教学查房-癫痫持续状态
癫痫持续状态病人的护理查房演示文稿
既往史
发现“高血压”病8年余，血压最高190/？ mmhg，平素不规则口服降压药物治疗（具体 不详），血压未监测，控制效果不详。
既往史
发现“高血压”病8年余，血压最高190/？ mmhg，平素不规则口服降压药物治疗（具体 不详），血压未监测，控制效果不详。
有脑卒中病史
护理评估
入院体检:T: 37.4 ℃ P: 110次/分 R: 20 次/分 BP: 160/105mmHg，浅昏迷，查体欠合作，眼球活动不配合。 双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反射灵敏，颈软，无 抵抗感；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性罗音。心 率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛反 跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左侧肌张力增 高，肌力检查不配合；双侧腱反射对称（＋＋），左侧巴 氏征、查多克征阳性；有侧巴氏征、查多克征阴性，双侧 布氏征、克氏征阴性。指鼻试验、跟膝胫试验检查不配合， 闭目难立征检查不配合。
辅助检查
2013-06-28 CT：双侧基底节区多发腔隙性脑梗死，动脉 硬化性脑白质改变，脑萎缩。肺气肿，双肺炎性病变，双 侧少量胸腔积液。主动脉及冠脉多发钙化斑。
2013-06-29 MRI：老年脑；双侧半卵圆中心多发腔隙灶， 动脉硬化性脑白质改变，双基底节区及脑干多发软化灶。
6.28生化：谷草转氨酶(AST): 65U/L葡萄糖: 8.0乳酸 脱氢酶(:724 6.29生化：钠：134氯;94肌酸激酶: 212
治疗与处理
一级护理 低盐低脂流质饮食、治疗上予 抗癫痫、补液、营养神经细胞、抗感染、降颅 压等对症治疗，病情继观。
入院诊断
1、癫痫持续状态 2、脑梗塞后遗症 3、高血压病3级 极高危 4、双肺炎
现病情
教学查房癫痫持续状态
6. 如何诊断癫痫持续状态7. 肝性脑病的治疗原则有哪些【解答】：1）.热性惊厥占小儿 SE 的20%- 30%分 析 思 考 题 教 学 查 房 具/、体 过房 具/、 体 过具房 具/、 体 过房具房 具规范见图。
/、体 过3）非惊厥性癫痫持续状态的治疗静脉注射安定或氯羟安定，用法同惊厥性癫痫持续状态。
4 ）恢复和调整原口服药物 5）癫痫专业专家会诊（四）大家提问时间三、总结癫痫持续状态（SE ）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又 频繁再发，或发作持续 30分钟以上不自行停止。
长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和 病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。
各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛持续状态最常见。
全身性发作的癫痫持续状态（SE ）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。
部分性癫 痫状态需与短暂性脑缺血发作（TIA ）鉴别，TIA 可出现发作性半身麻木、 无力等,不伴意识障碍，多见于中老年，常伴高血压病、脑动脉硬化症等脑卒中危险因素； 癫痫状态须注意与癔症和器质性脑病等鉴别，病史和EEG 是重要的鉴别依据。
一旦发生癫痫持续状态，需根据治疗原则进行积极抢救治疗。
带教老师 存在问题亮点和评价意见对本次教 学活动评 价意见日期:;K s^ft-r -ft 时 ' —■乍；il 陪錚Jsm 芒ft 逆II -85- ftIA t / ,t1:N 通心nv.w吧存"；岸・2/鸟叫fl liJM JSJI 讹It'.'L.'rl iJ TJ■Th 馬静昇Jt at* ^nn*M鼻*!•早巴比f.. ««*£1«・晟1昙出曬、W^fl BHl 气询■昨-处成蚪甲tt. MFk <14.■「L ^Ainn. 翼•馨忙・・片就/JihimttAv 冒趴 ■ •芫fl * ia*rsi |»|l! f nf i. 1 |p inn.| 『护［］序护・甲、签名 久■解T 输金，齡 疊用邸出廿堆 * 褂UEQ ・ 軸卩卒餐舄"CF癫痫持续状态的处理流程。
