乳腺癌术后上肢水肿的护理对策
65例乳腺癌患者术后上肢水肿的护理
２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第１ １ 卷 第３ ６ 期
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临床护理 ・ ２ ２ ３
６ ５ 例乳腺癌患者术后上肢水肿的护理
李 晓红 王慧敏 袁红梅
（ 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 乳腺 癌患 者术后 上肢 水肿 的护理措 施 。方法 对 ２ ０ １ ０年 ｌ １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月来我 院 治疗的 ６ ５ 例 乳腺癌 患 者术后 出现 上 肢 水肿 的・ 临床 资料进 行 回顾性 分析 ，对 所有 患者 均 采取 心 理护 理 、常规 性基础 护理 、 功能锻 炼 、手 法按 摩 、健康 教 育、 出院指 导 等护理 措
发生率为 １ ５ ％￣ ２ ９ ％ 左 右… 。据有关 临床 研究显示 术后上肢水肿 一旦发 生 ，治疗 上就 比较困难 ，还有 的患者终身不 能恢 复 ，乏力 、易疲劳 、 自觉上肢 肿胀 、活动 不方便等 ，严 重者还可能 会导致感染 、丹毒等 ， 对 患者 的生活质 量造成严 重的影 响 】 。因此 ，采取相应 的护理措施 非
循环系统 并发症 ，具体 包括 ：肺部感染 、肺不张 、胸腔 出血 、支气管
吸和有效咳嗽，以促进气道内分泌物的排出。必要时，可应用鼻导管和
支气管镜进行 吸痰 ，以达到刺激患者咳嗽和 防止患者肺不张的 目的。③ 指导患者进 行适 当地运动 ，以促进肺扩 张。④对于发生肺部感染 的患者 可采取联合抗生素 、支气管扩张药物和化痰药物进行雾化吸人 的疗法 。 ⑤对于发生呼吸功能衰竭的患者 ， 常需进行机械辅助呼吸。 】 ． ２ ． ２ 循环系统 并发症 的预 防及 护理 肺癌 患 者术 后常 见 的循环 系统 并 发症包 括 心律 失常 和心 功能 不
乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
手术治疗是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，但手术后的护理也是非常重要的。
本文将介绍乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿。
术后切口护理1.保持切口清洁干燥手术后的切口需要保持清洁干燥，避免感染。
患者可以用生理盐水或清水轻轻清洗切口周围的皮肤，然后用干净的纱布或绷带覆盖切口。
2.注意切口渗液如果切口出现渗液，应及时更换敷料，并注意观察渗液的颜色和量。
如果渗液呈黄色或绿色，可能是感染的表现，应及时就医。
3.避免碰撞和摩擦手术后的切口需要避免碰撞和摩擦，以免影响切口愈合。
患者可以穿宽松舒适的衣服，避免使用过紧的胸罩或肩带。
术后肢体功能锻炼1.早期活动手术后的第一天就可以开始进行肢体功能锻炼。
患者可以进行简单的手指活动、肘关节屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉恢复。
2.逐渐增加运动量随着手术部位的恢复，患者可以逐渐增加运动量。
可以进行肩部旋转、手臂上下摆动、握力训练等，以增强肌肉力量和灵活性。
3.避免过度疲劳在进行肢体功能锻炼时，患者需要避免过度疲劳。
可以适当休息，避免长时间重复同一动作。
术后疼痛管理1.药物治疗手术后的疼痛可以通过药物治疗来缓解。
医生会根据患者的疼痛程度和身体状况开具相应的止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2.心理疏导手术后的疼痛会引发患者的焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，对康复进程造成一定的阻碍。
患者可以通过与家人、朋友交流，或者寻求专业心理咨询师的帮助来缓解心理压力。
术后饮食调理1.高蛋白饮食手术后，患者需要摄入足够的蛋白质来促进伤口愈合和肌肉恢复。
如鱼、肉、蛋、豆类等高蛋白食物。
2.多维生素饮食手术后的患者需要摄入足够的维生素来促进身体的恢复和免疫力的提高。
如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素的食物。
3.少盐少油饮食手术后患者的饮食需要注意，避免过多的盐和油脂摄入，以减少水肿和脂肪堆积的风险。
术后复查和随访1.定期复查定期复查对于手术后的患者非常重要。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理近些年来，乳腺癌的发病概率逐渐提升，发病年龄呈现年轻化的发展趋势。
因为乳腺癌的最佳治疗手段是手术治疗，所以医护人员应在治疗实践过程中重视乳腺癌病人的术后上淋巴水肿护理工作落实效果，发挥自身工作价值保障治疗质量。
一般情况下，进行乳腺癌手术所涉及的范围比较广，需要切除乳腺及胸肌筋膜等组织。
由于在手术治疗完成之后，患者如果没有及时进行科学合理的康复功能训练，比较容易出现上肢功能障碍等问题。
因此，针对术后上肢淋巴水肿问题落实有效的护理操作势在必行。
一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因分析如果患者的上臂右侧淋巴管在乳腺癌的手术治疗过程中受到了一定的破坏，那么在完成手术治疗后，患者的淋巴可能出现引流不畅问题，从而引发上肢淋巴水肿。
