动静脉内瘘的护理PPT课件
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动静脉内瘘的护理PPT课件
健康饮食：保持健康的饮食习惯，
05
适当运动：进行适当的运动，增
避免高糖、高盐、高脂食物
强体质，提高免疫力
动静脉内瘘的并发症 及处理
常见并发症
01
感染：局部红肿、疼痛、 发热等
02
血栓形成：局部肿胀、 疼痛、皮肤颜色改变等
03
出血：局部出血、皮下 血肿等
04
动脉瘤：局部隆起、搏 动性肿块等
05
静脉狭窄：局部静脉变 细、流中断等
并发症的预防
定期检查：定期检 查动静脉内瘘，及 时发现并处理并发 症
保持卫生：保持内 瘘周围皮肤清洁， 避免感染
避免压迫：避免内 瘘周围受到压迫， 防止血栓形成
健康饮食：保持健 康饮食，避免高脂、 高糖、高盐食物， 预防高血压、糖尿 病等并发症
适当运动：适当进 行运动，增强体质， 提高免疫力，预防 并发症
4
动静脉内瘘的 并发症及预防
5
动静脉内瘘的 复查和随访
6
动静脉内瘘的 心理调适
家属教育
动静脉内瘘的作 用和意义？
动静脉内瘘的日 常护理要点？
什么是动静脉内 瘘？
如何保护动静脉 内瘘？
家属如何配合医 护人员进行动静 脉内瘘的护理？
自我管理教育
01
保持内瘘侧肢体清洁， 避免感染
02
避免内瘘侧肢体受压， 防止血栓形成
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪， 增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食， 保持营养均衡
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免 感染
健康教育：讲解手术目的、方法 及注意事项，提高患者配合度
术后护理
保持内瘘通畅： 定期检查内瘘， 避免血栓形成
预防感染：保持 内瘘周围皮肤清 洁，避免感染
动静脉内瘘的的护理PPT课件
第8页/共14页
内瘘的自我保护---自我判断内瘘是否通畅方法
用非手术侧手指触摸
术侧的静脉处能扪及
•
血管震颤
•
特别提醒
•
将听诊器放置在 术侧的静脉上方 听到血管杂音
每天检查3-4次 如不能扪及血管震颤及
闻及血管杂音 请及时就诊。
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新内瘘穿刺技术的护理
成熟后的新内瘘管壁 薄而脆，且距吻合口 越近血液的冲击力就 越大，开始几次穿刺 时（由有经验的护士 操作）必需摸清血管 走向后再行穿刺，以 保证一针见血
A 气紧，如有变化及时向医
生汇报并及时处理
观察内瘘血管是否通畅，若于静脉侧 扪及震颤，听到血管杂音，则提示内
B 瘘通畅，如触摸不到或听不到杂音，
应查明是否局部敷料负扎过紧致吻合 口静脉侧受压.
观察指标
观察吻合口有无血肿、出
C
血，若发现渗血不止或内 瘘侧手臂疼痛难妒忍，应
及时通知医生处理
观察内瘘侧手指末梢血管
第1页/共14页
动静脉内瘘的定义
指动脉、静脉在皮下吻和建立的血管通路
直接动静脉内瘘
移植动静脉内瘘
第2页/共14页
动静脉内瘘的优点
安全
血流量充分
第3页/共14页
不容易感染
动静脉内瘘类型
自体血管吻合
前臂内瘘（标准内瘘） 鼻烟窝动静脉内瘘 尺侧内瘘 下肢内瘘
血管搭桥
自体血管搭桥 人造血管搭桥
第4页/共14页
常见的吻合方式
侧侧吻合
静脉-动脉端侧吻合
瘘口大小： 0.3-0.8cm
第5页/共14页
端端吻合
成熟的动静脉内瘘
第6页/共14页
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理ppt
2021/10/25
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/min），又 不至于发生动脉瘤和血栓形成；
位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日 常生活和活动，无明显副作用，可长期使 用且又安全可靠。
2021/10/25
动静脉内瘘术前的准备
1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法 和血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与 疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配 合治疗。
2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造 瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢 体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗 所需要的血管穿刺和注射。
3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。
2021/10/25
动静脉内瘘术后护理
1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心 脏 位置。
2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，
在内瘘或移植血管侧肢体不要携带重物 睡觉时不压迫内瘘或置管 不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注
射药物、抽血及测血压
2021/10/25
血管通路是透析病人赖于生存
的
“生命线”“新器官”
让我们共同努力
守护透析患者的生命线！
2021/10/25
1，动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、 破溃、
术后10天：拆线后伤口愈合，前臂与上臂 呈60度上下用力摆动，做握拳运动200次， 每4小时重复一次，必要时间断阻断血管， 促进“瘘”的成熟。
