麻疹的表现及预防控制
麻疹
并发症
1.肺炎：最常见，多见于5岁以下患儿。发 生机制可分为原发性与继发性，按病原可分为 病毒性与细菌性。 2.喉炎 3.心肌炎 4.神经系统 ⑴麻疹脑炎 ⑵亚急性硬化性全脑炎（SSPE）：远期并 发症。 5.结核病恶化 6.营养不良与维生素A缺乏症
实验室检查
1.一般检查：血白细胞总数减少，淋巴细 胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示预后不 好。 2.多核巨细胞检查 3.血清学检查 (1)抗体检测 (2)抗原 检测 4.病毒抗原检测 5.病毒分离
病因学
麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液病毒, 只有一个血清型.
流行病学
1.传染源：急性期患者和亚临床型带病 毒者。 2.传播途径：呼吸道。 3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如 合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。 4.传染性:极强
发病机制
飞沫 呼吸道粘膜 血液
单核巨噬细胞系统繁殖
易感者
1～5岁儿童发病率最高
未接受疫苗的学龄儿童\免疫失败的儿童\
青少年 可能成为世界上第三个被消灭的传染病
29
麻疹的新进展
1.麻疹的发病年龄呈两极分化趋势：婴儿麻疹增多主要发生 在8个月初免以前，多为非典型病例，大年龄患者增多。 2.麻疹的发病高峰季节后移至3~5月份。 3.不典型病例增多。 4.二次麻疹发生率在1%左右，其中60%发生在第一次麻疹2年 以内。
红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天 出齐，次日消退
高热3-5天，热退疹 出
猩红热
乙型溶血 性链球菌
高热，中毒症状重，咽峡 炎，杨梅舌，环口苍白圈， 扁桃体炎
皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘 疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片 脱皮
发热1-2天出疹，出 疹时高热
学校麻疹的预防措施
学校麻疹的预防措施为避免麻疹在我校的发生和流行，更好的保证师生的身体健康，我校特制定麻疹预防措施.何谓麻疹？是由病毒引起的，有高度传染性的，有疫苗可预防的发疹症。
虽然普遍认为是儿童的疾病，但易感者不分老幼，都可能受染。
6％的患者可并发肺炎，而在麻疹死者中，60％死于肺炎。
脑炎、中耳感染、惊厥也可能发生。
如婴幼儿感染麻疹，可能很危险。
麻疹感染途径？如既往未感染麻疹又未疫苗注射，就可能感染麻疹。
感染是由于接触了患者或咽分泌物导致。
麻疹极易传播，同居一室就可能被染。
麻疹有哪些症状？一般分为二阶段。
第一阶段表现为发热、流涕、咳嗽。
第二阶段出现红疹，可持续至少4天。
皮疹一般出现于脸，后蔓延至全身。
发疹期除咳嗽。
结膜炎、流涕，还可伴有高热。
麻疹何时出现症状？一般在接触病毒后10天开始发热、流涕、咳嗽。
病程可7－18天不等。
皮疹一般在初始症状后的3－7天出现。
麻疹传染期多长？患者从刚出现症状到疹子出现后4天内有传染性。
麻疹有否预防疫苗？有。
凡1995年后出生，未患麻疹的人必须接种疫苗。
麻疹患者是否需要隔离？是。
任何诊断为麻疹的患者，必须从学校或工作中隔离，直到疹子出现后的4天。
小儿麻疹如何预防预防：知道了发病原因也就能更好的预防了。
麻疹是由麻疹病毒经呼吸道传染而引起，麻疹病人是麻疹的主要传染源。
麻疹病毒存在于病人的眼、口、鼻、咽及支气管的分泌物中，当麻疹病人打喷嚏、说话或哭叫时，病毒可随着唾液飞沫喷射出来，飘浮在空气中，如果这种含有病毒的飞沫被易感者吸进呼吸道，就会被传染上麻疹。
同一家庭、同一幼儿园、同—班级的小儿，因为接触多，最容易受到传染而患病。
在电影院、公共汽车、娱乐场所与麻疹病人短时间接触，也能造成传染。
如果接触了病人刚刚用过的手巾、玩具等，也有传染上麻疹的可能。
在照顾了麻疹病孩后，不注意消毒又去照顾别的孩子，也会造成传染。
生活调理：（1）对麻疹患儿应早发现、及时隔离、及早治疗。
隔离患儿不要出门，易感小儿不串门。
荨麻疹健康教育
荨麻疹健康教育荨麻疹是一种常见的皮肤病，也被称为风疹、风团疹。
它通常表现为皮肤上出现红色、瘙痒的斑块或丘疹，伴随着疼痛和烧灼感。
荨麻疹可以发生在任何年龄段，但以儿童和青少年最为常见。
本文将为您介绍荨麻疹的病因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地了解和管理荨麻疹。
一、病因荨麻疹的发病机制主要与过敏反应有关。
当人体接触到过敏原（如食物、药物、花粉、尘螨等）后，免疫系统会产生过度的免疫反应，释放大量的组胺和其他炎症介质，导致血管扩张和皮肤组织的水肿。
这些炎症介质刺激神经末梢，引起瘙痒感。
二、症状1. 皮肤症状：荨麻疹的主要症状是皮肤上出现红色、瘙痒的斑块或丘疹。
这些丘疹可以随时出现、消失或移动，称为“风团现象”。
有些患者还可能出现水肿、皮肤潮红等症状。
2. 全身症状：部分患者可能伴随全身症状，如头痛、嗜睡、乏力、食欲不振等。
严重的荨麻疹病例还可能出现呼吸困难、胸闷、喉咙肿胀等症状，这属于过敏反应的严重表现，需要立即就医。
三、治疗方法1. 避免过敏原：首要的治疗方法是尽量避免接触过敏原。
如果您已经确定了引起荨麻疹的过敏原，尽量避免接触或使用该物质。
2. 药物治疗：荨麻疹的治疗主要包括口服抗组胺药物和外用抗炎药物。
抗组胺药物可以帮助减轻瘙痒和红肿，常见的药物有非酒精类抗组胺药物和酒精类抗组胺药物。
外用抗炎药物可以缓解局部症状，如瘙痒、红肿等。
3. 其他治疗方法：对于严重的荨麻疹病例，医生可能会考虑使用糖皮质激素或免疫调节剂等药物进行治疗。
但这些药物需要在医生的指导下使用，并且可能会有一些副作用。
四、预防措施1. 避免过敏原：了解并避免接触可能引起过敏反应的物质，如食物、药物、花粉、尘螨等。
2. 注意饮食：饮食对荨麻疹的发作有一定影响。
一些患者对某些食物过敏，如海鲜、鸡蛋、花生等。
如果您发现某些食物引起了荨麻疹的发作，尽量避免食用这些食物。
3. 注意保湿：保持皮肤的湿润有助于减轻瘙痒感。
使用温和的洗浴产品，避免过度清洁和摩擦皮肤。
麻疹防治实施方案