由于乳腺癌的根治手术需要对腋窝的淋巴结进行清扫，因此手术过程难免会对患者腋下一直到手臂内侧的淋巴管造成一定程度的破坏影响，从而提高术后上肢淋巴水肿问题的发生率。
除此之外，患者的腋静脉在手术包扎过程中遭受压迫也会使上肢的回流受阻，从而引起淋巴水肿。
具体来看，为了在手术完成后进行伤口包扎时进一步促进腋窝部位的伤口愈合，需要通过在腋窝部位垫加敷料的方式来提高压力，这样一来会使腋静脉受压。
另外，如果患者本身身体具有肥胖问题，那么在术后也更加容易形成恢复难度较大的上肢淋巴水肿；术后护理过程中未能进行及时的上臂活动，会使淋巴管的再生速度相对迟缓，导致水肿的发生时间较长；腋窝长时间积液以及轻度感染问题，同样能够让上肢淋巴水肿问题迟迟难以解决，甚至可能引发更加严重的水肿。
二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关危险因素（一）乳腺癌治疗因素在乳腺癌的手术治疗过程中需要开展规模较大的切除清扫手术，在此过程中，患者的上肢淋巴系统比较容易受到损伤，由此患者的淋巴输送能力和滤过能力都会在术后受到一定的负面影响。
在淋巴系统整体的功能负荷大幅提升的前提下，上肢淋巴的引流能力将会显著减弱，可见，上肢淋巴水肿问题容易在手术因素影响下进一步加重。
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范【摘要】对乳腺癌术后患侧上肢水肿产生原因的分析和评估，针对性提出护理规范，降低或减少水肿的出现，促进早日恢复，改善生活质量，提高护理质量。
【关键词】乳腺癌水肿乳腺癌手术后患侧上肢水肿是术后三大并发症之一。
国外文献资料显示，水肿发生率为28%。
国内文献资料报导，改良根治术后水肿发生率为19%，同时接受放疗者水肿发生率为50%。
我科从多方面提出针对性的护理指导，使术后患侧上肢水肿的发生率明显下降，以最大程度改善和提高患者的生活质量。
回顾2006年以来根治术后236例乳腺癌病人，发生率为8.9%，比文献报道明显下降，现总结报告如下：1 水肿产生的相关因素1.1 手术因素手术方式与乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生密切相关，改良根治术后淋巴水肿发生率仅为根治术者的1/3～1/2。
手术切口的选择对患侧上肢淋巴水肿的发生也有一定的影响[1]。
腋淋巴结清扫范围也是影响水肿发生率的重要因素。
1.2 放疗因素乳癌根治术后辅助放疗对患侧上肢淋巴水肿发生率的影响很大。
术后放疗都会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响患侧上肢回流及患侧上肢功能产生水肿。
1.3 伤口愈合情况术后切口下积血、积液、皮瓣缝合张力过大和皮瓣坏死也均与水肿发生有关；腋窝创面愈合过程中产生的组织挛缩、瘢痕增生，压迫腋静脉及头静脉，引起回流障碍；术后感染可导致患侧上肢、颈、胸部之间的淋巴交通不能很好建立，造成淋巴液回流受阻，导致淋巴水肿；术后锁骨上下及腋窝的肿瘤复发转移，造成局部静脉及淋巴管的压迫性回流障碍，形成不可逆的水肿。
1.4 患侧上肢制动情况术后及早的进行有成效患侧上肢功能康复锻炼，可以促进患侧上肢血液、淋巴回流及循环。
反之，则淋巴管的再生迟缓，水肿出现或持续时间延长。
1.5 其他因素有观察显示优势侧手臂的淋巴水肿率为18％，而非优势侧为2％，说明其发生与活动有关。
乳腺癌术后上肢水肿怎么办？
乳腺癌术后上肢水肿怎么办？“乳腺癌根治术中由于清扫腋窝淋巴结，使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，若处理不当，易引起淋巴管炎，使上肢肿胀加剧，不仅影响患肢功能，造成患者情绪紧张、低落，严重影响其生活质量。
”多数淋巴水肿出现于术后3个月至3年内，有的10年后才出现。
因而术后早期上肢功能的锻炼可以预防上肢水肿的发生。
上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等，近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%。
乳腺癌患者在手术后立即出现手臂的肿胀，可能并不是淋巴水肿，多数肿胀很快可消退。
患者刚开始上肢水肿往往是轻度的，对上肢功能并没有很大的影响，无需药物治疗，因而容易被忽视。
而到了上肢肿得衣袖需要另外订做的程度了再来治，那治疗效果就差强人意了。
造成上肢严重回流障碍的原因：“1、这与手术切除了腋窝淋巴结、放射治疗进一步破坏淋巴管，淋巴回流受阻有关。
2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了患肢循环的建立；3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。
”这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿，是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。
早期水肿部位较为柔软，呈可凹陷性，此后逐渐恶化。
富含蛋白质的淋巴液在纤维化过程中皮肤会出现一定程度的褐色变，继而出现硬化、过度角化和增厚。
严重者出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，以及肢体畸形导致心理障碍。
