加强患者身份识别PDCA联合案例(护理部 )终结

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改善项目---(护理部)落实《身份识别制度》持续改进案例汇报ppt模板

对策实施（患者身份识别制度执行流程）
开始制定制度组织学习严格执行查对制度，准确识别患者身份执行各项治疗护理前
至少同时使用、姓名、床号、年龄三种方
法确定患者身份
查看患者腕带标识信息
腕带信息准确、字迹清晰、松紧适宜
查看床头卡标识信息
确保正确的患者实施正确的操作
是
流程结束
询问患者或家属患者姓
2
组织学习：
施行前组织学习，尤其是患者身份识别制度
内容、流程，确保人人过关。
3
科室督导：
护士长每天进行患者身份识别指导。
4
二级督导
5
分析反馈：
6
效果确认：
护理部深入临床进行督促、检查、指导。
督查结果在当月绩效中予以体现。
1.、经效果确认为有效对策 2、将质量考核结果放入绩效考核表中 3、列入标准化内容
责任护士每日查看患者腕带佩戴的情况。
护士长、科室质控小组加强现场指导、检查。
护理部不定期地抽查，掌握身份识别的实施效。
02 实施阶段
对策实施
对策一
对策名称具体负责人
修订制度、完善流程，科室加强对人员的培训，督促规范执行护理部
计划： 1、提交申请上报护理质量管理委员会，修订制度、评价标准，完善识别流程。 2、组织培训学习，使护士掌握患者身份识别制度、流程等相关内容。 3、科室护士长指导临床护士规范执行。 4、护理部、大科督查学习效果。 5、检查结果与绩效挂钩。
3、查看护士交接班过程中，对患者身份识别的核查情况，并在护士长会议上反馈。
对策处理： 1、经效果确认为有效对策。 2、将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内。
对策效果确认：全院交接制度执行力从82%提升至 99%

患者身份识别PDCA(1)

操作前查对输液用物质量及有效期
√√√√√√√√√√√√0
操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致
√×××√√√√√√×√4
操作后再次核对上述信息
√√√×√√√√√√×√2
告知病员及家属治疗及护理的名称、作用、注意事项、副作用
√
√
√
√
√
×
√
√
√
√
√
√
1
合计
0112010000308
长宁县人民医院
√√√×√√√√√√√√ 1
√√××√×√××√√× 6
×√×√√√××××√√ 6
操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致
√√√×√√√××√√√ 3
操作后再次核对上述信息
告知病员及家属治疗及护理的名称、作用、注意事项、副作用
合计
√√√×√√√××√×× 5 ×√√×√×√×××√× 7 4 1 4 8 2 4 3 8 8 4 3 6 55
现状把握之质量评价数据收长宁集县人民医院
质量标准
操作时查对床头牌信息与病人信息相符对传染病、过敏、跌倒高危、压疮高危等特殊患者有识别标志告知病员及家属治疗及护理的名称、作用、注意事项、副作用
操作前查对药品质量、有效期及配伍禁忌操作前查对输液用物质量及有效期操作后再次核对上述信息
为所有患者进行诊疗活动时必须核对“腕带”信息操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致诊疗活动时至少同时使用姓名、住院号两项核对患者身份
PD
AC
经对策效果确认，为有效对策，继续实施,并纳入神经外科、肿瘤科、烧伤科季度工作计划
对策二：加强监管力度，落实常态化长管宁县理人民医院
1、建立护理质量管理小组，加强落实质控工作；

护理pdca循环案例汇报

护理pdca循环案例汇报
摘要：
1.护理pdca 循环的概念与含义
2.护理pdca 循环的实施步骤
3.护理pdca 循环的案例分析
4.护理pdca 循环的意义与应用
5.总结
正文：
一、护理pdca 循环的概念与含义
护理PDCA 循环，全称为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action），是一种科学的质量管理方法，旨在通过持续改进，提高护理服务的质量与安全性。

