甲状旁腺腺瘤的超声诊断及鉴别
甲状旁腺腺瘤的超声诊断及鉴别
甲状旁腺腺瘤的超声诊断及鉴别甲状旁腺的数目、位置变化较大，一般有2对（左右各2 个），一般位于甲状腺侧叶后缘与颈长肌之间，少部分异位于甲状腺内、胸腺、纵隔或气管、食管后方等，正常甲状旁腺大小约5×3×1mm，不易被超声全部显示，正常甲状旁腺呈低回声和等回声时，超声发现困难，如果呈高回声时超声容易发现（高回声一般是腺体内脂肪含量增高，代谢稳定的表现）。
正常甲状旁腺呈均匀高回声（箭头示）甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，其主细胞分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH 是钙磷代谢的重要激素，具有升高血钙、降低血磷的作用。
甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因，是一种少见的良性肿瘤，多为单发，多数可引起PTH分泌过多，早期临床表现可不明显，后期以骨和肾病变为主要表现，以钙和磷代谢紊乱为基本特征的全身多系统疾病，包括尿路结石、病理性骨折等，因此甲状旁腺腺瘤的早期发现、早期治疗极为重要。
过去往往以全身系统症状就诊，相对容易引起临床和超声医师的重视，现在随着甲状腺筛查的普及，被超声医师在检查过程中偶然发现无症状的甲状旁腺腺瘤占据主导地位，但是由于无症状，容易被超声医师误诊为甲状腺腺瘤或其它疾病。
超声表现：1、位置：大部分单发，多数位于甲状腺侧叶腺体的下极旁、背侧后方，吞咽时不随甲状腺同步运动；2、形态：多种多样，圆形、椭圆形、长条型、不规则（向甲状腺后方间隙生长，各方生长压力不同，导致形态不规则）；3、包膜：有完整的包膜，甲状旁腺腺瘤与甲状腺组织分界清，与甲状腺腺体之间可见双包膜（甲状旁腺包膜和甲状腺本身的包膜）；4、回声：一般呈低回声，可伴有囊性变及钙化，但是相比甲状腺腺瘤要少；5、血流：一般血流丰富，血流表现为极性特点，由一端进入后呈分支状，或绕行半圈进入，有些血流从上半部分垂直进入（瀑布样），一般无甲状腺腺瘤的环形血流。
超声怀疑甲状旁腺腺瘤时可结合血清PTH和血钙，如果二者升高有助于诊断，如果正常也不能否定甲状旁腺腺瘤的诊断，可借助于核素扫描协助诊断。
甲状旁腺疾病超声诊断介绍
手术适应症：甲状 旁腺功能亢进、甲
状旁腺腺瘤等
手术方式：甲状旁 腺切除术、甲状旁
腺部分切除术等
手术风险：出血、 感染、喉返神经损
伤等
术后护理：保持伤 口清洁、避免剧烈 运动、定期复查等
生活方式调整
保持良好的饮食习 惯，避免过度摄入
咖啡因和酒精
保持适当的运动， 增强体质，提高免
疫力
保持良好的作息习 惯，避免熬夜和过
甲状旁腺疾病超声诊断介 绍
演讲人
目录
01. 甲状旁腺疾病概述 02. 超声诊断方法 03. 甲状旁腺疾病治疗 04. 甲状旁腺疾病预防
甲状旁腺疾病概述
1
甲状旁腺疾病分类
原发性甲状 旁腺功能亢 进：甲状旁 腺腺瘤、甲 状旁腺增生
继发性甲状 旁腺功能亢 进：肾病、 肝病、甲状
腺疾病等
甲状旁腺功 能减退：先 天性、后天 性甲状旁腺
性
07
甲状旁腺出血： 可能是外伤或自
发性
08
甲状旁腺感染： 可能是细菌、病
毒或真菌感染
09
甲状旁腺囊性病 变：可能是单纯
性或复杂性
10
甲状旁腺异位： 可能是先天性或
后天性
甲状旁腺疾病治疗
3
药物治疗
钙剂：用于纠正低钙血症， 如碳酸钙、葡萄糖酸钙等
维生素D：用于促进钙吸收， 如阿法骨化醇、骨化三醇等
03
减少盐摄入：控制盐的摄入 量，避免过多摄入钠
05
避免刺激性食物：避免过多 摄入咖啡、浓茶、辛辣食物 等刺激性食物
02
增加钙摄入：多吃富含钙的 食物，如牛奶、豆腐、绿叶 蔬菜等
04
增加维生素D摄入：多吃富 含维生素D的食物，如鱼肝 油、蛋黄、牛奶等
甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断
甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的分析甲状腺腺瘤的超声表现，探讨超声对其的诊断及鉴别诊断价值。
方法分析46例62个甲状腺腺瘤的声像图特点，并经手术病理证实。
结果二维超声显示：甲状腺腺瘤以单个多见，周边可见晕圈，病灶周围可见正常甲状腺组织，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示：腺瘤周围可见环状血流信号。
结论超声对甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。
【关键词】甲状腺腺瘤；超声诊断本文通过对46例62个甲状腺腺瘤的诊断，探讨该病的超声表现及其鉴别诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料本组收集2002—2007年间本单位健康体检人群中46例62个甲状腺腺瘤病例，其中男10例，女36例，年龄20～55岁。
所有病例均经临床手术病理证实。
1.2 超声仪器全部患者均采用HP SSD 800型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。
1.3 方法常规二维超声观察甲状腺声像图表现，详细描述甲状腺及病灶大小、形态、内部回声及周边回声，再用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察病灶内部及周边血流信号。
2 结果二维声像图表现：（1）甲状腺局限性增大，形态失常，可见圆形或椭圆形肿块，边界清晰以单个多见。
（2）病灶内部回声较均匀，回声稍强或稍低于正常甲状腺组织，如有囊性变或出血时，肿块内部可见无回声或混合回声。
（3）肿块周围可探及正常甲状腺组织回声，并可见被肿瘤挤压形成的晕圈。
（4）肿块较大时，病侧甲状腺体积增大致气管向健侧移位。
CDFI：腺瘤周围可见丰富血流动脉、静脉血流信号，呈“环状”分布，内部血流信号与周围正常甲状腺组织的血流信号无明显差异。
3 讨论甲状腺腺瘤为甲状腺良性肿瘤，占甲状腺肿瘤的70％～80％，以20～40岁女性居多。
本组资料显示单发多见，共40例，发生于峡部及双侧者共6例，左侧叶20个，右侧叶40个，峡部2个。
《甲状旁腺超声诊断》课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
甲状旁腺超声诊断的局 限性
诊断准确率的限制
超声诊断的准确率受多种因素 影响，如仪器性能、操作人员 的经验和技术水平、病变的部 位和大小等。
在某些情况下，超声诊断可能 难以区分甲状旁腺病变与其他 邻近组织的病变，导致误诊。
对于较小的甲状旁腺病变，超 声诊断的敏感性和特异性可能 较低。
SUMMAR Y
01
甲状旁腺超声诊断概述
甲状旁腺超声诊断的定义
01
甲状旁腺超声诊断是一种利用超 声波技术对甲状旁腺进行检查和 诊断的方法。
02
超声波是一种高频声波，能够穿 透软组织并形成图像，从而帮助 医生了解甲状旁腺的形态和功能 。
甲状旁腺超声诊断的重要性
甲状旁腺超声诊断是甲状旁腺功能亢 进和甲状旁腺癌等甲状旁腺疾病的常 用诊断方法。
血流异常
甲状旁腺血流信号减少或 消失。
超声诊断与鉴别诊断
超声诊断
通过观察甲状旁腺的大小、形态、回 声及血流情况，结合临床表现，对甲 状旁腺疾病进行初步诊断。
鉴别诊断
对于异常表现的甲状旁腺，需与甲状 腺结节、淋巴结肿大等颈部肿块进行 鉴别诊断，以确定病变性质。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARΒιβλιοθήκη Y03甲状旁腺超声诊断的临 床应用
