甲状旁腺癌1例病例报告
甲状旁腺癌1例
（ 收穑 日 ２ １ 一 ８ 期 ∞ 一 ２
甲状 旁腺 癌 １例
刘 湘 潦卫 民 彭善 友 （ 武汉大学人民医院病理科 武汉 ４Ｏ６） ３０Ｏ
【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】Ｄ — ０６２０ ）１ ０４ — １ ｌ ７ ８９１ ２０ — ０ １ ０ （ ０
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诊 断 病理 学 杂 志 ２０ ０ ２年 ２ 第 ９卷第 １ 月 期
・ ４， 曾考虑为霍奇金 恶性 淋 巴瘤 或 神 经 源性 恶 性 肿 瘤 。 因此 ， 外 造 血 髓 应 与霍奇 金恶 性 淋 巴瘤 、 恶性 神 经节 细胞瘤 等鉴别 。
的神经节细胞、 增生 的神经鞘 细胞及神经 胶质纤维 组成 ， 有出 血 、 死 、 可 坏 炎症 等 继发 性改 变 Ｊ 。
（ 本例经 华 西 医科 大 学病 理科 会诊 ， 此致谢 。 特 ）
（ 文图 １２见插 页第 １ ） 本 ， Ｏ页
６ 同济医科 大学 、 中山医科 大学编著 外科病理 学 武汉 ： 湖北科学
病理 诊断 甲状旁腺癌 讨论 甲状旁腺癌罕见 ， 我院病理科 ３ 年才发现 １ ８ 例。分 功能性和无功能性两种 ， 前者为多。甲状旁腺癌 以４ ～∞ 岁者 ０ 居多， 女发病率相近。临床上多有原发性甲状旁腺功能亢进 男、 表现， 即血钙升高 ， 血磷降低 ， 甲状旁腺激素（ Ｉ 升高： ＰＨ） 甲状旁腺癌应与下列肿 瘤鉴别 ： 甲状 旁 腺腺瘤 ： 者 ① 二 细胞形态和组织结 构相似 ， 均可 有包膜 ， 主要 区别在 于 甲状 旁腺癌 有浸润性生 长。② 甲状腺髓样癌 ： 二者细胞形态 和组 织结 构相似 ， 均有浸润 性生 长＝但 前者 常见 到腺 泡状结构 ， 多数 病例可 见甲紫或阿 果 红染色 阳性 的 淀粉样 物质沉着 于 瘤 细胞间； 电镜 下见瘤 细胞 胞浆 内有神 经 内分泌颗 粒 ； 免疫 组化示瘤细 胞 中见 降钙素 阳性 颗粒 ； 血钙 可 出现短 暂 性降
1例甲状旁腺癌的诊治过程体会
1例甲状旁腺癌的诊治过程体会李朋;朱丽璋;韦伟【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2016(016)005【总页数】2页(P624-625)【作者】李朋;朱丽璋;韦伟【作者单位】518036 广东深圳北京大学深圳医院甲状腺外科;518036 广东深圳北京大学深圳医院甲状腺外科;518036 广东深圳北京大学深圳医院甲状腺外科【正文语种】中文【中图分类】R736.2甲状旁腺癌是一种罕见的内分泌器官恶性肿瘤，其发病率为3～5/1000万，占所有肿瘤的0.005%［1，2］。
人类发现这种病100多年来，全世界报道1000多例［3］，其中中国报道200多例。
甲状旁腺癌的复发率与初次治疗采取的手术方式密切相关，如果初次手术行了肿瘤整块根治性切除，复发率约为33%，但如果采取单纯肿瘤切除，其复发率超过50%［4］。
由于甲状旁腺癌病理诊断缺乏敏感和特异性诊断标准，术中冰冻和术后石蜡切片都有困难。
与其它肿瘤相比，术前影像学评估和术中探查发现肿瘤侵犯毗邻组织器官的证据尤为重要。
笔者近期成功诊治1例甲状旁腺癌病例，报道如下。
女性患者，30岁，因发现左侧颈部肿块1月余入院，不伴有四肢乏力、关节疼痛和口干多尿等。
查体：左侧颈部可扪及一大小约1.5 cm×1.5 cm大小肿物，无压痛，质地硬，边界欠清，可随吞咽上下移动。
患者入院后，给予完善相关检查，其中实验室检查：血PTH 19.5 pmol/L（正常值：1.3～9.3 pmol/L），血钙：3.05 mmol/L（正常值：2.11～2.52 mmol/L），血磷0.65 mmol/L（正常值：0.96～1.62 mmol/L）。
影像学检查：彩超提示甲状腺左叶中后部低回声团块，内可见微小钙化点，与甲状腺组织分界不清，多考虑甲状旁腺来源，甲状腺癌不除外（图1，图2）。
颈部CT提示甲状腺后方实质性团块，与甲状腺组织分界不清（图3）。
甲状旁腺核素扫描提示：左下甲状旁腺腺瘤伴功能亢进。
甲状旁腺自体移植1例
甲状旁腺自体移植1例发表时间：2019-09-05T16:34:02.840Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：刘春格1 韩蕊艳2 任成云3 [导读] 给予该患者完善相关检查后，于患者入院第5天行甲状腺癌根治+选择性颈淋巴结清除术。
刘春格1 韩蕊艳2 任成云3 s1病历报告患者，女性，63岁，约于两月前感觉颈部增粗，似有肿物，就诊于当地医院，检查后发现甲状腺结节，无明显易饥、多食、消瘦，无慢性腹泻，无双手震颤病史。