2021/10/25
成功的动静脉内瘘
手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血 液流动的震颤，也即称为“猫颤”。
动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或 将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音， 也即称为“血管杂音”。
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/min），又 不至于发生动脉瘤和血栓形成；
位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日 常生活和活动，无明显副作用，可长期使 用且又安全可靠。
2021/10/25
动静脉内瘘术前的准备
1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法 和血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与 疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配 合治疗。
2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造 瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢 体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗 所需要的血管穿刺和注射。
3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。
2021/10/25
动静脉内瘘术后护理
1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心 脏 位置。
2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，
在内瘘或移植血管侧肢体不要携带重物 睡觉时不压迫内瘘或置管 不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注
射药物、抽血及测血压
2021/10/25
血管通路是透析病人赖于生存
的
“生命线”“新器官”
让我们共同努力
守护透析患者的生命线！
2021/10/25
1，动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、 破溃、
术后10天：拆线后伤口愈合，前臂与上臂 呈60度上下用力摆动，做握拳运动200次， 每4小时重复一次，必要时间断阻断血管， 促进“瘘”的成熟。
2021/10/25
成功的动静脉内瘘
手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血 液流动的震颤，也即称为“猫颤”。
动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或 将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音， 也即称为“血管杂音”。
动静脉内瘘的护理ppt课件
情况下），另择静脉穿刺继续透析；
❖
当静脉穿刺失败时，在原静脉穿刺点以上再
穿刺（避开血肿）或另择静脉穿刺。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
正确的止血方法 透析结束后采用压迫止血法,用示指、中指指腹
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一 内瘘相关知识
❖ 终末期肾病的患者维持性血液透析要求有 可重复使用的血液透析通路。目前临床上 使用的最常见的血液透析通路是患者自体 动静脉内瘘。
3.3 拔针后压迫止血方法不当，透析后包扎过紧,长时间压 迫血管形成血栓。
3.4 技术不熟练，穿刺失败出现血肿而压迫血管
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
六 内瘘的保护
早期的功能锻炼很重要，告诉患者正确的功能锻炼方法，应 教会患者及家属学会自我监测瘘管吻
动-静脉内瘘方法
(1) 自体动静脉直接吻合。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
动-静脉内瘘方法
❖ (2)钛制轮钉吻合
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
动静脉内瘘术的护理ppt课件
包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松， 避免吻合口及该侧手臂不慎受压。 造瘘术后观察伤口敷料有无渗血。保持伤 口敷料干燥。.每3 日换2-3小时伤口无出血静脉输入活血化瘀 的药。术后早期应多次检查，以便早期发 现血栓形成，及时处理
术后24小时无出血可轻轻活动大拇指。
一 动静脉内瘘术的护理
• 1 术前护理 • 保护术侧肢体的静脉，避免在术侧肢体输 液或者静脉注射，打留置针。 • 保持术侧肢体造瘘处皮肤清洁，手术当天 简短指甲，并用肥皂清洁双手。
• 抒发个人感受，保持心情舒适，避免焦虑。
• 2 术后护理 • 造瘘术后24小时造瘘处肢体尽量少活动。 • 造瘘术后24小时需用心电监护监测生命体 征。 • 术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻 肿胀。但不应抬高于心脏。 • 术后伤口疼痛属正常，观察有无加剧。
三 患者及家属的自我监测及护理
• 内瘘对透析患者来说是如此重要（可以说 是病人的生命线），就应该倍加爱护和珍 惜。 • 手术后的瘘管，原则上是术后4-8周成熟后 方可使用。理想的内瘘特征是静脉充分扩 张、肥厚。（同时应准备弹性绷带一副， 以便拔针后止血用）
