十 血型及输血原则
输血和血型
除了ABO血型系统外，人类还有一些 其它的血型系统，比如Rh血型系统等。
输血原则： 同血型输血
O型
O
输血关系图
A型
A
AB
B
B型
AB型
在危急情况下可以异血型输血。
病人
血型
可接受 不可接受 血型 血型
成分输血技术
有三名病人，都需要通过输血进行治疗，但 因为病因不同所需输入的血液成份也不同， 第一位严重贫血，第二位大面积烧伤，第三 位是出血性疾病患者，请你思考一下他们分 别应该输入血液中的哪种成分呢？
提示：贫血因为红细胞量不足、 烧伤病人主要 是血浆量减少、出血性疾病主要是血小板量少
1、常见的ABO血型分成几种类型？
辩论题
献血会不会影响自身的健康呢？
将来等你长大了，你愿意 参加无偿献血吗？
既然可以无偿献血,现在是经济社 会,可以去卖血吗?卖血会有什么后 果?
日夜为爷爷端茶送水 河南省文楼村的一栋民宅里，75岁的程老爹有气无力地躺在 床上。今年才9岁的孙女蒙蒙，给他端来了一碗热茶（上图）。 爷爷喝完茶后，蒙蒙还为爷爷理了一下被子，才去做自己的事情。 蒙蒙说，爷爷卖血后得艾滋病, 病情一年比一年严重，有时 还直喊腰疼。许多次，她叫爷爷去看病，可爷爷就是不去。她的 父母亲在两年前死了。爷爷与父母卖血的目的，是想盖一间漂亮 的房子，不想至今也没有完成夙愿。
B、O
AB、A、B、 O
李
孙
B
AB
A、AB 无
赵
钱
O
A
O
A、O
A、AB、B
B、AB
血型和输血
解析：本题考查有关输血的原则。A型血可以接受A型和O型两种血型的血，但输血应以输同型血为原则。在A型血和O型血同时具有时，应选择A型血相输,只有在没有A型血时才可考虑输 入少量O型血。
答案：A
班级：＿新授课＿姓名：
【例2】医生为小李检验血型，发现他的血液与A型血清发生凝集反应，与B型血清不发生凝集反应，由此可知他的血型为( ) A.A型B.B型C.AB型D.O型
解析：每个人的血清中都不含有与自身凝集原对抗的凝集素。如果相对抗的凝集原与凝集素相遇，就会发生凝集反应。A型血清中含有抗B凝集素，B型血清中含有抗A凝集素，小李的血液与A型血清发生凝集，说明含B凝集原，与B型血清不发生凝集，说明不含A凝集原，只含有B凝集原的血为B型血。答案：B
（三）练一练
1.某人红细胞中含有A凝集原，其血清中一定( )A.不含抗A凝集素B.不含抗B凝集素C.含抗A凝集素D.含抗B凝集素
5.判断并改错
(1)O型血的人是可以接受其他三种血型的人的血。( )
(2)一个健康的成年人，一次献血200~300 mL，有利于造血器官造血功能的提高。( )
（四）巩固提高
1、为什么一个成年人一次献血200~300毫升很快恢复健康？
2、完成下表（填写凝集或不凝集）
受血者输血者
A
B
AB
O
A
B
AB
O
2、输血
输血原则：同型血互相输；O型血可以少量输给其他三种血型的人；AB型血原则上可以接受其他三种血型的血。（万不得已输异型血时一定要慢并且输血量要少）（输血时考虑的是受血者的抗凝集素和输血者的凝集原）
3、为什么一个成年人一次献血200~30 0毫升很快恢复健康？
叙述输血原则
叙述输血原则
输血原则是确保输血安全和有效的一系列指导方针。
以下是一般的输血原则：
1. 相容性：输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血的相容性。
相容性是指供血者和受血者的血液在红细胞、白细胞和血小板等方面的匹配。
2. 用血安全：确保用血的安全性是首要原则。
输血必须使用经过严格检验和筛查的血液，以避免传播感染疾病和其他血液相关的并发症。
3. 用血合理性：输血应该根据患者的具体情况和需要进行合理用血。
输血并不是所有情况下的首选治疗方法，应根据患者的病情、失血程度和身体状况等综合考虑。
4. 用血适量：输血时应根据患者的需要和身体状况，确定合适的输血量。
过量输血可能导致不良反应，如循环超负荷和输血相关的并发症。
5. 输血速度和方法：输血的速度和方法应根据患者的病情和身体状况进行调整。
一般来说，输血速度不宜过快，以避免血液循环系统的不稳定。
6. 监测和并发症的观察：在输血过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
及时发现和处理输血相关的并发症，如过敏反应、输血反应和感染等。
临床合理用血的原则
临床输血原则的目的是保障患者科学、合理、安全用血，临床输血原则主要有不可替代原则、同型输注原则、生命权第一原则、成分输血原则以及个体化输血原则。
