白内障术后眼内感染及其防治
白内障手术患者术后发生感染性眼内炎相关因素和围手术期护理
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第10期白内障是由各种原因导致晶状体代谢紊乱，这些原因包括遗传、外伤、中毒、老化、局部营养障碍、免疫与代谢异常、辐射等，晶状体蛋白质变性而发生浑浊，浑浊的晶状体将阻扰光线使其无法投射到视网膜上，导致视物模糊，引发白内障[1]。
主要临床表现为视力进行性减退、眩光感、单眼复视以及近视度数增加，严重影响患者的生活质量[2]。
临床上对白内障疾病的主要治疗方法为手术治疗，疗效显著，但是术后常易引发并发症，感染性眼内炎为白内障术后最常见的并发症之一。
根据王燕等[3]报道，感染性眼内炎主要由细菌、真菌及寄生虫等感染引起，严重时将导致失明[4-5]。
为了减少白内障手术后并发症的发生，提高手术的治疗效果，改善患者的预后情况，本研究将2016年3月-2017年3月收治接受白内障手术的患者120例作为研究对象，探讨白内障患者手术后并发感染性眼内炎的相关因素，研究并分析围手术期护理的治疗效果，现报告如下。
资料与方法2016年3月-2017年3月收治接受白内障手术患者120例，随机分为两组，各60例。
试验组男41例，女19例；平均年龄(56±2.13)岁。
对照组男36例，女24例；平均年龄(54±2.41)岁。
所有患者临床资料不公开，保证其隐私性，且思维感受方面正常，具备良好的沟通及表达能力；均签署知情同意书；本研究经医院医学伦理委员会批准。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①经血常规及眼部影像学检查并结合临床病史、症状等确诊为白内障；②排除青光眼、近期角膜炎(6个月内)、视网膜脱落；③均具有良好的沟通及表达能力；④所有患者的生命体征均正常；⑤对本次研究所涉及的药物无过敏现象。
排除标准：①具有严重的心脑血管、肾脏、肝脏等疾病；②合并其他感染；③严重的内分泌疾病与缺氧性疾病；④患有肿瘤等慢性消耗性疾病；⑤受试者有严重的精神疾病及认知障碍；⑥患有严重胃肠道疾病、营养不良及中度贫血，如急性肠胃炎等；⑦有凝血功能障碍的患者；⑧有严重过敏体质且对药物不耐受，尤其对本次研究药物过敏者。
白内障术后感染性眼内炎的防治
白内障术 后感 染性 眼内炎 患者均发 生于 白内障术 后 １ 个月 内，其 中大部 分发 生于 白内障术后 ２ ｗ ｋ ｌ ￣【 ４ 】 。 因而 ，及 时诊 断及 积极有效 的 治疗可控制感染 发展 ，挽救部分视力 。
１ ＿ ３致病菌
根据统计 ，约２ ／ ３ 正常人结膜囊中存在有正常菌群 ，细菌培养 阳性率 为５ ３ ％￣ ９ １ ％【 ５ ｌ ，以Ｇ 球菌 、Ｇ 一 杆菌 常 见 ，Ｇ ’ 杆 菌 、Ｇ 。 球菌 少 见 ，偶见真菌。常见的菌株有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、类 白喉杆 菌 】 。实验 证明感 染性 眼内炎 的病 原体８ ０ ％来 自患者 结膜囊 的
流 泪、视力下 降症状 ，球结膜 充血 水肿 ，角膜 浸润术 中，角膜后弹力 层 皱褶混浊 ，角膜后沉着物 ，前房渗 出或 积脓 ，瞳孔传人 阻滞 ，人 工 晶体表面见渗 出物 ，玻璃体 黄白色混浊 ，眼底视 网膜 出血和黄 白色 浸 润病灶 。真菌 性感染 常发生 于手术３ 周后 ，起病迟缓 ，症状 较轻 ，前
２ ． ４ ． １手术 室和手术器械
发症。因此早期诊断、早期治疗对挽救视力至关重要。
５ ． １药物治疗 ５ ． １ ． １抗生素药物 ①０ 一 内酰胺类 ： 在细菌繁殖 期起 杀菌作用 ，对Ｇ ＋ 球菌 、Ｇ 杆菌敏
眼睑 、前额 及额 部皮肤 用肥皂水 擦洗后 擦干 ，结膜囊 用 １ ： ７ ５ ０ ０ 升汞液冲洗 后用生理盐水 冲净 ，眼部皮肤用０ ． ５ ％碘 伏消毒可有效减 少
眼 内感染 的发生 。 ２ ． ４ ． ３手 术过程
