经纤维支镜气管肺灌洗治疗创伤性肺不张论文
纤维支气管镜治疗严重创伤后肺不张的疗效观察
（ １ ．解放军第９ ８ 医院 呼吸内科 ，浙江 湖州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ；２ ．湖州市第一人民医院呼吸内科 ，浙江 湖 州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 观 察 纤 维 支 气 管镜 治疗 严 重 创 伤 后 肺 不 张 的 疗 效 。方 法 选 取 我 院 ２ ０ １ ０ 年６ 月 ～２ ０ １ ４ 年６ 月收治的严重创伤后 肺不张患者４ ４ 例作 为研 究对 象 ，接 受经纤维支 气管镜 治疗 ，全程进行吸 氧及 心 电监护 ， 经鼻 、 气管或 气管套管插 入纤支镜 ，清除 气管内分泌物 、积血、痰栓、血凝块 ，然后 予支气管灌洗。观 察对
比治疗前后 的胸部ｘ线片、临床表现 等指 标。结果 ２ ９ 例患者呼吸 系统 临床 症状 明显减轻 ，复查ｘ线片提 示 肺 组织完 全复张 ，肺部 炎症有所吸收 ；１ ５ 例 患者临床症状稍 减轻，ｘ线片提示 肺组织部分 复张 。其 中１ ２ 例 患 者在接 受２ 次纤维 支气管镜 治疗后肺组 织基本复张 。存ｆ ｆ４ １ 例 ，因多器官功能衰竭抢救 无效而死亡３ 例。７ 例 患者在操作 中出现血 氧饱和度 下降至９ ０ ％以下、心率 １ ２ ０ 次／ ｍｉ ｎ 以上而暂停操作 ，给予氧疗后 症状改善 ，再次 进镜迅 速完成操 作。无其他严重并发症。结 论 纤维支 气管镜治疗严重创伤后肺不张的疗效确 切。 【 关 键 词 】肺 不 张 ；支 气管 镜 ；严 重 创 伤 【 中图分类号 】Ｒ６ ４ １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ・ ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． ５ ０ ４ ７ ． ０ ２ 随着工 业 、交通及 建筑等 事业 的发展 ，严 重创伤 经常 血 、 痰 栓 、血 凝 块 ， 边 吸 引 、边 冲 洗 ， 难 以 吸 出 的痰 栓 、 出现 。肺 不张 是这类 重症 患者最 常见 的并发症 之一 ，肺不 血 块或 坏死组 织可 用活检钳 钳 出，然后 予支气 管灌洗 ，灌
肺泡灌洗治疗肺不张
支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张的推广应用【摘要】目的探讨纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张的效果及安全性。
方法选取我院术后肺不张患者36例，在床边监护吸氧或机械通气下，表面麻醉后纤维支气管镜插至堵塞部进行支气管肺泡灌洗，观察对比检查前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标。
结果治疗后肺完全复张 30例 ( 83% )，部分肺复张5例( 14% ), 未复张 1例 ( 3% )；无1例发生与纤支镜治疗相关的严重并发症。
结论纤支镜具有定位准确，操作简便，安全，疗效可靠等特点，经纤维支气管肺泡灌洗术在术后肺不张的诊治中发挥重要作用。
【关键词】：术后肺不张；纤支镜肺泡灌洗术；效果及安全性肺不张是胸部及上腹部手术后患者最常见的呼吸系统并发症之一，直接影响手术效果与预后，增加手术患者的病死率。
用纤维支气管镜诊治肺不张迅速简便，效果显著。
我科于2009年6月～2014年10月对36例术后肺不张患者进行支气管肺泡灌洗治疗，现将其疗效和安全性进行分析总结，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组36 例患者，其中男 23 例，女 13 例，年龄19～68 岁，平均 61岁。
胸部手术25例，上腹部手术11例。
1.2 治疗方法使用 OlympusBF-60 及其配套的冷光源系统，中心负压吸引器，压缩雾化器等。
使用 1%利多卡因，以雾化形式吸入麻醉，患者去枕采取平卧位，头后仰，通过鼻导管进行低流量吸氧，在多功能心电监护仪下进行操作，必要时给予镇静剂，纤维支气管镜缓慢经鼻插入，对堵塞部位进行探查，并对堵塞物的性质进行评估。
对于干结的痰痂及血凝块，可以借用纤支镜的刷检刷或活检钳，捣碎后吸出或直接钳夹取出，或者用支气管镜擦拭松动后，用吸力吸住带出。
术中鼓励患者咳嗽或支气管镜刺激支气管壁，诱发咳嗽，使段以下痰液咳出，并加以灌洗，使不张肺尽早完全复张。
如果痰液较为粘稠，则使用生理盐水反复冲洗，待痰液稀释后再吸出。
冲洗液10～15 m l/次, 保留 1～2min后吸出。
经纤维支气管镜灌洗治疗创伤后肺不张
ｌ 资料 及 方 法
究 用 纤 维 支 气 管 镜 正 压 吹 气 治 疗 顽 固 性 肺 不 张 取 得 了 良好 效果 Ｉ ， ｔ 组２ ｔ 。本 ２例 中 。０例 纤 支 镜 冲洗 吸 引一 次 后 肺 及 时复 ２ 张 。 作时 用温 生 理 盐 水 冲洗 有 利 于 支气 管 内 分泌 物 清 除和 操