癫痫持续状态临床教学查房刘光勇
2.入院前9年，患者无明显原因的开始出现反复抽搐，具体表现为：突发双上肢抖动， 有时伴有意识丧失、双眼凝视、牙关紧闭、尖叫、四肢强直等表现，持续约1分钟后 抽搐自行停止，意识逐渐恢复，不能回忆之前所发生的情况，长期门诊口服药物（拉 莫三嗪、丙戊酸钠）治疗。上述抽搐反复发作，有时几天发作一次，有时一天发作几 次，月经期及受凉感冒后发作更频繁。入院前15+小时，患者再次出现反复抽搐，表 现四肢强直、抖动，伴意识丧失、呼之不应、双眼凝视、牙关紧闭、尖叫、尿失禁， 持续约1分钟后抽搐停止，但意识未完全恢复，再次发作抽搐，约15分钟发作一次， 于当地卫生院诊治（具体不详），无明显好转，为进一步治疗收入我院。此次发病以 来，神志呈持续性昏迷，未进食，小便失禁，大便未解。
5.辅助检查：急诊头颅CT：未见异常，随机血糖：4.6mmol/L。 血常规:WBC:18.4X10^9/L;Hb:70g/L;PLT:215X10^9/L;N%:86.3%， 血气分析：PH:7.31;PCO2:40mmHg;PO2:112mmHg;HCO3-:20.1mmol/L;SO2:98%; Lac:4mmol/L， 电解质、肝功能、肾功能、肌钙蛋白I、心肌酶谱未见异常。
部分性
强 直 － 阵 挛 性 发 作
其（
他
阵 挛
性
、
肌
阵
挛
性
、
强
直
性
）
单
持 典 不失
复
纯
续 型 典张
杂
部
部 失 型力
部
分
分 神 失状
分
性
性 状 神态
性
运
癫 态状
教学查房癫痫.
针对该患者可能出现的护理诊断/问题
1、有窒息的危险 与癫痫发作是意识丧失等有关 2、有受伤危险与癫痫发作是意识丧失等有关 3、知识缺乏 缺乏长期正确服药的知识 4、气体交换受损 与癫痫持续状态、喉头痉挛所至呼吸困难有关
护理措施
1一般护理 （1）休息和活动床单位配置 柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装
立即给予氧气吸入，心电监护，松解衣物，抽血测血常规+电解 质，护士护送头颅CT检查。返回抢救室患者神志转清，头颅CT 示右侧基底区陈旧性脑梗塞，老年脑改变。家属拒绝住院治疗， 转急诊输液观察。
关于癫痫的相关知识
概念：其俗称为 “羊癫疯”或者“羊角风”，是一组以
反复痫性发作为特征的慢性疾病，是脑部神经异常放电而 引起的一过性大脑功能紊乱。
（二）失神发作（小发作）
突发性精神活动中断、意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。 一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波 综合。 。
（三）单纯部分性发作
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异 常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及 其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。 发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。
四 复杂部分性发作（精神运动性发作） • 精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的 思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有 时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