手臂水肿的一旦成为慢性，治疗效果欠佳，以下措施可以减轻水肿：“1、避免上肢血流过高，避免高强度的上肢锻炼、感染等。
2、避免淋巴回流阻力增加。
比如过紧的衣服可压迫锁骨上区。
3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。
4、避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等。
5、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。
”另外，防止感染和适量的锻炼也非常重要。
乳腺癌术后上肢肿胀的原因及对策
（3）解除淋巴管痉挛，增加淋巴液流量，改善淋巴循环。
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淋巴水肿的治疗
【药理药效作用】
（4）预防和治疗血栓、栓塞形成。
（5）抑制炎性介质合成和释放，减轻炎症反应程度，具 有强力镇痛、抗炎作用。 （6）赋活网状内皮系统，增加新生肉芽组织的生成，促 进创面愈合。 （7）抑制肾小管钠和氯的重吸收，发挥利尿消肿作用。
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淋巴水肿的治疗
β －七叶皂甙钠
是由中药娑罗子中提取的物质，通过促进肾上腺 皮质增加皮质醇类化合物的分泌及增加机体和静脉组 织中前列腺素PGF2的分泌，从而产生抗炎抗渗出作用。 已知前列腺素PGE1能使微血管和细胞的通透性增加导 致水肿，而PGF2能拮抗PGE1的作用。β－七叶皂甙钠 促进机体分泌PGF2，降低微血管和细胞通透性，并提 高静脉张力，加快静脉回流，对乳腺癌术后患侧上肢 水肿有确切的预防作用。 X
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淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【原理】
此方法原理基本与吸脂术相同，通 过对水肿肢体的皮下组织的抽吸，直 接减少主要产生淋巴液的组织——皮 下组织，使其产生淋巴液的绝对量减 少，缓解肢体水肿。
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淋巴水肿的治疗
4.肿胀吸脂术
【操作步骤】
常规消毒后，将麻醉肿胀混合液（500ml生理盐水＋2％利多 卡因15ml＋肾上腺素0.5mg＋5％碳酸氢钠10ml）注入患侧上 肢淋巴水肿区的皮下组织内，用量以皮下变苍白为度，一般 为1200ml左右。然后用常规吸脂的吸头，连接能产生约 0.08Mpa负压的吸引器，按吸脂方法反复抽吸，亦可环形抽 吸，直到皮下组织变薄，连皮肤一起捻起约为1cm左右，最 后缝合皮肤吸口，用弹力绷带从远端开始加压包扎，一般不 防止引流。术后常规抗感染治疗。术后常规戴弹力套3个月。
乳腺癌术后水肿护理措施
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，术后水肿是乳腺癌患者常见的并发症。
术后水肿不仅影响患者的美观，还会影响患者的日常生活和康复。
因此，乳腺癌术后水肿的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍乳腺癌术后水肿的护理措施。
一、心理护理乳腺癌术后水肿患者往往会产生焦虑、恐惧等心理反应。
护理人员应关注患者的心理需求，给予关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
与患者保持良好的沟通，耐心倾听患者的诉求，鼓励患者表达自己的感受，减轻心理负担。
二、体位护理1. 术后初期：患者应采取半卧位，以减轻上肢水肿。
床头抬高30°～45°，使上肢高于心脏水平。
2. 术后中期：患者可逐渐恢复到坐位，但应注意避免患肢长时间下垂。
3. 术后晚期：患者可恢复正常生活，但应避免患肢过度劳累。
三、患肢护理1. 保持患肢清洁：术后应及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
避免患肢受到撞击、挤压等损伤。
2. 抬高患肢：抬高患肢，促进淋巴回流，减轻水肿。
可使用枕头、靠垫等物品抬高患肢。
3. 适度活动：鼓励患者进行适度活动，如握拳、伸指、旋转等，促进血液循环。
4. 避免患肢受压：睡眠时，避免患肢受压，可使用弹力绷带或弹力袖套固定。
5. 适当按摩：在乳腺专科护士的指导下，进行轻柔的按摩，促进淋巴回流。
四、饮食护理1. 术后初期：给予清淡、易消化的饮食，避免辛辣、油腻食物。
2. 术后中期：逐渐增加营养，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 术后晚期：根据患者恢复情况，调整饮食结构，保证营养均衡。
五、观察与记录1. 密切观察患肢水肿情况，包括患肢周径、皮肤颜色、温度等。
2. 定期测量患肢周径，了解水肿程度。
3. 记录患者的病情变化，如水肿消退情况、疼痛程度等。
六、康复指导1. 术后康复训练：在乳腺专科护士的指导下，进行康复训练，如上肢功能锻炼、肩关节活动等。
2. 日常生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，避免患肢过度劳累。
3. 定期复查：根据医嘱，定期复查，了解病情变化。
