输血指征
外科临床输血指佂
外科临床输血指征
一、浓缩红细胞
用于需要提高血压携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1.血红蛋白>100g/L.可以不输。
1. 血红蛋白<70g/L,应考虑输。
2. 血红蛋白在70——100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
二、血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1 血小板计数>100x10×9/L,可以不输.
2.血小板计数<50x10×9/,L,应考虑输。
3.板计数在50——100x10*9/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
三、新鲜冰冻血浆（FFP）
用于凝血因子缺乏的患者。
1.T或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自生血容量）。
3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4.紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP:5——8ml/kg）
四、全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
输血指征参考标准
输血指征参考标准一、红细胞（>14岁的成人标准）1、内科：Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者；Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者；Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）；代谢率增高（高热、严重感染）；严重缺氧（晕迷、各种休克）；消化道活动性出血2、外科：Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定；Hb70~80g/L，择期手术前输血；Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）；伤口创面伴持续性出血，DIC；心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）；严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）；代谢率增高（高热、严重感染）3、特别说明：1.怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
2.输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3.输血后血常规：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；4.逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03；5.活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理；6.关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆1、先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；2、DIC 急性期；3、紧急对抗华法林抗凝血作用；4、急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或 APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；5、严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；6、肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
三、特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但 24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输 200ml 血浆，两者反复轮替输注。
临床输血指征
输血适应证：
患者血红蛋白低于100g/L和/或血球压积低于0.3的具有输血指征。
血红蛋白低于70g/L方考虑输血，在70g/L—100g/L之间应根据病情等因素决定。
慢性贫血的病人血红蛋白低于60g/L或血球压积低于0.2方可考虑输血。
急性出血血红蛋白低于70g/L或血球压积低于0.22方可考虑输全血。
一、内科指征：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输血。
二、手术及创伤输血
当失血量达到血容量的10%—20%（500—100）时，有较明显的血容量不足、血压不稳定、HCT 下降时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应该适当输入浓缩红细胞（CRBC）；
用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
（1）血红蛋白>100g/L，可以不输。
（2）血红蛋白<70g/L，应考虑输。
（3）血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
