作用于呼吸系统的药物支气管哮喘
特布他林雾化吸入溶液使用说明
特布他林雾化吸入溶液使用说明特布他林雾化吸入溶液使用说明1. 引言特布他林雾化吸入溶液是一种常用于呼吸系统疾病治疗的药物。
它主要通过雾化吸入的方式，达到治疗作用。
本文将对特布他林雾化吸入溶液的使用进行详细说明，以帮助读者正确、安全地使用该药物。
2. 特布他林雾化吸入溶液的作用及适应症特布他林雾化吸入溶液属于β2受体激动剂，它通过刺激支气管平滑肌β2受体，使其舒张，促进支气管扩张。
特布他林雾化吸入溶液主要用于以下情况：1) 支气管哮喘：特布他林可有效缓解支气管哮喘患者的症状，减轻呼吸困难和喘息声。
2) 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：特布他林雾化吸入溶液也适用于COPD患者，能改善患者的呼吸功能和生活质量。
3. 特布他林雾化吸入溶液的使用方法特布他林雾化吸入溶液通常使用雾化器进行吸入。
下面是具体的使用方法：步骤1：准备工作在使用特布他林雾化吸入溶液之前，首先要保证设备的清洁卫生。
检查雾化器是否完好，雾化瓶内是否有药液，并检查药液的有效期。
步骤2：准备特布他林雾化吸入溶液按照说明书上的指示，将特布他林雾化吸入溶液加入雾化瓶中。
根据医生的建议和处方，确定所需的药液量。
步骤3：使用雾化器进行吸入将雾化瓶连接到雾化器上，确保连接紧密。
根据雾化器的操作说明，打开设备并按下雾化按钮。
此时，特布他林雾化吸入溶液将转化为细小的雾状颗粒，便于吸入。
步骤4：正确的吸入方法将嘴唇紧贴雾化器的口部，并深吸一口气，吸入特布他林雾化吸入溶液中的药物雾气。
尽量保持吸气时间较长，使药物更好地进入呼吸道。
步骤5：清洁和存储使用完毕后，及时将雾化器进行清洁和消毒。
将雾化瓶内的剩余药液倒掉，确保瓶口干燥。
将雾化瓶放置于干燥、避光和儿童接触不到的地方储存。
4. 特布他林雾化吸入溶液的剂量和注意事项特布他林雾化吸入溶液的剂量应根据医生的建议和处方进行使用，具体剂量可因病情而异。
还需要注意以下事项：1) 特布他林雾化吸入溶液仅适用于雾化吸入，不得用于口服或其他途径。
17-作用于呼吸系统的药物
过去认为哮喘是呼吸道平滑肌功
能异常的疾病，近年来认为是继发于
抗原过敏的慢性呼吸道炎症。包括炎
症细胞、介质与气道的组织和细胞间
复杂的相互作用，导致急性支气管收
缩、气道粘膜水肿、粘液分泌增加，
从而引起气道狭窄与阻塞。
治疗由以前的控制哮喘
急性发作，转变为防治慢性
呼吸道炎症，最终消除哮喘
为目标。
平喘药
平喘药：具有预防、缓解或消除喘息症 状的药物。
平喘药
哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为 特征的疾病。在免疫性刺激后，引起炎症细胞（嗜 酸性粒细胞和淋巴细胞）浸润，使多种炎症物质如 组胺、5-HT、腺苷前列腺素、白三烯、血栓素等） 的释放或非免疫性烟尘、强烈异味等刺激均可引起 气道粘膜下组织水肿、分泌物增多、支气管痉挛、 气道阻力增高等。表现为突然、反复发作的喘息、 呼吸困难、胸闷和咳嗽。
肥大细胞上的β2受体兴奋能抑制组胺、 SRS-A等过敏介质释放；
本类药物对ß2受体有较强选择性，对ß1受体无 作用。口服有效。采用吸入给药法几乎无心血管系 统不良反应。但剂量过大．仍可引起心悸、头晕、 手指震颤等。
沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵)