麻疹防治实施方案麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性传染病，主要通过飞沫传播。
麻疹的临床表现包括高热、咳嗽、流涕、结膜炎和皮疹等，严重时可引起肺炎、脑炎甚至死亡。
因此，制定科学有效的麻疹防治实施方案对于控制疫情、保护公众健康至关重要。
一、加强宣传教育麻疹防治工作首先要加强宣传教育，提高公众对麻疹的认识和防范意识。
可以通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展社区宣传活动等方式，向公众传达麻疹的病因、传播途径、预防措施等知识，引导大家养成良好的个人卫生习惯。
二、加强疫苗接种疫苗接种是预防麻疹最有效的方法。
各级卫生部门应加强对麻疹疫苗的供应和管理，确保疫苗的充足供应和质量安全。
同时，要积极宣传麻疹疫苗的接种重要性，鼓励公众按照规定接种疫苗，特别是儿童和易感人群。
三、建立疫情监测系统建立健全的麻疹疫情监测系统，对疫情动态进行实时监测和分析。
一旦发现疫情暴发的迹象，要立即启动应急预案，采取有效措施控制疫情的扩散，保护公众健康。
四、加强医疗救治针对麻疹患者，要加强医疗救治工作。
提高医疗机构对麻疹的诊断和治疗水平，确保患者得到及时、有效的治疗。
同时，要做好患者的隔离和密切接触者的追踪管理，防止疫情的扩散。
五、加强国际合作麻疹是一种全球性的传染病，国际合作至关重要。
各国应加强信息共享，加强边境卫生检疫合作，共同应对麻疹疫情的挑战。
同时，要加强与世界卫生组织等国际组织的合作，共同推动麻疹防治工作的开展。
六、加强社会参与麻疹防治工作需要全社会的参与和支持。
政府部门要加大对麻疹防治工作的投入，提高基层卫生机构的防控能力。
同时，鼓励社会各界积极参与麻疹防治工作，共同维护公众健康。
总之，麻疹防治工作是一项系统工程，需要各方的共同努力。
只有通过加强宣传教育、加强疫苗接种、建立疫情监测系统、加强医疗救治、加强国际合作和加强社会参与等措施的综合施策，才能有效预防和控制麻疹疫情，保障人民群众的健康安全。
希望各级卫生部门和社会各界能够共同努力，为麻疹的防治工作贡献自己的力量。
麻疹风疹的防控ppt课件
在低温中能长期保存
4
传 染 源：麻疹病人：(口鼻咽眼分泌物、血、尿） 出疹前5天～出疹后5天
并发肺炎：出疹后14天 传播途径：飞 沫：咳嗽、喷嚏、说话
间接：日用品、玩具传播少见 易感人群：普遍易感（接触病人后，90%以上发病）
6～8月内婴儿因从母体获得抗体少患病
5
二、临床表现及经过（典型麻疹）
麻疹诊断要点：
⑴ 流行病学史（是否密接、是否易感） ⑵ 临床表现（前驱期柯氏斑，皮疹形态、顺序，糠麸样脱屑、色素
沉着）
⑶ 实验室检测（血清学检测、病原学检测）
鉴别诊断：风疹、幼儿急疹、猩红热
19
与风疹鉴别
⑴ 风疹前驱期短，发热1～2天内出疹，发热及卡他症 状较轻；
⑵ 不合并畏光、流泪等结膜炎症状； ⑶ 出疹快，1天内可布满全身； ⑷ 退疹快，1～2天内消退； ⑸ 无色素沉着，不脱屑； ⑹ 口腔内无粘膜斑； ⑺ 伴有耳后、枕后淋巴结肿大并触痛。
22
猩红热---“杨梅舌、草莓舌”
23
猩红热---皮疹大片脱落
24
25
四、麻疹治疗原则
治疗原则：加强护理，对症治疗，防治并发症。
1. 一般治疗 ：卧床休息，空气流通，湿润
避免强光刺激双眼 保持皮肤及五官（眼、鼻、口腔、耳）的清洁 饮食予流食或半流食，富有营养，水分充足
2. 对症治疗：烦躁、咳嗽、激发感染者可对症治疗，体温
--接触麻疹病人后5天内注射，可防止发病； --接触麻疹病人第6天后注射，可减轻症状； --丙种球蛋白免疫有效期3-8周，以后应采取主动免疫。
29
六、麻疹监测与疫情处置
按出疹顺序消退，糠麸样脱屑，棕色色素沉着，伴全身 情况好转（发热减退、食欲、精神好转）
麻疹名词解释
麻疹名词解释麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性传染病。
它主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或唾液接触到他人的眼、鼻或口腔时，就会将病毒传播给他人。
麻疹病毒进入人体后，通过呼吸道黏膜到达淋巴和循环系统，然后扩散到全身各个组织和器官，引起全身炎症反应和典型的皮疹。
麻疹的临床表现包括发热、流涕、咳嗽、咳嗽、结膜炎、光过敏等上呼吸道症状，以及皮疹。
麻疹的发热一般是高热，体温可达39-40℃，持续3-4天后逐渐退热。
此外，患者会出现原性流涕和咳嗽，咳出的痰一般清澈无色。
结膜炎是麻疹的早期症状之一，患者的眼睛会充血并出现眼结膜炎症状，如不适、眼泪、结膜充血和水肿等。
皮疹是麻疹的典型特征，它往往从患者的面部开始蔓延，然后迅速扩展到颈部、躯干和四肢。
皮疹是红色、斑丘疹性的，常在耳后出现，随后遍布全身。
皮疹估计持续5-6天，然后逐渐消退。
麻疹的并发症较多，主要包括肺炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎和脑炎等。
肺炎是最常见的并发症之一，是由于麻疹病毒感染引起的肺部炎症反应，严重的情况下可能导致呼吸衰竭或死亡。
中耳炎和角膜炎是麻疹后继发的细菌感染，需要进行适当的治疗。
脑炎是较少见但最严重的并发症之一，它常常导致致命的神经系统并发症，如脑水肿、癫痫、智力障碍或死亡。
麻疹的诊断主要依靠患者的病史、临床表现和实验室检查。
一般来说，对于临床症状明显的患者，医生可以根据疾病的特点进行初步诊断。
实验室检查可以通过检测血清中的麻疹病毒特异性抗体来确定麻疹的诊断。
此外，鼻咽拭子样本中的病毒核酸检测也可以作为辅助诊断的方法。
麻疹的治疗主要是对症治疗和支持治疗。
对于患者的发热和炎症症状可以使用退热药和抗炎药进行控制。
同时，充分补充水分，保持休息，加强护理，有助于患者尽快康复。
对于并发症，如肺炎和脑炎，医生可能需要进行针对性的治疗。
预防麻疹主要依靠疫苗接种来实现，一般来说，在12-15个月时接种第一剂次麻疹疫苗，然后在18-24个月时接种第二剂次疫苗。
预防麻疹ppt课件
向公众普及预防麻疹的措施，如接种疫苗、避免接触患者等，增强 预防意识。
麻疹疫苗接种的重要性
强调疫苗接种是预防麻疹的最有效手段，鼓励适龄儿童及时接种。
加强学校和社区的宣传教育
学校宣传教育
在学校开展预防麻疹的宣传教育 活动，如举办讲座、发放宣传资 料等，提高学生和家长的认识。
社区宣传教育
总结词
培训医务人员、提高识别能力
详细描述
