儿童艾滋病的抗病毒治疗
对艾滋病儿童的治疗方案
一、引言艾滋病（AIDS）是一种严重的传染病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。
儿童感染艾滋病后，病情发展迅速，死亡率高。
近年来，随着医疗技术的不断发展，艾滋病儿童的治疗方案也在不断改进。
本文将对艾滋病儿童的治疗方案进行详细阐述。
二、治疗方案概述艾滋病儿童的治疗方案主要包括以下几个方面：1. 抗病毒治疗2. 免疫重建治疗3. 并发症治疗4. 心理支持5. 家庭和社会支持三、治疗方案详解1. 抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病儿童治疗的核心，目的是抑制HIV病毒的复制，降低病毒载量，提高患者的免疫能力，减少并发症的发生。
目前，抗病毒治疗主要包括以下几种药物：（1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（NRTIs）：如齐多夫定（Zidovudine）、拉米夫定（Lamivudine）、替诺福韦（Tenofovir）等。
（2）非核苷酸类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）：如依非韦伦（Efavirenz）、奈韦拉平（Nevirapine）等。
（3）蛋白酶抑制剂（PIs）：如洛匹那韦/利托那韦（Lopinavir/Ritonavir）、奈非那韦（Nelfinavir）等。
（4）整合酶抑制剂（INSTIs）：如多替拉韦（Dolutegravir）、瑞德西韦（Rilpivirine）等。
治疗过程中，应根据患者的具体情况，选择合适的药物组合。
治疗方案需在医生的指导下进行调整，确保治疗效果。
2. 免疫重建治疗免疫重建治疗旨在提高患者的免疫功能，降低感染和肿瘤的发生率。
主要包括以下方法：（1）免疫调节剂：如干扰素α（Interferon-α）、白介素-2（Interleukin-2）等。
（2）免疫增强剂：如胸腺肽、转移因子等。
（3）疫苗接种：如乙肝疫苗、流感疫苗等。
3. 并发症治疗艾滋病儿童在治疗过程中，易出现各种并发症，如肺炎、结核病、真菌感染等。
针对并发症的治疗包括：（1）抗感染治疗：根据病原菌种类，选择合适的抗生素、抗真菌药物等。
（2）支持治疗：如输血、营养支持等。
艾滋病儿童抗反转录病毒治疗依从性影响因素及护理对策
８２・ ４
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｍ ａ ｃ ２ １ １ ２ ． Ｃ ｒ ｈ， ０ ２ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ３
性 与 良好 的 抗 病 毒效 果有 直接 关 系 。为 保证 艾 滋病儿童 抗反转录 病毒治疗依 从 性 效 ，高 度 的 依 从９ 以 上 的 治 疗 依 从 性 ［ 。影 响儿 童 抗 病 毒 疗 至 少 应保 证 ５ ３ ］ 治 影 响 因素 及护 理对 策 疗 依 从 性 的 因 素 较 多 ， 过 观 察 主要 原 因是 药 物 的副 反 应 、 护 通 监
人 的态 度 和社 会 心 理 问 题 、 记 服 药 、 恶 服 药 等 。 ① 药 物 的 副 忘 厌
反应 ， 病毒药物产生的近期反应 （ 腹泻 、 吐 、 抗 如 呕 胃部 不 适 等 ）
和长 期 不 良影 响 （ 如周 围 神 经 炎 、 髓 抑 制 ） 副 反 应 及 其 出 现 骨 等
治疗方案进行抗病毒治疗 。
可 想 而 知 。为 此 我 们 在 护 理 患 儿 时 ， 仅 要 耐 心 、 到 ， 专 门 不 周 还
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艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案
艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。
对于处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。
一、预防性应用抗病毒药物（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物1、孕期和分娩时从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg+拉米夫定（3TC）150mg+洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。
2、分娩后若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
（二）婴儿应用抗病毒药物婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。
1、奈韦拉平（NVP）方案：新生儿出生体重≥2500g，服用NVP15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥Xg，服用NVP10mg （即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜Xg，服用NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。
