甲状腺超声
甲状腺超声检查(基础)
甲状腺超声检查的操作流程源自患者准备患者需摘除颈部饰物， 平躺于检查床上，充分
暴露甲状腺区域。
涂抹耦合剂
扫描甲状腺
观察图像
在探头与皮肤之间涂抹 耦合剂，以减少空气和 皮肤之间的声阻抗差异。
探头轻放于甲状腺区域， 从多个角度和切面进行
扫描。
实时观察甲状腺的超声 图像，记录结节的位置、 大小、形态、边界、钙
多或减少。
03
甲状腺超声检查的临床应用
甲状腺结节的诊断
甲状腺结节是甲状腺内孤立、可触及 的异常组织团块，通过甲状腺超声检 查可以发现并初步判断其性质。
甲状腺超声检查可以观察结节的大小 、形态、边缘、内部回声及血流情况 ，为后续的诊断和治疗提供依据。
甲状腺肿的诊断
甲状腺肿是指甲状腺体积增大，通过甲状腺超声检查可以明确甲状腺肿的程度和 性质。
化等情况。
甲状腺超声检查的图像解读
甲状腺大小与形态
正常甲状腺呈蝴蝶形，表面光滑 平整。异常时可能表现为肿大或
缩小。
甲状腺结节
在超声图像上表现为圆形、椭圆 形或不规则形的回声异常区。需 观察结节的大小、形态、边界、
内部回声、钙化等情况。
血流信号
正常甲状腺内血流信号丰富，呈 网状分布。异常时血流信号可增
配合医生指示
医生会指导患者进行吞咽、 伸展等动作，以便全方位 观察甲状腺形态和功能， 患者应积极配合。
避免干扰
检查时应避免佩戴项链、 耳环等金属物品，以免干 扰超声波的传导。
检查后的注意事项
遵循医生建议
根据检查结果，医生可能 会给出相应的建议，患者 应遵循医嘱进行后续治疗 或复查。
甲状腺超声检查能查出什么？
甲状腺超声检查能查出什么？超声检查是目前医院疾病诊断中常用的检查方法之一，通过开展相关部位的超声检查，能够及时发现异常情况，为医生诊断病情提供必要依据，也为相关治疗方案制定提供参考和指导。
甲状腺是人体最大的内分泌器官，其疾病的发生率很高，近年来，临床中的甲状腺癌的患病率快速攀升。
因甲状腺位置表浅，很适合做超声检查，在医院诊疗中，医生多建议就诊患者做甲状腺超声检查，那么，哪些疾病能够通过甲状腺超声检查来诊断，或者说，甲状腺超声检查都能检查出什么来呢？超声是影像学检查中的一种方式，很多类型的病症都可以通过超声检查诊断出来，超声检查的诊断结果准确性非常高，但是在实际工作中，也常常会出现“同病异像”或者是“同像异病”的情况，给诊断带来一定的困扰，这时候就是考验医师们专业能力的时候了，要求他们在临床超声工作实践中，不断提升自身的专业技术水平。
甲状腺超声检查概述甲状腺属于人体最大的内分泌腺，正常形态侧叶长约4~5cm，宽2~2.5cm，厚1.5~2cm；峡部厚不超过0.5cm；实质回声中等均匀，彩色多普勒血流显像可见实质内血流信号均匀、中等密度分布。
通过对这一部位开展超声检查，可以对其形态、大小、实质回声、有无占位性病变及血流情况等进行观察，尤其是随着高性能超声仪器及高频探头的使用，可检出甲状腺内直径2mm左右的微小病灶，可见，超声显像检查是检查甲状腺疾病的首选方案。
现阶段，在医院超声室，一般使用彩色多普勒超声检查，可以有效观察甲状腺血流分布情况以及血流动力学改变，为甲状腺功能诊断提供依据。
如果增加超声造影技术或是容积成像技术，还能够实现组织血流显像以及三维容积成像。
现阶段，弹性成像技术发展并应用到甲状腺超声检查中，可以实现对患者甲状腺组织质地的定量和定性检查，不过这一技术目前还处于探索阶段，还没有广泛应用到实践诊疗工作中。
甲状腺超声可以检查的疾病包括：一、甲状腺弥漫性病变，如甲状腺功能亢进，其典型改变为“火海征”；桥本氏甲状腺炎，其典型特征是“网格样”改变或片状低回声散在分布；另外亚急性甲状腺炎，检查时需要结合患者病史确诊。
甲状腺超声培训
• 甲状腺超声简介 • 甲状腺超声的基本原理 • 甲状腺超声的操作流程 • 甲状腺超声的诊断标准与技巧 • 甲状腺超声的案例分析 • 甲状腺超声的未来发展与展望
01
甲状腺超声简介
甲状腺超声的定义
甲状腺超声是一种利用超声波技 术对甲状腺进行检查的方法。
甲状腺超声通过高频探头对甲状 腺进行扫描，获取甲状腺的形态、
回声减低
甲状腺实质回声减低，光点增粗。
血流增多
甲状腺内血流信号增多，呈弥漫性分布。
甲状腺血管疾病的诊断标准
血管扩张
01
观察甲状腺血管的管径和血流速度，判断是否存在血管扩张。
血管瘤
02
通过超声检查发现血管瘤的存在，并评估其大小、形态及血流
情况。
血管畸形
03
检查甲状腺周围血管是否存在畸形，如动静脉瘘等。
甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断
结节形态
良性结节多呈椭圆形或类圆形，而恶性结节形态多不规则。
回声强度
良性结节回声多均匀，而恶性结节回声多不均匀。
钙化灶
恶性结节内钙化灶多呈细小点状或沙粒样，而良性结节钙化灶多 较大。
05
甲状腺超声的案例分析
甲状腺结节的超声表现与诊断
要点一
总结词
要点二
详细描述
甲状腺结节的超声表现与诊断是甲状腺超声案例分析的重 要内容，通过对结节的形态、边缘、内部回声、钙化等特 征的观察，可以对结节的性质进行初步判断。
甲状腺超声的应用领域
甲状腺超声在临床医学、预防 医学和体检等领域得到广泛应 用。
甲状腺超声可以用于疑似甲状 腺疾病的初步筛查和诊断，以 及术后复查和随访。
甲状腺超声还可以用于流行病 学研究和药物疗效评估等科研 工作。
甲状腺超声tirads分级标准
甲状腺超声tirads分级标准摘要：一、甲状腺超声tirads 分级标准概述二、tirads 分级的具体内容1.零级：无结节，无囊肿，无钙化2.一级：回声正常，无结节，无囊肿，无钙化3.二级：考虑良性改变的结节4.三级：可能是良性，但恶性可能性小于2%5.四级：恶性可能性在5% 到50% 之间6.五级：高度怀疑恶性，但恶性可能性小于95%7.六级：活检证实的恶性结节三、tirads 分级对临床的意义1.对甲状腺结节的分类和评估2.对临床治疗方案的指导3.对患者预后的判断正文：甲状腺超声tirads 分级标准是一种常用的甲状腺结节评估方法，通过对甲状腺结节的形态、回声、结构、血流等多个方面进行综合评估，将结节分为六级，以判断其良性或恶性。
tirads 分级具体内容如下：零级：无结节，无囊肿，无钙化。
此级别表示甲状腺超声检查结果完全正常，无任何异常发现。
一级：回声正常，无结节，无囊肿，无钙化。
此级别表示甲状腺超声检查结果正常，但可能存在一些微小结构异常，如囊肿或结节，但它们的回声和结构均正常。
二级：考虑良性改变的结节。
此级别表示甲状腺结节可能是良性的，但需要进一步检查以确定其性质。
三级：可能是良性，但恶性可能性小于2%。
此级别表示甲状腺结节可能是良性的，但仍需要进行穿刺活检以排除恶性可能。
四级：恶性可能性在5% 到50% 之间。
此级别表示甲状腺结节有较高的恶性可能性，需要结合临床表现和穿刺活检结果进行综合评估。
五级：高度怀疑恶性，但恶性可能性小于95%。
此级别表示甲状腺结节恶性可能性较大，但仍有少数可能是良性，需要进行穿刺活检以明确诊断。
六级：活检证实的恶性结节。
此级别表示甲状腺结节已经通过穿刺活检证实为恶性，需要及时进行手术治疗。
tirads 分级对临床的意义主要体现在以下几个方面：1.对甲状腺结节的分类和评估：通过tirads 分级，医生可以对患者的甲状腺结节进行良恶性评估，为后续治疗提供依据。
甲状腺超声报告标准
甲状腺超声报告标准可能包括甲状腺大小、甲状腺结节的形状、边界、血流、钙化、纵横比、内部回声等，具体内容如下：
甲状腺大小正常值通常是在左右两叶4cm左右，峡部在0.4cm左右，表面光滑且边缘清晰整齐，质地均匀，一般会被诊断为良性甲状腺。