加强医务人员的培训，提高他们对 麻疹病例的识别和报告能力，确保 病例能够及时上报。
麻疹病例的处理措施
总结词
隔离治疗、减少传播
01
总结词
提供支持、关爱患者
03
总结词
宣传教育、提高认识
05
02
详细描述
对麻疹病例进行隔离治疗，以减少病毒的传 播。同时，对接触者进行医学观察和预防接 种。
预防麻疹ppt课件
目录 CONTENTS
• 麻疹概述 • 预防麻疹的重要性 • 预防麻疹的措施 • 麻疹疫苗接种策略 • 麻疹病例的处理与预防 • 预防麻疹的宣传教育
01
麻疹概述
麻疹的定义与特点
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、咳嗽、流鼻涕 、眼结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。
染。
麻疹的症状与危害
麻疹的典型症状包括发热、咳 嗽、流鼻涕、眼结膜炎、口腔 麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹。
麻疹并发症包括肺炎、心脏疾 病等，严重时可导致死亡。
麻疹对儿童健康影响较大，易 引起儿童营养不良、免疫系统 功能低下等问题，影响儿童生 长发育。
02
预防麻疹的重要性
控制麻疹的传播
麻疹是一种高度传染性疾病，主要通 过空气飞沫传播，也可通过接触感染 者的呼吸道分泌物及密切接触传播。
小儿常发的麻疹
小儿常发的麻疹1.概述：麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。
临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹、疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征。
麻疹患者是惟一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。
通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。
2.临床表现：根据临床表现可分典型麻疹和其他类型麻疹。
（1）典型麻疹1）潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，接受过被动免疫的患者可延至4周。
潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。
2）前驱期：也称出疹前期，一般持续3～4天。
①发热：热型不定，渐升或骤升。
②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。
③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。
一般在出疹前1～2天出现。
开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上。
为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点。
④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
3）出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40～40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。
皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底，一般3日出齐。
皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。
初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。
不伴痒感。
颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿哕音，胸部x线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
4）恢复期：若无并发症，出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。
荨麻疹健康教育
荨麻疹健康教育荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，也被称为风团疹或风疙瘩。
它通常表现为皮肤上出现红肿、瘙痒的风团，有时伴随着灼热感或疼痛。
荨麻疹可以发生在任何年龄段，但更常见于儿童和年轻人。
本文将为您介绍荨麻疹的病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的知识，以帮助您更好地了解和管理这一疾病。
一、病因：荨麻疹的发病机制与过敏反应有关。
当人体接触到过敏原（如食物、药物、环境因素等）时，免疫系统会产生过度反应，释放大量的组胺等物质，导致血管扩张和皮肤组织的水肿。
二、症状：1. 皮肤症状：荨麻疹的主要表现为皮肤上出现红肿的风团，其形状不规则，大小不一。
风团通常会伴随瘙痒感，严重时可能会出现灼热感或疼痛。
2. 其他症状：部分患者可能会出现全身性症状，如头痛、恶心、呕吐、腹痛、喉咙肿胀等。
在少数情况下，荨麻疹还可能引发严重的过敏反应，导致呼吸困难、血压下降甚至休克。
三、诊断：荨麻疹的诊断通常是基于患者的症状和体征。
医生可能会询问患者的病史，进行身体检查，并排除其他可能的疾病。
四、治疗：1. 避免过敏原：如果能够确定引发荨麻疹的过敏原，最好避免接触或摄入该物质，以减轻症状。
2. 药物治疗：荨麻疹的治疗通常包括抗组胺药物、类固醇和免疫抑制剂等。
抗组胺药物可以缓解瘙痒和红肿，而类固醇和免疫抑制剂可以用于严重病例的治疗。
3. 其他治疗方法：对于严重病例，医生可能会考虑使用光疗、药物联合治疗或其他替代疗法。
五、预防：荨麻疹的预防主要是避免接触过敏原。
以下是一些建议：1. 饮食方面：对于已知对某些食物过敏的人，应避免摄入相关食物。
如果不确定自己对某种食物是否过敏，可以进行过敏测试以确定。
2. 药物方面：如果已知对某些药物过敏，应告知医生，并避免使用相关药物。
3. 环境方面：在可能接触到过敏原的环境中，尽量减少暴露时间或采取防护措施，如佩戴口罩、手套等。
