癫痫持续状态的护理常规及记录表
癫痫持续状态
癫痫持续状态护理常规
【定义】
癫痫持续状态 (status epilepticus)或称癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗，可因高热.循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。
【护理措施】
1.执行危重患者护理常规。
2.随时准备好各种抢救药品和物品。
3.保持气道通畅。
平卧时头偏向一侧，及时清除口.鼻腔内分泌物，防止口腔分泌物吸入肺内，发生吸入性肺炎。
呼吸困难时遵医嘱给于氧气吸入，发现病情变化应及时报告医生。
4.严格执行各项医嘱，使用镇静.抗癫痫药物时，应注意做好气道保护，必要时协助医生行气管插管，并做好机械通气的护理。
注意观察药物疗效，静脉注射安定、氯硝安定对呼吸.心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸.心跳.血压等情况。
5. 观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况，做好记录。
发作时专人看护，口腔内可垫纱布防止舌咬伤，并注意保护肢体，防止碰伤。
6.密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。
准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。
检测动脉血气、血生化、维持内环境的稳定。
体温39℃以上应给予头置冰袋或使用冰毯物理降温。
7.操作尽量集中，减少各种刺激。
8.安放床挡，防止坠床。
9.维持营养，遵医嘱给予鼻饲。
10.加强各项基础护理。
11.心理护理。
癫痫阵挛发作持续状态个案护理
心理支持：心 理咨询、心理 治疗等对患者
的帮助
经济支持：政 府、慈善机构 等对患者的经
济援助
感谢 您的观看
汇报人：刀客特 万
实验室检查：包括血常规、生化、电解质等，以评估患者 的身体状况
影像学检查：如CT、MRI等，以评估患者的脑部情况
心理评估：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪 问题
家庭和社会支持评估：了解患者的家庭和社会支持情况， 以便提供更好的护理服务
患者病情状况评估
发作频率：记录患者癫痫发 作的频率和持续时间
提供心理辅导，帮助患者正确认识疾病， 减轻心理负担
引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想 等，缓解紧张情绪
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社 交能力
定期进行心理评估，及时发现并解决患者 的心理问题
康复护理措施
保持呼吸道通畅，防 止窒息
监测生命体征，及时 调整治疗方案
预防并发症，如骨折、 感染等
提供心理支持，减轻 患者焦虑和恐惧
诊断流程：首先进行病史采集和体格检查，然后进行脑电图检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行诊断和鉴别诊断
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PART TWO
癫痫阵挛发作持 续状态个案护理 评估
患者一般情况评估
病史：了解患者癫痫病史，包括发作频率、持续时间、发 作类型等
体格检查：评估患者的生命体征、神经系统状态、肌肉张 力等
避免刺激，保持环境安静舒适 密切观察病情变化，及时调整治疗方案 加强心理支持，减轻患者焦虑和恐惧
症状护理措施
观察病情：密 切观察患者病 情变化，记录 发作频率、持 续时间、发作
类型等
保持呼吸道通 畅：确保患者 呼吸道通畅， 必要时进行气 管插管或气管
癫痫抢救记录
癫痫抢救记录患者信息•姓名：XXX•性别：男•年龄：XX岁•住院号：XXX•入院日期：XX年XX月XX日抢救经过抢救时间：XX年XX月XX日 08:30患者突然出现意识丧失，全身强直和抽动，伴有口吐白沫，家属立即报告护士站。
护士迅速前往患者病房，发现患者处于癫痫状态。
立即呼叫神经内科医生和其他抢救人员到场。