【】赵撕芬 ， ５ 何恩泉 ． 姜家豫．纤维 支气 管镜对心 电图和血气改变． 中
华 结 核 和 呼 吸 系 统 疾 病 杂 志 ，９ ０ １ ：２ ． １ ９ ，３ ２ ７ 【０ ９ ０ — ０收 稿 ，０ ９ ０ — ０修 回】 ２０— ２ ４ ２０— ８２ 【 文 编辑 ： 本 李 君】
作。患者仰 卧位 。％利多卡因鼻腔 、 ２ 咽喉 、 气管局部麻醉。经 鼻孔进入支气管 ， 观察分泌物阻塞 部位和 支气管黏膜 ， 反复
吸 出 粘 稠 的脓 性 分 泌 物 和 血凝 块 ， 除 阻 塞 ， 肺 复张 ， 些 解 使 有 分泌物 、 痰栓 、 凝 块 纤 支 镜 吸 引 有 困 难 时 用 ３ 血 ７℃生 理 盐 水 ３ 一 ０ｒ 内 加庆 大霉 索 ８万 Ｕ、 蛋 白 酶 １ ｇ 反 复 冲 洗 吸 Ｏ ５ ｌ ｎ 糜 ０ｍ ，
肺 不 张 是 开胸 术 及 胸 外 伤 后 常 见 并 发 症 ， 抗 感 染 和 及 经
时 的 呼 吸 道 处 理 ， 多 数 患 者 不 张 的 肺 可 完 全 复 张 ， 少 数 大 但 病 例 效 果 不佳 。 ２ ０ 自 ０ ３年 以 来 ， 者 所 在 科 室 采 用 床 边 纤 维 笔 支 气 管 镜 冲洗 吸 引 治疗 常 规 治 疗 无 效 的 ２ ２例 肺 不 张 患 者 ，
ａ ｌ ａｉ ａ ｄ ａ ｓｅ ｓ Ａ ｔ ｅ ｓｓ ｎ ｂ ｃ ｓ．Ｊ ＭＡ， ９ ３ ２ ４ １ ８ ． ｅｔ １ ７ ， ２ ：２ １
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张效果观察
在纤 维支气 管
［ 中国 图书资料分类号］ Ｒ １ ８ １ ． ３ ２
［ 文献标志码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — ７ ８ ５ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ２ ８ ２ — ０ ２
ｄ ｘ Ｊ Ｌ 感染致肺不 张是 由于 婴 、 幼 儿 的呼吸 道较 为Hale Waihona Puke 窄 ， ７ ８ － ７ ９．
［ ５ ］ 刘建军 ． 生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化 门脉高压性 胃出血 临床分 析［ Ｊ ］ ． 内蒙古中医药 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ２ （ ２ ８ ） ： ３ ０ － ３ １ ．
（ ２ ０ １ ４ － ０ ３ － １ ８收稿 ２ ０ １ ４ ０５ － － ２ ３修 回） 孙双 田） （ 本文编辑
１ 资 料 与 方 法
行统计分析 ； 治疗 后 ３ ０ ｄ 检 查患儿 的肺 活量 ， 进行 总有效 率
统计分析 。 １ ． ３ 效果评价 患儿 在治疗后 ７ ｄ 、 １ ５ ｄ 、 ３ ０ ｄ进行 Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ胸 部扫描复查和血常 规检查 ， 判 断感 染性 肺不 张恢 复情 况 ； 治
道引起肺 不张… 。在纤 维支气管镜出现之前 ， ｄ ， Ｊ Ｌ 感染致 肺
在对照组治疗基础上 同时 采用纤 维 支气管 镜下 肺泡灌 洗 术 治疗 ， 对 支气 管粘稠物阻塞处进行多 次冲洗并 回收。采集 两
组患儿治疗后 ７ ｄ 、 １ ５ ｄ 、 ３ ０ ｄ的感染性肺不 张恢 复情况 ， 并 进
不张往往 采用常规静脉输液抗感染治 疗。如今 ， 可采用纤 维 支气 管镜 对支气管 以下的肺段和亚肺段 处 ， 利 用生理盐水 加
少量 抗感 染药物进行 反复 冲洗 、 回收 ， 以达 到对 支气 管 阻塞 物的清除 ， 从而治 疗肺 不张 Ｊ 。两组 患儿 家长 知情 同意后 ，
纤维支气管镜冲洗治疗外伤后肺不张1例
纤维支气管镜冲洗治疗外伤后肺不张1例
陈芙蓉;杨丽琴
【期刊名称】《内科急危重症杂志》
【年(卷),期】1995(001)001
【摘要】患者男性，46岁。
有慢性支气管炎病史4年，1995年2月25日因胸部被车床压伤入院。
X线片示右侧第2～6肋骨骨折，未见液气胸征。
除按外科原则处理骨折外，给予先锋霉素V号抗感染，超声雾化吸入，鼓励咳嗽等处理，但呼吸道感染及呼吸困难仍日渐加重。
入院第10天X线片示右全肺不张。
当日于局麻下行纤维支气管镜检查，见气管内较多粘稠脓性分泌物，因患者胸痛、憋气、严重紫绀，未能行吸引及支气管冲洗。
【总页数】1页(P10)
【作者】陈芙蓉;杨丽琴
【作者单位】湖北省财贸医院，武汉430015
【正文语种】中文
【中图分类】R563.4
【相关文献】
1.经三通管纤维支气管镜治疗外伤后肺不张的疗效观察 [J], 王飞;聂森;黄小伟;吴洁;严旭
2.经三通管纤维支气管镜治疗外伤后肺不张的疗效观察 [J], 王飞;聂森;黄小伟;吴洁;严旭
3.纤维支气管镜治疗胸外伤后肺不张46例 [J], 梅国丰;李飞;夏伟琴
4.纤维支气管镜治疗胸外伤后肺不张28例 [J], 张根亭;吕玉霞;宗喜中
