方剂学总论

d. 颗粒剂：指将药材提取物与适宜的辅料或少量药材 细粉混合均匀，制成颗粒状的一种制剂。 * 颗粒剂的优特点： · 疗效快而稳定； ·口感好； ·体积小； ·服用、携带方便。 e. 片剂：指将药材细粉或药材提取物与适宜的辅料混 合匀后，压制成片状或异形片状的制剂。 * 片剂的优特点： ·质量稳定； · 疗效较快； ·体积小； · 生产成本低； ·服用、携带运输、贮存方便。

方剂的起源与发展（续）
*《普济方》：明代，朱木肃等编著，共载方61739首。
是方剂学史上载方最多的古籍。
*《医方集解》：为清代所汪昂编著。书中开创了新的
以治法（功效）为主的分类法（22类综合分类法）。
汪氏还著有《汤头歌诀》。 *《中医方剂大辞典》：南京中医药大学主编,共十一
册，载方96592首。
第五章 方剂的使用方法
第一节 常用剂型 一、概念：将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工 制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为 药物剂型。 二、常用剂型简介 a.汤剂：指将处方药物加水适量，加热煎煮到一定程 度，去渣取汁，以供服用的液体制剂。 * 汤剂的优特点： · 吸收快； · 疗效迅速； · 运用灵活； · 能兼顾到个体的特殊性。
三、病证症结合的组方思路 · 因病选药； · 因证配伍； · 因症用药。 第三节 方剂的变化 1.方剂变化的原因： · 病情的轻重 · 邪正的虚实 · 兼证的有无 · 体质的强弱 · 年龄、气候、方土习俗。
2.方剂变化的形式：
a、药味增减的变化； b、药量增减的变化； c、剂型更换的变化； d、复方的变化。
3.八阵：见于明代张介宾之《景岳全书》，其将 方剂“类为八阵，曰补、和、攻、散、寒、热、 固、因”。 4.以主方归纳分类方剂：始见于明代施沛之《祖 剂》。 5. 综合分类法（二十二类分类法）：见于清代汪 昂之《医方集解》。其开创了方剂新的以治法 (功效)为主的分类法，具体将方剂分为：补养、 发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、 祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泄火、除痰、 消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产和急救良 方共22剂。
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是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、组 方原理等）、方剂的配伍规律及其临床运用 的一门学科。
第二节 方剂的起源与发展
·要点：在方剂学发展过程中的代表性著作及其意义。 *《五十二病方》：战国时期的著作，载方283首 （能 够辨认197首），是现存最古老的一部医方著作。 *《黄帝内经》：战国至西汉时期的著作，托名黄帝、 歧伯编著；载方13首。是中医学理论的经典著作，书 中有关辨证立法、组方结构、配伍方法、用药宜忌等 理论，为方剂学的形成与发展奠定了理论基础。
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方剂的起源与发展（续）
*《太平惠民和剂局方》：宋代由陈师文等编 著，载方788首(通行本)。是我国历史上第一 部由政府编修的“成药典”。 *《太平圣惠方》 ：宋代王怀隐奉诏编撰，载 方16834首。 *《圣济总录》 ：宋赵佶撰，载方约近2万。 *《伤寒明理论· 药方论》：金代医家成无己编 著。旨在分析20首伤寒经方，是中医药学史 上第一部专门剖析方剂理论的著作，开创了 “方论”研究的方法。“方之有解，始于成 无已”（汪昂语）。
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第三节 方剂与中药
* 中药的发现是方剂产生的基础 (方药先后问题)； * “方以药成”； * 方剂的配伍运用促进了对中药功用的进一步 确定和新的发展。
第三章
方剂的分类
一、方剂分类的依据 ─ 治法 二、代表性的方剂分类法：古有“七方”说、病证分 类、主方分类、治法分类等。 1.七方：源于《内经》，始见于成无己《伤寒明理 论· 药方论》序中指出：“制方之用，大、小、 缓、急、奇、偶、复七方是也。” 2.十剂：源于唐陈藏器《本草拾遗》，成无己伤寒 明理论· 药方论》序中则曰：“制方之体，宣、 通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是 也”。
第三节 方剂学与其他学科的关系
* 方剂学是连接中医学基础与临床学科的桥梁；
* 方剂学是连接中医学与中药学的桥梁；
* 方剂学是现代中医药学科研的前沿。 ..\..\ 国家自然基金 \ 杂项 \ 重大研究计划“中医药学 几个关键科学问题的现代化研究.doc
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第四节 方剂学的学习方法及要求
背诵方剂歌诀及期末考试的规定(25首方歌,
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第三节 服药方法