二、护理pdca 循环的实施步骤
1.计划（Plan）：分析现状，明确问题，制定目标和实施措施。

2.执行（Do）：按照计划实施措施，开展护理工作。

3.检查（Check）：对执行结果进行评估，查看是否达到预期目标。

4.行动（Action）：针对检查结果，采取相应的调整措施，以实现目标。

三、护理pdca 循环的案例分析
以压疮护理为例：
1.计划：分析压疮发生的原因，制定压疮预防措施，如定期翻身、使用气垫床等。

2.执行：按照计划实施压疮预防措施，记录翻身频率、皮肤状况等。

3.检查：定期评估压疮发生情况，检查皮肤状况，了解措施效果。

4.行动：根据检查结果，调整翻身频率、气垫床压力等，以达到更好的预防效果。

四、护理pdca 循环的意义与应用
护理PDCA 循环的意义在于持续改进护理服务，提高患者满意度和护理质量。

在实际应用中，护理人员可根据实际情况，灵活运用PDCA 循环，解决护理工作中的问题，提升护理水平。

五、总结
护理PDCA 循环是一种有效的质量管理方法，通过计划、执行、检查和行动四个环节，实现护理服务的持续改进。

护理PDCA循环案例汇报

护理PDCA循环案例汇报标题：基于护理PDCA循环的病房感染控制案例分析摘要：本文以医院的病房感染控制为案例，运用护理PDCA循环进行分析和改进。

在计划阶段，通过分析病房感染数据确定改进目标；在实施阶段，制定并实施相应的感染控制措施；在检查阶段，通过观察和数据分析评估改进效果；在行动阶段，根据评估结果进行调整和优化。

经过PDCA循环的反复实施，感染控制水平得到持续提高。

关键词：护理PDCA循环、病房感染控制、数据分析、改进效果1.引言病房感染是医院管理的重要问题之一，对患者的健康和生命安全造成严重威胁。

为了提高病房感染控制水平，本文以医院的病房感染控制为案例，运用护理PDCA循环进行分析和改进。

2.计划阶段在计划阶段，首先收集病房感染的相关数据，并进行分析和总结。

通过分析数据，确定病房感染控制的改进目标和重点，例如降低感染率、提高消毒措施的有效性等。

3.实施阶段在实施阶段，制定并实施相应的感染控制措施。

例如，加强感染控制的宣传教育，提高医护人员的手卫生和消毒操作技能。

同时，规范病房消毒程序，并加强对消毒效果的监测。

4.检查阶段在检查阶段，通过观察和数据分析评估改进效果。

例如，通过随机抽查病房消毒记录和医护人员的手卫生操作记录，评估感染控制的执行情况。

同时，收集和分析病房感染数据，评估感染率是否得到降低。

5.行动阶段根据评估结果，进行调整和优化。

如果评估结果显示感染控制效果良好，可继续巩固和推广相关措施；如果评估结果不理想，需对措施进行调整和改进。

例如，加强医护人员培训，增加宣传教育的力度等。

6.结果与讨论经过多次PDCA循环的反复实施，病房感染控制效果得到显著改善。

病房感染率明显下降，医护人员的手卫生意识和操作水平得到明显提高。

本次病房感染控制的成功经验可以为其他医院提供参考。

7.结论[1]李婷婷.护士生职业认同感与护士患者传染控制职业心理意识的相关性探讨[J].华夏护理学杂志，2024[2]陆瑾瑜.基层医疗卫生机构消防及院感控制工作的现状及加强对策[J].医疗卫生装备。