来我院九天前，在当地医院行右侧甲状腺次全切除术，术后病理回报：右侧结节性甲状腺肿伴囊性变，局部见甲状腺微小癌。
患者为进一步治疗今日就诊于我院，门诊以“甲状腺微小癌”收入我科。
患者入院时，精神、饮食、睡眠情况较好，大小便正常。
既往患高血压10年，平时血压最高时200/100mmHg，服用药物后控制平稳；患冠心病10年，平时服药病情控制平稳；14年前行卵巢囊肿切除术。
专科查体：颈软，皮肤色泽正常，无湿疹、溃疡、瘘管，气管居中，颈部可见长约6cm手术瘢痕，已愈合。
右侧甲状腺体积减小，未触及明显结节，甲状腺左叶未触及明显结节。
颈部未触及肿大淋巴结。
2手术介绍给予该患者完善相关检查后，于患者入院第5天行甲状腺癌根治+选择性颈淋巴结清除术。
术中发现肿瘤较大，不能原位保留甲状旁腺，遂连同甲状腺肿瘤一并切除；然后，将胸锁乳突肌中段U型切开制成“肌袋”，将自手术标本解剖下来的甲状旁腺切成数个直径小于1mm 的碎块，分散置入“肌袋”，用不可吸收线缝合标记。
术后患者恢复良好，无手足抽搐、四肢麻木等不适，复查血钙在正常范围，顺利出院。
随访半年，患者未出现甲状旁腺功能减退的症状。
3.移植方法从手术时机上分为即时自体移植（immediateparathyroid autotransplantation，IPA）和延时自体移植（delayed parathyroid autotransplantation，DPA）。
非功能性甲状旁腺癌1例
据有无功能分为两类 ， 若患者血钙和 甲状 旁腺激 素 （ Ｔ 正 Ｐ Ｈ） 常或者轻微升高者 ， 可诊断为非功能性 甲状旁腺癌 。
甲状旁腺癌临床表现 为恶 心 、 吐 、 呕 多尿 、 渴 、 烦 肾结 石 、 肾功能不全 、 骨质疏 松 、 囊肿 、 骨 消化 道 溃疡 和胰腺 炎等 。 非 功能性 甲状旁腺癌 常 常表现 为颈 部可触 及包 块 、 嘶 、 声 呼
滑 ， 吞 咽 上 下 移 动 ， 疼 痛 及 压 痛 。术 前 甲 状 腺 功 能 七 项 随 无
上可表现为肿物形状不规则 ， 质韧或硬 ， 面呈灰色 或 白色 ， 切
（ Ｔ 、Ｔ 、Ｓ Ｆ Ｆ 、Ｐ — ｂ Ｔ — ｂ １ ｒｒ Ｔ Ｈ、 Ｔ 、Ｆ Ｔ Ｏ Ａ 、 Ｇ Ａ ）检查 无异 常 ； ｒ Ｉ 血 清钙正常 （ ．７ ｍ ｌＬ ； ２ ３ ｍ ｏ ） 甲状腺锝 ９ ／ ９核素扫描示 ： 右侧 甲状 腺 中部可见冷结节 （ １ ； 图 Ｂ） 颈部 Ｃ Ｔ示 ： 甲状腺 两 叶多 发 占
功能性 甲状 旁腺 癌在光学显微镜下没 有 区别 ， 电子显微镜 在
以反酸、腹泻、腰痛为表现的甲状旁腺癌一例报道
以反酸、腹泻、腰痛为表现的甲状旁腺癌一例报道患者男性,51 岁,因“反酸 12 年,反复腰痛 11 年,腹泻 2 年余”于2016 年1 月入住北京协和医院内分泌科。
2004 年至2007 年患者在无明显诱因下双侧腰部绞痛反复发作,腹部 B超诊断为“双侧多发肾结石”,行 1 次“膀胱镜下取石术”及 3 次“ 体外碎石术”,术后腰痛症状缓解;无骨痛、骨折、身高变矮,无口干、多饮、多尿, 无乏力、淡漠。
2014 年查体发现血钙 2.95 mm o l/L(正常值2.25~ 2.75mm o l/L,下同),未予重视。
2015年 12月于外院查血钙2.72~2.83mm o l/L(2.25~2.75),血磷0.58~0.59mm o l/L(0.97~1.61),甲状旁腺素(PT H)232~380p g/m l(12~65);颈部超声显示“甲状腺双侧叶后方多发实性非均质占位性病变, 甲状旁腺瘤可能”。
甲状旁腺核素显像(T c99m-M I B I)显示“甲状腺双叶多发低-无功能区;左上、左下及右上甲状旁腺功能亢进”。
于 2015 年12 月24 日行“ 左下、右上甲状旁腺切除术”,术后病理显示:瘤细胞较小,立方形或圆形,呈梁状排列,局部可见厚的纤条索分隔,可见包膜侵犯,可见血管侵犯;考虑双侧甲状旁腺癌。
术后第 2 天复查血钙为2.39mm o l/L,血磷0.79mm o l/L,PT H不详。
当地医院建议术后化疗,患者拒绝。
自 2004 年起患者间断于饮食后出现反酸、烧灼、上腹部隐痛,偶有黑便,不规律口服“奥美拉唑、果胶铋”等,上述症状略缓解。
2014 年患者上腹痛加重,伴呕吐、腹泻,呕吐胃内容物,非喷射性;大便偏稀,为不成形便,每日约 3 次,与饮食无明显相关,偶有黑便,无便血,不伴发热。
行消化内镜+活检,提示“贲门溃疡”,静脉输注“奥美拉唑”后腹痛好转。
于 2014 年 6 月行18 氟-脱氧葡萄糖(18F-fl u o r o-2-d eoxyg l u co s e,18 F-F D C)正电子发射计算机断层显像(p o s it r o n e m i ss i o n co m pu t e d t o m og r a ph y, P E T/C T)检查,提示胰腺钩突软组织块放射性摄取异常增高, SUV 最大值 3.99。
