妇科腔镜手术手术配合
宫腔镜手术配合中注意的问题
宫腔镜手术配合中注意的问题
宫腔镜手术是一种常见的微创手术，用于鉴定妇科疾病，并实施诊断和治疗等操作。
由于它易于操作，通常与其他操作技术结合使用，也逐渐受到各地医院的青睐。
宫腔镜手术又称宫腔镜实验或宫腔镜检查术，是一种微创手术，通常指使用宫腔镜对宫腔内部进行检查的操作，在诊断和治疗妇科疾病以及手术介入方面有着广泛的应用。
它不需要经过全麻，病人可以在椎管内静脉注射镇静药后局部麻醉，保持病人的清醒状态，能够更加直观的掌控手术的进展。
宫腔镜手术虽然具有许多优势，但也存在一些潜在的危险，所以在手术过程中要特别注意以下几个问题：
1.安全状况：宫腔镜手术要求操作者必须掌握常规操作技能，特别是在插入宫腔镜前，必须仔细检查宫腔状况，以免损坏宫腔或引起宫腔内部的感染。
2.宫腔镜的准备：操作时要对宫腔镜进行消毒，并且要做好宫腔镜的清洁，确保宫腔镜在操作时保持稳定可靠。
3.操作者的训练：在进行宫腔镜手术时，操作者必须掌握一定的宫腔镜操作技术，才能有效地操作，使宫腔镜能够安全、顺利、精确地检查和操作。
4.保护个人安全：操作者在实施宫腔镜手术时，应注意加强自身的防护，保护自身的安全。
5.病人的安全：操作者应尊重病人的个人隐私，并维护包括活动、
发言、自由等在内的一切合法权利。
宫腔镜手术在鉴定妇科疾病和实施诊断和治疗操作时具有很大的优势，但仍有一些潜在的危险，操作者应在实施操作时注意以上几点，以确保安全有效的操作。
当然，在实施宫腔镜手术时，还要科学掌握相关药物，以减少操作安全隐患。
在宫腔镜手术中，操作者必须谨慎，注意安全，确保手术的安全性和有效性，提高操作质量。
妇科腔镜手术巡回配合
1.认真执行三 方核对 2.确保静脉通 路的有效性
4.与洗手护士共 同清点器械、纱 布（检查外观有 无变形破裂等， 各部件连接是否 齐全，有无松动， 连接固定是否正 常，活动部件是 否活动正常）
3.协助医生摆 体位，注意术 中压疮防护
5.术中观察生 命体征及术中 低体温 6.导线的回收
（二）腔镜使用注意事项
一次性无菌 保护套底部 不封口，以 免进气鼓胀
对白
冷 光 源
各 种 导 线 连 接
镜 头
单 极 电 钩 双 极 电 凝
子 宫 旋 切 器
8.气腹针穿刺成功后，按下气腹机工作开关“start”， 待进气量显示超过0.2L后，按下高流量进气开关，建 立气腹
9.术中根据手术需要和进展随时调节各仪器参数
妇科腔镜手术中巡回护士的配合要点
手术一部 韩文锦
ห้องสมุดไป่ตู้ 妇科腔镜手术
• 腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械 进行操作的手术方式 ,是外科手术的革命， 随着腹腔镜技术的广泛应用，越来越多的 妇科开腹治疗手术被微创腹腔镜治疗手术 所取代。
腔镜手术的特点
创伤小 出血少
术后疤痕 恢复好
并发症少
手术时间短 术后恢复快
4.妇科腔镜手术大多需要举宫，多采取截石位，经过多次试 验，在不影响手术的情况下将截石位改良——改良截石位， 麻醉诱导前安置，腿架不宜过高，大腿与躯干之间角度加大 （120°-130°），小腿与大腿之间呈90°，双下肢分开8090°；麻醉后上肩托，以便术中头低足高时起反向牵拉作用
5.麻醉后上肩托，以便术 中采取头低足高位时起反 向牵拉作用；后上头架， 根据医生习惯调节高度
10.手术结束后，关闭CO2钢瓶总开关，拔出气腹管， 放余气，直至气腹机面板上气源指示灯闪红灯后再按 下stop键并关机
宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
放映结束
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七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
妇科腹腔镜手术配合PPT课件
手术体位
正确的手术体位是暴露手术野，使手术顺利进 行的重要措施，在手术时，由于对病人实施了 麻醉，病人全部或部分知觉已消失，肌肉松驰， 保护性反射作用大部分已消失或减弱，基本失 去自主调节能力。因此，改变体位所产生的生 理功能变化可较明显，如果不加以注意和及时 处 动过理速，，最以终及可神出经缺损O2伤、或C麻O2痹蓄等积并，发低症血。压、心
妇科腹腔镜手术配合
妇科生理
女性生殖系分为内生殖器和外生殖器 女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和
阴道 外生殖器即女阴
女 性
• 卵巢具有产生女性生殖细胞和分泌女性激素的 功能。左右各一，包被于子宫阔韧带的后层。
• 输卵管是一对输送卵细胞的管道。长约10-12厘 米，连于子宫底的两侧 。
