诊断学 神经系统体格检查
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Ⅻ. 舌下神经(Hypoglossal nerve)
核下性病变: 伸舌偏向病侧, 伴该侧舌肌萎缩
双侧麻痹: 舌不能伸出口外 核上性损害: 伸舌偏向病灶 对侧
核性损害: 可见肌束颤动
舌下神经损伤
运动系统(motor system)检查
1. 肌肉形态和营养
观察比较双侧对称部肌肉外形\体积\肌萎缩\假 肥大 &分布范围 肌萎缩: 下运动神经元损害&肌肉疾病 假肥大(外观肥大\触之坚硬, 肌力弱): 见于进行 性肌营养不良(腓肠肌\三角肌常见)
一侧舌咽\迷走神经麻痹
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
双侧软腭 双侧麻痹悬雍垂居 正常抬举 中软腭抬举受不能 双侧舌咽\迷走神经麻痹
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
(2) 感觉 用棉签\压舌板轻触两侧软腭&咽后壁观察有无感 (3) 味觉 舌咽神经--舌后1/3味觉 (检查法同面神经)
(3) 瞳孔
❖ 瞳孔大小\形状\位置\是否 对称
❖ 正常瞳孔: 圆形\等大\居中\ 边缘整齐\直径2.5~4mm ❖ <2mm为缩小, >5mm为扩大 ❖ 儿童瞳孔稍大, 老年人稍小
D
直 径:2.5~4m
m
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
①光反射 光线刺激引起瞳孔收 缩 患者注视远处, 光从侧 方照射瞳孔, 观察: 反射是否活跃\对称 受检侧视神经损害-直接 \间接光反射均消失
副神经损害: 向对侧转 颈&同侧耸肩无力\不能, 同侧胸锁乳突肌\斜方肌 萎缩\垂肩&斜颈
副神经损伤
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅻ. 舌下神经(Hypoglossal nerve)
观察舌在口腔内位 置 \形态\伸舌偏斜\ 舌肌 萎缩&肌束颤动
脑神经(Cranial nerve)检查
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(1) 蜗神经(Cochlear
v➢er传ve音) 性耳聋: 气导下降为主
➢ 感音性耳聋: 气导\骨导均下降
①Rinne试验
❖ 骨导(bone conduction, BC)与气导
气导
(air conduction, AC)比较
(2) 眼球运动
两眼随检查者手 指 (上\下\左\右)转 动, 并检查辐辏
有否眼球运动受 限 \复视&眼震
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(2) 眼球运动
眼球震颤(nystagmus)
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
• 感音性耳聋: 声音偏健侧 • 传音性耳聋: 声音偏患侧
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(2) 前庭神经(Vestibular nerve)
联系广泛 受损出现眩晕\呕吐\眼震\平衡障碍等 观察患者自发性症状\冷热水(Barany)试验\转椅 试验 变温&加速刺激引起两侧前庭神经核接受的冲动 不平衡诱发眼震
Ⅱ. 视神经(Optic nerve)
(2) 视野(visual field)
视野: 向前方正视能看到 空间范围反映周边视力 常用手动法(对向法)粗测,
与检查者正常视野比较 (正常视野鼻侧约60°, 颞 侧约100° 必要时用视野计检查
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅱ. 视神经(Optic nerve)
❖ 将频率128Hz振动音叉置于受试者
耳后 乳突部, 至骨导不能听到声音后,
将音叉置于该侧耳旁, 直至气导听不
到声音; 再检查另侧
骨导
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
②Weber试验 将振动的音叉置于患者 额顶正中, 比较双侧骨导
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(3) 反射
②下颌反射
患者略张口, 轻扣击置于下颌
中央的检查者拇指, 引起下颌上提
正常人不易引出
脑干上运动神经元病变--反射
增强
下颌
反射
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
②调节反射 两眼注视远处物体 再突然注视近物
→两眼会聚&瞳孔缩 小
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(1) 面部感 觉用圆头针\棉签\盛冷热水试
管分别测试面部三叉神经分 布区皮肤痛\温\触觉, 两侧& 内外对比
二者解剖与功能关系密切, 常同时受累
(1) 运动
发音有否声音嘶哑\带鼻音或完全
失音
啊
嘱患者张口, 观察是否悬雍垂居中\