抢救措施1.现场安全：确保患者周围环境没有尖锐或危险物品，并将床头护栏提高以防止患者摔倒或受伤。
2.患者定位：将患者转至侧卧位，有助于维持呼吸道通畅。
3.呼吸道保护：使用护理垫或护理垫巾保护患者的口腔、舌头和牙齿，同时清除口腔内的分泌物，避免窒息。
4.氧气供应：连续给氧，并监测氧饱和度，确保氧气供应充足，以维持患者的氧合状态。
5.静脉通路建立：迅速畅通静脉通路，以备急救药物的给予。
6.阻断癫痫发作：按照癫痫状态控制指南，迅速给予适当的抗癫痫药物（如苯妥英钠、地西泮等），以终止癫痫发作。
7.监测及支持：监测患者的生命体征（血压、心率、呼吸频率等）和神经系统状况，必要时进行静脉补液，纠正电解质紊乱。
8.报告医生：将患者当前状况及抢救措施及时报告医生，寻求进一步指导。
抢救效果及后续处理经过以上抢救措施，患者在XX年XX月XX日 08:45时逐渐恢复意识，全身强直和抽动停止。
患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征逐渐稳定。
医生进一步观察患者的神经系统状况，并进行必要的检查，如脑电图等。
根据医生的指导，患者将继续接受抗癫痫药物治疗，并进行进一步观察。
医护人员将密切关注患者的癫痫发作情况，及时记录患者的症状与治疗效果，并根据医生的要求进行相应的病情评估和护理措施。
同时，还将给予患者与家属针对癫痫抢救知识的宣教，以提高其对癫痫抢救的认识和应对能力。
结束语癫痫是一种常见的神经系统疾病，当患者出现癫痫发作时，我们需要迅速采取措施进行抢救，以保证患者的生命安全。
在抢救过程中，合理而有效地应用抗癫痫药物、维持呼吸道通畅、保护患者安全等是关键的步骤。
癫痫病人护理常规
癫痫病人护理常规【观察要点】1、痉挛性全身发作：发作过程分为四期。
（1）前驱期：发作前1—2日内可表现精神不振，兴奋易激惹，头痛头晕全身不适。
（2）先兆期：运动性先兆——手脚或面部出现抽动，头、颈向一侧扭转或痉挛。
感觉性先兆——麻木感、蚁走感或电击样感觉，偶有疼痛先兆。
听、视觉先兆——视物模糊、闪光或彩色幻觉，眼前火球飞过感觉，听觉声响，语言、歌声等。
内脏性先兆——腹部不适，疼痛或恶心。
精神性先兆——兴奋、愤怒、恐惧。
一般多为数秒到1—2分钟不等。
（3）痉挛期：患者尖叫后即昏倒。
双侧瞳孔散大，光发射消失，全身肌呈强制性痉挛性抽搐，双上肢多呈内收位，两下肢伸直位。
由于喉肌及呼吸肌痉挛而引起呼吸困难或呼吸暂停，全身缺氧，口唇面部青紫。
经数秒进入阵挛期，全身肌肉呈节律性抽搐。
由于膀胱痉挛而引起小便失禁，每次发作持续数分钟。
（4）痉挛后期：全身肌肉停止后，呼吸逐渐恢复。
约10分钟后患者由昏迷转为清醒，对发作过程无记忆。
有时可出现偏瘫或单瘫。
2、失神性全身性发作：发作只几秒钟，即惊颤—点头—迎客式痉挛。
3、局限性发作：有三种类型——Jackson（感觉）性发作、旋转性发作、一侧痉挛性发作。
肌肉多在上肢和下肢，扩散方向从远端到近端。
4、精神运动性发作：即复杂性部分发作，又称为朦胧发作。
特征是发作前有预感。
表现为幻嗅、胃肠不适、头部胀痛、精神异常、不自主活动等。
发作时有意识障碍。
发作一般在30秒—2分钟，患者意识逐渐清楚。
5、观察发作过程、发作时间、持续时间、抽搐开始部位、向哪一侧扩展、抽搐后有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁。
6、癫痫发作后，注意有无兴奋、躁动以及再发作。
【护理要点】1、注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措施，让患者平卧，减少声、光刺激，床旁备有开口器、舌钳、压舌板并有专人陪护，防止意外发生。
2、发作时防止窒息、自伤、舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物，放置牙垫，头偏一侧，持续吸氧。
癫痫持续状态的治疗与护理
癫痫持续状态一、定义癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，传统定义认为癫痫持续状态指“癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