5.纤维支气管镜在诊治外伤后肺不张中的应用价值 [J], 王新保
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纤维支气管镜灌洗治疗创伤性肺不张的临床分析
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３ １
纤维支气管镜灌洗治疗创 吉林省辽源市矿业集 团总医院胸外科 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 研 究分析 纤维 支 气管镜 灌洗 治疗创 伤性 肺不 张的 临床 效果 。方法 选取 我 院在 ２ ０ １ ０ 年 ７月至 ２ ０ １ ２ 年 ６月收 治的 ９ ０例 创伤性 肺 不 张 惠者 的 临床 资料 进行 研 究 分析 ，并按 照抛 硬 币的方 法 将其 分 为 治疗 组 （ ４ ５例 ）和 对 照组 （ ４ ５例 ） ，对 比 两组 患者 治疗 效 果 。结果
中图分类号 ：Ｒ ５ ６ ３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ １ － ０ １ １ ２ － ０ ２
基于创伤性肺不张疾病病理特点，笔者为详细了解分析纤维支气 管镜灌洗治疗创伤性肺不张的临床效果，特选取我院在２ ０ １ ０ 年７ ｌ至 ｆ
２ ０ １ ２ 年６ 月 收治 的９ Ｏ 例创伤 性肺不 张患者 的临床资料进 行研究分 析 ， 研究结果如下 。
１资料 与方 法
现的坏死组织、血痂阻塞及脓痂阻塞进行清除，之后用１ ０ ￣ ２ ０ ｍ Ｌ ３ ７℃灌
洗液进行反复灌洗 ，直至籽患者开口处分泌物完全吸出，总灌洗液量 为１ ０ ０ ， － － １ ５ ０ ｍ Ｌ ，该 种灌洗 液包括庆大霉索 １ ６ 万ｕ、生理 盐水 １ ０ ０ ｍ Ｌ 、
手术 ｌ对 照组患者 为４ ５ 例 ，男２ ５ 例 ，女２ Ｏ 例 ｌ患者年 龄为 １ ３ － ７ ６ 岁，
平均年龄为 （ ４ ４ ． ７ １ 土１ ． ０ ３ ）岁；分析患者致伤原因：２ ９ 例为车祸伤，
纤支镜在创伤性肺不张中的应用
纤支镜在创伤性肺不张中的应用摘要目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在创伤性肺不张中的应用价值。
方法选取80例创伤性肺不张患者作为本次的研究对象，所有患者均采用纤维支气管镜进行吸痰治疗，并对患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组80例患者经纤维支气管镜治疗后78例患者痊愈，其痊愈率为97.5%；其中60例患者经一次性纤维支气管镜吸痰治疗后痊愈，18例患者经二次吸痰治疗后痊愈，2例患者经三次吸痰治疗后痊愈。
本组患者采用纤维支气管镜吸痰治疗期间均无喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常等并发症发生。
且所有患者吸痰灌洗治疗后均无内出血、肺水肿等症状发生。
结论采用纤维支气管镜对创伤性肺不张患者进行吸痰及肺泡灌洗治疗可取得良好的效果，且安全性高，临床价值显著，应推广应用。
关键词纤维支气管镜；创伤性肺不张；应用价值为探讨纤维支气管镜在创伤性肺不张中的应用价值，提高创伤性肺不张的治疗效果，本文对接收的80例行纤维支气管镜治疗创伤性肺不张患者的临床资料进行了回顾性分析，且效果显著，现具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年6月期间接收的80例创伤性肺不张患者作为本次的研究对象，其中男62例，女18例，患者年龄最小33岁，最大58岁，平均年龄（45.6±3.3）岁；其中50例患者为重症胸外伤，22例患者为肺癌，8例患者为食管癌；且本组80例患者均有胸部外伤或胸部手术病史；所有患者均伴有不同程度的咳嗽无力、呼吸困难、自主呼吸幅度增大等症状，肺部可闻及痰鸣音，心率均>100次/min，呼吸频率>25次/min，血氧饱和度均低于90%。
1. 2 方法本组80例患者均采用纤维支气管镜进行吸痰灌洗治疗。
患者取去枕平卧位，头适当后仰，对患者的生命体征进行监测，并及时给予患者适当的镇静剂治疗，利用浓度为1%利多卡因以喷雾方式对患者鼻部进行麻醉，然后利用1%利多卡因经环甲膜穿刺，对气管黏膜进行表面麻醉；然后经鼻导管给予患者低流量吸氧治疗，对侧缓慢置入纤维支气管镜，探测堵塞部位，同时评估堵塞物性质，并进行相应的处理。
肺泡灌洗术与纤维支气管镜在肺不张诊治中应用价值
行 纤 维 支气 管 镜 前 患 者 需要 禁 食 ４ ～ ６ ｈ ，防 止 反 流 误 吸 保 证 操 作 安 全 。麻 醉 前 给 予 患 者 高 浓 度 吸 氧 ，使 患者 的血 氧饱 和度达 到一 定程 度 ，防止操 作 检
作者 简介 ：武文娟 ，本科 ，主治 医师，Ｅ － ｍ ａ ｉ １ ：１ １ ８ ３ ７ ９ ５ ２ ０ １ ＠ ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 选 取我 院 自２ ０ １ ３年 １ ０月 至 ２ ０ １ ４年 １ ０月 收 治