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的重要方法之一。
然而，乳腺癌手术后患者常常会出现术后患肢水肿的情况。
患肢水肿不仅影响病人的外观，也会影响患者的生活质量。
为了预防和护理乳腺癌术后患肢水肿，以下是一些相关措施。
预防：1. 术后早期运动：术后第一天，患者可以进行一些轻柔的手臂运动（如手臂举起，握拳放松等），可以促进淋巴液的循环，防止stasis的产生，减少水肿的发生。
2. 佩戴弹力袜：术后佩戴弹力袜可以起到增加压力，促进淋巴液循环的作用。
穿着时要注意袜子大小和紧度，不要过紧或过松。
3. 饮食调理：一些食物可以帮助消除水肿，如西瓜、黄瓜、柠檬等。
建议患者多食用此类食物。
4. 维持体重：维持一个健康的体重可以降低水肿的风险。
5. 避免受伤：患者术后要注意保护患肢，避免受到撞击和伤害。
护理：1. 日常护理：患者要注意保持患肢的清洁，避免感染。
2. 按摩：适量的按摩可以促进淋巴液循环, 帮助消除水肿。
但要注意按摩的强度和方式，避免造成患者不适。
3. 提高患肢：患者可以用枕头垫高患肢，以减少血液回流和水肿。
4. 避免长时间站立或坐着：这会导致淋巴液不畅通，水肿加重。
建议患者每隔一段时间换一个姿势。
5. 住院期间按时排便排尿：排便排尿不畅会增加水肿风险，特别是排便排尿不畅的老年乳腺癌患者。
总之，预防和护理乳腺癌术后患肢水肿是非常重要的。
如果患者出现头晕、呼吸困难、胸口疼痛等症状，需要及时就医。
同时，要积极参与康复训练和康复治疗，提高自我保健意识，加快病情恢复。
乳腺癌术后上肢水肿的评估和护理
４ ６ 疼 痛 的护 理 ．
协 助 病 人 取 舒 适 的 体 位 ， 导 病 人 采 用 抱 枕 指
咳痰 法 进 行 咳 嗽 排 痰 ， 以减 轻 由于 咳 嗽 震 动 牵 拉 引起 的疼 痛 ， 以
能 的 变 化 ［］ 中国 胸 心血 管 外 科 临 床 杂 志 ．０ ０ ７ ２ ）：７ ９ Ｊ． ２ ０ ，（ ７ —７ ．
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ｕ ｐ ｘ ｒ ｉ ｆｅｒ ｂｒ ｓ ａ ｃ ｐ ｅｒ ｅ ｔｅｍ ｔ ａ ｔ ｅａ ｔ ｃ ｎ ｅｒ ｏｐ－ ｙ
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侧 上 肢 周 长 长 小 于 ３ｃ 为 轻 度 ， ｍ～５ｃ 为 中 度 ， 于 ５ｃ ｍ ３ｃ ｍ 大 ｍ 为 重 度 。② 水 置换 法 ： 用 患 肢 体 积 的 变 化 来 反 映 水 肿 程 度 的 是
４ ５ ２ ．
西医科大学第七附属谢维泉， 风湿性心脏病心瓣膜置换病人术前免疫功 等．
乳腺 癌术 后 上肢 水 肿 的评估 和护 理
Ｅｖ ｌ ａ ｉｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｆ ｅ ｅ ａ ｏ ａｕ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ｄ ｍ ｆ ｏ
达 到有 效 咳 嗽 排 痰 的 目的 。
近 年 来 ， 肺 部 感 染 的预 防 及 护 理 工 作 虽 有 一 些 进展 ， 一 对 如
［ ］ 邓 跃 林 。 学宏 ． ６ 罗 肖桂 林 ， ． 吸 机 相关 性 肺 炎 的 临床 高 危 囚 素 及 等 呼
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌治疗的一个重要环节，然而术后可能出现的并发症之一就是患肢水肿。
乳腺癌术后患肢水肿会给患者的生活和工作带来诸多不便，因此预防和护理患肢水肿显得尤为重要。
本文将就乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施进行详细介绍。
一、乳腺癌术后患肢水肿的原因乳腺癌术后患肢水肿是由于术中淋巴管和淋巴结的切除，术后淋巴液不能顺利回流引起的。
手术过程中对淋巴管、淋巴结和静脉的破坏也可能导致淋巴回流障碍，进而引起患肢水肿。
乳腺癌术后患肢水肿需要引起患者的高度重视。
二、乳腺癌术后患肢水肿的预防措施1. 术后早期康复训练乳腺癌术后患肢水肿的预防首先需要做好术后早期的康复训练。
术后早期康复训练可以促进淋巴管的再生和功能恢复，减少淋巴回流障碍的发生。
患者术后可以进行一些简单的功能锻炼，比如手臂的抬高、屈伸等动作，有助于促进淋巴液的回流和排泄。
2. 避免受伤和感染术后患肢水肿的预防还需要避免患肢的受伤和感染。
受伤和感染会导致淋巴回流障碍的加剧，从而加重患肢水肿的程度。
在日常生活中需要尽量避免患肢受伤和感染，保持患肢皮肤的整洁和干燥。
3. 合理饮食合理的饮食对于乳腺癌术后患肢水肿的预防同样至关重要。
患者术后应该少吃油腻食物，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物。
维生素C有助于增强淋巴管壁的弹性，促进淋巴液的排泄，而蛋白质可以帮助修复受损组织，促进淋巴管的再生和功能恢复。
4. 定期按摩定期按摩是乳腺癌术后患肢水肿预防的重要手段之一。
通过按摩可以促进淋巴管的收缩和淋巴液的流动，有助于减轻患肢水肿的症状。
患者可以选择专业的康复机构进行定期按摩，也可以在家中进行简单的自我按摩。
5. 合理使用弹力绷带合理使用弹力绷带也是乳腺癌术后患肢水肿预防的一种有效手段。
患者可以在专业医生的指导下选择合适的弹力绷带进行包扎，有助于促进淋巴液的流动和回流，减轻患肢水肿的程度。