（真对我科：高龄、术后引流量较多、有继续出血倾向等视情况而定，病程中要有详细记录。
）。
输血指征
输血指征
内科指征：
1、血红蛋白<60g/L
2、红细胞压积<22%
3、或出现失血性休克时考虑输血
4、失血量占总量10-20%，（500-1000ml）HCT无变化，输晶体、胶体、代血浆
5、失血量占总量20-30%，（1000-1500ml），血压波动，HCT下降，输红悬。
6、失血量占总量30%，可输全血、红悬。
外科指征：
1、血红蛋白<70g/L，出血量大于人体总血量的30%
2、血红蛋白70-100之间，根据患者的贫血程度，心肺的代偿功能，有无代谢率增高及年龄等因素决定
3、血小板＜50×109/L
4、血小板50-100×109/L，应根据是否有自发性出血或伤口决定
5、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
输血科临床输血指征参考标
输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。
2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1 红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆Hb<60g/L 或Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。
临床输血指征
临床输血指征为加强我院临床用血管理，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的有关规定，特将临床输血指征明确列出，供临床医生参考，以便临床严格掌握输血适应症，做到科学用血、合理用血、节约用血。
红细胞的输注指征（>14岁的成人标准）●外科：●Hb>100g/L，不输血；●Hb在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由；●Hb<70g/L，可考虑输红悬液；●内科：●Hb<60g/L或Hct＜0.2，严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状；●贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。
●Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患。
●Hb70~100/g，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病，呼吸机，＞70岁高龄），严重缺氧（晕迷，各种休克），消化道活动性出血。
△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：急性失血的输血治疗原则：在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。
常用治疗方案：●失血量不超过总血容量的20%，用扩容剂恢复血容量，原则上不输血；●失血量超过总血容量的30%，用扩容剂恢复血容量并可考虑输血；●失血量超过总血容量时，在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选择输注血小板、血浆、冷沉淀。
注：急性失血申请输血时，要描述失血量。
如果是术中出血，则需注明术前病人Hb值。
注：按每输注2U的红细胞可以提高成人Hb10g/L，计算所需输注的血量。
2022年临床输血指征参考标准
2022年临床输血指征参考标准欧阳光明创编2022、03、07欧阳光明创编2022、03、07输血指征综合评估的指标一、欧阳光明（2022、03、07）二、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g、L或Hct<0。
20，慢性贫血患者2、Hb<70g、L或Hct<0。
22，急性贫血患者3、Hb70，100g、，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g、L或Hct<0。
22，扩容后病情稳定2、Hb70，80g、L，择期手术前输血3、Hb70，100g、，伴有：急性大失血（50%血容量、3h、150ml、min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g、L或Hct-0。
03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：欧阳光明创编2022、03、076、关于检测误差，判定标准可放宽+10%三、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1、5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。
2023输血标准
2023输血标准
4. 血型和配型：在进行输血前，供血者和受血者的血型必须进行配型和交叉试验，以确保 血液的兼容性。
5. 病原体筛查：供血者的血液必须进行病原体筛查，以排除传染性疾病，如艾滋病、乙肝 、梅毒等。
6. 输血反应风险：根据患者的病情和输血史，评估输血反应的风险，并根据需要采取相应 的预防措施。
2023输血标准
输血是指将血液或血液制品从一个人（供血者）输送到另一个人（受血者）的过程。为确保安全 和有效性，输血需要遵循一定的标准和指南。以下是一般性的输血标准：