• 子宫的主要功能是孕育和营养胎儿，受孕后子 宫为胚胎着床、发育、成长的场所。分娩时子 宫收缩使胎儿及胎盘娩出。
2、术中加强观察和监测，严密观察呼吸功能 的改变，持续监测O2分压和CO2分压。医护人 员要重视腹腔镜术中体位改变给机体带来的不 良影响，及早发现病情变化，及时采取措施， 如 血压体下位降引，起心CO率2蓄增积快，时可，增应大加通快气输量液，速如度扩出容现。
腹腔镜的设备
动力系统 即电刀 和超声刀两种。目前最常用 的是电刀，其有两种输出形式：单极和双极
灌流系统由3升袋及其连接管组成
腹腔镜的器械
• 气腹针、镜头、10毫米穿刺针及鞘、5毫米 穿刺针及鞘、电外科止血钳、电外科剪、电 剥离勾、电铲、吸引器、针持、有齿抓钳、 阴道手术器械等。
• 电外科止血钳、电外科剪、电剥离勾、电铲 是以电流的单极形式输出。如果其绝缘层破 坏时，会导致邻近无保护的脏器。如：肠管 的损伤，电火花散射导致未能诊断的电损伤。
宫腔镜手术病人手术配合及护理
宫腔镜手术病人手术配合及护理
1.术前准备
术前要进行详细的病史询问和体格检查，了解病人的基本情况和病情，确保手术的安全性和有效性。
同时要为病人进行必要的实验室检查，确保
病人适合进行宫腔镜手术。
2.术前告知与签署知情同意书
在手术前要向病人充分解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，让病人了解手术内容及术后康复情况。
了解并明白手术的风险后，才能签
署知情同意书。
3.人员安排
4.安全措施
5.麻醉方式选择
6.术中配合
在宫腔镜手术中，医生和护士要密切配合，确保手术的顺利进行。
医
生需要清晰的视野和轻柔的操作手法，护士要时刻观察病人的生命体征，
并根据需要提供相应的医疗器械。
7.术后护理
总之，宫腔镜手术病人的手术配合及护理需要医护人员之间的紧密配合。
医生和护士要共同努力，确保手术的安全性和有效性，同时要为病人
提供良好的护理，促进术后康复。
宫腔镜手术的护理配合
宫腔镜手术的护理配合【摘要】宫腔镜手术是一种微创手术，对于患者的护理配合至关重要。
在术前，患者需要进行详细的体检和准备工作，保持身体清洁和饮食清淡。
术中护理配合包括协助医生完成手术操作，配合呼吸及姿势调整。
术后护理配合包括观察休息及恢复、定期更换伤口敷料和避免硬性运动。
饮食护理配合建议患者保持清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
心理护理配合要给予患者安慰和支持，帮助其缓解手术焦虑和恢复信心。
宫腔镜手术的护理配合不仅有助于手术顺利完成，还可以加快患者的康复速度。
患者和护理人员的密切配合是成功进行宫腔镜手术的关键。
【关键词】宫腔镜手术、护理配合、术前、术中、术后、饮食、心理、总结1. 引言1.1 宫腔镜手术的护理配合概述宫腔镜手术是一种常见的妇科手术，通过宫腔镜可以直接观察宫腔内部情况并进行相关治疗。
在进行宫腔镜手术时，护理的配合至关重要。
术前护理配合包括术前准备、患者体格检查、遵医嘱禁食禁水等。
术中护理配合要确保手术器械的消毒清洁、固定患者体位、配合医生操作等。
术后护理配合包括观察患者情况、防止感染、定期更换伤口敷料等。
饮食护理配合要遵医嘱进食、避免刺激性食物等。
心理护理配合要给予患者充分的关心和安慰，帮助其缓解焦虑和紧张情绪。
在宫腔镜手术中，护理配合是至关重要的，只有做好各个环节的护理工作，才能保障患者手术的顺利进行和康复。
2. 正文2.1 术前护理配合术前护理配合是宫腔镜手术中至关重要的环节。
在手术前，患者需做好充分的准备工作，以确保手术顺利进行和术后恢复良好。
患者应按医嘱提前停止进食，以防止手术中发生误吸。
患者还需完成必要的检查和化验，确保身体状况适宜手术。
患者需告知医护人员自己的药物过敏史和用药情况，以便医生调整手术方案。
患者应注意保持身体清洁，避免感染的风险。
在心理上，患者应保持乐观心态，积极配合医生的治疗，减少手术前的紧张和焦虑情绪。
术前护理配合的好坏将直接影响到手术的顺利进行和术后的康复效果，因此患者务必认真对待术前护理工作，以确保手术的成功进行和自身健康的维护。
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会
宫腔镜检查术的手术配合及护理体会【引言】随着医疗技术的不断发展，宫腔镜检查术在妇科领域中的应用越来越广泛。
该手术具有创伤小、恢复快的特点，但手术过程中的配合及护理仍需重视。
本文将结合宫腔镜检查术的手术配合及护理体会，探讨如何提高手术成功率和患者满意度。
【宫腔镜检查术的手术配合】一、术前准备1.患者教育：向患者及家属介绍宫腔镜检查术的相关知识，使其了解手术过程、可能出现的并发症及注意事项。
2.物品准备：确保手术所需的器械、药品和设备齐全，并按照要求进行消毒。
