2011 标准方丝弓矫治

EDWARD H. ANGLE
Angle System（1887） 安格口腔正畸学校(1900)
Angle System （1887）
良好的正畸矫治装置应该具备的特性：
1.简单，等够推、拉并且扭正牙齿 2.稳定，等够固定到牙齿上 3.有效，符合牛顿的第三力学定律
具有有效的支抗 4.精巧，组织相容性好，不易引起炎症与疼痛 5.隐蔽，美观上能够接受
标准方丝弓矫治器的组成 带环（band）
带环的放置步骤 分牙
选择合适的带环 粘接带环
托槽（BRACKET）
前牙托槽为平基底 后牙托槽为弧面基底
托槽的粘接
托槽的粘接高度： 槽勾底到切缘的距离
中切牙 侧切牙 尖牙 第一双尖牙 第二双尖牙 第一磨牙 第二磨牙*
上牙弓 4.0 3.5 4.5 4.0 4.0 3.0 2.5
尖牙远中移动 方法： 放置推簧
尖牙远中移动
方法： 橡皮链拉尖牙向远中
尖牙远中移动
方法： 闭隙垂直曲
尖牙远中移动
方法： 使用“J”钩
尖牙远中移动 注意问题：
支抗(后倾弯，结扎停止曲和颊面 管，分段结扎，末端回弯)
注意调整磨牙尖牙关系
注意中线
切牙舌侧移动
内收前牙关闭间隙 弓丝：方钢丝+理想弓形+关闭曲
Angle System （1887）
安格标准矫正装置的基本组成
A、B前推螺旋器 C、D附着管 E、J螺旋顶 L 杠杆丝 F、H带环材料 G 弓丝 W 螺旋板
（一）E形弓矫治器（1900S）
用结扎丝将E形主弓及 带形弓结扎到牙齿上， 可以将牙弓扩大
弹性颌间牵引，可以 将上下颌牙齿移动到 正常位置
Begg矫治技术来源于此 （水平槽沟）
（四）方弓矫治器
槽沟设计在托槽的 中央
尺寸0.022×0.028 英寸，能更精确有 效的控制转矩力
TWEED方丝弓矫治技术
如果说Angle发明了方丝 弓托槽，Tweed则被认为 是方丝弓矫正器的创造者
美国第一部正畸专业法 全美第一个正畸行医执照
TWEED方丝弓矫治技术
P.R. Begg
澳大利亚的正畸先驱
差动力原理 轻力，较少使用口外力 过渡矫治 三个矫治阶段
带形弓托槽 改良带形弓托槽
方丝弓细丝弓矫治技术 “轻力”“细丝”
Ricketts 生物渐进矫治技术（1970s）
Mulligan 2×4矫治技术（1982）
方丝弓矫治器的未来
Begg 细丝弓矫治器源于方丝弓矫治器 的雏形，而方丝弓矫治器在发展过程中汲 取了细丝弓矫治技术的精华，两种技术还 在不断融合、不断发展、不断派生着新的 矫治装置。相信在不远的将来，结构更简 单、性能更可靠、技术易掌握的新式方丝 弓矫治器还会涌现。
标准方丝弓矫治技术
方丝弓矫治器的起源与发展
Before Angle System
简单的支抗
简单的倾斜移动
装置不稳定
Pierre Fauchard, 1728 皮尔.费恰德 (法)
方丝弓矫治器的起源与发展
Before Angle System
舌侧螺丝的钉环装置---Schange, 1841 锡强奇 (法) 各种活动矫治器 … …
正畸专用钳
游离拉钩专用钳 Crimpable Hook Placement Plier
梯形钳 Yong Loop Bending Plier
标准方丝弓矫治技术的基本矫治步骤
正畸矫治的分期
牙弓整平（Leveling） 尖牙远中移动（Canine Retraction） 切牙舌侧移动（Anterior Retraction） 理想弓完成（Ideal Arch Finishing）
强调头影测量的临床应用
创立了面部诊断三角
强调面部美观
引入了拔牙矫治的概念 发展了顺序矫治的概念 发展了正畸前牙齿诱导程序
TWEED-MERRIFIELD方丝弓矫治技术
Levern Merrifield
提出差别诊断的概念: 牙列大小、间隙分析…… 正畸治疗四步骤及治疗目标
BEGG细丝弓矫治技术（1954）
其他附件
结扎丝（0.20/0.25/0.30mm） 弹性皮链 舌侧钮 螺旋弹簧
口外附件
颈带 头帽 颏兜 额垫
正畸专用钳
分牙圈放置钳 Elastic Plier
末端切断钳 Distal End Plier
正畸专用钳
细丝弯制钳 Light Wire Plier
转矩成型钳 Torque Bending Plier
切牙舌侧移动
注意问题：
支抗 中线 关闭间隙速度<1.5mm/M
理想弓的完成
牙弓的进一步整平 理想弓的形成，主动矫治的结束
牙弓的进一步整平 上第二磨牙带环，整扎
弓丝选择：0.016不锈钢圆丝
理想弓的完成 理想弓：0.018方钢丝
理想弓的完成 理想弓：0.018方钢丝
理想弓的完成 牵引
多不拔牙矫治，牙倾斜移动，需长时间保持，易复发
（二）钉管弓矫治器
舍弃了E形弓矫治 器的理想弓
每个牙与钉、管固 定，制作困难，操 作复杂
属于利用机械力来 移动牙根的第一代 矫治器
（三）带形弓矫治器（1915）
以带垂直槽沟的托槽 （第一次出现）为特征
牙沿着弓丝自由移动， 具有有效的力控制和稳 定的支抗，但牙齿难以 做整体移动
下牙弓 4.0 4.0 4.5 3.5 3.5 3.0 3.0
托槽的粘接
牙合面观： 轴倾度：
托槽的粘接
托槽的粘接
清洁牙面 酸蚀 冲洗、干燥 涂粘结剂 粘贴托槽（去除多余的粘接剂，定位） 粘结剂固化
矫正弓丝
圆丝(round wire) 方丝(rectangular wire) 麻花丝
软：超弹丝，Ni-Ti丝 硬：澳丝，钢丝
牙弓整平的目的
纠正个别牙齿的错位 纠正垂直向关系的不调 支抗磨牙Байду номын сангаас正轴与支抗制备
弓丝的选择
不锈钢圆丝（0.012-0.016） 末端弯制停止曲+后倾曲 磨牙外展弯 末端回弯
弹性较好的Ni-Ti丝（0.014-0.018）
尖牙远中移动
前提： 牙弓充分整平 支抗磨牙充分直立 （甚至远中倾斜，远中面稍向舌侧扭转） 目的： 便于切牙内收 便于调整上下牙弓中线