甲状腺回声的分布情况和血流情况等也都具有特殊的意义。
结节边界清楚、形态规则、内部回声均匀多表示为良性结节，如边界不清、形态不规则、内部回声不均匀则提示可能有恶性结节的可能性。
部分结节内有血流信号，边界不清，但若结节纵横比值大于1，则可能为恶性结节。
此外，结节内是否存在钙化以及钙化的形态也对结节的良恶性判断有重要意义。
总的来说，甲状腺超声报告标准涉及甲状腺大小、结节形状、边界、血流、钙化、纵横比以及内部回声等多个方面。
这些指标的正常值都具有一定的参考意义，而异常结果则可能提示着甲状腺或结节的异常情况，需要进行进一步的检查和评估，以确定是否存在病变或恶化的风险。
如果您或他人有关于甲状腺超声报告的疑虑，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
科普甲状腺超声检查内容
科普甲状腺超声检查内容随着人们生活水平的不断提高，人们对自身的身体健康越来越关注和重视，现如今很多人都会定期到医院做健康体检。
甲状腺超声检查则是健康体检中的一项重点检查项目。
那么甲状腺超声检查的内容有哪些呢？一、甲状腺超声检查的内容有哪些？1、甲状腺结节病人在做甲状腺超声检查时，医护人员会检查病人甲状腺是否存在有结节、肿物。
如果通过甲状腺超声检查发现病人的甲状腺组织结构异常，病人也不过于紧张和忧心，因为多数情况下，甲状腺组织上的结节都属于良性的，并不会危及到病人的生命安全。
2、弥漫性甲状腺疾病如果病人在做甲状腺超声检查时，发现甲状腺回声存在不均匀的情况，那么就说明甲状腺组织的质地不够均匀，这通常和甲状腺炎疾病存在着很大的关联。
但是如果结节的体积增长的速度较快，那么就需要对这种弥漫性甲状腺疾病引起重视。
3、甲状腺结节边界是否清晰医生在给病人做甲状腺超声检查时，会根据结节边界是否清晰来判断甲状腺结节有无包膜的情况所在。
如果甲状腺结节边界不是很清晰，就像滴在宣纸上的墨一样，边界模糊，那么就说明甲状腺结节比较活跃，通常会出现向外浸润的情况。
这也是临床上判断病人是否存在有甲状腺肿瘤疾病的一项重要指标。
对于同样大小的结节来说，边界越模糊不清的结节越容易恶化。
所以一旦发现边缘模糊的甲状腺结节，那么就一定要引起重视了4、钙化在做甲状腺超声检查时，医生还会通过检查观察甲状腺结节是否存在有沙粒状、细点状存在。
如果结节既存在有沙粒状、细点状物质，同时边界又比较模糊，那么就需要引起注意了，较为粗大的钙化往往就是良性甲状腺结节。
但是，近些年也有一些类似情况的甲状腺病人，最终被确诊为恶性甲状腺结节的病人屡屡出现，所以病人一定不要大意，在发现甲状腺结节存在合并钙化的情况后，一定要及时的处理。
5、囊实性结节随着甲状腺肿瘤生长速度的不断增加，很可能会出现肿瘤内部出血的情况。
一般来说，囊实性甲状腺结节都是良性肿瘤。
即便肿瘤在迅速的增大，也仅仅会造成肿瘤内部出血。
甲状腺肿大超声分度的标准
甲状腺肿大超声分度的标准
一、正常甲状腺
正常甲状腺在超声检查中呈现均匀的低回声，并且甲状腺的上下径、左右径和前后径都在正常范围内。
正常甲状腺的超声特征包括峡部不厚、包膜完整、内部回声均匀等。
二、轻度肿大
甲状腺轻度肿大时，超声检查显示甲状腺的体积略增大，但仍在正常范围内。
甲状腺的上下径、左右径和前后径略有增加，但不超过正常的上限。
超声检查中，轻度肿大的甲状腺包膜完整，内部回声均匀，无钙化或血流异常。
三、中度肿大
甲状腺中度肿大时，超声检查显示甲状腺的体积明显增大，超出正常范围。
甲状腺的上下径、左右径和前后径均明显增加。
此时，甲状腺的包膜仍可辨认，但可能出现不均匀的回声或钙化灶。
血流信号可能增加或减少，但通常仍可见到正常的血流信号。
四、重度肿大
甲状腺重度肿大时，超声检查显示甲状腺的体积显著增大，超出正常范围。
甲状腺的上下径、左右径和前后径均明显增加，可能伴随有甲状腺形态的改变，如不规则或分叶状。
此时，甲状腺的包膜可能模糊不清，内部回声不均匀，并可能出现钙化灶或纤维化改变。
血流信号可能显著增加或减少，甚至可能完全消失。
总之，甲状腺肿大的超声分度标准是评估甲状腺肿大程度的重要工具，有助于早期发现和治疗甲状腺疾病。
医生会根据超声检查结果和其他相关检查结果综合评估患者的病情，并采取相应的治疗措施。
教你看懂甲状腺超声报告
教你看懂甲状腺超声报告1. 引言1.1 甲状腺超声检查的重要性甲状腺超声检查是一种常用的检查手段，对于评估甲状腺结节、囊肿、肿大等异常情况有着重要的意义。
甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要器官，其功能异常会引起很多疾病，如甲状腺功能亢进、低下、自身免疫性疾病等。
甲状腺超声检查可以通过声波来观察甲状腺内部结构，能够清晰显示甲状腺的大小、形态、内部结构、血流情况等，对于发现和评估甲状腺疾病有着非常重要的作用。
与传统的X线检查相比，甲状腺超声检查无辐射、无侵入性，安全性高，适用范围广。
通过甲状腺超声检查可以及时发现甲状腺异常，帮助医生进行准确诊断和制定治疗方案。
对于怀疑甲状腺疾病的患者，定期进行甲状腺超声检查是非常重要的，可以帮助早期发现病变，提高治疗效果，减少并发症的发生。
了解和重视甲状腺超声检查的重要性，对于保护自己的健康至关重要。
1.2 甲状腺超声报告的意义甲状腺超声报告是通过超声波来观察和评价甲状腺结构和功能的一种重要检查手段。
它能够清晰显示甲状腺的大小、形态、结构，帮助医生判断是否存在结节、肿块、囊肿等病变。
甲状腺超声报告还可以评估甲状腺的血流情况，诊断是否有炎症或功能异常。
通过对甲状腺超声报告的解读，可以及时发现甲状腺疾病的异常情况，指导医生进一步进行诊断和治疗。
深入理解和掌握甲状腺超声报告的意义对于及时发现和治疗甲状腺疾病至关重要。
通过学习如何看懂甲状腺超声报告，我们可以更好地保护自己的甲状腺健康，预防和治疗相关疾病，提高生活质量。
【2000字】2. 正文2.1 超声检查前的准备超声检查前的准备非常重要，以下是您需要知道的准备事项：1. 预约检查：在进行甲状腺超声检查之前，建议提前预约，确保有足够的时间进行检查。
2. 衣着：穿着方便脱掉上身衣物的服装，以方便医生进行超声检查。
3. 饮食：一般无需空腹检查，但最好避免饮食过多的气泡饮料，以免产生气体影响检查结果。
4. 避免涂抹护肤品：在超声检查前，避免在颈部涂抹任何护肤品或化妆品，以免影响超声波的传导。
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胶体性：胶体性结节由扁平的上皮细胞以及扩大的滤泡构成，内含 高浓度粘性的甲状腺球蛋白（TG），致滤泡扩张。
囊性和甲状腺炎性：约40%的甲状腺结节有部分/全部囊性变，大部 分是坏死和溶解形成的假性囊肿。其形成与增生/血管生成的不平 衡性有关，常伴有出血。也可能有免疫毒性和细胞凋亡参与。
甲状腺癌
（thyroid carcinoma）
（3）未分化癌：约占15％，发展快，高 度恶性，无包膜，常有坏死、出血，预 后很差；
（4）髓样癌：仅占7％，来源于滤泡旁降 钙素分泌细胞（C细胞），细胞排列呈 巢状或囊状，无乳头或滤泡组织，呈未 分化状，恶性程度中等。其他还有转移 癌、嗜酸性癌、肉瘤等均较少见。
甲状腺乳头状ca
1cm I—II 0.8×0.7×0.7cm
癌病 硬手 理质术 ：实：
级“ 性甲 （右 团状
侧块腺 ”右 甲叶 状中 腺下 乳部 头 ）状
• 甲状腺右叶上部见一枚 16*13*10mm的混合回声团块， 以实性为主，边界清，周边伴 晕环，该团块偏前内见4*4mm的 回声偏低区，周边及内部见血 流信号
结节性甲状腺肿（nodular
goiter）
超声特征
