患者家属陪护告知书

陪护告知书3

尊敬的广大患者及陪护：
您好！
为最大限度地保障患者、陪护和医务人员共同的安全，根据国家及安徽省疫情防控相关要求，疫情期间，本院所有病区实行封闭式管理，请您主动配合做好以下工作：
1.住院期间确需陪护者原则上只允许有1名固定陪护，且需一陪到底，不得中途更换。

如确遇极其特殊情况需要增加或更换陪护者，请联系管床医生评估审核。

2.住院患者及陪护不得随意进出病区，确因外出检查等特殊原因离开病区，需经医护人员批准。

就餐可扫描床头订餐二维码在医院订餐，请勿自行下楼购买。

3.所有病区谢绝探视，提倡电话及微信视频、语音等方式进行慰问。

4.住院患者及陪护在院期间必须规范佩戴无呼吸阀口罩并在规定范围内活动，按规定配合进行核酸检测，禁止跨病区、跨病室走动、聚集聊天等。

5.住院患者及陪护入院后严禁私自离开医院，如因患者及陪护私自离院造成不良后果的，由患方自行承担所有责任，如触犯法律的，则负相应法律责任。

医院各项防控措施将根据疫情变化动态调整。

特殊时期，各项流程发生变化给您带来的不便，敬请谅解，感谢您的理解与配合。

科学战疫，需要大家共同努力！
患者或家属签字：护士签字: 日期。

患者家属陪护告知书

xxx医院疫情防控期间住院患者家属/陪护告知书尊敬的各位家属/陪护：您好！为积极应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情，落实各项防控措施，防止疫情扩散蔓延，保障您的安全，我们为住院患者家属/陪护整理了这份特别的温馨告知，请您仔细阅读，并配合落实。

具体如下：1、请您按照“关于敦促新型冠状病毒感染的肺炎高危重点人员如实登记申报的通知”要求配合病区提供准确、真实流行病学史，如实填写流调表及个人信息登记，并承担所提供信息全部后果。

2、病区24小时门禁管理，严禁探视。

3、每位住院患者最多允许一名家属陪护。

陪护和陪床人员尽量固定。

在岗工作期间实行“一人一证”管理，陪护人员一人一证，无证禁入。

患者及陪护人员均需佩戴口罩，人员之间保持1米以上的安全距离，配合每日监测体温，工作期间不得随意离岗、串岗和外出，杜绝院内交叉感染。

4、所有护工不得跨院工作，中途不得更换。

5、有以下情况之一的人员，请不要陪护。

如果来院人员有如下情况，必须主动如实告知医护人员：（1）有发热、乏力、腹泻或呼吸道症状，如：干咳、胸闷、气促等不适症状；（2）14天内有疫区及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；（3）14天内曾接触过来自疫区及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；（4）聚集性发病；（5）与新型冠状病毒感染者有接触史。

新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。

6、更换陪人请告知医护人员，并配合进行信息登记和体温测量。

7、呼吸道礼仪（1）当咳嗽或打喷嚏时，使用纸巾或手绢遮口、鼻部，扔掉用过纸巾立即洗手。

（2）没有纸巾或手绢时，应使用肘关节衣袖遮盖口、鼻，避免用手直接遮盖。

8、房间多通风，勤洗手，正确执行“六步洗手法”。

感谢您的支持与配合！对自己负责，对他人负责，对社会负责，坚定信心、同舟共济，坚决打赢疫情防控攻坚战。

已知晓以上情况，无第5条情况。

（请在下面横线处抄写）告知者签字：家属/陪护签字：年月日时年月日时。

2023病房患者及陪护人员告知书

2023病房患者及陪护人员告知书尊敬的患者及陪护人员：
感谢您选择本医院接受治疗和陪护服务。

为了确保您的安全和舒适，我们向您提供以下重要信息，请仔细阅读并遵守：
1. 安全注意事项：
- 请遵守医院的安全规定，包括但不限于禁止吸烟、禁止携带易燃、易爆物品进入病房。