三、乳腺癌术后患肢水肿的护理措施1. 保持患肢清洁干燥乳腺癌术后患肢水肿需要保持患肢清洁和干燥。
乳腺癌术后上肢水肿，除了“爬墙摸高”，其实还有很多办法，建议每天做做
乳腺癌术后上肢水肿，除了“爬墙摸高”，其实还有很多办法，建议每天做做这样的胳膊，可能很多乳腺癌患者都熟悉且经历过，乳腺癌上肢水肿的主要原因是手术后并发症导致。
中医专家马紫線提醒患者，乳腺癌手术后，应密切观察其血压、脉搏及呼吸的变化，记录排尿量。
注意观察创口渗血或出血倾向，一旦发现，应及时处理。
除了临床的一般护理外，还需给予患者适宜的体育治疗和心理护理，避免一切精神刺激，保证睡眠充足，尽早恢复正常生活。
尽早预防和处理患侧上肢水肿，要进行上肢锻炼。
常用的方法有：①用患侧手做摸高锻炼。
②上肢外展锻炼。
③上臂摆动或转旋运动。
④利用一根长棍，放在背后或颈后，两手左右来回作拉锯样运动。
以上这些锻炼措施要持之以恒，循序渐进，掌握运动量，不可操之过急。
在日常生活中，要有意识地多使用患侧手臂，多做上举、外展、旋转等动作，体力好允许的还可以参加游泳、羽毛球、乒乓球等体育活动，并从事一些力所能及的劳动，以便疾病早日康复。
乳腺癌患者接受放化疗的为数甚多，在治疗过程中对骨髓、胃肠、肝脏、肾脏都会产生一定的损害。
中医专家马紫缐医生曾为我们科普，放化疗的手段是热毒伤阴损耗脏器导致五脏虚损，治疗时需要扶正固本、强身解毒达到自我防护的目的。
他还告诉患者，中药与手术联合运用时，通过活血化瘀的方法可有效治疗乳腺癌术后并发症，如术后皮瓣坏死、淋巴水肿等，同时可减少乳腺癌复发率。
临床上常选用“固摄扶正抗癌方”加减党参、赤芍、红花等中药进行治疗，能起到很好的疗效。
此外，马紫線医生还提醒患者考虑中西医结合治疗，效果更好。
采用中医药益气养血、补肝肾等方法，可升高白细胞、血小板等，改善患者的胃肠功能紊乱，减轻恶心、呕吐、腹胀等症状，增进患者的食欲，同时用一些健脾、舒肝的中药降低对肝脏的损害，减少化疗引起的脱发等副反应。
通过术后中医药的调理，促进患者康复，提高生存率和生活质量。
乳腺癌术后上肢水肿的预防与治疗
流代偿 功能得到更好 的保护 。对于病期 较早 、 腋窝 淋巴结转 移可能性不 大者 ， 清扫 范围 可以考虑 适 当缩 小 ， 没有必要 彻 底 清除胸小肌 以上水平 的淋 巴结。术 中判 断腋 窝淋 巴结转
移 可能 性 不 大时 ， 鞘 可 以 不 必切 开 ｊ 腋 。也 有 学 者 认 为 前 哨 淋 巴结 是 肿 瘤 淋 巴引 流 区 中最 先 接 受 肿 瘤 淋 巴 引 流 、 早 发 最 生 肿 瘤 转 移 的淋 巴 结 。对 临 床 上 无 腋 窝 淋 巴 结 转 移 的 患 者 可 以免 做 腋 窝 淋 巴结 清 扫 ， 用 放 疗 代 替 ， 以 避 免 上 肢 肿 而 可
井 自良 吴耀禄 张云清 ， ，
（ 延 安 大 学 附 属 医 院普 外 科 三 病 区 １
摘 要： 目的
２延 安 大学 附属 医 院病 理 科 ， 西 延 安 ７ ６０ ） 陕 １００
பைடு நூலகம்
探讨 乳 腺 癌 术 后 同 侧 上 肢肿 胀 发 生 的 原 因 及 预 防 与治 疗 。 方珐 回 顾性 分 析 我 科 ２０ ０ ６—１ ０—２０ ０ ９—１ ０施 行 乳 腺 癌 术后并发 同侧上肢肿胀 ３ ２例 ， 生 率 为 ２ ． ％ 。 术 后 创 口 发 ５４
科 ２０ ０ ６—１ ２ ０ ０— ０９—１ ０共行乳腺癌改 良根治术 １６例 ， ２ 术后
并 发 同侧 上 肢 肿 胀 ３ ２例 ， 报 道 如 下 。 现
１ 资料与 方法
１ １ 一般资料 ．
１６例 乳 腺 癌 患 者均 为女 性 ， 经 病 理 证 实 。年 龄 ２ ２ 均 ８～ ７ ６岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ３岁 。
改 良根 治 术 １６例 中术 后 并 发 同侧 上 肢 肿 胀 ３ ２ ２例 的临 床 资 料 。 结 果
乳腺癌水肿的护理
乳腺癌水肿的护理乳腺癌水肿的护理1、简介乳腺癌水肿是指乳腺癌患者在治疗过程中出现的局部肿胀现象。
水肿可能是手术后的正常反应，也可能是恶性肿瘤扩散的结果。
本文将详细介绍乳腺癌水肿的护理方法。
2、乳腺癌水肿的病因乳腺癌水肿的病因主要包括手术后淋巴液引流障碍、淋巴结切除导致的淋巴循环受限以及肿瘤侵犯淋巴管等导致的淋巴回流不畅。
3、乳腺癌水肿的护理措施3.1 术后早期护理：a：避免过度活动，保证手术区休息。
b：减少液体摄入，控制体重增长。
c：定期按压乳房，并进行乳房疏通。
3.2 淋巴引流按摩：a：采用手法轻柔、有序的按摩乳房、腋窝和上肢，促进淋巴液引流。
b：按摩前要先对患者进行相关检查，如肿胀、红斑等症状，以便判断按摩的适应症和禁忌症。
3.3 弹力绷带使用：a：选用合适的弹力绷带或乳腺癌水肿护具，固定淋巴引流通道。
b：绷带的使用要根据病情进行定期更换和调整。
3.4 注意饮食：a：控制盐分摄入，避免引起水肿。
b：增加蛋白质的摄入，促进淋巴液的排出。
3.5 定期复查和治疗：a：根据患者的情况定期进行淋巴引流检查。
b：如发现异常，及时进行相应的治疗。
4、附件本文档涉及的附件包括相关乳腺癌水肿护理的示意图、淋巴引流按摩的步骤图等。
5、法律名词及注释本文档所涉及的法律名词及其注释如下：a：乳腺癌：一种常见的恶性肿瘤，发生于乳房组织。
b：淋巴液：体内组织间液体中含有淋巴细胞的液体。
c：淋巴循环：淋巴液在体内循环的过程。