甲状旁腺功能亢进的诊断
总结词
通过超声检查，观察甲状旁腺的形态、位置及血流情况，判断是否存在甲状旁 腺功能亢进。
详细描述
超声检查可观察到甲状旁腺腺体增大，血流信号丰富，同时伴有甲状腺弥漫性 肿大、血管增粗等征象。
甲状旁腺腺瘤超声诊断
状旁 腺增 大 。 异位 的更 须 多 方位 、 多切面地仔细搜索。 有８ Ｏ ～９ Ｏ 甲状旁腺 亢进 的病人 有腺瘤 ５例 ， 年龄 ２ ２ ～７ ５岁 ， 平均 ４ ８岁 。病 程 ０ ． ５ 背外侧真 、 假 被 膜 之 间 的疏 松 结 缔 组 织 内 ， 约有 ５ 异位 ， 即位 于
３年 。均 有 全 身 骨 关 节 疼 痛 ， 所 有病 例 均经 临 床手 术病 理 证
正 常 甲状 旁 腺 因腺 体 小 而 回 声 偏 低 ， 不 易显示 ， 应 用 高 频 率
２ ０ １ ３ 年 １ ２月 收 治 的 甲状 旁 腺 腺 瘤 的 超 声 诊 断 表 现 分 析 如 下 。 １ 临 床 资 料 １ ． １ 一 般 资 料 ：本 组 收 治 的 ３ ５例 甲状 帝 腺 腺 瘤 患 者 ， 其
瘤均为单发 ， 分 布 于 双侧 甲状 腺 下 极 区域 ， 左侧 ２ ５例 ， 右侧 １ Ｏ例 ， 腺 瘤直径 １ ． ５ ～８ ． ０ ｃ ｍ。 结 论 ： 甲状 旁腺 声像 图可 发 现 ７ ５ 的甲
状 旁腺 新 生 物 ， 发 现 这 些 肿 物 需 要 大量 的 实践 和 累积 必要 的 经 验 ， 则 可作 出定 位 和 现 时 ７ ５ ％～ ８ Ｏ 排除 。
后左 ， 仔 细 观 察 甲状 腺 后 缘 ， 上 一 对 在 甲 状 腺 侧 叶 内缘 后 方 上 中 甲状 旁 腺 的 位 置 在 甲 状 腺 后 缘 与 颈 长 肌 之 间 ， 气 管 外 侧 与 颈 总
１ ／ ３交界处 寻找 ， 下一 对在侧 叶下 １ ／ ３处后 面检测 ， 其位 置在 甲 动脉内侧 ； 也可位于 甲伏腺实 质 内， 气管旁 、 食管 旁或其后方 、 咽
～
声 阻 抗 匹 配 探 头 以 及 多 实 践 可 改 善 之 。正 常 甲 状 旁 腺 扁 圆 形 ， 左、 右 各 两 个 大小 约 ６ ～８ ｍｍ ， 其 范围为 （ １ ． ２ ～１ ２ ｍｍ） Ｘ ２ ｍｍ × ｌ ｍｍ， 平均大小为 ５ ｍｍ Ｘ ３ ｍｍ× １ ｌ ｍｍ， 多 数 位 于 甲状 腺 背 部 或 胸腔入 １ ３、 上 纵 隔或 其 他 部 位 。正 常 甲 状 旁 腺 因 其 体 积 较 小 ， 声
超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及临床作用探讨
超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及临床作用探讨
摘要：甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，超声是其常用的诊断方法。
本文主要探讨超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及其在临床上的作用。
超声可以准确地定位甲状腺腺瘤的大小、形状和位置。
在超声图像中，甲状腺腺瘤呈圆形或椭圆形，边界清晰，与正常的甲状腺组织相比较容易区分。
超声还可以确定腺瘤的位置，有助于评估其与周围结构的关系，帮助医生选择最佳的治疗方案。
超声可以评估甲状腺腺瘤的内部结构。
甲状腺腺瘤通常由实性、囊性或有内部分隔的组织组成。
超声可以帮助医生判断腺瘤的组织类型，有助于进一步确定其良恶性。
实性腺瘤通常是良性的，而囊性腺瘤和内部有分隔的腺瘤可能需要进一步检查以排除恶性。
超声可以评估甲状腺腺瘤的血流情况。