3.术前检查：协助医生完成患者的各项术前检查，如心电图、血常规等，以确保患者身体状况符合手术要求。
二、术中配合1.麻醉配合：协助麻醉医生进行麻醉，确保患者术中生命体征稳定。
2.手术操作配合：积极配合医生，确保手术顺利进行。
如术中需更换器械、物品等，应及时递补，确保手术流畅。
3.术后处理：与医生共同完成术后处理，如缝合、伤口处理等，并做好相关记录。
三、术后护理1.一般护理：观察患者术后生命体征，注意伤口出血、感染等并发症。
2.疼痛管理：针对患者术后疼痛，采取相应的镇痛措施，如使用止痛药、按摩等。
3.康复指导：根据患者情况，制定康复计划，如适当活动、饮食调理等，促进患者尽快恢复。
【护理体会】一、患者关怀1.尊重患者：关心患者的需求和感受，尊重患者的隐私。
2.心理支持：针对患者的担忧和恐惧，给予心理支持和安慰。
3.沟通交流：与患者保持良好的沟通，及时解答患者的疑问。
二、专业素养1.理论知识：加强专业理论学习，不断提高自己的业务水平。
2.技能培训：积极参加技能培训，熟练掌握宫腔镜检查术的护理操作。
3.持续改进：根据临床实践，不断总结经验，优化护理流程。
三、团队协作1.医护配合：与医生密切配合，共同完成手术护理工作。
2.跨科室协作：与其他科室保持良好沟通，共同解决患者诊疗问题。
3.定期培训：参加科室培训和学习，提高团队整体护理水平。
【总结】宫腔镜检查术的手术配合及护理在保证手术成功率和患者满意度方面具有重要意义。
妇科腹腔镜手术配合
1双侧输卵管高压洗注术基本器械准备：妇科腔镜械+镜检械+消毒包+通水包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单+一盖布+裤套##物品准备：11刀片、W666带针缝线、通水管、14双腔尿管、尿袋、30ml 注射器、腔镜套3个、吸引管、敷贴、亚甲兰盐镜检械有：5mm：分离钳2把、输卵管钳、剪刀、拨棒、电钩、吸引器10mm：0°镜或30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
会阴组插尿管接尿袋，插通水管。
管建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离钳或电钩行双输卵管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术,尽量分离卵巢周边粘连,增加排卵率。
用注射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。
手术结束，拔除通水管，冲洗腹腔，上防粘连药。
排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。
2异位妊娠手术（宫外孕）基本器械准备：妇科腔镜械+卵巢械+消毒包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单#物品准备：11刀片、W666带针缝线、微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。
卵巢械里有5mm：分离钳2把、输卵管钳、大抓钳、小抓钳、持针器、剪刀、拨棒、电钩、吸引器、长穿刺针头10mm：0°镜或者30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术,对有生育要求且输卵管完整,周边无粘连者,输卵管峡部妊娠者行峡部横行切开取胚后局部用吸收线缝合2针止血,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后,局部电凝止血,输卵管伞部妊娠行妊娠物挤出术,输卵管间质部妊娠行孕物清除术,局部电凝止血或缝合止血。
妇科腔镜手术配合中的常见问题及防范措施
３ ３ ２ 气腹机屏幕 示气源满 ，ｌ 用瞬 后无气。常因 未按 ．． ｆ使 Ｉ
照ｊ 确流程外火供气 系统所敛 。 Ｅ
Hale Waihona Puke 例 。其 中 ８例转开腹 ， 其余均顺利完成 ， 电灼伤病 例发 生。 无
２ 操 作 方 法
３ ４ 冲洗仪进 出液 体 的异 常。常为进 液体 止常 ， ． 出液体 异常 ，
可 能 ， 护 理 人 员 处 于 被 催 促 的状 态 。 ３ ３ Ｃ ， 源 供 给 的 常 ． Ｏ 气 ３ ３ １ 气 腹 机 气 腹 管 连 接 处 Ｃ 过 滤 器 漏 气 。Ｃ 过 滤 器 ． ． Ｏ Ｏ 气 腹 机 接 口处 裂缝 ， 常 连 接 时 防 止 漏 气 用 力 过 大 或 过 滤 器 被 摔 裂所敛 。
ｐ ｏ ｌ ｍｓ ｒｂｅ ．