d：淋巴管：负责淋巴液输送的管道。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗一、背景介绍乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌治疗中常见的并发症之一。
手术切除乳腺和腋窝淋巴结可能会破坏淋巴系统，在术后造成上肢淋巴水肿。
预防和治疗上肢淋巴水肿是术后康复的重要环节。
二、预防上肢淋巴水肿1：早期干预：在手术前明确风险因素，对高风险患者提前干预，如进行淋巴引流和淋巴运动，减轻淋巴液潴留。
2：术后早期护理：术后立即进行早期袢带包扎，保持压力，促进淋巴回流，减少淋巴水肿的发生。
3：术后早期功能锻炼：早期进行上肢功能锻炼，促进肌肉泵的功能，增加淋巴回流和排除。
4：个体化干预：根据患者的具体情况进行个体化干预，如按摩、穴位刺激、功能性运动等。
三、治疗上肢淋巴水肿1：手动淋巴引流：通过手法按摩和推动淋巴液流向未受损的淋巴结，以促进淋巴液排除。
2：压力袖套使用：佩戴压力袖套可通过外部压力促进淋巴回流，减轻上肢水肿。
3：其他物理治疗方法：如电刺激、疗程波、超声波等可以提高淋巴液的排出和淋巴循环。
4：运动疗法：通过特定的运动训练和体位调整，促进淋巴液排出和上肢功能恢复。
附件：1：淋巴引流图示：附上淋巴引流的示意图，方便操作过程的理解。
2：压力袖套使用说明：详细介绍压力袖套的佩戴方法和注意事项。
3：运动疗法示范视频：提供相关运动疗法的示范视频，便于患者学习和操作。
法律名词及注释：1：术后康复：手术后进行的康复治疗和护理，以促进患者恢复功能。
2：淋巴引流：通过特定的手法和方法，促进淋巴液的流动和排除。
3：淋巴液：人体组织间的液体，携带营养物质和废物，具有排毒和免疫功能。
4：功能性运动：特定的运动训练，旨在改善特定部位的功能和活动能力。
乳腺癌术后患肢淋巴水肿的护理对策
乳腺癌术后患肢淋巴水肿的护理对策摘要】目的加强医护人员对乳腺癌术后并发症的重视。
方法加强术后护理及后期康复锻炼。
结果通过加强护理，术后可有效缓解病患的患肢淋巴水肿。
结论加强对乳腺癌病患术后的科学、有效地护理，不但可以避免或减少术后并发症等不良症状的发生，还可以极大地减轻病患痛苦。
【关键词】乳腺癌淋巴水肿护理对策乳腺癌术后上肢淋巴水肿是因腋窝淋巴结切除、静脉回流障碍等原因导致的淋巴管受损所致的慢性肿胀状态,为乳腺癌术后常见的并发症之一。
有报道乳腺癌病患术后患侧上肢淋巴水肿发生率约为15%～33%。
由于患肢和手部的变形、肿胀,麻木沉重感,常使病人产生自卑心理严重影响病人的生活质量和身心健康，因此乳腺癌患者的生活质量应倍受关注,术后护理在预防淋巴水肿中起到重要的作用。
1术后护理1.1抬高患肢：要求患者在术后早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬高其患肢，保持肘关节部位高于肩部，手腕部位则要高于肘关节。
同时，还要保持病患的患肢呈抬高、内收位。
1.2保护患肢: 首先，避免在其患肢进行输液及抽血操作，避免病患处受到外力压迫、感染，并要求患肢不要长时间下垂及大幅度、强力摆臂等。
1.3功能锻炼：由于患者在进行乳腺癌手术时，会造成较大创伤，其伤口疼痛，肩关节及患肢活动量相对大幅减少，导致其巨噬细胞及淋巴细胞循环受阻之后，皮肤的细胞介导性免疫力降低[1]，往往则会出现不同程度的瘢痕挛缩、组织粘连，既反应出其功能障碍现象加重，还会对静脉、淋巴液的回流造成一定影响，从而引发患肢肿胀。
所以，对患者进行科学、合理、适时的上肢功能锻炼，既能让病患腋窝部位平展愈合，还可以极大地发挥其积极的代偿作用。
1.4上肢及腋区热疗: 临床上多采用红外线、超短波等方法治疗，可将有效地将瘢痕软化，纤维条索溶解，促进淋巴液及血液的回流。
与此同时，还会加强血管壁通透性，让组织内渗液得以充分回流至病患的血管腔内，全面减轻、减缓水肿发生。
1.5加强水肿部位的按揉：重点是按摩没有淋巴淤滞的健康部位的具有正常功能的淋巴管,通过加快正常区域淋巴引流的速度来带动水肿肢体的淋巴引流[2]。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌患者在接受手术治疗后常见的并发症之一。
临床上表现为患侧上肢皮肤皮下组织明显肿胀，压痛感明显，皮肤发硬，出现静脉曲张及皮肤溃烂等症状。
患者常感到肢体沉重不适，活动受限，影响日常生活。
随着淋巴水肿的发展，还可能出现局部淋巴结增大、局部皮肤红肿、发痒等情况。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点主要包括发生时间较早、常见于手术侧上肢、程度不一、易诊断等特点。
在临床实践中，医护人员应通过详细的病史询问和体格检查，结合相关检查手段，及时明确患者是否存在淋巴水肿，以便采取相应的护理措施和干预措施。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床特点具有一定的特异性和重要性，对其及时明确诊断和科学护理具有积极的指导意义。
1.2 淋巴水肿对患者生活质量的影响淋巴水肿对患者生活质量的影响是非常显著的。
顽固性的淋巴水肿会导致患者上肢肿胀、肌肉僵硬、关节功能受限，严重影响患者的正常生活和工作。
患者可能无法穿戴衣物、洗漱、做家务等基本日常活动，甚至会出现精神压力和情绪变化。
淋巴水肿还会影响患者的社交和心理状态，可能导致自卑、抑郁、社交障碍等问题，进而影响患者的家庭和社会关系。
长期的淋巴水肿还会影响患者的身体形象和自我感觉，降低患者的自信和生活质量。