对ß2受体作用强于ß1 受体，兴奋心脏作用仅 为异丙肾上腺素的1／10。 激动β2受体，松弛支气 管平滑肌，抑制炎症物 质释放，促进粘液分泌。
重点、难点
β2受体激动剂和糖皮质激素的平喘作用特点。
镇咳药
外周性镇咳药：
作用于咳嗽反射弧的任一环节
抑制咳嗽反射中的感受器 和传入神经纤维的末梢
中枢性镇咳药：
作用于中枢
作用于延髓咳嗽中枢
镇咳药
1. 咳嗽是呼吸道受刺激时的一种保护性反射活动， 有利于痰液和异物的排出，也是某些疾病的症状。
作用于呼吸系统的药物(镇咳、祛痰、平喘 痰、咳、喘三者的关系)
有 炎 症 的 肺
泡
5
病理表现
炎症细胞浸润 粘膜下组织水肿，血管通透性 增加， 腺体分泌亢进，平滑肌增生，上皮脱 落，气道反应性亢进等。
属Ⅰ型变态反应
6
哮喘时的基本结构变化是: 气道腔狭窄(收缩)
气道阻塞主要有三个原因： 炎症浸润 平滑肌收缩 粘液栓子
最终的结果是气道的重构 气道高反应性
主要药物
沙丁胺醇 氨茶碱 异丙托溴铵
抗炎平喘药
糖皮质激素类
倍氯米松
抗过敏平喘药
肥大细胞膜稳定药
H1受体阻断药 白三烯受体阻断药
色甘酸钠 酮替芬 扎鲁司特
9
10
一、抗炎平喘药物 (糖皮质激素类药物)
11
抗炎平喘药
糖皮质激素
具有强大的抗炎抗免疫作用，目前作为 治疗哮喘的一线药物
局部应用：吸入式给药 重症者不能控制时需全身给药
16
（一）β肾上腺素受体激动药
药理作用：
* 松弛支气管平滑肌 * 抑制肥大细胞释放炎症介质与过敏介质 * 促进黏液分泌和增强气道纤毛运动 * 降低血管通透性 * 减轻气道粘膜下水肿
17
18
非选择性β受体激动剂比较
作用受体
肾上腺素 异丙肾上腺素 麻黄碱
β2、β1、α
β2、β1
β2、β1、α
平喘 起效 维持 给药途径
呼吸系统药物
镇咳、祛痰、平喘 痰、咳、喘三者的关系
1
哮喘
是一种以呼吸道慢性炎症和呼吸道高反应性 为特征的疾病。
外源性哮喘
外源性过敏原→IgE →肥大细胞脱颗粒→释放 炎性介质→哮喘
内源性哮喘
副交感神经功能亢进 β受体兴奋性降低 ，α受体兴奋性升高
5.作用于吸系统的药物
偶有轻度头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等。
【注意事项】
(1)青光眼、多痰、心功能不全伴有肺瘀血者忌用。(2)痰多时宜与祛痰药盒用。
【药物名称】
阿桔片
【英文名称】
Compound Platycodon
【说 明 书】
【别名】复方桔梗片【外文名】Compound Platycodon
【药理作用】 本品组方中硫酸钾、桔梗有祛痰作用，阿片具有中枢性镇痛、镇咳作用。
5．作用于呼吸系统的药物
5.1祛痰药
【药物名称】
溴己新
【英文名称】
Bromhexine
【别 名】
必嗽平。Bisolvon。
【医 保】
甲（片剂），乙（针剂）
【用法用量】
口服：成人8~16mg/次，儿童4~8mg/次，3次/日。静脉滴注：成人，每天2~3次，每次4mg；儿童，每天1~2次，每次2~4mg，或遵医嘱。
【药理作用】 本品对咳嗽中枢有选择性抑制作用，尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，故它兼有中枢性和末梢性镇咳作用。一次给药可持续4-6小时。
【适应症】 主要用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。
【用量用法】 口服：成人每次25mg，1日3～4次；5岁以上小儿每次口服6．25～12．5mg，1日2次或3次。
【特点】 本品口服有效,起效快,服后4小时即可见明显疗效.
