国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI-Q-LF)详解

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国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI-Q-LF)

第一部分:尿失禁及其严重程度

许多病人时常逸尿,该表将用于调查尿失禁的发生率和尿失禁对患者的影响程度。仔细回想你近四周来的症状,尽可能回答以下问题。

患者姓名_________________ 性别_____

填表日期__ __ __ __ __ __ __ __ 病历号___________________

第二部分:日常生活

第五部分其他泌尿系症状

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