及时有效地对淋巴水肿进行护理和干预，对于恢复患者的生活质量和健康状态至关重要。
综合护理干预措施需要全面照顾患者的身心健康，提供个性化的护理方案，帮助患者改善淋巴水肿症状，提升生活质量。
1.3 淋巴水肿的护理重要性淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一，对患者生活质量造成了严重的影响。
淋巴水肿带来的疼痛、肿胀和功能障碍不仅影响了患者的肢体活动能力，还给患者的心理状态带来了不良影响。
对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理至关重要。
淋巴水肿的护理不仅可以减轻症状，提高患者的生活质量，还可以预防并发症的发生，减少疾病的复发率。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种比较常见的并发症，对患者的生活质量和康复产生了
很大影响。
为了有效预防和治疗这种并发症，需要进行综合护理干预。
护理干预措施如下：
1. 预防性护理：手术后应在医生的指导下做一些简单的肢体活动，如旋转、屈伸等，以提高肌肉张力，促进淋巴流归并预防发生淋巴水肿。
2. 定期的淋巴引流技术：目的在于促进淋巴回流，避免淋巴液滞留和引起上肢水肿。
常规方法有单向按摩、疏通淋巴管、握拳等，可以根据不同病情和需要选择不同的方法。
3. 适度的按摩和推拿：按照患者的需求和舒适度，对有水肿现象的部位进行适度的
按摩和推拿，有利于促进淋巴流畅，缓解肌肉疲劳和紧张感。
4. 定期的理疗：理疗抗肿瘤治疗有效缓解手术后的淋巴水肿。
5.胸部深呼吸：患者在病情允许的情况下，要加强胸部深呼吸练习，避免肺部病变和
免疫力下降。
乳腺癌术后淋巴水肿需要护理人员的细心护理和关注。
在进行干预措施时，要充分考
虑病情和患者的身体状况，避免出现不必要的并发症。
此外，护理人员还要对患者进行心
理护理，帮助他们克服不良情绪，提高心理抵抗力。
总的来说，精细的护理措施能够有效
预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复健康。
针对这一问题，综合护理干预措施可以有效地缓解患者的症状并提高其生活质量。
本文将从多个角度综合探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施，为临床工作者提供参考和指导。
一、基本概念乳腺癌术后上肢淋巴水肿是指患者在乳腺癌手术后出现的上肢淋巴循环障碍，导致局部水肿。
这种症状常常给患者带来疼痛、肿胀、活动不便、皮肤变化等不适感，严重影响了其生活和工作。
对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施具有重要的临床意义。
二、综合护理干预措施1. 术后早期预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生与手术本身有一定的关系，因此在手术后的早期，预防是十分关键的。
术后早期应该进行袖口、肩部和胸部的活动，以促进淋巴液的循环和排出。
对于高危患者，可以考虑穿戴压力袖和手套来减轻淋巴水肿的发生。
2. 术后及时干预对于已经出现淋巴水肿的患者，应该及时进行干预。
可以采用复合淋巴排液术、淋巴管吻合术等手术干预，以减轻淋巴水肿的症状。
还可以结合理疗、按摩、运动疗法等保守干预方法，帮助患者恢复局部淋巴循环。
3. 心理护理乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者常常伴有情绪不稳定、抑郁、焦虑等心理问题，因此在综合护理干预中，应该重视心理护理工作。
护士和医生需要耐心倾听患者的心理需求，给予心理支持和疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
4. 保健教育对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者，保健教育是十分重要的。
护士和医生应该向患者传授正确的肢体护理方法，如正确穿戴压力袖和手套、局部按摩、肢体抬高等方法。
还应该教育患者要保持乐观的心态，积极配合治疗，避免局部受伤和感染等不良因素。
5. 定期复诊对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者，应该建立定期复诊制度，定期观察患者的病情变化。
及时调整治疗方案，帮助患者更好地进行康复。
同时还可以通过复诊进行健康教育，引导患者养成良好的生活习惯，预防病情恶化。
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乳腺癌术后上肢水肿的护理对策
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，虽然近年来乳腺癌手术治疗有了较大进展，前哨淋巴结活检技术已广泛开展，但腋窝淋巴结清扫仍是淋巴结阳性患者的标准术式。
患肢水肿是乳腺癌患者术后最常见并发症之一，文献报道其发生率可高达30%[1]。
严重的上肢水肿可导致肢体功能障碍，甚至影响患者的心理健康，使患者生活质量明显下降。
目前对于乳腺癌术后上肢水肿尚缺乏明确的治疗方法，护理工作在术后上肢恢复中占有较为重要的作用。
标签：乳腺癌术后；上肢水肿；护理
乳腺癌属于临床上十分常见的恶性肿瘤之一，该疾病多见于女性身上，罕见于男性身上。
由于乳腺癌的早期症状不明显，因此，大多数的乳腺癌患者都是在中晚期的时候才被确诊，这是导致乳腺癌患者致死率高的主要原因。