甲状旁腺癌1例报道并文献复习
甲状旁腺癌1例报道并文献复习作者：刘鑫琦来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma，PC）是原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism，PHPT）中的罕见恶性病因，发病率低，与甲状旁腺良性病变鉴别困难，现回顾1例PC病例，复习文献，探讨其特点。
1 病例回顾患者王某，男，46岁，因“右下肢疼痛2月”于2012.12入关节外科。
患者行走劳累后右下肢疼痛。
入院查血钙3.64mmol/l，血磷0.61mmol/l（0.8-1.6mmol/l），ALP 684U/L（35-125U/L），PTH 1678pg/ml（15-65pg/m）。
下肢软组织CT提示双侧髂骨、耻骨、坐骨及股骨骨质内多发低密度区，并右侧股骨骨髓腔内软组织肿块，不除外（甲旁亢所致）纤维性骨炎或骨髓瘤。
完善颈部CT提示左侧甲状旁腺腺瘤可能性大，放射性核素显像示左侧甲状旁腺腺瘤可能性大。
2012.12.13行左侧甲状旁腺腺瘤切除术，术中见甲状腺左叶后方见一直径约4cm质软肿物与甲状腺关系密切。
与食管、喉返神经呈浸润状，考虑起源下甲状旁腺，术中冰冻提示甲状旁腺腺瘤、不典型增生、生长活跃、不除外癌变。
行左侧甲状腺腺叶次全切除术。
术后次日复查血钙2.13mmol/l。
病理示（左侧）甲状旁腺肿瘤，生长活跃，上皮轻-中度不典型性，可见包膜侵犯，考虑PC（大小约4*3cm）。
术后随访5年，未见复发。
2 讨论引起PHPT的常见原因包括甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma，PA）、甲状旁腺增生和PC，其中PC不足1%。
近年PC相关文献报道数量有所增加，美国的PC发病率在1988年至2003年间增加了60%[1]。
PC好发于35～58岁的人群，与性别无显著关系[2，3]。
PHPT中，PC 症状没有特异性，多因肿瘤负荷重引起症状，更严重的症状表现，PC易累及骨（34%-91%）和肾（32%-80%），易因喉瘤返神经压迫而出现声嘶，更易发生高钙危象（2）。
双侧甲状腺癌1例报告
双侧甲状腺癌1例报告武晓丽;王化刚;张磊【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(036)004【总页数】1页(P610)【作者】武晓丽;王化刚;张磊【作者单位】吉林大学南岭校区医院,吉林,长春,130025;吉林大学南岭校区医院,吉林,长春,130025;吉林大学南岭校区医院,吉林,长春,130025【正文语种】中文1 临床资料患者，女性，53岁。
因发现颈部肿物2个半月于2009年2月入院。
入院时查体：颈部不对称，右颈部可触及约1.5 cm×1.0 cm 肿物，表面光滑，质硬，随吞咽上下移动，左颈部似可触及约1.5 cm×1.5 cm肿物，质中等，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动，颈部未触及肿大淋巴结。
心、肺、腹检查无明显异常。
甲状腺彩超：甲状腺左右叶大小形态正常，左叶内见1个、右叶内见3个实质性低回声肿物；左叶肿物位于近中部，大小13 mm×10 mm，边界欠清，内部回声不均，可见2个砂砾样钙化回声，肿物后方有声影。
CDFI：可见少许片状血流信号，右叶较大肿物位于下部前侧，大小8 mm×5 mm，边界尚清，回声欠均，右叶肿物后方可见声影，右叶中部背侧一结节内见较丰富血流信号，并可探及动脉血流频谱。
双侧颈部扫查：右颈部见数个实质性椭圆形低回声，较大者位于上颈部，大小17mm×5 mm，边界清。
诊断：甲状腺肿物。
于入院第3天在全麻下施手术治疗，术中见甲状腺右叶大小约4.0 cm×3.0 cm×1.5 cm，表面可见黄豆粒大小的硬结1个，其深部亦可触及硬结；甲状腺左叶大小约3.5 cm×2.5 cm×1.5 cm，可触及其内部有略大于黄豆粒大小的硬结1个。
分别切除包括硬结在内的大部分甲状腺组织送快速病理检查，病理回报：双侧甲状腺乳头状癌。
术中诊断：双侧甲状腺癌，施甲状腺全切、颈部淋巴结清除术，手术经过顺利。
甲状旁腺癌1例报告
患者，女 ，６ ６ 岁，哈萨克族 ，以 “ 头晕 、心
慌不适 ６ 年， 加重 ｌ 周。 ”２ ０ １ ４ 年１ ２ 月人院。人院
后患者精神萎靡，头晕 ，心厚、乏力，双下肢疼痛
不适 ， 近期体重无明显变化 ， 查体阴性。 实验室检查：
钙： ３ ． ￣
Ｉ ／ Ｌ ， 磷： ０ ． ％ ｎ ￣ｏ ｌ ／ Ｌ ，肌酐 ： １ ０ ４ ． ￣ｍ ａ ｏ ｌ ／ Ｌ ，
术前准备充分后在全麻下行右甲状旁腺肿物
切除 ＋甲状腺右叶全切 ＋甲状腺左叶次全切除 ＋ 中央组淋巴结清扫术 ，术 中见 ：游离切断甲状腺 中静脉 ， 甲状腺有叶向内侧牵拉 ， 即可显露肿物 ，
