项目包括听力筛 政府领导下，组织相关专业队伍协作攻关共同努力才能完成。 ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）是关系到国计民生的重大公共卫生项目，需要在 ａｎｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｈｅａｒｉｎｇ 进行早期听力检测及干预（ｅａｒｌｙ 增２万名以上听力损失的新生儿。因此，对新生儿及婴幼儿 主流社会。我国每年约出生１９５０万新生儿，每年至少会新 出生６个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归 测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在 现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检 及婴幼儿的听力问题又具有高度的可检测性和可干预性。 会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。然而，新生儿 育、就业、婚育）及家庭（沟通障碍、心理、经济负担），而且还 损失如不能被及时发现。不但影响儿童（言语和认知发育、教 新生儿永久性听力损失的发病率约为ｌ‰一３‰，听力 前言 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组 ·８８３·
0一6岁儿童听力筛查方法
0一6岁儿童听力筛查方法宝子们，今天咱们来聊聊0 - 6岁小宝贝的听力筛查方法呀。
这可是很重要的事儿呢，关系到小宝贝们能不能好好地感受这个充满声音的世界。
对于新生儿来说呢，在医院里一般就会进行初步的听力筛查啦。
最常见的一种方法就是耳声发射检查。
这个就像是给小耳朵来一场小小的声音探险。
医生会把一个小小的探头放进宝宝的耳朵里，这个探头会发出很轻柔的声音，然后小耳朵如果听力正常的话，就会有一个回应的声音发出来，就像小耳朵在说“我听到啦”。
这时候仪器就能检测到这个回应的声音，就知道宝宝的听力初步是没问题的呢。
还有一种叫自动听性脑干反应（AABR）的检查。
这个听起来有点复杂，其实就是通过在宝宝的头上和耳朵附近贴上一些小电极片，然后再给宝宝耳朵里播放一些声音。
宝宝的小脑袋接收到声音后会有一些电活动的反应，仪器就能捕捉到这些反应来判断宝宝的听力是否正常。
这个检查就像是和宝宝的小脑袋进行一场秘密的声音对话呢。
等宝宝稍微大一点，到了几个月或者一两岁的时候，如果发现宝宝对声音反应有点不太对劲儿，可能就需要更详细的检查啦。
比如说行为测听。
这时候爸爸妈妈或者医生会在宝宝的背后或者旁边发出一些声音，像摇铃铛啊，或者叫宝宝的名字。
如果宝宝听到声音后会转过头来寻找声音的来源，那就说明听力还不错。
不过这个检查需要宝宝配合呢，有时候小宝贝可能正玩得开心，不理会声音，这时候爸爸妈妈可不要太着急，要多试几次哦。
到了三四岁或者更大一些的时候，如果怀疑宝宝听力有问题，还会有纯音测听这种检查。
宝宝需要戴上一个大大的耳机，然后在一个很安静的小房间里。
耳机里会传出不同频率和强度的声音，宝宝听到声音后就按一下按钮或者举手表示听到了。
这个就像是一场有趣的声音小测试，不过有的宝宝可能会有点害怕那个大耳机，这时候就需要爸爸妈妈和医生温柔地鼓励啦。
宝子们，0 - 6岁儿童的听力筛查方法就是这样啦。
咱们一定要重视小宝贝的听力健康哦，这样他们才能听到这个世界上所有美好的声音，像小鸟的歌声、爸爸妈妈的笑声呀。
听力筛查规范 - 副本
• 房间面积10-15平方米 • 测试时室内人数不宜超过4人
（含被试者），保持安静状态
便携式听觉评估仪评估方法
听力检查仪阳性指标
筛查型耳声发射仪
• 0-6岁听力筛查 • 通过，则证实外周听
觉系统的正常功能 • 未通过，则表明需要
进行进一步的听力学 评估。 • 不能反映低、中频听 力的状况。
干预治疗 阈值50-70 dB nHL 3月复查1次，2次均在此范围，应在6月干预，9月给出
明确诊断 阈值＜ 50 dB nHL 3月复查1次，6月给出干预，1岁前诊断
40HzAERP
• 40 HzAERP主要用以评估低 频（0.5 kHz～1 kHz）听 力的情况，可以弥补ABR在 反映低频听力时的不足， 对于客观评价婴幼儿的低 频听力有一定的帮助；然 而，40 Hz AERP受睡眠深 度及镇静剂的影响，其波 形分化和反应阈有时会出 现差异
畸变产物耳声发射测试（DPOAE）