- 在病房内保持整洁和安静，不要将食物、饮料或其他污染物带入病房。

- 如有任何疑问或需求，请及时向医护人员提出。

2. 感染控制：
- 为了您和他人的健康安全，请遵守医院的感染控制措施，包括但不限于洗手、消毒等。

- 如果您出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，请及时告知医护人员。

- 在病房内使用医疗设备时，请妥善使用并注意消毒。

3. 隐私保护：
- 医院将尽一切合理努力保护您的隐私，但可能根据相关法律规定需要收集和使用您的个人信息。

- 请不要在病房内随意展示他人的个人信息，以免侵犯他人隐私。

4. 家属及访客：
- 为了维护病房的秩序和安静，陪护人员请在合适的时间离开病房，不要过多干扰患者和医护人员的工作。

- 请陪护人员在病房内保持整洁，遵守医院的相关规定。

5. 退院安排：
- 在您即将出院时，请与医生和护士咨询您的后续康复和治疗计划，以及需要注意的事项。

以上是关于2023病房患者及陪护人员的重要告知，请您务必遵守。

如有任何疑问，可与医护人员沟通。

祝您早日康复！
医院名字
日期。

病人陪护及意外事件告知书

病人陪护及意外事件告知书
尊敬的患者及家属：
您的亲属在入住病区后，虽然我们已经采取了相应的安全防护，但由于以下原因:
□1．患者年老体弱，生活不能自理或者不能完全自理，生活起居需要他人经常帮助，尤其是夜间上厕所，极不方便。

□2．患者年幼未成年，对事物不具有完全辨认能力，在生活自理、配合医院的诊断、治疗和护理方面存在障碍。

□3．患者由于病情危重，或者特殊，需要卧床休息和治疗，生活起居需要他人的经常帮助。

□4．患者有智力发育障碍，或者患者因年岁已高，出现了智力障碍。

□5．患者存在精神疾病，精神疾病患者往往不配合医院的诊断、治疗和护理。

□6．患者在住院期间突发精神异常，这种情况可能影响患者配合医院的诊断、治疗和护理。

□7．患者治疗期间情绪低落，有放弃治疗的念头，或者出现了自杀倾向，有可能危及患者的生命安全。

□8．患者因情绪不稳定，行为冲动，有自伤、自杀、伤人、毁物的倾向。

□9．其他需要家属陪护配合医院的诊断、治疗和护理的情形。

因此，特告知家属，要求24小时陪护，以确保住院期间安全，希望加强陪护，并以签字为证，如家属不行使陪护之责，住院期间如有意外，后果自负。

特此告知
上述告知我已知晓且同意，病人（家属）签字：。

陪护告知书

陪护告知书尊敬的患者及家属：由于患者病情特殊的原因，患者在我院住院治疗需要24小时不间断留人陪床、护理，现将有关事项告知如下：（一）家属陪护的必要性医院是救死扶伤的地方，医院的义务是对患者实施诊断、治疗和护理，医院不能约束患者人身自由，也不承担患者的监护人职责，由于患者的特殊性，或者在住院期间患者出现了特殊情况，可能存在医疗机构难以避免和防范的风险，需要患者家属配合进行专人陪护，以最大限地减少对患者的伤害，以利于患者疾病的康复。

以下情况中有的属于您的患者存在的风险，存在以下情形的患者，其家属都有义务设立专人陪护：1 患者年老体弱，生活不能自理或者不能完全自理，生活起居需要他人经常帮助，尤其是夜间上厕所，极不方便。