• 非对称性增大，实质回声增粗，分布不均。
• 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。
• 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。
正常甲状腺超声图像
• 蝶形或马蹄形， 两侧叶基本对称， 与中央的扁长形 峡部相连。气管 位于峡部后方中 央，呈一弧形强 光带回声。
甲状腺的超声检查PPT课件
建议行同位素扫描检查和实验室检查
手术病理结果
术前1周同位素检查为泠结节 术中见病灶包膜完整，大小1.0X0.8 cm，未等病理
切片结果认定良性，仅行局限性切除 术后病理报告为髓样癌，迫使行第二次手术－－甲
状腺癌根治术，同侧淋巴结清扫，未见淋巴结转移
病例分析－－病例3
男, 47岁 发现右侧甲状腺肿大1年, 无任何不适
左图：甲状腺右叶纵切 右图：甲状腺右叶横切 左侧甲状腺及峡部未见明显异常 双侧颈部未见异常肿大淋巴结
左图为右叶纵切CDFI图像 右图为病灶内血流的频谱多普勒表现
提问与思考
请描述本例声像图表现 本例超声提示应如何书写？ 本例应考虑哪些疾病？为什么？ 本例患者的临床处置如何？
而后两种钙化常见于良性结节,但也可见于甲状腺癌
微小钙化应与浓缩胶质和纤维组织进行鉴别
浓缩胶质表现为点状强回声伴后方“彗星尾”征，常见 于囊性变区域，为良性结节的特征性表现
甲状腺乳头状癌
甲状腺髓样癌
甲状腺未分化癌
癌肿(MASS)为实性不均匀 低回声，小箭头所指癌肿 边界呈蟹足样改变
微小甲状腺癌的超声征象
的脏器之一
超声诊断甲状腺结节的临床要求
鉴别哪些必须外科手术的结节(各类甲状腺癌) 鉴别哪些可能需要外科手术的结节(腺瘤),腺瘤
可以癌变 鉴别哪些不需要外科手术的结节,包括腺瘤样
增生,潴留性结节和局限性甲状腺炎
结节性甲状腺肿病例1
结节性甲状腺肿病例2
结节性甲状腺肿病例3
甲状腺腺瘤
超声难以区分腺瘤样增生与腺瘤 左图为腺瘤，右图为腺瘤样增生
右上图示穿支血管 (箭头) 进入肿瘤内部，为动脉 血流，PSV=19.3cm/s，RI=0.69
甲状腺超声检查怎么做
甲状腺超声检查怎么做甲状腺是人体最大的内分泌腺，若甲状腺出了问题，会严重影响人体内分泌，影响健康。
甲状腺超声检查可以详细了解甲状腺分泌情况、血流情况以及甲状腺的大小，在检查中发现任何问题，都要及时采取有效治疗，减少对身体造成的危害，保证身体健康。
一、甲状腺超声检查的目的若发现脖子前部出现肿大，或说话声音嘶哑，或有疼痛感时，应及时进行甲状腺超声检查。
了解甲状腺是否出现异常，通过甲状腺超声检查，可发现微小病灶，确定脖子前的肿物是否在甲状腺内，同时观察肿物的大小、属于囊性或实性、是单发亦或是多发等，在超声下，还可对肿瘤进行良性或恶性的判断等，甲状腺超声检查在肿瘤早期检查中有重要作用，即使是几毫米的甲状腺结节也可准确检查到，提高恶性肿瘤的诊断率，保护患者的生命。
二、甲状腺超声检查患者应选择舒适的卧位姿势，头向后仰，将颈前区与两侧尽量暴露出，使用超声探头对甲状腺两侧叶横断面、纵断面与两侧淋巴区进行滑动扫查，了解甲状腺的情况。
健康甲状腺的参考值，上下径在4.0-5.5厘米之间，横径在2.0-2.5厘米之间，前后径在1.0-1.5厘米之间，峡部前后径小于4.0毫米。
甲状腺超声检查是甲状腺疾病的重要检查方法，可以为甲状腺疾病的诊断提供重要数据，及时发现甲状腺病变。
1、甲状腺肿：任何原因下引起的甲状腺增生与肿大，如甲亢、结节性甲状腺肿与单纯性的甲状腺肿等。
甲亢：也称为毒性甲状腺肿，是原发性的甲状腺功能亢进，该病多发生在女性，临床症状明显，眼球后的肌肉明显水肿肥大，眼睛看起来向外突。
超声检查下可见，甲状腺呈现弥漫性的扩大，且是均匀的，比正常甲状腺要大2-3倍；内部回声多是正常的，或者偶尔可见稍强或稍低的回声；甲亢患者在超声检查下可见很多小血管，且小血管呈现扩张状，血流较快，如同“火海征”。
结节性甲状腺肿：主要是因为缺碘引起的疾病，女性发病率高于男性。
表现症状是甲状肿大，出现增生，该病病程比较长，且增生与复旧是不断交替发生，可出现多个增生的结节，而且结节间有条状纤维作为间隔。
超声甲状腺测量标准
超声甲状腺测量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述超声甲状腺测量是一种非侵入性的检查方法，通过利用超声波的特性来评估甲状腺的形态和结构。
它被广泛应用于临床医学领域，尤其是在甲状腺疾病的诊断和治疗方面，具有较高的准确性和安全性。
本文将针对超声甲状腺测量的标准进行详细探讨。
首先，我们将介绍超声甲状腺测量的意义，包括其在甲状腺疾病早期诊断和定量评估方面的重要性。
其次，我们将讨论目前常见的超声甲状腺测量方法，包括超声图像获取、甲状腺结构参数测量等，并分析它们各自的优缺点。
为了确保超声甲状腺测量结果的可靠性和可比性，我们需要制定一套统一的标准。
因此，本文还将探讨超声甲状腺测量标准的制定过程，包括其参考的国内外相关指南和研究成果，并提出一些建议和改进措施。
同时，我们也将分析标准遵循的必要性，以及对临床实践和患者管理的重要意义。
最后，我们将总结超声甲状腺测量的重要性，并强调遵循标准的必要性。
此外，我们还将展望未来的发展方向，探讨如何进一步提高超声甲状腺测量的准确性和应用范围，以满足临床需求和改善患者治疗效果。
通过本文的撰写，旨在深入探讨超声甲状腺测量标准的制定及其应用，为医学界提供参考，促进超声甲状腺测量技术的发展和应用。
文章结构部分的内容可以编写如下：1.2 文章结构本文总共包含三个主要部分，分别是引言、正文和结论。
在引言部分，我们将对超声甲状腺测量进行概述，介绍本文的结构和目的。
首先，我们将简要概述超声甲状腺测量的重要性以及为什么制定测量标准的需求。
接着，我们将详细介绍本文的目的，即通过探讨超声甲状腺测量的意义、常见方法和制定标准等方面，来增进对该领域的了解和规范其应用。
在正文部分，我们将分为三个小节来讨论超声甲状腺测量的相关内容。
首先，我们将详细阐述超声甲状腺测量的意义，包括其在疾病诊断、治疗和预防中的作用。
其次，我们将介绍常见的超声甲状腺测量方法，包括超声图像采集、数据分析和结果解读等步骤。
最后，我们将讨论超声甲状腺测量标准的制定，包括标准的制定背景、制定的过程和标准的内容。
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读书使人充实,思考使人深邃,交流使人清醒。——美,富兰克林
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诊断要点
• 1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样强 回声. 3)彩色多普勒 先出现火海征,然后血流减少
好发年龄：20-40岁女性。
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声像图表现
• 甲状腺普遍性肿大（包括峡部），两叶对 称性均匀性肿大，边缘多规则。
• 内部分布均匀或不均匀，一般无结节。
• 可增大为正常的2-3倍，严重者可使血管移 位（颈总动脉、颈内静脉向外侧移动 ）。
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CDFI： 1、实质内血流信号极其丰富，绝大多数呈
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(一)弥漫性甲状腺肿 （diffuse goiter）