Ｋｅ ｒ ｓ：Ｇｙ ｅ ｏｏ ｉａ ａ ａ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒｅ ； ｏ ｒ ｉ ａｅ ｗｉ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｃ ｍｍｏ ｒ ｂ ｅ ；Ｐ ｅ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｃ ｌｇｃ ｌｐ ｒ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒｅ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｔ ｏ ｅ ａｉ ； ｏ ｌ ｏ ｈ ｏ ｎ ｐ ｌｍｓ ｒ ｖ ｎｉ ａ ｕ ｅ ｏ ｖ
腹腔 镜手术与开腹手术相 比， 具有创伤小 、 出血少 、 轻 、 疼痛
术后 并发 症少 、 复快 、 恢 住院时间短 、 腹部不 留明显疤痕 、 美观等 优点 ， 被越来越 多 的年轻 女性 所 接受 … 。本 院 ２ １ ０ ０年 ４月 ～
时 间， 护理人 员处于被催促 的状 态， 腹腔镜 器械 、 没备有被 损坏 的安全 隐患 。 ３ ２２ ｆ ． ． ： 腹用 物的准备 清点 。ｌ 仃准备 充分或清 点小 全的
宫腔镜检查的配合与护理
宫腔镜检查的配合与护理宫腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科。
用宫腔镜可直接检视宫腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首先方法。
而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术才能保证手术安全顺利的进行。
宫腔镜的配合与护理如下：1．用物准备（1）术前30分钟将30度宫腔镜检查镜及外鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒备用。
（2）备好并检察显示器、冷光源及操作部件，使设备仪器处于最佳状态，术前将显示器常规置于患者左侧位置，保证性能良好和医生操作方便。
（3）准备5%GS1000~3000ml作为膨宫液，备三升袋一个，宫腔镜手术包一个，无菌冲洗盆一个，一次性脚套1~2个。
2．术中护理配合（1）心理护理患者往往对手术检察产生焦虑、恐惧等心理。
接患者入室后边帮患者摆放体位，一边向患者介绍检察的先进性、安全性，给患者以心理安慰的指导，减轻患者的顾虑、恐惧和心理负担，使其以良好的心态接受检察并主动配合手术。
术中根据病情随时给患者以心理安慰，以利于手术检查的顺利进行。
（2）帮患者摆好体位患者取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度（45度），腿与腿架之间垫一棉垫或治疗巾，用绷带轻轻固定于腿架上。
先清洁外阴，再用艾利克液消毒。
（3）器械设备术者戴好手套后，从消毒液中取出检查镜及镜鞘用无菌水冲洗干净并擦干，将导光索、摄像头罩上一次性消毒镜套并连接好各操作部件。
巡回护士接通电源，调好光源、亮度使仪器处于工作状态。
（4）扩宫颈准备术者再次消毒外阴及阴道后常规铺巾，放置窥阴器，大多数患者无须扩宫即可放置检查镜，对宫颈紧、精神紧张或未生育者须先扩张宫颈，选择扩宫条从小到大扩宫颈至能容纳宫腔镜外鞘后放入检查镜。
腹腔镜手术配合
四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手
术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成 术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出 后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清 洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分 必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处 用软毛刷彻底清洗.
员参观、流动，减少感染机会。
2、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min上台，
将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两遍,(特别 是管腔内需用注射器冲洗)然后分类放置，在操作中要 特别注意保护镜头,台上常规开1个电线套(用超声刀要 多备一个)、1号卷线、11号刀片、吸引管(妇产科不 用)、按需准备标本袋.
胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好, 主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应 收藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.
谢谢观赏！
2020/11/5
32
泌尿外多备16号红色导尿管、7号半手套单个、7 号卷线.
妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、14号或16 号导尿管、引流袋.
打结钳
直角钳
线剪
分离钳
阑尾钳
钛夹钳
持针器
细齿抓钳
组织剪
粗齿抓钳
电凝棒或蘑菇头
电凝钩
吸引头
超声刀
针芯
盖片
胶帽
转换器 气腹接头
❖
10mm Trocar 5mm Trocar
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下 脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜 下甲状腺囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔 镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、 腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
宫腔镜手术的手术配合及护理PPT课件
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2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、 子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫 颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B 超 监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌流 液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔 的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩 宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预防 感染。
宫腔镜手术的配合
2019.11.24
XXX医院手术室 XXX
医药交流PPT
1
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
2
二、物品准备
中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布
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3、人工流产综合征������ 主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血 压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生 时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼 吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输 液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
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宫腹腔镜联合手术的配合
宫腹腔镜联合手术的配合一、手术体位
截石位
二、手术切口
下腹部作二个5mm和一个10mm的小切口;
三、手术用物
宫腔镜包
无菌包、lA腔镜包、lA小脚、手术衣、剖敷
一次性用物、尿管1610尿袋、11刀片2-0慕丝线
8×5敷贴CP贴膜、吸引器管210ml注射器、单纱布、亚甲蓝、3000ml盐水、甘露醇
四、手术及配合
1、消毒、铺巾；
2、连接设备：
整理光源线、摄像头数据线、气腹管、电凝线、吸引管、连接镜头、气腹针、电凝钩、吸补管、巡回护士连接机器端口;
3、建立气腹：
递给合碘棉球,再次消毒脐孔,两把巾钳提起腹壁置入气腹针,连接气腹管,巡回开气,建立气腹;
4、建立操作孔：
递水刀片在脐部作10mm切口,置入10mmTrcar放入30°腹腔镜,左右下腹部各切5mm切口,分别置入Trocar.