罔１ 甲状 腺 彩 超
大 小约 ２ ｃ ｍ× ２ ｃ ｍｘ ｌ ｃ ｍ，包膜 欠完 整 ，侵及 右
钙】 ． ６ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，其余指标正常，建议患者继续 口
服药物补钙治疗
２ 讨论
神经 、肌 肉等粘连 ，临床高度怀疑 甲状旁腺癌
的患者 ，应整块切 除同侧 甲状腺和任何与其粘
甲状 旁腺 癌 （ Ｐ Ｔ Ｃ） 是 一种罕 见的恶性 内
分泌肿 瘤 ，ｄ ｅ Ｑ ｕ ｅ ｒ ｖ ａ ｉ ｎ于 １ ９ ０ ９ 年苗 ‘ 次报 道无 功 能性 Ｐ Ｔ Ｃ， 白Ａ ｍｓ ｔ ｒ ｏ ｎ ｇ在 １ ９ ３ ８ 年首 次报道 表 现 为高 钙 症 的 Ｐ Ｔ Ｃ以来 ，至 今 围外 文献
ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ，ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ
淋 巴结未见癌转移 （ ０ ／ ６ ） 。术后 ｌ 周复查实验室 检查 ：动脉 ／ 肺泡氧分压 比值 ０ ． ６ ７ ，ｐ Ｈ值 ７ ． ４ ４ ，
罕见甲状旁腺癌1例临床护理
２ １ — ３— ５收稿 ０１ ０ ０
罕 见 甲状 旁 腺 癌 １ 临床 护理 例
刘学 梅 ， 玲 玲 ， 孟 王 婷， 王 明
（ 东省 千佛 山 医院 山 东 济 南 ２０ １ ） 山 ５０４
甲状旁腺 癌 （Ｔ ） 一种 罕见 的 恶性 神经 内分 泌肿 瘤 ， ＰＣ 是
发病原 因尚不 清楚 。２ ０ ０９年 １ ， 院收治 １例 Ｐ Ｃ患 者 ， ０月 我 Ｔ 经积极治疗 与精心护理 ， 取得满意效果 。现报告 如下 。
１ 临床 资 料
双磷 酸盐及 降钙素治疗 ２个 月 。２年前 患者 自服美 国进 口抑
化、 漏气补偿 、 压力 稳定 性等优点 ， 便于操作 ， 可提 高患 者使用
的舒适度 。在 使用 中 ，ｉＡ ｉｏ ＢＰ ＰＶ ｓ ｎ呼吸机采用 了 Ｐ Ｖ＋ Ｅ Ｐ ｉ Ｓ Ｐ Ｅ 通气 ， Ｓ Ｐ Ｖ在 吸气 时帮 助患 者克 服气 道 阻力 ， 大吸人 气量 ， 增 保证潮气量 ； Ｅ Ｐ在呼气 时 压力下 降到合 适 水平 ， 证气 道 ＰＥ 保
２ （ ）１ ６ ４ ：８—１ ． ９
措施 ， 观察痰液 的色 、 、 质 量。本组 １ 咳血性 痰较 剧 ， 加强 例 除 观察外 ， 给予心理安慰及 药物治 疗 ， 症状 明显缓 解 。２例 在治
疗过程 中消化道症 状 明显 ， 腹泻 频繁 ， 加强 药物 治疗 、 食 除 饮
本文编辑 ： 孙衍鲲
［ ］ 黄玉华 ， 燕会 ， 丽． １ 林 安 甲型 Ｈ１ １流感 医学观察 病例 的 Ｎ 护理体会 ［ ］ 解 放 军 护理 杂 志 ，０ ９ ２ （ ０ ：０— Ｊ． ２ ０ ，６ １Ａ） ７
７１．
上高热患者 ， 采用布洛芬或 吲哚美辛栓剂药 物降温 ，８ ５℃ 以 ３． 下患者采用 温水 擦浴 等物 理方法 ， 动态监 测体 温变 化并 做好 记录 ， 保持 口腔 、 肤清 洁 ， 皮 鼓励 患者 多饮 水 ， 高热量 、 进 高蛋 白、 消化饮食 ， 易 满足机械通气 患者对 营养 的需求。对 咳嗽 咳
甲状旁腺癌1例
［３］ 李 媛，钟定荣，陈 杰．甲 状 旁 腺 癌 的 临 床 病 理 特 征 及 研 究进展［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２００７，２３（６）：７１０－７１４．
接受日期：２０１９－０６－２０ 作者单位：海南医学院第一附属医院病理科，海口 ５７０１０２ 作者简介：阮 细 玲，女，硕 士，主 治 医 师。 Ｅｍａｉｌ：ｎａｎｉａｎｄｏｎｇｔｉａｎ２００５
＠１６３．ｃｏｍ
①
②
图 １ 冷冻切片显示假乳头状 及滤泡样结构 图 ２ 肿瘤 细胞呈 实 性 巢、片 状 分 布，间 以较厚的纤维分隔 图 ３ ＣＤ３１（含瘤栓的脉管 ＋）证实 为脉管侵犯，ＭａｘＶｉｓｉｏｎ法
·１５００·
临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０１９Ｄｅｃ；３５（１２）
网络出版时间：２０１９－１２－１２１２：００ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１９１２１２．１１５，李 群
综上所述，冷冻诊断时若见成片的小圆细胞及厚纤维分 隔，即使见假乳头状结构也不可轻易诊断为乳头状癌，应想 到甲状旁腺肿瘤的可能，并询问临床肿瘤部位及手术情况， 必要时行术中快速免疫组化染色辅助诊断。
参考文献：
［１］ ＤｕａｎＫ，ＭｅｔｅＯ．Ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＴｕｒｋＰａｔｏｌｏｊｉＤｅｒｇ，２０１５，３１（Ｓｕｐｐｌ１）：８０－ ９７．