恶性腺瘤往往有丰富的血供，而良性腺瘤的血供相对较少。
超声可以通过彩色多普勒血流显像来观察腺瘤的血流情况，有助于判断其良恶性。
这对于选择手术治疗的方式和范围非常重要。
超声具有无创、快速、可重复性好等特点，可以多次观察腺瘤的变化。
对于那些需要随访观察的患者，超声可以提供可靠的监测手段。
超声图像还可以与之前的超声图像进行比较，有助于评估腺瘤的生长速度和转变情况，以及指导治疗方案的调整。
超声诊断甲状腺腺瘤具有很高的诊断价值，并在临床上发挥着重要的作用。
它可以准确地定位腺瘤的大小、形状和位置，评估其内部结构和血流情况，并提供可靠的随访观察手段。
超声诊断仅是一种辅助手段，最终的诊断仍需结合临床症状、病史和其他检查结果进行综合分析，以确定腺瘤的良恶性和制定最佳的治疗方案。
甲状腺肿瘤的超声表现
甲状腺肿瘤的超声表现看甲状腺要注意的肿瘤的形状是指肿瘤全体的形状。
腺瘤多呈圆形或椭圆形，而癌肿一般为不规则形状。
内部回声是指肿瘤内部所示的回声。
腺瘤的内部回声与正常甲状腺组织的内部回声几乎相同有时还会略高于正常回声且往往伴有囊性变。
甲状腺癌的内部回声一般比正常甲状腺组织的内部回声低下且不均匀。
至于钙化既可发现于腺瘤也可存在于癌中。
前者多为粗大，弧状，均一且规则。
后者多为砂状多发，大小不一。
后方回声不论良，恶性肿块常为不变或有一定程度的增强。
当然，在有钙化时可出现后方声影。
边界是区分良，恶性的重要标准之一。
边界粗，不鲜明的情况下，恶性肿瘤的可能性高。
大多数腺瘤的周围有声晕。
颈前肌群在腺瘤的情况下，即使肿块增大颈前肌群也只是受压，但恶性肿瘤的话，有时随肿瘤的增大会向外突出，向颈前肌群浸润。
气管的变化与颈前肌群相同，在良性的情况下，只是受压或偏移。
而恶性肿块会侵犯气管。
一、甲状腺腺瘤（adenoma of thyroid）1 临床表现为常见良性肿瘤，好发于40岁以下女性。
单发为主，包膜完整，生长缓慢。
以滤泡型腺瘤为主，早期无症状，10%可恶变。
2 声像图边界明了，边缘平滑，包膜完整，呈圆形或椭圆形的单个或多个低回声结节，周边有声晕，内部呈均匀低回声。
若伴有囊性变，坏死，出血和钙化则回声不规则。
随肿瘤的增大，可使周围组织受压，偏移。
图1：甲状腺瘤伴钙化图2：多发性甲状腺瘤图3：彩色多普勒显示甲状腺瘤周边及内部血流图4：能量图显示甲状腺瘤周边及内部血流图5：三维能量图显示伴囊性变的甲状腺瘤周边及内部血流二、甲状腺癌（thyroid carcinoma）1 临床表现可分为乳头状癌，滤泡型癌，髓样癌，未分化癌及其他类型的恶性肿瘤。
以乳头状癌最为多见，髓样癌和未分化癌较少见。
乳头状癌和滤泡型癌的生长较缓慢，预后较好，而其他各类型发展快，预后较差。
2 声像图边界不鲜明，边缘不光滑，包膜不完整，多无声晕，内部可有不规则钙化灶。
超声典型病例：甲状旁腺腺瘤
超声典型病例：甲状旁腺腺瘤⊙作者 / 张科⊙单位 / 三二〇一医院超声医学科患者女，49 岁，既往体健，无明显异常，常规体检行甲状腺超声检查，所见如下：图1 - 图3 示甲状腺左叶下极后方探及一低回声结节（黄色箭头示），边界清晰，内回声尚均匀，CDFI 示结节内见点条状血流信号超声提示甲状腺左叶后方结节，考虑甲状旁腺来源可能。
患者实验室检查发现血钙水平增高，后临床行超声引导下甲状腺结节穿刺，病理结果证实为甲状旁腺腺瘤。
病例讨论甲状旁腺最常位于甲状腺侧叶背侧的上下极，共有 2 对 4 个（图4），但其位置和数量也可发生异位和变化。
图 4 甲状腺后面观，可见 4 个甲状旁腺分布位置及甲状旁腺周围的甲状腺下动脉甲状旁腺腺瘤（PTA）是引起原发性甲状旁腺机能亢进的最主要原因（约 92%），女性多见，发病率约 1%～2%，好发年龄在 30-50 岁间。
绝大多数的 PTA 为功能性，可导致甲状旁腺机能亢进，患者可表现为肢体无力、骨关节疼痛、肾绞痛、肾结石、病理性骨折等，实验室检查可发现甲状旁腺素（PTH）异常，血钙升高，血磷降低。