• 避免患侧肢体受压，侧睡时不能朝向造瘘 方。不要穿紧袖衣服，不可带手表等饰物。 不可用造瘘处肢体提重物。
• 对需行维持性透析的患者来说，首先要保 护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保 护好造瘘侧肢体血管，内瘘侧肢体禁止测 血压、输液、抽血等。
• 通常新的瘘管管壁薄而脆，最初几次穿刺很 容易引起皮下血肿而影响下一次穿刺，因此 最好由经验丰富的护士操作。
• 嘱患者透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部 位勿接触水，以免感染及出血。嘱患者在透 析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦喜疗 妥等，促进血液循环、渗血吸收、组织再生。
动静脉内瘘护理PPT课件
• 30天左右。 • 老年、糖尿病、血管条件差的可延长至40
或50天。
6
使用内瘘前应做什么检查？
• 内瘘血管B超。
7
内瘘的寿命？
• 个体差异很大： 1次-几次 1个月 1年 10年 10年以上
8
内瘘的血流量多少较合适？
• 200-300ML/分钟。 • 一般状况好的病人血流量可以350ML/分钟。
4.透析结束时压迫止血要注意无菌操作， 用无菌敷料覆盖，次日去掉。
13
动静脉内瘘的护理
5.如需要热敷或冷敷时不宜用湿毛巾直接 敷于针眼处。
6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日进行， 或在穿刺部位贴防水胶布。
14
动静脉内瘘的护理
7.随时观察动静脉内瘘状况，发现穿刺针 眼红肿﹑附近有红疹或疑似感染灶，应 及时用碘伏消毒，并与医护人员沟通。
3、动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
11
动静脉内瘘的护理
1.患者应注意经常保持皮肤清洁，有必要 在治疗前清洗一下有瘘的肌体，平日可 以用一预防动静脉内瘘周围的皮肤感染﹑避免 瘙痒抓伤，避免外伤。
12
动静脉内瘘的护理
3.穿刺操作要严格按照无菌操作要求，尽 量避免同一穿刺点反复穿刺应采用绳梯 法或纽扣法。
动静脉内瘘的护理
1
为什么要做内瘘手术?
• 为了能比较容易地将血液引出，进行透析 治疗。
• 一般第一个内瘘做在左手前臂。
2
内瘘手术后何时锻炼?
• 手术后十天左右拆线后，开始进行内瘘的 锻炼。
3
内瘘锻炼为了什么？
• 为了使血管变粗充盈，便于穿刺。
4
如何锻炼？
• 握弹力球。 • 做一些家务。
5
何时开始使用内瘘
或50天。
6
使用内瘘前应做什么检查？
• 内瘘血管B超。
7
内瘘的寿命？
• 个体差异很大： 1次-几次 1个月 1年 10年 10年以上
8
内瘘的血流量多少较合适？
• 200-300ML/分钟。 • 一般状况好的病人血流量可以350ML/分钟。
4.透析结束时压迫止血要注意无菌操作， 用无菌敷料覆盖，次日去掉。
13
动静脉内瘘的护理
5.如需要热敷或冷敷时不宜用湿毛巾直接 敷于针眼处。
6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日进行， 或在穿刺部位贴防水胶布。
14
动静脉内瘘的护理
7.随时观察动静脉内瘘状况，发现穿刺针 眼红肿﹑附近有红疹或疑似感染灶，应 及时用碘伏消毒，并与医护人员沟通。
3、动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。
11
动静脉内瘘的护理
1.患者应注意经常保持皮肤清洁，有必要 在治疗前清洗一下有瘘的肌体，平日可 以用一预防动静脉内瘘周围的皮肤感染﹑避免 瘙痒抓伤，避免外伤。
12
动静脉内瘘的护理
3.穿刺操作要严格按照无菌操作要求，尽 量避免同一穿刺点反复穿刺应采用绳梯 法或纽扣法。
动静脉内瘘的护理
1
为什么要做内瘘手术?
• 为了能比较容易地将血液引出，进行透析 治疗。
• 一般第一个内瘘做在左手前臂。
2
内瘘手术后何时锻炼?
• 手术后十天左右拆线后，开始进行内瘘的 锻炼。
3
内瘘锻炼为了什么？
• 为了使血管变粗充盈，便于穿刺。
4
如何锻炼？
• 握弹力球。 • 做一些家务。
5
何时开始使用内瘘
相关主题
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5
动静脉内瘘血管的分类选择
4 、禁止穿紧袖口上衣；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放 到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫 一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。
6
动静脉内瘘的优点
❖安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染 机会少。
❖一般内瘘的使用可维持4～5年。 ❖不影响患者的日常生活。 ❖易于穿刺
感染 制动4 ，保清洁，涂药，消炎（初次 感染治疗至少6w）禁穿刺 手术 、禁止穿紧袖口上衣；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放
到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫
血流量不足一枕头不，使过手部早高于穿上刺臂，，手术锻切口炼向上，。防低血压 假性动脉瘤 弹力绷带保护，切除，重建 肿胀手综合征 抬高术侧，握拳，结扎重建 窃血综合征 侧侧改端侧，缩小吻合口 充血性心衰 外部压迫AVF，带戒或结扎瘘 16
3
动静脉内瘘的定义
❖ 动静脉内瘘（AVF)是指将邻近的动脉、静脉， 通过外科手术吻合起来建立的血流通道。可作 为透析患者的长期血管通路，是尿毒症患者的 “生命线”。
4
动静脉内瘘血管的分类选择
动静脉内瘘失功了怎么办?