5、探查腹腔：
洗手护士括手术要求操作正确传递兴械根据探查结果行输的管、卵巢粘连松解,输卵管积水端成形术
6、连接宫腔镜
连接水管、扩宫,刹用自环状电极分离宫腔粘连插入小儿导尿管,在腹腔镜下输射亚甲蓝,见美蓝液,由输卵管伞端流出者证实输卵管复通成功,拔除宫腔镜,用腹腔镜再次探查,并冲洗腹腔送气腹,拔腹腔镜,腹腔镜再关闭所有设备系统; 7、缝合出口：用无菌输液贴粘贴;。
妇科腔镜手术的体位配合
04 体位配合注意事项
安全性原则
确保患者安全
01
在体位配合过程中，应始终将患者的安全放在首位，避免因体
位不当而导致意外伤害。
防止坠床
02
对于手术床较窄或患者体型较大的情况，应特别注意防止患者
坠床，必要时可使用约束带进行固定。
避免神经、血管受压
03
在摆放体位时，应注意避免神经和血管受到压迫，以免影响患
03
适用范围
适用于阴道、宫颈及宫腔 手术，如宫腔镜手术、子 宫切除术等。
体位摆放
患者仰卧于手术台上，双 腿放置于腿架上，臀部移 至手术台边缘，最大限度 暴露会阴部。
注意事项
需防止腓总神经损伤和肌 肉拉伤，手术时间较长时 ，应注意预防下肢深静脉 血栓形成。
头低脚高位
适用范围
适用于需要使腹腔内肠管 上移的手术，如腹腔镜下 卵巢囊肿剔除术、子宫肌 瘤剔除术等。
非语言沟通
通过眼神、手势等非语言方式进行沟通，提高沟 通效率。
团队协作能力提升途径
定期培训
组织团队成员参加腔镜手术相关培训，提高专业技能和团 队协作能力。
模拟演练
定期进行模拟手术演练，提高团队成员应对突发情况的能 力。
经验分享
鼓励团队成员分享手术经验和技巧，促进团队共同成长。
07 总结与展望
本次项目成果回顾
轻柔操作
在手术过程中，应轻柔、细致地进行操作，避免 粗暴牵拉、压迫等可能导致神经损伤的行为。
3
及时处理神经损伤
一旦发现神经损伤，应立即停止手术，评估损伤 程度，并采取相应措施进行修复和处理。
肌肉损伤预防与处理
选择合适的手术入路
妇科腔镜手术时，应选择对肌肉 损伤较小的手术入路，以减少对 肌肉的牵拉和损伤。
腹腔镜子宫切除术手术配合
腹腔镜子宫切除术手术配合腹腔镜子宫切除术（Laparoscopic Hysterectomy）是一种先进的妇科手术，是在腹腔镜的视觉指导下通过小孔切口操作的一种手术。
其在开展以后，在中度到重度子宫病变和妇科恶性肿瘤治疗、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛治疗中都有着广泛应用。
但它不是一项单单的手术，而是需要多个部门的共同配合。
本文将对腹腔镜子宫切除术的手术配合进行介绍。
术前准备术前准备是腹腔镜手术的基础，也是手术的重要环节。
包括医生、护士等工作人员需了解病人的相关病史、术前检查的结果、体内及心理状态；协调多科室之间的协作合作；并制定安全性强、高质量的手术计划等。
在这个环节，在主刀医生的带领下，医生、护士之间需要充分的沟通和协作，互相分工、把握分秒，以及科学合理地安排术前准备工作。
麻醉配合腹腔镜手术需要全身麻醉，其麻醉深度的把握与安全性控制关系到患者的术后康复和手术效果。
麻醉师需对患者进行全面评估，包括患者的心肺、肝肾等器官功能的情况；了解患者的过敏史、饮食等基础情况；误差率最好控制在6% 以下。
若术中出现异常情况，麻醉师需要及时采取相应的应对措施，把患者的身体状况及时平稳地控制在安全范围之内，以保证手术的顺利进行。
手术床和手术镜配合手术床是腹腔镜手术过程中的重要因素之一。
应根据患者的身高、体重等因素选用合适的手术床。
手术床的调节对于手术医生的视野和操作有着决定性的影响。
手术床的床垫应该够薄以便手术创口在手术区域的中心位置，这样可让手术镜得到更广阔的视野，医生也可配合地实施手术。
手术床和手术镜的配合需要有技术娴熟的医生才能实施得到。