1、不可替代原则：只有在其他治疗方法无法纠正患者贫血或失血，以及出凝血功能障碍等情况下，才可选择输血治疗。
2、同型输注原则：一般情况下输注红细胞要求ABO和Rh（D）血型相同，而输注血浆、血小板、冷沉淀要求ABO血型相同。
3、生命权第一原则：在特殊紧急情况下，不立即输血将危及患者的生命时，抢救生命为第一要义，若患者的血型无法鉴别或缺乏同种血型的血源，可以选择相容性输血方法。
4、成分输血原则：输血是根据患者的实际需要，有针对性地输注一种或多种血液成分，这是一种高效、经济、科学、合理而安全的输血模式。
5、个体化输血原则：根据患者的不同年龄、性别、疾病诊断、希望达到的血液指标等多种因素，给予患者最适合的成分输血。
血型和输血原则PPT课件
应用范围
适用于大量样本的血型检 测和配型，如血站、医院 等。
优缺点分析
自动化程度高、检测速度 快、准确性高，但设备成 本和维护成本较高。
特殊情况下配型策略调整
紧急输血
稀有血型输血
新生儿输血
自身免疫性疾病患者输血
在无法及时完成交叉配型试验 时，可根据患者ABO血型和Rh 血型进行同型或相容性输血。
交叉配型试验原理和操作流程
要点一
试验原理
要点二
操作流程
通过检测供血者红细胞与受血者血清、受血者红细胞与供血 者血清之间是否发生凝集反应，来判断血型是否相配。
采集血样、离心分离血清和红细胞、分别加入抗A、抗B血清 进行血型鉴定、进行交叉配型试验并观察结果。
自动化配型系统应用介绍
01
02
03
系统原理
定期对输血记录进行检查和评估，发 现问题及时整改。
06
输血后效果评价及持续改进
输血后效果评价指标和方法
实验室指标
包括血红蛋白、红细胞比 容、血小板计数等，用于 评估输血后血液成分的变 化。
临床指标
观察患者输血后的临床症 状改善情况，如贫血、出 血等症状是否得到缓解。
生存质量评估
通过问卷调查等方式，了 解患者输血后的生活质量 和心理状况。
不良反应上报流程和处理机制
不良反应上报流程
建立输血不良反应上报制度，规定上报时限、 上报途径和上报内容，确保不良反应得到及 时、准确的处理。
处理机制
对上报的不良反应进行及时调查、核实和处 理，分析原因并采取措施防止类似事件再次
发生。
持续改进策略在输血管理中应用
输血原则的名词解释
输血原则的名词解释
输血原则是指在进行输血治疗时，必须遵循的一系列规定和要求。
该原则包括以下几个方面：
1. 血型配对原则：在进行输血前，必须通过血型鉴定确定供者和受者的血型是否相同，以避免因ABO血型系统不匹配而导致的输血反应。
2. 微量试验原则：在实施输血前，必须进行微量试验来检测受者体内是否有不同类型的抗体，以避免因新的抗体介入而导致的输血反应。
3. 标记识别原则：在患者输血时，必须通过正确的标记识别程序，将血袋正确地与受血者相关联，避免输血出错。
4. 流速调节原则：在进行输血时，需要根据受者的年龄、身体状况和输血的情况，适当调节输血的流速，以减少输血反应的发生。
5. 安全保障原则：在输血过程中，必须严格遵守消毒、无菌操作等规定，以确保输血的安全性、有效性和正确性。
综上所述，输血原则是为了确保输血治疗的安全、有效和顺利，保护患者生命安全而制定的一系列规定和要求。
输血与血型
血型能变吗 血型是由特定的遗传物质决定的，这就象 种瓜得瓜、种豆得豆一样，因此血型一经确定 就不会自行改变。 但是，当人体发生某些疾病（白血病）时 ，尤其是在疾病的中晚期，由于造血器官功能 障碍，使不成熟的红细胞大量进入血流。这些 不成熟红细胞膜上的血型抗原物质或减少或消 失，因此血型就会发生改变。如果造血器官功 能恢复，那么改变后的血型又可展现原型。另 外，长期大量输血后的病例，血型也会出现暂 时性改变，但是这种改变维持不会太久。
一、血型的发现
1900年,奥地利科学家兰
德斯坦纳
(ndsteiner,1868-1943)发现了人类的血型.
在实验中发现,一个人的红 细胞,在遇到某些人的血浆 时这些红细胞会黏结在一 起,发生凝集;遇到另一些 人的血浆时,却不发生凝集. 为什么会有这样的不同呢?
经过他进一步的研究, 人类的红细胞含有两 种凝集原,分别叫做A 凝集原和B凝集原;人 类血清中则含有与它 们相对抗的两种凝集 素,分别叫做抗A凝集 素,抗B凝集素. 按照红细胞所含A,B凝 集原的不同,把人类血 液分成四型:A型 B型 AB型 O型.
体内的血量相对稳定，对于维持人体生命活 动的正常进行具有重要意义。成年人的血量
大致相当于本人体重的7%～8%，体内所含
血液总量约为每千克体重70～80ml.