常伴有甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） 又称毒性弥漫性甲状腺肿
与原发性免疫疾患有关，甲状腺分泌过 多甲状腺激素，高于正常人达10倍，使机 体氧化过程加快，代谢过程增强。
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临床表现：甲状腺肿大、心动过速、神经过 敏、体重减轻等。
CDFI 回声减低区尤为明显
病变区无或轻度增加 病变区丰富程度不一
病灶占位效应 无，原有血管穿行
同前
有，原有血管绕行
甲状腺上动脉 明显增快，多>100cm/s 正常或轻度增快 流速正常或轻、中度增快
探头挤压后 回声减低区缩小
病变区无明显变化 实性结节无明显变化
症状和体征 甲亢
局部肿痛，压痛明显 常无自觉症状
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声像图表现
二维表现
甲状腺超声诊断
七．正常甲状腺超声表现1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形,颈侧区纵切面探查,甲状腺呈上窄下宽的锥形;2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带,光滑、整齐、境界清晰;3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似,高于颈部带状肌即舌骨下肌群,包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌回声水平;根据不同的超声仪器、不同的成像频率,甲状腺实质回声分布略有差异,高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀,而仪器分辨率不佳时,甲状腺实质的回声可表现得较为粗大,均匀性下降;4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时,高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状,低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号,而静脉彩色血流信号较为暗淡,无搏动感;5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数;甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像,上升较快,下降较慢;八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织,分为正常部位甲状腺和异位甲状腺;2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估,分正常、增大和缩小三种;甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本病及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期,也可见于甲状腺发育异常,甲状腺部分切除术后;3.形态可分为对称性和非对称性;对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺的两侧叶常是对称性的;两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等;4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种;边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病;边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成,前者可累及颈前肌群,而后者尚可突破甲状腺包膜,累及气管、喉返神经组织等;5.内部回声（1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考,可分为回声正常、回声减低和回声增高;回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见,可见于部分结节性甲状腺肿;（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀;甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿,部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现;（二）多普勒超声1.彩色/能量多普勒超声（1）血流丰富程度：分正常、增多及减少;血流增多见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；血流减少见于部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；部分甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿及亚急性甲状腺炎的甲状腺实质血供可无明显改变;（2）血流分布形式：分弥漫性和局限性分布;绝大多数甲状腺弥漫性病变的血流呈现弥漫性分布；局限性血流增多可见于部分甲状腺功能亢进症患者,而局部血流减少见于亚急性甲状腺炎、甲状腺脓肿; （3）脉冲多普勒超声可测量甲状腺上动脉的流速、阻力指数RI和搏动指数PI;甲状腺弥漫性病变中甲状腺上、下动脉收缩期峰值血流速度PSV可增高,减低或正常;增高多见于甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎;减低多见于甲状腺弥漫性病变治疗后;九、甲状腺结节性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域,再加上峡部,整个甲状腺共7个区域;甲状腺境界按所占区域大概可划分为单区域和多区域两类;少部分结节可以发生于异位甲状腺组织;恶性结节多数仅占据1个甲状腺区域,且以甲状腺中部最常见;髓样癌多数位于甲状腺上半区域;2.数目分单发和多发;在良性病变中,结节性甲状腺肿常为多个境界,但也可单结节,而甲状腺瘤多表现为单结节;甲状腺单发结节和多发结节患者罹患甲状腺癌的概率相似;3.大小结节大小一般在纵断面进行测量,若周边出现声晕,则测量时应该包括声晕厚度;结节的大小无助于预测病灶的良恶性;4.形态可分为椭圆形、类圆形、不规则形;椭圆形、类圆形多见于良性结节,但髓样癌、滤泡癌也可有类似表现；乳头状癌常表现为不规则形,但部分甲状腺微小乳头状癌可呈圆形或类圆形;5.纵横比为结节的前后径和横径的比值A/T,其中横径并不单纯指横断面上的内外径,也可指纵断面上的上下径;可将结节的形态分为A/T≥1和A/T<1两类;A/T≥1多见于恶性结节;6.边界分清晰和模糊;若结节与周边正常甲状腺组织分界明确,可将病灶的边界定义为清晰,而结节与周边正常甲状腺组织分界不明确,则将病灶的边界定义为模糊;一般认为恶性结节多表现为边界模糊,而良性结节多表现为边界清晰;7.结节边缘分光整和不光整;光整即边缘光滑完整；不光整为边缘出现成角和微小分叶;恶性结节边缘不光整的现象较良性结节多见;8.结节声晕根据声晕完整与否,可分为完整声晕和不完整声晕；根据声晕厚度是否均匀,可分为均匀声晕和不均声晕;厚度不均声晕、不完整声晕可见于部分甲状腺乳头状癌;完整的声晕多提示结节为良性;9.