说课癫痫教学查房.ppt
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教学查房癫痫PPT课件
三生石上三生情，
忘川河旁 怎忘情 。彼岸 花开千 年痛， 奈何桥 边奈何 爱。空 气中凝 结着涩 涩的惆 怅，
那一世的烟柳画桥，翠色蔓延，在岁 月里飘 零，忧 思形成 了连绵 不断的 山峦， 诉
不尽尘世中的烟花易冷。 一寸相思一寸灰，两行情书两行泪 。轻解 素衣夏 夜
长，坐卧无眠怨薄凉。那一世的鲜红 似血， 那一刻 的相思 凋零， 是你， 用了一 千
体格检查：T：37度，P：100次/分，R：20次/分，BP:123/68mmhg, 血糖：8.3mmol/l
5
来时治疗经过：
立即给予氧气吸入，心电监护，松解衣物，抽血测血常规+电解 质，护士护送头颅CT检查。返回抢救室患者神志转清，头颅CT 示右侧基底区陈旧性脑梗塞，老年脑改变。家属拒绝住院治疗， 转急诊输液观察。
13
四 复杂部分性发作（精神运动性发作） • 精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的
思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有 时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
14
五 植物神经性发作（间脑性）
• 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
11
（二）失神发作（小发作）
突发性精神活动中断、意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。 一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波 综合。 。
12
（三）单纯部分性发作
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异 常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及 其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。 发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
•
无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、
(癫痫的护理查房)课件PPT
健康教育
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
(Health Education)
第二页，共四十一页。
1 疾病介绍
(DiseasBiblioteka introduction)1
第三页，共四十一页。
1 概述
癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角
风”或“羊癫风”，是大脑神经元突 发性异常放电，导致短暂(duǎnzàn)的大 脑功能障碍的一种慢性疾病。
第四页，共四十一页。
有分泌物及时清理； ② 立即给患者垫牙垫或筷子、纱布等随时拿到的用品，置于
患者口腔一侧上下臼齿之间； ③ 扶住患者的手、脚，以防自伤和碰伤； ④ 专人守护，放置保护性床栏，必要时给予( jǐyǔ)约束带
适当约束。
第三十二页，共四十一页。
2 护理措施 有受伤的危险
护理措施： 2. 发作间歇期
① 密切观察患者的意识状态、瞳孔恢复情况，有无头痛、疲乏或自 动症；
2 环境指导
✓ 室外环境保持安静，门窗隔音，病房应远离嘈杂的
街道、闹市、噪音的工作和车间(chējiān)，限制探视 的家属人数。
第二十四页，共四十一页。
3 辅助检查
头颅CT：左侧(zuǒ cè)基底节区陈旧性出血， 颅内多发性脱髓鞘，双侧基底节区及脑干腔 梗。 血常规：中性粒细胞比率(bǐlǜ)：89.8%，中性粒 细胞数：8.9x10^9/L
血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白： 4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。
动静脉畸形等
⑥ 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
第八页，共四十一页。
2 癫痫的病因
全身或系统性疾病( jíbìng)
① 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； ② 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒
癫痫患者的护理查房精品PPT课件
中呼之不应，间隔时间内神清。约1个小时后，痴笑无
声，总共持续2小时左右。后于我院行头MRI检查过
程中出现双眼上翻，口张开，呼吸急促，后牙关紧闭，
四肢屈曲，躁动，持续约5-6分钟后缓解。有口吐白
沫，无尿失禁。于12月4日行脑电图检查：左侧额极、
额极颞前去可见尖慢波、慢波、慢波节律发放。既往：
4年前行卵巢囊肿切除术。
• 2、全面性发作 • （1）失神发作：意识短暂终断，患者停止当时的活动，呼之不应，两
眼瞪视不动，约3-5秒。 • （2）肌阵挛发作：呈突然短暂的、快速的、触电样某一肌肉或肌群收
缩，发作时间短，间隔时间长。
• （3）阵挛性发作：仅见于婴儿，全身重复性阵挛性抽搐。 • （4）强直性发作：全身肌肉强直性痉挛，使头、眼、肢体固定在特殊
癫痫患者的护理查房
神经内科NCU
目的
• 1、了解癫痫的定义 • 2、了解癫痫的病因 • 3、了解癫痫的临床表现 • 4、了解癫痫的用药原则 • 5、掌握癫痫的护理措施
汇报病例
•
刘小菡，女，19岁，因发作性抽搐1天于12月4日
入院。患者于12月3日11点左右无明显诱因出现反复
发作的痴笑，持续约2分钟，间隔5-6分钟。痴笑过程
查体
癫痫的定义
• 是有多种原因造成的脑神经元反复异 常放电所致的短暂神经系统功能失常为 特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、 反复和短暂发作的特点。