【药理作用】 为粘痰调节剂,主要在细胞水平影响支气管腺体的分泌,使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,而高粘度的岩藻粘蛋白产生减少,因而使痰液的粘滞性降低,易于溶出.
【适应症】 用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咯痰困难和痰阻塞气管等；亦可用于防治手术后咯痰困难和肺炎合并症。用于小儿非化脓性中耳炎，有预防耳聋效果。
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
作用于呼吸系统的药物考试试题及答案解析
作用于呼吸系统的药物考试试题及答案解析作用于呼吸系统的药物考试试题及答案解析一、选择题1、治疗哮喘急性发作的首选药是（）。
A. 茶碱类 B. 肾上腺素 C. 糖皮质激素 D. 色甘酸钠 E. 抗组胺药答案：C. 糖皮质激素2、下列不属于治疗支气管哮喘的药物是（）。
A. 茶碱类 B. 肾上腺素 C. 糖皮质激素 D. 色甘酸钠 E. 抗组胺药答案：B. 肾上腺素3、可用于治疗哮喘的药物是（）。
A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 麻黄碱 E. 阿托品答案：D. 麻黄碱4、具有平喘作用的β受体激动剂是（）。
A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 麻黄碱 E. 阿托品答案：C. 异丙肾上腺素5、治疗哮喘的药物中属于抗炎药的是（）。
A. 茶碱类 B. 肾上腺素C. 糖皮质激素D. 色甘酸钠E. 抗组胺药答案：C. 糖皮质激素6、下列不属于治疗哮喘的药物是（）。
A. 茶碱类 B. 肾上腺素 C. 糖皮质激素 D. 色甘酸钠 E. 抗组胺药答案：A. 茶碱类7、治疗哮喘的药物中属于抗过敏药的是（）。
A. 茶碱类 B. 肾上腺素 C. 糖皮质激素 D. 色甘酸钠 E. 抗组胺药答案：E. 抗组胺药8、具有平喘作用的H1受体阻断剂是（）。
A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 麻黄碱 E. 阿托品答案：D. 麻黄碱二、名词解释1、支气管哮喘（bronchial asthma）：是以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，伴有气道高反应性以及气流受限，呈阵发性发作，以胸闷、喘息、咳嗽为主要症状。
常在夜间、凌晨发作或加剧。
2、平喘药（asthma drugs）：是指能够起到缓解哮喘症状的药物，包括支气管扩张剂（如β受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药等）和抗炎药（如糖皮质激素、色甘酸钠等）。
三、简答题1、简述治疗支气管哮喘的常用药物及其作用机制。
2、为什么说糖皮质激素是治疗支气管哮喘的重要药物？请简述其作用机制。
作用于呼吸系统的药物
祛痰药作用比较表
药物 作用机制 用法 临床应用 氯化铵 增加分泌物 口服 急、慢性 呼吸道炎 症痰多不 易咳出者 溴己新 裂解粘多糖 口服 痰液粘稠 难于咳出 乙酰半 裂解粘蛋白 雾化吸入 粘痰阻塞 胱氨酸 气管滴入 气道
思考题
1、平喘药的分类及每类的代表药。
2、肾上腺素受体激动药、茶碱类、 肾上腺皮质激素的平喘作用机制、 临床应用及不良反应。 3、镇咳药和祛痰药的分类和每类的 代表药及其作用机制。
药理作用 抗炎
抗过敏
抗渗漏
松弛气道平滑肌
肾上腺皮质激素
临床应用 支气管哮喘（一线治疗药物） 哮喘持续状态或危重发作 依赖激素治疗的支气管哮喘 不良反应 鹅口疮 声音嘶哑
肥大细胞膜稳定药
代药
色甘酸钠（sodium cromoglicate，咽泰）
奈多罗米(nedocromil) 药理作用 稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒 临床应用
3
+
上呼吸道炎症 引起的干咳 尤适用于小儿 百日咳 刺激性干咳
祛 痰 药
恶心性祛痰药
作用机制 刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神
经反射，引起支气管腺体分泌增加。
代表药
氯化铵(ammonium chloride)
粘痰溶解药
溴己新（bromhexine 必嗽平）
乙酰半胱氨酸（acetylcysteine 痰易净）
_
M受体阻断药
各类平喘药作 用机理示意图
镇 咳 药