③
甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺癌鉴别非常困难，有下列任何 一项即可诊断为甲状旁腺癌：（１）包膜侵犯；（２）血管侵犯； （３）神经周侵犯或向邻近组织 ／器官浸润；（４）远处转移［１］。 根据 ＷＨＯ（２０１７）内分泌系统疾病分类，侵犯包膜内血管或 肿瘤旁的血管才算真正的血管侵犯，而侵犯肿瘤内血管则不 算；其次，肿瘤细胞团必须被覆血管内皮细胞或与纤维素样 坏死相连。本例有脉管侵犯，考虑为甲状旁腺癌。
具有胸腺样分化甲状腺癌病例1例
具有胸腺样分化甲状腺癌病例1例甲状腺癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，其中胸腺样分化甲状腺癌更是少见的一种亚型。
在临床上，这种类型的甲状腺癌往往具有较高的侵袭性和复发率，给治疗带来一定的挑战。
今天我们将介绍一例具有胸腺样分化甲状腺癌的病例，以便更好地了解这种类型的肿瘤并为临床治疗提供参考。
病例简介患者为一位52岁女性，主诉出现颈部包块伴随咳嗽、呼吸困难已有两个月。
患者平时健康状况良好，无明显的家族遗传史。
体格检查时发现患者颈部可触及一枚质地较硬的肿块，大小约2cm×2cm，无明显的压痛感。
经过颈部超声检查和CT检查后，发现患者颈部肿块处有两个淋巴结肿大，且甲状腺区域有明显的异常表现。
于是患者被转诊至甲状腺外科进行进一步的治疗和检查。
临床检查和诊断患者进行了甲状腺功能检查、甲状腺超声检查和甲状腺穿刺活检。
甲状腺功能检查结果显示患者甲状腺激素水平正常，无明显异常。
而甲状腺超声检查显示甲状腺左叶有一块不规则低回声区，大小约3.5cm×2.5cm，边界不清晰，内部血流丰富。
在淋巴结区域还发现了2个淋巴结肿大，最大者测径约1.5cm。
甲状腺穿刺活检结果提示可疑恶性细胞，需要进一步进行手术切除并进行病理检查。
手术治疗和病理检查患者接受了甲状腺手术切除术，在手术中发现患者甲状腺左叶肿瘤较大，有显著的浸润性生长并已侵犯到周围组织。
切除的淋巴结中也出现了转移性的癌细胞。
术后送检组织标本并进行了病理检查，最终确诊为胸腺样分化甲状腺癌。
病理结果显示该肿瘤具有胸腺样器官结构，细胞大小不一，有核刻划清晰，核仁明显增大，核分裂象丰富，胶原纤维增生且形成泡状结构。
免疫组化染色显示肿瘤细胞表达TTF-1、PAX-8和TG，同时表达胸腺肿瘤特异性标志物CD5和CD117。
治疗和预后根据患者的病情以及病理结果，医生为患者设计了综合的治疗方案，包括放疗和化疗。
由于胸腺样分化甲状腺癌的复发率较高，因此患者在术后定期进行影像学检查和甲状腺功能检测，以及定期进行随访观察。
具有胸腺样分化甲状腺癌病例1例
具有胸腺样分化甲状腺癌病例1例胸腺样分化甲状腺癌是一种罕见但具有高度恶性的肿瘤类型，该病病情进展较快，治疗难度较大。
随着医学技术的进步，对此类肿瘤的认识逐渐深入，不断有新的治疗方案被提出。
下面我们将介绍一位患有胸腺样分化甲状腺癌的病例，以及其治疗过程和效果。
病例患者简况：患者为53岁女性，因颈部肿块和吞咽不适至我院就诊。
患者自觉约2个月前发现颈部肿块，无明显诱因，无发热、盗汗及体重减轻等不适。
既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎及结核病史。
家族史无特殊。
查体：颈部可扪及一枚直径约2.5cm大小肿块，质软，无压痛，表面光滑，活动度差。
患者肺、心、腹部等器官未见明显疾病体征。
甲状腺功能正常，血清Tg为25.6ng/ml（正常值＜55 ng/ml）。
甲状腺及颈部CT检查示：左侧甲状腺区可见大小约2.5×2.0cm肿块，边界不清。
颈部淋巴结无明显肿大。
随后为患者进行甲状腺超声检查，显示：左侧叶内见低回声区，大小约2.3×2.0cm，边界尚清，形态规则，内部血流增强。
颈部淋巴结无明显异常。
经过进一步的病理学检查和相关专科会诊，最终确诊为胸腺样分化甲状腺癌。
由于该疾病的罕见性以及对治疗方案的选择十分关键，我们为患者设计了个性化的治疗方案。
治疗过程及效果：1.手术治疗：针对患者的肿瘤大小和位置，通过手术的方式进行了部分甲状腺切除术，同时清除了部分淋巴结。
手术中术者发现左侧甲状腺实质内见一约2.8×2.0cm大小的肿块，硬质，手术过程顺利，术后恢复良好。
2.放射性碘治疗：术后患者接受了放射性碘治疗，以清除可能残留的癌细胞，减少复发的可能性。
3.术后随访及辅助治疗：术后患者定期进行甲状腺功能和Tg的监测，同时接受了甲状腺激素替代治疗，以保持甲状腺功能的正常水平。
患者还接受了一些辅助治疗，包括中药调理、营养支持等。
治疗效果及预后：经过一段时间的积极治疗，患者的症状明显缓解，颈部肿块大小逐渐减小，并且在随访期间未见到复发和转移的情况。