• 进行DPOAE时的环境噪 声≤40 dB A，可选择在 隔声室内测试。
• 测试结果中每个分析 频率畸变产物的值在 正常范围内，并大于 噪声值3 dB SPL，测试 的8个频率中至少有4 个频率通过即为通过。
畸变产物耳声发射DPOAE
第一个頻率(F1)刺激位置
家长或直接带养者怀疑儿童有听力问题？
□
听力残疾筛查（初筛）
• 转介指标 • 新生儿听力筛查未通过 • 儿童发育问题预警征象筛查阳性
附表2 0-6岁儿童残疾初筛登记表
编 儿童 性 出生 家长 号 姓名 别 日期 姓名
家庭 住址
联系 电话
疑似残 疾类型
登记 日期
转归
新生儿听力筛查质量控制方案
新生儿听力筛查质量控制方案•相关推荐新生儿听力筛查质量控制方案为了确保事情或工作安全顺利进行，就需要我们事先制定方案，方案的内容和形式都要围绕着主题来展开，最终达到预期的效果和意义。
那么优秀的方案是什么样的呢？下面是小编整理的新生儿听力筛查质量控制方案，仅供参考，希望能够帮助到大家。
新生儿听力筛查质量控制方案1为提高人口素质、保护儿童身心健康，对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍影响儿童语言发育和其他神经发育的发生，根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和卫生部《新生儿听力筛查技术规范》及《全国新生儿听力筛查发展规划及实施方案（20XX—20XX）》，特制定本实施方案。
一、筛查对象凡在我市出生3天后的新生儿，均为筛查对象。
具有下例高危因素的新生儿列为重点筛查对象：（一）在新生儿重症监护室中住院超过24小时；（二）有儿童期永久性听力障碍家庭史；（三）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒螺旋体或弓形体等引起的宫内感染的患儿；（四）细菌性脑膜炎；（五）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（六）出生体重低于1500克；（七）高胆红素血症具备临床换血治疗指征；（八）母亲孕期曾使用过耳毒性药物；（九）Apgar评分1分钟4分内或5分钟6分内；（十）机械通气时间5天以上；（十一）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病。
二、初筛单位的确定按照卫生部《新生儿听力筛查技术规范》要求，凡经长春市卫生局审批获得《母婴保健技术服务执行许可证》（助产服务项目）的医疗保健机构，在达到《新生儿听力筛查技术规范》的要求后，均应开展新生儿听力障碍初筛工作。
三、筛查单位设施基本要求（一）初筛单位需配备筛查型耳声发射仪（OAE）；复筛单位需配备快速脑干诱发电位仪（AABR）。
（二）初筛单位要求在产科疗区设一间相对安静、整洁、单独用于听力筛查的诊室，不需要做特殊的隔音处理，能够保持室内安静，配备诊查床和办公桌椅，面积应在15平米以上。
新生儿听力筛查
复筛
足月正常出生新生儿初筛未通过者及漏 筛者于生后30－42天内进行双耳复筛 早产儿在修正月龄36周后30－42天内行 双耳复筛
住在NICU的新生儿初筛未通过不再复筛， 直接进入诊断程序
筛查环境
1.听力筛查环境要求相对安静，环境噪声控制在
≤45dB(A)。
2.通风良好
筛查模式
初筛： 足月正常出生新生儿：OAE或AABR 单纯早产儿: OAE或AABR 有听损伤高危因素的婴儿 : OAE+AABR 复筛： 重症监护病房（NICU）婴儿：不复筛 初筛不通过（refer）的：OAE＋AABR
通过
初筛（OAE、AABR ）
未通过 通过
传授各年龄段相应的听性 行为反应观察方法及发放 科普宣教资料
复筛（生后42天左右，OAE、AABR）
未通过 正常
诊断性检查（生后3个月）
确诊听损伤
随访至3岁最少每 年1 次
发 现 听 性 行 为 异 常 或 听 损 伤
干预（生后6个月）
定期复查听力至6 岁最少每半年1次
筛查技术人员陈述 我已经告知监护人该新生儿将要进行听力筛查的性质、目的、风险 性、必要性和费用，并且解答了关于此次筛查的相关问题。 筛查技术人员签名： 年 月 日
注意事项
3、预防交叉感染
筛查人员 ：检查前要洗手 探头、耳塞：探头的头部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞
一人一塞
仪器及用品：定期用紫外线照射消毒 特殊感染的新生儿 ：如梅毒感染，待化验结果正常
如果新生儿在医院没通过筛查，接 下来应该做什么?