超声表现•位置：甲状旁腺位于甲状腺背侧，可随吞咽动作而上下移动。
异位甲状旁腺可位于纵隔、甲状腺内、气管或食管后方、胸骨上窝等。
•形态：大多为卵圆形，但部分病灶形状不规则。
•数目：常为单发，多发或双侧发生少见。
•大小：正常甲状旁腺较小，超声难以显示；甲状旁腺腺瘤时，体积增大，超声显示出甲状旁腺腺瘤大小不等。
•回声：绝大部分呈现为低回声，也可为等回声或无回声；内回声均匀，但极少部分病灶内部有出血、囊性变、钙化灶。
•边界：边界清晰，与甲状腺之间有明显界限，极少部分病例界限不清。
•CDFI：病灶内多数有血流信号，可表现为点状、条状、网格状血流，以点状血流为主；病灶周边部分病例可见环形血流包绕，呈环绕征。
超声鉴别诊断1.甲状旁腺增生：声像图特征及临床表现与甲状旁腺腺瘤相似，难以鉴别。
但增生常为双侧、多发，且多有肾衰竭或尿毒症病史。
甲状旁腺癌与甲状旁腺腺瘤的超声鉴别诊断
甲状旁腺癌与甲状旁腺腺瘤的超声鉴别诊断
张晓鸽;樊玉霞;滑少华
【期刊名称】《郑州大学学报(医学版)》
【年(卷),期】2024(59)1
【摘要】目的:分析超声鉴别甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤的价值。
方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院经手术切除明确诊断的甲状旁腺肿瘤患者的临床资料,其中甲状旁腺癌21例,腺瘤27例。
比较两组的超声征象。
结果:甲状旁腺癌组男性患者比例高于腺瘤组,右下病变占比低于腺瘤组,超声回声为囊实性、血流为3级、有钙化的患者比例高于腺瘤组(P<0.05)。
超声对甲状旁腺癌和腺瘤鉴别诊断的敏感度为85.71%,特异度为74.07%,约登指数为0.60。
结论:超声检查对甲状旁腺癌及腺瘤具有一定的鉴别诊断价值。
【总页数】4页(P130-133)
【作者】张晓鸽;樊玉霞;滑少华
【作者单位】郑州大学第一附属医院超声医学科;郑州大学第一附属医院甲状腺外科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.2
【相关文献】
1.多发甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进伴双侧甲状腺乳头状癌1例报告
2.超声弹性成像技术用于甲状旁腺增生及腺瘤鉴别诊断中的临床价值
3.超声引导下
微波消融术治疗甲状旁腺腺瘤相关原发性甲状旁腺功能亢进症的有效性及安全性分析4.常规超声与^(99m)Tc-MIBI显像在甲状旁腺增生与甲状旁腺腺瘤鉴别诊断中的价值
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甲状腺和甲状旁腺超声诊断学
五、涎腺常见疾病
（三）黏液表皮样癌 2、超声表现
➢ 涎腺腺体增大，肿瘤呈椭圆形，边缘清晰 ➢ 肿瘤向周边浸润时，形态不规则，边缘不清晰 ➢ 内部以不均匀低回声多见 ➢ 瘤体后方常伴声衰减 ➢ CDFI：血流丰富 ➢ 腺体周围可见大小不等的淋巴结
仪器：探头频率：6-10MHz ，线阵探头 体位：头颈部及腋下检查 仰卧或侧卧
腹股沟检查取仰卧位，下肢略分开
（二）乳头状淋巴囊腺瘤 1、概述：居腮腺良性肿瘤的第二位。 生长缓慢，无疼痛性肿块
五、涎腺常见疾病
（二）乳头状淋巴囊腺瘤 超声表现：
✓ 涎腺肿大，肿瘤单发或多发 ✓ 呈圆形或椭圆形，边清 ✓ 内部呈不均匀低回声，常可见到多分隔的液性
区后方回声增强 ✓ CDFI：瘤体内血流信号不丰富
五、涎腺常见疾病
（四）原发性甲状旁腺功能亢进
鉴别诊断： 甲状旁腺腺瘤与增生的鉴别： 腺瘤：单发，一般大于2cm 增生：多发，一般小于2cm