医学研究表明，对于一个健康的成年人来说，
一次失血超过1200～1500毫升，就会发生
生命危险；一次失血超过800～1000毫升，
就会出现头晕，心跳，眼前发黑和出冷汗等
（2）李聪献血前，要对李聪进行健康检查，为什么？ 因为患有某些疾病的人的血不能用，如传染性疾病 肝炎等，这是对受血者负责，因此必须对献血者进行健 康检查
血型不同为什么不能输血?
血型不同为什么不能输血 ?众所周知，人的血型主要分为A型、B型、O型、AB型四种，不同血型的血液不能输注，那么输注后会有什么后果呢？下面进行简单分析：一、什么是血型血型指的就是血液各成分遗传多态性标记。
人们常说的血型就是指红细胞膜上特异性抗原类型，和临床有着密切的联系，常见的主要有ABO血型系统和Rh 血型系统。
按照红细胞膜上是否含有A抗原和B抗原将ABO血型分为4种类型。
在红细胞上仅有A抗原存在的血型为A型，只有B抗原存在的血型为B型，A抗原与B 抗原同时存在的血型为AB型，A抗原和B抗原都不存在的血型为O型；同时，不同血型的人其血清里面所含的抗体也各不相同，但绝对不会含有对抗自身红细胞抗原的抗体，例如：在A型血血清里就只有抗B抗体存在。
据不完全统计我国各族人民中A型占28%、B型24%、O型41%血，AB型则仅占7%左右。
最初是发现在恒河猴和多数人体内的红细胞上存在的抗原物质我们将其称为Rh血型，抗原性最强是D抗原，目前临床一般所指Rh阳性与Rh阴性，是指红细胞上是否含有D抗原而言，有D抗原者为Rh阳性无D抗原者为Rh阳性。
在我国的Rh血型组成人群当中，Rh阳性血占比高达99%，Rh阴性的人仅占1%左右。
而且Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一种，到目前为止人类发现Rh抗原已经达到了40余种。
二、血型不同不能输血的原因输注血液时假如把两种不同的血型混合在一起，A细胞的抗原和B细胞的抗体特异性结合发生抗原抗体反应，红细胞会凝集成簇出现红细胞凝集现象，受补体的影响凝集的红细胞出现破裂造成溶血反应的发生，严重危及生命安全。
如果输入不同的血型，献血者血液中的凝集原A 与患者血浆中的凝集素抗A ，或献血者血液中的凝集原B 与患者血浆中的凝集素抗B 结合，就会发生红细胞破坏出现溶血反应，只要输入10~50ml的ABO血型不合的血液就会出现症状，输血量超过200ml的话，则可发生严重溶血反应，早期最常见的症状表现为发热、酱油色样尿，多数会伴随寒战、心悸、呼吸困难，心率加快血压下降，甚至发生肾衰竭，少尿无尿等，因抢救不及时而导致死亡。
输血原则记忆口诀
输血原则记忆口诀输血原则是指病人施行输血前要了解血型和Rh，以免影响治疗。
因此，为了更好地记住输血原则，研究人员提出了输血原则记忆口诀，以加深记忆。
具体口诀内容如下：1、血型要ABO，Rh阴性宜调整体；2、Rh阳性输血前我要先测，血型对错不犯错；3、A、B、O各有区别，Rh阳性要提防抗体；4、输血宜安全靠谱，给患者好福音。
以上口诀十分简洁，但是可以更深入地了解它们的含义，以便正确运用输血原则。
首先，血型要ABO，Rh阴性宜调整体。
血型分为A、B、AB、O四类，同时Rh血型有阳性和阴性之分。
只有在血型和Rh血型都一致的情况下，才能实施安全输血。
因此，在输血前需要先了解病人的血型，以及Rh血型，以确保安全输血。
其次，Rh阳性输血前我要先测，血型对错不犯错。
在Rh阳性血型病人进行输血时，有可能出现抗体现象，即由抗原性血型诱发产生的抗体。
抗体会对未来的输血造成一定的影响，所以在病人的血型测定中，要重点关注Rh反应。
此外，A、B、O各有区别，Rh阳性要提防抗体。
A血型中有A抗原，而B血型中有B抗原，O血型中则没有抗原。
因此，A血型可以安全输给A血型和O血型，B血型可以安全输给B血型和O血型，AB 血型可以安全输给任何血型，但是O血型只能安全输给O血型。
此外，Rh阳性血型在输血过程中要特别小心，需要在输血前先检查抗体，以确保安全输血。
最后，输血宜安全靠谱，给患者好福音。
安全输血可以改善病人的病情，让他们获得好处，因此，输血前一定要做详细的测试，确保安全输血，这样才能给患者带来好消息，让他们安心。
综上所述，输血原则记忆口诀是把输血原则概念用口诀化简表达，以加深记忆。
它对于对输血原则有所了解的医护人员提供了一定的帮助，使医护人员能够掌握输血原则，避免输血过程中的错误，从而为病人提供更安全的输血服务。
血型和输血原则PPT课件
红细胞 供 血 者
红细胞 受 血 者
血清
血清
主侧 不凝
不凝
凝集
.