2 患者年幼未成年，对事物不具有完全辨认能力，在生活自理、配合医院的诊断、治疗和护理方面存在障碍。

3 患者由于病情危重，或者特殊，需要卧床休息和治疗，生活起居需要他人的经常帮助。

4 患者有智力发育障碍，或者患者因年岁已高，出现了智力障碍。

5 患者存在精神疾病，精神疾病患者往往不配合医院的诊断、治疗和护理。

6 患者在住院期间突发精神异常，这种情况可能影响患者配合医院的诊断、治疗和护理。

7 患者治疗期间情绪低落，有放弃治疗的念头，或者出现自杀倾向，有可能危及患者的生命安全。

8 患者因情绪不稳定，行为冲动，有自伤、自杀、伤人、毁物的倾向。

9 其他需要家属陪护配合医院的诊断、治疗和护理的情形。

（二）陪护要求1 人员要求：陪护人员必须身体健康，没有传染疾病，无不良生活嗜好，体质好，有能力协助医院的治疗、护理工作，有能力帮助患者生活起居事物。

2 时间要求：24小时不间断陪护，陪护人员吃住都在病房。

3 人数要求：一般情况有1人陪护即可，特殊情况需要多人陪护。

（三）陪护人员的职责1 负责患者的生活起居中的各项事务。

2 服从医院和病房的管理。

3 在病房中不得随地吐痰、乱扔垃圾，不在病区内吸烟，保持病房清洁；不窜病房，不得自带行军床、躺椅等；不得大声喧哗，保持病房安静，按时作息。

医院就诊患者及陪护人员告知书

医院就诊患者及陪护人员告知书尊敬的患者及家属，您好：感谢您选择来我院就医，我们将竭诚为您提供优质的医疗护理服务，为保障您在住院期间的安全，使您的治疗能够顺利进行，请您理解并自觉遵守、配合我们做好以下工作：1为保障您住院期间的安全，保证您得到及时正确的治疗，请您在住院期间不得离院外出，若患者及家属自行离院,患者在离院期间发生的一切不良后果由患者及家属自行承担。

2.请您在住院期间24小时留家属陪护，陪护者应给予患者日常生活照顾、负责患者安全，不得擅自离开患者。

尤其对于年幼、高龄、行动不便、意识不清、躁动不安、生活不能自理的患者和患有老年痴呆、精神病史、跌倒史及特殊疾病患者（监护室除外），陪护者应注意各种警示标识，加强陪护。

3、为保证您的财产安全，住院期间尽量不要携带贵重物品，以防丢失；为了您和他人的健康和安全，请勿在医院内吸烟；为防止烫伤，请将热水瓶放置在指定位置；为预防火灾的发生，请勿私自使用电器，手机充电器用后及时取下;为了您和他人有良好的就医环境，请保持病房清洁、整齐、安静，不得饮酒、高声交谈，不得乱扔垃圾，探视人员不得过多。

4、您入院后，护理人员将给您佩戴腕带，以便在诊疗操作过程中正确识别您的身份，请勿擅自摘除。

请您（患者或家属）如实告知患者的既往病史，尤其是精神疾病史、传染病史、糖尿病史、自杀史、跌倒史、药物过敏史和目前正在使用的药物等，以便您的疾病得到及时、正确的诊疗。

5、请您严格根据医嘱进食，凡是需要禁食的患者，切勿经口进水和进食其它任何食物，以免造成严重后果；如需空腹进行特殊检查，医护人员将会提前通知您，请您配合。

6、静脉输液、输血期间，护理人员会按病情需要或医嘱调节滴速，请勿擅自调节，如滴速出现异常或有其它不适,请及时向医护人员反映，请勿擅自处理；请不要随意使用热水袋等给病人取暖或热敷点滴药物，以免引起烫伤及影响药物效果。

7、各类仪器、设备的使用有助于病情观察和各种治疗的顺利进行，请勿擅自调节或摘除；为保证用氧安全，请不要随意调节氧流量，严禁吸烟、使用明火。

家属陪护告知书

家属陪护告知书住院号/门诊号：患者姓名性别年龄科室床号尊敬的患者家属：由于患者存在以下项特殊情况，为防止发生医务人员难以防范的风险，需要患者家属配合进行24小时不间断专人陪床护理，现将有关事项告知如下：1.家属陪护必要性医院是救死扶伤的地方，医院的对患者实施诊断、治疗和护理，医院不能约束患者的人身自由，也不承担患者的监护人职责，由于患者的特殊性，或者在住院期间患者出现了特殊情况，可能存在医疗机构难地避免和防范的风险，需要患者家属配合进行专人陪护，以最大限度减少对患者的伤害，以利于患者疾病的康复，以下情况中有的属于您的患者存在的风险，存在以下情形的患者，其家属都有义务设立专人陪护：1.1患者年老体弱，生活不能自理或者不能完全自理，生活起居需要他人经常帮助，尤其是夜间上厕所，极不方便。