癫痫的病因
• 1、家族遗传史 • 2、胎儿期母亲病理因素 • 3、出生史 • 4、既往史：高热、神经系统疾病、服药
史、社会经济地位。
癫痫的临床表现
• 1、部分性发作 • （1）单纯部分性发作：除具有癫痫的共性外，发作时意识始终
癫痫教学查房医学PPT
癫痫的非药物治疗
手术治疗
对于部分难治性癫痫患者，手术 治疗是一种有效的治疗方式，如 脑叶切除术、脑深部电刺激等。
生酮饮食
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水 化合物、适量蛋白质的饮食方案， 对于某些难治性癫痫患者可能有
效。
其他非药物治疗
包括物理疗法、心理治疗等，可 根据患者具体情况选择。
癫痫患者的心理支持
02 癫痫教学查房的核心内容
癫痫的分类与诊断
癫痫的分类
癫痫的鉴别诊断
根据癫痫的病因、症状和发作类型， 将癫痫分为多种类型，如全面性发作、 部分性发作、特发性癫痫等。
需与其他发作性疾病进行鉴别，如晕 厥、短暂性脑缺血发作等。
癫痫的诊断
通过详细的病史询问、体格检查和必 要的辅助检查，如脑电图、影像学检 查等，对癫痫进行准确的诊断。
对患者及家属的指导
心理支持、生活注意事项等。
对临床医生的启示
诊断思路、治疗方案选择等。
05 癫痫教学查房的未来展望
癫痫治疗的新技术发展
新型抗癫痫药物研发
随着生物医学技术的进步，新型抗癫痫药物将不断涌现，为癫痫 患者提供更多治疗选择。
神经调控技术
神经调控技术如深部脑刺激、迷走神经刺激等将为难以控制的癫痫 患者提供更有效的治疗方法。
遗传学和精准医疗
随着基因组学和精准医疗的发展，针对特定病因的癫痫治疗将更加 精准和个性化。
癫痫教学查房的改进方向
完善病例库建设
01
建立和完善癫痫病例库，为教学查房提供丰富的病例资源，提
高教学质量。
加强多学科合作
02
加强神经内科、神经外科、影像科等多学科的合作，共同探讨
癫痫的诊疗和教学。
引入先进的教学手段
癫痫的护理查房 PPT课件
复杂部分性发作
也称精神运动性发作，有意识障碍、发作时对外 界刺激无反应，以精神症状及自动症为表现，病
灶在颞叶，又称颞叶癫痫。
全面性发作
全面强直-阵挛发作GTCS
也称为大发作，意识丧失、双侧强直后出现阵挛，发作 前有瞬间疲乏、麻木、恐惧或无意识动作
等先兆表现，早期出现意识丧失、跌倒在地，其后的发 作过程分为三期：
强
阵
发
直
挛
作
后
期
期
期
全面性发作
眼睑收缩致上眼睑上签、眼球上翻或凝视
强
直
期
咀嚼肌收缩出现张口，随后闭合可咬伤舌尖
：
全
身 骨
喉部肌肉和呼吸肌收缩致病人尖叫一声，呼吸停止
骼
肌 持
颈部和躯干肌肉收缩使颈部
续 收 缩
和躯干先屈曲，后反张，上肢由上举后旋 转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，
持续10-20秒转入阵挛期
全身或某个肌群、某 个肢体
声、光刺激可诱发
失张力发作
部分或全身肌肉张 力突然降低
持 续
数
秒
至
数
分
钟
垂颈 张口 肢体下垂 跌倒
癫痫持续状态
指一次癫痫发作持续30分钟以上 连续多次发作致发作间期意识或神经 功能未恢复至通常水平 可见于任何类型的癫痫，但通常指大 发作持续状态 可因不适当的停用抗癫痫药物或治疗 不规范、感染、精神刺激、过度劳累、 饮酒等诱发
根据发作时的临床表现和脑电图特征分为：
部
单纯部分性
分 性 复杂部分性
发
部分性继发全身发作
作
不能分 类 的 发作
失神性发作
全
强直性发作
面
也称精神运动性发作，有意识障碍、发作时对外 界刺激无反应，以精神症状及自动症为表现，病
灶在颞叶，又称颞叶癫痫。
全面性发作
全面强直-阵挛发作GTCS
也称为大发作，意识丧失、双侧强直后出现阵挛，发作 前有瞬间疲乏、麻木、恐惧或无意识动作
等先兆表现，早期出现意识丧失、跌倒在地，其后的发 作过程分为三期：
强
阵
发
直
挛
作
后
期
期
期
全面性发作
眼睑收缩致上眼睑上签、眼球上翻或凝视
强
直
期
咀嚼肌收缩出现张口，随后闭合可咬伤舌尖
：
全
身 骨
喉部肌肉和呼吸肌收缩致病人尖叫一声，呼吸停止
骼
肌 持
颈部和躯干肌肉收缩使颈部
续 收 缩
和躯干先屈曲，后反张，上肢由上举后旋 转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，
持续10-20秒转入阵挛期
全身或某个肌群、某 个肢体
声、光刺激可诱发
失张力发作
部分或全身肌肉张 力突然降低
持 续
数
秒
至
数
分
钟
垂颈 张口 肢体下垂 跌倒
癫痫持续状态
指一次癫痫发作持续30分钟以上 连续多次发作致发作间期意识或神经 功能未恢复至通常水平 可见于任何类型的癫痫，但通常指大 发作持续状态 可因不适当的停用抗癫痫药物或治疗 不规范、感染、精神刺激、过度劳累、 饮酒等诱发
根据发作时的临床表现和脑电图特征分为：
部
单纯部分性
分 性 复杂部分性
发
部分性继发全身发作
作
不能分 类 的 发作
失神性发作
全
强直性发作
面
癫痫护理查房.ppt课件
辅助检查
头颅CT：两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶 心电图：窦性心律，ST段改变 胸片：两肺炎症，右肺中叶索条影 上腹部CT：肝内多发类圆形影，囊肿可能 （注：生化及血液分析报告单未见异常）
治疗措施
返回
高血压的分级标准
其他危险因素
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
返回
谢谢观看
春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜 人的志向通常和他们的能力成正比例 夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学 志不立，天下无可成之事 Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 会当凌绝顶，一览众山小 如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风 一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣
