耻骨上膀胱穿刺造瘘术评分标准(1)

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紧急耻骨上膀胱造瘘,后期TURP手术1例

紧急耻骨上膀胱造瘘，后期TURP手术1例【一般资料】男性,86岁,农民【主诉】进行性排尿困难10年，不能自主排尿12小时。

【现病史】患者缘于10年前无明显诱因出现尿频，夜尿增多，尿线变细，尿等待，射程变短，排尿困难，无发热、尿痛，曾于当地诊断为“前列腺增生症”，予口服药物治疗（药名及剂量不详），病情缓解。

10年来排尿困难进行性加重，每于着凉、饮酒、进食辛辣后出现尿频、尿急、尿滴沥，无肉眼血尿，间断口服药物治疗缓解。

12小时前患者着凉后不能自主排尿，小腹膨隆、憋胀感，坐卧不宁，继续口服药物治疗无缓解，为求进一步诊治来我院，门诊以"前列腺增生、急性尿潴留"收入院。

【既往史】既往体健，否认手术史、外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

【查体】T:36.0℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:140/90/mmhg。

发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作。

全身皮肤粘膜无苍白，巩膜及皮肤无黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅外形正常。

结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。

耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。

鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中膈无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。

口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。

咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。

颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。

气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓对称，无畸形。

胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。

胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。

语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。

两肺叩诊清音。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。

无震颤及心包摩擦感。

心浊音界无扩大。

心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。

住院医师规范化培训考核项目操作标准：膀胱造瘘术

重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准膀胱穿刺造瘘术
项目
操作者准备
操作前准备
患者准备
物品准备
操作过程
操作内容着装规范、戴口罩、帽子
评分
考评细则
3 一项不符合扣1分
评估：适应症及禁忌症，患者病情、生命体征、膀胱充盈状态、合作程度、药物过敏史等
7
一项不符合扣1分，扣完为止
调室温、关门窗、遮挡患者
6
一项不符合扣2分，扣完为止
麻醉：注射器抽取2%利多卡因10ml，生
理盐水10ml。在穿刺部位注射局麻药麻醉，腹壁逐层麻醉，并将注射器在几乎垂直皮肤的角度刺入膀胱，回抽出尿液
8
一项不符合扣2分，扣完为止
以确认正确的穿刺部位。
切口：在确定的部位做1-2cm的皮肤切口，用尖手术刀切开皮肤、皮下筋膜和腹直肌前鞘。
程序正确
完成时间
评分
考评细则
3
一项不符合扣1分，扣完为止
3 未操作不得分
3 未告知不得分
2
严重违反无菌操作原则者扣 50分
2 未作介绍不得分
2 未完成不得分
2 未完成不得分Βιβλιοθήκη 3 操作不熟练，每处扣1分
3
程序颠倒一次扣1分，扣完为止
2 超过规定时间20%不得分
总分：100分
第 2 页，共 2 页
第 1 页，共 2 页
项目操作后
无菌观念
整体评价
人文关怀
操作熟练
操作时间：10分钟
操作内容擦净外溢尿液，整理用物，清除医疗垃圾。协助病人穿裤、舒适体位。告知患者注意事项：多饮水；保持切口处干燥清洁；每2-3天更换敷料；每周更换引流袋；每月更换造瘘管。器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则操作者自我介绍观察、询问患者不适感及安慰患者操作后整理复原患者衣物操作流畅