原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌1例
原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌1例标签：原发性甲旁腺功能亢进；甲状腺癌原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是临床上少见病，由于症状不典型，临床表现没有特异性，因而临床医生容易延误诊断，从而影响治疗。
而PHPT同时合并甲状腺癌，临床上更是少见。
临床医生很容易满足PHPT的诊断和治疗，从而忽略了其它疾病的诊断和治疗。
本文就我院遇到的1例PHPT合并甲状腺癌患者情况报道如下。
1病历资料患者，女，48岁，因乏力，厌食，易怒半年入内分泌科。
入院后化验血钙4.57 mmol/L(正常范围2.25~2.75 mmol/L)，血磷0.45 mmol/L（正常范围0.65~0.97 mmol/L)，血清碱性磷酸酶237 U/L（正常范围45~135 U/L)。
请普外科会诊化验甲状旁腺素(PTH)567 Pmol/L（正常范围0.7~5.6 Pmol/L)，并行甲状腺彩超及磁共振成像(MRI)检查，均发现甲状腺左叶背侧上部一1.1 cm×0.8 cm大小实性肿物，并行全身骨关节X光片检查回报未见异常。
追问病史既往曾两次患肾结石，均行碎石治疗。
诊断为原发性甲状旁腺功能亢进。
完善术前准备，实施甲状旁腺肿物切除，术中证实为甲状旁腺腺瘤。
同时术中发现甲状腺左叶上极一直径0.5 cm大小质硬肿物，切除后送冰冻回报甲状腺癌。
再行左叶甲状腺全切，峡部切除，右叶部分切除，并行局部淋巴结清扫，未见转移肿大淋巴结，术后病理回报甲状腺滤泡状腺癌。
患者手术过程顺利，术后恢复良好，无声音嘶哑，无饮水呛咳，无手足抽搐，术后6 d出院，已嘱其终生口服甲状腺素片，并定期复查。
2讨论PHPT在临床上并不常见，且症状不典型，因而容易延误诊断。
其是由于PTH 过度分泌而引起血钙增高，血磷降低。
它包括甲状旁腺腺瘤、增生、腺癌。
主要由甲状旁腺腺瘤引起，本例即为甲状旁腺腺瘤。
PHPT包括无症状型和有症状型。
无症状型仅表现为骨质疏松，多在体检时被发现。
多次复发甲状旁腺癌一例
多次复发甲状旁腺癌一例王超华;朱梅;邱明才;卢飚【摘要】@@ 1病例报告rn患者女,78岁.主因甲状旁腺癌(PTC)术后15年,口干、乏力伴腰骶部疼痛1年余,于2010年3月26日入院.患者15年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,查体发现左颈部肿物,行手术治疗,术中切除肿物(约6 cm×6 cm)及部分左甲状腺,病理报告为PTC.术前血钙值不详,术后血钙为1.8mmol/L(参考值2.15～2.55 mmol/L,),经补钙后血钙、甲状旁腺激素(PTH)均正常.13年前患者出现血钙升高,考虑PTC复发,再次行手术治疗,肿物位于原左甲状旁腺区域,大小约2.5 cm×2 cm,无周围淋巴结转移,因有局部骨骼肌浸润,术后局部放疗6周,术后血钙恢复正常.病理证实为PTC复发.此后患者间断出现口干、乏力、腰骶部疼痛等症状,多次住院治疗,血钙最高为2.96 mmol/L,血磷正常或偏低.PTH由6.7pmol/L渐升至34.8 pmol/L(参考值0.7～5.6 pmol/L);碱性磷酸酶(ALP)及24 h尿钙、尿磷正常.甲状旁腺99Tcm-MIBISPECT显像未见高功能病变征象.患者间断应用阿仑膦酸钠等二膦酸盐类药物及降钙素治疗,疼痛、乏力等症状缓解,血钙维持在正常或略高水平.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2011(039)005【总页数】2页(P478-479)【关键词】甲状旁腺肿瘤;癌;复发;甲状旁腺切除术;病例报告【作者】王超华;朱梅;邱明才;卢飚【作者单位】300052,天津医科大学总医院内分泌科;300052,天津医科大学总医院内分泌科;300052,天津医科大学总医院内分泌科;300052,天津医科大学总医院内分泌科【正文语种】中文1 病例报告患者女，78岁。
主因甲状旁腺癌（PTC）术后15年，口干、乏力伴腰骶部疼痛1年余，于2010年3月26日入院。
患者15年前无明显诱因出现腰骶部疼痛，查体发现左颈部肿物，行手术治疗，术中切除肿物（约6 cm×6 cm）及部分左甲状腺，病理报告为PTC。
甲状旁腺癌一例
甲状旁腺癌一例
谢佳标
【期刊名称】《中华普通外科杂志》
【年(卷),期】1999(21)1
【摘要】１９９６年我院收治一例甲状旁腺癌病人，此前在他院误诊误治达４年半，为引起同道们注意，现报告如下。
患者男性，３６岁，因四肢乏力、酸痛４年余，行走艰难半年于１９９６年１２月１２日入院。
病人于１９９２年６月始感四肢乏力，双膝关节、指关节疼痛，但无肿胀、发热...