（四）原发性甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺腺瘤与腺癌的鉴别：
肿瘤内部回声明显不均匀，有钙化灶，侵犯 邻近解剖结构和颈部淋巴结转移灶有助于提 示腺癌。
第四节 涎 腺
一、解剖概要
涎腺属于外分泌腺 主要包括：
（七）涎腺炎症与结石 2、超声表现
（1）急性炎症表现为腺体肿大，边界不清，实质 回声不均，CDFI：血供明显增多。
（2）脓肿形成可见多发边界不清的液性区，内见点 状回声漂浮，后方回声增强，腔内无血流信号。
五、涎腺常见疾病
（七）涎腺炎症与结石 2、超声表现
（3）慢性炎症表现为腺体肿大，边界不光滑，实质 回声增粗，不均匀，可见导管扩张。 CDFI：腺体内血供轻至中度增多
甲状旁腺瘤诊断标准
甲状旁腺瘤诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：甲状旁腺瘤是甲状旁腺组织内的一种肿瘤，通常表现为甲状旁腺功能亢进症状。
甲状旁腺是位于颈部胸腔前侧的一对内分泌腺，对于调节体内的钙磷代谢、维持钙离子的平衡起着重要作用。
甲状旁腺瘤的发病率在人群中并不高，但一旦发现，需要及时进行治疗以避免出现严重并发症。
临床上对于甲状旁腺瘤的诊断十分关键。
一、临床表现甲状旁腺瘤的临床症状主要表现为甲状旁腺功能亢进所致的高钙血症，具体表现为骨骼疼痛、骨质疏松、尿钙增高、肾结石、腹胀、恶心、呕吐等。
部分患者还可能出现乏力、嗜睡、抑郁等非特异性症状。
在体格检查中，患者可能出现颅骨外突、甲状软骨肥大、腓腹股沟淋巴结肿大等表现。
二、实验室检查1. 血钙和尿钙：血钙和尿钙均明显升高，血清钙常＞11 mg/dL，24小时尿钙排泄增高。
2. 血磷：血磷常下降，与血钙呈负相关。
3. 甲状旁腺激素（PTH）：血清PTH明显升高，常＞65 pg/mL。
4. 钙磷代谢：除了钙和磷的异常表现外，还可出现碱性磷酸酶（ALP）、25(OH)D3、血清镁、镧系钙测定等异常。
三、影像学检查1. 颈部超声：超声检查是最常用的检查手段，可明确甲状旁腺的形态、大小及有无肿块。
2. CT或MRI：对于无法确定甲状旁腺瘤位置的情况，可行CT或MRI检查，明确甲状旁腺瘤的位置和范围。
四、功能性检查1. 甲状旁腺灌注钙试验：是一种成熟的甲状旁腺功能测定方法，可判断甲状旁腺瘤对钙离子的反应情况。
2. 甲状旁腺腺素核素扫描：该检查可明确甲状旁腺瘤的位置及活性，为手术切除提供重要依据。
五、病理学检查甲状旁腺瘤的确诊需要依靠病理学检查，通过病理切片观察肿瘤的组织结构、细胞形态等特征，明确肿瘤的良恶性及其他相关信息。
六、分型和诊断标准根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、功能性检查和病理学检查结果，可以判断甲状旁腺瘤的类型、阶段、病理特点及治疗方案。
临床上根据这些检查结果进行诊断时，应符合以下标准：1. 典型表现患者有典型的甲状旁腺瘤症状，如高钙血症、骨痛、高尿钙等，且血清PTH明显升高。
甲状旁腺囊肿的超声诊断
甲状旁腺囊肿的超声诊断甲状旁腺囊肿的发生率较低，病因尚不完全清楚，可发生于下颌骨至上纵隔的颈前各区域，根据其生化指标及临床表现，可分为功能性和无功能性，其中无功能性的约占总数的80％左右，无功能性的囊液一般为无色清亮的液体，功能性囊肿因含有含铁血黄素，一般为黄色或棕色。
甲状旁腺无功能性囊肿女性多见，而功能性囊肿男性多见，无功能性甲状旁腺囊肿一般表现为无症状的肿物，以左下甲状旁腺居多，较大的可引起压迫症状；功能性主要是甲状旁腺功能亢进的症状。
甲状旁腺囊肿主要通过病理学检查确诊，病理：一般单房，较薄的纤维囊壁内衬单层立方或柱状细胞，囊壁间有巢状分布的甲状旁腺主细胞。
穿刺抽吸并测定囊液内含高浓度甲状旁腺素也可初步诊断，但穿刺抽液可导致囊液外漏或细胞种植。