1.2患者年幼未成年，对事物不具有完全辨认能力，在生活自理、配合医院的诊断、治疗和护理方面存在障碍。

1.3患者由于病情危重，需要卧床休息和治疗，生活起居需要他人的经常帮助。

1.4患者有智力发育障碍，或者患者年岁已高，出现了智力障碍。

1.5患者存在精神疾病或住院期间突发精神异常，不能配合医院的诊断、治疗和护理。

1.6患者在治疗期间情绪低落，有放弃治疗或轻生念头，可能影响治疗或发生其他不良后果。

1.7患者因情绪不稳定，行为冲动，有自伤、自杀、伤人、毁物的倾向。

1.8其他需要家属陪护配合医院的诊断、治疗和护理的情形。

2.陪护人员的职责及要求：2.1人员要求:陪护人员必须身体健康，没有传染性疾病，无不良生活嗜好，体质好，有能力协助医院的治疗、护理工作。

负责患者的生活起居中的各项事务。

2.2时间要求：陪床人员24小时不间断陪护，吃住在病房。

2.3人数要求：一般情况有1人陪护即可，特殊情况根据医护人员要求多人陪护。

3.陪护人员的职责3.1负责患者的生活起居的各项事务。

3.2陪护人员必须服从医院和病房的管理。

3.3.不得随地吐痰、乱扔垃圾；不得在病区内吸烟，保持病房清洁；不得乱窜病房；不得自带行军床、躺椅等；不得大声喧哗，保持房安静，按时作息。

住院病人陪护告知书

临沂兰山**医院
住院病人陪护告知书
尊敬的_____________及家属、陪护员：
医院是救死扶伤的地方，医院的义务是对患者实施诊断、治疗和护理，医院不能约束患者人身自由，也不承担患者的监护人职责，由于患者的特殊性，需要患者家属配合进行专人陪护，以最大限度地减少对患者的伤害，以利于患者疾病的康复。

患者在我院住院治疗需要24小时不间断留人陪床、护理，现将有关事项告知如下：
(一)陪护要求
1、人员要求：陪护人员必须身体健康，无不良生活嗜好，有能力协助医院的治疗、护理工作，有能力帮助患者生活起居事务。

2、时间要求：24小时不间断陪护，陪护人员吃住都在病房。

3、人数要求：一般情况有1人陪护即可，特殊情况需要多人陪护。

(二)陪护人员的职责
1、负责患者的生活起居中的各项事务。

2、服从医院和病房的管理。

3、陪护人员要与医护人员密切配合，在医护人员指导下照顾患者。

4、陪护人员要节约用水用电，爱护医院内的设施和财物。

患者/家属签名:______________。

家属陪护告知书(1)

以下情况中有的属于您的患者存在的风险，存在以下情况的患者，其家属都有义务设立专人陪护：
1.患者年老体弱，生活不能自理或者不能完全自理，生活起居需要他人经常帮助，尤其是夜间上厕所，极不方便。
2.患者年幼未成年，对事物不具有完全辨认能力，在生活自理、配合医院的诊断、治疗和护理方面存在障碍。
3.患者由于病情危重或者特殊，需要卧床休息和治疗，生活起居需要他人的经常帮肋。
(四）陪护人员不尽陪护义务，导致患者出现或者造成不良后果，由患者家属承担责任，与医院无关。
（五）本陪护告知书一式两份，患方家属应当让陪护人员熟悉本陪护告知书“陪护人员的职
渍”的内容：并遵照执行。
患方意见
有关陪护的必要性和风险、陪护人员的职责要求及不尽陪护义务的责任承担，病房护士
已经向我详细告知，我决定：
家属陪护告知书
患者姓名：
性别：
年龄：
住院号/病案号：
尊敬的患者/委托代理人/近亲属：
由于患者病情特殊的原因，患者在我院住院治疗需要24小时不间断留人陪护、现将有关事项告知如下：
（一）家属陪护的必要性医院是救死扶伤的地方，医院的义务是对患者实施诊断、治疗和护理，医院不能约束患者人身自由，也不承担患者的监护人职责，由于患者的特殊性，或者在住院期间患者出现了特殊情况，可能存在医疗机构难以避免和防范的风险，需要患者家属配合进行专人陪护，以最大限度地减少对患者的伤害，以利于患者疾病的康复。
9.其他需要家属陪护配合医院的诊断、治疗和护理的情形。
（二）陪护要求
1.人员要求：配合人员必须身体健康，没有传染疾病，无不良生活嗜好，体质好，有能力协肋医院的治疗、护理工作，有能力帮肋患者生活起居事务。
2.时间要求：24小时不间断陪护，陪床人员吃住都在病房。

患者陪护风险告知书

《患者陪护风险告知书》
患者家属：
因该患者入院时属以下特珠病人，为使你（你们）更好配合我院对患者救治，以利于患者早日康复以及保障其安全，现善意告知如下：
一、需要设立陪护的患者：
1、精神病患者。