次侧 不凝 凝集 不凝
结果 可以输血
可少量缓慢输血
不可以输血
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供血者RBC不被受血者血浆20所凝集为原则
① 主侧与次侧都无 凝集，为配血相合， 可输血。
② 主侧不凝集，而 次侧有凝集，只能 紧急情况下输血， 若发生输血反应， 立刻停止。
判断亲子关系时，只能作出否 定的判断，而不能作出肯定的 判断。
.
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5、ABO血型的鉴定
11
.
11
(二)Rh血型系统 1、Rh血型系统的发现和分布
Rhesus Monkey RBC
抗Rhesus Monkey 红细胞抗体
抗体血清+人红细胞
凝集—Rh阳性
不凝集 — Rh阴性
分型：国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。
抗A + 抗B
2、ABO血型系统的抗原 3、ABO血型系统的抗体
A抗原，B抗原，H抗原 天然抗体 IgM 免疫性抗体 IgG
.
9
4、ABO血型的遗传 由染色体9q130 4.1-q34.2上的A、B、
O三个等位基因控制
基因型 OO
AA、AO BB、BO
AB
表现型 O A B AB
注意：法医学上根据血型来
② 抗体 IgG类，可通过胎盘
③国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。
Rh阳性(Rh +) Rh阴性(Rh －)
红细胞膜 D抗原
无D抗原
血浆 无抗体 无抗体
.
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3、Rh血型的特点及其临床意义 15 ① 特点 Ⅰ. 无天然抗D抗体； Ⅱ. 抗D抗体为不完全抗体IgG，可通过 胎盘。
输血和血型
输血和血型引言输血作为一种常见的医疗操作，经常用于治疗大量出血、手术后失血以及某些造血系统疾病。
血液的输注是通过将提供者的血液注入受体的体内来补充和替代其失去的血液成分。
然而，由于人体对于外源血液的免疫反应，输血的过程需要考虑多个因素，其中之一就是血型。
本文将重点介绍输血的基本原理以及不同血型之间的相容性。
输血的基本原理输血的基本原理是通过将捐赠者的血液转移到受体身上，从而满足受体所需的血液成分。
这可以帮助受体恢复其正常的血红蛋白水平、血液容量以及血小板数量。
血型的概念人体的血液主要由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。
根据红细胞表面上的抗原差异，人的血型可分为A型、B型、AB型和O型。
此外，根据血浆中是否存在Rh因子抗原，血型又可以分为Rh阳性和Rh阴性。
因此，人体血液总共有8种血型：A型Rh阳性、A型Rh阴性、B型Rh阳性、B型Rh阴性、AB型Rh阳性、AB型Rh阴性、O型Rh阳性和O型Rh阴性。
血型之间的相容性在进行输血时，血型之间的相容性非常重要。
错误的输血可能会引起严重的免疫反应和其他不良反应。
根据ABO系统的原理，接受血液输注时，患者应接受相同或兼容的血型。
以下是血型之间的基本相容性原则：1.A型血可以接受A型和O型血液输注，但不能接受B型和AB型血液输注。
2.B型血可以接受B型和O型血液输注，但不能接受A型和AB型血液输注。
3.AB型血可以接受A型、B型、AB型和O型血液输注，被称为“普遍受者”。
4.O型血可以接受O型血液输注，但不能接受A型、B型和AB型血液输注，被称为“普遍供者”。
此外，Rh因子也需要考虑。
一个Rh阳性的患者可以接受Rh阳性和Rh阴性的输血，而一个Rh阴性的患者只能接受Rh阴性的输血。
免疫反应当患者接受与其不兼容的血型输血时，可能会发生严重的免疫反应。
这种免疫反应主要是由血液中的抗体与捐赠者血液中的抗原相互作用引起的。
免疫反应可能导致血液凝结、溶血和其他器官功能受损。
血液中的血型分类与输血原则
血液中的血型分类与输血原则血液是人体中不可或缺的液体之一，它通过循环系统向全身输送氧气和营养物质，同时排除代谢产物。
而血型则是我们每个人身上的一个独特标识，它决定着我们是否可以接受或者输送某些特定类型的血液。
本文将介绍血液中的血型分类以及相应的输血原则。
一、血型分类人类的血型可以根据红细胞表面上的抗原种类和抗体反应来进行分类。
常见的血型分类系统有ABO血型系统和Rh血型系统。
1. ABO血型系统ABO血型系统是最为广泛应用的血型分类系统，根据红细胞表面的A抗原和B抗原的有无，将血型分为A型、B型、AB型和O型四种。
同时，根据血浆中的抗A抗体和抗B抗体的有无，人们还可以分为四个血型亚型：A型（抗B抗体阴性）、B型（抗A抗体阴性）、AB型（抗A和抗B抗体均阴性）和O型（抗A和抗B抗体均阳性）。
2. Rh血型系统Rh血型系统是第二个常见的血型分类系统。
根据红细胞表面的Rh 抗原（D抗原）的有无，人们将血型分为Rh阳性和Rh阴性两种。
其中，Rh阳性的人血浆中含有抗Rh抗体，而Rh阴性的人则不含有。
二、输血原则血型分类的目的在于确定个体的血型，以便在需要输血时能够进行匹配，避免出现严重的输血反应。
根据血型分类，以下是常见的输血原则：1. ABO血型的输血原则A型和AB型可接受A型血和O型血的输血，同时也可以接受A型和O型的血浆。
B型和AB型可接受B型血和O型血的输血，同时也可以接受B型和O型的血浆。
O型是万能供者，可以输血给任何血型，但只能接受O型血。
AB型是万能受者，可以接受任何血型的输血。