物理、化 学刺激
感受器（刺激感受器、牵张感 受器等） 传入神经（迷走、喉上神经）
咳嗽中枢（延髓） 传出神经（迷走、喉返、膈神经）
效应器（声门、 呼气肌）
咳嗽反射
咳嗽反射示意图
08 第八章作用于呼吸系统的药物习题及答案
第八章作用于呼吸系统的药物习题及答案一、选择题【A型题】1．支气管哮喘患者禁用（）A.氨茶碱B.色甘酸钠C.肾上腺素D.普萘洛尔E.沙丁胺醇2. 呼吸道炎症引起的无痰干咳，疗效较好的药物是（）A.色甘酸钠B.氯化铵C.喷托维林D.氨茶碱E.盐酸溴己新3．茶碱的平喘机制是（）A.抑制组胺释放B.抑制腺苷酸环化酶C.抑制磷酸二酯酶D.激活磷酸二酯酶E.抑制前列腺素合成酶4．下列药物具有平喘和强心作用的是（）A.肾上腺素B.丙肾上腺素C.氨茶碱D.色甘酸钠E.丙酸倍氯米松5．可用于治疗心源性哮喘、又可用于治疗支气管哮喘的药物是（）A.吗啡B.肾上腺素C.纳洛酮D.氨茶碱E.酮替芬6．属于抑制过敏介质释放的平喘药（）A.色甘酸钠B.丙酸氯地米松C.肾上腺素D.氨哮素E.布地奈德7．对伴胸痛的胸膜炎干咳宜选用（）A.吗啡B.可待因C.喷托维林D.肾上腺素E.丙肾上腺素8．对β受体有选择性激动作用的平喘药是（）2A.茶碱B.肾上腺素C.沙丁胺醇D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素9．主要用于预防支气管哮喘的药物是（）A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素10．心血管系统不良反应较少的平踹药是是（）A.茶碱B.肾上腺素C.沙丁胺醇D.异丙肾上腺素E.麻黄碱11．用于平喘的M胆碱受体拮抗药是（）A.哌仑西平B.异丙托溴铵C.阿托品D.后阿托品E.氨茶碱12．明显抑制支气管炎症过程的平喘药是（）A.肾上腺素B.倍氯米松C.沙丁胺醇D.异丙肾上腺素E.异丙托溴铵13．为减少不良反应，用糖皮质激素平喘时常采用（）A.口服B.静脉滴注C.皮下注射D.气雾吸入E.肌内注射14．对哮喘急性发作迅速有效的药物是（）A.倍氯米松吸入B.色甘酸钠C.沙丁醇胺吸入D.氨茶碱口服E.异丙托溴铵15．哮喘持续状态或危重发作的抢救应选用（）A.麻黄碱B.异丙肾上腺素C.倍氯米松D.氢化可的松E.色甘酸钠16．伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选（）A.麻黄碱B.氨茶碱C.克伦特罗D.异丙肾上腺素E.肾上腺素17．具有成瘾性的中枢镇咳药是（）A.可待因B.右美沙芬C.喷托维林D.苯丙哌林E.苯佐那酯18．具有局部麻醉作用的中枢镇咳药是（）A.可待因B.右美沙芬C.喷托维林D.苯丙哌林E.苯佐那酯19．不能用于平喘的肾上腺素受体激动药是（）A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.异丙肾上腺素E.沙丁胺醇【B型题】(20～24)A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.倍氯米松E.色甘酸钠受体（）20．激动β221．阻断M胆碱受体（）22. 稳定肥大细胞膜（）23. 促进儿茶酚胺类物质释放（）24. 抗炎、抗过敏作用（）(25～28)A.氢化可的松静脉滴注B.氨茶碱口服C.氨茶碱静脉滴注D.肾上腺素皮下注射E.色甘酸钠25．治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用（）26．治疗过敏性鼻炎宜选用（）27. 治疗支气管哮喘轻度发作宜选用（）28. 预防外因性支气管哮喘发作宜选用（）【X型题】受体激动剂平喘作用的特点是（）29．β2A．心血管系统的不良反应少B．可激动α受体C．剂量过大可引起手指震颤D．常静脉给药E. 口服无效30．哮喘急性发作可以选用的药物有（）A．沙丁胺醇吸入B．肾上腺素皮下注射C．氨茶碱静脉注射D．麻黄碱口服E. 糖皮质激素静脉滴注31．黏痰溶解药包括（）A．乙酰半胱氨酸B．氯化铵C．溴已新D．苯佐那酯E. 特布他林32．能用于治疗支气管哮喘的药物是（）A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．丙酸倍氯米松D．多巴酚丁胺E. 吗啡33．氨茶碱可用于（）A．口服治疗慢性哮喘B．口服治疗心性或肾性水肿C．静脉注射治疗哮喘急性发作D．治疗心源性哮喘E. 伴有冠心病的支气管哮喘34．可用于治疗心源性哮喘的药物是（）A．地高辛B．肾上腺素C．氨茶碱D．吗啡E. 卡托普利二、填空题1.长期预防用药主要用于哮喘的________和________，可预防或减少哮喘发作，需要长期预防性应用。