PDCA医院护理PDCA案例汇报

04
P D C A 循环管理举例 Analysis and explanation
点击输入标题
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输入文字标题
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04pdca循环管理丼例analysisexplanation根据所分析的原因制定整改的目标和计划检验科不临床科室之间缺少沟通因素01解决办法每一个月召开临床科室不检验科之间的碰头会就加强危机值管理迚行协商解决落实碰到的困难作好会议记录原始资料的积累04pdca循环管理丼例analysisexplanation根据所分析的原因制定整改的目标和计划临床医师未引起足够的重视因素02解决办法医教科组织临床危机值相关知识的培训并迚行考核将危机值管理纳入医院综合目标责仸制管理严格落实如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的严肃处理
目标:制定更加合理优化的检验科危机值管理流程,加强危机值管理的落实,减少检验科危机值管理的环节漏洞.漏报率控制在0.减少医疗差错的发生。
04
P D C A 循环管理举例 Analysis and explanation
根据所分析的原因制定整改的目标和计划
因素01
检验科与临床科室之间缺少沟通
A
C
P
D
5W1H
01 为什么制定该措施(Why)?
计划的内容如何完成好，需要将方案步骤具体化，逐一制定对策，明确回答出方案中的“5W1H”即:

应用PDCA提高护士执行身份识别正确率的研究

应用PDCA提高护士执行身份识别正确率的研究摘要：目的：观察应用PDCA对护士执行身份识别正确率的影响；方法：本文选取院内240名病人作为研究对象，在2022年6月对院内护士执行身份识别正确率进行评估，分析身份识别正确率影响因素，并在2022年6月到11月组织护理专案改善活动，应用PDCA加强身份识别管理，同年12月再次评估护士执行身份识别正确率，判断PDCA对护士执行身份识别正确率的价值；结果：（1）2022年6月用自制的身份识别查检表，合计检查项目共600项，有问题项目共计60项，最终计算出身份识别正确率为90.00%。

2022年12月再用同样的身份识别查检表合计检查项目共600项，有问题项目共计16项，最终计算出身份识别正确率为97.30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）2022年12月查检表存在的问题明显低于2022年6月查检表存在的问题，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：通过组织护理专案改善活动，应用PDCA加强身份识别管理，能够有效提升护士执行身份识别正确率。

关键词：PDCA；身份识别；正确率引言：当前患者身份混淆错误在临床诊断以及治疗工作开展中较为常见，受到上述情况影响，将会严重威胁患者安全，还会损害患者身心健康，增加医患纠纷事件出现[1]。

并且相关调查[2]显示，在所有患者身份识别错误中，给药时身份识别错误占比50.00%。

因此，通过在给药过程中，提升患者身份辨识规范性，能够有效保障患者安全[3]。

总体而言，以保障护理安全作为重点，避免受到身份识别差错影响，引发护理不良事件，强调临床应高度重视身份识别正确率。

身份识别属于护理核心条款，通过加强患者身份识别工作，可确保各项治疗护理的正确执行，有利于提高身份核对的质量[4]。

因此，本文决定进行此项护理专案改善，找出可行的改进措施，积极引进PDCA循环管理模式，加强身份识别管理，通过结合院内实际情况，加强数据分析工作，建立明确的质量管理程序，可有效提升检查工作主动性，进而确保身份识别顺利进行，供全院借鉴，提高身份识别的正确率和质量。

应用PDCA循环分析危重患者的救护能力(案例)

二、D-do
1、护士对患儿病情预见不足的改进措施
（1）参加医院和科室组织的急救护理培训并考核，要求理论均在90分以上。
（2）每月进行专科理论培训、考核，并将课件发QQ群学习。
（3）每年进行危重患儿急救的流程及应急预案的演练。
（4）抽考管床护士对病人情况的知晓度及询问家属护理措施落实，查看患者的风险评估、计划单的个性化与护理记录的一致性，与绩效挂钩。。
考核项目
考核人物
合格人知
合格率
不合格
K粒
不合格率
1、危重患儿护理的理论培训
25
23
92%
2
8%
2、危重患者护理常规及抢救技能
25
22
88%
3
12%
3、生命支持设备操作
25
21
84%
4
16%
4、患者病情评估与处理
25
15
60%
10
40%
5、紧急处置能力
25
16
64%
9
36%
(≡1)
从上表可看出，有28人次考核不合格，其中不合格具体情况见图1：
25
23
92%
2
8%
护士对患儿的紧急处置能力和患者病情评估及处理改进效果显著。见图6
根据以上结果可以看出，随着上述改进措施的实施，护士对危重患儿的评估及紧急处置能力有显著的提高，但这两项指标涉及的内容多，考核标准不明确,因此，在临床护理工作中护士长应加大监管、考核力度并持续保持，心肺复苏操作培训常态化，才能达到真正的改进。
影响救护能力的因素
例数
百分比
累计百分比％
患儿病情变化快，护土预见不足
16
29.6