超声表现：1、位置、大小：大部分甲状旁腺囊肿位于下甲状旁腺区，特别是左侧，一般位于位于甲状腺下动脉的后侧方；大小不一。
2、形态、边界：呈椭圆形无回声（甲状腺囊肿一般圆形），边界清晰，与甲状腺组织之间有高回声包膜分隔，囊壁薄而光滑；3、回声：注意寻找边缘是否有残留的高回声甲状旁腺（如果有可帮助诊断甲状旁腺来源），内透声好，其内无点状强回声或飘浮的细密点状回声（甲状腺囊肿的无回声内一般可以见彗星样强回声或点状回声或分隔）；4、吞咽时与同侧甲状腺呈不同步运动，加压探头囊肿可变形；5、由于囊壁菲薄，CDFI壁上及内部无血流，但是可观察其与甲状腺上下动脉的关系，辅助判断位置。
甲状腺左侧叶下极旁见边界清的无回声，椭圆形，与甲状腺组织之间有高回声包膜分隔，囊壁薄而光滑，透声佳，无血流，上极侧可见残留的高回声甲状旁腺（箭头示）从而确定甲状旁腺囊肿。
甲状腺左侧叶下极旁见边界清的无回声，椭圆形，与甲状腺组织之间有高回声包膜分隔，下极侧可见残留的高回声甲状旁腺（箭头示）从而确定甲状旁腺囊肿。
甲状旁腺囊肿：甲状腺左侧叶下极旁见边界清的无回声，椭圆形，与甲状腺组织无关，囊壁薄而光滑，透声佳，无血流。
甲状旁腺疾病超声诊断
未来超声诊断在甲状旁腺疾病中的应用前景
01
实时监测治疗效果
通过超声监测甲状旁腺疾病治疗后的变化，评估治疗效果，为调整治疗
方案提供依据。
02
个性化治疗指导
根据超声诊断结果，为患者提供个性化的治疗方案，提高治疗效果和生
活质量。
03
普及和推广
随着超声诊断技术的不断发展和普及，未来将有更多的医疗机构和医生
04 超声诊断在甲状旁腺疾病 中的应用价值
超声诊断的准确性
超声诊断是甲状旁腺疾病的主要 影像学检查手段，具有较高的准
确性。
高频超声能够清晰显示甲状旁腺 的形态、大小、位置及血流情况 ，有助于疾病的早期发现和诊断
。
通过超声检查，可以观察甲状旁 腺的回声、边界、血流等特征， 结合临床病史和实验室检查，提
超声诊断设备
超声诊断仪
用于产生和接收超声波的设备， 包括探头、显示器和信号处理系
统。
探头
用于发射和接收超声波的装置，有 多种类型，如线阵、凸阵、相控阵 等。
显示器
用于显示超声图像，便于医生观察 和分析。
超声诊断技术应用
甲状旁腺疾病的诊断
通过超声检查可以观察甲状旁腺的大小、形态、位置及血流情况，有助于判断 甲状旁腺功能状态，辅助诊断甲状旁腺疾病。
甲状旁腺癌的超声诊断
总结词
超声诊断在甲状旁腺癌的诊断中具有重 要价值，通过观察肿瘤的大小、形态、 回声及血流情况，有助于明确诊断。
VS
详细描述
超声诊断可以观察到肿瘤的大小、形态、 回声及血流情况，如果发现肿瘤形态不规 则、边界不清、内部回声不均匀、血流信 号丰富等表现，则提示可能存在甲状旁腺 癌。结合患者的临床表现和实验室检查， 如血钙、磷、甲状旁腺激素水平异常等， 可以明确诊断甲 旁腺疾病，如异位甲状旁腺、甲 状旁腺癌等，可能需要结合其他 影像学检查方法进行综合诊断。
甲状旁腺疾病的超声诊断
甲状旁腺腺瘤的超声表现
甲状旁腺增生的超声表现
➢ 数个甲状旁腺不同程度增大； ➢ 呈椭圆形或不规则形，无包膜反射； ➢ 内部为均匀低回声或等回声，一般无囊性
变或钙化灶； ➢ 血供不如腺瘤丰富。
甲状旁腺增生的超声表现
甲状旁腺癌的超声表现
➢ 形态不规则或呈分叶状； ➢ 常浸润包膜，侵犯邻近解剖结构，边界不清，后方回声
➢ 临床表现为疲乏、恶心、呕吐、骨骼疼痛 、易发生病理性骨折及尿路结石或肾实质 钙盐沉积。
甲状旁腺腺瘤的超声表现
➢ 与甲状腺之间存在双层中强回声带； ➢ 为椭圆形、三角形，其长轴与身体矢状面平行； ➢ 与甲状腺回声相比，肿瘤为均匀低回声，边界清楚，
部分为混合回声，其中囊性成分可能由腺瘤增生退行 性变、出血所致；或为腺体中央区供血不足、坏死液 化所致，是腺瘤的一种特殊现象； ➢ 其前缘常有明显的血管绕行（甲状腺被膜血管），内 部可见丰富血流信号。