2、间歇性精神病患者。

3、有悲观厌世情绪的患者（自杀入院患者）。

4、未成年病人。

5、老弱病残等需要帮助的患者。

6、医院认为应当设立陪护的患者。

二、陪护人员的条件：
1、身体健康，没有传染病。

2、有陪护能力和相关经验。

三、陪护要求：
1、患者家属和陪护要24小时不间断陪护患者。

2、尽可能不让患离开视线范围内。

3、严禁让患者独自靠近病房窗户和公共区域窗户。

四、责任
因患者家属和陪护人员的疏乎，造成患者自杀或伤害他人，产生的一切后果均由患者方自负。

患者及患者家属：
陪护人员：
年月日
2。

患者陪护告知

患者陪护告知
病员及陪护同志：
为确保医院正常的医疗秩序和医疗安全，促进住院病人早日康复，真诚希望你们在陪护过程中积极配合我们工作，遵守医院相关的陪护规定，共同努力为住院病人营造良好的医疗环境，现将我院陪护规定告知你们：
1、陪护人员应身体健康，没有传染病、有陪护能力。

2、陪护人员需做到不间断陪护，如有事暂时离开患者，必须告知医护人员并尽快返回。

3、陪护人员必须遵守医院的规章制度，不随意挪动病房内物品。

严禁在病区内吸烟、爱护公共财产、讲究公共卫生、服从医务人员的安排与管理
4、为确保医疗安全，严禁进入医疗区域。

对于使用特殊仪器诊冶的病人,陪护人员严禁乱动仪器设备；陪护人员不得擅自进行各项护理操作及其他非护理人员交待的适宜。

5、陪护人员应协助护士做好患者的生活护理，发现患者异常情况应及时告知当班医护人员。

6、如因陪护疏于看护或不听从医务人员的安排而发生患者跌倒、坠床、烫（烧）伤、走失或自杀等意外事件，后果自负。

7、为保证患者安全,避免交叉感染,陪护者请勿在病人床位上休息，陪护床早上7时后请及时放于指定位置
患者家属和陪护人员已详细阅读并接受以上内容，签字为据。

陪护者签名医护人员签名
日期。

家属陪护告知同意书

家属陪护告知同意书第一篇：家属陪护告知同意书家属陪护告知同意书患者姓名_______性别_____年龄_____科室_______ 床号______尊敬的患者及家属：由于患者病情特殊的原因，患者在我院住院治疗需要24小时不间断留人陪床照料，现将有关事项告知如下：（一）存在以下情形的患者，其家属都有义务设立专人陪护，需家属陪护的对象：1、患者年老体弱，生活不能自理或者不能完全自理。

2、患者年幼未成年。

3、病情危重，或需特殊治疗的患者。

4、患者有智力发育障碍。

5、患者存在精神疾病。

6、患者在住院期间突发精神异常者。

7、患者情绪不稳定，行为冲动，有自伤、自杀、伤人、毁物的倾向。

（二）陪护要求：1、人员要求：陪护人员必须身体健康，有能力协助治疗护理工作和帮助患者生活起居事务。

2、时间要求：24小时不间断陪护。

3、陪护人员选择：（1）家人（2）专职陪人（持健康证、上岗证）（三）陪护人员责任：1、家人不尽陪护义务，导致患者出现或者造成不良后果，由患者家属承担全部责任。

2、聘请专职陪人，由于陪护人员不尽陪护义务，导致患者出现或者造成不良后果，由专职陪护人员及所属公司承担责任。

（四）本陪护告知书一式两份，医院、患者家属各保留1份。

（五）有关陪护的必要性和风险，及不尽陪护义务的责任承担，病房护士已经向我详细告知，我（同意/不同意）设立陪护，指定____________ 为我们患者的陪护人。

不设立陪护所发生的一切后果我们自行负责。

医师/护士签名：年月日时分患者/家属（签字）：年月日时分第二篇：家属陪同告知同意书邻水县中医医院家属陪护告知同意书住院号/门诊号：患者姓名性别年龄科室床号尊敬的患者及家属：由于患者病情特殊的原因，患者在我院住院治疗需要24小时不间断留人陪床、护理，现将有关事项告知如下：（一）家属陪护的必要性医院是救死扶伤的地方，医院的义务是对患者实施诊断、治疗和护理，医院不能约束患者人生自由，也不承担患者的监护人职责，由于患者的特殊性，或者在住院期间患者出现了特殊情况，可能存在医疗机构难以避免和防范的风险，需要患者家属配合进行专人陪护，以最大限度地减少对患者的伤害，以利于患者疾病的康复。