医院护理pdca循环案例汇报课件

PDCA循环在急性病管理中的成功案例
心脏病急救
通过提供急救培训和设定操作规范，提高心脏病患者的生存率和康复率。
中风护理
制定快速响应方案，快速分诊和治疗，最大限度地减少中风后遗症的发生。
创伤救治
优化救治流程，快速行动并紧急手术以减少创伤患者的死亡率和并发症。
PDCA在病房管理中的成功案例
护士站点管理
PDCA循环在慢性病管理中的成功案例
糖尿病管理
高血压管理
通过制定个性化的饮食和运动计划，帮助患者改善生活方式，并监测血糖控制效果。
提供定期测量和记录血压的服务，与患者共同制定用药计划，并定期评估效果和不良反应。
哮喘管理
教育患者正确使用吸入器，监测病情变化，并提供急救计划以增强自我管理。
PDCA循环可以应用于护理流程的改进，如病人入院、护理方案的实施和评估等。它能够帮助护士团队提供高质量的护理服务。
循环的四个阶段
1
计划
制定明确的目标和操作计划，准备好所需的资源。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
执行
按照计划执行护理任务，记录相关数据和观察结果。
3
检查
分析数据和结果，与目标进行对比，确定存在的问题。
4
改进
根据问题的发现，制定改进措施，并在下一次循环中应用。
通过优化工作流程，提高患者信息共享和护理工作的协同效率。
患者安全
实施预防措施，如防止跌倒和错误用药，减少患者的不良事件和并发症。
院内感染控制
加强手部卫生、清洁消毒等措施，有效降低院内感染的发生率。
总结和结论
PDCA循环是医院护理中持续改进的重要方法，通过应用于各个领域，可以提高护理质量和患者满意度。

PDCA分析案例模板--护理部应用PDCA降低给药错误发生率

护理部应用PDCA降低给药错误发生率一、立项背景“查对制度”是保证医疗安全，防止差错事故的一项核心制度。

为了提高医疗技术工作质量，确保病人安全，防止医疗事故、差错的发生，所以工作人员必须严格执行本岗位查对制度并落实，在三级甲等医院评审标准中更是一项核心条款。

2016年第二季度我院各临床科室共计发生护理安全（不良）事件203例，给药类不良事件53例，占比26%，用药错误发生率高说明我院在核心制度的落实和监管存在问题，护理安全存在风险，应引起高度的重视。

如何提高查对制度的落实？如何降低给药错误的发生率？围绕这些问题，护理部启动“降低给药错误发生率”的质量改进项目。

二、计划阶段（一）现状调查1.我院2016年第二季度全院各临床科室共上报给药类不良事件53例，其中遗漏差错10例，占18.9%；身份识别错误9例，占17.0%；液体渗漏9例，占17.0%；配制差错7例，占15.1%；未遵医嘱用药6例，占11.3%；给药剂量差错4例，占7.5%；给药速率差错2例，占3.8%；处方差错2例，占3.8%；给药途径差错2例，占3.8%；抄写差错1例，占1.9%。

具体分析见下图：结论：由上图可以看出，给药错误发生的时间大多是在白天治疗集中时或中夜间护理人员较少时；给药错误发生率高的科室为普通外科、呼吸科、儿科门诊。

2.根据各科给药错误发生的时间、科室进行分析，查找导致发生给药错误的环节。

具体见下图：3.根据查检表，绘制出柏拉图，找出主要问题，见下图：4.针对主要问题进行原因分析，见下图督导不到位制度流程护士长信息系统知识缺乏执行不规范支撑不到医生无PDA 护士医护沟通不到位识别系统风险意识不强惯性思维药物识别不醒目病人多，工作量大佩戴腕带依从性差外界干扰5.总结：由此图可以看出：制度流程执行不到位，培训带教未落实、信息系统不完善为主要因素。