绝大多数医院会建议首次筛选未通过的新 生儿到更专业的听力检测中心做系统检查 和诊断。有时，一些简单的问题比如羊水 堵塞等可以在第二次筛选之前解决。第二 次筛查非常重要。 如果第二次筛选仍没通过，那么就有必要 做诊断性的听力测试，转诊到有资质的当 地新生儿听力筛查诊治中心进一步检查。
新生儿听力筛查操作流程及评分标准
新生儿听力筛查操作流程及评分标准如下：
1.筛查时间。
新生儿在出生48小时至出院前要进行听力初筛，如
果听力初筛不通过，则需要在出生后42天内进行听力复筛。
若听力复筛仍没有通过，则需要在3个月内转诊到听力障碍诊治机构进行相应的医学和听力学评估。
2.筛查对象。
新生儿听力筛查对象包括孕母宫内感染，如巨细胞
病毒、疱疹、毒浆体原虫病等；出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min或0-6分/5min；机械通气5天以上等。
3.筛查技术。
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射
(otoacoustic emissions，OAE)和自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response，AABR)。
4.评分标准。
筛查的结果都以"通过"或"未通过"表示。
一般而言，
OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE 略低于AABR。
新生儿听力筛查的操作和护理
新生儿听力筛查的操作和护理【关键词】新生儿听力筛查护理新生儿听力筛查是依法开展的全国性母婴保健技术服务工作，听力损害是新生儿常见的异常之一，新生儿听力筛查可以早期发现婴幼儿听力障碍，以便及早进行干预，减少听力损害对婴幼儿各方面的影响。
我院自2008年开始对新生儿进行听力筛查，取得了良好的效果，在操作和护理上不断地得以提高，现报告如下。
1资料和方法对象对2008年1月～2009年4月以来在本院出生的新生儿包括正常新生儿、高危新生儿均进行了听力筛查。
筛查模式的具体标准按卫生部《新生儿听力筛查技术规范》实行两阶段筛查模式。
新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，复筛未通过者3个月再复查，仍未通过者转听力检测中心进行诊断，确定有无听力损失，以及损失程度和干预方案。
有高危因素的新生儿，即使通过筛查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次。
具体方法设备采用德国产手持式规格MAICO耳声发射听力筛查仪，瞬态声诱发性耳声发射。
检测仪器的准备主要包括：①检测仪器要进行定期保养和检查，每次测试前检查仪器是否正常、电量是否充足、探针孔的通畅性。
②备好耳科专用棉签，用以清除外耳道阻塞物。
③备好探头专用细针及消毒液，以便探针孔被堵塞时能及时清理。
具体的时间和次数按卫生部“规范”实行两阶段筛查模式：新生儿出院前进行初筛，未通过者于42天进行复筛。
新生儿听力筛查的最佳时机：选择为出生后48～72小时进行[1]，因出生随着时间的延长，耳道内的羊水与积液等逐渐被吸收，从而提高通过率。
测试环境的准备测试房间保持相对安静、噪音不超过40分贝为好[2]。
操作时关闭周围的声源，以保证检测的顺利进行。
家长的准备：充分尊重家长的的知情同意权，测试前向家长进行相关知识宣教，很多家长对新生儿听力筛查认知较少，部分父母认为孩子对外界声音刺激有反应，听力不会有问题，不愿意做这项检查。
这时应向家长耐心讲解新生儿听力筛查已作为卫生部规定的新生儿筛查项目之一，让其明白筛查的目的、意义、方法和听力障碍的的后果，使其了解，多数听力受损的新生儿能听到一些声音，但并不足以促进说话能力的良好发育，以取得家长的理解和支持。
新生儿听力筛查工作管理制度
新生儿听力筛查工作管理制度一、基本要求（一）方法：采用耳声发射法（Otoacoustic Emission.OAE）。
筛查结果阳性的患儿需经诊断性听觉脑干诱发电位及声阻抗进行确诊，并确定听力丧失的程度和部位。