五 植物神经性发作（间脑性） • • 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、 脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
病因及发病机制
教学查房-癫痫持续状态
教学查房-癫痫持续状态ICU教学活动记录表活动类别教学查房主持人陈天明副主任医师教研室ICU教研室承担科室ICU时间2015年4月2日地点ICU病房及办公室参加人员本院医师陈培贤医师、陈远平医师轮科医师叶智嘉医师、黄东兴医师、活动目的通过查房，使所有临床医师掌握癫痫持续状态的重点查体方法、临床表现和特点，以及诊疗常规。
病历摘要一、基本情况患者，杨秋添，男，55岁，因“突发意识丧失、抽搐10分钟”入院，住院号：0955298二、病历特点1、中年男性，突发起病。
2、患者于今日09：00许家人发现患者意识丧失、呼之不应、双眼上翻、口吐白沫，四肢及面部肌肉抽搐，伴小便失禁，由我院救护车急送来我院，急诊使用地西泮静推后患者遂安静，我院急诊科查头CT 示：左侧额颞叶软化灶，颅脑呈左侧颞骨修补术后改变，与原片相仿。
即拟"癫痫"收住我科。
患者本次病程中无大汗淋漓，无头痛，无呕吐，无大便失禁，无呼吸困难，无心悸、气紧，无腹胀。
发病后患者精神差，未进食，大便未解。
3、患者今年3年前因"左侧额颞脑出血"予以手术等治疗后治愈出院，无明显后遗症；1年前有类似发作史。
否认"高血压病、心脏病"及其他病史，未发现事物、药物过敏史。
4、体查：BP 102/68mmHg，P 118次/分，R 20次/分，T 38.5℃，神志尚清，对答切题，记忆力、定向力、计算力正常，安静病容，营养中等，发育正常。
平卧位。
全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，甲床红润，各浅表淋巴结无肿大。
额纹对称，双侧眼球活动自如，瞳孔等原等大，直径约3mm，对光反射灵敏，鼻翼沟对称，口唇红润，口角无偏斜，伸舌尚居中，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。
两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音；心前区未见异常，心音有力，律齐，瓣膜未闻及明显杂音。
腹肌软，下腹部轻度压痛，余腹无压痛，全腹无反跳痛，脊柱、四肢无畸形，各关节无红肿，活动自如，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，双下肢浅感觉减退、深感觉正常，脑膜刺激征（-）。
教学查房癫痫持续状态
分析思考题6. 如何诊断癫痫持续状态？7. 肝性脑病的治疗原则有哪些？教学査房具体过程一、病房内1. 顺序进入病房2. 听取管床医师汇报病历、同时检査病历3. 住院医师补充入院后治疗4. 住院医师进行有重点的体格检査5. 必要时纠正体检手法和顺序6. 返回医生办公室进行査房分析讨论讲解总结二、办公室（-）獄坐，解释査房目的（二）査房方面1、讲解重点体检方法。
（1）什么是癫痫持续状态的“重点査体” ？【解释】在诊断明确和已知，在已经进行过全而查体的基础上，为了迅速了解患者状态、掌握病情而进行的、对选择治疗方法和刈断预后有重要价值的选择性神经系统体格检查。
（2）癫痫持续状态“重点查体”的内容和顺序？【解释】自然状态、生命体征、意识与智能、神经系统相关的选择检查。
此外，存在意识障碍、休克、昏迷的患者，病程记录中常难以发现，不利于了解入院与恢复状况。
2、对病历存在问题提出意见：如现病史、神经系统体检记录、目前治疗方而的不足。
对目前的诊断提供意见。
3、住院医师提出目前患者存在的仍需进一步治疗的问题4、提岀本次查房的治疗意见，解释原因（三）查房的教学内容1、提问住院医师：癫痫持续状态的概述？【解答】：癫痫持续状态（statusepilepticus, SE）是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状况，为神经科的急症，一旦发作就应该紧急处理。
既往国内沿用的泄义为岀现两次以上的癫痫发作，而在发作间期意识未完全恢复：或者一次癫痫发作持续30分钟以上。