头颅CT：两侧半卵圆中心、双侧脑室周围、脑干及双侧丘脑多发血梗塞灶 心电图：窦性心律，ST段改变 胸片：两肺炎症，右肺中叶索条影 上腹部CT：肝内多发类圆形影，囊肿可能 （注：生化及血液分析报告单未见异常）
治疗措施
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高血压的分级标准
其他危险因素
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
有并发症
极高危
极高危
极高危
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谢谢观看
春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜 人的志向通常和他们的能力成正比例 夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学 志不立，天下无可成之事 Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about. 会当凌绝顶，一览众山小 如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风 一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣
神经科护理查房癫痫-课件
I1-2： 病情监测：严密监测生命体征及神 志、瞳孔变化，注意发作过程有无心率 增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳 孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观 察发作的类型，记录发作的持续时间与 频率；观察发作停止后病人意识是否完 全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。
O1： 病人癫痫症状减轻，没有出现窒息 情 况。
影响癫痫发作的因素
1、遗传因素：在特性癫痫的近亲中，癫 痫的患病率为1%-6%，高于普通人群。 在症状性癫痫的近亲中，癫痫患病率为 1.5%，也高于一般人群。
2、环境因素：年龄、内分泌、睡眠等环 境因素均与癫痫的发作有关，饥饿、过 饱、饮酒、疲劳、感情冲动以及各种一 过性的过敏反应和代谢紊乱都可以诱发 癫痫。
辅助检查
脑电图：异常脑电图及地形图
护理诊断/问题及措施
失P1、: 喉有头窒痉息挛的、危口险腔和与支癫气痫管发分作泌时物意增识多丧 有关。
应I1-帮1: 助保其持取呼头吸低道侧通卧畅或：平患卧者头癫侧痫位发，作下时颌 稍向前；松解领带、衣扣和裤带；及时清 理口鼻分泌物；立即放置压舌板，必要时 用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道， 以利呼吸道通畅。
P神2失：常有、受判伤断的障危碍险有关与。癫痫发作时突然意识丧失或精
I卧2-；1: 如果发病作人期是安在护动理态：时告发知作病，人陪有伴前者驱应症抱状住时病立人即缓平
缓就地放倒，适度扶住病人手脚，以防自伤及碰伤； 切勿用力按压病人抽搐的身体，以免发生骨折、脱臼； 将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于病人口 腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤；对 于突然发病跌倒而易擦伤的部位应用棉垫加以保护； 癫痫持续状态、极易躁动或发作停止后意识恢复过程 中有短暂躁动的病人均应专人守护，放置保护性床档， 必要时给予约束带适度约束。
《癫痫护理查房》PPT课件
2 精神运动性兴奋 表现为无理取闹.唱歌.脱衣裸体等，
事后不能回忆
3. 复杂部分性发作 病人表现为吸吮.咀嚼.舔唇.流涎.摸索
等动作的重复；伴有意识障碍。
4. 单纯失神发作 表现为突然发生和突然停止的意识障碍。
持续时间短，发作后仍继续原有的动作。
整理课件ppt
7
临床表现
5. 强直阵挛性发作 旧称大发作，以意识丧失和
癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内 在性质，虽然已有许多发现，迄今尚无全 面的.一致的了解。
整理课件ppt
5
癫痫的国际分类
• 目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现及脑电图 特点。分为：
1.部分（局灶）性发作：
（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉、自主神经、精神症状作 。 （2）复杂性：有意识障碍，可为起始症状，也可由单纯部分性发展而
•
另外还有扑痫酮 氯硝安定等抗癫痫药物，临床
较少用。
乙琥胺
• 二.新型抗癫痫药物
1.托吡脂： 2.拉莫三嗪： 3.加巴喷丁： 4.菲氨脂： 5.氨乙烯酸：
整理课件ppt
14
护理常规
1 一般护理 保持病室安静安全（室内热水壶、火炉. 锐利器械等应远离病人），空气清新， 温度适宜，光线不宜过强，癫痫发作时 应有专人护理，并加以防护，以免坠床 及碰伤。
• 癫痫是一组由于不同病因引起慢性脑 部疾病，以大脑神经元过度异常放电 所致的短暂中枢神经系统功能失常为 特征，具有突然发生.反复发作的特点。
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4
病因和发病机制
癫痫分原发性和继发性两类。原发性 癫痫（特发性）原因不明，可能与遗传激 素有关。继发性癫痫（症状性）多为脑部 疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外 伤.脑膜炎.脑部占位性病变.脑血管病.尿毒 症等。
事后不能回忆
3. 复杂部分性发作 病人表现为吸吮.咀嚼.舔唇.流涎.摸索
等动作的重复；伴有意识障碍。
4. 单纯失神发作 表现为突然发生和突然停止的意识障碍。