2、齐多夫定（AZT）方案：新生儿出生体重≥2500g，服用AZT15mg （即混悬液1.5ml），每天2次；出生体重＜2500g且≥Xg，服用AZT10mg （即混悬液1.0ml），每天2次；出生体重＜Xg，服用AZT2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。
无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6～12小时内）开始服用。
（三）孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇1、选择人工喂养者（1）产妇：服用单剂量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，连续服用7天。
小儿HIV感染和艾滋病诊断及处理建议
・标准・方案・指南・小儿HIV感染和艾滋病诊断及处理建议中华医学会儿科学分会感染学组中华医学会儿科学分会免疫学组 艾滋病即获得性免疫缺陷综合症(AI DS),是由人类免疫缺陷病毒(HI V)感染所致的一种传播迅速、病死率极高的恶性病。
我国目前HI V感染人群已超过100万(2002年),且大多数集中在生育期成人。
如果控制不好,10年后HI V感染者可能超过1000万。
HI V感染的母婴传播率高达22%～65%。
小儿HI V感染与成人比较,其发生率增长快、潜伏期短、疾病进展快、死亡率高。
因此小儿HI V感染和AI DS防治已成为我国儿科所面临的严峻挑战和紧迫任务。
本建议适用于各级儿科医疗机构对HI V感染和AI DS患儿的诊断、报告和处理。
一、诊断标准小儿HI V感染和AI DS需结合流行病学史、临床和实验室检查等进行综合分析,慎重诊断。
小儿HI V感染主要由母婴传播途径获得,其次由输入的血液(全血或血浆)和血液制品获得。
HI V抗体检测是诊断HI V感染和AI DS的主要依据之一。
HI V抗体的检查方法包括:①初筛试验:血清或尿的酶联免疫吸附试验、血快速试验;②确认试验:蛋白印迹试验或免疫荧光检测试验。
小儿HI V感染包括无症状HI V感染和AI DS两期。
无症状HI V感染期的患儿称为HI V感染患儿,AI DS期的患儿称为AI DS患儿。
统计HI V感染人数时,是指两期的所有患儿。
1.小儿无症状HI V感染:(1)流行病史:①HI V感染母亲所生的婴儿;②输入未经抗HI V抗体检测的血液或血液制品史。
(2)临床表现:无任何症状、体征。
(3)实验室检查:≥18个月儿童,HI V抗体阳性,经确认试验证实者;患儿血浆中HI V RNA(+)。
(4)确诊标准:①≥18个月小儿,具有相关流行病史,实验室检查中任何一项阳性可确诊。
②<18个月小儿,具备相关流行病学史,2次不同时间的血浆样本HI V RNA(+)可确诊。
艾滋病毒感染在儿童与青少年中的特点与处理策略
艾滋病毒感染在儿童与青少年中的特点与处理策略艾滋病毒是一种会导致免疫系统受损的病毒，严重阻碍了人体对抗感染的能力。
尽管艾滋病毒感染和艾滋病并非儿童和青少年最常见的健康问题，但对于已感染艾滋病毒的儿童和青少年来说，面临着一系列特殊的挑战。
理解儿童和青少年艾滋病毒感染的特点以及相应的处理策略是确保他们获得适当的医疗和支持的关键。
首先，儿童和青少年的免疫系统相对较弱，对艾滋病毒的抗体反应不如成年人。
这使得儿童和青少年更容易受到艾滋病毒感染的影响，并且患病后的症状可能更加严重。
除了免疫系统的弱点，儿童和青少年也可能面临因青春期发育带来的额外挑战，例如性健康问题和荷尔蒙变化，这进一步增加了他们感染艾滋病毒的风险。
其次，儿童和青少年艾滋病毒感染的来源与成人也存在差异。
对于儿童来说，艾滋病毒主要通过妊娠、分娩或哺乳期间的母婴传播进行传播。
青少年则更可能通过性行为、共用注射器或其他感染血液的活动进行感染。
因此，与成人相比，儿童和青少年面临不同的风险因素和感染途径。
在处理儿童和青少年艾滋病毒感染时，需采取一系列特殊的策略和措施：1. 提供适当的医疗和支持：儿童和青少年感染艾滋病毒后，需要获得及时的医疗援助和治疗。
艾滋病治疗方案包括抗逆转录病毒药物（ARV）的服用，该药物可以有效控制病毒复制并提高免疫系统功能。
此外，心理社会支持也是关键，可以提供专业的心理咨询以及与其他感染者的互助小组活动，以帮助儿童和青少年应对压力和困难。
2. 青少年教育和预防：针对青少年，提供清晰简明的艾滋病毒教育和预防措施至关重要。
这包括准确的性教育，重要的是教会他们如何正确使用避孕措施以及如何降低性传播艾滋病毒的风险。
同时，还应提供注重个人卫生和健康的教育，包括强调不共用注射器等避免共享血液的行为，并提供艾滋病毒自我检测和保护工具的指导。
3. 儿童病毒负荷监测和追踪：对于儿童艾滋病病毒感染者，定期监测病毒负荷是必要的。
这有助于评估治疗效果以及实施相应措施来控制病毒复制。
儿童艾滋病抗病毒治疗病历记录——随访及用药2016