对乳腺癌患者行乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受阻，易引起上肢的水肿，从而造成上肢严重回流障碍。
本文主要收集西双版纳州人民医院2009年12月至2014年12月手术切除并经病理确诊的原发性乳腺癌标本70例作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
收集西双版纳州人民医院2009年12月至2014年12月手术切除并经病理确诊的原发性乳腺癌标本70例，患者均为女性，乳腺癌患者年龄32～68岁，平均年龄42.5岁，其中左乳癌34例，右乳癌36例，患者均接受乳腺癌改良根治术。
肿瘤大小：≤2cm者23例，>2cm者57例；其中伴淋巴结转移者36例，无淋巴结转移者44例，无远处脏器转移患者。
临床分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期21例，Ⅲ期24例。
1.2 研究方法
于术前24小时及术后2周、4周及3个月分别测量患者双侧上肢腕上10cm 与肘上10cm臂围，两处测量值加和，根据健侧与患侧臂围差值将水肿分度。
轻度水肿：（术后患侧臂围-术后健侧臂围）-（术前患侧臂围-术后前健侧臂围）≤2cm；中度水肿：2cm4cm。
1.3 护理方法
1.3.1 向心性按摩自患肢手掌开始，逐渐向近心端按摩，先桡侧，后尺侧，注意手法轻柔，每日3次，每次5分钟。
1.3.2 功能锻炼术后第2天开始进行患侧上肢握拳、伸指、曲腕、屈肘锻炼。
每天5～6次，每次3～5分钟。
术后7天开始锻炼抬高患肢，指导患者墙面做标记，“以手爬墙”，每日记录高度，循序渐进锻炼患肢抬高能力。
术后14天依据前述锻炼情况开始练习患侧手臂越过头顶摸健侧耳。
1.3.3 患侧上肢加压包扎术后4周测量上肢臂围，对于重度水肿患者给予患肢加压包扎。
方法为以弹力绷带自手指向患肢近心端加压捆绑，力度以不影响患肢血供为准，每加压包扎10小时，松解2小时，每日包扎至水肿程度降至中度及以下。
1.3.4 出院康复指导嘱患者避免患肢负重，避免患肢抽血、输液及测量血压，不佩戴手镯、戒指、手表等饰品。
患肢防蚊虫叮咬，保持皮肤清洁，避免患肢受压，静息状态尽量保持患肢抬高。
2 结果
70例患者全部接受以上护理，术后2周测量，轻度水肿14例（20%），中度水肿10例（14%），重度水肿6例（8.5%）。
术后4周测量，轻度水肿10例（10%），中度水肿8例（11.4%），重度水肿6例（8.5%），6例重度水肿患者于术后4周开始进行患肢加压包扎。
术后3个月测量，轻度水肿5例（7.1%），中度水肿4例（5.7%），重度水肿2例（2.8%）。
通过以上护理，术后3个月患者上肢水肿率仅为15.8% （11/70），整体水肿缓解率为63.3% （19/30）。
3 讨论
乳腺癌术后患侧上肢水肿是最常见的并发症之一，据文献报道，乳腺癌术后上肢水肿发生率为6%～30%[1]。
引起上肢水肿的原因很多，目前多认为与术后上肢淋巴引流受阻有关，含大量蛋白的淋巴液滞留组织间隙，致血管内外胶体渗透压梯度减少，毛细血管滤过率下降，继发组织水肿；久而久之高浓度的蛋白质刺激结缔组织异常增生，皮肤及皮下纤维组织增生，皮肤角化、粗糙增厚，加重淋巴水肿[2]。
造成上肢严重回流障碍的原因：一是腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环；二是腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。
对此，可以进行上肢的血液循环驱动治疗。
患侧上肢水肿可导致外观异常，逐渐加重疲乏感，上肢活动范围受限及功能障碍，甚至反复发作的感染，严重影响病人生活质量[3]。
术后上肢水肿的治疗方法包括保守治疗、药物治疗及手术治疗等，但目前尚缺乏疗效确切的治疗。
因此，积极而又及时的康复护理十分重要。
上肢功能锻炼、局部按摩、弹力绷带或充气囊压迫等方法是较常见的保守治疗方式，有助于松解瘢痕，减少腋窝组织挛缩，可促进淋巴血液回流，从而促进患肢功能恢复[4-5]。
本组病例术后2天即开始功能锻炼，每天5～6次，每次3～5分钟，术后一周根据情况开始锻炼抬高患肢，针对重度水肿患者加用弹力绷带治疗，使患侧上肢水肿减轻率为63.3%。
本研究中护理方法操作简便易行，患者易于学习掌握，疗效明显，值得推广。
乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术后上肢水肿是值得关注的重要并发症，也是护理工作的重点之一，根据患者的水肿程度给予全方位个体化的护理，是缓解水肿、提高生活质量的有效手段。
参考文献
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[2]李树玲. 腺肿瘤学[M].北京：科学技术文献出版社，2007：580.
[3]陈波，贾实，张文海，等.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素分析[J].中国医科大学学报，2012，41（7）：637-641.
[4]马建勋，李比. 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗[J].中国微创外科杂志，2013，13 （4）：363-367 .
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