（二）目标值设定给药错误发生率下降至0.2%（三）计划1.制度①全院统一规范住院患者与门诊患者身份识别的两种方式和方法。

PDCA在门诊注射输液室提高患者身份辨识操作正确率中的应用

PDCA在门诊注射输液室提高患者身份辨识操作正确率中的应用提高患者身份辨识操作正确率。

CQI小组活动。

患者身份辨识率由原来的88.89%提高到现在的94.44%。

标签：CQI小组活动;患者身份辨识;正确率;提高1选题理由原因一：患者身份识别是医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗、检查用于正确的患者。

患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，有效的患者身份识别是医疗安全的保障[1]。

原因二：护士甲给患者输液约2min，其家属从门诊回来，见药水是有颜色的，就问：”前两天打的药水是白色的，怎么今天的药水是有颜色的，有没有打错”？护士甲问患者的名字，家属答叫朱某某，护士甲发现患者的液体输错了，马上拔掉了液体，并为患者输上正确的药液，对患者做好解释，输入的液体对身体无伤害。

2 小组概况见表1，表2。

3现状调查小组成员对2013年8月1日~ 11月30日在门诊输液室接受注射的患者抽样检查,样本数300人进行正确率的分析,发现8月9月2个月的辨识率差,8个月是88.89%,9个月是91.66%,根据数据CQI小组成员分析了造成辨识率差的原因。

见表3。

4目标设定见图1。

现状调查表明,由于现行流程不规范.不合理,导致护士执行标准不一,是造成患者辨识率低的重要原因.小组讨论认为,这些因素都是可控因素,可通过规范流程.全员培训等解决.据此,小组成员对目标值进行测算,患者身份辨识操作正确率=（患者身份辨识操作正确数/患者身份辨识操作总数）×100%,活动目标是100%。

图1患者身份辨识操作真确率5原因分析见图2 。

图2原因分析图6 要因确定见表4。

7制定对策见表5。

8 实施实施一:加强培训。

查阅文献[2], 护士长和CQI小组组织全科进行系统的理论知识培训2次,并在晨会上反复强调重点内容.共同商议如何提高患者身份辨识操作正确率.培训后对全体护士进行考核,95分以上为合格,均全部合格。

应用PDCA提高患者身份识别正常率PPT课件

Βιβλιοθήκη 目标目标值 ≥ 90%
12
制定措施
13
情景模拟
• 医嘱床号与需要操作的患者床号一致，不同性别时加男女区分，同性别时特殊标记：如核同名同姓组对大小籍贯；
医嘱床号与需要操作的患者床号一致，增加姓名性别年龄住院号
姓名同音组
• 医嘱床号与需要操作的病员床号一致，患者意识不清，床头牌姓名与患者“手腕带”标注的姓名一致
29
谢谢
30
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
目标十：鼓励患者参与医疗安全。
2
三甲要求：3．1．2．1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”*（三查七对和床边两人核对制度），至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患
者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）
【Ｃ】 1．有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。 2．执行医嘱前有双人查对制度。 3.给药时患者身份确认有床边双人查对制度。 4.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 5．相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
应用PDCA提高患者身份识别正常率
骨一科
1
背景
我院住院患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。