析，发现白内障术后眼内炎的发病率为０ ． １ ３ ％。１ ９ ９ ８ 年Ｍａ ｓ ｋ ｅ ｔ 等 统计
随着白内障显微手术技术水平的不断提高，白内障术后感染性眼
白内障术后眼内炎的防治
白内障术后眼内炎的防治杨砚亭(综述);卢国华(审校)【摘要】Endophthalmitis following routine cataract surgery is an uncommon but devastating complica-tion,which results in severe vision loss and sometimes loss of the eye.Although there are many published case reports,each report is inconsistent in the diagnosis,prevention and treatment of this disease.Prevention of endophthalmitis following cataract surgery includes proper assessment of risk factors,perfect surgery proce-dures and using antibiotics perioperatively.Good visual outcome of endophthalmitis is correlated with active and correct treatment.To help ophthalmologists to have a comprehensive understanding of this disease,here is to make a review of the background material on incidence,etiology,risk factors,prophylaxis,and therapeutic options in cases of endophthalmitis after cataract surgery .%白内障术后眼内炎是手术的严重并发症，轻者视力下降，重者丧失眼球。
关于印发《内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案》的通知
123医院关于印发《内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案》的通知各科室：为规范我院内眼手术围手术期抗感染流程和术后感染性眼内炎的治疗流程，有效预防和控制术后眼内炎感染，我院在《关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专家建议》（2013年）、《我国白内障摘除术后感染性眼内炎防治专家共识》（2017年）以及《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）的基础上，结合我院临床实际，特制定《内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案》，请各科室认真组织学习，遵照执行。
附件：《内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案》123医院2018年8月24日一、内眼手术术后眼内炎防范措施适应人群：内眼手术患者，眼外伤患者。
（一）术前防范措施1. 术前排除眼部感染灶，术前1d或更早给予泪道冲洗，若为择期手术，冲洗泪道后有脓性分泌物，则先予以治疗待炎症消退后再行手术。
2．彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
3. 局部抗生药物的使用。
常规术前连续1-3d使用氟喹诺酮类和氨基糖苷类等的广谱抗菌滴眼液，4次/d；若仅使用1d，则采用频繁点眼6-8次/d。
4.睫毛处理。
采用眼部专用消毒剂冲洗结膜囊以及消毒睫毛根部，并使用手术薄膜将睫毛或睑缘完全包入。