4 、禁止穿紧袖口上衣；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放 到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫 一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。
4、怎么按压内瘘?
5、内瘘为什么会变成瘤?
6、能否在瘘侧腋下测体温?
17
谢谢
18
12
内瘘的成熟与使用
穿刺方法
❖动脉穿刺点一般在吻合口上5～6 cm，静脉 端应向心方向穿刺，保持静脉回流通畅。穿 刺两点应相距不少于8～10 cm。
❖合理选择穿刺点，一般采用“纽扣”或“绳 梯状”穿刺，防止动脉瘤的形成。
❖忌定点穿刺，定点穿刺，针眼创面大，修复 期长，不易愈合。
13
内瘘的成熟与使用
动静脉内瘘的护理
桃江县人民医院血透室
何小玲
2018.3
1
动静脉内瘘是透析治疗 必须的血管通路,也是患者的 生命线。
2
一、动静脉内瘘的定义 二、动静脉内瘘血管的分类选择 三、动静脉内瘘的优点 四、动静脉内瘘的术前护理 五、动静脉内瘘的术后护理 六、动静脉内瘘的成熟与使用 七、内瘘的并发症及处理 八、内瘘常见问题探讨
❖内瘘成熟至少需一个月，最好等待2-3个月 使用。过早使用易损伤血管壁、血管纤维化 、管腔狭窄，缩短使用寿命。成熟早晚与患 者血管条件和术后锻炼有关。
❖术后3 个月尚未成熟，则认为内瘘手术不成
功，需考虑制作新的内瘘。
10
内瘘的成熟与使用
动静脉内瘘的成熟评估 （6个6）
1.提前建立的时间6个月 2.成熟时间4---6周 3.可供穿刺长度>6cm，走行平滑 4.深度< 0.6cm 5.管径> 0.6cm 6.流量>600ml/min
7
动静脉内瘘的术前护理 常规护理 心理护理 ❖所谓成熟是指静脉明显扩张动脉 肢体护理
8
动静脉内瘘的术后护理
抗凝药的使用 术后渗血 功能检查 禁止的 注意的 BP130-150/80-90mmHg 换药,拆线 10-14天 锻炼
9
内瘘的成熟与使用
成熟时间
❖所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化的血管壁 增厚。
内瘘常见问题探讨
1、新瘘管初次使用应注意哪些？
2、内瘘为什么会堵塞？
（压迫时间长，力度大，前有哪些表现？ 4
3
、禁止穿紧袖口上衣；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放
（胀痛，震颤减弱） 到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫 一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。
11
内瘘的成熟与使用
促进内瘘成熟的方法
❖术后7-10天且伤口无感染渗血、愈合良好 术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，3～5min/d
❖术后2 周 1. 热敷，浸泡3次/天，15-20分/次 2.上臂捆扎止血带或血压计袖带距吻合口
40cm以上轻轻加压至静脉中度扩张，15-20分 放松，3次/天
3.术侧手握拳或握球 1～2min/次，10～20 次/天
止血方法
❖透析结束由护士负责拔针，压迫皮肤进针点 及血管进针点，以不出血及能扪及震颤或听 到血管杂音为宜。
❖可用止血绷带压迫 ❖时间约15—20分钟
14
内瘘的并发症及处理
内瘘的自我护理
15
15
内瘘的并发症及处理
出血：血肿 观察 ， 摸，正确按压， 24h后 热敷， 抗凝剂
血栓 防受压，防低血压，防低温，抗凝， 24h内尿激酶溶栓，1w内取栓
动静脉内瘘血管的分类选择
4 、禁止穿紧袖口上衣；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放 到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫 一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。
6
动静脉内瘘的优点
❖安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染 机会少。
❖一般内瘘的使用可维持4～5年。 ❖不影响患者的日常生活。 ❖易于穿刺
感染 制动4 ，保清洁，涂药，消炎（初次 感染治疗至少6w）禁穿刺 手术 、禁止穿紧袖口上衣；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放
到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫
血流量不足一枕头不，使过手部早高于穿上刺臂，，手术锻切口炼向上，。防低血压 假性动脉瘤 弹力绷带保护，切除，重建 肿胀手综合征 抬高术侧，握拳，结扎重建 窃血综合征 侧侧改端侧，缩小吻合口 充血性心衰 外部压迫AVF，带戒或结扎瘘 16
3
动静脉内瘘的定义
❖ 动静脉内瘘（AVF)是指将邻近的动脉、静脉， 通过外科手术吻合起来建立的血流通道。可作 为透析患者的长期血管通路，是尿毒症患者的 “生命线”。
4
动静脉内瘘血管的分类选择
动静脉内瘘失功了怎么办?