结节内部结构分实性、实性为主、囊性为主和囊性结节;实性结节指结节内部全部为实性成分；实性为主结节指结节内囊性成分占整个结节比例<50%；囊性为主结节指结节内囊性部分占整个结节的比例≧50%；囊性结节指结节内部无实性成分;结节内出现囊性成分提示该结节是恶性的可能性较小;囊性为主结节内有海绵状结构高度提示良性结节;10.结节回声水平通过与甲状腺实质、颈前肌群相比较,可将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和高回声;低于颈前肌群者为极低回声,仅低于甲状腺实质者为低回声,与甲状腺实质回声相近者为等回声,而高于甲状腺实质者为高回声;恶性结节多表现为低回声或极低回声,极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性;高回声结节恶性的可能很小;11.结节回声均匀性分均匀与不均匀;恶性结节回声不均匀的现象较良性结节多见;12.结节钙化根据钙化的大小、形态和分布特征可将钙化分为微钙化、粗钙化、环状钙化;超声显示微钙化和粗钙化的区别在于其大小不同,但目前尚没有统一的标准界定微钙化的大小,不同文献分别以1mm、1.5mm和2mm作为标准来区分;超声探及的这3种类型钙化中,任何类型钙化者皆有恶性的危险,但以微钙化的恶性危险最大; 13.结节内浓缩胶质浓缩胶质在超声上表现为点状强回声,后伴彗星尾征,一般认为只有良性结节出现这种表现;需注意和微钙化相鉴别,有时两者鉴别非常困难;14.后方回声分增强、无变化、衰减;后方回声增强良恶性结节均可出现,恶性结节后方衰减的现象较良性结节多见;15.结节的相对运动分正常和减弱;相对运动减弱多由恶性结节突破包膜侵犯至周围软组织,或局部炎性病变向周围组织蔓延所致;结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤的结节相对运动正常;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声彩色多普勒检测甲状腺结节的血管分布状况可分为4种;无血管型：指甲状腺结节内无血管；边缘血管为主型：指位于甲状腺边缘部位附近的血管；中央血管为主型：指位于甲状腺中央部位的血管；④混合血管型：甲状腺结节的血流丰富程度是和周围甲状腺实质相比较而言;2.脉冲多普勒超声 PI和RI是评估甲状腺结节有价值的多普勒参数,如果以多次测量的最高值为标准,PI>1.3,RI>0.75可用于识别恶性结节,但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征;十、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤可将甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤分为四步;1.定位鉴别诊断：应注意与甲状腺周围的组织器官的疾病进行鉴别,如甲状旁腺占位、食管占位、增大淋巴结等;2.区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病,还是两者并存;3.进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结节性疾病;4.鉴别颈部有无异常淋巴结以及淋巴结病变的良恶性;十一、检查报告甲状腺超声报告为甲状腺超声检查的结论,包括超声图像和文字两部分;目前大多数医院为电脑打印报告,故下文以电脑报告模式叙述; （一）图像部分阳性结果应有超声图片;条件允许时,可在超声工作站或PACS留取病变在不同超声断面上的图片,包括动态影像;（二）文字部分甲状腺报告文字部分包括,一般项目、超声描述部分、超声诊断意见和落款;1.一般项目一般项目包括受检者的姓名、性别、年龄、申请科室、检查部位、超声仪器及型号、探头型号或频率等,门诊患者要有门诊号,住院患者要有住院号、床号;2.超声描述部分描述部分应仔细、简练、全面、客观;应包括甲状腺的大小,通常以甲状腺的左右叶前后径和左右径必要时还可以有上下径表示,包膜情况是否光滑、完整等,内部回声均匀、欠均匀、不均匀等及有无结节性回声、甲状腺内部的血流信号状况必要时甲状腺上、下动脉血流信息;结节应该重点描述,包括结节的数目、部位、形状、大小、边界、边缘、内部回声情况、血流信号状况等;而内部回声要描述回声的强度无、极低、低、等、高、均匀性均匀、不均匀、有无钙化灶及其形态点状、斑块状、环状等、血流信号状况分布、流速及阻力指数等;如结节较大,需描述结节对颈部食管、气管和大血管的压迫情况;必要时,描述左右对照结果,病灶与周围毗邻结构的关系,以及甲状腺检查相关试验,如吞咽试验的结果等;甲状腺内部结节怀疑为恶性病变时,可描述结节对甲状腺包膜、颈部食管、气管和大血管的侵犯情况,颈部淋巴结的累及情况;3.超声诊断意见超声诊断意见是对上述文字描述和图像的总结,是超声医师依据专业知识做出的主管判断,包括有无病变和病变的性质,通常包括一下部分;（1）病变的物理性质,包括部位、形态及性质实性、囊性、混合性、气体、钙化等,必要时尚需说明病变和毗邻解剖结构的关系;（2）结合临床资料给出可能的诊断,可按可能性大小依次给出多个; （3）必要时给出建议,比如定期复查、结合甲状腺疾病相关检验指标、进一步检查等;4.落款落款包括检查超声医师的签名和检查时间,有时还要求记录者的签名;附录：甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征一．颈部淋巴结分区美国癌症联合委员会AJCC将颈部淋巴结分为7个区,这种分区在临床应用较为广泛,建议超声评估颈部淋巴结叶采用该分区方法;Ⅰ区,包括颌下和颌下淋巴结,由二腹肌前腹与后腹围绕,上界为下颌骨,下界为舌骨;Ⅱ区,包括颈内静脉上组淋巴结,上界为颅底,下界为舌骨;Ⅲ区,包括颈内静脉中组淋巴结,上界为是个,下界为环状软骨下缘;Ⅳ区,包括颈内静脉下组淋巴结,上界为环状软骨,下界为锁骨;Ⅴ区,为颈后三角淋巴结;其后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨,为了描述方便,Ⅴ区可进一步分为上、中;下三区,分别以舌骨水平和环状软骨下缘水平为界;Ⅵ区,为颈前区淋巴结,包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结,上界为舌骨,下界为胸骨上切迹,外侧界为颈动脉鞘内侧缘;Ⅶ区,为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结;二、甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现（一）灰阶超声1.解剖部位甲状腺癌通常只累及同侧颈部淋巴结,但少数乳头状癌可出现双侧颈部淋巴结转移;颈部Ⅵ区中央区是甲状腺癌淋巴结转移发生率最高的部位,但目前超声诊断Ⅵ区淋巴结转移的灵敏度非常低;超声对颈侧区淋巴结转移较为敏感,颈侧区最长累及的部位是Ⅲ区和Ⅳ区;2.淋巴结大小缺乏诊断淋巴结转移灵敏度个特异度皆理想的大小界值;3.淋巴结长径短径比在淋巴结的长轴切面测量其长径短径比L/S;甲状腺甲状腺癌颈部淋巴结转移时,多数表现为L/S<2;4.淋巴结边界近50%甲状腺癌转移性淋巴结的边界模糊;5.淋巴门甲状腺癌淋巴结转移者多数淋巴门消失;6.淋巴结内部回声与周围肌肉组织相比,甲状腺乳头状癌转移性淋巴结多呈高回声,而髓样癌的淋巴结转移倾向于呈低回声;7.淋巴结微钙化甲状腺癌转移性淋巴结常可见细点状钙化,在髓样癌淋巴结转移时细点状钙化尤为多见;8.淋巴结囊性变囊性变对诊断甲状腺乳头状癌转移具有高度特异度;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移时,常出现恶性淋巴结所具有的特异性的非淋巴门滋养边缘血管,且多表现血供丰富;2.脉冲多普勒超声与其他部位来源的颈部转移淋巴结比较,甲状腺乳头状癌的淋巴结转移PI和RI较低,通常表现为RI<0.8,PI<1.6;。