”目前观点认为，如果患者出现全面强直阵挛性发作（GTCS）持续5分钟以上即有可能发生神经细胞损伤，对于GTCS的患者若发作持续时间超过5分钟就该考虑癫痫持续状态的诊断，并须用抗癫痫药物紧急处理。
癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经细胞兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和病死率均很高。
任何类型的癫痫均可出现癫痫状态，其中全面强直阵挛发作最常见，危害性也最大。
二、病因与发病机制可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。
继发性居多。
（1）原因包括①不规范抗痫药治疗：多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药、减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使21%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。
②脑器质性病变：脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病、变性病、围生期损伤和药物中毒患者，无癫痫史以癫痫持续状态为首发症状占50%～60%，有癫痫史出现癫痫持续状态占30%～40%。
③急性代谢性疾病：无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12%～41%，有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5%。
④自身因素：癫痫患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。
（2）诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
三、临床表现（1）全面性发作持续状态①全面性强直阵挛发作持续状态：是最常见、最严重的持续状态类型。
是以反复发生强直-阵挛性抽搐为特征，2次发作间歇患者意识不恢复，处于昏迷状态。
癫痫护理常规
癫痫护理常规
【病情观察】
1、病情评估a：观察癫痫发作的表现，症状持续时间及缓解后表现；
b：观察意识、瞳孔、呼吸，特别注意呼吸道是否通畅；
c：了解发病的诱因，服药史。
2、心理状况
【护理要点】
发作间歇期
1、注意安全，下床活动时有家属陪护，出现先兆立即卧床休息。
2、遵医嘱给药，观察药物的不良反应。
3、饮食以清淡为宜，避免过饱或过饿。
4、做好心理护理，使病人树立战胜疾病的信心。
癫痫发作期
1、取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，取下活动义齿，将压舌板或小毛巾置于口腔一侧上下白齿见，防止舌、口唇咬伤。
2、密切观察患者癫痫发作时意识、瞳孔、生命体征的变化以及癫痫发作持续的时间、气道是否通畅，如有异常，及时通知医生，并做好相关记录。
3、观察用药后效果及不良反应，如有异常及时通知医生。
4、安全指导：加用床栏，做好保护措施，勿用力按压病人身体，防止自伤或他伤。
【健康指导】
1、正确口服药物，不得擅自停药或减量。
2、饮食宜清淡，戒烟限酒。
3、保持平和心态，避免情绪激动。
4、掌握基本相关知识和自我防护防范：避免诱因，减少癫痫发作引起的意外伤害及并发症，不从事驾驶、高温、高空够工作，不去声音喧哗的场所，平时外出时携带个人信息卡。
癫痫持续状态
癫痫持续状态癫痫持续状态：是指癫痫连续发作之间意识尚未完全完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。
1.观察要点（1）密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。
（2）观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。
（3）检测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。
（4）准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。