【总页数】2页(P171-172)
【作者】谢佳标
【作者单位】南宁市第七人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R736.2
【相关文献】
1.特发性甲状旁腺功能减退症致甲状旁腺功能减退性心肌病一例报道并文献复习[J], 胡乃青;李锦琼;尹雪艳;李利华
2.巨幼细胞贫血合并原发性甲状旁腺功能亢进症(甲状旁腺腺瘤)一例分析并文献复习 [J], 王丽红;张志华;刘宝芹;韩桂艳;薛筠兴;郝长来
3.纳米碳在超声及99m Tc-MIBI甲状旁腺显像阴性原发性甲状旁腺功能亢进症术中定位应用一例 [J], 肖俊; 李浩; 孔令泉; 厉红元; 吴凯南
4.完全腹腔镜治疗巨大甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症一例 [J], 邓欣;黄华平;
张迪;赖建勤;龚瑾
5.甲状旁腺腺瘤伴甲状腺乳头状癌^(99)Tc^m-MIBI显像一例 [J], 贾鹏;郭万华;许守林;冯雪凤
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甲状旁腺腺癌1例
甲状旁腺腺癌1例
徐德龙
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2004(31)7
【摘要】患者，女，26岁。
因双下肢骨痛10个月，活动受限4个月，于1983年5月27日首次住院。
根据体检、骨X线和实验室检查，诊断为原发性甲状旁腺机能亢进。
手术探查：甲状腺左叶后上方肿物，约2．5cm×2．5cm×2．5cm，有完整包膜，连同包膜切除肿物。
冰冻和百蜡切片均证实为甲状旁腺腺瘤(图1)。
术后血钙下降1．60mmol／L，肢体疼痛渐缓解。
【总页数】2页(P419-420)
【作者】徐德龙
【作者单位】河北医科大学第三医院普外科,石家庄市,050051
【正文语种】中文
【中图分类】R736.1
【相关文献】
1.纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术在甲状腺癌手术中对甲状旁腺功能的保护作用[J], 王新征;李玉梅;刘金彪;王宁;王明军;侯永强
2.甲状旁腺癌,甲状旁腺瘤和甲状旁腺增生中细胞周期素D1的表达：？… [J], Vasef,MA;狄凯军
3.甲状旁腺保护对甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌患者血清钙及甲状旁腺激素水平的影响 [J], 朱帜明
4.99mTc-MIBI显像阴性甲状旁腺癌致甲状旁腺功能亢进症1例 [J], 赵燕霞; 于立明
5.甲状旁腺瘤术后再发甲状旁腺癌1例报道并文献复习 [J], 刘序;常实;江小林;袁正泰;毛林锋;黄鹏
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具有胸腺样分化甲状腺癌病例1例
具有胸腺样分化甲状腺癌病例1例
胸腺样分化甲状腺癌是一种罕见的癌症，其在临床上表现为甲状腺结节、甲状腺肿大
等症状。
本文报道了一例胸腺样分化甲状腺癌病例。
病例概述：
患者女性，年龄64岁，因甲状腺结节体检发现于2019年3月15日入院就诊。
甲状腺B超检查发现左叶结节大小为1.62×1.57×1.46cm，右叶结节大小为1.3×1.2×1.23cm，左颈部多发淋巴结大小在1.5~2.3cm之间。
甲状腺功能正常，相关血液指标也正常。
患者于3月29日行左侧甲状腺切除术，术后病理学检查显示：左叶甲状腺癌，大小
1.5×1.0cm，胶质样样本，胸腺样分化。
背景：
胸腺样分化甲状腺癌是一种罕见的甲状腺癌，约占甲状腺癌的1-3%。
该类型的癌症往往具有胸腺的特定组织结构和功能特征，例如上皮样细胞、淋巴样细胞和肌样细胞等。
这
种癌症往往表现出高度分化的特点，并且对放射性碘治疗有较好的反应。
然而，由于该类
型癌症较为罕见，目前关于其诊治方面的研究还相对较少。
治疗方案：
根据美国甲状腺癌研究联盟的指南，胸腺样分化甲状腺癌患者的治疗方案通常为手术
切除和放射性碘治疗。
手术切除是治疗该类型癌症的首选方法，并且患者的预后通常良好。
对于患者是否需要放射性碘治疗，应根据患者的具体情况来决定。
结论：
胸腺样分化甲状腺癌是一种罕见的甲状腺癌，在临床诊断和治疗方面仍需进一步探索。
本病例提示，在甲状腺结节的诊治过程中，需要认真排除罕见的甲状腺癌，以避免延误治疗。
甲状腺乳头状癌一例
甲状腺乳头状癌一例【一般资料】女59岁【主诉】发现颈前区包块数十年，增大三年。
【现病史】患者自述于数十年前，无明显诱因的情况下，发现颈前区有一拇指头大小的包块，无恶心、呕吐，无声音嘶哑、吞咽困难，无心慌、怕热、多汗等症状，未行任何诊治，随着时间推移，包块逐渐增大，以近三年增大明显，现如鸽蛋大小，入院前曾于随州市中心医院行颈部B超检查提示：甲状腺双叶结节，甲状腺右叶实性包块并钙化，甲状腺右叶钙化灶。
为求彻底诊治，今日特来我院就诊，我科以“甲状腺包块待查”收住入院。
发病以来，患者精神、睡眠、饮食及二便情况可，体力正常，体重无明显减轻。
【既往史】既往健康，无结核及肝炎等传染病史，无外伤及手术史，无药物过敏史及其它特殊物品过敏史，否认特殊家族遗传病史。
【查体】T36.7℃P69次/分R20次/分BP152/81mmHg，神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。
全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，无突眼征。
双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。
颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，颈前区右侧可触及一大小约3.5cm×3.0cm的包块，质地柔软，边界清，表面光滑，不能推动，随吞咽上下移动度小，左侧甲状腺未及肿大结节。
胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心率69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），腹部无肿块，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器未查。