（二）人员要求新生儿听力筛查工作必须专人负责。
从事新生儿听力筛查诊断的人员必须具备医师以上职称，操作人员必须具备护师以上职称，须经省级听筛专业资格培训，取得合格证后方可上岗。
（二）房屋要求设置1间相对比较安静的专用房间，配备诊查床和办公桌椅，检查时应保持室内安静。
二、筛查（一）一般筛查1、初筛：初筛应在婴儿出生后3天内进行，产科医护人员应在孕妇入院后，及时告知新生儿听力筛查的意义和方法，要向新生儿监护人进行筛查书面告知、签定《新生儿听力障碍筛查知情同意书》，出具《新生儿（儿童）听力筛查（复查）报告单》并告知其监护人，同时在《母乳联系卡》上注明筛查结果，并将筛查结果规范登记。
对初筛未通过的新生儿，可在其出院前再做一次筛查。
操作步骤：1、清洁耳道；2、使新生儿处于安静状态，必要时可使用镇静剂；3、两耳分别测试。
2、复筛：对出院时初筛未通过的或有高危因素需定期复查的新生儿，应告知新生儿监护人，于出生后42天到芜湖市第二人民医院听力筛查中心进行听力复筛。
（二）重点筛查，听力高危因素筛查1、在新生儿重症监护室中住院超过24小时；2、有听力障碍家族史；3、母亲因患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染；4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；5、出生体重低于1500克；6、患高胆红素血症；7、母亲在怀孕期使用过耳毒性药物；8、患细菌性脑膜炎；9、出生后1分钟Apgar评分低于4分；出生后5分钟Apgar评分低于6分的；10、机械通气时间超过5天；11、临床上怀疑存在与听力障碍或者感觉神经功能障碍有关的综合症。
三、信息登记：填写《新生儿听力筛查报告单》，其中医院联存入新生儿住院病历保存，报告联交新生儿监护人保存。
新生儿听力筛查流程
新生儿听力筛查流程
新生儿听力筛查的流程如下：
1.清洁耳道：用生理盐水轻轻清洁新生儿的外耳道，清除羊水或耵聍。
2.早期筛查：采用耳声发射（OAE）方法，对新生儿进行听力早期筛查。
筛查时，将探头或耳罩放在新生儿的耳朵上进行测试。
测试结果会显示是否通过。
3.复查：对于早期筛查未通过或存疑的情况，需要进行复查。
复查通常采用脑干诱发电位（ABR）方法，进一步检查新生儿的听力情况。
在听力筛查过程中，所有的技术都是无创性的，对新生儿不会造成伤害。
如果早期筛查未通过，家长无需过分着急，因为可能是新生儿耳朵内存在胎脂或羊水等，影响了筛查结果。
如果复查显示新生儿确实存在听力障碍，建议及时前往专业耳鼻喉医院进行对症治疗。
新生儿听力筛查实施方案
新生儿听力筛查实施方案新生儿听力筛查是指对出生后不久的婴儿进行听力功能的检测和筛查。
早期听力筛查对于婴儿听力障碍的早期发现和干预具有重要意义，有助于婴儿在语言和认知能力方面的正常发育。
因此，建立科学、合理的新生儿听力筛查实施方案，对于保障婴儿听力健康至关重要。
一、筛查对象新生儿听力筛查的对象为出生后不久的婴儿，一般在出生后1-3个月进行筛查。
对于早产儿、出生缺陷儿、家族有遗传性听力障碍史的婴儿，应尽早进行听力筛查。
二、筛查方法1. 人工听力筛查：通过专业医护人员使用听力筛查仪器进行人工听力筛查，包括声音反应、声音定位等。
2. 自动听力筛查：利用自动听力筛查设备，对婴儿进行听力功能的自动检测，包括声音反应、耳脑干反应等。
三、筛查时间新生儿听力筛查的最佳时间为出生后1-3个月，最迟不超过3个月。
对于早产儿等高风险儿童，应在出生后1个月内进行筛查。
四、筛查结果解读1. 听力正常：婴儿对声音有明显的反应，包括转头、眨眼、伸手等。
2. 听力可疑：婴儿对声音反应不明显，需要进一步复查。
3. 听力异常：经过复查确认婴儿听力存在问题，需及时进行干预和治疗。
五、筛查机构新生儿听力筛查应在有资质的医疗机构进行，包括儿科医院、妇幼保健院等专业机构。
筛查人员应具备相关的听力筛查技能和经验，确保筛查结果的准确性和可靠性。
六、筛查费用新生儿听力筛查费用应当纳入基本医疗保险范围，实行全民免费政策，确保所有新生儿都能够接受到规范的听力筛查服务。
七、筛查宣传针对新生儿听力筛查的重要性，应加强相关宣传和教育工作，提高家长和社会公众的重视程度，鼓励新生儿听力筛查的普及和推广。