（5）检测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。
2.护理常规（1）执行内科一般护理常规。
（2）发作期护理1）控制发作：迅速建立静脉通路，立即遵医嘱缓慢静脉注射地西泮100~200mg溶于5%葡萄糖或生理盐水中，与12小时内缓慢静脉滴注；用药过程中密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，宜暂停注射。
2）保持呼吸道通畅，严防窒息:迅速使患者仰卧，松开衣领、腰带，有义齿者取出，去枕平卧头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出或吸出，防止误入气道引起吸入性肺炎。
将缠有纱布的压舌板（急救时用手帕、毛巾等）垫在上下牙之间，以防损伤牙齿和咬伤舌头。
经患者下颌托起，防止因舌后坠舌头堵塞气道，有舌后坠者及时用舌钳牵出而不影响通气功能。
患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；不可强行喂水、喂药，以防误吸。
3）给氧：发作期科加大氧流量和氧浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果必要时可行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
4）做好安全防护，预防受伤：必要时使用保护性约束用具或加床栏，防止坠床，对易磨损的关节，用软垫加以保护；四肢抽动着，不能强力按压肢体，以防脱臼和骨折。
5）防止并发症:频繁抽搐可引起脑水肿，因此在控制抽搐的同时可静脉滴注甘露醇或静脉推注呋塞米，4~6小时可重复使用，也可用地塞米松静脉滴注；癫痫持续状态常有中枢性高热和继发性高热，使脑组织的基础代谢率增高，脑细胞需氧量增加，只脑水肿加重，因此降温时减轻脑水肿保护脑组织的必要措施，严密观察类型及持续时间，遵医嘱予以降温措施，观察降温效果。
癫痫病人的护理常规
癫痫病人的护理常规
癫痫病人的护理常规包括以下几个方面：
1.发作先兆的观察：发作前1-2天可能出现精神不振、易激怒、头痛、头晕、全身不适等症状。
此时需要立即采取安全保护措施，让病人平卧，减少声光刺激，并备好口器、舌钳、压舌板等物品，同时有专人陪伴。
2.发作时的处理：解开领口及腰带，将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。
此外，病人癫痫发作时应避免压迫病人，以保护其安全。
3.及时通知医生：病人癫痫发作时应立即通知医生，并按医嘱给予吸氧和对症处理。
4.观察并记录发作过程：认真观察并记录病人癫痫发作的过程及表现，包括意识、持续时间、开始部位、顺序、瞳孔变化、呼吸状态、大小便情况等。
5.按时给予抗癫痫药物：遵医嘱按时给予抗癫痫药物，确保病人服药后方可离开。
6.家属教育：向家属讲解限制病人活动范围的重要性，禁止病人独自外出。
7.病人宣教：向病人宣教要严格遵医嘱服药的重要性，不可漏服、减量、停药或改药。
8.心理护理：加强心理护理，让病人了解癫痫的知识，保持轻松愉快的心情，并学会自我保护。
9.定时监测：遵医嘱定时监测病人的意识、瞳孔、生命体征变化。
10.做好基础护理：除以上措施外，还需要做好基础护理工作。
癫痫持续状态护理常规
指导患者定期服药及复查
告知患者定期服药 的重要性，并指导 其按医嘱服药。
指导患者定期到医 院进行复查，以便 及时调整治疗方案 。
建议患者在服药期 间注意观察病情变 化，如有异常反应 及时就医。
THANKS
感谢观看
减少外界刺激
避免与患者争执、争吵或给予强烈的精神刺激，以免引发 癫痫发作。
避免患者接触危险物品，如刀具、火源等，防止意外发生 。
做好心理护理
1
关注患者的心理变化，给予必要的心理支持和 安慰。
2
鼓励患者与家人、朋友交流沟通，减轻孤独感 和心理压力。
3
协助患者参加适当的活动，增强自信心和生活 能力。
遵医嘱使用静脉注射或肌内注射镇静剂，如地西泮、苯巴 比妥等。
严密观察镇静剂使用后的效果及不良反应，如有异常及时 报告医生。
05
并发症的预防及护理
癫痫持续状态致脑水肿的护理
监测生命体征
01
严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等变化，警惕脑水肿引