双侧腭弓对称
嘱发“啊”音, 观察双侧软腭抬举
是否一致, 悬雍垂是否偏斜
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
一侧麻痹病侧腭弓低垂,软 腭上提差, 悬雍垂偏向健侧
(1) 视力(Visual
acuity)
视力表
①远视力(Distant vision, 5m):
如5/10--病人在5m处仅能
光
看 正常人在10m处看清的视 感
标
②近视力(Near vision, 30cm):
表示为0.1~1.5
辨认指数\眼前手动&光感
视力 表
指数与手动
脑神经(Cranial nerve)检查
须谨慎行之
心率减 慢
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅺ. 副神经(Accessorial nerve)
让患者对抗阻力向两侧 转颈&耸肩 检查胸锁乳突肌\斜方 肌上部肌力, 比较双侧收 缩力\ 坚实度
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅺ. 副神经(Accessorial nerve)
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
(4) 反射
③颈动脉窦反射
(carotid sinus reflex)
➢ 检查者用食指与中指压迫一
侧颈总动脉分叉处, 引起心率减
慢 (舌咽神经传入, 迷走神经传
出)
颈动
➢ 颈动脉窦过敏患者, 按压可
脉窦 受压
引起 心率过缓\血压下降&晕厥,
神经系统检查
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅰ. 嗅神经(Olfactoral nerve)
➢ 询问有无嗅幻觉 ➢ 让患者闭目, 闭塞一侧鼻 孔, 用挥发性物质(松节油\ 杏仁 等)或香皂\牙膏\香烟 等, 置于受检鼻孔, 令说出 气味&做出比较
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅱ. 视神经(Optic nerve)
中枢性 面瘫
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
(2) 味觉 舌前2/3味觉 伸舌, 用棉签蘸少许食糖\盐\醋\奎宁液轻涂舌前一 侧 不能讲话\缩舌\吞咽 用手指出事先写在纸上甜\咸\酸\苦四字之一 先试可疑侧, 再试另侧 每试一种溶液需用温水漱口
周围性感觉障碍(眼支\上颌 支 \下颌支感觉缺失) 核性感觉障碍(葱皮样分离 性 感觉障碍)
热冷 水水
(温度 觉)
大头 针
(痛觉)
棉签(触 觉)
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(2) 咀嚼肌运动
观察颞肌\咬肌有无萎缩 用双手压紧双侧颞肌\咬 肌,令患者咀嚼, 感知肌张 力 \肌力&是否对称 嘱张口判定下颌有无偏 斜
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(3) 反射
①角膜反射(corneal reflex) ➢ 用棉絮轻触角膜外缘, 出现瞬目动 作 ➢ 受试侧--直接; 对侧--间接角膜反 射
➢ 反射通路: 角膜三叉神经眼支三叉神经感觉主 核双侧面神经核面神经眼轮匝肌
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ位听神经(Statoacoustical nerve)
(1) 蜗神经(Cochlear verve) 传导听觉, 损害时出现耳聋\耳鸣 常用耳语\表声\音叉检查, 声音由远及近 测量患者单耳(另侧塞住)听到声音的距离
再与另侧耳或检查者比较 电测听计检测准确
运动系统(motor system)检查
2. 肌张力(muscular tensΒιβλιοθήκη Baiduon)
②肌张力增高 被动运动阻力增加 关节活动范围缩小 锥体系\锥体外系病 变
锥体系: 痉挛性肌张力增高 上肢屈肌&下肢伸肌增高明 显 被动运动开始阻力大, 终了时 变小(折刀样增高)
锥体外系: 强直性肌张力增高 伸肌&屈肌张力均增高 各方向被动运动阻力均匀 铅管样(不伴震颤)或齿轮样 (伴震颤) 增高
运动系统(motor system)检查
2. 肌张力(muscular tension)
肌肉松弛状态紧张度&被动运动阻力 嘱肌肉放松, 触摸肌肉硬度, 被动屈伸肢体感知阻 力 ①肌张力减低: 肌肉弛缓柔软, 被动运动阻力减低. 见于: 下运动神经元病变
(如多发性神经病\脊髓前角灰质炎) 小脑病变 肌源性病变等
Ⅲ. 动眼神经 (Oculomotor nerve) Ⅳ. 滑车神经 (Trochlear nerve) Ⅵ. 外展神经 (Abducens nerve)
(1) 外观
是否睑裂对称\上睑下垂\眼球前突或内陷\斜 视&同向偏斜等
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(1) 面肌运动
支配面部表情肌 观察额纹\眼裂\鼻唇沟\口 角否对称 让患者蹙额\皱眉\瞬目\示 齿\鼓腮\吹哨等 观察有无瘫痪\是否对称