4. 应激管理：荨麻疹的发作可能与情绪压力有关，因此，保持良好的心理状态和应对压力的能力也是预防荨麻疹的重要措施之一。
麻疹防治知识培训
麻疹防治知识培训文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]麻疹防治知识培训教案（一）一、什么是麻疹麻疹是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。
麻疹是冬末春初易发的一种传染病，也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。
麻疹传染性极强，要超过甲流，儿童是主要易感人群。
麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。
麻疹的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。
通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。
麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4～7天，皮疹消退后有时会伴有脱屑现象。
二、临床表现（一）典型麻疹可分以下四期1、潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。
在潜伏期内可有轻度体温上升。
2、前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。
这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。
③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。
婴儿可有消化系统症状。
3、出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。
体温可突然升高至40~℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。
麻疹防控工作方案
麻疹防控工作方案麻疹是一种由麻疹病毒引起的高度传染性疾病，它会导致全球范围内的大规模爆发和流行。
为了保护公众的身体健康，我们需要制定有效的麻疹防控工作方案。
本文将重点介绍麻疹防控的策略和措施，以及如何提高公众对麻疹的认识和预防意识。
一、麻疹病毒的传播途径和特点：麻疹病毒主要通过空气飞沫传播，感染者在咳嗽、打喷嚏、说话时会将病毒释放到空气中。
其他人接触被感染空气中的病毒后，几乎100%会感染麻疹。
麻疹的潜伏期约为10-14天，感染者在发病前4天和发病后的4天内最具传染性。
二、麻疹的临床表现和传染期：麻疹通常表现为高热、皮疹、咳嗽、流涕、结膜炎等症状。
感染者通常在出现皮疹之前1-2天开始有高热和一些非特异性症状。
皮疹在感染后的第3-5天出现，起初为斑丘疹，之后逐渐扩散并变为结节痂皮疹。
感染者的传染性在皮疹出现前3天至发病后4天最高。
三、麻疹防控工作策略和措施：1.加强监测和报告体系：建立麻疹的监测和报告体系，确保发现疑似病例能够及时报告并采取相应措施。
医疗机构要加强对疫情的监测，及时报告疑似病例，同时要加强对麻疹的诊断和治疗能力。
2.病例追踪：对已经发现的麻疹病例进行有效的追踪和随访工作，并对接触者进行密切监测。
同时要做好追踪疫情的相关信息，了解疫情传播的趋势和规律。
3.健康宣教和媒体引导：通过各种渠道向公众传达关于麻疹的防控知识，提高公众对麻疹的认识和防控意识。
利用媒体平台宣传麻疹的预防措施和重要意义，引导公众正确对待麻疹疫情，避免恐慌和谣言的传播。
4.加强社区防控：社区是麻疹传播的重要场所，应加强社区防控措施。
加强社区卫生宣传和教育，提高居民的健康素养和防病意识。
组织居民参与有关麻疹防控的宣传和咨询工作，开展麻疹病例的登记和检疫工作，及时采取隔离和治疗措施。
5.疫苗接种：麻疹病毒高度传染，但可以通过接种疫苗来预防。
对于儿童，应采取麻疹疫苗联合疫苗接种的策略，确保儿童在规定的年龄接种相应的疫苗。
对于成年人和高危人群，可以根据疫情情况和国家公共卫生政策推出相应的接种计划。
中国麻疹发病人数、死亡人数、发病率、死亡率及预防措施分析
中国麻疹发病人数、死亡人数、发病率、死亡率
及预防措施分析
一、定义及临床表现
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。
麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。
目前尚无特效药物治疗。
二、发病人数、死亡人数、发病率及死亡率
中国实施计划免疫后，麻疹发病率和病死率已明显降低，麻疹大流行基本上得到控制。
但由于人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生。
2014-2019年中国麻疹发病数逐年减少，2018年中国麻疹发病数为3940例，较2017年减少了2001例；2019年中国麻疹发病数为2974例，较2018年减少了966例。
2015-2019年中国麻疹发病率逐年下降，2018年中国麻疹发病率为0.2836/10万，较2017年下降了0.147/10万；2019年中国麻疹发病率为0.21310万，较2018年下降了0.0706/10万。
2015-2019年中国麻疹死亡率逐年下降，2018年中国麻疹死亡率为0.0001/10万，较2017年下降了0.0003/10万；2019年中国麻疹死亡率为0，较2018年下降了0.0001/10万。
三、预防措施
麻疹的预防措施主要有被动免疫、主动免疫、控制传染源、切断传染途径等。
麻疹知识简介
麻疹知识简介什么是麻疹？麻疹以初热期发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等，2—3天后口腔颊黏膜粗糙，有细小白点（麻疹黏膜斑）为主要表现的疾病。
是常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区极易发生流行。
传播途径麻疹患者是惟一的传染源，患者在出疹前、后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过飞沫传播。