*治疗机构代码□□□□□□－□□□*抗病毒治疗号□□□□□*病人治疗编码□□□□□□－□□□－□□□□□（机构代码＋抗病毒治疗号）病人姓名身份证号现住址省市县（区）（详细地址）*随访第次*病人状态病人是否死亡或转出？□否（请跳至第2题）□是（请指明终止原因）□死亡→死亡日期：□□□□年□□月□□日终止病人死亡原因：□艾滋病相关疾病□意外死亡□自杀随访结束，□其他□不确定请跳至第□转出→请填写转出日期：□□□□年□□月□□日10题*2.随访日期□□□□年□□月□□日*3.本次随访内容□临床随访/领药□他人代领药（请跳至第6题）4.临床随访情况*4.1目前病人WHO临床分期□I期□II期□III期□IV期*4.2自上次随访以来，病人是否出现过以下艾滋病相关疾病/症状？□是→请填写具体疾病/症状情况；□否疾病/症状类型（可多选）处置疾病/症状类型（可多选）处置门诊治疗住院治疗门诊治疗住院治疗□皮肤损害□□□播散性真菌病□□□鹅口疮□□□巨细胞病毒感染□□□口腔毛状白班□□□肺外结核□□□持续腹泻（>1月）□□□反复严重的细菌性肺炎□□□持续或间断发热（>38℃，>1月）□□□慢性单纯疱疹病毒感染□□□复发性严重的细菌性感染（除外肺炎）□□□带状疱疹□□□肺结核□□□弓形虫脑病□□□播散性非结核分枝杆菌感染□□□卡波济肉瘤□□□食管念珠菌病□□□脑淋巴瘤/B细胞非霍奇金淋巴瘤□□□肺外隐球菌感染（包括脑膜炎）□□□其它□□□耶氏肺孢子菌肺炎（P C P ）□□□其它□□*4.3自上次随访以来，病人是否出现过以下毒副反应？□是→请填写（可多选）□胃口改变□恶心呕吐□睡眠困难□腹部疼痛□皮肤干燥□出现皮疹□四肢麻木□四肢疼痛□疲倦□体形改变□头发脱落□视力改变□头痛□做清晰而生动的梦□其他：□否：4.4目前生长发育情况身高: □□. □cm 体重：□□. □kg*4.5最近7天抗病毒药物漏服次最近1个月抗病毒药物漏服次5.本次实验室检测结果（未检测项目保持空白）T淋巴细胞亚群检测指标检测结果采血日期CD4 个/μL □□□□年□□月□□日CD8 个/μL病毒学检测指标 检测结果 采血日期HIV 病毒载量 C/mL □□□□年□□月□□日注：病毒载量若为“低于设备检测低限，检测不到”填写0,若“高于高限，检测不到”填写9999999,其他填写具体数值其他检测指标 检测结果 其他检测指标 检测结果 血细胞计数 109/L 总淋巴细胞计数 109/L 血小板计数 109/L 血红蛋白 g/L血肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 甘油三酯 mmol/L 总胆固醇 mmol/L 血糖 mmol/L 血淀粉酶 U/L ALT U/L AST U/L T.BIL μmol/LHBsAg □阳性 □阴性anti-HCV□阳性 □阴性耐药检测□阳性→耐药药物名称： 、 、 、 、 □阴性*6.临床处置□继续原抗病毒治疗方案 □继续原抗病毒治疗方案，更换剂量、剂型□继续抗病毒治疗、更换抗病毒治疗药物，换药原因为：□药物相互作用□副反应→请选择（可多选）□外周神经炎 □骨髓抑制 □肝功异常 □中枢神经症状 □皮疹 □胰腺炎 □恶心呕吐 □其他□一线治疗失败 □其他□停止抗病毒治疗，停药原因为：□治疗失败 □药物相互作用□副反应→请选择（可多选）□外周神经炎 □骨髓抑制 □肝功异常 □中枢神经症状 →随访结束 □皮疹 □胰腺炎 □恶心呕吐 □其他□经济原因 □依从困难□其他*7.本次抗病毒治疗处方药品名称 单位剂量(mg/片) 单次用药量(片/次) 服药方法(QD 、BID 、TID) 发药量(片)8.目前是否服用复方新诺明预防机会性感染？ □否 □是 剂型 剂量 *9.下次随访领药日期 □□□□年□□月□□日*10.填表人： *11.填表日期：□□□□年□□月□□日 *12.审核人：。
12例艾滋病儿童抗病毒治疗前后CD4+T淋巴细胞结果分析
依 据 ，现对 确 山县 １ ２例 Ｈ Ｉ Ｖ儿童 感染 者 在经 过抗
进行 Ｃ Ｄ ４ ｑ ＇ 淋 巴细 胞检 测 。 所 有试 剂在 有效 期 内按
说明书使用。 １ ． ３ 资料处理
用 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｏ ｆ ｔ Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 软 件 建 立 数 据
肖 青， 薛喜 梅 ， 方根 成
摘要 ： 目的 评 价患者免疫系统损坏程 度及高效抗逆 转录病毒疗法 （ ＨＡ Ａ Ｒ Ｔ ） 对艾滋病儿童 Ｃ Ｄ ４ Ｃ Ｆ 淋 巴细胞绝对计数 的 对 １ ２例用 Ｈ Ａ Ａ Ｒ Ｔ治疗 ４ １ ６ 个月 的艾 滋病儿童 ， 进行 Ｃ Ｄ ４ ＋ Ｔ
影响 ， 观察药物治疗 的效果并采取预 防性服 药的时机 。方法
供的 Ａ Ｉ Ｄ Ｓ免 费 治疗 药 物 。Ｈ Ａ Ａ Ｒ Ｔ方 案 ： ８例 为 齐
定功能的 Ｃ Ｄ ４ 细胞使人体具有正常的免疫能力 。
艾滋病病毒 （ Ｈ Ｉ Ｖ ）侵人人体后可在感染细胞内复
制， 并 将其 遗传 物质 整合 于 寄生 细胞 内 ， 造成 Ｃ Ｄ ４ ｑ ＇ 淋 巴细 胞 数 量 进 行 性 减 少 ，继 而 损 害 细 胞 免 疫 功
．
２ ７ ４ ．
河 南 预 防医学 杂志
因奈韦拉平缺药,hiv高暴露儿童的用药方案
因奈韦拉平缺药,hiv高暴露儿童的用药方案引言：HIV高暴露儿童是指在产前、产时或产后通过母婴传播（垂直传播）感染HIV的儿童。
这些儿童在出生后需要接受特殊的HIV治疗和预防措施，以减少HIV的传播和提高生存率。
本文将介绍HIV高暴露儿童的用药方案，包括用药原则、药物选择、剂量和治疗方案等内容。