5、全身抗菌药物的使用。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等文件精神，I类切口手术全身抗菌药物给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。
万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1~2小时开始给药。
常规白内障手术一般不宜使用全身抗菌药物，如有遇到高龄（60岁以上）、糖尿病、外伤、独眼等特殊病例可酌情使用全身身抗菌药物作为预防措施，并在病例上做好备注。
超声乳化白内障手术眼内感染风险规避
超声乳化白内障手术眼内感染风险规避王文革，许 岩关键词：白内障；眼内感染；风险中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０４８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３４２６－０２ 白内障术后眼内感染罹患眼内炎，是一种对病人视力极具破坏性的严重并发症。
随着白内障超声乳化手术技术的不断提高和消毒灭菌技术的日臻完善，术后眼内炎的发生率已由２０世纪的１０％下降到目前的０．０１５％～０．３６０％［１，２］。
刘玉华等［３］报道７ ９９８例超声乳化白内障手术发生眼内炎１７例（０．２１％）。
虽然眼内炎的发生为小概率事件，然而一旦出现依然是临床医生的难题，特别是近年来眼内炎群体暴发性事件时有发生，再次敲响了警钟。
探究案例、分析成因、评估围术期危险因素、强化风险意识是摆在我们面前的紧要课题。
１ 术前风险因素１．１ 病人因素 局部伴有结膜炎、睑缘炎、泪囊炎、泪道阻塞、佩戴角膜接触镜、严重倒睫、二期人工晶体植入［４］等眼部病变。
全身伴有糖尿病、使用免疫抑制剂、糖皮质激素、接受放化疗机体免疫力下降都可能成为高危易感因素。
１．２ 医务人员因素 筛选病人时偏重于关注晶体混浊程度是否符合白内障超乳手术适应证，而忽视病人的全身状况。
另外，部分医务人员认为眼内感染为极偶发事件，没有给予足够的重视，对手术操之过急，术前准备时间短，检查项目不全，准备不够充分。
２ 术中风险因素２．１ 手术设备供应不足 超声乳化白内障手术具有时间短、频次快、连台多、器械周转需求量大的特点，而眼科显微器械和手术使用的超声、注吸手柄（以下称Ｉ／Ｖ手柄）价格十分昂贵，因此临床上往往配备和供应不足，这样使得连台间的清洁灭菌处理得不到时间上的有效保障。
２．２ 清洗流程不规范 由于器械与手柄数量不足，难以实现手术室供应室一体化管理，手术室内清洗设备设施不全、清洗流程不规范、清洗预留时间短暂且一般无专业清洗人员，因此不能严格按照消毒供应中心规范和标准清洗器械，清洗质量存在一定的安全隐患。
白内障术后并发眼内炎的原因分析与护理干预
乳 加人 工 晶体 植入 术后 并发 眼 内炎 的原 因包 括 供应 室 的管 理 ，病 区 的管理 ，手术 室 的管理 ，手术 患 者 的围手 术管 理 ，高 危人 群 的管 理 等 ，任何 一个 环节 出现 问题 后果 都很 严重 。结 论 ：有效 的护 理干 预措 施能 减少 眼 内炎 的发生 ，从 而提 高手术 疗效 。 【 词】 关键 白内障手 术 ；眼 内炎 ；护理 干预
剪 、打结 镊 、正位 勾 、人 工 晶体送 入器 等 ，及 术 中超声 乳化 仪 、 玻璃 体切 割器 等设 备 配用 的管 道 、探头 、手柄 等都 要符 合无 菌要
求 。术 中所 需 要 的药 物 包 括 麻 醉 用 药 、散 瞳药 、缩 瞳药 、粘 弹 剂 、前房 冲洗 液等 及一 次 性使 用无 菌消 毒 物品 ，都要 符合 无 菌要
强对 供应 室人 员 的专业 技 术培 训和 考核 ，考核 内容 应 区别 于临床
疫 功 能 障碍性 疾病 、糖 尿病 、肾功 能 障碍 和长期 使 用糖 皮质激 素 的患 者 ，由于免疫 功 能降低 ，对病 原体 的抵 抗 力下 降 ，伤 口愈合