该病传染性极强，易感者接触传染源后90%以上均发病。
临床表现麻疹具有“烧三天、出（疹）三天、退三天”的特征，临床表现为四期：1、潜伏期约10日，曾接触过被动或主动免疫者，可延至3～4周。
在潜伏期内可有轻度体温上升。
2、前驱期也称发疹前期，一般为3-4天。
主要表现类似上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等症状，以眼部症状突出，如结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。
部分病例可有全身不适、食欲减退、精神不振等。
另外，柯氏斑在发疹前24—48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜。
3、出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。
体温可突然升高至40-40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。
4、恢复期出疹3-4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同。
疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。
避免诱因1、注意饮食，避免诱因。
某些食物有可能是诱因，例如海鲜等，另外刺激性的食物降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。
2、注意卫生，避免不良刺激。
要保持室内外的清洁，家中避免喂养宠物。
避免吸入花粉、粉尘等。
烟酒、情绪激动等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。
麻疹疫情调查与处置技术指南
病例发现
通过医疗机构和疾控机构 等渠道，及时发现并报告 麻疹病例。
报告制度
建立和完善麻疹疫情报告 制度，确保病例报告的及 时性和准确性。
流行病学调查
调查目的
了解麻疹疫情的来源、传播途径 和影响因素，为防控措施提供依
据。
调查内容
收集病例的基本信息、接触史、旅 行史等，对病例进行个案调查。
调查方法
采用现场调查、电话调查和网络调 查等多种方式进行流行病学调查。
麻疹对儿童健康危害较大，可 引起高热、咳嗽、肺炎等并发 症，严重时可导致死亡。
麻疹疫情的爆发会对社会经济 产生影响，如医疗资源紧张、 交通运输受阻、旅游和贸易受 限等。
麻疹疫情的爆发还会对公众心 理造成影响，引起恐慌和不安。
02
麻疹疫情调查方法
病例发现与报告
01
02
03
病例定义
明确麻疹病例的诊断标准， 包括疑似病例、临床诊断 病例和实验室确诊病例。
区域协作
加强地区间卫生部门的协作，共同应对麻疹疫情。
04
麻疹疫情应对策略
预警与监测机制
建立全面的麻疹监测系统
01
通过医疗机构、实验室和社区等多渠道收集麻疹病例数据，及
时发现并报告疑似病例。
定期风险评估
02
对麻疹疫情进行定期风险评估，预测疫情发展趋势，为决策提
供科学依据。
预警指标设定
03
根据麻疹疫情特点，设定预警指标，如病例增长率、疫苗接种
率等，及时发出预警信息。
应急预案与快速响应
制定
快速响应团队组建
组建专业的快速响应团队，包括医疗、疾控、社区等人员，确保 迅速开展处置工作。
资源保障与调配
确保应急处置所需物资、设备和人员得到及时保障和调配。
中国疾病预防控制中心关于印发麻疹疫情调查与处置技术指南(13
中国疾病预防控制中心关于印发麻疹疫情调查与处置技术指南(2013附件：麻疹疫情调查与处置技术指南加强监测、强化疫情调查与处置是消除麻疹的重要措施。
随着消除麻疹工作的推进，在对每一例麻疹疑似病例进行个案流行病学调查和实验室诊断的基础上，科学、规范地做好每一起麻疹疫情的调查与处置尤显重要。
为提高各级卫生部门调查处置麻疹疫情的能力，规范应对措施，特制定本技术指南，为各级卫生部门在消除麻疹阶段对麻疹疫情的调查与处置提供技术参考。
一、相关定义麻疹疑似病例具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。
麻疹病例本指南中，符合《全国麻疹监测方案》定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例统称为麻疹病例。
麻疹病例密切接触者在麻疹病例传染期内与其有密切接触者，包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人。
麻疹暴发麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然出现较多的麻疹病例。
现阶段出现以下任一种情况即应视为麻疹暴发。
1．以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例，或以乡为单位10日内发生5例及以上麻疹病例。
2．以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
3．上一年度麻疹发病率按照《全国麻疹监测方案》，传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，应按照网络直报要求尽快报告，如不具备网络直报条件，应采取最快的方式进行报告。
县级疾病预防控制机构应利用传染病自动预警信息系统，将辖区内报告的每一例麻疹疑似病例信息发送至麻疹监测相关人员。
麻疹暴发疫情县级及以上疾病预防控制机构，应每周对辖区内报告的麻疹疑似病例进行聚集性分析，以判断是否存在可能的麻疹暴发疫情。
在对麻疹疑似病例调查过程中，应根据病例及其接触者的追踪情况，判断是否构成疑似麻疹暴发疫情。
疾病预防控制机构发现麻疹暴发疫情后，应立即在麻疹监测信息报告管理系统中将同属一起暴发疫情的病例赋予相同的“暴发编码”进行病例关联，并报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。
麻疹患者的预防及护理
麻 疹 患 者 的 预 防 及 护
李万华 黑龙 江省哈 尔滨 市传染病 医院 （ ５ ０ ０） １０ ３