用药原则：HIV高暴露儿童的用药原则包括以下几个方面：1.早期干预：尽早开始抗逆转录病毒治疗，以减少HIV在婴儿体内的复制和传播；2.个体化治疗：根据儿童的年龄、体重、病情严重程度和HIV母亲的治疗史等因素，个体化选择治疗方案；3.关注药物安全性：特别关注儿童对抗HIV药物的耐受性和安全性，最大限度减少药物不良反应；4.结合心理支持：在治疗过程中，结合家庭支持和心理辅导，减少患儿和家庭的心理负担；5.多专业合作：由儿科医生、感染病专家、营养师、社工等多专业团队合作，全面照顾患儿的身心健康。
药物选择：针对HIV高暴露儿童的用药方案，通常包括下列几类药物：1.抗逆转录病毒药物（ARV）：主要用于抑制HIV病毒的复制和传播，包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂等；2.预防药物：预防儿童感染其他疾病的常规预防药物，如抗生素、抗真菌药等；3.营养辅助药物：用于改善患儿的营养状况，增强身体免疫力的营养药物。
药物治疗方案：HIV高暴露儿童的药物治疗方案通常包括以下几个方面：1.抗逆转录病毒治疗：根据患儿的年龄、体重和母亲的治疗史等因素，选择合适的抗逆转录病毒药物，如拉米夫定、利托那韦、阿比卡韦片等。
治疗方案应由专业团队综合评估，个体化制定；2.良好的营养保障：对HIV高暴露儿童来说，保证充足的营养摄入非常重要。
营养师应根据患儿的营养状况和治疗方案，制定合理的饮食结构和膳食建议，确保营养的全面和均衡；3.定期随访和监测：对HIV高暴露儿童的治疗过程需要进行定期的随访和监测。
包括药物疗效的评估、不良反应的监测、营养状况的评估等；4.心理支持：在治疗过程中，为患儿及家庭提供专业的心理支持和心理辅导，减轻心理负担，提高治疗的依从性。
HIV免费抗病毒治疗手册第二章 准备
第二章入选标准与治疗准备艾滋病患者是否符合免费治疗的入选条件，应通过以下标准来评估确定：确诊HIV感染、医学入选标准（包括临床和实验室标准）和治疗前准备（包括临床准备、依从性教育以及家庭／同伴支持）。
一、HIV感染的诊断1.成人和青少年（14岁以上）参照《全国艾滋病检测技术规范（2009年修订版）》的要求确诊HIV感染。
2.婴幼儿和儿童由于出生后的12～18个月内，婴幼儿体内存在着来自母体的抗体，因此对于18月龄前的婴幼儿，HIV感染的诊断不能用抗体检测来判断，应在出生后4-6周或其后尽可能早的时间内应用HIV核酸（DNA或RNA）检测进行早期HIV感染诊断，以尽早做出早期诊断及早期治疗（研究表明，生后4-6周病毒学检查，约95%以上的宫内及产时感染可以明确）。
考虑到母亲血液污染因素，不推荐使用脐带血进行HIV核酸检测。
具体检测流程参照《全国艾滋病检测技术规范（2009年修订版）》中关于早期诊断的要求。
婴幼儿满18个月，哺乳期结束6周以后作出HIV感染的最后诊断，其程序与成人的相同。
二、医学入选标准抗反转录病毒治疗的医学入选标准包括临床和实验室标准。
临床标准主要在详细的询问病史和体格检查的基础上，依据成人和青少年WHO HIV感染临床分期体系（表2-1）进行临床分期诊断。
实验室标准则主要依靠CD4+T淋巴细胞计数或百分比。
成人／青少年抗病毒治疗总体标准参见表2-2。
表2-1 成人和青少年WHO HIV感染临床分期体系[WHO 2010]表2-2 成人／青少年抗病毒治疗总体标准注：*需要考虑患者的意愿，并评估治疗的风险与益处**妊娠妇女的抗病毒治疗参见特殊人群抗病毒治疗章节具体内容。
***配偶或固定性伴中HIV阳性一方的抗病毒治疗参见特殊人群抗病毒治疗章节具体内容。
三、抗病毒治疗前准备如果确诊HIV感染，并满足临床和实验室入选标准，则应当评估开始抗病毒治疗的适宜性。
适宜性评估包括：是否存在需要先处理的临床疾病或状况；患者是否已经为抗病毒治疗做好准备，是否能具备良好的依从性和基线实验室评估。
儿童艾滋病的治疗和管理的诊疗指南ppt课件 (2)
通过有效的治疗和管理，我们可以帮助儿童艾滋病感染者过上更好的生活。未 来的治疗和管理方案应该注重提高生活质量，包括改善身体状况、提高学习和 工作能力、增强社交技能等。
感谢您的观看
THANKS
以通过采取有效的抗病毒治疗、避免性传播感染等方式实现。
02
避免母乳喂养
如果母亲感染了HIV，应避免母乳喂养，选择配方奶喂养，以减少婴儿
感染HIV的风险。
03
避免血液传播
通过避免与感染HIV的血液接触，可以预防儿童艾滋病的发生。这包括
避免与感染HIV的人共用针头、刀具等锐器，以及避免与感染HIV的人
发生性行为等。
儿童艾滋病的治疗和管理的 诊疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
contents
目录
• 引言 • 儿童艾滋病概述 • 儿童艾滋病的治疗 • 儿童艾滋病的预防和管理 • 总结和展望
01
引言
背景介绍
艾滋病是全球公共卫 生问题，对儿童健康 造成严重威胁
儿童艾滋病治疗和管 理对于提高儿童生存 率和生活质量具有重 要意义
02
儿童艾滋病主要通过母婴传播、 血液传播和性传播等途径感染。
儿童艾滋病的发病机制
HIV病毒进入人体后，攻击CD4+T 淋巴细胞，导致免疫系统受损，从而 引发各种机会性感染和肿瘤。
儿童艾滋病患者的免疫系统相较于成 人更为脆弱，因此病情通常更为严重 。
儿童艾滋病的临床表现
儿童艾滋病的表现多样，根据 感染时期的不同，可出现不同 的症状。
儿童感染艾滋病病毒 后，病情进展迅速， 治疗难度大
目的和意义
提高医务人员对儿童艾滋病治疗 和管理的认识和技能
为儿童艾滋病患者提供规范、有 效的治疗和管理