常用抢救药物分类
一、抗休克、升压药1.肾上腺素（副肾）1mg/1ml适应症：适用于过敏性休克抢救、心跳骤停复苏、支气管哮喘等。
应用和剂量：（1）过敏性休克：皮下注射或者肌注0.5-1.0mg，也可以用0.1-0.5mg加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射。
（2）解除支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg。
（3）心脏骤停：往往配合心肺复苏抢救时的神药，（4）与局部麻醉药物配伍和局部止血：可减少局麻药吸收而延长其药效，并减少起毒副作用，减少手术部位出血，浓度为1：10万或1：20万，总量不超过1毫克。
（5）制止鼻粘膜和牙龈出血。
新生儿用量：宜稀释为1：10000应用每次0.01-0.03mg/kg，静脉滴注时常为0.05-2.0ug（kg.min)0.05-0.2ug（kg.min)为低剂量兴奋β受体0.5-2.0 ug（kg.min) 为高剂量兴奋α受体不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。
室性早搏，室性心动过速，心室纤颤。
禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
注意事项：宜避光、避热，药液氧化变色后不得使用，不宜与碱性溶液、强心苷类、KCL 混合使用。
2.重酒石酸间羟胺（阿拉明）1mg/ml适应症：适用于各种休克的早起治疗，可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗。
也用于心源性休克和败血症所致的低血压。
应用和剂量：（1）肌注和皮下：0.04-0.2mg/kg，4-6小时1次。
（2）静注：紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg-5mg，然后继以静滴。
（3）静滴：0.3-2mg/mg应用生理盐水100ml稀释。
不良反应：头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。
注意事项：短期内连续使用，可出现快速耐受现象。
用药后必须观察10分钟以上。
才能根据血压调速和用量，以免引起高血压危象。
不宜于碱性药物共同滴注，不可与青霉素类药物配伍使用，药液滴漏可引起组织坏死。
药理学——作用于呼吸系统的药物
口服制剂： 泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙
静脉制剂： 氢化考的松、甲基泼尼松龙、地塞米松
炎症细胞和免疫细胞功能
结构细胞
数量 （凋亡）
。。。。。嗜酸性细胞
上皮细胞
细胞因子介质
细胞因子 数量
胃壁细胞
H2
血管
心室，窦房结
H3
中枢与外周 神经末梢
分泌增多 扩张 收缩加强，心率加快
负反馈性调节组胺 合成与释放
阻断药 第一代：苯海拉明，异丙嗪 及氯苯那敏等 第二代：息斯敏，仙特敏及 酮替芬等
西米替丁 雷尼替丁等
thioperamide
H1受体阻断剂-酮替芬
H1受体阻断作用 膜稳定作用 增强β2受体激动药的作用 防治轻中度哮喘
cAMP
PKAs
Ca2+
支气管扩张*
1. 非选择性β受体激动剂
CH3
CH CH2 NHCH
CH CH2 NHCH3
OH
CH3
OH
HO
HO
OH
OH
异丙肾上腺素
肾上腺素
激动2，平喘作用强大
同时激动1，严重心脏不良反应
CH CH NHCH3 OH CH3
麻黄碱
1
2. 选择性β2受体激动药
选择性激动β2受体，β2-R＞ β1-R亲和力，对 α-R无效
Ｔ-淋巴细胞
糖皮质激素
肥大细胞
内皮细胞 气道平滑肌
渗漏 ２受体
细胞因子
巨噬细胞
数量
树突状细胞
细胞因子和炎症介质
腺体
腺体分泌
成纤维细胞
呼吸系统的常用药物介绍
呼吸系统的常用药物介绍呼吸系统疾病是常见的常见病和多发病，其中包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎等。
为了有效预防和治疗这些疾病，医生常常使用各种药物来缓解症状和改善患者的呼吸功能。
下面是一些常用的呼吸系统药物及其介绍：1.支气管扩张剂：支气管扩张剂广泛用于治疗哮喘和COPD。
可通过扩张支气管平滑肌来改善呼吸道通畅，减轻痉挛和缓解哮喘症状。
常见的支气管扩张剂包括β2-肾上腺素受体激动剂（如沙丁胺醇）、长效β2-肾上腺素受体激动剂（如舒利迭）、长效抗胆碱药（如噻托溴铵）等。
