关节镜基本知识

2、摄像光源系统
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将摄像光源系统连 接到关节镜的目镜上，使 图象直接显示在电视监视 屏上。
应用关节镜手术时 要行关节腔内灌注，以撑 开关节间隙，使视野清晰。 在使用射频等离子消融时，
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3、冲洗灌注泵
4、动力刨削系统 由主机、动力刨削 受柄、各种不同类型的刨 削刀头组成，是关节镜手 术最重要的操作器械。可 通过脚踏或手柄手控控制。
关节镜基本知识
株洲市中心医院 关节外科 陈荣
•关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的 棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。 •该器械从1970年开始推广应用。 •关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插 入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示 出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。 •关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关 节疾病的治疗。 •关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节, 后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及 手指等小关节等。
关节镜的保养
1.专人、定位，登记并记录，掌握仪器的性能； 2.延长灯泡寿命； 3.电缆线避免扭曲； 4.轻轻擦洗，使用时动作要轻，单独放置； 5.保持干燥； 6.不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒灭菌，应采用 2%的戊二醛浸泡10小时以上或环氧乙烷灭菌。
可能的合并症
•关节内结构损伤 •关节周围结构损伤 •关节内血肿 •止血带使用不当 •血栓性静脉炎 •感染
可能的合并症
•wk.baidu.com伤性滑膜炎 •滑膜疝和滑膜瘘 •关节肌肉功能障碍 •器械损坏
关节镜手术的缺点
1、需要医生具有一定的耐心进行这种小切口、 使用精细和易损的器械的手术 2、对于初学者来说，学习曲线较长，掌握关 节镜技术需要花费较长的一段时间 3、在最初使用关节镜操作时可能需要花费较 长时间 4、对于操作不熟练的医生来说，在狭窄的关 节间腔内操作器械时可能对关节软骨、半月 板、交叉韧带等关节内结构造成损伤。
关节镜术的适应症
----- 范围广泛 1.关节损伤 •关节软骨损伤 •韧带损伤 •半月板损伤 •创伤后疼痛 •关节内异物或游离体
关节镜术的适应症
2.类风湿性关节炎
3.关节化脓性感染 4.关节结核 5.骨关节炎 6.关节内肿瘤
禁忌症
-----无绝对禁忌症 •局部或全身有炎症 •关节部分或完全僵硬 •凝血功能障碍 •关节囊破裂 •全身情况差
•关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是 采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光 导纤维，外面是金属保护鞘。通过在皮肤上 建立约0.8mm~1.0cm微小切口，将关节镜放 入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备， 可直接观察关节内形态和病变，并通过使用 特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避 免许多关节切开手术。
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• 5、射频等离子消融系统 大致可分为射频消 融、热电消融、等离子低 温消融。射频等离子消融 技术可以对切除组织精细 打磨，故通常在使用动力
6、关节镜下手术操作器 械
•探针（钩） •兰钳
•游离体抓钳
•便于手术影像资料的 •存储和编辑
关节镜手术的优点
1、 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢 痕而引起的刺激症状； 2、 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受； 3、 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症， 减少护理人员和费用； 4、 并发症相对较少； 5、 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻 炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症； 6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查， 有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性 检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通 过关节镜才确立的； 7、 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月 板部分切除术等。