甲状腺超声检查什么
甲状腺超声检查什么摘要：近年来，我国甲状腺疾病的患者呈持续上升的趋势，严重威胁着民众的身体健康。
因此，提升甲状腺疾病的防治水平，就成为我国医疗事业发展的主要组成部分。
而甲状腺超声检查是及时发现甲状腺疾病的可靠技术手段，在预防和治疗此类疾病中发挥着非常关键的价值和作用。
关键词：甲状腺超声检查一、甲状腺超声检查的概念和原理甲状腺是人体内部最大的内分泌腺体，位于人的颈部的前侧，由左右两侧叶和中央的峡部组成，外观如同一个蝴蝶的形状，周围分布有气管、喉返神经、颈部血管等。
在甲状腺的内部结构中，甲状腺上动脉、甲状腺下动脉和甲状腺最下动脉共同组成了甲状腺的供血动脉；甲状腺的上、中、下静脉共同组成了静脉。
甲状腺在人体结构中的存在，主要发挥促进人体新陈代谢、协调神经系统的正常运行等重要作用。
人患上甲状腺疾病的原因是多种多样的，例如，遗传、生活环境、免疫功能紊乱等，都是引发甲状腺类疾病的重要诱因。
关于甲状腺超声检查的方法，应用最为广泛的便是直接扫查法。
具体的操作过程便是：让患者保持仰卧的姿势，头部后仰将颈前区露出，让该部位接受高频线阵探头自上而下、从外到内等形式的连续滑行扫查，这样就可以清晰的获取甲状腺不同切面的图像，从而准确了解到甲状腺的健康状况。
在特殊情况下，患者也可以保持侧卧位的姿势接受对策偏转方式的扫查。
不管采用任何姿势或检查方式，都以完整清晰的获取甲状腺的图像为目的。
另外，扫查的范围也会扩大至甲状旁腺、周围的颈部淋巴结、肌肉及其他软组织甚至颈动静脉、气管、食管等器官，这样可以更好的保证患者健康检查的系统性和准确性。
二、甲状腺超声检查的适用的疾病类型（1）毒性弥漫性甲状腺肿此类疾病也就是人们通常所说的“甲亢”，属于人体免疫性类疾病。
此类疾病在20-50岁的女人群体中最为常见，发病周期较为缓慢，典型的病症为颈部甲状腺区肿大、眼球突出以及多汗怕热、心悸、易饿、体重下降过快等，在生活中还会伴随出现烦躁、失眠紧张、手指震颤等神经系统的病症。
甲状腺超声检查诊断技术规范
甲状腺一、毒性弥漫性甲状腺肿1.病理与临床毒性弥漫性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或GraVeS病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。
本病多见于20〜40岁青年女性，男女比例约1：50主要病变改变是实质组织的增生和肥大。
临床特征为多器官和高代谢状态，主要表现有：心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多、消瘦、情绪激动等，约1/3的患者有眼球突出。
2.声像图表现（1）甲状腺弥漫性对称性肿大，被摸规整。
（2）未经治疗的初发着，腺体表现可分为两种类型：①弥漫回声减低型：双侧腺体弥漫性回声减低、较为均匀，CDFl表现为“火海征”；②散在回声减低型：双侧腺体内多个边界模糊的片状回声减低区，探头挤压后回声增强和范围缩小；CDFI表现为回声减低处血流心慌尤为丰富。
此型常见于年龄较大者。
（3）病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分病例因形成纤维分隔而出现条状高回声。
（4）多数病例甲状腺上、下动脉内径增宽，流速明显加快，阻力减低。
3.报告书写举例甲状腺右叶6.0x2.5x2.6cm,左叶6.2x2.4x2.7cm,峡部厚0.6cm,腺体组织回声减低、不均，未见明确占位性病变；CDFI：腺体内血流明显增多，呈“火海征”改变，右甲状腺下动脉PSV90cm∕s,EDV45cm∕s0超声提示：甲状腺弥漫性肿大、血流明显增多（结合临床考虑GraVeS病）。
4.鉴别诊断（1）单纯性甲状腺肿：本病系地方性缺碘引起的疾病，也有散发性病例。
表现为腺体散在回声减低，从二维声像图上与结节性甲状腺肿不易区分。
后者开始时似单纯性甲状腺肿，但随着病情的发展，歌部分组织反复增生与复旧，形成纤维间隔及多个结节。
甲状腺两侧叶不对称增大是特征。
CDFl检查缺乏血流血流心慌，其流速＜30cm∕s,与甲亢“火海征”截然不同，（3）桥本甲状腺炎：病情动态发展，声像图随之动态变化。
甲状腺增大多以前后径改变为明显，而甲亢的腺体增大以长径改变为明显，而且桥本甲状腺炎血中抗甲状腺球蛋白和抗微利体抗体增高。
为什么要做甲状腺超声
2）情绪不稳定。大脑会分泌出让人感到快乐的物质5-羟色胺，而甲减会导致大脑减少这类物质的分泌，从而影响人们的情绪，使患者心情低落或抑郁。而甲亢则正好相反，患有甲亢的病人由于交感神经异常兴奋，所以甲亢病人更容易感到烦躁、焦虑、易怒。如果察觉自己的情绪波动明显出现异常，而找不到任何原因，要注意排查甲状腺问题。
2）合理饮食均衡营养。患有甲状腺疾病的朋友们，要特别注意饮食，生冷、辛辣刺激等食物应该禁口，低热量食物可以多吃点。患有甲亢的朋友，可以多吃海带、紫菜等等食物。另外，还要做到禁烟禁酒，香烟和酒会刺激甲状腺分泌导致甲状腺激素分泌不均等情况。喜欢抽烟喝酒的朋友们，一定要做到戒烟戒酒。
比较常见的有肝、肾、膀胱等部位的超声检查，这些部位的检查做的比较多，甲状腺超声检查是近几年才增加的。有些患者可能会产生疑问，我的脖子很光滑没有任何疙瘩，为什么我需要检查甲状腺呢？其实很多人在体检的时候，都会忽略甲状腺检查这个项目。这也是导致甲状腺疾病较难治愈的原因之一，因为当确诊时病情就已经比较严重了。如果我们能从外观上看到甲状腺的异常，则说明甲状腺结节已经长的很大了。良性的甲状腺结节治疗方法比较简单，但万一是恶性结节，那后果将不堪设想，可能会危及患者生命健康。因此定期进行甲状腺超声检查是非常必要的。现在甲状腺超声检查的技术很先进，发现率也很高。如果只是通过用手触摸的方式来检查，那么发现率最高不超过20%，调查研究结果显示，甲状腺超声检查的发现率可以达到70%以上，哪怕是很小的甲状腺结节，也可以通过超声检查第一时间发现。关注甲状腺健康，定期进行甲状腺超声检查，不仅能够排除甲状腺有无结节和肿大病变，还能帮助我们全面了解甲状腺的健康状况，对于诊断器质性病变具有很好的作用。
甲状腺解剖及正常超声切面
• 甲状腺解剖 • 甲状腺超声检查 • 甲状腺正常超声切面 • 甲状腺异常超声表现 • 甲状腺疾病诊断与治疗
01
甲状腺解剖
甲状腺的生理位置
01
甲状腺位于喉结下气管两侧，分 为左右两叶，中间有峡部相连。
02
甲状腺的重量随年龄和生理状态 而变化，正常成人甲状腺重量约 为20-30g。
甲状腺功能亢进和减退的诊断
甲状腺超声检查可以辅助甲状腺功能亢进 和减退的诊断，观察甲状腺血流情况，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺炎和自身免疫性疾病的诊 断
甲状腺超声检查可以观察甲状腺的形态和 回声变化，有助于甲状腺炎和自身免疫性 疾病的诊断。
甲状腺超声检查的禁忌症
严重心肺疾病患者
严重心肺疾病患者不宜进行甲状 腺超声检查，因为检查过程中可 能会引起不适。
超声检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方式，对人体无任何伤害，特 别适合于甲状腺等浅表器官的检查。