1. 临床指征：输血应基于明确的临床指征，如失血性休克、贫血引起的组织缺氧、血友病等。
2. 血红蛋白水平：通常，血红蛋白水平低于7克/分升是输血的一个常用指标。然而，在某些特殊 情况下，如心脏病患者或有其他并发症的患者，可能需要更高的血红蛋白水平才会考虑输血。
输血指征及原则
输血指征及原则
输血指征及原则如下：
1.输血指征：
①失血量在8成以下：不支持输血，可输注晶体、胶体或人造胶体溶液补充血容量。
②失血量在8-10成：输全血。
③失血量在10成以上：输红细胞。
④失血量在2-3（10-20%）成：红细胞：晶体液或：胶体液。
⑤慢性贫血：血红蛋白低于60g/L，或病人有严重贫血症状。
⑥凝血异常：有创面的活动性出血，或者有胃肠道等内脏出血。
2.输血原则：合理输血、安全输血。
3.注意事项：输血前要做好相关检查，比如凝血功能检查；输血的速度要合理，不可过快，一般在1ml/（h·kg）左右；一次输血量不能超过200ml。
输血科临床输血指征参考标
输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。
2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1 红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆Hb<60g/L 或Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。
输血科临床输血指征参考标
输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血.2。
适用范围:适用于临床所有科室3。
内容：3。
1 红细胞（>14岁的成人标准)内科:◆Hb<60g/L 或Hct〈0.20，慢性贫血患者◆Hb〈70g/L 或Hct〈0.22,急性贫血患者◆Hb70～100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科:◆Hb〈70g/L 或Hct〈0。
22,扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70～100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min) 伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、〉65 岁高龄）严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规:首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct—0。
03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差,判定标准可放宽+10％3。
2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方,或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。
输血指征参考标准
输血指征参考标准
输血指征是根据患者的具体情况而定，无统一的标准。
一般来说，以下情况可能需要输血：
1. 急性大出血或失血量超过30%者需要输血
2. 血红蛋白(HB)低于70-80g/L或红细胞计数(RBC)低于
3.5x10^12/L者
3. 心脏、肺、肾、肝等重要器官出现缺氧症状或患有高度贫血的患者
4. 术前或术后血红蛋白(HB)低于90g/L，或需要进行大手术的患者
5. 慢性贫血病人，HB低于70g/L
6. 产妇分娩出血量大于500ml
需要强调的是，输血决策需要综合考虑患者的病情、身体状况、生理功能、手术危险性以及其他因素。
因此，是否需要输血应当由医生在全面了解患者情况的基础上做出决策。
输血指征
输血指征传统的输血指征是：Hb< 100g/L或Hct< 30%。
然而，近年随着对用血安全的关注，已重新评估了输血指征。
就血液的运氧能力而言，即使Hct 100g/L，一般不必输血；2、Hb< 60g/L，才需输血；3、Hb在60~100g/L，结合病人心肺功能情况以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。
判断是否需输血，除参考Hb和Hct外，还需根据病人的心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、混合静脉血氧张力、心输出量和血容量综合考虑。
为防止临床不当输血，美国一些医院已制定了行之有效的制度，如设立输血委员会审查手术中输血病人术后的Hct值，如超过某一界限（33%~34%），则麻醉科医生须说明输血的原因，然后输血委员会评估其输血是否适当。
这种制度在一定程度上控制了滥用输血指征的现象。
在病房尤其在ICU，常常由专门小组通过评估组织氧耗和血液动力学等资料共同商讨病人是否需要输血，从而使输血指征个体化。
Marik 等研究认为黏膜内PH能够敏感地反映组织的氧合情况，可作为输血指征，但另有研究发现，一般情况良好的病人，即使Hb< 50g/L也无任何组织氧合不足表现，可见这一指标尚缺乏稳定性。
手术及创伤输血指征有哪些？（1）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。
回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。
（2）浓缩红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。