四大穿刺评分标准

四大穿刺评分标准质量标准：术者需穿戴无菌手套，准备好无菌骨髓穿刺包、2%利多卡因、75%酒精、消毒棉签、治疗盘等物品。

同时，需要向病人作出详细解释，以解除病人的顾虑，获得病人的配合。

缺少任何一项准备工作都会被扣分，扣分标准为一项不合格扣1分，缺一项扣1分，未做解释扣2分，说错一项扣1分。

2.确定穿刺点：一般在髂嵴上方1cm处，或者在胸骨下1cm处，或者在骶骨尖上方1cm处进行穿刺。

术者要在穿刺前仔细观察病人的体位，确保穿刺点的准确性。

这一步骤不可省略，否则将被扣1分。

3.消毒：术者要对穿刺点进行常规消毒，使用75%酒精或2%碘酒或碘伏进行消毒。

这一步骤必须严格执行，否则将被扣2分。

4.麻醉：使用2%利多卡因进行局部麻醉，术者要在穿刺处自皮肤到骨膜行局部麻醉。

这一步骤不可省略，否则将被扣2分。

5.穿刺：术者用穿刺针以垂直骨面的方向缓慢刺入，成人进针深度约为2.5-4cm，儿童约为1.5-2.5cm。

当感觉到阻力突然消失时，术者缓慢拔出针芯，骨髓即可流出。

这一步骤需要操作熟练，否则将被扣6分。

6.采集骨髓：使用治疗盘收集骨髓，分置于三个无菌试管中，每个试管采集1-2mL骨髓。

这一步骤需要操作规范，否则将被扣4分。

7.处理：术者要将穿刺点用消毒棉签进行压迫止血，并用胶布固定。

同时，需要注意处理采集过程中可能出现的污染情况，如污染一次将被扣全分，并需要重新操作。

这一步骤需要操作规范，否则将被扣2分。

8.术后观察：术后需要观察病人的情况，如出现呼吸、脉搏、血压、面色异常等情况，应立即停止操作并做相应处理。

这一步骤需要操作细心，否则将被扣2分。

9.时间：骨髓穿刺术的操作时间一般在10-15分钟之间，超时每分钟将被扣1分。

终末质量标准：术者需要操作熟练，无菌观念强，物品整理有序。

不熟练将被扣2分，不整理者将被扣2分。

备物：无菌穿刺包、无菌手套、胶布、消毒棉球、75%酒精、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因、治疗盘。

膀胱造瘘术-临床实践能力训练考核标准

适应症及禁忌症患者病情生命体征膀胱充盈状态合作程度药物过敏史等7一项不符合扣1分扣完为止调室温关门窗遮挡患者3未操作不得分理解操作并向患者解释目的配合操作平卧位备皮等4一项不符合扣1分物品准备清点穿刺造瘘器械局麻药物2利多卡因4一项不符合扣1分操作者站在病人右侧下腹部进行叩诊确认膀胱充盈选择下腹部正中线耻骨联合上23cm作为穿刺点
程序正确
完成时间
评分
考评细则
3
一项不符合扣1分，扣完为止
3 未操作不得分
3 未告知不得分
2
严重违反无菌操作原则者扣 50分
2 未作介绍不得分
2 未完成不得分
2 未完成不得分
3 操作不熟练，每处扣1分
3
程序颠倒一次扣1分，扣完为止
2 超过规定时间20%不得分
总分：100分
第 2 页，共 2 页
第 1 页，共 2 页
项目操作后
无菌观念
整体评价
人文关怀
操作熟练
操作时间：10分钟
操作内容擦净外溢尿液，整理用物，清除医疗垃圾。协助病人穿裤、舒适体位。告知患者注意事项：多饮水；保持切口处干燥清洁；每2-3天更换敷料；每周更换引流袋；每月更换造瘘管。器械取用、开包、戴手套等操作遵循无菌原则操作者自我介绍观察、询问患者不适感及安慰患者操作后整理复原患者衣物操作流畅
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准膀胱穿刺造瘘术
项目
操作者准备
操作前准备
患者准备
物品准备
操作过程
操作内容着装规范、戴口罩、帽子
评分
考评细则
3 一项不符合扣1分
评估：适应症及禁忌症，患者病情、生命体征、膀胱充盈状态、合作程度、药物过敏史等

内瘘穿刺术评分标准

内瘘穿刺术评分标准
内瘘穿刺术评分标准包括以下方面：
1. 仪表端庄，着装整洁，规范准备，环境整洁、安静、舒适、安全：2分。

2. 物品准备：2分，每少一件扣1分。

3. 核对患者身份和评估症状、血管通路：25分。

4. 穿刺点选择和消毒：5分，每一项不符合要求扣1分。

5. 操作步骤和质量：10分。

6. 操作完毕后清理治疗车和填写透析记录单：2分。

具体来说，穿刺成功为一次穿刺成功、有充足的血流量、穿刺点无血肿、渗血。

疼痛程度采用VAS评分表，赋值0～10分，分轻度疼痛（0～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10）3个等级。