持续时间短，发作后仍继续原有的动作。
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7
临床表现
5. 强直阵挛性发作 旧称大发作，以意识丧失和
癫痫的发病机制牵涉到神经系统的内 在性质，虽然已有许多发现，迄今尚无全 面的.一致的了解。
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5
癫痫的国际分类
• 目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现及脑电图 特点。分为：
1.部分（局灶）性发作：
（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、感觉、自主神经、精神症状作 。 （2）复杂性：有意识障碍，可为起始症状，也可由单纯部分性发展而
•
另外还有扑痫酮 氯硝安定等抗癫痫药物，临床
较少用。
乙琥胺
• 二.新型抗癫痫药物
1.托吡脂： 2.拉莫三嗪： 3.加巴喷丁： 4.菲氨脂： 5.氨乙烯酸：
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14
护理常规
1 一般护理 保持病室安静安全（室内热水壶、火炉. 锐利器械等应远离病人），空气清新， 温度适宜，光线不宜过强，癫痫发作时 应有专人护理，并加以防护，以免坠床 及碰伤。
• 癫痫是一组由于不同病因引起慢性脑 部疾病，以大脑神经元过度异常放电 所致的短暂中枢神经系统功能失常为 特征，具有突然发生.反复发作的特点。
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4
病因和发病机制
癫痫分原发性和继发性两类。原发性 癫痫（特发性）原因不明，可能与遗传激 素有关。继发性癫痫（症状性）多为脑部 疾病或全身性疾病的临床表现，如颅脑外 伤.脑膜炎.脑部占位性病变.脑血管病.尿毒 症等。
汇总癫痫教学查房.ppt
驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。 ❖平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、
地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得 到有效的处理
课件
谢谢聆听！
课件
物由口角流出 ❖ 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉
出 ❖ 床边备吸引器，并及时吸除痰液 ❖ 不可强行喂食
课件
护理措施
防止发作时意外发生 ❖ 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 ❖ 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病
人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 ❖ 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。 ❖ 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，
课件
治疗要点
病因治疗：积极治疗原发病。
课件
常用护理诊断
有窒息的危险
与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
有受伤的危险
与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧 失有关
自尊紊乱
与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊 心被破坏有关
课件
护理措施
防止窒息发生 ❖ 解松领扣和裤带 ❖ 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌
二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 。
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作） 阵挛期
惊厥后期
课件
临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫 、 Todd麻痹 、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等 精神性发作：各种类型的遗忘症
痫药 ❖ 用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压
的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下 降，应暂停注射 ❖ 注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切 开包。保持病室环境安静，避免外界的各种刺 激
地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得 到有效的处理
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谢谢聆听！
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物由口角流出 ❖ 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉
出 ❖ 床边备吸引器，并及时吸除痰液 ❖ 不可强行喂食
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护理措施
防止发作时意外发生 ❖ 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 ❖ 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病