八、筛查管理相关部门应建立健全的新生儿听力筛查管理制度，加强对筛查机构和人员的监督和管理，确保新生儿听力筛查工作的规范和有效进行。
结语建立科学、合理的新生儿听力筛查实施方案，对于保障婴儿听力健康，促进婴儿语言和认知能力的正常发育具有重要意义。
各级政府部门、医疗机构和社会公众应共同努力，推动新生儿听力筛查工作的开展，为每个新生命的健康成长保驾护航。
听力筛查规范 - 副本
听力残疾分级
• 听力残疾分级原则： 分析：
• 1、按平均听力损失及
平均听力损失：听力测 试频率为0.5、1、2、
听觉系统的结构、功 4kHz(87年无4kHz)；平
能，活动和参与，环 均听力损失的计算为四
境和支持等因素分级。
个频率听力损失分贝数 的均值（87年为三个频
• 2、依据为WHO-1997年 听力障碍分级标准
复筛：区县妇幼保健院
评估管理：市妇幼保健机构
市残联
听力残疾评估中心
听力残疾筛查（初筛）
• 社区卫生服务中心、耳外观检查：看无外耳畸形、外耳道 异常分泌物、外耳湿疹等。 乡镇卫生院根据新 初筛工具：根据儿童发育问题预警征
生儿听力筛查结果，象 听表 力进 异行 常听 可觉 能行为观察，阳性提示有
耳外观检查、儿童 不能用敲桌、拍掌、叩门等声音行听 力测试，因有震动感，影响检查结果。
宫内感染如巨细胞病毒，疱疹，弓形虫，或风疹
听力障碍高危新生儿
⒍ 高胆红素血症达到换血要求； ⒎ 母亲孕期曾使用过耳毒性药物； ⒏ 细菌性脑膜炎； ⒐ Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分； ⒑ 机械通气时间5天以上； ⒒ 临床上存在或怀疑有与听力障碍有关 的综
合征或遗传病 。
3-6岁筛查流程
• 重症监护室使用，因为听 神经病的发病率高
• 刺激声为短声，反映的是 高频（2kHz以上）的听力， 通过标准为30-35dBnHL,反 映外耳、中耳、鼓膜、听 神经直至脑干功能状态。
• AABR的结果判断，PASS即 通过，反之则为未通过 (refer) 。
• 当OAE通过，而AABR未通 过时，提示蜗后性耳聋存 在
耳蝸
畸变产物发生位置
新生儿听力筛查技术规范.pptx
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14
二、机构职责
（二）诊治机构
建立规章制度 接受转诊
进入干预程序
遵守技术操作常规
进行听力学和相应医学诊断，出具“听 力诊断报告单”，向监护人解释诊断结 果。
为确诊患儿制定治疗方案
信息处理
信息登记、统计、上报。
2020-5-28
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15
三、技术流程
1
筛查
2
诊断
3
干预
4
随访
5
康复
2020-5-28
4
四、质量控制
2020-5-28
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5
一、机构设置
(一) 基本要求
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部 门根据本行政区域的实际情况，开展新生 儿听力筛查和诊断治疗工作，由新生儿听 力筛查中心或指定其他具有能力的医疗机 构承担听力障碍诊治工作。
2020-5-28
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6
一 、 机构设置
(一) 基本要求
• 具有听力损失高危因素的新生儿，即使通 过听力筛查仍应在3年内每年至少随访一次， 在随访过程中怀疑有听力损失时，应及时 到听力障碍诊治机构就诊。
2020-5-28
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（一）筛查
• 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医 疗机构，应在3个月龄内转到有条件的筛查 机构完成听力筛查。