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
(1) 面肌运动 周围性面瘫-眼裂上\下表情肌瘫 痪
周围性 面瘫
中枢性面瘫-眼裂以下瘫
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
转椅试验: 患者闭目坐在旋转椅上头部前屈
80°向一侧快速旋转后突然停止,令 患者睁眼注视远处, 正常出现快相 与旋转方向相反的眼震,持续约30s, 15秒提示前庭功能障碍
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ.舌咽神经 (Glossopharyngeal nerve) Ⅹ. 迷走神经 (Vagal nerve)
Ⅱ. 视神经(Optic nerve)
(3) 眼底检查:
正常视盘圆或椭圆形 边清楚, 色淡红, 生理凹 陷清晰, 动脉色红, 静脉色 暗, A-V 2: 3 记录视盘形状大小\色 泽 (视神经萎缩)\边缘(视 盘水肿)
正常眼底
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(2) 前庭神经(Vestibular nerve) 冷热水试验 患者仰卧, 头抬起30° 灌注热水时眼震快相向同 侧,冷水快相向对侧 正常时眼震持续1.5~2s 前庭受损反应减弱消失
脑神经(Cranial nerve)检查
视野的手动法检查
Ａ. 病人左眼与检查者
右眼成一直线
Ｂ. 检查内上象限
Ｃ. 检查外上象限
Ｄ. 检查内下象限
Ｅ. 检查外下象限
右眼检查方法相同
视野手动检查
患者与检查者约相距1米, 检查者用食指或试法标分别从上内
\下内
\上外&下外等方位自周围向中央移动, 与检查者正常视野
脑神经(Cranial nerve)检查
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
(4) 反射
①咽反射(gag reflex) ❖ 嘱患者张口, 用压舌板 分别轻触两侧咽后壁 ❖ 正常咽肌收缩\舌后缩 (作呕反应) ❖ 舌咽\迷走神经损害: 患 侧咽反射减弱或消失
脑神经(Cranial nerve)检查
(4) 反射
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
②眼心反射(oculocardiac
reflex)
检查者用中指与食指在双侧 眼球逐渐施压20~30s 正常人脉搏减少10~12/min(三 叉神经眼支传入, 迷走神经心神 经支传出) 迷走神经功能亢进: 反射加强
(脉搏减少12次以上) 迷走神经麻痹: 反射减退&消 失
核下性病变: 伸舌偏向病侧, 伴该侧舌肌萎缩
双侧麻痹: 舌不能伸出口外 核上性损害: 伸舌偏向病灶 对侧
核性损害: 可见肌束颤动
舌下神经损伤
运动系统(motor system)检查
1. 肌肉形态和营养
观察比较双侧对称部肌肉外形\体积\肌萎缩\假 肥大 &分布范围 肌萎缩: 下运动神经元损害&肌肉疾病 假肥大(外观肥大\触之坚硬, 肌力弱): 见于进行 性肌营养不良(腓肠肌\三角肌常见)
一侧舌咽\迷走神经麻痹
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
双侧软腭 双侧麻痹悬雍垂居 正常抬举 中软腭抬举受不能 双侧舌咽\迷走神经麻痹
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
(2) 感觉 用棉签\压舌板轻触两侧软腭&咽后壁观察有无感 (3) 味觉 舌咽神经--舌后1/3味觉 (检查法同面神经)
(3) 瞳孔
❖ 瞳孔大小\形状\位置\是否 对称
❖ 正常瞳孔: 圆形\等大\居中\ 边缘整齐\直径2.5~4mm ❖ <2mm为缩小, >5mm为扩大 ❖ 儿童瞳孔稍大, 老年人稍小
D
直 径:2.5~4m
m
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
①光反射 光线刺激引起瞳孔收 缩 患者注视远处, 光从侧 方照射瞳孔, 观察: 反射是否活跃\对称 受检侧视神经损害-直接 \间接光反射均消失
副神经损害: 向对侧转 颈&同侧耸肩无力\不能, 同侧胸锁乳突肌\斜方肌 萎缩\垂肩&斜颈
副神经损伤
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅻ. 舌下神经(Hypoglossal nerve)
观察舌在口腔内位 置 \形态\伸舌偏斜\ 舌肌 萎缩&肌束颤动
脑神经(Cranial nerve)检查
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(1) 蜗神经(Cochlear
v➢er传ve音) 性耳聋: 气导下降为主
➢ 感音性耳聋: 气导\骨导均下降
①Rinne试验
❖ 骨导(bone conduction, BC)与气导
气导
(air conduction, AC)比较
(2) 眼球运动
两眼随检查者手 指 (上\下\左\右)转 动, 并检查辐辏