关键 词 ：麻 疹 ；治未 病 ：预防 ；护 理 ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉ ｎ １７ —７ ９２ １ ．１ ２ ｏ ： ０３ ９ｊｓ ． ２２ ７ ０ ０１ ． ４ ９ ｓ ６ １ 文 章编 号 ：１ ７ － ７ ９ （ ０ ０ １ — １ ６叭 ６ ２２ ７ ２ １ ）一 １ ４ 一 ０
２３ 切断传播途径 常晒被褥 、衣物 、玩具等，常晒太 ． 阳，注意开窗通风换气 ，室 内保持清洁 。在麻疹流行期 问，避免人群集会 ，尽量不 到公共场所 。
３ 治 疗
一
般病人应在家 隔离对症治疗至 出疹 后 ５ 。如 出现 ｄ
１ 传染特性 ． １
病人为麻疹唯一的传 染源 。该病传染性
肺炎 、喉炎 、心血管功能不全 、脑炎 、亚急性硬化性全 脑炎等并发症 时应住 院隔离 治疗 ，可用 中西医结合法治 疗相应的并发症。 ４ 麻疹的护理
４１ 按呼吸道隔离 ，以住院隔离为主 。 ． ４ 患者应 卧床 休息 病室内保持空气清新、通风 ，室 ． ２ 温 以 １ ￣２ ８ ０度为宜，相对湿度应 维持在 ５ ％～６ ％。 ０ ０
室 内光线不宜过强，可遮 以有色窗帘，以防止 强光对 患 者眼睛的刺激 。
４３ 应给予营养丰富 、高维生素 、易消化 的流质及半流 －
质 并应注意补充充足的水分 ，可给予果汁、鲜 芦根水 等 ，少量、多次喂服 。脱水 、摄入过少者给予静脉输液 ，
注意维持水 、电解质平衡 。 复期应逐渐提高饮食质量 。 恢 ４４ 病情观 察 观察 内容有 ：①注意观察体温 、脉搏 、 ． 呼吸及 神志状态 。如 出现 体温 过高或下 降后又升 高、呼 吸困难 、发绀 、躁动 不安等 ，均提 示可能 出现并发症 。 ②皮疹变化 ：出疹期应注意观察 出疹顺序 、皮疹颜色及 分布情况 ， 出疹过程不顺利 ， 如 提示有可能发生并 发症 ， 需报告 医师及 时处理 。③观 察有无脱水 、酸 中毒及 电解 质 紊乱的表现 。④观 察有无支 气管肺 炎、喉炎等并发症
麻疹病人护理及隔离
四、眼鼻口腔护理
1、眼：因麻疹病人有结膜炎，应用生理盐水冲洗双眼 2—3次∕天，冲洗后滴入眼药水，防止细菌感染。
2、鼻：随时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅。 3、口腔：口腔护理2—3次∕天，进食后用温水漱口，
期；3、恢复期。
1、前驱期：从发病到出疹3—5天，主要症状
以发热及上呼吸道卡他症状。在起病第2—3天 可于双侧臼齿颊粘膜处出现灰白色小点，绕以 红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征。
2、出疹期
起病3—5天后，全身症状及呼吸道症状加重，
体温可达40℃。 出疹顺序：耳后→ 发际→ 额面颈→ 1天内
自上而下蔓延到胸背腹及四肢→ 2—3天遍及 手心及足底，此时头面部皮疹已开始隐退。
2、监测生命体征每4h一次，重点观察意识状态及全身 有无出血点，各种反射情况。
3、高营养、高维生素，易消化半流食或半流质饮食。 4、严密观察尿量，严格记录，出现少尿立即通知医生。 5、采集标本及时送检。
二、皮疹的护理
1、休息：皮疹较重者并伴发热等症状，应卧床休息。 2、饮食：避免辛辣刺激性食物。 3、注意观察皮疹的性质、数量、部位的变化、并伴随
意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、 早报告。 （三）医疗机构要规范消毒、隔离和防护工作。为医务人员 提供符合要求的消毒和防护用品。确保消毒、隔离和个人 防护等措施到位。
二、发热门诊管理
1、门诊出入口要有手卫生设施。 2、医务人员在诊疗工作中应遵循标准预防原则，
接触所有患者应戴外科口罩，严格执行手卫生。
目录
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。
麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
该病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病，过去在城市中每2～3年流行一次，1～5岁小儿发病率最高。
麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。
目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。
婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生后4～6月内有被动免疫力，以后逐渐消失；虽然绝大部分婴儿在9个月时血内的母亲抗体已测不出，但有些小儿仍可持续存在，甚至长达15个月，会影响疫苗接种。
易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力，可在分娩前、后得病。
临床上根据症状分典型、轻型、重型、异型四型麻疹。
1、典型麻疹：见于未接种或初免失败者。
此型分三期：①前驱期：主要表现为中度以下发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结合膜充血，2～3天左右颊粘膜可见灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张的麻疹粘膜斑；②出疹期（病后3～4天）：发热增高，从耳后发际开始出现直径为1～3mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯干，直至四肢。
疹间皮肤正常，压之褪色，重者皮疹密集成暗红色，此期全身中毒症状加重，可出现惊厥、抽搐、谵妄、舌尖缘乳头红肿似猩红热样舌，体查浅表淋巴结及肝脾可肿大，重者肺部可闻湿罗音，胸片可见弥漫性肺部浸润小点。
③恢复期：出疹高峰后，发热渐退，病情缓解，皮疹依出疹先后顺疗隐退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，整个病程约10天。
成人麻疹较小儿童、发热高、皮疹多，但并发肺炎者少。
麻疹高热护理措施
麻疹高热护理措施概述麻疹是一种急性、高传染性疾病，由麻疹病毒引起。
其主要临床表现包括高热、皮疹、咳嗽、流涕、结膜充血等症状。
麻疹高热是麻疹患者最明显的症状之一，需要采取相应的护理措施进行控制和缓解。
护理措施1. 保持室内空气流通麻疹患者需要保持室内空气流通，可以适当开窗通风。