2. Rh血型的输血原则Rh阳性的人可以接受Rh阳性和Rh阴性的输血，而Rh阴性的人只能接受Rh阴性的输血。
3. 其他血型的重要注意事项除了ABO血型和Rh血型外，还有其他一些罕见的血型，如Kell系统、Duffy系统等。
对于这些特殊的血型，输血时需要更加精确的配型，以确保安全。
因此，在输血前需要进行详细的血型鉴定与交叉试验。
血型与输血原则
Rh血型系统的抗原与分型
(1)Rh抗原：与临床关系密切的有： 即D .E .e；C . c；5种； (2)理论上由3对等位基因应控制6种抗体 原： D . d .;E . e;C . c;但至今d尚不明 缺。 (3)等位基因位于1号染色体上
Rh血型的特点及其临床意义
(1)Rh抗体：Rh血型系统无天然抗体。只有 当Rh(-)血型者接受Rh(+)血液后，才能通过 体液免疫产生Rh抗体。 (2)临床意义：① Rh(-)第一次接受Rh(+)时， 无凝集反应，但会产生抗体。当再次受血 时，将会发生免疫反应，输入的红细胞被 破坏而引起溶血。② Rh(-)妇女怀Rh(+)胎 儿而引发的病例。P75下
2.ABO血型系统 抗原特异性 的决定簇： ABO血型 系统的抗原 特异性取决 于暴露在红 细胞膜表面 的少数糖基 组成的寡糖 链的组成和 连接顺序。
AB抗原是 在H抗原基础 上形成的。 （P72下）
3.ABO血型系统的抗体P73 (1)生后2—8个月开始产生，8—10岁达到高峰； (2)A型血：血清中含有抗B抗体 B型血：血清中含有抗A抗体 AB型血：血清中没有抗A抗体和抗B抗体 O 型血：血清中含有抗A抗体和抗B抗体 即：血清中不含有与自身RBC抗原相对抗的抗体 (3)抗A和抗B为天然抗体，属lgM，分子量大，不能透过胎 盘
临床输血时，即使输入 同型血，为了避免亚型 或其他类型的血型系统 不同，必须常规做交叉 配血试验。 方法：将供血者的红C与 受血者的血清相配合， 称为主侧；再将受血者 的红C与供血者的血清相 配合，为次测。
主（ - ）次( - ) 同型，可输 主（ - ）次( ﹢ ) 异型，少输、 慢输 主（﹢）次( - ) 异型，不可输
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第四讲 血型和输血原则
第四讲血型和输血原则一、血型与红细胞的凝集●血型（blood group）：血细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型。
●红细胞凝集（agglutination）：血型不相容的两个人的血混合，则红细胞凝集成簇，这一现象称红细胞的凝集。
●在凝集反应中起抗原作用的称凝集原（agglutinogen）;●能与凝集原起反应的特异性抗体称凝集素（agglutinin ）。
☐白细胞和血小板中的特殊抗原●白细胞和血小板除了一些与红细胞相同的血型抗原外，还有自己有的抗原。
●白细胞上最强的同种抗原是人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）。
●HLA是一个极为复杂的抗原系统，在体内分布广泛，是引起器官移植后免疫排斥反应的最重要的抗原。
●由于无关个体间HLA表型完全相同的机率极低，所以HLA的分型成为法医学上用于鉴定个体或亲子关系的重要手段之一。
●人类血小板表面也有一些特异性的血小板抗原系统，如PI、Zw、Ko等。
●血小板抗原与输血后血小板减少症的发生有关。
二、红细胞血型●自1901年卡尔·兰德施泰纳发现第一个人类血型系统，至今已发现29个不同的红细胞血型系统。
●其中与临床关系最为密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。
卡尔·兰德施泰纳（Karl Landsteiner，1868.6.14－1943.6.26），奥地利细菌学家。
1901年他发现了人类的ABO血型系统，为此他于1930年获得诺贝尔生理学或医学奖。
（一）ABO血型系统1、ABO 血型的分型血型RBC上凝集原血清中的凝集素A型A1A+A1抗B A2A抗A1+BB型B抗AAB型A1B A+A1+B无A2B A+B抗A1O型无A无B抗A抗B ABO血型系统中的抗原和抗体2、ABO血型系统的抗原●ABO抗原特异性决定于红细胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖链。
●A型血的糖链末端为N-乙酰半乳糖胺；B型血为半乳糖；AB型两种糖基都有，O型血则缺少这两种糖基。
输血原则知多少
输血原则知多少发表时间：2019-09-23T13:52:43.387Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：熊辉[导读] 很多情况下，人们需要输入一些血液制剂，以保持自己体内血液充沛，稳定身体的各项机能，如车祸、手术引发的大出血以及部分贫血的患者。
熊辉（成都市武侯区人民医院；四川成都610041）很多情况下，人们需要输入一些血液制剂，以保持自己体内血液充沛，稳定身体的各项机能，如车祸、手术引发的大出血以及部分贫血的患者。
因此，了解输血的具体原则以及其他相关内容，将会进一步提升输血的效果。
一、输血介绍及原则输血指的是一个人受到疾病或者外界因素的影响下，使得其体内血液容量不足以支持其正常生活，从而按照该病人血液特征，寻找出相匹配的血液，并通过静脉输注的方式，将血液注入到病人体内，以改善病人的血液循环，维持生命体征。
需要注意的是，病人输血的过程中，并不能盲目的输血，而是要遵循特定的原则。
具体来说，应遵循以下几项原则：（1）能不输者则尽量不输血原则。