的８ Ｏ 例肺不张患者作为研究对象，全部患者均经 ｘ
线和 Ｃ Ｔ检查 均 确诊 为肺 不 张 ，并 签署 了关 于本次 试 验的知情权 同意书 ， 采取随机数字表法分为实验组和 对照组 ， 每组各 ４ ０ 例 。实 验组 患者 男 ２ ７ 例， 女１ ３ 例， 年龄在 ３ ５ 至７ ０ 岁， 平 均 年龄 为 （ ５ １ ． ５ ４ － ２ － ３ ） 岁 ，其 中右 肺 上 叶 不 张 １ ０例 ，右 肺 中叶 不 张 ７ ，右 肺 下 叶 不张 ４ 例 ，左肺 上 叶不 张 ｌ ０ 例 ，左 肺 下 叶 ９ 例 。对 照 组 中患 者 男 ２ ６ 例 ，女 １ ４例 ，年 龄 在 ３ ３ 至７ ４ 岁， 平 均年 龄为 （ ５ ２ ． １ 士２ ． ８ ） 岁， 其 中右肺 上 叶不 张 １ ０ 例， 有 肺 中 叶不 张 ７ ，右肺 下 叶不 张 ４例 ，左肺 上 叶不 张 １ ０ 例 ，左 肺 下 叶 ９例 。两 组 患 者 的 性别 、年 龄 及 病 程等一般资料无明显差异 ，具有可 比性。
安 全 性 、疗 程 短 等 优 势 。
【 关键 词 】 肺 泡灌洗 术 ； 纤维支气管镜 ； 肺不张 ； 临床应 用价值 中图分类号 ：Ｒ ５ ６ ３ 文献标识码： Ｂ 文章编号 ：２ ０ ９ ５ — ５ ２ ０ ０（ ２ ０ １ ５） ０ ３ — ０ ６ ２ — ０ ２
纤维支气管镜诊疗肺不张的价值论文
纤维支气管镜诊疗肺不张的价值【摘要】目的：探讨纤维支气管镜检查诊断肺不张的价值, 方法：对82例肺不张患者行纤支镜检查，并对其病因、镜下特点、部位进行分析。
结果：肺癌36例，炎症24例，结核13例，支气管异物2例。
结论：纤支镜检查是明确肺不张病因的主要方法，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜枪查。
【关键词】纤维支气管镜；肺不张【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0253-01肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态, 肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞,常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓，肿瘤，肉芽肿或异物. ，胸部x线和(或)ct检查能够确定肺不张的部位，但常常不能明确其病因, 用纤支镜常规进行检查，可以轻巧地由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，观察病变形态变化情况并于直视下病变部位进行活检病理检查，刷检涂片、灌洗液（tcd）作脱落细胞（癌细胞）检查及结核菌检查。
现将完整的我院82例经纤维支气管镜检查肺不张患者资料回顾性分析如下1.1 一般资料 2003.1----2011.11经胸部x线和(或)ct检查确诊为肺不张82例患者。
男性56例，女性26例。
年龄46—78岁，平均54．7岁，主要临床症状为咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血丝、胸痛、气促、发热等。
肺不张部位：右侧54例，其中全侧肺不张4例，上叶肺不张14例，中叶肺不张21例，下叶肺不张15例；左侧28例，其中上叶肺不张8例，下叶肺不张12例，全侧肺不张2例。
1.2 检查方法采用日本olympus bf-p60型纤维支气管镜或日本olympus bf-p150型电子支气管镜进行检查，操作按中华医学会呼吸病学分会支气管镜学组制定的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》?进行。
检查时发现病变即行活检、灌洗、刷检，活检组织送病理学检查，刷检涂片和灌洗液均作细胞学、细菌学检查；发现脓液或血块堵塞支气管时，用生理盐水20～50 ml 冲洗吸引，反复多次，直至基本吸出全部脓液或血块。
床边支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张
肌活动减弱 致 肺活 量降低 ， 分肺 泡萎 陷 ； 严重感 染 、 部 ② 误
吸、 Ｒ Ｓ等原因减少了肺泡表 面活性物质 ； 创伤及术后胸 Ａ Ｄ ③ 腔积液、 积血 、 气胸等 因素使胸腔负压变成 正压 ， 致肺 压缩 等。 本组亦 发现 ３例非阻塞 性肺 不张患者 ， 对这类患者纤 支镜 刺 激 咳嗽反射 ， 有利于分泌物 的排 出和肺 复张。术前常规肺功 能评估 、 适当的呼吸锻炼和危 险 因素 （ 咳嗽 、 呼吸 困难 、 吸烟 、
轻， 肺呼吸音增强 ，ａ ： ＳＯ 提高 。１ 例阻塞性黄疸原 因待查 的患 者在 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ术后发生上消化道 出血 、 肺部感染 、 不张。最后 肺 死于 ＤＣ。２ Ｉ ５例患者无 １ 例发生与纤支镜治疗相关的严重并