人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 ❖ 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。 ❖ 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，
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治疗要点
病因治疗：积极治疗原发病。
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常用护理诊断
有窒息的危险
与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
有受伤的危险
与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧 失有关
自尊紊乱
与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊 心被破坏有关
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护理措施
防止窒息发生 ❖ 解松领扣和裤带 ❖ 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌
二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 。
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作） 阵挛期
惊厥后期
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临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫 、 Todd麻痹 、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等 精神性发作：各种类型的遗忘症
痫药 ❖ 用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压
的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下 降，应暂停注射 ❖ 注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切 开包。保持病室环境安静，避免外界的各种刺 激
癫痫教学查房护理课件
03
癫痫发作的急救和处理
癫痫发作的识别和预防
总结词
了解癫痫发作的先兆和症状，及时采取措施预防发作。
详细描述
癫痫发作前可能出现头痛、恶心、疲劳等症状，称为先兆。了解这些先兆有助于提前采取措施，如让患者躺下、 保持安静等，以预防癫痫发作。同时，避免过度疲劳、情绪波动等诱发因素，也有助于降低癫痫发作的风险。
提高癫痫患者的生活质量
家庭和社会支持
01
为患者提供家庭和社会支持，帮助患者融入社会，减轻心理负
担。
健康教育和自我管理
02
向患者和家属宣传癫痫知识和自我管理技巧，提高患者的自我
管理能力。
药物治疗和副作用管理
03
合理使用抗癫痫药物，减轻药物副作用对患者生活质量的影响
。
总结词
关注患者的心理和生理需求，提供全面 的护理服务。
VS
详细描述
癫痫发作后，患者可能会出现头痛、肌肉 酸痛等症状，需要给予适当的护理和关心 。同时，关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。此外，定期进行健康检查和评 估，及时发现和处理潜在的健康问题。
04
癫痫患者的药物治疗和注意事项
详细描述
癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，通常以反复发作的抽搐和/ 或精神状态异常为特征。根据不同的分类标准，癫痫可以分为多种类型，如部 分性发作、全身性发作、癫痫持续状态等。
癫痫的病因和病理机制
总结词
癫痫的病因多种多样，包括遗传因素、脑部损伤、脑部疾病等。癫痫的病理机制 主要与神经元异常放电有关。
癫痫发作的急救措施
总结词
掌握正确的急救措施，确保患者在发作时得到及时有效的处理。
癫痫发作的护理查房PPT课件
(4)丙戊酸钠：
丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～ 5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯 化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅 速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
癫痫大发作的急救
（5）对症处理:
癫痫的护理措施
3.病情观察
① 观察癫痫发作状态：发作时伴随症状，持续时间； 患儿的生命体征瞳孔大小、对光反射及神志改变。
② 观察呼吸变化：有无呼吸急促、发绀，监测动脉血 气分析及结果，及时发现酸中毒表现并予以纠正。
③ 观察循环衰竭的征象：定时监测患儿心率、血压， 备好抢救物品、药品。
④ 观察患儿经抗癫痫治疗后，癫痫发作、治疗和运动 发育等状况的转归。
④ 出门时的准备：平常出门要随身携带个人信息卡，卡上注明 姓名、地址、联系电话以及疾病诊断等信息，以便发作时能 够及时联系并获得急救。
癫痫的护理措施
2.安全防护
护理操作时勿强行按压肢体，以免引起骨折。患儿癫痫 发作时要保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、 骨折或脱臼、坠床。移开患儿周围可能导致受伤的物品。 保持环境安静、减少外部刺激，拉紧床档，专人守护。 意识恢复后仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神 恍惚发生意外事故。平时安排好患儿日常生活，适当活 动与休息，避免情绪紧张、受凉或中暑、感染等。避免 各种危险活动，注意安全。
2.小发作