2.类固醇激素：类固醇激素是治疗哮喘和COPD的首选药物。
它们可以通过减少炎症反应、抑制免疫系统和降低黏液分泌来减轻呼吸道炎症，从而改善症状。
常见的类固醇激素包括氢化可的松、布地奈德等。
3.阻断剂：阻断剂可以通过阻断支气管平滑肌收缩来减轻气道痉挛。
其中最常用的是抗胆碱药（如异丙托溴铵），它们通过抑制乙酰胆碱的作用来放松支气管平滑肌。
4.黏液溶解剂：黏液溶解剂可用于治疗支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘和慢性支气管炎等疾病。
它们可以促进黏液的分泌和排出，从而减轻呼吸道黏液的积聚，改善呼吸道通畅。
常见的黏液溶解剂包括溶酶体酶、海藻酸酶等。
5.抗菌药物：抗菌药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病，如肺炎。
常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，或根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
6.呼吸兴奋剂：呼吸兴奋剂主要用于治疗呼吸衰竭等呼吸系统疾病。
这些药物可以通过刺激中枢神经系统来增加呼吸频率和深度，从而提高患者的呼吸功能。
常见的呼吸兴奋剂包括多巴胺、茶碱等。
7.清热解毒药物：清热解毒药物主要用于治疗上呼吸道感染等疾病。
这些药物可以通过清除病毒或细菌，减轻病毒解毒反应，改善症状和缩短疾病的持续时间。
常见的清热解毒药物包括银翘片、感冒灵等。
作用于呼吸系统药物 平喘药 平喘药
部涂抹；
03 骨质疏松：长期吸入较大剂量的糖皮质激素，
可能会降低患者骨矿物质密度，因此建议患者 加服钙剂和维生素D。
平喘药—b受体激动药 松弛气道 平滑肌
减轻气道 黏膜水肿
作用 机制
抑制细胞释放 炎性介质
增强气道 纤毛运动
降低血管通透性
平喘药—b受体激动药
01
PART
平喘药
支气管哮喘
致敏因素 非致敏因素
气道壁炎症、支气管平滑 肌痉挛收缩、黏膜充血水 肿、腺用于哮喘发病的不同环节，缓解或预防哮喘发生的药物。
支气管扩张药
抗炎平喘药
抗过敏平喘药
b受体激动药 茶碱类
M受体阻断药
糖皮质激素
炎症细胞膜稳定药
H1受体阻断药 抗白三烯药
松弛支气管平滑肌；增强心 肌收缩力；利尿
扩血管，减少回心血量；镇 静；降低呼吸中枢对CO2的 敏感性，缓解急促、表浅呼
吸
临床应用
支气管哮喘 支气管哮喘 心源性哮喘
心源性哮喘
平喘药—M受体阻断药
代表药：异丙托溴铵、噻托溴铵
• 降低迷走神经兴奋性，松弛支 气管平滑肌；
• 作用弱、起效慢、长期应用不 易产生耐受性；
平喘药—糖皮质激素
糖皮质激素是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作 的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。
代表药：
吸入用糖皮质激素 丙酸倍氯米松、布地奈德、 丙酸氟替卡松、曲安奈德
全身用糖皮质激素 氢化可的松、泼尼松、 泼尼松龙、地塞米松
平喘药—糖皮质激素
作用及 应用
吸入性糖皮质激素可预防或终止哮喘发作，
01 但需要长期、规范使用才能起效，急性哮喘
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第二十五章作用于呼吸系统的药物一．教材精要平喘药、镇咳药和祛痰药是呼吸系统疾病对症治疗的常用药物。
掌握各类平喘药的作用机制、临床用途、不良反应和应用注意事项；镇咳药的药理作用及临床用途；祛痰药的祛痰作用特点及临床用途。
作用于呼吸系统的药物分为平喘药、镇咳药和祛痰药三类。
(一)平喘药支气管哮喘是一种慢性疾病，是由肥大细胞，嗜酸性粒细胞，巨噬细胞，淋巴细胞，中性粒细胞及炎症介质如组胺，肝素，白三烯，前列腺素等介导的炎症，抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗的根本。
常用的平喘药分为肾上腺素受体激动药、茶碱、M胆碱受体阻断药、肾上腺皮质激素、肥大细胞膜稳定药和其他共六大类。
1．抗炎平喘药（肾上腺皮质激素）目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。
抑制前列腺素和白三烯生成；减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，减少渗出。