四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。
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甲状旁腺癌1例病例报告
患者女性，75岁。
主因“血糖升高8年，乏力半年”，于2016年3月21日入我院内分泌科住院。
患者于入院前8年，无明显诱因发现血糖升高（具体不详），于当地医院确诊为糖
尿病，口服伏格列波糖降糖治疗，血糖较稳定。
入院前半年，患者自觉乏力症状逐渐加重，
入院前3日，于我院门诊化验发现肾功能血肌酐升高（98.90umol/L，参考值44～97umol/L）。
为进一步诊治，以“糖尿病肾病，肾功能不全”收入我科。
患者既往腰腿疼痛、乏力10余年，无关节红肿、变形，无发热、皮疹，未予重视及诊治。
双眼视物模糊4年，近半年逐渐加重，未诊治。
入院后查糖化血红蛋白5.9%，血肌酐107.70umol/L，尿素8.54mmol/L（参考值
2.9～8.2mmol/L），24小时尿微量白蛋白19
3.55mg（参考值<30mg），24小时尿蛋白0.5g
（参考值<0.15g）。
予以口服伏格列波糖、尿毒清等治疗。
同时血生化检验示：血钙
3.55mmol/L（参考值2.08～2.60mmol/L），血无机磷0.75mmol/L（参考值0.97～
1.61mmol/L），血碱性磷酸酶525.0U/L（参考值40～150U/L）。
血甲状旁腺素：1355.0pg/ml （参考值15～65pg/ml）。
降钙素、甲状腺功能、肿瘤标记物均在正常范围。
甲状腺B超“甲
状腺右叶多发结节”。
颈部CT“甲状腺右叶及峡部多发占位，考虑结节性甲状腺肿”。
甲状旁
腺ECT显像“甲状腺右叶后方肿块伴钙化坏死，MIBI放射性异常浓集，结合临床考虑功能亢进，甲状旁腺组织”。
骨密度检查提示“骨质疏松”。
诊断考虑：甲状旁腺功能亢进症，甲状旁
腺肿物。
患者转科至我院耳鼻喉头颈外科，于2016年4月12日全麻下行“右侧甲状腺腺叶
切除术”，术中可见甲状腺右叶背面4×3×3cm大小肿物，术中冰冻病理考虑“甲状旁腺腺瘤”。
术后病理回报“右甲状旁腺肿瘤，局部侵犯包膜及脉管，考虑恶性”。
免疫组化：cyclinD1、
CK8/18阳性；CD34血管阳性；D2-40淋巴管阳性；Ki-67阳性细胞数约8%；P53、Syn、TG、CD56、TTF-1：阴性。
患者术后病情稳定，口服钙尔奇D、罗钙全治疗，术后第二日复查血钙2.12mmol/L，血甲状旁腺素160.6pg/ml。
2.讨论
该患者有长期腰部及双腿疼痛、视物模糊症状，但未进行诊治。
入院后发现高钙血症、
低磷血症，测定甲状旁腺激素显著增高。
胸部平片发现“右侧侧胸壁及肩关节区多发高密度影”。
初步考虑甲状旁腺功能亢进症。
甲状腺B超、颈部CT均考虑为甲状腺的结节占位病变，未能发现甲状旁腺的异常。
通过核素扫描检查发现甲状旁腺组织MIBI放射性异常浓集。
经进一步手术治疗，切除右侧甲状腺组织及甲状旁腺肿物，病理诊断明确为“甲状旁腺腺癌”。
甲状旁腺腺癌较为少见。
美国癌症协会及美国肿瘤外科委员会学院总结了1985-1995年
全美癌症数据库的资料报道，甲状旁腺癌仅占以原发性甲状旁腺功能亢进症为首要临床表现
患者的1%以下[1]。
Tsunematsu等报道，1000例甲状旁腺功能亢进症中仅28例为甲状旁腺
腺癌[2]。
国内文献仅有少数个案报道及病例回顾[3-4]，但目前尚未有针对我国患者的大样本
临床数据报道。
甲状旁腺癌所致的甲状旁腺功能亢进与其他类型的原发性甲旁亢的临床表现
无明显差别，包括骨质疏松、异位钙化、肾功能损害等。
本例患者即存在以上临床表现。
甲
状旁腺癌患者血钙升高程度往往较其他原发性甲旁亢明显，血钙在3.5～3.7mmol/L常见于甲
状旁腺癌[5]。
手术是治疗甲状旁腺癌的最有效方法，如首次手术能完整地切除腺体而不损伤
其包膜，患者可长期存活而不复发。
即使复发，甲状旁腺癌一般也生长缓慢，多在颈部局限
性扩散。
术后由于血清甲状旁腺激素水平急剧降低，血清钙大量被骨骼系统重吸收，严重时
可出现“低血钙危象”。
故术后应及时补充钙剂及骨化三醇，密切监测血钙水平。
本病发病率
虽然很低，但对于临床上同时存在不明原因骨质疏松、异位骨化表现、肾功能受损及反复泌
尿系结石的患者，应进行血钙、磷、甲状旁腺素的检测及甲状旁腺的影像学检查，进一步明
确诊断并及时治疗。
【参考文献】
[1] Hundahl S A,Fleming I D,Fremgen A M,et al.Two hundred eight-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U.S. between 1985 and 1995:a National Cancer Data Base Report. The
American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society [J]. Cancer,1999,86(3):538-544.
[2] Tsunematsu R,Saito T,Iguchi H,et al.Hypercalcemia due to parathyroid hormone-related protein produced by primary ovarian clear cell adenocarcinoma:case report.Gynecol Oncol, 2000,76:218-222.
[3]陈海珍，薛松，陈曦，等.甲状旁腺癌的诊断和治疗（附30例报告）[J].中国实用外科杂志，2014，34（4）：324-328.
[4]刘序，常实，江小林，等.甲状旁腺瘤术后再发甲状旁腺癌1例报道并文献复习[J].中国肿瘤外科杂志，2016，8（1）：13-18.
[5]廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2001：767-783.。