起的颅内压增高。
保持呼吸道通畅
02
注意清理患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免因误吸导致
02
病情观察
观察发作表现
观察癫痫发作时是否意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、面色 青紫、大小便失禁等症状，以及持续时间、频率和间隔时间 。
注意观察是否有呼吸暂停、发绀、瞳孔散大等严重症状，以 便及时发现并处理。
注意发作持续时间
严密观察癫痫发作的持续时间，因为持续时间越长，对脑 功能的损害越严重。
如果发作持续时间超过5分钟，应立即通知医生并采取紧 急措施。
注意药物副作用
抗癫痫药物可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、嗜睡、 头痛、过敏等，患者应了解并密切关注。
癫痫持续状态护理常规
癫痫持续状态护理常规【观察要点】1.了解既往史，有无器质性病变，代谢性疾病及家族史。
2.评估癫痫发作类型、频率、时间、地点、有无前驱症状。
有无伴发舌咬伤、跌倒、尿失禁等。
3.了解脑电图检查结果。
4.评估家属认知程度。
【护理措施】1.按照神经内科一般护理常规护理。
2.将患者头偏向一侧，口中放置牙垫，以防咬伤舌。
勿用力按压肢体，防止骨折、皮肤及软组织擦伤。
放置床护栏，以防坠床。
3.保持呼吸道通畅，随时吸痰，尽可能清除呼吸道分泌物。
给予持续低流量吸氧，床旁备气管插管及气管切开等抢救物品。
4.立即建立静脉通道，遵医嘱给药，观察药物作用及副作用。
5.高热者给予物理降温，头部置冰帽，体温控制在37.5℃以下。
6.各项治疗操作有计划地集中进行，以减少刺激。
7.保持环境温暖、安静，避免声、光的刺激，使患者易于安睡。
保持患者愉快的心情，避免精神紧张和不良刺激而诱发抽搐。
8.按昏迷常规护理，翻身叩背，防止压疮及坠积性肺炎。
9.癫痫发作时，观察抽搐发作的部位、频率、持续时间及发作期间患者意识、呼吸、瞳孔的变化，有无排尿、排便失禁。
10.大小便失禁患者有排泄物应及时清理干净，保持床铺干爽。
11.癫痫发作后，观察患者意识是否完全恢复，有无头痛、疲乏和自动症。
【健康指导】1.告知患者不宜从事加重癫痫发作的工作和活动，如驾驶、登山、高空作业、游泳等。
2.指导患者保持良好的生活规律和饮食习惯，劳逸结合，避免劳累、便秘、情绪激动、烟酒等诱发因素。
3.遵医嘱长期规律用药，定期复查。
4.指导患者及家属注意癫痫发作时安全知识。
癫痫护理常规
癫痫护理常规一、癫痫的定义癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合症，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经障碍。
二、护理关键点1.痫性发作。
2.窒息的危险。
3.受伤的危险。
4.抗癫痫药物不良反应。
5.癫痫持续状态。
6.脑水肿。
7.水电解质酸碱平衡失调。
8.感染。
9.高热。
三、护理措施（一）病情观察：1、评估生命体征及疼痛。
2、神经系统症状和体征意识、瞳孔、语言、运动、感觉等。
3、观察患者有无发作前兆，有无“愣神”，如手中物体落地，两眼瞪视不动，持续13-15s，可伴有简单的自主动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，有无颜面或肢体肌肉突然的短暂跳动。
4、观察患者发作时的症状，抽搐的部位，频率，持续时间及发作期间的生命体征、意识状态，瞳孔变化，有无尿、便失禁。
癫痫发作时有无外伤及舌咬伤，有无误吸。
5、癫痫发作后，观察患者意识是否完全恢复，有无头痛、疲乏和自动症。
6、精神心理方面有无人格、智能、情感、行为等方面的改变。
（二）症状护理：1、发作前的预防护理：①将患者安排在安静的房间，避免外界刺激，避免引起患者情绪激动的一切因素。
②应随时注意有无癫痫发作，24小时有陪护，无人陪护不能单独外出。
③注意观察患者发作的先兆，及时采取医疗、护理措施，预防跌倒。
④患者床旁备抢救物品：氧气装置，压舌板，开口器，舌钳，吸痰器等。
⑤心理护理：及时了解患者心理情况，是患者保持精神愉快，避免过度兴奋。