血红蛋白>100克/升，可以不输；血红蛋白<60克/升，应考虑输血；血红蛋白在60～100克/升之间，根据病人的代偿能力，是否有其他器官器质性病变来决定。
（3）血小板,用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
血小板计数>100×109/升,可以不输；血小板计数<50x109/升,应考虑输；血小板计数在（50—100）×109/升之间，应根据出血是否易于控制来决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受限制。
输血科临床输血指征参考标
输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。
2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1 红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆Hb<60g/L 或Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。
输血指征参考标准与老年患者老年人是否需要输血支持
输血指征参考标准与老年患者老年人是否需要输血支持随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的护理需求日益增加。
在医疗领域中，输血作为一种常见的治疗手段，对于老年患者是否需要输血支持一直存在争议。
本文将探讨输血指征参考标准以及对老年患者的输血支持问题，旨在为临床决策提供科学依据。
一、输血指征参考标准1. 血红蛋白浓度（Hb）水平输血的主要目的是提高患者的氧输送能力，而血红蛋白是携带氧分子的主要组成部分。
因此，血红蛋白浓度是评估是否需要输血的重要指标之一。
一般来说，血红蛋白浓度低于7-8 g/dL时，可以考虑输血。
2. 症状和体征除血红蛋白浓度外，症状和体征也是判断是否需要输血的重要参考依据。
例如，老年患者出现疲乏、气短、头晕等症状，伴随着低血压、心率增快等体征，可能是缺氧引起的。
这时就需要综合考虑症状和体征，判断是否需要输血。
3. 基础疾病老年患者往往伴随多种基础疾病，如心脏病、肺疾病、肾疾病等。
在判断是否需要输血时，还需综合考虑基础疾病对氧输送能力的影响。
如果存在心脏病等导致氧输送障碍的情况，即使血红蛋白浓度较低，仍应慎重考虑输血。
二、老年人是否需要输血支持老年患者的生理功能普遍下降，可能存在多个器官系统的障碍，因此对于老年人是否需要输血支持存在一定的争议。
下面将从肾功能、心血管功能和免疫功能三个方面进行探讨。
1. 肾功能老年人的肾功能普遍下降，肾小球滤过率（GFR）降低，草酸盐清除率减少。
因此，老年人在输血时需要特别注意肾脏负担。
若血容量不足或存在明确的出血原因，可适当输血；反之，若肾功能较差、无明显症状，应慎重考虑输血。
2. 心血管功能老年人的心血管功能常常受损，心脏储备减少，血压调节功能下降。
因此，在输血时需注意避免因输血引起的容量负荷过大，加重心衰等不良事件的发生。
根据患者的心脏功能状态和症状表现，谨慎判断是否需要输血。
3. 免疫功能老年人的免疫功能逐渐减弱，机体对输血可能产生较弱的免疫反应。
因此，在考虑输血时，需综合评估患者的免疫功能状况。
输血科临床输血指征参考标
输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。
2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1 红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆Hb<60g/L 或Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。
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输血的临床指征和成分输血
输血是把双刃剑，正确的输血可以挽救生命，但是输血仍是有风险的，即使血液质量标准不断提高，输血仍是一项高风险的治疗措施，需要严格掌握输血指征。
实施输血治疗前，对患者的综合评估非常重要，评估包括实验室指标、贫血状况、耐受情况、心肺功能、机体代偿情况等。
在不输血不足以维持患者的正常生命体征或不能渡过难关时，才考虑为患者实施输血治疗。
值得牢记WHO制订的“临床输血实践的原则”：①输血只是患者治疗的一部分；②根据国家临床用血指南，考虑到患者自身需要再做输血决定；③应尽可能减少失血以减少患者输血需求；④急性失血患者应首先采取有效复苏措施(静脉输液、输氧等)，同时评估是否需要输血；⑤患者血红蛋白水平尽管重要，但不是决定实施输血治疗的唯一因素。
需要缓解临床症状，预防患者死亡和病情恶化等都是支持输血的因素；⑥临床医务人员应该了解输给患者的血液和血液制品有传播输血传染病的危险；⑦只有当输血对患者的好处大于所冒风险时才应进行输血；⑧医师应明确记录输血的理由；⑨应有经培训的医务人员监测输血的患者，当出现不良反应时能立即做出反应，采取措施。
1.全血输注
（1）全血输注的适应证为：①急性失血、产后出血等大出血；②体外循环；
③换血治疗。
（2）全血输注的禁忌证为：①心功能不全、心力衰竭的贫血患者，婴儿、老年人、慢性病体质虚弱的患者；②需长期反复输血者；③对血浆蛋白已致敏的患者，以往输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者；④血容量正常的慢性贫血患者；⑤可能进行干细胞或其他器官移植患者。