但要注意室内温度不要过低，避免引起患者着凉。
保持室内空气清新有助于减轻症状，提高患者的舒适度。
2. 维持合适温度和湿度在冬季，可以使用加湿器维持室内湿度，避免空气过干。
同时，保持室内的适宜温度，不要过热或过冷，有利于患者的康复和舒适度。
3. 适当调整饮食麻疹患者在高热期间可能食欲不振，但仍需要适量摄取营养。
可选择易消化的食物，如清淡的汤粥、蛋白质丰富的食物等，以满足患者所需的营养。
同时，要保证充足的饮水量，预防脱水。
4. 定期测量体温麻疹高热期间，患者的体温可能持续升高。
为了及时发现和评估患者的体温变化，需要定期测量体温。
可以使用电子体温计或耳温计进行测量，将记录的体温结果记录在护理表上，并及时通知医护人员。
5. 根据病情进行退热处理如果患者的体温超过38.5℃，可根据医生的指导进行退热处理。
常用的退热药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。
在使用退热药物时，要遵循医嘱的用药剂量和用药频率，避免过量用药导致不良反应。
6. 海绵擦身降温在高热期间，可以使用温水海绵擦身的方式帮助患者降温。
将温水倒入盆中，用温水浸湿海绵，然后轻轻擦拭患者的皮肤。
擦身时要注意避免将水滴进入患者的耳朵、鼻孔或口腔，同时使用温水，避免过冷或过热。
7. 观察皮疹情况麻疹患者常有皮疹出现，皮疹一般从头部开始，逐渐向下蔓延。
在高热期间，要认真观察患者的皮疹情况，注意是否有新的皮疹出现、是否有感染等并发症的征兆。
如果发现异常情况，应及时向医护人员报告。
8. 保持休息和睡眠麻疹患者在高热期间需要充分休息和睡眠，有助于恢复体力和提高免疫力。
适当安排患者的休息时间，避免过度劳累。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
解放军 302 医院收治过 1 例先天麻疹, 其母于第 4 病日出疹, 极期分娩, 产程顺利, 娩出的男婴也正常。生后立即给婴儿注射胎盘球蛋白 2 ml。 生后第 4 日婴儿躯干有淡红色散在斑丘疹, 次日消退。又过 2 日皮疹再现, 疹数增多, 除躯干外, 头面及四肢亦见皮疹, 部分融合, 3 日后疹退, 无色素沉着。婴儿一直未发热; 上呼吸道卡他症状不明显, 仅有轻微咳嗽; 未出现柯氏斑; 大便稍稀, 每日 4～ 5 次。通过母亲和婴儿血清麻疹抗体的检测证实母子俩患的均是麻疹。
自动免疫: 麻疹免疫策略在我国定为 8 个月初种, 7 岁复种。但各省根据各自的经济情况和发病情况制定了不同的复种年龄标准。疫苗免疫的效果从强度与持久性都不如自然感染, 一部分可以转阴而患麻疹, 而不少人在人工免疫下降到一定水平时再接触野毒株获得隐性感染使免疫得到加强。
疫苗有一定不良反应, 但过度减毒的疫苗免疫效果不理想。免疫抑制者和孕妇为接种麻疹疫苗禁忌证。
（2）亚急性硬化性全脑炎 是一种急性感染的迟发性并发症, 表现为大脑功能的渐进性衰退, 发病率约为百万分之一, 在神经系统症状出现前若干年有典型麻疹史, 大部分病人在诊断后 l～ 3 年死亡。
5. 结核病情恶化 麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制, 对结核菌素的迟发性皮肤超敏反应消失, 可持续几周, 使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎者不鲜见。
4. 异型麻疹 见于接种灭活麻疹疫苗后半年以后再次接种者。我国使用减毒活疫苗, 故此型很少见。
5. 婴儿麻疹 一般在生后 6 个月以内, 因为有母亲抗体存在, 婴儿不易感染麻疹。半岁以上婴儿一般症状较轻。
6. 成人麻疹 发热在 39～ 40 摄氏度以上者占多数, 麻疹黏膜斑存在, 中毒症状重, 常嗜睡, 但并发症少, 预后较好。此外, 少数人可患 2 次麻疹, 其中一半以上发生在第 1 次患麻疹的 2 年内。
我国从 1965 年对大城市实行麻疹疫苗普种, 尤其自 20 世纪 80 年代实行计划免疫后, 麻疹的显性感染率明显下降, 而隐性感染已成为重要形式。这种隐性感染率的差异考虑与观察对象体内麻疹抗体水平高低不一有关, 亦与检测方法的灵敏度有关, 还与感染者与麻疹患者密切接触的程度有关。
典型麻疹的临床表现
3. 先天性麻疹 有产前及产后两型。过去罕见妊娠期麻疹, 由于实施计划免疫后成人麻疹发病比例上升, 妊娠期麻疹的发病比例较前也有相对增高, 但总的来看目前还是属于少数。
孕妇患麻疹易引起流产、早产或死产, 这种情况多发生在麻疹的出疹期。麻疹病毒可以通过胎盘传给胎儿。如母亲在妊娠晚期感染麻疹病毒则婴儿可带着皮疹出生或生后不久即发病。
4. 恢复期 出疹 3～ 4 天后皮疹开始按出疹顺序消退; 在无合并症的情况下, 食欲、精神等症状随之好转。疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着, 7～ 10 天痊愈。
不典型麻疹的临床表现
1. 轻型麻疹 多见于接受自动免疫和被动免疫者。自动免疫即接种麻疹疫苗后出现麻疹, 皮疹以斑丘疹多见, 亦可有疱疹、出血点样皮疹等其他形态皮疹, 而发热、上呼吸道感染及全身中毒症状均轻, 常无麻疹黏膜斑。
2. 病人、接触者的管理 对病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗, 隔离至疗后 5 天。对接触者接种麻疹活疫苗或丙球, 进行医学观察, 必要时隔离, 检疫期为 21 天。
3. 流行期措施 针对传染源传播途径和易感人群三个环节, 针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通, 空气消毒, 重点措施是及早给予一定年龄范围易感者的应急接种, 阻断流行。
麻疹的并发症
1. 喉炎 临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征, 严重者可窒息死亡。
2. 肺炎 原发性麻疹肺炎 (由麻疹病毒直接引起) 常发生在前驱期和出疹期, 肺炎表现随皮疹消退而逐渐减轻, 大多预后良好。继发性肺炎（因其他病毒或细菌继发感染引起）则大多发生在出疹后期或退疹期, 常见的细菌性病原为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等, 易并发脓胸或脓气胸。