如果可以通过药物或其他方法控制病人的出血情况，则可不采用输血的方式，只有在药物控制不了的情况下，才采用输血的方式。
（2）自体输血的原则。
评估患者情况，自身条件允许，尽可能采用自体输血，由于自己的血液与身体契合度较高，发生输血不良反应的机率很小，而且还节省了血液资源。
（3）血型方面的原则。
输血的过程中，尽量输入与自己血型相同的血液。
在急需输血的情况下，AB血型的患者如果需要输血，相匹配的其它血型可能会较多，但AB血型也并不是万能受血者。
AB血型人的血清中虽不含有抗A抗、B抗体，但其红细胞内含A.B .抗原，如果输用其他血型血时，极易引起输血不良反应。
因此，AB血型也不能经常接受其他血型的血液制剂。
同理，O型血也并不是万能血，曾经认为O型血是万能血的陈旧观念应该摒弃，O型血红细胞上虽没有A、B抗原，在主侧配型相合时，可以给A、B、AB型的患者输注，但是，O型血的血浆中含有抗A凝结素和抗B凝结素，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性输血不良反应。
血液的分型依据和输血原则
血液的分型依据和输血原则血液是人体中至关重要的液体之一，它通过携带氧气和营养物质，维持身体的正常功能。
然而，由于个体差异、疾病及其他因素的存在，有时候我们需要进行输血来帮助患者恢复或维持正常生理状态。
在进行输血时，正确的分型依据和遵循合适的输血原则非常关键，以确保安全及有效的输血过程。
1. 血液的分型依据对血液进行分型是为了确定受血者和供血者之间的血型差异，以防止发生输血相关的不良反应。
主要的血液分型依据包括ABO血型系统和Rh血型系统。
ABO血型系统根据红细胞表面抗原的不同将血型分为A型、B型、AB型和O型。
人体的免疫系统会产生相应的抗体来对抗非自身血型的抗原，因此在输血前需要确保供血者和受血者在ABO血型上相匹配。
除了ABO血型系统外，Rh血型系统也十分重要。
Rh血型由抗原D 的存在与否进行分类，分为Rh阳性（D阳性）和Rh阴性（D阴性）。
Rh血型在输血过程中同样需要匹配，避免出现不良反应。
2. 输血原则在确定了血型匹配后，接下来需要遵循一些输血原则，以确保输血的安全和有效。
(1) 严格遵循输血适应症：输血只适用于确实需要的情况下，例如大量失血、严重贫血、手术等。
输血的指征要经过严格评估和医生的决定，以避免不必要的输血并减少潜在的风险。
(2) 遵循“1+4”输血原则：即一献血者的血液可以分为4份血制品用于输血。
这是为了最大限度地利用每一次捐血，同时减少供血者和受血者的感染风险。
(3) 进行配血交叉试验：在输血前，供血者和受血者的血液样本需要进行配血交叉试验以确认血型匹配。
这是确保输血安全的重要步骤。
(4) 注意输血速度和反应观察：输血过程中需要控制输血速度，以避免快速输血引起的反应。
同时，应密切观察受血者的反应，如发热、寒战、皮肤瘙痒等，及时采取措施。
(5) 遵守血液安全和消毒防护措施：在进行输血过程中，需要严格遵守血液安全和消毒防护措施，以防止感染的风险。
3. 分型依据和输血原则的意义准确的血液分型依据和遵循适宜的输血原则对于保证输血的安全性和有效性非常重要。
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•概
血型：
凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特 异糖蛋白抗原 凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上 相应凝集原发生反应的抗体 血型：红细胞膜上特异的抗原类型 红细胞凝集：当红细胞膜上的凝集原和 血浆中相应的凝集素发生反应，即抗原 抗体的结合，会使红细胞聚集成簇，并 伴有溶血的发生。
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一、ABO血型系统
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运输O2和CO2
携带的O2为血浆的O2的70倍 血红蛋白：结合蛋白，珠蛋白和亚铁血 红素，2.8×108/红细胞, 4分子O2 男性：12-15g/100ml 女性：11-14g/100ml
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Hb 有 2 条 α 肽链和 2 条 β 肽链。 每条肽链 上有一个亚 铁血红素。 每个亚铁 血红素能结 合 一 个 O2 分 子。
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4. 单核细胞：
进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强， 能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细 胞的特异性免疫功能（处理结合递呈抗原）；激活的 单核-巨噬细胞能合成与释放多种细胞因子：集落刺 激因子、白介素（IL1、3、6）、肿瘤坏死因子、干 扰素等调节其它细胞的生长；杀伤肿瘤细胞。
乳铁蛋白
抑制因子 转化生长因子-β） （直接抑制或抑制CFS释放）
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成熟白细胞
骨
髓
四、血小板：从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解裂 脱落下来具有生物活性的小块胞质。
㈠数值和结构特点 正常成人为100～300×109/L(10～30万/mm3)。