* 服用的时间：一般宜在饭前一小时服用。 · 滋补剂、泻下剂宜空腹服用； · 安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用； · 含毒性或对胃肠有刺激性药物的方剂宜饭后服用； · 急性病不拘时候服用； · 慢性病宜定时服用。 * 服用的方法：汤剂一般宜温服。 · 解表剂、温里剂、补益剂宜热服； · 清热剂宜凉服。
佐药： a.直接治疗次要证候的药物 — 佐助药； b.协助君、臣药加强治疗作用的药物（起更次要的 治疗作用）— 佐助药； c.制约君、臣药烈、毒性的药物 - 佐制药。 d.反佐药 -- 指在病重邪盛时，用于消除或避免产 生格拒现象（饮药即吐）而配伍的药物。 · 即《内经》所谓：“治寒以热而佐以寒，治热 以寒而佐以热。”
b.散剂：指将处方药物加工碾成细末，并干燥、混匀 以供临床应用的一种制剂。可内服或外用。 * 散剂的优特点： · 吸收较快； · 不易变质； · 节省药材； · 携带方便； · 容易控制剂量，尤宜小儿服用。 C.丸剂：指将药物碾成细末,混合均匀，以赋形剂制成 圆形的固体剂型。 * 丸剂的优特点： ·吸收缓慢； ·药力持久； ·体积小； ·贮存、携带、服用方便。
f.胶囊剂：分硬胶囊剂、软胶囊剂、肠溶衣胶囊剂。 * 胶囊剂的优特点： ·分散快，吸收好； ·生物利用度高； ·稳定性好； ·可掩盖药物不良气味； ·服用、携带方便； ·外形美观。
第二节 汤剂制备 * 汤剂的煎法 • ·一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主 • 组成的方剂,宜武火急煎。 ·补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。
第二章 方剂与辨证论治
第一节 方剂与病证
方证对应—有斯证，用斯药(方)。 证是“的”，方是“矢”。
第二节 方剂与治法
一、治法的概念：
* 治法即治疗方法。指临床辨明证候之后，在治疗原则 的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。
二、方剂与治法的关系
* 治法来源于方剂——-先有方，后有法； * 治法是指导方剂应用的依据——-方从法立，以法统方； * 方剂体现并验证治法—-方即是法，方能验法。 三、“八法” * 概念：为清代医家程钟龄在《医学心悟》中所归纳出 来的八种治疗大法。其谓：“论治病之方，则有以 汗、和、下、消、吐、清、温、补，八法尽之”。 * 八种治疗大法的具体含义。
* 使药： a.调和药性的药物； b. 引经报使药 : 指能引导方中诸药有选择性地作用于某一 经脉、脏腑、病位的药物。 例： 太阳经 — 羌活、防风 风邪头痛 少阳经 — 川芎、柴胡 阳明经 — 白芷、葛根 * 说明： · 方剂的组成，一般是君、臣、佐、使药具备；有些方剂 则不必君臣佐使药俱全，但必须有君、使药存在或体现 出来。 · 君、臣药是方剂的主要组成部分，佐、使药是方剂的辅 助部分； · 君、臣药可兼佐、使药的作用； · 君药一般是药量重，药力大； · 君药味数较少，一般是1～2味。
第四章 方剂的组成与变化
一、配伍的概念：
* 指根据病情的需要和药物的性能，有选择的将药物 与药物配合在一起使用。
二、组成方剂的目的： · 增强原药效；
· 综合多药效； · 产生新药效； · 制约烈毒性。 然而，为什么西药很少是复方
？
* 药物配伍的形式： ·同类相须； ·异类相使； ·相反相成：寒热并用、补泻同施、升降相随、散收 同用、刚柔相济、通涩并行。 ·制毒纠偏； ·引经报使。
方剂的起源与发展（续）
*《伤寒杂病论》：乃东汉末期张仲景所著；载方314
首。是中医学辨证论治的经典著作；创融理、法、方、 药于一体,被誉为“方书之祖”。
*《肘后备急方》：晋代葛洪著，载方验、便、廉。
*《备急千金要方》与《千金翼方》：唐代孙思邈著。
* 《外台秘要》：唐代王焘著，具有很高的文献学价值， 是作辑迭工作的常用底本。
第二节
一、方剂的组成原则：
方剂的组成
*“依法选药，主从有序，辅反成制，方证相合。” 二、组方的结构 — 君、臣、佐、使药
* 君药：指针对主病因或主证起主要治疗作用的
药物。即《内经》所谓“主病之谓君”。 * 臣药： a.协助君药加强治疗作用的药物（起辅助作用）； b.对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物。
要求正确默写出20首以上,得20分;否则为0分) (简表及白皮书)
第五节 方剂学的研究范围
1.阐明方剂与病证、治法之间的关系； 2.制方原理（方解，揭示组方的要素与功效的关系。） · 证机分析； · 药物配伍关系的分析（君、臣、佐、使药）； 3.现代研究。
第六节 方剂学的研究方法
1.以中医学术为基础，以科学方法为指导，以方剂为 对象，旨在揭示方剂学科的规律； 2.研究方法： ·以临床观察为基础的临床试验方法； ·以实验为主的实验研究方法； ·以文献为主的文献整理方法； ·以理论探索为目标的逻辑思维方法。
21世纪课程教材
方 剂 学
南京中医药大学基础医学院 方剂学教研室(B8115) 华浩明
上篇
方剂学总论
第一章
绪 论
第一节 方剂与方剂学的概念
一、方剂的概念：
•* 是在辨证审因，确定治法的基础上，按照组
方原则，选择适当的药物，酌定剂量、确定适 宜的剂型及用法，用于防治疾病的一组中药。
二、方剂学的概念：