目前，基于癫痫持续状态的临床控制和对脑的保护，提出临床上更为实用的定义为:一次发作没有停止，持续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数患者的发作时间：或反复的发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平。
2、提问住院医师：癫痫持续状态的病因？【解答】：1）.热性惊厥占小儿SE的20%〜30%。
学查房具体过程又称精神运动性癫痫状态，常表现意识障碍(模糊)和精神症状，如活动减少、呆滞、注意力丧失、泄向力差、缄默或只能发单音调，以及焦虑不安、恐惧、 急躁、幻觉妄想等持续数天至数月，常见于额叶癫痫。
教学查房癫痫持续状态
活动类别教学查房主持人陈天明副主任医师教研室ICU教研室承担科室ICU时间2015年4月2日地点ICU病房及办公室参加人员本院医师陈培贤医师、陈远平医师轮科医师叶智嘉医师、黄东兴医师、活动目的通过查房，使所有临床医师掌握癫痫持续状态的重点查体方法、临床表现和特点，以及诊疗常规。
病历摘要一、基本情况患者，杨秋添，男，55岁，因“突发意识丧失、抽搐10分钟”入院，住院号：0955298二、病历特点1、中年男性，突发起病。
2、患者于今日09：00许家人发现患者意识丧失、呼之不应、双眼上翻、口吐白沫，四肢及面部肌肉抽搐，伴小便失禁，由我院救护车急送来我院，急诊使用地西泮静推后患者遂安静，我院急诊科查头CT示：左侧额颞叶软化灶，颅脑呈左侧颞骨修补术后改变，与原片相仿。
即拟"癫痫"收住我科。
患者本次病程中无大汗淋漓，无头痛，无呕吐，无大便失禁，无呼吸困难，无心悸、气紧，无腹胀。
发病后患者精神差，未进食，大便未解。
3、患者今年3年前因"左侧额颞脑出血"予以手术等治疗后治愈出院，无明显后遗症；1年前有类似发作史。
否认"高血压病、心脏病"及其他病史，未发现事物、药物过敏史。
4、体查：BP 102/68mmHg，P 118次/分，R 20次/分，T 38.5℃，神志尚清，对答切题，记忆力、定向力、计算力正常，安静病容，营养中等，发育正常。
平卧位。
全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，甲床红润，各浅表淋巴结无肿大。
额纹对称，双侧眼球活动自如，瞳孔等原等大，直径约3mm，对光反射灵敏，鼻翼沟对称，口唇红润，口角无偏斜，伸舌尚居中，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。
两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音；心前区未见异常，心音有力，律齐，瓣膜未闻及明显杂音。
腹肌软，下腹部轻度压痛，余腹无压痛，全腹无反跳痛，脊柱、四肢无畸形，各关节无红肿，活动自如，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，双下肢浅感觉减退、深感觉正常，脑膜刺激征（-）。
癫痫持续状态病人护理查房
癫痫持续状态病人护理查房癫痫持续状态（Status epilepticus）是指发作持续时间超过5分钟，或者连续发作2次以上中间间歇期间意识不完全恢复。
这种疾病是由于神经元过度兴奋或者抑制破坏引起的，有一定的危害性，需要及时的护理干预。
以下是针对癫痫持续状态病人的护理查房内容，供参考。
一、病人基本情况1.病人个人信息：姓名、年龄、性别、住院号、科室、病床号等。
2.病人主诉：癫痫持续状态的发作频率、持续时间、是否有意识障碍等。
3.病史：包括既往癫痫史、既往疾病史等。
二、生命体征1.观察病人呼吸情况：呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。
2.测量病人体温：体温是否升高，发作后是否出现寒战等。
3.监测病人心率、血压：是否有突然增高或减低等情况。
4.观察病人意识状态：病人是否清醒，有无意识障碍，是否能与他人交流等。
三、神经系统检查1.病人意识状态：包括瞳孔大小、对光反应、眼球转动、面部表情等。
2.观察四肢运动情况：是否有肢体抽搐、肌张力变化等。