血小板的结构特性: 血小板膜上含有受体: 胶原受体、凝血酶原受体 vW因子受体、 纤维蛋白原受体 胞浆中的两种颗粒： •致密颗粒：5-HT、ADP、磷脂 •α颗粒：凝血因子（纤维蛋白原、Ⅴ、Ⅺ）、 vW因 子（血管性假血友病因子）、血小板因子（PF）、 血小板源生长因子
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定向祖细胞：造血干细胞分化成幼稚细
胞之前，经历一个发育的中间阶段，该 段的细胞失去了造血干细胞所具有的自 我复制能力，同时也逐步限制了多向分 化的能力，只能朝着有限的方向或一个 方向分化。
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(二)红细胞的生成与调节 1、红细胞的生成：
幼红细胞发育成熟的过程中，细胞核的 DNA 对于细胞 分裂及合成血红蛋白有着重要的作用。 造血原料：蛋白质和铁——血红蛋白 叶酸、VitB12——合成核苷酸的辅因子 VitB12：钴胺素 体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收： 内因子＋B12=复合物：Ⅰ.防B12被蛋白酶水解； Ⅱ. 与回肠细胞膜上的特异受体结合→B12吸收入血→部 分贮存于肝、部分与运输蛋白结合→参入DNA合成。 临 床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体 时→B12吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
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造血过程
造血干细胞分化形成 各系定向祖细胞
各系定向祖细胞继续 分化和增殖生成各种 血细胞的母细胞
各种母细胞发育成熟， 最后分别生成各类成熟 血细胞
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造血干细胞：分化程度很低的原始细胞 特征： 很强的复制能力 多向分化的潜能 不同细胞环境条件和调节因子的影响下， 可以向特定分化方向的多种祖细胞分化
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叶酸： 体内过程：蝶酰单谷氨酸→经肠粘膜入血→四氢叶 酸→多谷氨酸→参入DNA合成。 临 床：叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血 （常在2～7个月内导致贫血） 铁：Hb合成必须原料。 Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。 成人 20-30mg， 1mg 来自于食物，95%来自 体内铁的在利用 低色素的小细胞贫血——缺铁性贫血
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3.嗜碱性粒细胞：
胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质 （较大的碱性染色颗粒：嗜碱性粒细胞趋化因 子和过敏性慢反应物质） • ●肝素：作为脂酶的辅基可以加快脂肪分解为 游离脂肪酸的过程；具有抗凝血作用。 • ●组胺和过敏性慢反应物质：增加毛细血管的 通透性，是平滑肌收缩，支气管平滑肌收缩引 起哮喘、荨麻疹等过敏反应。 ●趋化因子A：小肽，吸引嗜酸性粒细胞，聚 集于局部以限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的 作用。。
溶质
纤维蛋白原 Na+、K+、Ca2+、Mg2+ HCO3-、Cl-、HPO42-、 SO42-
血 液
血细胞
40%-50%
8%-9%
小分子 营养物质 有机物 代谢终产物 激素 气体：O2、CO2
红细胞 白细胞
血小板
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血细胞生理
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血
细
胞
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一、红细胞
（一）红细胞的形态、数量和机能 1、形态和数量和功能 中央双凹的圆盘状，成熟的红细胞 无核和细胞器 男性：450万-550万/mm3 女性: 380万- 460万/mm3
(一)分型原则 以红细胞膜上的凝 集原定型。人类免疫 系统对于自身红细胞 抗原具有耐受特性。• 凝集原:指红细胞 膜上的抗原物质 凝集素:指能与凝 集原结合的特异抗体•
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注 ：①四种血型都有 H 抗原 （是形成 A 、 B 抗原的结构基
础），但其抗原性较弱，故血清中一般不含抗H抗体。
②A1型RBC可与A2型血中的抗A1发生凝集反应。 ③A2型和A2B型的抗原性比A1型和AB型的弱，血型 鉴定时易使A2型和A2B型误判定为O型或B型。
血型与输血原则
1
《人体使用手册》