助手和麻醉医生配合腹腔镜手术是一项细致而复杂的手术，众多助手和麻醉医生紧密配合才能使整个手术有序进行，同时，也需要不同角色的员工高度负责，在各自的责任范围内，保证整个手术配置高效和协作顺畅。
如根据医师的要求迅速送手术器械、配合医师操作等。
术后处理腹腔镜手术后术后处理与预防顺利恢复密切相关。
妇科宫腔镜手术的护理配合及观察要点
妇科宫腔镜手术的护理配合及观察要点
1. 哎呀呀，妇科宫腔镜手术前的准备可太重要啦！就像要去参加一场重要比赛，得把装备都带齐了！比如要做好患者的心理疏导，告诉她不用怕，这只是个小手术而已呀！不然患者紧张兮兮的，手术能顺利嘛！
2. 手术中护理配合那可得打起十二分精神！这就好比是一场精彩的舞蹈表演，医生和护士得默契十足啊！医生要啥工具，咱就得快速准确地递上去，不能有一点儿差错！要是配合不好，那可不行哟！
3. 观察患者的生命体征可得时刻留意着！这就像盯着一个珍贵的宝贝，稍有异常就得赶紧反应呀！血压、心率啥的，一点都不能马虎呢！
4. 术后的护理也不能马虎呀！这就像照顾一个刚出生的小宝宝，得细心再细心！伤口的护理要做好，让患者能快点康复呀，对吧？
5. 患者的疼痛管理很关键呢！总不能让人家难受着呀！就像牙疼不是病，疼起来真要命，得想办法帮她们减轻痛苦呀！
6. 饮食方面也有讲究哦！可不是随便吃啥都行的。
得给患者提供营养又好消化的食物，这就像给汽车加合适的油，才能跑得顺溜呀！
7. 活动指导也很重要哇！不能让患者一直躺着不动，得鼓励她们适当活动，就像让花儿晒晒太阳一样，才能长得更好呀！难道不是吗？
8. 出院指导可得好好交代！让患者知道回家后要注意什么，这就像给她们一个行动指南，不然再出问题咋办呀！总之，妇科宫腔镜手术的护理配合和观
察要点每一个都很重要，咱们都得认真对待，这样患者才能更好更快地康复呀！。
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二、巡回护士的手术配合 ❖ 1、术前准备：心理护理术前一天手术室护士到病
房探视病人，对病人进行术前指导及心理护理， 了解病人心理反应及健康需求。有针对性简单介 绍女性生殖系统的解剖和生理功能，以及该手术 的优点及可能发生的并发症，帮助病人正确客观 地认识腹腔镜手术的优点、安全性及风险性，让 病人解除紧张恐惧心理，主动积极配合手术。
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❖ （3）麻醉后为病人取膀胱截石位，双腿弯曲固定 于腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神经、 血管受压，腿托高度以病人仰卧曲髋时高度相等 ，（注：子宫全切手术腿的高度不可过高，影响 医生视野）双腿分开程度约80~90°，病人双肩 用肩托加海棉垫固定，因术中需取头低脚高位， 以防下滑。
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❖ （4）将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处 ，身体各部位不得与任何金属接触，防止灼伤病 人皮肤。
❖ 将双极和单极踏板置于主刀一侧，下面加垫一开 刀巾（防止打滑移动）。
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❖ （5）手术开始后，配合洗手护士将各管道、导 线、光纤准确接于相应主机系统上，调节好各仪 器工作参数。
❖ 将温盐水挂在头侧，连接好水管及吸引器。 ❖ 建立气腹后，将手术床摇至头低脚高截石位，
❖ 一、妇科常见腔镜手术概况 ❖ 二、巡回护士的手术配合 ❖ 三、小结 ❖ 四、思考题