陪护告知书(整理).doc

陪护告知书尊敬的患者及家属：由于患者病情特殊的原因，患者在我院住院治疗需要24小时不间断留人陪床、护理，现将有关事项告知如下：（一）家属陪护的必要性医院是救死扶伤的地方，医院的义务是对患者实施诊断、治疗和护理，医院不能约束患者人身自由，也不承担患者的监护人职责，由于患者的特殊性，或者在住院期间患者出现了特殊情况，可能存在医疗机构难以避免和防范的风险，需要患者家属配合进行专人陪护，以最大限地减少对患者的伤害，以利于患者疾病的康复。

以下情况中有的属于您的患者存在的风险，存在以下情形的患者，其家属都有义务设立专人陪护：1 患者年老体弱，生活不能自理或者不能完全自理，生活起居需要他人经常帮助，尤其是夜间上厕所，极不方便。

2 患者年幼未成年，对事物不具有完全辨认能力，在生活自理、配合医院的诊断、治疗和护理方面存在障碍。

3 患者由于病情危重，或者特殊，需要卧床休息和治疗，生活起居需要他人的经常帮助。

4 患者有智力发育障碍，或者患者因年岁已高，出现了智力障碍。

5 患者存在精神疾病，精神疾病患者往往不配合医院的诊断、治疗和护理。

6 患者在住院期间突发精神异常，这种情况可能影响患者配合医院的诊断、治疗和护理。

7 患者治疗期间情绪低落，有放弃治疗的念头，或者出现自杀倾向，有可能危及患者的生命安全。

8 患者因情绪不稳定，行为冲动，有自伤、自杀、伤人、毁物的倾向。

9 其他需要家属陪护配合医院的诊断、治疗和护理的情形。

（二）陪护要求1 人员要求：陪护人员必须身体健康，没有传染疾病，无不良生活嗜好，体质好，有能力协助医院的治疗、护理工作，有能力帮助患者生活起居事物。

2 时间要求：24小时不间断陪护，陪护人员吃住都在病房。

3 人数要求：一般情况有1人陪护即可，特殊情况需要多人陪护。

（三）陪护人员的职责1 负责患者的生活起居中的各项事务。

2 服从医院和病房的管理。

3 在病房中不得随地吐痰、乱扔垃圾，不在病区内吸烟，保持病房清洁；不窜病房，不得自带行军床、躺椅等；不得大声喧哗，保持病房安静，按时作息。

陪护家属告知书

陪护家属告知书
各位家属请注意，为了保证病人的安全问题，加强病人管理，特此请各位家属配合以下几项工作：
1.凡危重病人及60岁以上的老年病人，24小时家属要陪同，病人身边不能脱人，如有特殊情况必须向护士汇报，待同意并签字后家属方可离开病人。

2.绝对卧床休息的危重病人，必须遵守医嘱，如：不能私自下床上厕所大小便及生活所
需等，生活照顾必须有家属或陪护负责。

3.凡60岁以上老年病人不宜私自洗澡，在病情许可条件下洗澡必须由家属陪同，危重
病人不得下床洗澡。

岁以上老年病人住院期间尽量不要回家，应在病区休息，如有特殊情况，由家属负责接送，并得到病区值班医护人员同意并签字后，方可离开本病区。

5.病员、家属已熟知上述情况，违反上述规定所带来的一切后果自负。

签名：
2012年月日
陪护家属告知书
各位家属请注意，为了保证病人的安全问题，加强病人管理，特此请各位家属配合以下几项工作：
1.凡危重病人及60岁以上的老年病人，24小时家属要陪同，病人身边不能脱人，如有
特殊情况必须向护士汇报，待同意并签字后家属方可离开病人。