艾滋病治疗方案
艾滋病治疗方案一、艾滋病一线治疗方案（一）未接受过抗病毒治疗病人的一线方案未拒绝接受过抗病毒化疗（服用奈韦拉平防治母婴传播的妇女除外）的病人的标准一线方案：d4t＋3tc+nvp①②③剂量依体重而定：＜60kg：d4t30mg＋3tc150mg＋nvp200mg，每日2次＞60kg：d4t40mg＋3tc150mg＋nvp200mg，每日2次注：在开始治疗的前14天内，nvp为200mg，每日1次④①评估内容还将包括：有无d4t/3tc/nvp大禁忌症。
主要禁忌症是明显的肝脏疾病（黄疸、腹水或基线血清转氨酶升高），此时不应该使用d4t/3tc/nvp。
另外可能的禁忌症是严重点周围神经疾病，如果该疾病是hiv感染造成的，d4t/3tc/nvp可有助于控制hiv进展，在严格督导下可以给予抗病毒药物。
②对于基线cd4计数＞250/mm3的妇女，以及基线cd4计数＞400/mm3的男性，nvp会增加肝毒性的危险，因此应警惕用药并进行密切监视；如果病人没有怀孕，应考虑改用efv。
③采用nvp展开母婴切断的妇女存有产生nvp耐药的危险，尽管如此由于目前可以赢得药物非常有限，在这种情况下仍然所推荐采用nvp。
④服用奈韦拉平时，如在前2周内发生了皮疹，则不应增加nvp大剂量。
（二）拒绝接受过抗病毒化疗病人的一线方案本部分适用于已经在接受国家免费治疗的病人（用药放案为d4t＋ddi＋nvp或azt+ddi＋nvp，在接受nvp以阻断母婴传播电妇女除外）。
对于这些病人，应由当地各级专家组根据病人具体情况以及病人本人意见决定是否需要换药。
原则上对使用原方案出现明显毒副作用或拒绝原方案而退出的病人可建议换药（具体药物调整方法详见第五章抗病毒治疗的副反应及其处理）。
由于3tc的毒副反应较小，建议需用3tc替代原方案中的ddi以提升或防止因ddi或ddi/d4t氰化钠而导致的毒副反应，其他药物维持不变。
注意事项：（1）应尽量避免对基线cd4＞250/mm的女性和基线cd4计数＞400/mm的男性使用含有nvp的用药方案，因为这会增加严重肝毒性出现的危险；（2）已经服用efv的病人如果无法稳步赢得efv，需用nvp替代；（3）如果无法耐受nvp的副反应，病人可以使用efv600mg每日1次代替，但efv并不在国家免费提供的药物目录里。
儿童艾滋病毒感染的诊疗指南ppt课件
艾滋病毒感染的诊断方法
常用的诊断方法包括HIV抗体检测和病毒载量检测。抗体检测可以确定个 体是否感染了HIV，而病毒载量检测可以衡量病毒在体内的复制水平。
对于儿童，常用的诊断方法是采集静脉血液样本进行检测。由于儿童的 免疫系统尚未完全发育，因此抗体产生的时间和水平与成人可能存在差
异。
诊断过程中还需要注意排除假阳性和假阴性的可能性，以确保结果的准 确性。
儿童艾滋病毒感染的特殊诊断考虑
由于儿童的免疫系统尚未完全发 育成熟，因此对于儿童的艾滋病 毒感染诊断需要更加谨慎和细致
。
在诊断过程中，需要结合儿童的 年龄、病史、症状等因素进行综 合评估，以确定感染的存在和病
情严重程度。
对于疑似感染的儿童，需要及时 进行进一步的检查和观察，以便 早期发现、早期治疗，提高治疗
不良反应监测
密切观察患儿在治疗过程中可 能出现的不良反应，如恶心、 呕吐、皮疹等，及时采取相应
措施。
CHAPTER 04
儿童艾滋病毒感染的并发症和预防 措施
常见并发症及处理
机会性感染
艾滋病毒感染儿童免疫力较弱，容易引发各种机会性感染 ，如肺结核、肺炎等。处理方法是及时诊断和治疗感染， 合理使用抗生素等药物。
儿童艾滋病毒感染的诊 疗指南ppt课件
汇报人：XXX
2023-11-21
CONTENTS 目录
• 引言 • 儿童艾滋病毒感染的流行病学和诊断 • 儿童艾滋病毒感染的治疗 • 儿童艾滋病毒感染的并发症和预防措
施 • 总结和展望
CHAPTER 01
引言
儿童艾滋病毒感染概述
定义与传播途径
儿童艾滋病毒感染是指艾滋病病 毒通过母婴传播、血液传播等途 径侵入儿童体内，导致免疫系统 受损的状况。
儿童得艾滋病能不能痊愈
儿童得艾滋病能不能痊愈文章目录*一、儿童得艾滋病能不能痊愈1. 儿童得艾滋病能不能痊愈2. 儿童得艾滋病如何治疗3. 儿童得艾滋病有什么症状*二、儿童得艾滋病是什么原因*三、怎样教育儿童预防艾滋病儿童得艾滋病能不能痊愈1、儿童得艾滋病能不能痊愈当前在医学界仍没有彻底治愈艾滋病的明确方法,因此儿童患艾滋病也是不能痊愈的。
艾滋病,获得性免疫缺陷综合征,是人类免疫缺陷病毒侵入机体淋巴系统引起的传染病。
自1983年Rubunsfein等在儿童中发现了首例儿童艾滋病例后,随着育龄妇女艾滋病感染率的上升,儿童艾滋病病例明显增加。
我国于1985年发现首例艾滋病患者,1988年发现1例11岁血友病患儿伴HIV抗体阳性病例并死于脑出血。
临床上以发热、厌食、乏力、淋巴结肿大、慢性腹泻、体重减轻等全身症状为特征,逐渐发展为肿瘤及各种继发感染而死亡。
艾滋病的小儿在理论上是可以存活10年左右的,但具体的情况还是需要看个人的体质还有小儿的各种身体状况而定的,而且以后随着医学的发展也可能可以治疗的。
2、儿童得艾滋病如何治疗 2.1、抗病毒治疗齐多夫定(Zidovudine,AZT):为核苷反转录酶抑制剂,未成熟儿1.5mg/kg,每12小时1次,疗程2周;以后2mg/kg,每6小时1次。
新生儿2mg/kg口服,1.5mg/kg静脉注射,每6小时1次。