加强患者身份识别PDCA联合案例(护理部 )10.14终结

实施： 1、利用一周时间修订制度、评价标准，完善流程。上报护理质量管理委员会审批。 2、施行前组织学习，尤其是患者身份识别制度内容、流程，确保人人过关。 3、护士长每天进行患者身份识别指导。 4、护理部、大科深入临床进行督促、检查、指导。 5、督查结果在当月绩效中予以体现。
计划： 1、提交申请上报护理质量管理委员会，修订制度、评价标准，完善识别流程。 2、组织培训学习，使护士掌握患者身份识别制度、流程等相关内容。 3、科室护士长指导临床护士规范执行。 4、护理部、大科督查学习效果。 5、检查结果与绩效挂钩。
20%
100% 80%
现况值
目标值
设定目标值
11
活动计划表—甘特图
5W1H Why What When 2016年10月-----2017年1月 10月活动过程重点 11月 12月 2017年1月责任分配地点方法 Where How Who
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 4 P 周 (30%)周
“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是 ICU 、新生儿科 ( 室 ) ，手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志(腕带与床头卡 )
6
患者身份识别的准确性，取决于护理人员对制度的理解和严格规范的执行。
患者身份识别持续改进
护理部
2016年10月15日
1
主要存在问题
• • • • 制度及执行评价标准缺相关制度培训不到位对患者及家属的宣教欠腕带相关规定未执行
住院病人未佩戴腕带迁床病人腕带床号未更改自行脱落（小儿）

加强患者身份识别PDCA联合案例

为患者佩戴腕带时，腕带信息须双人核对，治疗、操作时应认真核对患者腕带信息。
7
2016年1-9月份患者身份识别不规范人数
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月次数
制度及执行评价标准缺 45 40 40 39 41 40 42 39 29 355
相关制度培训不到位 56 42 51 47 55 48 51 47 41 438
药物过敏等特
药物过敏等特
殊患者有识别
殊患者有识别
标志 (腕带与标志(腕带与床符合“B”，并：
头卡)
床头卡)
1、使用带有可扫描自动识别的条形码“腕带”识别患者身份
C 查阅制度、现场查看任何一项指标未达到，不得“C”
B 查阅资料、现场察看 2.5 分，未达到不得分 2.5 分，未达到不得分
1、有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名
3-1-2-1 在诊疗活动中，严格执 2、至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、性别、行“查对制病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）度”，至少同时使用姓 3、相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责名、年龄两项核对患者身份，确保符合“C”，并：对正确的患者实施正确 1、各科室严格执行查对制度的操作（★）
对患者及家属的宣教欠 40 55 60 53 42 51 57 70 44 472
腕带相关规定未执行
42 42 45 46 53 39 40 46 59 410
PDA使用不规范
56 49 39 40 14 46 39 44 56 376
人数

运用PDCA提高门急诊输液患者身份识别制度执行正确率

• 184 •TODAY NURSE，February，2019，Vol.26，No.4运用PDCA提高门急诊输液患者身份识别制度执行正确率孔旭陈巧云摘要目的探讨PDCA循环法在输液患者身份识别中的促进作用。

方法分析比较门急诊输液室2017年3~7月在以PDCA循环进行质控前后输液患者身份识别制度执行情况。

结果实施PDCA循环法后，身份识别制度各项措施的落实情况明显优于实施前；身份制度执行正确率（93.98% )明显高于实施前（82.87% )( x2 = 26.056，P< 0.001)。

结论 PDCA循环的正确运用提高了门急诊输液患者身份识别制度执行正确率，优化了静脉输液给药前身份识别核查的护理工作流程，保证了患者静脉输液用药安全：关键词：PDCA循环；患者身份识别；静脉输液;质量管理中图分类号:R47;R197.323 文献标识码：B患者身份识别是确保患者安全的首要环节。

2008年以来,中国医院协会发布的《患者十大安全目标》，都将“正确【只别患工作单位:225000扬州江苏省苏北人民医院输液室孔旭：女，本科，主管护师陈巧云：通信作者收稿曰期：2018-04-08表I改进前后评价指标比较例（％)项目改进前(n=500)改进后(/? =500)检验值"直交班重点突出300(60.0)405(81.0)53.011<0.001规范性250(50.0)470(94.0)240.079 <0.001护士满意度365(73.0)455(91.0)54.878<0.001医生满意度250(50.0)470(94.0)240.079 <0.001和主动性的同时，显著提高了护理质量和工作效率以及医护满意度。

FOCUS-PDCA程序是一种主动寻找质量改进的科学的方法，该程序运用中去除了不必要的程序，减少多余及重复的劳动，深人判断出问题的主要原因及相关因素，避免了盲目和不得要领7]。