2、发作期安全护理：①立即就地平卧，勿用力按压患者，以免发生骨折、脱臼；将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于口腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇、面颊部咬伤。
②尽快控制发作：迅速开通静脉通路，遵医嘱静脉推注地西泮针10～20mg，每分钟不超过2mg。
同时观察呼吸、予监测氧饱和度，防止呼吸抑制。
急诊科癫痫患者护理常规
急诊科癫痫患者护理常规癫痫是脑皮层神经元异常的超同步化放电引起的发作性的、一过性反复发生的脑功能障碍，常伴有意识障碍。
由于异常放电的神经元的部位以及放电扩散的范围不同，可表现为感觉、运动、意识、行为、情感及植物神经功能障碍。
根据临床及脑电图癫痫发作可分为部分发作、全身发作、癫痫持续状态、反射性癫痫四大类。
现重点描述急诊科常见的全身发作和癫痫持续状态。
（一）病因1.特发性病因不明，首次发作常在20岁之前，可能与遗传因素有关。
2.症状性由于各种原因引起的脑部损害或代谢异常所致。
（1）脑的先天畸形或发育异常。
（2）中枢神经系统感染：各种病因所致的脑炎、脑膜炎，如流行性脑膜炎、乙型脑炎等。
另外寄生虫感染如脑囊虫，血吸虫等。
（3）中毒由内源性及外源性毒素所致，如妊娠中毒症、尿毒症、一氧化碳中毒、铅中毒、安定剂中毒、食物中毒等等。
另外，抗惊厥药物、安眠药戒断亦可引起癫痫发作。
（4）外伤：产伤是婴儿期癫痫常见的原因。
此外，成人闭合性及开放性脑外伤、脑部手术均可能导致癫痫。
（5）颅内肿瘤：如少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等。
（6）脑血管疾病动脉硬化性脑血管病是50岁以上患者最常见的癫痫发作的病因。
（7）代谢异常：蛋白质代谢异常如苯丙酮尿症、氨基酸尿症，糖代谢异常如低血糖发作、糖尿病非酮症高渗性昏迷，脂质代谢紊乱，水及电解质失衡等。
（二）临床表现1.全身发作常有意识障碍，可为首发症状。
（1）典型与不典型的失神发作：典型的失神发作的特点是短暂的意识障碍，无抽搐、持续1～2秒，表现为正在进行的活动突然中断，表情呆滞，对外界无反应，每日可发作数十次。
一般青春期以后60%患者可自愈。
不典型的失神发作在意识丧失的背景上有咀嚼、吞咽、瞬目等自动症症状，也可有眼睑、口角或其他肌群的肌阵挛，强直或肌张力丧失，并可有面色苍白，流涎。
（2）强直－阵挛发作：其发作以意识丧失、状态抽搐为特征。
一般分为先兆、抽搐、抽搐后状态。
①先兆：是发作的一种感觉体验，为发作的一部分，先兆可指示癫痫发作的起源点，并预示发作的来临，约1/2的强直－阵挛发作的患者有先兆，最常见的是肢体麻刺感和上腹部不适。
成人癫痫持续状态护理专家共识2023全文
作者： 2023.06.23
目录
01 前言介绍 02 《共识》形成 03 结果 04 讨论
1
前言介绍
概述
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是神 经科常见的急危重症，发作时患者可出现肢体 强直阵挛发作、意识障碍等表现，病情加重可 进展为难治性癫痫持续状态（refractory status epilepticus，RSE），1/3～1/2 的 SE 患者将 发展为 RSE，同时易合并高热、呼吸衰竭、循 环不稳定甚至猝死等危及生命的合并症，具有 潜在致死性，2/5的患者最终死亡。
部感染防控的内容较多，建议整合，重点突出 SE 患者肺部感染防控的专科特点； 深静脉血栓形成（DVT）中建议增加护士的观察要点； 建议在脑电监护中，添加培养 ICU 护士对 SE 患者脑电图简单的识别能力。
Байду номын сангаас
结果
3.专家函询结果： 2轮函询专家积极系数均为 100.00%。
（2）第 2 轮函询修改意见。 在恢复期护理评估中删除口服 ASMs 用药指导； 将恢复期护理评估修改为终止 SE 效果评价，并凝练内容。
2
《共识》形成
《共识》形成
2.文献检索方法：：依据 6S 模 型自上而下的原则进行检索，检 索成人 SE 医疗和护理干预策略， 包括 SE 识别、急救、监护与支 持、并发症防控、终止SE 效果 评价等相关临床实践指南、最佳 实践信息册、证据总结及系统评
价等。