注意事项
甲状旁腺疾病在形态、回声、血流等 超声表现上均有交叉，仅从超声声像 图上难以鉴别诊断，必须结合相关临 床表现以及甲状旁腺素、 血钙、血 磷等实验检查结果多方而考虑。
注意事项
➢ 需与颈部组织如淋巴结、颈长肌、血管及甲状腺后突 结节等相鉴别；
➢ 对于位置靠近食管和气管的甲状旁腺肿块，将探头置 于颈部外侧，使超声声束斜射，可提高显示率；
➢ 15％～57％为功能性甲状旁腺囊肿，非功能性多 数体积较小。
➢ 甲状旁腺囊肿常表现为形态规则、边界清晰的椭 圆形无回声，与甲状腺实质间存在一条高回声分 隔， 囊肿壁较薄，厚度一般<1 mm。
原发性甲状旁腺功能亢进
➢ 由于甲状旁腺腺瘤（80-90%）、增生（1018%）或腺癌（1-2%）自主性分泌过多的甲 状旁腺激素，使血钙持续增高。
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甲状旁腺腺瘤的超声诊断及鉴别
甲状旁腺的数目、位置变化较大，一般有2对（左右各2 个），一般位于甲状腺侧叶后缘与颈长肌之间，少部分异位于甲状腺内、胸腺、纵隔或气管、食管后方等，正常甲状旁腺大小约5×3×1mm，不易被超声全部显示，正常甲状旁腺呈低回声和等回声时，超声发现困难，如果呈高回声时超声容易发现（高回声一般是腺体内脂肪含量增高，代谢稳定的表现）。
正常甲状旁腺呈均匀高回声（箭头示）
甲状旁腺是人体重要的内分泌腺体，其主细胞分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH 是钙磷代谢的重要激素，具有升高血钙、降低血磷的作用。
甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因，是一种少见的良性肿瘤，多为单发，多数可引起PTH分泌过多，早期临床表现可不明显，后期以骨和肾病变为主要表现，以钙和磷代谢紊乱为基本特征的全身多系统疾病，包括尿路结石、病理性骨折等，因此甲状旁腺腺瘤的早期发现、早期治疗极为重要。
过去往往以全身系统症状就诊，相对容易引起临床和超声医师的重视，现在随着甲状腺筛查的普及，被超声医师在检查过程中偶然发现无症状的甲状旁腺腺瘤占据主导地位，但是由于无症状，容易被超声医师误诊为甲状腺腺瘤或其它疾病。
超声表现：
1、位置：大部分单发，多数位于甲状腺侧叶腺体的下极旁、背侧后方，吞咽时不随甲状腺同步运动；
2、形态：多种多样，圆形、椭圆形、长条型、不规则（向甲状腺
后方间隙生长，各方生长压力不同，导致形态不规则）；
3、包膜：有完整的包膜，甲状旁腺腺瘤与甲状腺组织分界清，与甲状腺腺体之间可见双包膜（甲状旁腺包膜和甲状腺本身的包膜）；
4、回声：一般呈低回声，可伴有囊性变及钙化，但是相比甲状腺腺瘤要少；
5、血流：一般血流丰富，血流表现为极性特点，由一端进入后呈分支状，或绕行半圈进入，有些血流从上半部分垂直进入（瀑布样），一般无甲状腺腺瘤的环形血流。
超声怀疑甲状旁腺腺瘤时可结合血清PTH和血钙，如果二者升高有助于诊断，如果正常也不能否定甲状旁腺腺瘤的诊断，可借助于核素扫描协助诊断。
病理证实的甲状旁腺腺瘤：位于甲状腺下极旁，完整的包膜，呈低回声，血流丰富且为典型的极性血供，由一端进入后呈分支分布，符合典型的甲状旁腺腺瘤。
病理证实的甲状旁腺腺瘤：位于甲状腺背侧，向后生长，形态不规则，完整的包膜，呈低回声，血流丰富且为典型的极性血供，由一端进入后呈分支分布，符合典型的甲状旁腺腺瘤。
病理证实的甲状旁腺腺瘤：位于甲状腺背侧，完整的包膜，呈低回声，血流丰富呈瀑布样，符合典型的甲状旁腺腺瘤。
巨大甲状旁腺腺瘤位于甲状腺背侧，形态不规则，完整的包膜，与甲状腺相邻处见双包膜（箭头示），呈低回声，血流丰富杂乱。