我们在经络研究中发现人体经络上有许多三氧化四铁分子，这是 我们计算机磁盘上的主要磁性材料，推测磁场对人体有很大的影 响，我们生活空间中最大的磁场是太阳，很可能人体真正的生理 时钟是以太阳磁场为标准的。在现代科学还没有弄清楚这些问题 之前，我们就粗鲁的任意更改作息时间，其后果自然是非常严重 的。 有一个朋友的小孩患了“再生障碍性贫血”，这是一种造血 机能障碍的疾病，也就是这个病人失去了造血的能力。目前医学 的治疗方法，只有移殖骨髓才有机会救治。我们诊断后，发现原 来这个小孩在一个游乐场所工作，每天半夜下班后，再和朋友一 起玩到天亮才回家睡觉，几年工作下来，就得了这个病。 由于他除了血气太低外，各个脏器都没有其它严重的疾病， 因此我们要求他辞去工作，每天天黑就睡，三个月后，再到医院 检查，骨髓中出现了红血球的幼稚细胞，他的造血机能恢复了。 这个病历说明了睡眠的时辰和造血有密切的关系。
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（二）血小板生理功能:
1、凝血和止血作用:
• 损伤：当血管内皮细胞损伤→暴露出胶原纤维
↓
激活血小板
粘附:血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子 ↓ →促凝血酶原激活物形成→松软血栓 聚集:彼此粘连聚集成聚合体（圆盘形→球形，伸 • ↓ 出伪足，血小板脱粒，释放颗粒内活性质）
释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成 ↓ →网络血细胞→扩大血栓
• 收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩→血凝块回缩
→坚实血栓
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血小板的聚集：
聚集过程可分为两个时相： 1、可逆性聚集：能迅速解聚；2、不可逆性的 生理性因素：ADP、凝血酶、前列腺素类物质、 胶原、5-HT 和肾上腺素 病理性因素：细菌、病毒、免疫复合物和药物 等 ADP最重要：血小板的聚集与ADP的剂量有关 2+ Ca 、纤维蛋白原，且耗能 能使血小板的聚集的物质均可使cAMP
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这个病人出生时具有造血能力，否则不可能成 长到二十岁，也就是说身体生下来时是好的， 是后来人为的原因造成了这个疾病。因此，只 要找到了造成疾病的原因，改正了生活习惯， 消除了原因，就能把疾病去除。 这个病例的病根，是违反了自然的生活规 律，因此，治疗时就从根本的改变睡眠时间做 起，用最简单的方法，就把一个医院束手无策 的疾病去除了。这是我们自然、根本、简单医 疗理念的最典型例子。
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白细胞的特征：
白细胞伸出伪足做变形运动，得以穿过血 管壁——血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞渗出； 具有趋向某些化学物质游走的特性——趋 化性（人体降解产物、抗原—抗体复合物、 细菌毒素和细菌）； 按照这些物质的浓度游走到这些物质的周 围，把异物包裹起来吞入胞浆的过程—— 吞噬作用 酶类：蛋白酶、多肽酶、淀粉酶、脂酶、 脱氧核糖核酸酶等
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(二)白细胞的功能 1.中性粒细胞:（非特异性细胞免疫）
化脓性细菌入侵的第一线，根据趋化物质，吞噬、 水解（溶酶体酶）细菌及坏死细胞，是炎症时的主要 反应细胞。 吞噬和清除衰老的红细胞和抗原—抗体复合物
2.嗜酸性粒细胞：
无溶菌酶，无杀菌能力 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 其 胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫 的免疫反应。（蠕虫、扁虫、蛔虫等）
输注可代替骨髓的移植，治疗各种恶性血液病， 肿瘤、遗传性疾病、重度放射病及重症免疫缺陷 病，恢复患者造血功能的最有效方法
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集落刺激因子colony stimulating factor，CSF
刺激粒系细胞生长的集落刺激因子
干 细 胞
粒系分化
红系分化
促红细胞生成素EPO 造血微环境：造血器官中的基质细胞、基质细胞分 泌的细胞、各种造血调节因子，进入造血器官的神 经和血管，造血干细胞在此环境中定居、存活、增 殖、分化和成熟，对造血干细胞的分化方向具有定 向诱导的作用
血红蛋白=珠蛋白+血红素
多肽
2+ 胆绿素+Fe 20
二、白细胞
中性粒细胞50～70％； 嗜酸性粒细胞占0～7％ 嗜碱性粒细胞占0～1％； 淋巴细胞占20～30％ 单核细胞占2～8％
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(一)白细胞的总数和分类计数 总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3) 分类 不同的生理状况，波动较大，失血、运动、 炎症，增加
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2、维护血管光滑和内皮的完整性
血小板的数量与功能障碍与临床上许多出血倾向及血 栓性疾病有密切关
（二）血小板的生成与破坏
血小板的生成： 巨核细胞/骨髓有核细胞 0.05%;1 巨核细胞— 200~7700个血小板 时间：8~10天 血小板的破坏：寿命7~14天 衰老血小板：肝、脾、肺吞噬 生理止血：聚集后，本身解体并释放活性物质； 融入内皮细胞