有否眼球运动受 限 \复视&眼震
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(2) 眼球运动
眼球震颤(nystagmus)
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
• 感音性耳聋: 声音偏健侧 • 传音性耳聋: 声音偏患侧
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(2) 前庭神经(Vestibular nerve)
联系广泛 受损出现眩晕\呕吐\眼震\平衡障碍等 观察患者自发性症状\冷热水(Barany)试验\转椅 试验 变温&加速刺激引起两侧前庭神经核接受的冲动 不平衡诱发眼震
Ⅱ. 视神经(Optic nerve)
(2) 视野(visual field)
视野: 向前方正视能看到 空间范围反映周边视力 常用手动法(对向法)粗测,
与检查者正常视野比较 (正常视野鼻侧约60°, 颞 侧约100° 必要时用视野计检查
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅱ. 视神经(Optic nerve)
❖ 将频率128Hz振动音叉置于受试者
耳后 乳突部, 至骨导不能听到声音后,
将音叉置于该侧耳旁, 直至气导听不
到声音; 再检查另侧
骨导
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
②Weber试验 将振动的音叉置于患者 额顶正中, 比较双侧骨导
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(3) 反射
②下颌反射
患者略张口, 轻扣击置于下颌
中央的检查者拇指, 引起下颌上提
正常人不易引出
脑干上运动神经元病变--反射
增强
下颌
反射
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
②调节反射 两眼注视远处物体 再突然注视近物
→两眼会聚&瞳孔缩 小
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(1) 面部感 觉用圆头针\棉签\盛冷热水试
管分别测试面部三叉神经分 布区皮肤痛\温\触觉, 两侧& 内外对比
二者解剖与功能关系密切, 常同时受累
(1) 运动
发音有否声音嘶哑\带鼻音或完全
失音
啊
嘱患者张口, 观察是否悬雍垂居中\
双侧腭弓对称
嘱发“啊”音, 观察双侧软腭抬举
是否一致, 悬雍垂是否偏斜
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
一侧麻痹病侧腭弓低垂,软 腭上提差, 悬雍垂偏向健侧
(1) 视力(Visual
acuity)
视力表
①远视力(Distant vision, 5m):
如5/10--病人在5m处仅能
光
看 正常人在10m处看清的视 感
标
②近视力(Near vision, 30cm):
表示为0.1~1.5
辨认指数\眼前手动&光感
视力 表
指数与手动
脑神经(Cranial nerve)检查
须谨慎行之
心率减 慢
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅺ. 副神经(Accessorial nerve)
让患者对抗阻力向两侧 转颈&耸肩 检查胸锁乳突肌\斜方 肌上部肌力, 比较双侧收 缩力\ 坚实度
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅺ. 副神经(Accessorial nerve)
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
(4) 反射
③颈动脉窦反射
(carotid sinus reflex)
➢ 检查者用食指与中指压迫一
侧颈总动脉分叉处, 引起心率减
慢 (舌咽神经传入, 迷走神经传
出)
颈动
➢ 颈动脉窦过敏患者, 按压可
脉窦 受压
引起 心率过缓\血压下降&晕厥,
神经系统检查
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅰ. 嗅神经(Olfactoral nerve)
➢ 询问有无嗅幻觉 ➢ 让患者闭目, 闭塞一侧鼻 孔, 用挥发性物质(松节油\ 杏仁 等)或香皂\牙膏\香烟 等, 置于受检鼻孔, 令说出 气味&做出比较
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅱ. 视神经(Optic nerve)
中枢性 面瘫
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
(2) 味觉 舌前2/3味觉 伸舌, 用棉签蘸少许食糖\盐\醋\奎宁液轻涂舌前一 侧 不能讲话\缩舌\吞咽 用手指出事先写在纸上甜\咸\酸\苦四字之一 先试可疑侧, 再试另侧 每试一种溶液需用温水漱口
周围性感觉障碍(眼支\上颌 支 \下颌支感觉缺失) 核性感觉障碍(葱皮样分离 性 感觉障碍)