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• 转诊：初筛未通过者，直接转诊到听力诊 治机构。
2020-5-28
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高危新生儿听力筛查
• 高危新生儿听力筛查需要注意的几个问题：
• 1.测试前准备：宣教工作，让家属充分了
解宣教内容的前提下由监护人做出知情选
新生儿听力筛查流程与操作规范
准备筛查设备： 确保筛查设备处 于良好状态，并 按照操作规范进 行校准。
告知家长：向家 长解释筛查的目 的、方法和注意 事项，取得家长 的配合。
准备新生儿：确 保新生儿处于安 静、舒适的状态， 并按照操作规范 进行准备。
筛查过程
准备工作：确保环境安静，设备齐全 测试前准备：清洁耳道，确保新生儿处于安静状态 测试过程：使用专业设备进行听力测试 结果解读：根据测试结果，判断新生儿的听力状况
诊断性检查：耳 声发射、ABR、 ASSR等
确诊
听力测试：通过耳声发射、自动听性脑干反应等测试方法，对新生儿的听力进行检测。
诊断评估：根据测试结果，对新生儿的听力状况进行评估，确定是否存在听力障碍。
干预治疗：对于确诊存在听力障碍的新生儿，需要及时进行干预和治疗，以避免影响其 语言和认知发育。
促进语言发展：听力障碍会影响儿童的语言发展，通过新生儿听力筛查 可以及早发现并采取措施，促进儿童的语言发展。
提高听力障碍儿童生活质量：及早发现和治疗听力障碍，可以提高听力 障碍儿童的生活质量，减轻家庭和社会负担。
预防听力损失：新生儿听力筛查可以预防因遗传等因素导致的听力损失， 降低听力障碍的发生率。
复查结果：需要定 期进行复查，以监 测听力状况的变化
复查和干预的时机
复查时间：出生后42天内进行第一次复查
干预时间：确诊为听力障碍后，应在6个月内进行干预治疗
复查和干预的重要性：及时发现并治疗听力障碍，避免影响儿童的语言和认知发展
复查和干预的流程：医生会根据复查结果，制定相应的干预计划，并进行定期随访和评 估
早期发现听力障碍
早期发现听力障碍 的重要性
听力障碍对新生儿 的影响
新生儿听力筛查的 目的和意义
新生儿听力筛查流程与操作规范
甘肃省妇幼保健院
听力筛查流程—健康教育
对不愿意接受听力筛查的新生儿监护人，应明确告知不 进行听力筛查的危害性 若对反复解释和告知仍不愿意接受听力筛查的，应要求 新生儿监护人签署“拒绝新生儿听力筛查意见书”，并存 档备案 同时应向新生儿监护人告知进行常规儿童保健体检对发 现听力损失的重要性 还应告知日常生活中监护人或照顾婴儿者观察听力的方 法和保护听力的方法，若发现听力异常应及时到专科就诊
以明确诊断
明确永久性听力损伤者,要在6个月内接受干预 对具有听力障碍和(或)语言发育障碍的危险因素的,即使通过受听 力筛查,仍需长期随访 在筛查和干预的全过程,儿童及其家庭权益得到保障，所有资料与
信息得到保护
甘肃省妇幼保健院
听力筛查的意义
耳聋是最常见的出生缺陷，位居的五种残疾之首 年份 名称 多种残疾 1987年 （‰） 6. 73 1996年（ ‰人员
筛查人员 省级卫生部门考核批准 岗前培训，取得合格证后方可上岗 负责新生儿听力筛查的实施，由经过听力学专门培训的技（护）师以 上的人员担任 文案人员 熟练掌握计算机操作（文字处理及统计）技术 有档案管理的工作经验
甘肃省妇幼保健院
听力筛查流程—设备
甘肃省妇幼保健院
听力筛查流程—测试阶段
对象 时间 方法 婴儿准备 选择耳塞
甘肃省妇幼保健院
听力筛查流程—测试阶段
测试对象为所有活产新生儿 测试时间选择在婴儿出生后24～48后小时进行，此时 新生儿外耳道中的羊水、胎脂已经基本被吸收干净； 新生儿外耳道的皮肤水分蒸发，软骨部分受大气的压 力已经撑开、撑圆，有利于声音的传导 测试方法：新生儿安静、自然放松，熟睡在柔软的婴 儿床中；或由一名工作人员怀抱，另一名工作人员分 别对新生儿两耳进行测试并记录测试结果 避免任何的外界刺激以防引起新生儿的不安或躁动
xx人民医院新生儿听力筛查工作方案
成都市×××医院关于成立新生儿听力筛查领导小组的通知各部门、科室：为进一步规范医院新生儿听力筛查工作，加强新生儿听力筛查管理，对有听力障碍的新生儿做到早发现、早诊断、早干预，促进儿童健康发展。