PDCA医院护理PDCA案例汇报

步骤八 : 问题总结。
对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，为开展新一轮的PDCA循环提供依据。例如:危急值漏报率降低至5%，完成一轮循环后，进行效果检查时发现未达到目标值，总结经验后进人第二轮PDCA循环，按计划重新实施后达到了目标值。
C
03
PDCA循环的特点
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
04pdca循环管理丼例analysisexplanation根据所分析的原因制定整改的目标和计划因素01检验科不临床科室之间缺少沟通解决办法每一个月召开临床科室不检验科之间的碰头会就加强危机值管理迚行协商解决落实碰到的困难作好会议记录原始资料的积累04pdca循环管理丼例analysisexplanation根据所分析的原因制定整改的目标和计划因素02临床医师未引起足够的重视解决办法医教科组织临床危机值相关知识的培训并迚行考核将危机值管理纳入医院综合目标责仸制管理严格落实如果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的严肃处理
03
PDCA循环的特点
The characteristics of the cycle
( 2 )PDCA循环是爬楼梯上升式的循环
一个循环运转结束，质量就会提高一步，然后再制定下一个循环，再运转、再提高，不断前进，不断提高。
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改
01
进
目标水平
原有水平
现有水平
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PDCA循环的特点
The characteristics of the cycle
A
C
P
D
PDCA —— P计划阶段

查对及身份识别PDCA

查对及身份识别PDCA查对制度及身份识别持续改进分析（PDCA分析）一、计划阶段（一）现状分析由于2014年上半年对查对制度和身份识别督查力度不足，对全院查对、身份识别制度落实未系统性的调研，2014年7月，为检查全院护士对核心制度的准确掌握落实情况，在护理部xx主任的指导下，4名护士长下科室对全院护士进行了核心制度的检查，并针对输血查对、医嘱查对、给药查对方面，每个病区提问1-2名护士，经统计，查对制度执行准确率为77.54%。

存在的问题例：医嘱查对签名不及时；提问医嘱查对制度回答不全；给药查对签名潦草、血液制品查对回答不全。

（二）存在问题查对制度和身份确认执行准确率过低。

（三）目标设定11月份查对制度和身份确认执行准确率＞92%。

（四）寻找问题的原因及分析1. 信息数据搜集查对及身份识别PDCA①7月份查对制度及身份识别数据见查对制度专项分析①②利用头脑风暴方法，收集查对制度和身份识别未深入准确执行的原因，问题解决的瓶颈和应该采取的整改措施。

③鱼骨图原因分析图1（五）主要原因查对及身份识别PDCA通过以上分析，发现导致查对制度、身份识别执行率准确不足的最主要的原因为护士查对不仔细，其根本原因为：职能科室监管不到位。

（四）制定计划图2二、实施阶段1. 2014年8月护理部xx主任对全体护理人员进行了修订后的核心制度培训，对查对制度新增加的两项内容、xx患者的身份识别重点讲解，并当场给予考试考核②。

2. 2014年8月在xx守仁院长的带领下，xx主任组织，xx、xx、xx 华、xx、xx等护士长下科室实施了全院质量与安全的全面检查；9查对及身份识别PDCA月份、10月份增加了督查力度，分别进行了2次全院的全面检查③，科室每月至少进行一次质量自查。

3. 查对缺陷不良事件在8月份、9月份各发生3例④，10月份1例，11月份2例，各科室针对自身存在的问题组织全科讨论，护理部派遣不良事件追踪小组对相应的科室进行发生事件的还原，协助查找查对缺陷事件的原因及落实整改措施的实施。