并发症包括渗血、血肿血栓形成、假性动脉瘤、内瘘狭窄。

此外，患者可能会有焦虑、紧张、恐惧心理，甚至因害怕而拒绝配合，因此护理人员应主动和患者交流，简单讲解穿刺方法，指导患者加强配合，并说明由护士长亲自负责动静脉内瘘的穿刺，让患者产生安全感，从而消除不良情绪。

以上信息仅供参考，具体的评分标准请以专业医疗机构为准。

耻骨上膀胱穿刺造瘘术

添加标题
术后护理：定期更换引流袋，保持引流管通畅；观察患者情况，及时发现并处理并发症；指导患者合理饮食、休息，促进康复。
添加标题
并发症的预防及处理是耻骨上膀胱穿刺造瘘术的重要组成部分，医护人员应加强预防措施，及时发现并处理并发症，确保患者的安全和康复。
PART FIVE
耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科中常用的手术方法之一，具有重要地位。该手术方法在处理各种原因引起的排尿困难、尿潴留等疾病中发挥着重要作用。耻骨上膀胱穿刺造瘘术能够有效地解决患者的排尿问题，提高患者的生活质量。在泌尿外科领域，耻骨上膀胱穿刺造瘘术的应用价值得到了广泛的认可和推广。
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
该手术原理是通过耻骨上方的穿刺点，使用穿刺针进入膀胱，建立尿液引流通道。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术是一种通过膀胱穿将尿液引流至体外的方法。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术适用于各种原因引起的排尿困难或尿
患者取仰卧位，耻骨上膀胱穿刺部位常规消毒
戴手套，铺无菌巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉
在耻骨联合上2cm处，用尖刀切开皮肤1cm，在皮下组织与膀胱前壁间用套管针穿刺入膀胱
拔出金属内芯，留下外管及针头，用止血钳扩张皮下通道，然后将造瘘管套入针头，全部进入膀胱
术后护理：保持伤口清洁干燥，定期更换
病例选择：选择合适的病例，考虑患者的年龄、性别、病情等因素
疗效评价：根据患者术后恢复情况，对手术效果进行评价
添加标题
添加标题
添加标题
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操作方法：详细介绍手术步骤，包括麻醉、体位、切口、造瘘等

耻骨上膀胱穿刺造瘘术

器械及物品准备：

静脉切开包(或泌尿外科小手术包)，膀胱穿刺造瘘套件、导管、口罩、帽子、手套，腹带，治疗盘(络合碘，棉签，胶布，局麻药)；必要时备超声检查，在其引导下进行穿刺。此外，应备好急救药品（肾上腺素、阿托品等）。
穿刺器械

早期应用的套管套针，由于创伤较大及置入造瘘管的管径较小，临床上已较少使用。目前多使用创伤较小、使用方便的一次性膀胱穿刺造瘘器械。
并发症及处理

腹内脏器损伤：多发生于有下腹部手术史者，故对有此病史者应谨慎，注意穿刺部位与方法，掌握适应证与禁忌证。证实有此并发症时应及时手术处理。感染：与留置造瘘管的时间有关．长期留置造瘘管1 个月，有报道感染发生高达90 ％以上。间断口服抗生素，多饮水，保持造瘘管的通畅，定期更换造瘘管及冲洗膀胱，避免尿液反流等有助于减少感染的发生率。结石：长期留置造瘘管及感染是继发膀胱结石的主要原因。结石较小，一般附着于造瘘管，可以和造瘘管一起拔除；结石较大者．需要手术处理。嘱病人多饮水，应用抗生素预防感染，有助于预防结石的发生。
操作步骤

采用长针头注射局部麻醉药达膀胱壁做浸润麻醉，然后以长针头与腹壁呈垂直方向刺入，回抽吸出尿液，证实膀胱及了解穿刺深度。
操作步骤（一次性膀胱穿刺套管针）

于穿刺部位作1 一1 . 5 cm 的皮肤切口。将一次性膀胱穿刺套管针通过皮肤切口，垂直方向刺入，当达腹直肌前鞘或腹白线有阻力感时，稍加压力即能通过，可继续刺入，如遇落空感即已进入膀胱；拔出套管针芯，可见尿液流出，再将套管针向内送入约3cm，丝线缝合将套管固定于皮肤上，套管末端接入无菌引流袋。