根据区卫生局《关于印发《成都市温江区耳聋基因筛查示范应用项目实施方案（试行）》的通知）（温卫发〔2012〕70号）文件要求，结合我院实际，特成立我院新生儿听力筛查工作领导小组。
组长：副院长成员：医务科科长护理部主任妇产科副主任妇产科护士长职责：负责协调相关工作的落实。
二、筛查和诊断对象．在家长知情同意的情况下，筛查机构应对出生后48小时的新生儿进行新生儿听力筛查。
尤其是有以下高危因素的新生儿：（1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；（2）儿童期永久性听力障碍家族史；（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；（4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出生体重低于1500克；（6）高胆红素血症达到换血要求；（7）病毒性或细菌性脑膜炎；（8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；（9）早产儿呼吸窘迫综合征；（10）体外膜氧；（11）机械通气超过48小时；（12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；（13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病；（14）多次生育、胎粪吸入或缺乏出生前监护的新生儿。
初筛未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。
复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省、市听力诊断中心接受进一步诊断。
三、筛查程序（一）产妇入院后，产科工作人员应告知新生儿听力筛查的意义和做法，并签订《xx市新生儿听力筛查知情同意书》。
（二）新生儿出生48小时后至出院前，筛查人员对其进行听力初筛，填写《xx市新生儿听力筛查登记表》，并向家长出具《xx市新生儿听力筛查报告单》。
（三）对初筛阳性者、有高危因素虽通过筛查须定期复查者或因特殊原因未接受初筛者，筛查人员或产科工作人员应告知家长在出生后42天内接受复筛。
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生活常识分享宝宝听力初筛和复筛方案
导语：听力对人的一生影响都是很大的，孩子从出生开始，就应该有一定的听力，其实最初在胎儿时期，听力就很明显了，但是如果孩子听力不正常，在出
听力对人的一生影响都是很大的，孩子从出生开始，就应该有一定的听力，其实最初在胎儿时期，听力就很明显了，但是如果孩子听力不正常，在出生后的听力筛查中就可以发现，如果不确定，还可以进行复筛，以便进行及时的治疗。
那么，听力初筛和复筛方案分别是什么呢？为了详细的了解，下面我们来看看具体的介绍。
听力初筛方案和复筛方案是什么？
孩子出生后不久，不仅要进行听力初筛，还要进行听力的复筛，而很多人并不了解听力筛查，不知道听力初筛和复筛方案是什么，对于听力有问题的孩子，听力筛查是非常重要的，而不同的孩子，进行听力初筛和复筛方案是不同的，正常分娩和NICU新生儿应采用不同的筛查方案。
1.正常分娩：用筛查型耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为一线初筛工具。
所有新生儿在出院前均应接受听力初筛;未通过初筛的应在出生42d内进行复筛。
复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，复筛时亦均应复筛双耳。
复筛仪器同初筛。
2.入住NICU的新生儿及婴儿：病情稳定，出院前应施行AABR筛查，以免漏掉蜗后听力损失(如听神经病)。
未通过AABR测试的婴儿，应直接转诊到听力中心复筛，并根据情况进行包含诊断性ABR在内的全面听力学评估。
3.在1月龄内再次住院治疗的婴幼儿(无论住NICU或普通病房)：当伴有迟发性听力损失的可能时(如有换血指征的高胆红素血症或血培养。