小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而 无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可 有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
4.精神运动性发作
其表现可能为突然发作，意识变得模糊，出现 不规则且不协调的动作（例如咀嚼、四处寻找 、大声叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的这些举 动没有动机、缺乏目标，盲目且具有冲动性， 发作可持续数小时，有时甚至长达数天。病人 对发作的过程完全没有记忆。
丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～ 5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯 化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅 速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。
癫痫大发作的急救
（5）对症处理:
癫痫的护理措施
3.病情观察
① 观察癫痫发作状态：发作时伴随症状，持续时间； 患儿的生命体征瞳孔大小、对光反射及神志改变。
② 观察呼吸变化：有无呼吸急促、发绀，监测动脉血 气分析及结果，及时发现酸中毒表现并予以纠正。
③ 观察循环衰竭的征象：定时监测患儿心率、血压， 备好抢救物品、药品。
④ 观察患儿经抗癫痫治疗后，癫痫发作、治疗和运动 发育等状况的转归。
④ 出门时的准备：平常出门要随身携带个人信息卡，卡上注明 姓名、地址、联系电话以及疾病诊断等信息，以便发作时能 够及时联系并获得急救。
癫痫的护理措施
2.安全防护
护理操作时勿强行按压肢体，以免引起骨折。患儿癫痫 发作时要保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、 骨折或脱臼、坠床。移开患儿周围可能导致受伤的物品。 保持环境安静、减少外部刺激，拉紧床档，专人守护。 意识恢复后仍要加强保护措施，以防因身体衰弱或精神 恍惚发生意外事故。平时安排好患儿日常生活，适当活 动与休息，避免情绪紧张、受凉或中暑、感染等。避免 各种危险活动，注意安全。
2.小发作
小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而 无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可 有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动
4.精神运动性发作
其表现可能为突然发作，意识变得模糊，出现 不规则且不协调的动作（例如咀嚼、四处寻找 、大声叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的这些举 动没有动机、缺乏目标，盲目且具有冲动性， 发作可持续数小时，有时甚至长达数天。病人 对发作的过程完全没有记忆。
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❖ 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。
❖ 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折， 肌肉撕裂及关节脱位。
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12
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13
诊断要点
病史+目击者描述（临床表现）+脑电图+ 其他辅助检查
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14
治疗要点
发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症， 而不是立即用药，因为任何药物 可能已来不及发挥控制本次发作的作用
为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴 比妥等药
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15
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17
治疗要点
癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同 时，应尽快制止发作。
1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min， 无效改用其他药物。
2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml iv，注射速度不 超过0.1g/min
3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度 不超过50mg/min
精神性发作：各种类型的遗忘症
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9
临床表现
全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全 身抽搐 ，发作-意识恢复约5～10分钟
分三个时期：
❖ 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼 肌呈持续性收缩 ，持续10～20秒
❖ 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵 挛频率由快变慢 ，持续约1分钟
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16