发症 。
胃底 一贲 门癌根治术 ２例 ，Ｒ Ｐ术后 １ ， ＥＣ 例 胆囊切除术 ３ ， 例 颅脑手术 ２例 ， 骨折 固定术 ３ ， 例 结肠癌根治术 １例。
所 有 病 例 均 经 床 边 ｘ线 胸 片 检 查 ， 为 肺 不 张 。肺 不 张 诊
的部位 ： 右肺上 叶 ３例 ， 右肺 中叶 ３例 ， 右肺 中下叶 ２例 ， 右肺 下 叶 ８例 ， 左全肺 ２例 ， 左肺上叶 ２例 ， 左肺下叶 ５例。
四、 治疗 方 法
改变等原因， 使呼吸变浅 ， 肺活量和功 能残气量下降 ， 关闭容
２ 操作方法 ： 多功 能监护仪行 床边心 电、 血压 和血氧 饱 和度 监护 ， 要时 予适 当镇 静 剂 ， 频 吸氧 ， 械 通 气 者 暂 予 必 高 机 纯氧。经 ２ ％利 多卡 因雾 化吸人表 面麻醉 后 ， 患者采 取去 枕 平卧位 ， 由同侧鼻 腔人 支气管镜 ， 先吸净 咽部及喉周 围痰液 ， 进入声 门口， 到达气管 。对 气管插管者 ， 经气 管插管 内进入 。 逐级检查支气管并吸痰 ， 明确堵塞部位后 于该处对分泌物 ， 痰
纤维支气管镜治疗胸外伤后肺不张28例
纤维支气管镜治疗胸外伤后肺不张２８例【摘要】目的探讨胸外伤后肺不张的原因及纤维支气管镜的治疗应用价值。
方法总结28例胸外伤后肺不张患者行支气管镜检查、操作方法、治疗效果并进行分析。
结果28例肺不张患者大部分为炎性渗出、痰栓和凝血块所致，其中1例无异常。
24例均于镜下治疗成功，不张肺全部复张，3例进行手术治疗,1例转上级医院治疗。
结论应用纤维支气管镜治疗胸外伤后肺不张，诊断明确，创伤小，费用低、恢复快、疗效显著，便于临床应用。
【关键词】复合胸外伤；肺不张；纤维支气管镜自2002年6月至2008年6月年以来，我科共收治胸外伤后患者单侧或双侧出现局部肺不张87例，其中大部分通过胸腔闭式引流、抗感染、解痉剂应用、雾化吸入和鼓励患者咳嗽及吹气球等治疗均能完全复张，不能复张28例，利用纤维支气管镜诊治，24例治疗成功，不张肺完全复张。
现报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料本组28例患者，男21例，女7例，年龄25~53岁，平均37．5岁。
所有患者均为突发外伤所致，其中均有单发或多发肋骨骨折，并发液、气胸或(及)肺挫伤等。
28例患者中合并四肢、骨盆等外伤15例，胸腰椎骨折并脊髓损伤致截瘫3例。
28例患者均于伤后2~3 d出现肺不张表现，并经X线胸片证实。
其中17例为左侧闭合性胸外伤，8例为右侧闭合性胸外伤。
3例为双侧闭合性胸外伤。
CT检查左侧或右侧下叶肺不张21例，左中下叶不张3例，左侧胸廓塌陷伴左肺不张2例，右肺上叶不张2例。
1．2 方法全部患者均置有胸腔闭式引流管引流，床旁支气管镜治疗25例，4例在支气管镜室进行。
术前禁食6 h以上，术前常规1%丁卡因咽喉部喷雾局部麻醉，少数耐受性差的患者用2%利多卡因注射液3 ml经环甲膜穿刺行气管内局麻。
采用日本产欧林巴斯(Olympus)纤维支气管镜进行镜检。
均在持续鼻导管吸氧和血压、血氧饱和度监测下进行，将支气管镜经鼻腔插入气管，直视下寻找肺不张堵塞部位和病因。
纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的应用价值
１ ． １ 一般 资料
收集 ２ ０ ｌ ３年 １月—２ ０ ｌ ４年 ３月来我 院就诊
无效 ：患者在进行 治疗后 ，肺不 张部位 没有 变 化或 患者 不 愿 继续 接 受 治 疗 。总 有 效 率 （ ％） ＝ （ 痊 愈 例 数 ＋好 转 例 数 ）／ 总例 数 ×１ ０ ０ ％。
率为 ９ ７ ． ７ ％ （ ８ ４ ／ ８ ６ ） 。结论
并发症少 ，患者痛苦小 。
纤维支气管镜检查 结合肺 泡 灌洗 能够安 全有 效地 治疗 患 者肺不 张 ，快速 简单 、安全 、
【 关键词 】
肺不张 ；支气管镜检查 ；支气管肺泡灌洗
【 中图分类号】Ｒ ５ ６ ３ ． ４ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ Ｃ一 ０ ０ ５ ８ — ０ ２
稳后进行 深呼吸 、咳嗽等动作促 进肺复 张 ，雾 化吸人 抗生 素 ， 口服化痰 药 ，拍 背促进 患者 排痰 。 １ ． ３ 观察 指标 比较患者人 院时 的症状 与术后 的症状 ，观 察
痊 愈 ：患者 在进 行 支 气 管 镜 检 查 和 肺 泡
肺 不张可导致患者严重 的呼 吸困难 、发绀 ，给患 者带 来 巨大
肺 不 张 是 指 一个 或 多 个 肺 段 或 肺 叶 的 容 量 或 通 气 量 减 少 ，
术中严密 观察 患 者 的 Ｓ ａ Ｏ ： ，若 Ｓ ａ Ｏ ≤８ ０ ％ ，应 立 刻 停 止 检 查 ，给予 患者高浓度吸氧 ，待 患者 Ｓ ａ Ｏ ： ≥９ ５ ％ 后继 续 。患 者 均在 支气管镜 检 查 时收 集肺 泡 灌洗 液 ，并在 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ内送 检 ，