热冷 水水
(温度 觉)
大头 针
(痛觉)
棉签(触 觉)
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(2) 咀嚼肌运动
观察颞肌\咬肌有无萎缩 用双手压紧双侧颞肌\咬 肌,令患者咀嚼, 感知肌张 力 \肌力&是否对称 嘱张口判定下颌有无偏 斜
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(3) 反射
①角膜反射(corneal reflex) ➢ 用棉絮轻触角膜外缘, 出现瞬目动 作 ➢ 受试侧--直接; 对侧--间接角膜反 射
➢ 反射通路: 角膜三叉神经眼支三叉神经感觉主 核双侧面神经核面神经眼轮匝肌
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ位听神经(Statoacoustical nerve)
(1) 蜗神经(Cochlear verve) 传导听觉, 损害时出现耳聋\耳鸣 常用耳语\表声\音叉检查, 声音由远及近 测量患者单耳(另侧塞住)听到声音的距离
再与另侧耳或检查者比较 电测听计检测准确
运动系统(motor system)检查
2. 肌张力(muscular tensΒιβλιοθήκη Baiduon)
②肌张力增高 被动运动阻力增加 关节活动范围缩小 锥体系\锥体外系病 变
锥体系: 痉挛性肌张力增高 上肢屈肌&下肢伸肌增高明 显 被动运动开始阻力大, 终了时 变小(折刀样增高)
锥体外系: 强直性肌张力增高 伸肌&屈肌张力均增高 各方向被动运动阻力均匀 铅管样(不伴震颤)或齿轮样 (伴震颤) 增高
运动系统(motor system)检查
2. 肌张力(muscular tension)
肌肉松弛状态紧张度&被动运动阻力 嘱肌肉放松, 触摸肌肉硬度, 被动屈伸肢体感知阻 力 ①肌张力减低: 肌肉弛缓柔软, 被动运动阻力减低. 见于: 下运动神经元病变
(如多发性神经病\脊髓前角灰质炎) 小脑病变 肌源性病变等
Ⅲ. 动眼神经 (Oculomotor nerve) Ⅳ. 滑车神经 (Trochlear nerve) Ⅵ. 外展神经 (Abducens nerve)
(1) 外观
是否睑裂对称\上睑下垂\眼球前突或内陷\斜 视&同向偏斜等
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(1) 面肌运动
支配面部表情肌 观察额纹\眼裂\鼻唇沟\口 角否对称 让患者蹙额\皱眉\瞬目\示 齿\鼓腮\吹哨等 观察有无瘫痪\是否对称
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
(1) 面肌运动 周围性面瘫-眼裂上\下表情肌瘫 痪
周围性 面瘫
中枢性面瘫-眼裂以下瘫
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
转椅试验: 患者闭目坐在旋转椅上头部前屈
80°向一侧快速旋转后突然停止,令 患者睁眼注视远处, 正常出现快相 与旋转方向相反的眼震,持续约30s, 15秒提示前庭功能障碍
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ.舌咽神经 (Glossopharyngeal nerve) Ⅹ. 迷走神经 (Vagal nerve)
Ⅱ. 视神经(Optic nerve)
(3) 眼底检查:
正常视盘圆或椭圆形 边清楚, 色淡红, 生理凹 陷清晰, 动脉色红, 静脉色 暗, A-V 2: 3 记录视盘形状大小\色 泽 (视神经萎缩)\边缘(视 盘水肿)
正常眼底
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(2) 前庭神经(Vestibular nerve) 冷热水试验 患者仰卧, 头抬起30° 灌注热水时眼震快相向同 侧,冷水快相向对侧 正常时眼震持续1.5~2s 前庭受损反应减弱消失
脑神经(Cranial nerve)检查
视野的手动法检查
Ａ. 病人左眼与检查者
右眼成一直线
Ｂ. 检查内上象限
Ｃ. 检查外上象限
Ｄ. 检查内下象限
Ｅ. 检查外下象限
右眼检查方法相同
视野手动检查
患者与检查者约相距1米, 检查者用食指或试法标分别从上内
\下内
\上外&下外等方位自周围向中央移动, 与检查者正常视野
脑神经(Cranial nerve)检查
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
(4) 反射
①咽反射(gag reflex) ❖ 嘱患者张口, 用压舌板 分别轻触两侧咽后壁 ❖ 正常咽肌收缩\舌后缩 (作呕反应) ❖ 舌咽\迷走神经损害: 患 侧咽反射减弱或消失
脑神经(Cranial nerve)检查
(4) 反射
Ⅸ, Ⅹ. 舌咽\迷走神经
②眼心反射(oculocardiac
reflex)
检查者用中指与食指在双侧 眼球逐渐施压20~30s 正常人脉搏减少10~12/min(三 叉神经眼支传入, 迷走神经心神 经支传出) 迷走神经功能亢进: 反射加强
(脉搏减少12次以上) 迷走神经麻痹: 反射减退&消 失