2.2、静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)可减少AIDS患儿合并细菌感染的发生率和缩短住院时间。
静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)对预防弓形体感染无效,也不能延长患儿的生命。
每月定期使用静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)的指征为低丙种球蛋白血症,抗体反应低下和适当的抗微生物不能控制的反复感染。
2.3、抗感染治疗AIDS患儿由于免疫功能低下,极易病原微生物感染及机会感染。
应根据临床病原的种类,积极进行抗感染治疗及必要的预防治疗。
如针对肺炎、败血症和脑膜炎等细菌感染疾病,选用敏感抗生素治疗; 针对结核病进行抗结核治疗,治疗时间应适当延长,不得少于12个月。
常用的抗病毒药物及使用说明
常用的抗病毒药物及使用说明随着病毒性疾病的增多，抗病毒药物的研发和使用变得越来越重要。
抗病毒药物可以帮助人们抵抗病毒感染，缓解症状，甚至减少并发症的发生。
本文将介绍一些常用的抗病毒药物及其使用说明，帮助读者更好地了解和应对病毒性疾病。
一、抗流感药物抗流感药物主要用于治疗流感病毒感染，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒。
常见的抗流感药物有奥司他韦、扎那米韦和阿那米韦等。
奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒复制来减轻症状。
它适用于治疗12个月及以上的患者，每日口服两次，持续5天。
但需要注意的是，奥司他韦在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未确定。
扎那米韦是一种核苷酸类似物，通过抑制病毒RNA聚合酶来阻断病毒复制。
它适用于治疗12岁及以上的患者，每日口服两次，持续5天。
扎那米韦的主要不良反应是恶心、呕吐和头痛等。
阿那米韦是一种核苷类似物，通过抑制病毒复制来减轻症状。
它适用于治疗12岁及以上的患者，每日口服两次，持续5天。
阿那米韦的不良反应包括恶心、呕吐和腹泻等。
二、抗疱疹药物抗疱疹药物主要用于治疗疱疹病毒感染，包括单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒。
常见的抗疱疹药物有阿昔洛韦、曲安奈德和伏立康等。
阿昔洛韦是一种DNA聚合酶抑制剂，通过抑制病毒DNA合成来减轻症状。
它适用于治疗成人和儿童的各种疱疹病毒感染，包括单纯疱疹、带状疱疹和生殖器疱疹等。
阿昔洛韦可以口服或静脉注射，具体用法和剂量需根据患者情况而定。
曲安奈德是一种局部应用的抗炎药，适用于治疗皮肤和黏膜的疱疹病毒感染。
它可以作为外用药膏或喷雾剂使用，每日使用3-4次，持续5-7天。
曲安奈德的不良反应主要是皮肤刺激和过敏反应。
伏立康是一种免疫调节剂，通过增强机体免疫力来抑制病毒复制。
它适用于治疗成人和儿童的带状疱疹病毒感染，每日口服三次，持续7天。
伏立康的主要不良反应是恶心、呕吐和头痛等。
三、抗艾滋病病毒药物抗艾滋病病毒药物主要用于治疗艾滋病病毒感染，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。
儿童艾滋病的早期识别与综合治疗
添加 标题
营养支持：提供充足的营养支持， 改善营养不良，提高免疫力
添加 标题
家庭和社会支持：提供家庭和社会支 持，改善家庭环境和社会环境，提高 生活质量
添加 标题
抗病毒治疗：使用抗病毒药物可以 有效控制病毒复制，改善预后
添加 标题
心理支持：提供心理支持和辅导， 减轻心理压力，提高生活质量
儿童艾滋病的预 防与控制
儿童艾滋病的危害
影响生长发育：艾滋病病 毒会破坏儿童的免疫系统， 导致生长发育迟缓，甚至
死亡。
影响家庭和社会：艾滋病 病毒会影响儿童的家庭和 社会，导致家庭破裂、社
会歧视等问题。
影响心理健康：艾滋病病 毒会影响儿童的心理健康， 导致自卑、抑郁等心理问
题。
影响教育：艾滋病病毒会 影响儿童的教育，导致学
预防措施
加强宣传教育，提高公众对艾滋病的认识和预防意识 推广安全套使用，减少性传播途径 加强母婴阻断，降低母婴传播风险 加强血液安全，避免血液传播途径 加强艾滋病患者的治疗和管理，降低传播风险
控制策略
加强宣传教育， 提高公众对艾滋 病的认识和预防 意识
推广安全套使 用，降低性传 播风险
加强母婴阻断， 降低母婴传播 风险
儿童艾滋病的早期识别与综 合治疗
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目录
01
目录标题
02
03
04
05
06
儿童艾滋病 概述
儿童艾滋病 的早期识别
儿童艾滋病 的综合治疗
儿童艾滋病 的治疗效果 与预后
儿童艾滋病 的预防与控 制
添加章节标题
儿童艾滋病概述
早期识别的诊断方法
卫生部办公厅关于启动儿童艾滋病抗病毒治疗试点工作的通知 卫办医发〔2005〕117号
卫生部办公厅关于启动儿童艾滋病抗病毒治疗试点工作的通知
卫办医发〔2005〕117号
佚名
【期刊名称】《中华人民共和国卫生部公报》
【年(卷),期】2005(000)007
【总页数】19页(P31-49)
【正文语种】中文
【中图分类】R18
【相关文献】
1.卫生部办公厅关于公布第一批卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地名单的通知(卫办医发〔2008〕196号) [J],