甲状腺超声检查的适应症
甲状腺结节的筛查
甲状腺肿的诊断
甲状腺超声检查是筛查甲状腺结节的首选 方法，能够发现微小结节，有助于早期发 现和诊断甲状腺癌。
甲状腺超声检查能够准确地判断甲状腺肿 的程度和范围，为临床治疗提供依据。
甲状腺周围有丰富的血管和神 经，包括甲状腺上动脉、下动 脉、静脉等。
02
甲状腺超声检查
超声检查的原理
高频声波显示
超声检查利用高频声波显示甲状腺的 形态和结构，能够清晰地显示出甲状 腺的大小、形态、位置以及与周围组 织的毗邻关系。
无创无痛
动态实时成像
超声检查能够实时动态地观察甲状腺 的形态变化，有助于发现早期病变， 为临床诊断和治疗提供重要依据。
科普甲状腺超声检查内容
科普甲状腺超声检查内容甲状腺属于人体内分泌腺，其位置距离皮肤表面较近，使用高频高分辨超声检查即可获得较好的检查结果，当前超声检查对于各种甲状腺疾病诊断具有较好的应用价值。
不仅是在甲状腺疾病临床诊断中应用效果好，在甲状腺结节、甲状腺癌术后随访中也有较好的应用价值，可用于判断临床治疗效果，对提升患者预后有较大作用，下面我们一起来了解甲状腺超声检查的相关内容。
1.需要接受甲状腺超声检查人群临床上需要接受甲状腺超声检查的人群有：1）出现甲状腺有关症状：当发现颈部前区甲状腺的位置有重大、肉眼观察到有外凸出情况，且发生疼痛表明甲状腺有病变。
当发现声音嘶哑、呼吸困难以及面部看到淤血浮肿，有可能时甲状腺病变压迫造成的，需要接受检查当体检发现甲亢或甲减时需要检查，当体检发现甲状腺形态异常需要接受超声检查排除甲状腺病变。
肉眼可以观察到颈部明显的淋巴结肿大也有甲状腺病变有关，需要接受超声检查。
2）辅助检查发现甲状腺异常：当接受体检发现甲状腺异常，例如核磁共振成像中发现甲状腺出现异常信号需节后超声检查明确病变，当实验室指标检查发现白细胞T3、T4抗体异常需要接受检查。
3）甲状腺围手术期：术前需要评估甲状腺及周围组织病变程度，根据病灶数量和周围组织解剖学关系制定手术方案。
术中在超声引导下进行病灶切除，根据超声图像评价切除效果。
手术后根据超声图像了解患者血肿和水肿，判断患者病灶有无复发。
4）甲状腺疾病随访：针对核医学治疗方案治疗甲状腺弥漫性病变临床疗效，对于良性的甲状腺解决进行随访了解其有无发生恶变。
甲状腺恶性肿瘤手术患者接受超声检查随访，探查病灶有无发生转移。
5）介入诊断和超声：进行组织学活检需要超声配合明确取样位置，治疗甲状腺囊性结节需要在超声引导下确定病灶部位，进行激光消融、药物灌注治疗。
6）常规体检：甲状腺超声检查属于常规体检项目，女性更需要注重甲状腺超声检查，碘元素摄入量高和摄入量过低的人群由于发生甲亢和甲状腺肿大风险高，需要重视该项超声检查。
甲状腺超声扫查要点及注意事项
甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，它对人体的生长发育、代谢等具有重要的调节作用。
而甲状腺超声扫描是一种常见的检查方法，主要用于发现和评估甲状腺疾病。
本文将从甲状腺超声扫查的要点及注意事项方面进行介绍。
一、甲状腺超声扫查的要点1.选择合适的超声仪器：进行甲状腺超声扫查时，需要选择具备较高分辨率和灵敏度的超声仪器，以便更准确地观察甲状腺的结构和病变情况。
2.做好患者准备工作：在进行甲状腺超声扫查前，需要向患者了解病史，特别是是否有过敏史或者对超声波有特殊反应，以做好防护措施。
还需要告知患者扫查过程及需要的合作，保持身体部位的稳定等。
3.选择合适的探头和频率：根据患者的体型和需要观察的深浅，需要选择合适的探头和频率，以获得清晰的超声图像。
4.标记扫查位置：在进行超声扫查时，需要标记疑似病变的位置，方便后续对比观察和诊断。
5.进行多角度观察：在对甲状腺进行超声扫查时，需要从不同角度进行观察，全面了解甲状腺的结构和可能存在的异常情况。
二、甲状腺超声扫查的注意事项1.避免过度压迫：在进行甲状腺超声扫查时，需要避免过度压迫甲状腺组织，以免影响扫查结果和患者的舒适度。
2.术前禁忌：在部分特殊情况下，例如甲亢、甲减等患者在术前可能需要禁用超声检查，需要严格遵守医嘱。
3.患者心理护理：对于一些担心和紧张的患者，需要做好心理护理工作，在时间和操作上尽量满足患者需求，保持轻柔和温和。
4.术后观察：在完成甲状腺超声扫查后，需要对患者进行一定的观察，确保在检查过程中没有出现异常情况。
5.安全防护：医务人员在进行甲状腺超声扫查时，需要做好防护措施，避免超声波对人体造成潜在的伤害。
通过上述要点和注意事项的介绍，我们可以更好的了解甲状腺超声扫查的相关知识，为患者提供更安全和质量较高的检查。
希望医务人员和患者能够共同遵守相关规范，确保甲状腺超声扫查的准确和安全。
甲状腺超声扫查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的反射来获取甲状腺部位的图像，并帮助医生诊断和评估患者的甲状腺状况。
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甲状腺癌
• 全身肿瘤的1%～2%。女性较多见
• 病理分类 1)乳头状腺癌 最常见,约占70%. 分化较好,恶性度低.颈部淋巴结转移 为常见.
2)滤泡状腺癌 约占20%. 播散途径虽然可经淋巴转移,但主要通过血液 转移到肺、骨和肝脏. 3)髓样癌 约占2~5%,起源于甲状腺C细胞.多为单发结节,偶为多发,质 硬固定,有淀粉样沉积.
毒性弥漫性甲状腺肿 肿大特点 侧叶长径增大为主 回声 血供 弥漫性减低，较均匀 火海征
早期桥本 侧叶前后径和峡部增大为主 弥漫性减低，许多条带状高回声 火海征或中度增加
单纯性甲状腺肿 侧叶长径增大为主 正常水平，不均 正常或轻度增加 正常或轻度加快 中度 常无自觉症状 T3、T4正常 （—）
甲状腺上动脉明显增快>100cm/s 中度加快<100cm/s 弹性 显著 （探头挤压前后径缩短） 症状和体征 甲亢 甲功检查 T3、T4升高 不显著 无或甲减 T3、T4正常或降低 （ +）
4)未分化癌 占5%.中年以上患者,男性多见.恶性度大,生长迅速,短期内 浸润气管、肌肉、神经和血管,引起吞咽和呼吸困难.颈部可出现淋巴 结肿大,也可肺转移.
甲状腺癌的扩散与转移
淋巴转移 乳头状腺癌、甲状腺未分化癌， 一般以颈淋巴结转移最为常见。 血液转移 滤泡状腺癌、甲状腺未分化癌， 可从血液转移到肺、骨、肝等。 直接扩散 甲状腺未分化癌生长迅速，很快 弥漫累及甲状腺，可浸润气管、肌肉、神 经和血管，引起吞咽和呼吸困难。
临床表现
好发于中年以后，其临床表现为气管前、颈根正 中或稍偏一侧出现肿块，质地坚硬，不能随吞咽 而上下移动，固定不可推移，逐渐增大；颈部可 见淋巴结肿大，压迫气管，呼吸困难，声音嘶哑。 常较早侵犯血管发生血行转移，以颅骨和肺转移 多见。
甲状腺未分化癌
超声图像表现 1.癌瘤边界不规整，呈锯齿状或蟹足状。 2.内部呈不均质低回声。 3.癌瘤内可出现点状或簇状钙化点。 4.囊性变时常液化不全。 5.CDFI有新生血管及动静脉瘘现象
乳头状甲状腺癌
1.周围小血管内可形成癌栓。 2.向颈部淋巴结转移而肿大。 3.侵犯喉返神经，引起声带麻痹。
甲状腺良恶性结节鉴别
• 1.囊性无回声团，多发性大多为良性；只有 2%--4%考虑恶性。 2.块状，弧形钙化考虑为良性；微粒样或簇 状钙化考虑为恶性。 3.血流：少许血流信号为良性；内部及周边 出现丰富血流，并有高速血流信号为恶性
2)双侧腺体内可见数处回声减低区,形态不规则,边 界模糊,其内有散在的稍强回声点,有时可表现为单 侧腺体内的单个低回声区.
