临床输血指征参考标准审批稿

医院临床用血申请及审批制

医院临床用血申请及审批制1.临床医师及全体医务人员应当严格执行卫生部《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》严格掌握输血适应症。

2.对患者实施输血治疗前，应当向患者及其家属告知输血目的、可能发生的输血反应以及经血液途径传播感染疾病的可能性，由医患双方共同签署输血治疗同意书。

3.根据患者病情需要，经过输血培训后的医师按医院规定逐项、完整填写输血申请单（包括血型、血液品种、用血量、既往输血史、输血前相关检查情况等）。

采集标本后，送输血科配血。

3.1同一患者一天申请备血量少于800毫升（或红细胞少于8 U）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

3.2同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的（或红细胞8 U-16U），由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3.3同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的（或红细胞16U），由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务处批准，方可备血。

4.输血科初步审核临床用血是否合理，对不合理用血者，不予配血。

5.临床输血一次用血、备血超过1600毫升或者全血或红细胞超过16U，要履行报批手续，由科室主任签字同意后报医务处批准。

急诊用血事后按照以上要求补办手续。

6.对需要实施输血治疗的患者，应按要求进行输血前检查，包括血型、血红蛋白含量、肝功能、感染筛查(乙肝、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体)等。

7.临床科室护士持合血报告单到输血科领取临床用血并逐项查对。

未按规定办理申报手续的不得发行。

8.新生儿溶血病如需要换血治疗的，经患儿家属或监护人签字同意后，由主治医师申请，经科主任核准后，提交用血申请单，由自贡市中心血站和医院输血科提供适合的血液，换血由经治医师实施。

9．小剂量血液、特殊疾病需要新鲜血、特大型手术、器官移植、新生儿溶血病、稀有血型等需要预约备血和输血的，须通过医院输血科与市中心血站预约，以提供符合需要的血液品种与规格。

临床输血指征参考标准

输血指征参考标准一、红细胞（>14 岁的成人标准）内科：◆Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、 >70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或 Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（ 50%血容量 /3h、150ml/min ）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

● 输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第 24 或 72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞 =Hb-10g/L 或 Hct-0.03；● 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量）， PT 或 APTT 延长＞ 1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR ＞2 或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：● 搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但“2U 红细胞 +200ml 血浆”或类似处方，或当天输 24 小时内习惯性按照 2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

输血指征参考标准

输血指征参考标准内科：◆Hb<60g/L或Hct<，慢性贫血患者◆Hb<70g/L或Hct<，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆ Hb<70g/L或Hct<，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：一、红细胞（>14岁的成人标准）急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%代谢率增高（高热、严重感染）二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。

●非血浆输注适应征：★烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；★血液稀释，但出血量＜70%血容量；★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；★低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。

临床输血管理制度及审批制度

临床输血管理制度及审批制度一、前言临床输血是指将血液及其衍生物输送到患者体内，用于改善患者的血液功能、维持血液循环稳定、纠正血液代谢紊乱等治疗手段。

临床输血管理制度及审批制度是为了确保输血过程安全、规范和合理进行而制定的管理制度。

本文将详细介绍临床输血管理制度及审批制度的内容。

二、临床输血管理制度（一）输血适应证的选择输血适应证是根据患者的具体情况，确定是否需要进行输血的依据。

在临床上，输血适应证的选择应严格遵守以下原则：1.贫血：血红蛋白＜60 g/L，合并有严重心脏、肺及其他器官功能损害，且存在急性缺氧或不能耐受正常的氧输送时。

2.出血：大出血，伴有血压下降、心率加快、体循环衰竭等症状以及血液代谢紊乱时。

3.手术：大手术，术前贫血（血红蛋白＜80 g/L）合并有严重心脏、肺及其他器官功能损害时。

4.其他：如骨髓抑制、脓毒症、溶血性贫血等特殊情况。

（二）输血前的准备工作1.患者的鉴定：医生需要仔细评估患者的情况，包括病史采集、体格检查、实验室检验等，以判断是否适合进行输血。

2.血型鉴定：在输血前，需要对患者和供血者进行血型鉴定，以确保输血安全。

3.输血的血液学检查：为了确定患者是否需要输血、输血的血型和血液成分的选择，需要进行血液学检查，包括血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、凝血功能等。

