感染牙髓治疗策略

感染牙髓的治疗策略探讨

【摘要】牙髓炎和根尖周炎是一种常见的疾病，在人的口腔治疗中，活髓保存治疗的适应症是非常有限的，大部分的牙齿需要使用非活髓保存。不保存活髓的治疗方法中又可分为活髓牙的治疗和死髓牙的治疗两部分。理论上患有牙髓病的活髓牙根管深部并不存在感染，而死髓牙的根管通常被作为感染根管来处理。因此，对感染牙髓的治疗实际上是牙髓病学的核心内容。

【关键词】感染；牙髓；治疗思路；方法评价

牙髓炎和根尖周炎是一种常见的疾病，在人的口腔治疗中，活髓保存治疗的适应症是非常有限的，大部分的牙齿需要使用非活髓保存。不保存活髓的治疗方法中又可分为活髓牙的治疗和死髓牙的治疗两部分。理论上患有牙髓病的活髓牙根管深部并不存在感染，而死髓牙的根管通常被作为感染根管来处理。因此，对感染牙髓的治疗实际上是牙髓病学的核心内容。

1感染牙髓的治疗——清除根管内感染源

根管感染，可以彻底清除根管感染源。它是基于对根管的治疗（烛疗法，rct）。rct使用机械和化学方法去除根管内的感染源，然后通过根管充填，防止发生根管内感染根管封闭操作步骤，丰富根尖周组织的血液循环，行使其防御，再生根尖周炎，防止或修复复杂的去除根管感染源。在十九世纪，人们一直在试图通过使用特殊的设备，以消除感染根管，然后，根管治疗药物的应用，x光技术，生产的rct为此提供了先决条件。直到二十世纪五十年代，被

赞誉为“一组的理论体系和操作系统根管治疗”的格罗斯曼的父亲，特别强调清洁的根管感染，并在进行每一步的实践。20世纪50年代和60年代初，在设计和使用的icas和bakland声称的标准仪器。70年代苏打指出，rct是解决问题的差距，根和根管壁和主要传染源，它可以控制感染，为修复牙周根尖病变提供了有利条件。后来，现代根管治疗变得更多和更成熟，设备改进，使新材料新通过多年的发展和运作的rct因此更加规范，向国际标准化。在上个世纪的90年代，加工技术变得越来越复杂，iso系列等众多新辅助治疗仪器（如：超声根管治疗，根管治疗，根管内视镜手术显微镜）的比例增大，在新世纪的开始，在根管治疗在这一领域给予更多的关注，以控制感染，促进高效的设备应用程序一次完成治疗，兼容性更高地要求根管充填材料的生物。

2感染的牙髓治疗思想

治疗感染思路是不完全去除根管内容，但要使其转化为无害的物质，通过一定的处理，从而消除致病刺激的目的。木乃伊是“早代表无害”的理念。根据古埃及木乃伊的原则，成功地保存尸体，建立多聚甲醛纸浆的木乃伊。它适用于治疗感染局限于冠状牙髓炎，深部感染根管不存在。删除冠纸浆牙髓失活的，根髓干燥和保存在根管内，防止感染到根尖周围组织扩散[5]，使用药品被放置在根髓部分。

3rct评估的治疗

rct范围广，效果稳定。一个完整的理论指导，紧紧围绕“删除

的传染源。”的核心理念，经典的三个步骤（根管治疗，根管治疗，根管充填）。在半个多世纪的实践中，成功地获得了预期的目的，人们都在积极探索如何提高工作效率，保证质量的治疗，通过药物和材料，提高了设备的使用，工艺改进，rct形成了系列化的成套设备和材料在操作系统中的应用程序的步骤，并有guestview评价标准的指示。因此，随机对照试验的理论和实践，不断丰富和完善，成为主流的根管治疗，已被广泛应用[6]。rct是牙髓治疗的首选方法，但通过大量的研究和临床观察，可以看出，感染控制过程中的做法，rct的每一个步骤的主要目的是在根管牙，但也有往往有复杂的一面，侧根管治疗，根管预备和消毒，经常可以将问题解决得很好，根管充填的微渗漏问题关闭独大的顶端，避免感染的威胁，通过太满或填充材料造成的技术问题，影响rct的效果。从临床的角度来看，rct需要治疗的设备和材料，成套昂贵的，由于感染控制处理不到位和操作技术的医源性根尖周炎感染，导致急性发作的症状，期间和之后，操作的频率是比较高的，根管扩大和负的成绩，如根破裂的水管工具，根管穿孔，根骨折的发生，也经常被看到。在我国根管治疗的rct发展还没有普及，治疗和国际之间的差异也很大。为了改善的中国根管治疗，应掌握国际先进的治疗技术，推广和标准化现代根管治疗的应用。

4感染并发症预防

牙齿根管治疗，牙齿填充之前，通常会出现的急性炎症性疼痛和肿胀的现象，称为根管治疗期间疼痛（eip），其发病率在1.5%-50%

的范围内。eip是根管治疗过程中最常见的并发症，它涉及到以下几个因素：感染根管内牙本质碎屑的材料，如细菌及其代谢产物，感染，根管预备过程和根尖孔，根管预备设备以外的根尖孔，根尖周组织如肠，冲洗压力过大的前列腺素e2（pge2），导致炎性物质释放增加，引起局部炎症，炎症和疼痛。临床可降低根管治疗期间的疼痛和肿胀，减少根尖周组织的刺激下超声波技术，激光预防和药物控制。

参考文献

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