操作原则

造瘘口护理操作及评分标准

5
少一件
-1
操
作
步
骤
1向病人解释保护造瘘口的重要性。
2一次性中单垫于腰臀下，并用弯盘接造瘘口。
3肥皂水、盐水棉球清洁造瘘口皮肤。
4盐水棉球清洁造瘘口肠壁。
5察看造瘘口大小，若造瘘口偏小，可戴手套，手指涂石
蜡油进行扩张，并指导病人自行扩张。
6造瘘口不畅者，可给予灌洗，具体步骤如下：
（1）围上屏风，病人躺向造瘘口一边，用大的尼龙口袋
接于造瘘口边。
（2）将灌洗筒挂于离造瘘口30~60厘米。
（3）润滑肛管，排除管内气体，再关闭夹管。
（4）将肛管插入瘘口10~15厘米，打开夹管液体缓慢流入。
（5）观察病人反应，若有肠绞痛，痉挛痛则立即停止。
（6）灌止300~500毫升，则关闭夹管，抽出肛管，置于
弯盘内，观察排出液是否被接收在尼龙口袋内。
（7）移去尼龙袋，清洁、擦拭皮肤，套人工袋与皮肤保护膜。
5
5
5
10
5
10
10
10
10
10
5
5
未解释
未垫
不符
不符
未实施
未用
不符一处
不符一处
长度不到
未观察
未观察
不符
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-5
-5
-5
-5
-5
-2
注意
事项
项目分值扣分标准扣分目的少一点2少一件1察看造瘘口大小若造瘘口偏小可戴手套手指涂石蜡油进行扩张并指导病人自行扩张
造瘘口护理操作及评分标准
年月科室：姓名；得分：
项目
内容
分值
扣分标准

耻骨上膀胱穿刺造瘘术培训准则规程

当达腹直肌前鞘或腹白线有阻力感时5稍加压力即能通过，可继续刺入，如遇落空感即已进入膀胱；拔出套管针芯，可见尿液流出，再将套管针向内送入约3cm,丝线缝合将套管固定于皮肤上，套管末端接入无菌引流袋°
在原位。
覆盖无菌敷料
开口纱覆盖伤口
记录引流尿液量。
术后沟通，告知患者
注意事项
(1)适量多饮水。
（络
触诊或叩诊膀胱底部
合碘5棉签，胶布5
应在耻骨联合上2横
2%利多卡因局麻药）；
指以上；
必要时备超声检查，
2、操作过程应严格无
在其引导下进行穿
菌原则；
II
刺。此外，应备好急
3、严格掌握适应证及
救药品（肾上腺素、
禁忌证；
阿托品等）。
4、穿刺点切忌过高，
以免误刺入腹腔。
摆好体位
取平卧位、确诊膀胱
选择耻骨联合上方2
以引起低血压及膀胱内出血。一次引流尿液不要大于500ml°
3、尿液引流不畅或外漏：可能是造痿管因血块、脓块阻塞或引流管位置不当，过深或过浅所致•亦或因术后膀胱痉挛致膀胱内压力过大，尿液从导管周围溢出。可及时予以冲洗，或调整造痿管位置，必
行床边B超检查了解膀胱和前列腺情况。
术野消毒
下腹部用碘伏消毒，
术者戴手套，铺巾。
确认穿刺点
局部麻醉
采用长针头注射2%利多卡因局部麻醉药达膀胱壁做浸润麻醉，然后以长针头与腹壁呈垂直方向刺入。
回抽吸出尿液，证实
膀胱及了解穿刺深
度。
膀胱穿刺造痿
于穿刺部位作1
1.5cm的皮肤切口。将一次性膀胱穿刺套管针通过皮肤切口，按注射器回抽有尿的垂直方向及深度位置小心匀速刺入，进入膀胱后有落空感，退出针芯后有尿液流出，即可退出针芯，插入相应粗细的导管，确认其进入膀胱后，退出套管，使导管保留

肾穿刺造瘘、膀胱穿刺造瘘术

肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术
一、护理评估
1、评估患者病情、意识状态及合作程度。