治疗要点
发作间歇期的治疗 苯妥英钠
作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频 冲击后的突触易化。
副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、 乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。
卡马西平
作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
苯巴比妥：阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸，通过抑制GABA转氨酶起作用。 乙琥胺为琥珀酸胺，减少重复性传递和抑制皮质的兴奋传入。 扑痫酮为苯巴比妥先驱物，两者作用相同。
20
护理措施
防止窒息发生
❖ 解松领扣和裤带 ❖ 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌
物由口角流出
❖ 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉 出
❖ 床边备吸引器，并及时吸除痰液 ❖ 不可强行喂食
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21
护理措施
防止发作时意外发生
❖ 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放
❖ 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病 人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。
癫痫的教学查房
主讲人：林晓琪
指导老师：王芳
.精品课件.
1
病史分析
李道荣，男，49Y，住院号
患者2012年8月20日因“最近反复抽搐入院”
查体：神志恍惚，GCS评分12分。T：36.6℃ P： 84次|分R：20次|分 BP：130|78mmhg ，头颅 CT示。
NS：神志恍惚，双侧瞳孔直径3mm，光反应灵 敏。
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3
病因
1、特发（原发）性癫痫
是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者
➢主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。
➢部分性或全身性发作。 ➢药物治疗效果较好。
脑部先天疾病
1）脑部疾病 颅脑外伤
颅内感染
2、症状性癫痫
脑血管病等
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
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4
发病机制
正常： 神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动， 使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限 制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。
癫痫电生理改变：
即发作时大脑神经元异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。 脑内兴奋性神经递质
5
诱发因素
环境因素： 年龄：特发性癫痫与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫痫、妊娠性癫痫 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后
治疗要点
用药原则
❖ 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 ❖ 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者
再加第二种药物
❖ 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及 5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童，
一般不用抗癫痫药物
❖ 经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消 失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月
诊断：癫痫、特重型开放性颅脑损伤
.精品课件.
2
概述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂 中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病， 具有突然发生和反复发作的特点。 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作 称为痫性发作 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行 为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。
❖ 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复 正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒
.精品课件.
10
临床表现
癫痫持续状态：
GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识 持续昏迷者
诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
.精品课件.