3.病人语言能力：是否能够说话，语言是否流利等。
4.病人感觉功能：是否存在感觉异常、麻木等情况。
四、药物治疗1.查看病人药物治疗情况：包括抗癫痫药物的名称、剂量、给药途径等。
2.监测药物治疗的效果：是否能够控制癫痫的发作、减轻癫痫持续状态的持续时间等。
五、头颅CT或MRI检查1.查看病人头颅CT或MRI的结果：包括是否存在颅内出血、脑肿瘤等。
2.根据检查结果制定相应的护理方案：如果发现有颅内异常情况，需要及时予以处理。
六、护理措施1.病人的安全护理：保持病人周围环境安静、舒适，避免刺激。
2.护理病人口腔护理：定时翻身，避免压疮的发生。
3.观察病人癫痫持续状态的持续时间和发作频率：及时记录病情变化，向医生汇报。
4.监测病人各项生命体征：包括呼吸、循环、意识等，发现异常及时干预。
七、心理关怀1.安慰病人情绪：多与病人交流，让病人感受到关心和支持。
2.家属的鼓励与引导：告诉家属病人的病情、治疗进展，及时解答他们的疑问。
教学查房癫痫持续状态
学查房具体过程少、呆滞、注意力丧失、定向力差、缄默或只能发单音调，以及焦虑不安、恐惧、 急躁、幻觉妄想等持续数天至数月，常见于濒叶癫痫。
8) .偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫多发生于幼儿，表现一侧抽搐，病人通常意识清醒，伴发作后一过性或永久 性同侧肢体瘫痪。
9) .自动症持续状态少数患者表现自动症，意识障碍可由轻度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁，如 不及时治疗常发生全身性发作，可持续数小时至数天，甚至半年，患者对发作不 能回忆。
10) .新生儿期痈痫持续状态表现多样，不典型，多为轻微抽动，肢体奇异的强直动作，常由一个肢体转 至另一肢体或半身抽动，发作时呼吸暂停，意识不清。
4、提问住院医师：癫痫持续状态的分类？【解答】：SE 有多种分类方法。
Celesia 等(1976)提议将SE 分为：全 而惊厥性、非惊厥性(复杂部分性和失神性)和单纯部分性三大类。
目前倾向于 按照癫痫发作类型进行分类。
2001年国际抗癫痫联盟推荐的分类如下：1) 全面性撮痫持续状态(1) .全面性强直-阵挛癫痫持续状态。
(2) .阵挛性癫痫持续状态。
(3) .失神性癫痫持续状态。
(4) .强直性獭痫持续状态。
(5) .肌阵挛性癫痫持续状态。
2) 局灶性癫痫持续状态(1) .Kojevnikov 部分性持续性癫痫。
(2) .持续性先兆。
(3) .边缘性癫痫持续状态。
教 学 查 房 具 体 过 程5、提问住院医师：癫痫持续状态的检查及其特点？【解答】：1).实验室检查(1)血常规检查可除外感染或血液系统疾病导致症状性持续状态。
学查房具体过程作用持续时间较短。
其主要副作用是呼吸抑制。
如在巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后，再用地西泮，副作用会更加明显。
具体用法：儿童地西洋0.2~0.5mg/kg,最大剂量不超过lOmgo 或按(年龄 +1) mg 计算，如I 岁2mg, 2岁3mg,以此类推。
以每分钟广2mg 的速度缓慢静 脉注射。
癫痫持续状态病人的医疗护理查房讲义
基本资料
25床 患者 兰俊松 男性 63岁 住院号：207118 已婚福鼎人 育有1子1女 入院时间：2013-06-28 主诉：发作性四肢抽搐3年余，加重伴意识 不清4小时
福鼎市医院 神经内科
现病史
缘于入院前3年余患者无明显诱因出现左侧肢体无力、 言语含糊，当时就诊我院神经内科，查头颅CT等相关检查， 诊断为“脑梗塞”并住院治疗，症状好转后出院。出院后半 年无明显诱因突然出上肢屈曲、下肢伸直，四肢抽搐，口吐 白沫、双眼上翻，发作时伴有不省人事、面色苍白、全身大 汗，持续约2－3分钟后症状缓解，共发作3-4次，醒后不能 回忆当时情景，当时未引起重视，未诊治。
福鼎市医院 神经内科
现病史