4.文献排除标准：（1）计划书或
报告书、摘要、信息不全且无法 6.编写《共识》初稿：经全面、
结果
3.专家函询结果： 2轮函询专家积极系数均为 100.00%。
成人癫痫持续状态84例急救与护理
ｓ Ｅ是癫痫 的一种特殊发作 形式 ， 是一种需 要立刻 积极治
疗的急危重症 ， 治疗 目的是尽快控制癫痫 发作 ， 保护脑 神经细
胞免受损害。故抢救 过程 中要 与医生积极 配合 ， 合理分 工 ， 精 心协作 ， 做到抢救 中忙而不乱 、 安静有 序。同时避免 患者和 家 属 紧张 、 恐慌 ， 致使病情加重或诱发再 次发作 。经过 本组病 例
况 。发作 时护士守护在旁边 ， 用包 以纱 布的压舌 板垫入 口中，
避免 咬伤 口舌 ， 发作 间期也 可将 口咽通 气管置入 口腔 内 ， 过 通
例 ， 发性癫痫 中脑 出血 １ ， 继 ７例 脑梗死 ６例 ， 外伤后 遗症 １ 脑 ０ 例 ， 内感染 ３例 ， 内肿瘤 ８例 ， 颅 颅 药物 中毒 ３例 。原发性癫痫 中因为停药 、 换药 、 生活不规律 和劳 累引起发作 ２ ３例 ， 热引 高
现及 时就 医 ， 要求患者定期 检测血液药物 浓度 、 并 血常规 和肝
肾功能检查 。
４ 小 结
３ ６ 安全护理 ．
患者 ｓ Ｅ发作 时尽快将 开 口器或压舌板置入
患者上下 臼齿之间 ， 防止 舌唇 咬伤 ； 时患者 松开 衣领 腰带 。 同
不要暴力按压肢体 ， 防止 骨折 及脱 臼 ， 以装 上床 栏 ， 可 必要 时 可用 防护带约束 。同时做好皮肤 、 口腔护理 ， 以预 防并发症 发 生 。发作缓解后安置患者在安静 、 舒适 的病 房 内， 光照不 宜太 强， 尽量减少刺激 。加 强 监护 ， 避免 坠床 、 自伤或 伤人 。病 情
命， 即使存活着也 可 因持续癫 痫 发作造 成不 可逆 转 的缺 血缺
癫痫持续状态护理常规
癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态护理常规癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续癫痫持续状态30 分钟以上或连续发作，发作间歇期意识不恢复者。
一观察要点⒈密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及SpO2。
⒉监测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。
⒊监测药物反应：静脉注射安定、氯硝安定对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。
⒋观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况.二护理要点⒈了解发病前驱症状、诱因、服药史。
⒉急性发作期护理⑴保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于臼齿间，以防损坏牙齿和咬伤舌头；患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查患者的牙齿是否脱落，有假牙应立即取下。
⑵给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果；必要时可行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。
⑶防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体；按压时注意力量强度，防止关节脱臼或骨折；按压的着力点放在患者的关节处，加上海绵垫防止皮肤损伤，防止自伤或他伤。
⑷控制发作：遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。
⑸严格记录出入量，抽搐间隙时间，发现有脑水肿及心力衰竭的先兆反应立即通知医师。
⑹药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。
⑺降温：患者若伴有高热，随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡，应严密监护，采取积极措施降温。