11
实验室和其他检查
脑电图 ：尖波、棘 波、尖-慢波或棘-慢 波等各种痫样放电
和睡前发作，良性中央回癫痫大多在睡眠中发作 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲 动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。
过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵 挛发作均有诱发作用
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6
临床特点
短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性
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7
临床表现
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发全身性强直—阵挛发作（GTCS）。
4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
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18
治疗要点
病因治疗：积极治疗原发病。
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19
常用护理诊断
有窒息的危险
与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
有受伤的危险
与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧 失有关
自尊紊乱
与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊 心被破坏有关
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二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 。
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作） 阵挛期
惊厥后期
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8
临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫 、 Todd麻痹 、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等
❖ 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折， 肌肉撕裂及关节脱位。
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诊断要点
病史+目击者描述（临床表现）+脑电图+ 其他辅助检查
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14
治疗要点
发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症， 而不是立即用药，因为任何药物 可能已来不及发挥控制本次发作的作用
为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴 比妥等药
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17
治疗要点
癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同 时，应尽快制止发作。
1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min， 无效改用其他药物。
2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml iv，注射速度不 超过0.1g/min
3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度 不超过50mg/min
精神性发作：各种类型的遗忘症
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9
临床表现
全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全 身抽搐 ，发作-意识恢复约5～10分钟
分三个时期：
❖ 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼 肌呈持续性收缩 ，持续10～20秒
❖ 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵 挛频率由快变慢 ，持续约1分钟
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16
治疗要点
发作间歇期的治疗 苯妥英钠
作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频 冲击后的突触易化。
副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、 乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。
卡马西平
作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等
苯巴比妥：阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸，通过抑制GABA转氨酶起作用。 乙琥胺为琥珀酸胺，减少重复性传递和抑制皮质的兴奋传入。 扑痫酮为苯巴比妥先驱物，两者作用相同。
20
护理措施
防止窒息发生
❖ 解松领扣和裤带 ❖ 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌
物由口角流出
❖ 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉 出
❖ 床边备吸引器，并及时吸除痰液 ❖ 不可强行喂食
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21
护理措施
防止发作时意外发生
❖ 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放
❖ 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病 人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。
癫痫的教学查房
主讲人：林晓琪
指导老师：王芳
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1
病史分析
李道荣，男，49Y，住院号
患者2012年8月20日因“最近反复抽搐入院”
查体：神志恍惚，GCS评分12分。T：36.6℃ P： 84次|分R：20次|分 BP：130|78mmhg ，头颅 CT示。
NS：神志恍惚，双侧瞳孔直径3mm，光反应灵 敏。
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3
病因
1、特发（原发）性癫痫
是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者
➢主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。
➢部分性或全身性发作。 ➢药物治疗效果较好。
脑部先天疾病
1）脑部疾病 颅脑外伤
颅内感染
2、症状性癫痫
脑血管病等
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
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4
发病机制
正常： 神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动， 使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限 制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。
癫痫电生理改变：
即发作时大脑神经元异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。 脑内兴奋性神经递质
5
诱发因素
环境因素： 年龄：特发性癫痫与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫痫、妊娠性癫痫 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后
治疗要点
用药原则
❖ 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 ❖ 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者
再加第二种药物
❖ 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及 5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童，
一般不用抗癫痫药物
❖ 经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消 失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月
诊断：癫痫、特重型开放性颅脑损伤
.精品课件.
2
概述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂 中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病， 具有突然发生和反复发作的特点。 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作 称为痫性发作 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行 为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。
❖ 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复 正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒
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10
临床表现
癫痫持续状态：
GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识 持续昏迷者
诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
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11
实验室和其他检查
脑电图 ：尖波、棘 波、尖-慢波或棘-慢 波等各种痫样放电
和睡前发作，良性中央回癫痫大多在睡眠中发作 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲 动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。
过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵 挛发作均有诱发作用
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6
临床特点
短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性
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7
临床表现
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发全身性强直—阵挛发作（GTCS）。
4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。
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18
治疗要点
病因治疗：积极治疗原发病。
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19
常用护理诊断
有窒息的危险
与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
有受伤的危险
与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧 失有关
自尊紊乱
与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊 心被破坏有关
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二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 。
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作） 阵挛期
惊厥后期
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临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫 、 Todd麻痹 、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等