慢 ，病 原体 乘 机侵 袭容 易造 成 眼 内炎 。缺少 良好 的卫 生 习惯 ，也
眼内炎的发生率约为０ ４ ％＾ ． 】 ． ２ ， ２ 。白内障术后眼内炎的处理 ０ ０ ％
非 常棘 手 ，因此 预 防感 染就 显 得 非常 重 要 。对 ６ 接 受 白 内障超 例
乳加 人工 晶体 植入 术 的患 者术 后 眼 内炎 发 生率 和原 因进 行 回顾性 分析 ，现 报告 如下 。
白内障术后并发眼内炎的临床分析及防控
白内障术后并发眼内炎的临床分析及防控【关键词】白内障术后；眼内炎；临床分析；防控【中图分类号】r473.77 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0784—02眼内炎是指葡萄膜、视网膜、玻璃体、房水均受炎症波及的眼内炎性疾病。
实际是一种全葡萄膜炎，是一类严重的具有极高致病率的感染性疾病，是眼科手术中破坏性最大的并发症。
感染源较为复杂，分为外源性和内源性两种，其中以外源性眼内炎多见。
有报道白内障术后眼内炎的发生率为0.052%，巩膜切口的超声乳化白内障吸除术为0.049%，角膜切口的超声乳化白内障吸除术为0.043%，白内障囊外摘除术（ecce）为0.203%，联合人工晶体植入后0.3—0.4%。
如果联合青光眼手术或角膜植入术后发病率还会进一步上升至5%[1]。
1 资料与治疗方法1.1 资料来源：我科于2012年5月23日行1例老年性白内障超声乳化及人工晶体植入术患者，术后第一天查视力4.9，内眼无明显异常。
术后第二天患者突然出现视力下降、眼痛不适，查视力：光感，并伴有结膜充血、角膜水肿、房水浑浊、虹膜纹理欠清、瞳孔区及前房可见黄白色渗出、内眼窥不进，伤口无裂开、前房深度正常，眼压：t+1、不排除眼内炎，即给球结膜下注射散瞳合剂、球旁注射庆大霉素1万单位+地塞米松2mg，密切观察病情变化。
术后第三天患者症状无改善，渗出物继续增多，眼痛明显，即刻在球后阻滞麻醉下行人工晶体取出及玻璃体切除术并注硅油术，术后给万古霉素0.5g或头孢他啶2.0g静脉滴注、妥布霉素20mg+地塞米松2.5mg球后注射、局部用妥布霉素滴眼液及左氧氟沙星眼水、阿托品眼用凝胶、普拉洛芬滴眼液交替点眼。
术后一周观察病人无眼痛及其他不适、视力为光感/10cm，光定位存在，眼压正常，即出院随访。
此患者术后结膜囊细菌培养为粪肠球菌，肠球菌普遍存在于自然界，一般栖居在各种温血和冷血动物的腔肠，甚至昆虫体内，也是健康人体的上呼吸道、口腔或肠道的常居菌。
白内障术后护理
眼压升高
总结词
详细描述
眼压升高是白内障术后常见的并发症，如 不及时处理可能导致视野缺损、视神经萎 缩等。
眼压升高主要表现为术后出现头痛、眼痛 、恶心、呕吐等症状，检查发现结膜充血 、角膜水肿、前房浅等。
预防措施
处理方法
术前停用可能引起眼压升高的药物，如阿 托品、东莨菪碱等；术中规范操作，避免 晶体植入时堵塞房角和脉络膜上腔。
眼压检查
再次检测眼压，确保术后眼压 在正常范围内。
询问患者感受
询问患者术后一周内视力恢复 情况，是否有疼痛、异物感等
不适症状。
术后一个月复查
视力检查
眼表情况
眼压检查
询问患者感受
检查手术眼的视力恢 复情况，若视力仍未 达到预期水平，需进 一步检查并调整治疗 方案。
关注手术眼结膜及角 膜情况，防止炎症及 感染发生。
预防措施
术前预防性使用抗生素滴眼液，严格无菌操作，避免眼内 感染。
详细描述
眼内炎主要表现为术后出现明显眼部疼痛、畏光、流泪、 视力下降等症状，检查发现结膜充血、水肿，前房混浊， 玻璃体混浊、积脓等。
处理方法
一旦确诊眼内炎，应立即采取玻璃体切割术或玻璃体切割 术联合抗生素注射，以清除炎症物质，控制感染。
一旦确诊眼压升高，可采取药物治疗或手 术治疗，如使用降眼压药物、激光治疗或 小梁切除术等。
角膜水肿
总结词
详细描述
预防措施
处理方法
角膜水肿是白内障术后常见的 并发症，如不及时处理可能导 致角膜透明度下降、视力受损 。
角膜水肿主要表现为术后出现 视物模糊、眼部异物感、畏光 、流泪等症状，检查发现角膜 失去正常透明度，呈灰白色浑 浊状态。