⒊一般护理（间歇期护理）⑴减少刺激：置患者于单人房间，窗户用深色窗帘遮光，床旁备急救设备和药物。
⑵活动与休息：间歇期活动时，注意安全，注意观察间歇期意识状态，出现先兆即刻卧床休息；必要时加床挡。
⑶饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。
⑷体温测量：选择测肛温或腋温。
禁止用口表测量体温。
⑸服药要求：按时服药，不能间断。
癫痫的护理常规
癫痫的护理常规
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征，观察癫痫发作的类型、部位、频次、持续时间。
2、急性期卧床休息，发作时去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时用牙垫防舌咬伤，准备吸痰、气管插管等处理。
专人陪护病情稳定时可室内活动。
3、遵医嘱给药，观察药效及不良反应。
4、给予患者高蛋白、低脂、低糖、高纤维素、清淡易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜水果，防止便秘。
5、做好患者及家属心理安慰，指导患者放松心情，采取有效的沟通，做好长期服药的准备，积极配合治疗。
6、.根据患者病情及生活自理能力评估跌倒/坠床、误吸、自伤等风险，给予相应的照护，落实安全护理措施。
7、指导患者出院后要坚持长期、规律用药，切忌忽然中断，每3个月或半年复查一次血常规、肝肾功能。
指导患者生活规律，均衡饮食，戒烟忌酒，预防感冒、发热、劳累、保持心态平衡，降低复发率。
外出携带个人信息卡片。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：神经外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
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癫痫持续状态的护理常规
一、护理评估
1、评估生命体征、意识、瞳孔。
2、了解癫痫发作的过程和形式。
二、护理措施
1、紧急处理
（1）防护措施：①将患者头偏向一侧，口中放置牙垫，以防咬伤舌。
及时清理呼吸道分泌物，防止呕吐物返流误入气管而窒息；摘下眼镜、义齿、解开衣领腰带；用手托住下颌，避免下颌关节脱位；切忌用力按压患者抽搐肢体，以防骨折和脱臼；床旁有人保护，防止坠床。
②给予持续低流量给氧，床旁备气管插管盘及气管切开等抢救物品。
（2）遵医嘱给予抗癫痫的药物，如安定、苯巴比妥钠等，以尽快终止和控制发作。
2、对症处理
（1）高热者给予物理降温，头部冰帽，将体温控制在37.5度以下。
（2）抽搐发作频繁或时间较长者应给予降颅内压治疗。
（3）应用抗生素预防和治疗肺部感染，对换气功能不良者应及时行气管插管或切开，并应用辅助呼吸。
3、病情观察：密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化，观察并记录发作的类型、发作频率与持续时间，观察发作停止后患者意识完全恢复的时间，有无头痛、疲乏及行为异常。
4、饮食护理：选择高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素食物，以清淡、易消化为主。
不可进食者，行鼻饲。
避免过饱，戒烟酒。
5、用药护理：发作控制后，根据血药浓度遵医嘱酌情增减药量。
用药期间不得擅自停药、减量或更换药物，是预防癫痫持续状态发生的重要措施。
6、心理护理：仔细观察患者的心理反应，关心、理解、尊重患者，鼓励患者表达自己的心理感受，指导其面对现实，采取积极的应对方式，配合长期药物治疗。
三、健康指导要点
1、指导养成规律的生活习惯，减少精神刺激，禁止从事危险的工作和活动，如游泳、去悬崖边、登山、高空作业、驾车等，外出应有人陪同。
2、避免各种诱发因素：如饥饿、暴饮暴食、饮浓茶、咖啡、巧克力，便秘，情绪激动等，绝对忌酒。
四、注意事项
1、遵医嘱坚持长期、规律服药。
2、定期门诊复查血常规、肝、肾功能及抗癫痫药物的血药浓度，观察有无药物不良反应。
五、书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。