纤维支气管镜在诊治外伤后肺不张中的应用价值
吸出。直至将气道可 见范 围 内的分泌 物及异 物彻 底清 除。部 分患者如病情不允许 长 时间操作 ， 次治疗 效果 不佳 时， 反 一 可 复多次进行作 。术后继续 吸氧 ， 观察呼吸 、 心率 、 等。 血压
２ 结 果 ・
Ｖ ｌｅｏ ｉｅｂｏ ｃｏｃｐ ｎ Ｄ ａ ｎ ｓ ｎ ｒａｍｅｔｏ ｏｔ ｒｕ ｔ ｔ ｅｔ ｉ ａｕ ｆＦｂ ｒ ｒｎ ｈ ｓｏ ｙｉ ｉｇ ｏｉ ａ ｄ Ｔ ｅｔ ｎ Ｐ ｓ－ ａ ｍａｉ Ａ ｄ ｃ ｓ ｓ ｆ ｔ ｃ ａｓ Ｊ ｉ— ｏ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｏ Ｉ Ｘｎｂ ． ｅａｔ ｎ ｆ ｖ Ｇ ａ ｍ Ｍｅｉｎ ， ｅＳｃｎ ｅｐ ’ Ｈ ｓｉ ｌ ｈｏ ｕＡ ｈ ｉ ３ ００ ｃ ｉａ ｄ ｉｅｔ ｅｏｄＰｏｌ Ｓ ｏｐ ａ ｏ Ｃ ａｈ ．ｎ ｕ ８０ ． ｎ ｃ ｈ ｅ ｔ ｆ ２ 【 ｂ ｔ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅｔ ｌ ｉａ ｖ ｕ ｆ ｅｂ＿ｃｏｃｐ ｅｄ ｇ ｏｉ ａｄｔ ａｍ ｎ ｆ ｏｔｒ ｍ ｔ ｔ一 Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ ｌ ｅｃｉ ｃｌ ａ ｅｏ ｉ ｒ ｈ ｎ ｌ ｂｒＩｎｈ ｓｏｙｉ ｔ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔ ｅｔｏ ｐｓ ｔ ｕ ａ ｃａ ０ ｎｈ ａ ｓ ｒ ｒ —ａ ｉ ｅ
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纤 维 支气 管镜 在 诊治 外 伤后 肺 不 张 中的 应 用价值
纤支镜灌洗治疗创伤性肺不张的临床疗效观察
纤支镜灌洗治疗创伤性肺不张的临床疗效观察邓清军;向志国;谢富连【摘要】目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)灌洗治疗创伤性肺不张的临床疗效.方法对38例创伤性肺不张患者在常规治疗的基础上进行纤支镜吸痰及灌洗术,每日1~2次,并观察肺不张改善情况.结果完全治愈37例,占97.4%,其中灌洗1次者26例,2次者9例,3次者2例,灌洗后1d内肺复张者23例,2d内肺复张者11例,3d 内复肺复张者3例.1例患者因肺复张不全继发重症肺部感染致多器官功能衰竭而放弃治疗.本组所有病例在灌洗过程中均未发生严重并发症.结论纤支镜灌洗治疗肺不张的临床疗效显著,操作简便,安全可靠,值得推广应用.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)011【总页数】2页(P2019-2020)【关键词】纤支镜;肺不张;灌洗;治疗【作者】邓清军;向志国;谢富连【作者单位】408200,重庆,丰都县人民医院重症医学科;408200,重庆,丰都县人民医院重症医学科;408200,重庆,丰都县人民医院重症医学科【正文语种】中文我院重症医学科2008年9月～2012年7月应用床边纤支镜灌洗治疗胸部外伤及开胸术后并发肺不张患者38例，取得满意的效果，现报道如下。
资料与方法一、临床资料本组38例均为住院患者，其中男23例，女15例，年龄13～76岁，平均45.2岁。
胸部外伤后肺不张32例(车祸伤26例，坠落伤5例，棒击伤1例)，开胸术后肺不张6例(食管癌手术3例，肺叶切除术2例，纵隔手术1例)。
所有病例在胸部外伤或开胸术后1～5 d开始出现不同程度的呼吸困难、胸闷气急、咳痰无力、发热、心率增快、血氧饱和度(SpO2)下降、呼吸增快、呼吸音减弱或消失，可闻湿啰音，经X线胸片或胸部CT检查确诊为肺不张，其中右上叶不张7例，右中叶不张2例，右下叶不张11例，右全肺不张3例，左上叶不张4例，左下叶不张10例，左全肺不张1例。
38例患者均予以抗感染、解痉平喘、止咳化痰、雾化吸入、吸氧吸痰、协助翻身拍背、止痛等常规治疗，其症状体征无改善后急行纤支镜灌洗术。
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张临床观察
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张临床观察唐伟淘【摘要】目的：探究纤维支气管镜肺泡灌洗术用于治疗小儿感染致肺不张的临床效果。
方法选取86例感染致肺不张患儿，随机分观察组与对照组，各43例。
2组患儿均进行常规抗感染治疗，观察组患者在给予常规治疗的同时采用纤维支气管镜下行肺泡灌洗术治疗。
分别于治疗后对2组患儿的恢复情况进行观察并记录。