2、观察患者排尿困难的程度，腰腹部体征，有无尿潴留及血尿等状况。

3、了解患者肾积水程度。

4、了解患者肾功能及全身状况。

二、护理措施
1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。

2、穿刺前不必禁食，可多饮水，膀胱穿刺造瘘前应憋尿。

3、穿刺后鼓励患者多饮水，保持尿量在 1500-2000ml，妥善固定引流管，保持引流管通畅。

4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。

三、健康指导要点
穿刺当日应卧床休息，如有出血应适当延长卧床时间。

四、注意事项
1、遵医嘱使用抗生素及止血药物，防止出血及感染。

2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。

膀胱穿刺造口术评分标准

裁判签名
续表
满分得分（分）（分）
5
5
100 是否扣分 □是 □否
4
皮丘
2
逐层浸润麻醉垂直进针
2
回抽
2
再次检查膀胱是否充分充盈
5
用细针试穿刺膀胱位置方向正确
4
拔出细针，测量皮肤至膀胱深度
4
进入膀胱有空虚感，且有尿液抽出
4
做切口位置大小深度得当
4
膀胱穿刺针穿刺方向正确
4
达到合适深度后，有尿液溢出后，顺利自外套管插入适当口径导尿管
5
气囊在膀胱内，记得向气囊内注水，且容量合适
项目（分）准备（5）定位（15）
消毒铺巾（10）
麻醉（10）
穿刺过程（50）
膀胱穿刺造口术评分标准
具体内容及评分细则
满分得分（分）（分）
核对姓名、床号、性别、年龄
1
核对手术同意书，向病人交代步骤及其注意事项
2
检查准备物品
1
核对凝血功能和血常规检查
1
仰卧位
5
确认膀胱已充分充盈
5
5
调整导尿管位置使气囊位于较高位置
4
导尿管末端接引流袋
3
盖上敷料，用胶布固定
3
术中密切观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸或生命体征变化等，立即停 5
止手术，并进行对症处理
项目（分）人文关怀（5）无菌观念（5）总分
具体内容及评分细则
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分 □穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用
穿刺点选择在耻骨联合上 2 横指中线处

指探法经皮耻骨上膀胱高位微造瘘术(附56例报告)

１３结果．本组５６例均一次戳孔置管成
，
・・—
—
２５・— ９－－ —
维普资讯
第２２卷第３期
２００２年８月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｖ．２２Ｎｏ．３
ＡＵＧ２２００
ＪＯＵＲＮＡＬｏＦＧＡＮＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
指探法经皮耻骨上膀胱高位微造瘘术（５附６例报告）
退出食指，即将相应型号（人Ｆ１１，立成６～８小儿Ｆ～１）８２的蕈状造瘘管用弯血管钳钳夹
其顶端循上述通道戳孔置入中食指探及选定穿刺部位，做到了确切的高位造瘘，造瘘管自膀胱顶部引出，免管端刺激膀胱三角区，避大
自尿道置入相应型号的Ｆｌｓ导尿管，ｏｅｙ’ 气
吻合等尿路手术中因能减少并发症被常规采用外，至在需留置导尿的患者中都可采用，甚而不经尿道留置尿管。本组有２４例即为前列腺增生症伴尿潴留患者。和常规的开放性膀胱造瘘术或导管针穿刺造瘘术相比，术本
（稿日期：０ｌ９ｌ）收２０～０一５
钳，时造瘘管已在膀胱内并见尿液自管腔此内流出，引流袋。将造瘘管提向膀胱前壁，接

膀胱造瘘护理常规考核标准

专科护理
（40分）
有感染的危险
1、遵医嘱给予抗生素。
2、给予每日膀胱造瘘口护理2次，保持造瘘口清洁。
询问护士
一项不合格扣8分
有出血的危险
1、加强巡视，观察神智、面色、口唇，肢端温暖情况。
2、观察造瘘管尿液颜色性质及造瘘口周围皮肤情况。
3、饮食允许下，多饮水，每日2000-3000ml，多食粗纤维饮食，保持大便通。
护理常规考核标准
膀胱造瘘护理常规考核标准
制订日期：
修订日期
科室：姓名：考核日期：得分：
护理项目
护理内容
考核方法
扣分标准
扣分
评估要点
（10分）
一般情况：年龄、饮食、睡眠、二便、活动能力、心理状态、有无高血压、冠心病、糖尿病等。
实地查看
一项不合格扣2分
专科情况：有无絮状物、浑浊血尿出现。专科检查：彩超。
环境要求
（6分）
保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每周紫外线照射消毒，时间30分钟。
实地查看
不合格扣2分
心理护理
（4分）
指导患者保持平静的心情，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，使患者积极配合治疗
实地查看
不合格扣1分
卧位护理
（10分）
术后6小时给予去枕平卧，恶心呕吐者头偏向及
安全护理
（10分）
1、密切观察生命体征血压、体温、脉搏、呼吸的变化。
实地查看及询问
一项不合格扣2分
2、保持膀胱造瘘管通畅，妥善固定，勿压、勿折、勿扭曲。活动时低于耻骨联合位置，观察引流管颜色、性质、量。
3.鼓励病人术后早期活动，避免剧烈活动和劳累。
评委签字：
实地查看
不合格扣10分