根据国外报道, 这类麻疹约占 25%。出血性麻疹的原因, 有人说是由于血小板降低所致, 恢复期内即可回升。但这解释不了有相当多的出血性麻疹患者血小板数目正常, 并不降低, 所以更多的学者认为是由于急性期血管的完整性受到暂时性损害所致。即使血小板有改变, 也是由于自然感染的麻疹病毒或接种减毒活疫苗导致的麻疹病毒感染了巨核细胞, 使其受到损害, 致其成熟障碍, 而非产量减少。
不典型病例需实验室检查协助诊断。鼻咽部涂片或尿沉渣染色找多核巨细胞, 在出疹前后 1 ～ 2 天即可阳性, 病程第 1 周阳性率可高达 90% 左右, 对麻疹诊断有重要参考价值。
采用免疫荧光法还可查到麻疹抗原, 可作为早期诊断依据。采用酶联免疫吸附试验（ EL ISA）或免疫荧光法检测患者血清中麻疹 IgM 抗体, 在发病后 2～ 3 天即可测到（发病后 5～ 20 天检出阳性率最高），且不受类风湿因子干扰, 也可作为早期特异性诊断方法。
3. 并发症治疗 同内科疾病处理。
控制措施
1. 预防措施
（1）健康教育 麻疹传播途径较难控制, 大多数易感者在患者隔离前已受到感染, 对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感人群的免疫力。
（2）免疫接种
被动免疫: 丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹, 接触者早期注射可防止发病, 稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒 6 天后注射无效。由于自动免疫的成功和血液制品性疾病的传播, 被动免疫应用已大为减少。
现在临床应用较多的是用酶联免疫方法检测患者血清中麻疹特异性抗体 IgM, 由于该抗体水平受取血时间和个体免疫功能影响, 尤其在病程早期阳性率较低, 不利于早期诊断。
有研究显示用 RT-PCR 方法直接从早期麻疹患儿的咽拭子和尿液中检测麻疹病毒相关基因片段具有很好的特异性和很高的灵敏度, 且阳性率高于麻疹 IgM 抗体检测阳性率, 单份标本就可进行检测, 且基因检测留取标本简单方便, 无痛苦。故此检测方法可用于不典型麻疹早期诊断。
3. 心血管功能不全 多见于 2 岁以下小儿, 临床表现为气急、烦躁、面色苍白、青紫、四肢厥冷、脉细速、心音低钝, 皮疹不能透发或突然隐退, 肝脏可急剧肿大, 心电图检查有低电压、T 波改变、传导异常等。少数病人有心肌炎或心包炎。
4. 神经系统
（1）麻疹脑炎 发病率约为 0. 01% ～ 0. 5% , 多在出疹后 2～ 5 天再次发热, 外周血白细胞增多; 出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。脑脊液改变为: 轻度单核细胞及蛋白增多, 糖正常。病死率达 10% ～25%; 存活者中 20% ～ 50% 留有运动、智力或精神上的后遗症。
被动免疫指注射过丙种球蛋白后发生的麻疹, 一般表现均轻, 潜伏期延长可达 3 ～ 4 周。麻疹黏膜斑可见, 皮疹稀疏, 胸背散在, 出疹顺序常不规则, 色素沉着斑较少。
2. 重型麻疹 病情重。伴高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹; 伴循环衰竭者为休克性麻疹; 皮疹为出血性, 压之不褪色者为出血性麻疹。出血性麻疹又称黑麻疹, 不仅仅表现为其皮疹自一开始出现即为出血性的, 压之不褪色, 而且还可以有结膜下出血、鼻出血、颊黏膜出血、咯血、呕血、便血、尿血及阴道出血等。
诊断
伴随感染形式的「隐性化」 改变, 接种过麻疹疫苗的麻疹患者的症状、体征多不典型, 或明显减轻, 并发症减少, 死亡率降低, 但麻疹高年龄发病者明, 其麻疹抗体水平本身不高, 能带给婴儿的保护抗体水平就更低。因此近年已屡见 6 月龄以内的婴儿发生麻疹的病例。提示今后麻疹疫苗普种和复种时一定要考虑到保护婴儿和成年人（特别是成年母亲） 的计划免疫问题。
1. 潜伏期 一般为 10～ 14 天, 亦有短至 1 周左右, 应用特异抗体被动免疫后可延长至 3 周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。
2. 前驱期 一般为 3～ 4 天。主要表现为上呼吸道感染症状: ①发热, 多为中度以上。②呼吸道及卡他症状。③Koplik 斑, 在发疹前 24～ 48 小时出现, 为直径约 1. 0 mm 灰白色小点, 外有红晕, 常见于对着下臼齿的颊黏膜上, 也可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜。④非特异症状, 如全身不适、食欲减退、精神不振等。
麻疹的治疗
1. 一般治疗 卧床休息, 房内保持适当的温度和湿度, 有畏光症状时房内光线要柔和; 给予容易消化的富有营养的食物, 补充足量水分; 保持皮肤、黏膜清洁。
2. 对症治疗 高热时可用小量退热剂; 烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂; 剧咳时用镇咳祛痰剂; 继发细菌感染可给抗生素。麻疹患儿对维生素 A 需要量大, 应适当补充。可单用芫荽 15 g 煎服或擦洗躯干、四肢, 以助透疹, 但须注意保暖。
3. 出疹期 持续 3～ 5 天。多在发热后 3～ 4 天出现皮疹。体温可突然升高至 40～ 40.5 摄氏度，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹, 疹间皮肤正常, 始见于耳后、颈部, 24 小时内向下发展, 遍及面部、躯干及上肢, 第 3 天皮疹累及下肢及足部, 病情严重者皮疹常融合, 亦有出现淤点者。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态, 多为一过性, 热退后消失。此期肺部有湿性啰音, X 线检查可见肺纹理增多。
权威药品平台：
关注「感染时间」，在 微信对话框中 回复口令 MZ 即可获取由世界卫生组织发布的「麻疹消除现场指南」。
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病, 传染性很强。现在麻疹改变了以往冬季流行的规律, 成为全年散发的疾病, 发病年龄也从 5 岁以下的婴幼儿为主变为 8 个月以内的婴儿及 14 岁以上的青少年为主, 这与麻疹疫苗的接种有关。另外, 其临床表现也不典型, 多为轻症, 这些都给麻疹的诊断造成了困难。