4.营养支持和纠正贫血：对于营养不良的患者，需要提供适当的营养支持，并进行贫血的纠正。

（三）输血的审批和使用1.输血的审批：所有的输血需通过审批程序，包括由医生判断是否需要输血，由输血科主管或指定人员审批输血申请，确保输血的合理性和安全性。

2.输血的选择和使用：根据患者的具体情况，选择并使用合适的输血成分，包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆等。

（四）输血的实施1.输血前的准备：在输血前需要做好准备工作，包括与供血者的血型鉴定、开具输血证明、准备输血设备等。

2.输血操作规范：医务人员在输血操作前需要进行洗手消毒，并按照操作规范进行输血设备的准备和操作。

临床输血指征

临床输血指征为加强我院临床用血管理，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的有关规定，特将临床输血指征明确列出，供临床医生参考，以便临床严格掌握输血适应症，做到科学用血、合理用血、节约用血。

红细胞的输注指征（>14岁的成人标准）●外科：●Hb>100g/L，不输血；●Hb在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由；●Hb<70g/L，可考虑输红悬液；●内科：●Hb<60g/L或Hct＜0.2，严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状；●贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。

●Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患。

●Hb70~100/g，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病，呼吸机，＞70岁高龄），严重缺氧（晕迷，各种休克），消化道活动性出血。

△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：急性失血的输血治疗原则：在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。

常用治疗方案：●失血量不超过总血容量的20%，用扩容剂恢复血容量，原则上不输血；●失血量超过总血容量的30%，用扩容剂恢复血容量并可考虑输血；●失血量超过总血容量时，在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选择输注血小板、血浆、冷沉淀。

注：急性失血申请输血时，要描述失血量。

如果是术中出血，则需注明术前病人Hb值。

注：按每输注2U的红细胞可以提高成人Hb10g/L，计算所需输注的血量。

输血科临床输血指征参考标之欧阳文创编

输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。

2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆ Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者◆ Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者◆ Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆ Hb<70g/L 或 Hct<0.22，扩容后病情稳定◆ Hb70~80g/L，择期手术前输血◆ Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但 24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输 200ml 血浆，两者反复轮替输注。

临床输血指征参考标准

欢迎阅读输血指征综合评估的指标
一、红细胞（>14岁的成人标准）
内科：
1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者
2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者
3、Hb70~100g/，伴有：
3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；
4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L
或Hct-0.03；
5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：
6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%
二、冰冻血浆
欢迎阅读
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；
⑵DIC急性期；
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；
⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；
⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：
1
2
三、
内科：
1
2
3
外科：
1
2
3、血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定
4、如术中出现不可控制渗血，不受限制
四、冷沉淀
1、纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L
2、甲型血友病
3、血管性血友病
4、因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时）。

2021年临床输血指征参考标准

*欧阳光明*创编 2021.03.07输血指征综合评估的指标一、欧阳光明（2021.03.07）二、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%三、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。

临床输血指征参考标准

输血指征综合评定指标一、红细胞（>14岁成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功效不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、多种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴连续性出血，DIC心肺代偿功效不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（连续晕迷、难以纠正休克）代谢率增高（高热、严重感染）△尤其说明：1、怀疑患者血液浓缩造成血常规结果Hb假性偏高应首先采取适宜扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最靠近输血决定时间血常规汇报；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，依据输血后血常规指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血数次输血：最少出现过一次符合输血指征，既能够判定输血合理：6、相关检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或取得性凝血功效障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后大量输血（≥本身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或取得性凝血功效障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△尤其说明：1、搭配血：整个住院期间并未发觉血浆输注指征，但二十四小时内习惯性根据“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当日输2U红细胞，第二天输200ml血浆，二者反复轮替输注。

2、非血浆输注适应征：（1）烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；（2）血液稀释，但出血量＜70%血容量；（3）心外术后抗凝诊疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；（4）低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。

临床输血指征参考标准

输血指征综合评估的指标一、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

2、非血浆输注适应征：（1）烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；（2）血液稀释，但出血量＜70%血容量；（3）心外术后抗凝治疗期PT或APTT显着延长或INR＜5，但无出血症状；（4）低体重早产儿PT或APTT显着延长，但无出血症状。