尿管留置和膀胱造瘘的护理汇总

大家好，我是外二科护士长边莲，今天很荣幸跟大家一起学习“留置尿管和膀胱造瘘的护理”今天的内容大概分两个部分：一、留置尿管的护理二、膀胱造瘘的护理这两个内容是息息相关的。

导尿术是通过尿道置管引流出尿液。

而膀胱造瘘术是腹壁造瘘人工置管引流出尿液。

说道留置尿管，想必大家都很熟悉。

它就是留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，广泛应用于麻醉、手术后及危重患者，是临床上常用的侵入性护理操作。

那么什么情况需要留置导尿呢，也就是留置尿管的目的：总结三点：减少痛苦、减少损伤、促进健康。

（1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。

（2）腹腔、泌尿道、妇科、子宫手术等手术前排空膀胱，防止术中误伤。

（3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。

（4）协助临床诊断。

（5）麻醉术后、危重病人记录24小时尿量，协助治疗。

（6）进行尿道或膀胱造影。

既然留置导尿这么重要，那我们怎么正确地进行留置导尿术。

首先，评估：（1）病人的病情（具体是尿潴留还是手术检查需要）、心理反应（举例子说，由于前列腺患者都存在着不同程度的导尿困难，故导尿前护理人员应做好充分的思想准备。

患者多半经受了长期尿潴留的痛苦，对导尿术产生恐惧心理，操作者应介绍留置导尿的目的、重要性，操作过程和配合方法以及缓解不适的方法如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌收缩，引起插管困难）。

评估合作程度。

（2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。

（3）评估环境，关闭门窗，注意保暖，注意屏风遮挡。

用物准备：一次性导尿包。

1、选择合适的型号（对初次留置尿管者，不宜选择过粗或过细的尿管，老年人选择气囊导尿管以16～18F为宜。

导尿管的型号与患者年龄的一般配置有一定出入：12F尿管（13～20岁），14F和16F（21～45岁），18F以上规格（46岁以上）。

尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。

但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以防止漏尿,又能保证引流通畅。

膀胱穿刺考核评分表

膀胱穿刺考核评分表
本评分表旨在评估膀胱穿刺操作的技术和技能。

根据操作者的
表现，分数将从1到5进行评定，其中1表示不合格，5表示优秀。

评分表如下：
1. 技术准备（10分）
- 对操作步骤的了解和准备程度（1-5分）
- 操作器械的准备和选择（1-5分）
2. 操作技术（40分）
- 穿刺点选择的准确性（1-10分）
- 操作的流畅性和稳定性（1-10分）
- 感知能力和对操作区域的掌握（1-10分）
- 导管插入的准确性和顺利程度（1-10分）
3. 安全和卫生（20分）
- 操作过程中的无菌操作（1-5分）
- 操作完成后的伤口处理和清洁（1-5分）
- 使用个人防护装备的正确性（1-5分）
- 并发症的发生和处理（1-5分）
4. 沟通和协作（10分）
- 与团队成员的配合和沟通（1-5分）
- 对患者的关心和有效沟通（1-5分）
5. 总体评估（20分）
- 对操作结果的总体评估（1-10分）
- 对自身操作的总结和改进反馈（1-10分）
操作者将根据实际表现被评定得分，并根据分数进行等级评定：
- 90-100分：优秀
- 80-89分：良好
- 70-79分：合格
- 60-69分：需要改进
- 0-59分：不合格
本评分表仅用于评估膀胱穿刺操作的技术和技能，不涉及其他方面评估。

评估结果应用于对操作者的培训和提升建议，不能作为职业资格证书的依据。

评估结果仅供参考，请根据具体情况进行综合评估和决策。

注：评估者应牢记操作者的独立决策能力和简单策略，不涉及复杂法律问题，不引用无法确认的内容。