结果2组患儿在治疗后肺部感染及肺不张情况均有所改善，但观察组患儿的总有效率明显高于对照组患儿，2组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿在治疗后后遗症的发生率为2.3%，对照组后遗症的发生率为18.6%，观察组显著低于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论在纤维支气管镜下行肺泡灌洗术能够有效地提高小儿感染致肺不张的治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)014【总页数】2页(P67-67,68)【关键词】纤维支气管镜;肺泡灌洗术;小儿感染;肺不张【作者】唐伟淘【作者单位】湖南 412000 株洲市妇幼保健院儿科【正文语种】中文小儿感染所致的肺不张主要是因为婴幼儿的呼吸道较狭窄并且容易阻塞，当患儿因感染引起肺部疾病时，支气管粘膜肿胀，支气管平滑肌发生痉挛，进而导致粘稠的气道分泌物阻塞呼吸道，以至于肺不张的发生[1]。
本文通过对2组患儿进行对比分析研究，从而为临床中对小儿感染所致肺不张的有效治疗提供进一步的参考，现报道如下。
1.1 一般资料选择于2013年10月～2014年10月来株洲市妇幼保健院儿科进行治疗的感染致肺不张患儿86例，其均检查确诊为感染致肺不张。
将所有患儿随机分为观察组和对照组，各43例。
其中，观察组中，男24例，女19例；年龄2～12岁，平均（5.9±1.52）岁。
对照组中，男23例，女20例；年龄2～11岁，平均（5.8±1.40）岁。
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗新生儿感染所致r肺不张的临床效果观察
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗新生儿感染所致r肺不张的临床效果观察王英俊【摘要】目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗新生儿感染所致肺不张的临床效果.方法:选取58例新生儿感染所致肺不张的患儿作为观察对象,依据抽签法将其分为对照组和观察组,每组29例.对照组行常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗.比较两组治疗总有效率、肺复张时间、住院时间、抗生素使用时间及并发症发生率.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),住院时间、肺复张时间、抗生素使用时间均明显短于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论:在常规抗感染治疗基础上,纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗新生儿感染所致肺不张的效果显著,能有效改善患儿病情,促进患儿尽快康复.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)009【总页数】3页(P61-63)【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗术;新生儿感染;肺不张【作者】王英俊【作者单位】周口市中心医院,河南周口 466000【正文语种】中文【中图分类】R722.13新生儿感染所致肺不张主要是新生儿呼吸道狭窄引起的呼吸阻塞，病情进一步发展将出现支气管黏膜肿胀，平滑肌痉挛，导致黏稠分泌物阻塞呼吸道，引起肺不张[1]。
传统治疗该病的方法主要是抗感染，随着现代纤维支气管镜技术的研发与应用，可以实现灌洗支气管以下部位，甚至对肺段及亚肺段处进行清理[2]。
该方法效果显著，能减少抗感染药物的使用剂量，使用生理盐水进行灌洗并回收灌洗液，以清除支气管中的分泌物，治疗肺不张[3]。
本文观察纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗新生儿感染所致肺不张的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月到2017年5月周口市中心医院收治的58例新生儿感染所致肺不张的患儿作为观察对象，按照抽签法将其分为对照组和观察组，每组29例。
1例应用纤支镜肺泡灌洗术治疗肺不张患者的护理
1 例应用纤支镜肺泡灌洗术治疗肺不张患者的护理发布时间：2021-08-31T02:02:50.421Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：蔡爱博[导读] 重症肺部感染是ICU常见的急危重症蔡爱博上海中医药大学附属龙华医院，200032关键词：纤支镜；肺泡灌洗；肺不张重症肺部感染是ICU常见的急危重症，是引发肺不张的重要原因[1-3]，纤支镜柔软，细小，可弯曲，是解决上述问题的有效方法之一[4]。
我院近期收治1例因重症肺部感染导致左上肺不张，呼吸困难的患者，经纤支镜肺泡灌洗术后取得较好的治疗效果，经过综合治疗和护理，患者恢复良好。
现将护理体会报告如下。
1.临床资料患者，男，86岁，因受凉后出现咳嗽、气喘伴痰多难咯10余天收治入院。
入院时，胸片提示左上肺可见实变影，提示左上肺不张。
入科后予行气管插管接呼吸机辅助通气，治疗并予行纤支镜肺泡灌洗术，术中可见气道内粉谬误较多，气管黏膜轻度水肿，左上肺可见大量脓性分泌物。