2.卫生部办公厅关于进一步加强医院安全管理工作的通知(卫办医管发〔2009〕133号) [J],
3.卫生部办公厅关于修订《医疗机构管理条例实施细则》部分附表的通知(卫办医发〔2008〕125号) [J],
4.卫生部办公厅关于印发《医院向内部职工公开的信息目录》的通知(卫办医发〔2008〕105号) [J],
5.卫生部办公厅关于开展乡镇卫生院卫生技术人员在职培训试点工作的通知卫办科教发〔2005〕111号 [J],
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抗病毒药的治疗范围及相关常识
抗病毒药的治疗范围及相关常识抗病毒药的治疗范围及相关常识抗病毒药物是用于抵抗病毒感染的药物，对于许多疾病的治疗起着重要作用。
本文将介绍抗病毒药物的治疗范围以及相关常识。
一、抗病毒药物的治疗范围抗病毒药物主要用于以下几类疾病的治疗：1. 病毒性感冒：抗病毒药物可用于缩短感冒的持续时间和减轻症状。
常见的抗病毒药物包括奥司他韦、利巴韦林等。
2. 流感：抗病毒药物可用于治疗流感病毒感染。
对于高危人群如老人、儿童、孕妇等，早期使用抗病毒药物可以减轻病情并预防并发症。
3. 乙肝病毒感染：抗病毒药物是控制乙肝病毒复制和减少病毒感染的有效手段。
常用的抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦等。
4. 艾滋病：抗病毒药物是艾滋病治疗方案的核心。
通过联合使用多种抗病毒药物可以有效抑制病毒复制，延缓疾病进展。
5. 香港流行性感冒：近年来，香港流感病毒引起了全球的关注。
抗病毒药物可以用于防治香港流感病毒感染，减轻疾病症状。
除了上述疾病，抗病毒药物还可以应用于病毒性腹泻、疱疹病毒感染等多种疾病的治疗。
二、抗病毒药物的用法和副作用抗病毒药物的用法通常是口服或注射给药，具体用法需根据医生的指导和药物说明书来进行。
同时，抗病毒药物也存在一些常见的副作用，如恶心、呕吐、头痛、肌肉疼痛等，但大多数副作用都是短暂和轻微的，并且可以通过调整剂量或停药来改善。
在使用抗病毒药物时，需严格按照医生的建议进行用药，并及时向医生报告出现的不良反应。
三、抗病毒药物的效果和注意事项抗病毒药物的疗效因疾病类型、病情严重程度等不同而有所差异。
在治疗过程中，患者应注意以下几点：1. 早期使用：对于某些疾病，早期使用抗病毒药物可以显著改善治疗效果，减轻疾病症状。
因此，在发现病情时应及时就医并咨询医生是否需要使用抗病毒药物。
2. 使用全程：一旦医生建议使用抗病毒药物，患者应按照医嘱的剂量和用药时长进行治疗。
不得自行减量或停药，以免影响治疗效果。
3. 遵守医嘱：抗病毒药物的使用应遵循医嘱，并定期复诊以便医生对疗效进行评估。
艾滋病儿童治疗(综合)
6
中国政府的艾滋病防控目标
2006~2010的防控计划中, 政府承诺截至2010年:
将中国的感染总人数控制在150万之内
建立全国范围的艾滋病实验室网络
向超过 90% 城镇医疗卫生人员 和超过 70% 的村医提供相关 技术支持 ，向超过 90% 妇幼保 健人员提供母婴阻断培训 向超过 90% HIV 检测人员和超过 90% HIV/AIDS 工作人员提供 自愿咨询检测 培训 向超过 80% 的符合治疗条件的病人提供 抗病毒治疗或者中药治疗 向超过 90% 的有需要的病人提供抗机会性感染治疗和服务 要求母婴阻断 覆盖 90% 的县 和 90% 的孕妇
----------------------
克林顿基金会
艾滋病儿的营养支持
普通营养支持
- 发育迟滞 - 营养不良
特殊营养支持
- 机会性感染 - 药物副作用 - 配合抗病毒治疗
治疗性营养支持
恶性营养不良
----------------------
克林顿基金会
恶性循环 HIV与营养不良
差的营养 导致体重减轻，肌肉消耗，乏 力，营养缺失
----------------------
克林顿基金会
转诊3
对于确定需要开始治疗的儿童应采取的步骤：
-按照专业治疗机构的安排，协助完成治疗前的准备（临床检查，病史信 息收集，机会性感染控制，心理准备） -与负责治疗的主管医生建立密切联系，及时报告药物副作用及其它临床 症状，对患儿出现的其他疾病应尽量咨询艾滋病主管医生的意见再行 处置 切记：所有关于抗病毒治疗药物的停药或换药的决定必须由主管医生作 出 -学习有关儿童抗病毒治疗的知识，做好相关的服药训练，照顾和监督。 （DOT直接监督服药的概念） -开始对病儿的依从性教育 -确保儿童治疗的随访（陪伴，自我监测和记录，预约，内部和外部的治 疗环境）
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药物治疗的方案及剂量
方案 剂量 注意事项
29
药物治疗的方案
• 一线治疗方案： AZT(或d4T)+3TC+NVP(或EFV)
注意：＜3岁或体重＜10㎏，则用NVP
30
• 剂量:
参照儿童抗病毒治疗体重剂量表 注意:
剂量随体重而调整
31
32
药物治疗的注意事项
1、所用药物应为儿童剂型，正在服用成人剂型如剂量合 适，可以不换
– 母乳喂养也可以把病毒和抗体传给胎儿 – ＜ 18 月 根据临床情况或有条件行病毒检测
( 如 DNA PCR/VL)、EID， 转诊给HIV/AIDS 专家
• 停止母乳喂养3个月后才能做HIV抗体检测
4