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一、妇科常见手术概况 ❖ 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 ❖ 腹腔镜下全子宫切除术 ❖ 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 ❖ 腹腔镜下宫外孕腹腔探查术 ❖宫腔镜下探查子宫息肉刮除术 宫腔镜下粘膜层肌
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❖ 4、手术结束时，应缓慢放平手术床。对于膀胱截 石位的双下肢，采用单腿慢放法可减少血液瞬间 移向下肢，造成有效循环血量减少，血压下降， 心率反射性增快。具体方法为先将一侧下肢放平, 轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,观察3~5分钟如血 压改变不明显,再同法放平另一侧下肢。单腿慢放 法能使心血管系统在短时间内有一定的代偿适应 过程，血压，心率波动不大，从而减少并发症的 发生。
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❖ 2、术中采取头低脚高截石位，是妇科腹腔镜手术 的特殊体位。
❖ 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术和腹腔镜下宫外孕腹腔 探查手术根据手术情况可能不需要头低脚高截石 位，其他手术都需要头低脚高截石位。
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❖ 3、研究认为，妇科腹腔镜手术中CO2气腹对高碳 酸血症以及体位对循环功能均有一定影响，术中 适当通气可减少各因素对血流动力学的影响。
使手术野暴露更清晰。调节手术间的温度及灯光 ，及时提供台上所需物品。 ❖ 严密观察病情及手术进行情况。
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三、小结
❖1、 巡回护士在全麻前安置患者的头低脚高截石 位，此时患者意识清醒，体位若有不适可适当调 整。患者术后腰部疼痛和下肢疼痛的发生率较麻 醉后安置显著降低。
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❖ 2、术中配合 ❖ （1）巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，
检查腹腔镜各仪器性能是否良好，调节手术灯。 病人入室仔细核对后，为其建立静脉通道，接三 通及延长管（静脉连接管），将病人上肢压与中 单下固定在手术床两侧，利于医生操作及减少病 人上肢过度伸拉。
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❖5、 CO2气腹过久易至患者体温降低，术中用温 盐水冲洗腹腔，调节室温应保持在夏天24—25度 ，冬天27—28度，相对湿度40%—60%为宜。注 意术中保暖及术后复温，可缩短麻醉清醒时间， 以利患者恢复。
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四、思考题 ❖ 妇科腔镜手术中的哪些措施可以减少病人的不适
❖ （2）正确安置手术体位。患者进入手术间后将患 者仰卧于手术台上，将臀部下缘置于手术床背板 下缘10---15CM。安装上支腿架，调整其角度及 长度。在全麻前请患者主动配合将双腿置于腿架 上，询问患者大腿内侧及膝关节是否舒适，是否 处于功能位。
❖ 注：注意遮盖患者的会阴部及保暖。
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