住院期间，共行纤支镜肺泡灌洗术3次，后患者左上肺实变影消失，痰量明显减少，肺部感染症状好转。
2.护理2.1.术前护理2.1.1. 术前宣教。
术前告知患者家属行纤支镜肺泡灌洗术的目的和可能发生的并发症，耐心解释相关专业知识，得到患者家属的同意，减轻顾虑，积极配合治疗。
2.1.2.术前准备。
术前禁食禁水，暂停鼻饲液的输注，以防术中呕吐导致吸入性肺炎的发生。
准备吸引装置、简易呼吸器、抢救用物及药品。
2.2.术中配合2.2.1. 严密监测患者生命体征术中连续监测患者生命体征的变化，特别是心率、呼吸和氧饱和度的变化。
若患者术中出现心律失常，sao2小于80%或血压异常等情况发生，应立即通知医生暂停操作，并给予患者吸入纯氧等相应的处理，等患者耐受后再继续进行操作。
2.2.2. 观察分泌物的色质量吸引过程中，除了配合医师进行操作外，还应注意观察吸出分泌物的色质量，并准确记录。
2.3 术后护理2.3.1 饮食护理术后暂禁食、水，暂停鼻饲液的输注，防止患者误吸。
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经纤维支镜气管肺灌洗治疗创伤性肺不张疗效观察摘要：目的：分析评价经纤维支气管镜肺灌洗对创伤性肺不张患者的临床疗效。
方法：对我科2010年2月至2012年4月期间接受治疗的110例创伤性肺不张患者的临床治疗资料进行全面性回顾分析，随机分为治疗组和对照组，总结患者采用纤维支气管镜肺灌洗治疗的临床疗效。
结果：通过对两组患者采用不同治疗方法，最终治疗组采用纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张疗效明显，有效率达到了95%以上，提高了创伤性肺不张患者的抢救成功率，有效降低死亡率。
结论：经纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张具有创伤性小、临床并发症少以及治疗效果显著等优势，所以值得临床治疗推广。
关键词：纤维支气管镜；肺灌洗治疗；创伤性肺不张；疗效分析
【中图分类号】r562【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0226-02
据调查结果显示，近年来出现的创伤性肺不张患者的病人数一直呈现上升[1]的趋势，所谓创伤性肺不张主要是由于患者的肺部受到了外伤或是手术后出现的病理改变，如果得不到行之有效的治疗就会直接对患者的心肺功能产生严重的影响，出现心功能衰竭和呼吸功能衰竭，继发性肺部感染等严重后果，所以如何有效救治创伤性肺不张患者已经成为现代临床治疗的主要研究课题之一[2]。
越来越多的临床实践证明，经纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不
张的效果极为明显，最大程度控制了患者治疗过程中可能发生的严重的并发症，提高了患者的生存质量。
为研究经纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张的临床价值，下面对我科进行治疗的110例创伤性肺不张患者的临床治疗资料进行分析总结，具体治疗结果报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料：本组研究对象为我科在2010年2月至2012年4月期间接受治疗的创伤性肺不张患者共110例。
所有患者在进行治疗之前均进行了详细的体格检查，进行胸部x线片以及ct检查，确诊为创伤后肺不张；其中男性患者69例、女性患者41例；患者的年龄在22岁至67岁之间，平均年龄在（45.34±3.14）岁；对患者出现创伤后肺不张原因进行调查，其中由于外伤造成的肺不张患者86例，外伤涉及多发伤、胸外伤以及脑外伤等，术后出现肺不张患者24例，其中肺癌肺叶切除术后出现肺不张的患者为16例，食管癌术后肺不张的患者为8例；所有患者都存在呼吸困难、咳嗽等症状[3]。
将这些患者随机分为治疗组和对照组两组，每组55例，两组患者临床基本资料无统计学差异。
1.2治疗方法：对照组患者给以常规治疗，主要包括输液、吸氧、止痛、抗休克以及抗生素等支持治疗；而治疗组患者则在此基础上采用经纤维支气管镜肺灌洗治疗，在肺灌洗治疗之前做好充分的术前准备，患者须空腹4小时以上，做血小板、出凝血时间以及心电图等常规检查，做好使用设备的消毒处理工作。
我们采用气管插管
或气管切开为纤维支气管镜的入路，进行麻醉处理时采用浓度为2%的利多卡因，分别对患者的鼻咽喉部、支气管部进行局部喷洒麻醉。
按照先经过病变较轻的一侧再进入严重的另一侧支气管的顺序进
行检查，观察创伤性肺不张患者其分泌物阻塞部位和支气管黏膜情况，反复吸出粘稠的脓性分泌物和血凝块，最终达到解除阻塞，达到肺复张的目的，对于在纤支镜吸引下有困难的患者要给以40-200 ml温生理盐水肺灌洗，对于那些脓性分泌物较多以及并发感染时间相对较长的患者采用浓度为0.2%的甲硝唑进行肺灌洗治疗，手术操作中对患者的血氧饱和度以及心电进行监护，如果患者处于不能耐受状态时要立即退出纤维支气管，根据患者自身病情情况决定是否进行再次肺灌洗。