儿童艾滋病的诊断（续）
• 母亲HIV感染史 • 儿童曾输血或血制品 • 反复感染史
– 鹅口疮、中耳炎、肺炎等
-婴儿HIV抗体检测阳性 -任何AIDS诊断指针 -婴儿具备以下两个或两个以上症状：
-鹅口疮 -严重肺炎 -严重败血症
其他怀疑血清HIV阳性患儿严重疾病的 因素的包括：
-近期HIV相关母系亲属的 死亡或母亲有严重的HIV疾
-CD4%<20%
HIV感染的确认检测因该尽早诊断
21
治疗前的准备
治疗前的评估 依从性准备 实验室评估
2、剂量随体重而调整 3、EFV不能用于3岁以下儿童，＜3岁或体重＜10㎏，
首选NVP 4、HIV合并结核的抗病毒治疗，≥3岁用EFV而不选NVP
33
儿童治疗的随访
• 随访时间同成人：
– 2周→1月→2月→3月→以后每三个月随访一次
• 随访内容：
– 生长发育（身高、体重），服药的依从性，药 物的毒副作用，临床表现、实验室检查等
血小板减少症(<100,000/mm3)持续1个月以上 13、HIV相关性心肌病或肾病
12
13
临床四期
1、原因不明的严重消耗、发育迟缓或营养不良，对标准治疗反应不良 2、肺孢子虫肺炎 3、复发性严重的可能的细菌感染（如脓肿、化脓性肌炎、骨或关节感
染、脑膜炎，但是肺炎除外） 4、慢性单纯性疱疹感染（口腔或皮肤持续时间超过1个月或任何内脏部
18
抗病毒治疗时机： WHO 2006指南
临床分期
免疫状况（CD4）
临床三期（除外结核病、淋 巴细胞间质性肺炎、口腔粘 膜白斑和血小板减少）
临床四期
临床三期中结核病、淋巴细 胞间质性肺炎、口腔粘膜白 斑和血小板减少
临床一期/二期
不论CD4计数或百分比。 重度免疫抑制
19
严重HIV疾病应该怀疑假如
7
临床一期
1、无症状 2、持续性全身淋巴结肿大综合症
8
临床二期
1、不明原因的肝脾肿大 2、结节性痒疹 3、带状疱疹 4、人类乳头瘤病毒感染 5、传染性软疣 6、线形齿龈红斑 7、反复发作的口腔溃疡 8、腮腺肿大 9、甲癣 10、反复或持续上呼吸道感染、喉炎、鼻窦 炎或中耳炎
9
10
11
临床三期
15
16
17
重度免疫抑制的CD4标准 ： WHO 2006指南
年龄 ≤11个月龄 1-3岁
CD4细胞计数 [/mm3(μl)]
CD4计数<1500
CD4细胞百分比 （%） CD4%<25%
CD4计数<750 CD4%<20%
3-5岁
CD4计数<350 CD4%<15%
≥5岁
CD4计数<200 CD4%<15%
抗病毒治疗开始前要确保病人有很高的依从性
反复谈话沟通 开始抗病毒治疗前安排至少3次（最好更多次）预 约门诊，进行依从性教育。每次门诊可间隔1周的 时间，以便帮助病人在短期内巩固他们的认识
儿童服药依从性的关键是父母/监护人 ( orphanage )
27
治疗前实验室评估
体重、身高 血常规、肝肾功能、血糖、甘油三酯 胆固醇、乙、丙肝抗体、 CD4 胸片 有条件做病毒载量
儿童艾滋病的抗病毒 治疗
1
相关知识 入选标准
2
儿科病史的问诊
• 出生情况 • 母婴阻断 • 免疫接种 • 家庭成员健康 • 学校表现（大的孩子）
3
儿童艾滋病的诊断
• 出生＞18个月：HIV抗体阳性 • 出生＜18个月：HIV抗体检测不准确
– 母亲的HIV抗体可以通过胎盘传给胎儿，这些 抗体需要18个月才能完全消失
24
依从性准备
重要性：只有95%以上的依从性才能保证最好疗效 由于目前抗病毒药物种类有限，确保良好的依从性、
延缓耐药性非常关键
25
依从性对抗病毒治疗月后<400拷贝/ml
95%
78%
90-95%
45%
80-90%
33%
70-80%
29%
<70%
18%
26
依从性问题的几个基本原则
位） 5、肺外结核 6、Kaposi肉瘤 7、食管念珠菌病（或气管、支气管、肺念珠菌病） 8、中枢神经系统弓形体病（新生儿除外） 9、HIV脑病
14
10、巨细胞病毒（CMV）感染 11、隐球菌性脑膜炎 12、任何播散性地方性霉菌病（肺外的组织胞浆菌病、球孢子菌病、青
霉病） 13、慢性隐孢子虫病 14、慢性球孢子虫病 15、结核病除外的分支杆菌感染 16、后天性直肠瘘 17、脑淋巴瘤或B细胞非何杰金淋巴瘤 18、进行性多发性脑白质
1、不明原因的中度营养不良，对标准的治疗无反应（在两周之内） 2、不明原因的腹泻，持续≥14天 3、不明原因的发热，反复或持续1个月以上 4、口咽部念珠菌感染（新生儿期除外） 5、口腔毛状粘膜白斑 6、急性坏死性溃疡性牙龈炎或牙周炎 7、淋巴结结核 8、肺结核病 9、反复发作的严重细菌性肺炎 10、淋巴细胞性间质性肺炎（LIP） 11、慢性HIV相关性肺病，包括支气管扩张 12、不明原因的贫血（<8g/dl）、中性粒细胞减少症（<1000/mm3）或
• 临床表现
– 生长发育落后、各种畸形
• 实验室检查
– CD4计数及其百分比（CD4/淋巴细胞总数）下降 – 儿童淋巴细胞较成人多，年龄越小越明显
5
入选标准（适应征）： 临床表现（临床分期） CD4（ 百分比及绝对计数）、VL
6
WHO儿童HIV感染分期标准
分四期：
临床一期 临床二期 临床三期 临床四期
22
• 需要注意的是抗病毒治疗不是急需的，稳 定的一般状况更为重要。
• 假如患儿有活动性机会性感染，先积极治 疗机会性感染，然后再开始ART
23
评估包括：
1、与病儿父母或监护人共同讨论，签知情 同意书
2、有无抗逆转录病毒的治疗史，包括服用 NVP的预防母婴传播
3、有无机会性感染、合并其他慢性疾病