糖皮质激素全身给药是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物，为避免全身用药的不良反应，一般采用雾化吸入给药。
本品起效较慢，不能用于哮喘急性发作的抢救，常用的药物有倍氯米松、氟尼缩松和布地萘德等。
2．支气管扩张药（1）肾上腺受体激动药肾上腺素，异丙肾上腺素对受体选择性低，可作用于β1、β2及α受体，不良反应多，但优点是起效快，可用于哮喘急性发作治疗。
β2受体激动药如沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等对β2受体有较强选择性，不良反应少，剂量过大仍可引起的心悸，头晕、骨骼肌震颤等，采用雾化吸入给药可避免心血管系统不良反应，本类药物特别适用于夜间哮喘发作的患者。
（2）茶碱类1)药理作用松驰平滑肌，对痉挛状态的支气管松驰作用更突出，还有兴奋心肌，兴奋中枢及利尿作用。
其机制可能与促进儿茶酚胺类物质释放，阻断腺苷受体有关；还可能与抑制白介素－5介导的嗜酸性粒细胞积聚产生的抗炎作用有关。
2)用途急、慢性哮喘，可口服、注射或直肠给药。
也用于喘息型慢性支气管炎。
3)不良反应安全范围小，静脉注射太快可引起心律失常，血压骤降，兴奋不安甚至惊厥（3）M胆碱受体阻断药如异丙基阿托品吸入给药可明显扩张支气管，主要用于喘息型慢性支气管炎。
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作用于呼吸系统的药物支气管哮喘
•肾上腺素(adrenaline)
• 对ɑ和ß受体都有强大激动作用。舒张 支气管主要由于激动ß受体。 • ɑ受体激动可使支气管粘膜血管收缩， 减轻水肿，有利气道畅通。但ɑ受体激动也 收缩气道平滑肌，并使肥大细胞释放活性物 质，有不利影响。
• 本药仅作皮下注射，以缓解支气管哮 喘急性发作。
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•麻黄碱(ephedrine)的作用与肾上腺素相似， 但缓慢、温和、持久。轻症哮喘和预防哮 喘发作。
•异丙肾上腺素(isoprenaline)选择作用于ß受 体，对ß1和ß2受体无选择性。平喘作用强大， 可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤 等不良反应较多。对有严重缺氧或剂量太 大的易致心律失常，甚至心室颤动、突然 死亡。
二.药物治疗 (Drug treatment)
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• 作用于呼吸系统的药物
•第一节 平喘药
• 抑制气道炎症及炎症介质是哮喘治疗 的根本。
•
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• 一、肾上腺素受体激动药 • 本类药物因激动ß受体，激活腺苷酸环化 酶而增加平滑肌细胞内cAMP浓度．从而使 平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌 痉挛有强大的舒张作用。也能抑制肥大细胞 释放过敏介质，可预防过敏性哮喘的发作。 对炎症过程并无影响。长期应用可使支气管 平滑肌细胞ß2受体减少，对各种刺激反应性 增高，发作加重。目前主要发展对ß2受体有 高度选择性的药物，并以吸入给药，用于哮 喘急性发作治疗和发作前预防用
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治疗(Treatment)
一、脱离变应原
(Identify and avoid extrinsic factors)
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Pathogenesis
1、免疫学机制（Immuno- reaction） 2、气道炎症（Airway inflammation） 3、气道高反应（AHR:airway high reaction） 4、神经机制（Nerve machanism）
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• ß2受体激动剂
• 本类药物对ß2受体有较强选择性，对ß1受 体无作用。口服有效。采用吸入给药法几乎 无心血管系统不良反应。但剂量过大．仍可 引起心悸、头晕、手指震颤等。
•临床常用的有：
•沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵) 对ß2受体作 用强于ß1受体，兴奋心脏作用仅为异丙肾上 腺素的1／10。适用于夜间哮喘发作。
•福 莫 特 罗 (formoterol) 和 沙 美 特 罗 (salmeterol)均为长效选择性ß2受体激动药， 作用强而持久。
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•二、茶碱(theophylline)
• 能松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并 有利尿作用。
•其松弛平滑肌的作用对处于痉挛状态的支气 管更为突出。对急、慢性哮喘，不论口服、 注射或直肠给药，均有疗效。
NOT VERY CLEAR
n Genetic factors ： n Environmental factors：
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哮喘发病机制示意图
•环境因素 •遗传易感个体
•炎症细胞、细胞因子 •及炎症介质相互作用
•神经调节失衡、上皮细胞 •及气道平滑肌结构功能异常
•茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射 太快易引起心律失常、血压骤降、兴奋 不安甚至惊厥。
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•三、M胆碱受体阻断药
• 各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放 在诱发哮喘中有重要作用。M胆碱受体阻 断则能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮 喘。
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2020/11/4
作用于呼吸系统的药物支气管哮喘
支气管哮喘
（Asthma ）
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作用于呼吸系统的药物支气管哮喘
不可逆性狭窄 气道重塑
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病因和发病机制
（Aetiology and Pathogenesis）
•气道炎症
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•气道高反应性
•环境激发因子
•症状性哮喘
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Precipitating factors
Virus
Atmos
drugs
House dust parainfluenz Cigarette
mite
a
smoking
B-blockers
Flour， pollen
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•克伦特罗(clenbuterol) 为强效选择性ß2受 体激动剂．松弛支气管平滑肌作用为沙丁 胺醇的100倍。心血管系统不良反应较少。
•特布他林(tertaline) 作用与沙丁胺醇相似， 既可口服，又可注射，是选择作用于ß2受 体药中唯一能作皮下注射的药物。
•对喘息型支气管炎，由于它能兴奋骨酪肌， 可增强呼吸肌收缩力和减轻患者呼吸肌疲劳 的感觉。
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• 近年研究证明茶碱抑制白介素-5(IL5)介导的嗜酸性粒细胞聚积，能降低抗 原和丝裂原刺檄T细胞增殖，可减少炎 症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用。
• 茶碱难溶于水，为提高水活性，制 成复盐为氨茶碱(aminophylline)等供临 床应用。
VirusRes
ozone
aspirin
Snimal danders
Syncytial rhinovirus
Sulphur dioxide
grain
particulate s
Others
Cold air emotion Fumes exercise
mycetes
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Occupation
作用于呼吸系统的药物支气管哮喘