4 、禁止穿紧袖口上衣；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放 到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫 一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。
4、怎么按压内瘘?
5、内瘘为什么会变成瘤?
6、能否在瘘侧腋下测体温?
17
谢谢
18
12
内瘘的成熟与使用
穿刺方法
❖动脉穿刺点一般在吻合口上5～6 cm，静脉 端应向心方向穿刺，保持静脉回流通畅。穿 刺两点应相距不少于8～10 cm。
❖合理选择穿刺点，一般采用“纽扣”或“绳 梯状”穿刺，防止动脉瘤的形成。
❖忌定点穿刺，定点穿刺，针眼创面大，修复 期长，不易愈合。
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内瘘的成熟与使用
动静脉内瘘的护理
桃江县人民医院血透室
何小玲
2018.3
1
动静脉内瘘是透析治疗 必须的血管通路,也是患者的 生命线。
2
一、动静脉内瘘的定义 二、动静脉内瘘血管的分类选择 三、动静脉内瘘的优点 四、动静脉内瘘的术前护理 五、动静脉内瘘的术后护理 六、动静脉内瘘的成熟与使用 七、内瘘的并发症及处理 八、内瘘常见问题探讨
❖内瘘成熟至少需一个月，最好等待2-3个月 使用。过早使用易损伤血管壁、血管纤维化 、管腔狭窄，缩短使用寿命。成熟早晚与患 者血管条件和术后锻炼有关。
❖术后3 个月尚未成熟，则认为内瘘手术不成
功，需考虑制作新的内瘘。
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内瘘的成熟与使用
动静脉内瘘的成熟评估 （6个6）
1.提前建立的时间6个月 2.成熟时间4---6周 3.可供穿刺长度>6cm，走行平滑 4.深度< 0.6cm 5.管径> 0.6cm 6.流量>600ml/min
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动静脉内瘘的术前护理 常规护理 心理护理 ❖所谓成熟是指静脉明显扩张动脉 肢体护理
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动静脉内瘘的术后护理
抗凝药的使用 术后渗血 功能检查 禁止的 注意的 BP130-150/80-90mmHg 换药,拆线 10-14天 锻炼
9
内瘘的成熟与使用
成熟时间
❖所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化的血管壁 增厚。
内瘘常见问题探讨
1、新瘘管初次使用应注意哪些？
2、内瘘为什么会堵塞？
（压迫时间长，力度大，前有哪些表现？ 4
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、禁止穿紧袖口上衣；直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放
（胀痛，震颤减弱） 到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下面垫 一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上。
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内瘘的成熟与使用
促进内瘘成熟的方法
❖术后7-10天且伤口无感染渗血、愈合良好 术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，3～5min/d
❖术后2 周 1. 热敷，浸泡3次/天，15-20分/次 2.上臂捆扎止血带或血压计袖带距吻合口
40cm以上轻轻加压至静脉中度扩张，15-20分 放松，3次/天
3.术侧手握拳或握球 1～2min/次，10～20 次/天
止血方法
❖透析结束由护士负责拔针，压迫皮肤进针点 及血管进针点，以不出血及能扪及震颤或听 到血管杂音为宜。
❖可用止血绷带压迫 ❖时间约15—20分钟
14
内瘘的并发症及处理
内瘘的自我护理
15
15
内瘘的并发症及处理
出血：血肿 观察 ， 摸，正确按压， 24h后 热敷， 抗凝剂
血栓 防受压，防低血压，防低温，抗凝， 24h内尿激酶溶栓，1w内取栓