入院前4小时患者无明显诱因出现一过性眼花，继而出现上肢 屈曲、下肢伸直，口吐白沫、双眼上翻、呼之不应，症状同前， 每次发作持续数十分钟，无视物旋转、共济失调、眼球运动障碍， 无肢体瘫痪、感觉丧失，无出汗、眩晕、复视，无谵妄、烦躁， 无呕血、黑便，家属遂急诊送入我院，行头颅CT“双侧基底节区 多发腔隙性脑梗死，动脉硬化性脑白质改变，脑萎缩”，给予 “地西泮、苯巴比妥”镇静等处理，为进一步治疗，后拟“癫痫 持续状态”收住入科。患者自发病以来，未进饮食，大便未解， 小便失禁，体重无明显改变。
福鼎市医院 神经内科
辅助检查
2013-06-28 CT：双侧基底节区多发腔隙性脑梗死，动 脉硬化性脑白质改变，脑萎缩。肺气肿，双肺炎性病变， 双侧少量胸腔积液。主动脉及冠脉多发钙化斑。
2013-06-29 MRI：老年脑；双侧半卵圆中心多发腔隙灶， 动脉硬化性脑白质改变，双基底节区及脑干多发软化 灶。
福鼎市医院 神经内科
相关知识
★(二)癫痫持续状态的发病机制
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ICU教学活动记录表
教学查房具体过程
2）.主要发生于癫痫患儿突然撤停抗癫痫药物、不规律服药、睡眠严重缺失或间发感染时。
3）.急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性SE。
3、提问住院医师：癫痫持续状态的临床表现有哪些？
【解答】：1）.全面性发作持续状态
全面强直-阵挛发作（GTCS）持续状态：是临床常见的危险的癫痫状态强直-阵挛发作反复发生，意识障碍（昏迷）伴高热、代性酸中毒、低血糖休克、电解质紊乱（低血钾及低血钙等）和肌红蛋白尿等，可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。
2）.强直性发作持续状态
多见于Lennox-Gastaut综合征患儿，表现不同程度意识障碍，间有强直性发作或非典型失神、失力发作等。
3）.阵挛性发作持续状态
表现阵挛性发作持续时间较长伴意识模糊甚至昏迷。
4).肌阵挛发作持续状态
肌阵挛多为局灶或多灶性表现节律性反复肌阵挛发作肌肉呈跳动样抽动，连续数小时或数天多无意识障碍。
特发性肌阵挛发作（良性）病人很少出现癫痫状态，严重器质性脑病晚期如亚急性硬化性全脑炎、家族性进行性肌阵挛癫痫等较常见。
（1）单纯性肌阵挛状态见于失神发作和强直-阵挛发作患儿；
（2）症状性肌阵挛状态较多见，常合并退行性脑病如Ramsay-Hunt肌阵挛性小脑协调障碍，进行性肌阵挛性癫痫如肾性脑病、肺性脑病和中毒性脑病等。
5).失神发作持续状态
表现意识水平降低，甚至只表现反应性学习成绩下降，临床要注意识别。
6).部分性发作持续状态
单纯部分性运动发作持续状态：表现身体某部分如颜面或口角抽动、个别手指或单侧肢体持续不停抽动达数小时或数天，无意识障碍发作终止后可遗留发作部位Todd麻痹，也可扩展为继发性全面性发作。
7).边缘叶性癫痫持续状态
教
学
查
房
具
体
过
程
癫痫持续状态的处理流程3）非惊厥性癫痫持续状态的治疗
静脉注射安定或氯羟安定，用法同惊厥性癫痫持续状态。
4）恢复和调整原口服药物
5）癫痫专业专家会诊
（四）大家提问时间
三、总结
癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。
长时间癫痫发作，若不及时治
疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和
病死率很高，因而癫痫状态是科常见的急症。
各种癫痫发作均可发生持续状态，
但临床以强直一阵挛持续状态最常见。
全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有
不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。
部分性癫
痫状态需与短暂性脑缺血发作（TIA）鉴别，TIA可出现发作性半身麻木、无力等，
不伴意识障碍，多见于中老年，常伴高血压病、脑动脉硬化症等脑卒中危险因素；
癫痫状态须注意与癔症和器质性脑病等鉴别，病史和EEG是重要的鉴别依据。
一
旦发生癫痫持续状态，需根据治疗原则进行积极抢救治疗。
带教老师
存在问题亮点和评价意见
对本次教
学活动评
价意见
签名日期：。