输血科临床输血指征参考标之令狐文艳创作

输血科临床输血指征参考标准令狐文艳1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。

2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆ Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者◆ Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者◆ Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆ Hb<70g/L 或 Hct<0.22，扩容后病情稳定◆ Hb70~80g/L，择期手术前输血◆ Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但 24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输 200ml 血浆，两者反复轮替输注。

输血指征参考标准总结

输血指征参考标准总结一、临床输血遵循输血指征是临床合理用血的前提。

二、输血目的提高血液携氧能力。

血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者，低血容量患者可配晶体液或胶体液。

三、输血原则：1．内科血红蛋白<60g/L或血细胞比容<0.2时可考虑输注；2．ICU病Hb<90～100g/L,Hct<27%～30%可输注；3．对严重冠心病和肺疾患患者，如出现供氧不足的情况Hct可突破30%;4．外科血红蛋白<70g/L，应考虑输注；5．血红蛋白在70～l00g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

四、新鲜冰冻血浆输注原则：用于各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶3缺乏，并伴有出血表现时输注.外科PT或APTT〉正常1.5倍，创面弥漫性渗血时，患者急性大出血输入大量库存全血或红细胞悬液后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)，病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍时输用.一般需输入l0～l5ml/kg体重新鲜冰冻血浆。

五、新鲜液体血浆主要用于补充多种凝血因子缺陷及严重肝病患者。

六、普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子.不伴有贫血的烧伤早期以及某些内科，儿科疾病引起的血容量减少，以丧失水分或血浆为主，要根据情况输用晶体液，血浆，白蛋白.大面积烧伤，肝硬化，慢性肾炎，肠痊等低血浆蛋白血症的患者，当血浆总蛋白低时，可输用。

七、洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体，凝集素，蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏，高钾血症，肝肾功能障碍等患者。

八、冷沉淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，纤维蛋白原缺乏症，血友病患者及因子Ⅷ缺乏症患者.严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。

九、全血：内科用于急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状，血红蛋白70g/L或血细胞比容60g/L的贫血不会影响组织氧合.急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心排出量的增加双氧高曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度>100g/L以保证足够的氧输送。

临床输血指征参考标准

临床输血指征参考标准
咱今儿就来说说这临床输血指征参考标准。

嘿，你可别小瞧了这个，这可关系到好多人的健康呢！
咱先想想，要是有人缺血了，那身体不就跟没油的车子似的，跑不起来啦！输血就好比给车子加油，得恰到好处，不能多也不能少。

那怎么判断该不该输血呢？这就有讲究啦！
一般来说呀，要是血红蛋白低得厉害，人都没精神了，头晕眼花的，那可能就得输血啦！这就好像人饿极了，得赶紧吃点东西补充能量一样。

比如说，急性失血的时候，那血哗哗地流，不赶紧补点血能行嘛！
再比如说，有些病人有严重的贫血，走两步路都喘得不行，这时候输血就能让他们舒服很多。

就好像一个虚弱的人，给他点力量，他就能重新站起来一样。

还有啊，一些大手术之前，如果病人的血红蛋白不够，那也得输血，不然手术风险可就大啦！这就好比战士上战场前，得把装备准备好呀！
可别以为输血就是随随便便的事儿哦！也得小心过敏啊、感染啊这些风险。

就跟你吃个东西还得担心会不会过敏一个道理。

而且呀，输血也不是越多越好。

你想想，要是身体里一下子多了好多不熟悉的血，会不会也有点不适应呢？这就跟突然来了一群陌生人在你家，你也得适应一下不是？
所以啊，医生们在决定要不要输血的时候，那可得好好琢磨琢磨，权衡利弊呢！他们就像聪明的指挥官，要做出最正确的决策。

咱平时也得注意保护自己的身体，别让自己失血过多呀！不然到时候可就麻烦啦！多吃点有营养的东西，让自己的血健康又充足。

总之啊，这临床输血指征参考标准可真不是小事，关系到每个人的生命和健康呢！咱可得重视起来，让医生们能更好地为我们的健康保驾护航！。

2021年临床输血指征参考标准

*欧阳光明*创编 2021.03.07输血指征综合评估的指标一、欧阳光明（2021.03.07）二、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%三、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。