（3）全血输注的输注剂量：根据患者的贫血程度、年龄及体重、输血适应证、心肺功能等来决定。
2.红细胞输注临床纠正贫血、提高患者的携氧能力，主要是输注红细胞制品。
内科慢性贫血：慢性贫血病人的输血指征：
①Hb小于60g/L或HCT小于0.18，伴有明显贫血症状者（遗传性血液病患儿在其生长发育期，输血指征可放宽）；②贫血严重，而又因其他疾病需要手术者或待产孕妇。
③Hb大于60g/L而小于80g/L，医生要仔细评估患者具体病情酌情处理，做到能不输血就不输血的原则
内科急性失血量多按外科急性失血处理
外科急性失血患者红细胞输注应根据失血量和实验室指标来确定。
①失血量：失血量不超过血容量的20％，只输液，不输血；失血量达血容量的20％～30％时，输液和输注红细胞；失血量达50％～100％时，应输液、输注红细胞和输注白蛋白。
失血量超过总血容量时，可根据实际情况补充血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等。
②实验室指标：血红蛋白大于100g/L，可以不输血；血红蛋白小于70g/L，应考虑输血；血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定是否需要输血。
术中输血，其目的是为了补充血容量的丢失、改善血液的运氧能力、维持正常的凝血功能、提高机体的免疫力。
临床上通常是根据敷料、吸引器中失血量的多少，患者的症状和体征，血流动力学的监测结果和变化，以及Hb和Hct的测定结果进行综合判断，从而估计失血量。
可参照急性失血指征来确定是否需要输血，红细胞的输注应使Hct保持在30%~35%，术中过高的Hct可增加血液的黏滞度，不利于血液对组织的灌注，有增加血栓形成的风险。
3.血小板输注血小板的主要功能是参与止血，当患者血小板减少或功能异常时，需要输注外源性血小板以达到止血或预防出血的目的。
根据输注目的不同，血小板输注分为治疗性输注和预防性输注。
根据制备方法不同，血小板制品有两大类，一种是通过对采集的全血离心分离出的浓缩血小板，一种是利用血液分离机自动采集的单采血小板。
前者可以节约血源，一血多用，后者可以从单个供者得到高纯度和含量高的血小板。
血小板输注的指征主要包括：①血小板数量减少或功能异常，伴有出血倾向
或表现；②血小板计数>100×109／L，可以不输；③血小板计数在（50～100）×109／L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；④血小板计数<50×109／L，应考虑输注；⑤如术中出现不可控制的出血，确定血小板功能低下者，无论血小板数量多少，均可考虑输注；⑥控制产科DIC出血时很少需要血小板，但抢救重症DIC时，一次性输注3个治疗量血小板，效果好。
血小板输注的剂量因具体情况而定：①成人每次输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥2.5×1011／袋)，或8～10U的浓缩血小板（血小板含量≥2.0×1010/U），一般可达到明显的止血效果。
理论上可提升患者外周血小板（30～50）×109/L。
②严重出血或已产生同种免疫反应者应加大输注剂量。
③儿童应根据患儿年龄和病情将1个治疗剂量的单采血小板分为2～4次输注。
血小板输注的输注方法值得注意：①输注前应轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀；②输注前不需要作交叉配血，ABO血型同型输注；③运用标准滤网(170üm)的输血器输注，同时以患者可以耐受的最大速度输入。
4.血浆输注血浆(plasma)是血液的液体成分，由蛋白质、脂类、无机盐和大量化合物组成。
主要生理功能有补充蛋白质、维持酸碱平衡、运输、调节和维持胶体渗透压等。
血浆制品主要有新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma，FFP)和普通冰冻血浆(frozen plasma，FP)，前者包含全部凝血因子，后者不稳定的凝血因子特别是Ⅴ因子和Ⅷ因子几乎全部失活。
血浆输注的指征为：输血量相当于自身血容量，PT或APTT大于正常的1.5倍，创面弥漫性渗血，有先天性凝血功能障碍等情况时，应考虑输新鲜冰冻血浆。
应当注意的是只要纤维蛋白原浓度大于0.8g/L，即使凝血因子只有正常的30％，凝血功能仍可维持正常。
即患者血液置换量达全身血液总量时，实际上还会有1／3的自身成分(包括凝血因子)保留在体内，仍有足够的凝血因子。
但如果休克没得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍。
新鲜冰冻血浆的输入量达到10～15ml/kg才能达到补充凝血因子的作用，对于需要输注的患者，一次足量输注才能达到最佳效果。
血浆输注剂量取决于患者具体病情需要，一般情况下，凝血因子达到正常水平的25％基本能满足止血要求。
一般成人患者输注剂量为200～400ml，或按10～15ml/kg计算。
儿童患者酌情减量。
5.冷沉淀凝血因子输注冷沉淀是在控制条件下融化新鲜冰冻血浆而采集的沉淀物，使悬浮于20～30ml的血浆中。
每200ml血浆制备的冷沉淀，Ⅷ因子含量≥80mg、纤维蛋白原含量≥150mg，同时还含有血管性血友病因子、纤维结合蛋白和因子Ⅷ等。
冷沉淀凝血因子输注剂量：①血友病A患者，一般认为按10kg体重输1单位计，每日1次维持3～4天。
手术出血时，应维持7~10天。
②纤维蛋白原缺乏症，所需的冷沉淀剂量取决于患者血浆中原来的纤维蛋白原水平，常用剂量为每l0kg体重输1～1.5单位。
使血浆中纤维蛋白原水平维持在0.5～1.0g/L为适度。
③对于大量出血患者，补充冷沉淀的指征是纤维蛋白原小于0.8g/L。