应用PDCA提高患者身份识别正常率PPT课件

目标
目标值 ≥ 90%
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制定措施
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情景模拟
• 医嘱床号与需要操作的患者床号一致，不同性别时加男女区分，同性别时特殊标记：如核同名同姓组对大小籍贯；
医嘱床号与需要操作的患者床号一致，增加姓名性别年龄住院号
姓名同音组
• 医嘱床号与需要操作的病员床号一致，患者意识不清，床头牌姓名与患者“手腕带”标注的姓名一致
应用PDCA提高患者身份识别正常率
骨一科
1
背景
我院住院患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．各科室严格执行查对制度。 2．职能部门对上述工作法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。
3
现况
重视不重视执行不彻底
4
设立该话题的原因
2015年1月我科两位老年患者同一天手术，带教老师将手腕带交给实习同学，让实习同学给甲病人带，该同学未核对给乙患者带了手腕带（乙患者入院已带了手腕带）。乙患者送至手术室，手术室核对发现。于是我们科为了提高患者身份识别正确率，启用PDCA。
5
发现问题
执行错误辨识过程不连贯辨识方式有误辨识工具有缺陷
6
原因分析
人员
人员疲劳
定向思维

运用pdca降低患者身份识别缺陷率管理01

PDCA质量管理主题：降低住院患者身份识别缺陷率活动单位：活动期间：□匕且背景美国医疗机构联合认证委员会（JCAHO）制定了国际患者安全管理目标，其目标之一即正确识别患者。

2011年国家卫生和计划生育委员会颁发的患者十大安全目标中将患者身份识别问题放在首位，因此，提高治疗护理各环节中患者身份识别的准确性，是确保各项治疗护理操作正确执行，减少护理不良事件发生，保障患者及医护人员利益的重要举措。

患者身份识别缺陷是在患者身份识别执行过程中每一项不符合要求的事件。

\Plan（计划）（一）现存的主要问题1.目前，我院各项护理操作的患者身份识别仅依赖人工核对成，在此过程中易受操作者自身及外界环境的影响，存在安全隐患。

2.3-4月份对250例患者身份识别进行随查，其中107例次患者身份识别缺陷，身份识别缺陷率为42.8%。

（如表一）表一身份识别缺陷汇总表二）原因分析鱼骨图三）目标第二季度病区住院患者身份识别缺陷率降低到15%（四）对策拟定针对对策拟定评分表，科室就每一评价项目，依据可行性、经济性和圈能力三个项目进行对策选定，以80/20的原则，并考虑每个要因均有执行对策，针对要因共圈选出3个对策。

患者责任心欠缺沟通障碍腕带遗失文化程度患者及家低属不配合安全意识淡薄人习惯不良护士督查力度不够身份识别流程欠完善法流程及制度环其他干扰因素工作忙，工作量大环境心者身份识别缺陷的原改善前:科室住院患者身份识别流程图不完善，科室护士随意性较大。

对策计划：1. 制定住院患者身份识别流程图2. 组织科室护士进行患者身份识别专项培训，进行反复强化培训1•制定住院患者身份识别流程图（附表1）。

2•组织病区护士学习患者十大安全目标和住院患者身份识别流程，提高护士安全意识。

3•重点环节，加强身份识别流程的督查，晨、晚间护理加强核对。

肿芯五国性院倉若加积别濫禅m乎右.：Srtg 町崔』>T 5EAIPI项目改善后实施时间身份识别流程未落实人数20 抽查人次 130 所占比例15%Do （执行对策）对策对策名称完善住院患者身份识别流程图，提高护士安全意识主要因住院患者身份识别流程图不完善，护士安全意识淡薄对策处置:EWA.fKR.M.eitfj 飾检蚀如两•柚两于Ift 吆丘F 叫曲应s 寻用亀-SHArmr对策效果确认：1•护士长每天1次不同时段随机检查身份识别流程的落实情况1•标准化：制定《住院患者身份识别流程图》对策二检测项目 5.30-6.3 所占比例知道身份识别重要性65 95.5%知道身份识别的方式62 91.2%知道身份识别核对内容（至少2种）65 95.5%对策名称加强宣教，邀请住院患者及家属与护理人员一起参与患者身份确认制度的执行及护理安全管理主要因患者及家属不配合身份确认改善前:护士未向患者及家属宣教身份识别的重要性，为患者进行身份识别时，患者及家属不配合。