2.彩色多普勒表现 病灶内部血流信号轻度或无明 显增加,周边无环绕血管.有的病灶内部可显示正常 甲状腺血管穿行.病灶外腺体血供基本正常.
甲状腺瘤
甲状腺腺瘤（adenoma of thyroid），为最 常见的甲状腺良性肿瘤，病理上分滤泡状 （多见）和乳头状（少见）囊性腺瘤两种， 切面呈淡黄色或深红色，具有完整包膜。 可继发甲亢（约20%）和恶性变（约 10%）。
诊断要点
• 1) 40岁左右女性,甲状腺质地较硬如橡皮样. 2)峡部增厚明显,超过8mm,实质内网格样强 回声. 3)彩色多普勒 先出现火海征,然后血流减少
亚急性甲状腺炎
• 是一种可自行缓解的非化脓性甲状腺炎性 疾病,一般认为本病系病毒感染或变态反应 所致.
病理及临床表现
切片可见亚急性和慢性炎症性表现,并有实 质组织的退化和纤维组织的增生.
病变区无或轻度增加 同前
病灶占位效应 无，原有血管穿行
甲状腺上动脉 明显增快，多>100cm/s 正常或轻度增快 探头挤压后 症状和体征 回声减低区缩小 甲亢 病变区无明显变化 局部肿痛，压痛明显 T3、T4正常 （ +）
甲状腺功能检查 T3、T4升高 甲状腺微粒体抗体 （—） 和球蛋白抗体
临床表现
多见于40以下妇女。患者常无任何不 适，肿块往往在无意中被发现。一般为单 发结节，质较硬、光滑、无压痛、呈椭圆 形或球形、边缘清楚、随吞咽上下活动， 生长慢，但恶变、囊性变和出血后，瘤体 可迅速增大。
声像图表现
1.单发或多发, 圆形或椭圆形,大小为数毫米 至数厘米。 2.多数内部回声均匀,一般为低回声或等回 声,可合并囊性变.出血及坏死。 3.边界清楚,整齐,有包膜,周边可见晕环。 4.后方回声增强或无明显变化,一般无声衰 减。 5.显示腺瘤周边可见明显的环绕血管，内部 少量血流信号。
甲状腺正常m 左右径:2.0 - 2.5cm 前后径:1.5 - 2.0cm 甲状腺上动脉正常值
正常管径<2mm.频谱呈单向,急速上升. 峰值速度Vmax < 30cm/s 最低流速 Vmin < 20cm/s 阻力指数RI= 0.5-0.6
甲状腺疾病适应证
纵切面 呈倒八字形,每一侧叶为圆锥形或 橄榄形, 上尖下圆.
甲状腺的外观示意图
甲状腺呈“H”形，70%峡部有 锥状叶，7%峡部缺如
甲状腺超声检查
• 甲状腺上动脉的探查方法 首先纵切打出 甲状腺的上极,看到由浅到深两个平行的无 回声管道,上面的是静脉,下面的是甲状腺上 动脉,测量血流频谱的方法同其他浅表部位 的血管. • 正常甲状腺体积 每侧叶按椭圆公式测量 V=π/6×长径×宽径×厚径 即左叶+右叶+峡部=甲状腺体积
甲状腺超声
河南省人民医院 超声科 王文伟
甲状腺解剖
• 左右两侧叶 峡部 • 两层被膜 内层 固有膜 外层 外科被膜
血液供应 动脉 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 静脉 上干 中干 颈内静脉 下干 无名静脉
正常甲状腺声像图
横切面 皮肤--强回声带 皮下脂肪,浅筋膜,胸锁乳突肌--低回声 腺体呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相连.
• 患者以女性占多数,年龄在20~50岁.甲状腺 局部有肿痛,质地韧,压痛明显,开始仅局限于 甲状腺一侧或一侧的某一部分,不久累及另 一侧或甲状腺全部,以至于其表面高低不平, 但甲状腺的活动度仍良好.病程一般持续 2~3个月,可自行缓解.
声像图表现
二维表现
1)甲状腺对称性肿大,探头挤压时有压痛.
声像图表现
二维表现 1)甲状腺两侧叶弥漫性肿大,以前后径改变 最为明显,峡部明显增厚(本病一个显著特点, 尽管缺乏特异性) 2)甲状腺包膜清晰,平整,病程后期其表面可 呈分叶状. 3)双侧腺体回声弥漫性减低,不均,内有许多 强回声条(网格样强回声 ）.
彩色多普勒 早期甲状腺内血流信号弥漫性增加,有的患 者甚至与未经治疗的Grave's病的血流供应 程度无明显差异;晚期腺体纤维化,其内血流 信号仅轻度增加或者无明显增加. 频谱多普勒 与正常人相比早期甲状腺上动脉流速明显增 快,血流量增多.
临床表现：甲状腺肿大、心动过速、神经过 敏、体重减轻等。 好发年龄：20-40岁女性。
声像图表现
• 甲状腺普遍性肿大（包括峡部），两叶对 称性均匀性肿大，边缘多规则。 • 内部分布均匀或不均匀，一般无结节。 • 可增大为正常的2-3倍，严重者可使血管移 位（颈总动脉、颈内静脉向外侧移动 ）。
CDFI： 1、实质内血流信号极其丰富，绝大多数呈 “火海征”，甲状腺内呈弥漫性点状及分 支状彩色血流信号，少部分呈“海岛征”， 为血管呈局限性分布。 2、甲状腺上、下动脉增宽，血流呈喷火样。 3、甲状腺上动脉血流速度增高V﹤70cm/s。
桥本氏甲状腺炎(Hashimoto"s thyroiditis)
本病的全名是 慢性淋巴细胞性甲状腺炎. 日 文名称 ( バセドウ病),最早由日本的桥本 (Hashimoto, 1912)根据组织学特性首先报 道. 本病是一种自身免疫性疾病,可同时伴有其 他自身免疫性疾病.
病理及临床表现
１、大体检查甲状腺多呈弥漫性肿大,质地坚硬, 表面呈结节状. 镜检可见病变甲状腺组织中淋巴细 胞和浆细胞呈弥漫性浸润.此外,还有中等结缔组织 增生等. ２、大多数见于40岁左右的妇女,男性少见,男女 之比为1:20左右. 起病隐匿,常无特殊症状. 80~90%的病人主要表现为甲状腺肿大,呈弥漫性, 不对称. 质地坚韧如橡皮样,表面比较平整.病程后 期由于甲状腺的逐渐纤维化,甲状腺可见多结节状.
1.甲状腺肿：毒性及结节性
2.甲状腺炎：亚急性及慢性淋巴性,化脓性 3.甲状腺肿瘤：良性及恶性。
4.同时可以观察甲状旁腺疾病.
(一)弥漫性甲状腺肿 （diffuse goiter）
常伴有甲状腺功能亢进（hyperthyroidism） 又称毒性弥漫性甲状腺肿 与原发性免疫疾患有关，甲状腺分泌过 多甲状腺激素，高于正常人达10倍，使机 体氧化过程加快，代谢过程增强。
甲状腺微粒体抗体 （—） 和球蛋白抗体
散在回声减低型毒性弥漫性甲状腺肿 病灶回声 类实性低回声，边界模糊 CDFI 回声减低区尤为明显
亚急性甲状腺炎 同前
结节性甲状腺炎
回声水平不一，边界清晰或模糊 病变区丰富程度不一 有，原有血管绕行 流速正常或轻、中度增快 实性结节无明显变化 常无自觉症状 T3、T4正常 （—）