2.绝对卧床休息的危重病人，必须遵守医嘱，如：不能私自下床上厕所大小便及生活所
需等，生活照顾必须有家属或陪护负责。

3.凡60岁以上老年病人不宜私自洗澡，在病情许可条件下洗澡必须由家属陪同，危重
病人不得下床洗澡。

岁以上老年病人住院期间尽量不要回家，应在病区休息，如有特殊情况，由家属负责接送，并得到病区值班医护人员同意并签字后，方可离开本病区。

5.病员、家属已熟知上述情况，违反上述规定所带来的一切后果自负。

签名：
2012年月日。

患者家属陪护告知书

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临海市第二人民医院患者家属陪护告知书
尊敬的患者及家属：
根据患者身心状况，为最大限度地减少对患者的伤害，以利于患者疾病的康复，需要患者家
属配合进行专人陪护。

陪护要求：
1、人员要求：陪护人员必须身心健康，没有传染疾病，无不良生活嗜好，体质好，有能力协助医院的治疗、护理工作，有能力帮助患者生活起居事务。

2、时间要求：24小时不间断陪护。

3、人数要求：一般情况有1人陪护即可，特殊情况需要多人陪护。

4、陪护人员不尽陪护义务，导致患者出现或者造成不良后果，由患者家属承担责任。

谢谢您
的合作，祝您早日康复！
患者家属签名：_________________ 宣教者签名：________________
年月日
临海市第二人民医院患者家属陪护告知书
尊敬的患者及家属：
根据患者身心状况，为最大限度地减少对患者的伤害，以利于患者疾病的康复，需要患者家属配合进行专人陪护。

陪护要求：
1、人员要求：陪护人员必须身心健康，没有传染疾病，无不良生活嗜好，体质好，有能力协助医院的治疗、护理工作，有能力帮助患者生活起居事务。

2、时间要求：24小时不间断陪护。

3、人数要求：一般情况有1人陪护即可，特殊情况需要多人陪护。

4、陪护人员不尽陪护义务，导致患者出现或者造成不良后果，由患者家属承担责任。

谢谢您
的合作，祝您早日康复！
患者家属签名：_________________ 宣教者签名：________________
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患者陪护风险告知书

患者陪护风险告知书(总17页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除《患者陪护风险告知书》患者家属：因该患者入院时属以下特珠病人，为使你（你们）更好配合我院对患者救治，以利于患者早日康复以及保障其安全，现善意告知如下：一、需要设立陪护的患者：1、精神病患者。

2、间歇性精神病患者。

3、有悲观厌世情绪的患者（自杀入院患者）。

4、未成年病人。

5、老弱病残等需要帮助的患者。

6、医院认为应当设立陪护的患者。

二、陪护人员的条件：1、身体健康，没有传染病。

2、有陪护能力和相关经验。

三、陪护要求：1、患者家属和陪护要24小时不间断陪护患者。

2、尽可能不让患离开视线范围内。

3、严禁让患者独自靠近病房窗户和公共区域窗户。

四、责任因患者家属和陪护人员的疏乎，造成患者自杀或伤害他人，产生的一切后果均由患者方自负。

患者陪护人员：年月日患者护理安全告知书尊敬的患者（家属）________您好：感谢您对我们的信任，选择了我们医院。

为了保障您在住院期间的安全，我们有以下几项安全措施告知您，希望得到您的配合：1、患者和家属须如实告知病情和用药情况，以利于医护人员的诊断和治疗。

2、留观察期间，请勿私自外出，确因需要须向医生提出，经医生书面同意后可有效。

3、静脉输液期间，护士会按照病情或医嘱调节滴速，患者和家属切勿随意调节，出现异常请及时联系护士。

4、留观察期间，各类仪器、设备的使用有助于医护人员对病情的观察和患者生命的维持，故请勿擅自调节。

5、护理人员将根据病情和治疗要求给患者佩带识别身份的手腕带，请患者和家属切勿擅自摘除。

6、高龄、重症、全身营养不良、长期卧床的患者，在医护人员已采取压疮预防措施的情况下，仍可能有压疮的发生。

7、热水器开启时请勿贴近；辨清冷热水开关，以防烫伤，勿使用私人电器。

8、为防止坠床，医护人员会使用床护栏、约束带等安全保护措施。

9、为防止患者滑跌（1）请勿穿拖鞋行走，勿在拖地后湿滑处行走；（2）年老体弱、行动不便、有头晕、服用特殊药物后（安眠药、降糖药、降压药等）的患者，请勿行走，有事请按铃呼叫；（3）椅子、床头柜使用后请按固定位置放置，保持通道通畅。