02
用药指导
左眼白内障做了手术,总是水汪汪的,治疗方法
左眼白内障做了手术，总是水汪汪的，治疗方法白内障手术后，眼睛总是水汪汪的，这可能是手术后遗症，也可能是术后感染。
以下是治疗方法和注意事项：一、遵医嘱用眼药术后应按照医生的嘱咐使用药物，包括抗生素、抗炎药、人工泪液等。
抗生素和抗炎药可以预防和治疗术后感染，人工泪液可以减轻眼睛干燥的现象。
二、注意卫生手术后的眼睛需要特别注意卫生，尤其是术后2周内更是要保持眼部清洁。
切记不要揉眼睛，尽量避免碰触眼部，更不要用手抓搔眼睛，否则会导致引起感染或造成其他病症。
三、戒烟酒，保持良好作息手术后，应注意健康生活方式，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，保持心理平静。
保持良好的作息习惯能够帮助恢复和预防感染。
四、避免紫外线和尘埃手术后的眼睛需要避免紫外线辐射和尘埃，参加户外运动应佩戴合适的太阳镜。
室内要保持清洁环境，防止扬尘等刺激物进入眼睛。
五、防止眼部疲劳手术后的眼睛需要休息和放松，避免长时间使用电脑和看书。
看书时保持光线适宜，不要熬夜，不要长时间注视同一物体。
六、定期复查手术后需要定期复查，以确保愈合情况，及时发现并治疗不良反应和并发症。
综上所述，白内障手术后眼睛总是水汪汪的，需要注意卫生、用药、健康生活方式、避免紫外线和尘埃、防止眼部疲劳、定期复查等事项。
如果症状持续或者加重，应及时就医。
做了白内障手术眼睛下坠怎么办，治疗方法白内障是一种常见的眼部疾病，一旦治疗不及时，可能会严重影响到视力，甚至导致失明。
目前，白内障可以通过手术治疗，但是手术后可能会出现一些并发症，其中最常见的是眼睛下坠感。
如果患者手术后出现眼睛下坠，应该怎么办呢？一、眼睛下坠的原因白内障手术后出现眼睛下坠感，是由于眼睛手术时发生了一定的损害，导致眼睛所处的位置和压力感觉出现了改变。
具体而言，可能出现以下几种情形：1.手术引起的眼肌疲劳：手术的过程中，眼部肌肉经过轻微的损伤，需要一段时间来恢复。
这个时候，患者可能会出现眼肌疲劳，眼睛下坠的感觉。
2.眼睛所受的压力有变化：白内障手术会在眼睛内部植入人工晶体，这可能会对眼睛内部的压力产生一定的影响。
白内障术后并发感染性眼内炎的护理
白内障术后并发感染性眼内炎的护理感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症，其发生率约为0.13%[1]，临床表现为患者突然发生眼球疼痛，结膜水肿、充血，前房玻璃体内大量渗出，有时有前房积脓。
虽然并不常见，但是一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症，若得不到及时治疗和护理，视力恢复不堪设想。
现将白内障术后发生眼内炎的护理总结如下。
1 术后护理1.1生活护理：由于白内障患者大多是老年患者，术后不仅出现眼部疼痛，而且视力严重障碍，生活自理能力严重下降，因此，在生活上给予照顾，解决患者生活所需，在患者输液、吃饭、上厕所时给予帮助，生活用品放在患者易取之处。
1.2饮食护理：由于患者视力严重下降，心理负担较重，出现不思饮食，因此我们每天鼓励患者进食营养丰富的富含蛋白质的食物，多食瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜水果等，禁烟酒，避免食用硬质食物，保持大便通畅，增加自身的抵抗力，为有效控制感染提供坚实的基础。
1.3 心理护理：患者因突然出现视物模糊、视力下降，会显得焦虑和恐惧，担心视力能否恢复，我们要多鼓励患者，多和患者进行交谈，稳定患者的不良情绪，介绍治疗成功的病例，增加患者治愈的信心，能主动的配合我们的各项治疗护理工作。
护士要经常与家属沟通，改变家属的紧张情绪，通过影响家属而达到影响病人的最终目的。
1.4健康宣教：术后护士要经常巡视，尤其术后24～48h为急性细菌性眼内炎好发时间段[2]，保持术眼敷料清洁干燥，不要用眼过久，嘱患者注意个人卫生，不要用手揉眼睛，脏毛巾擦眼睛，避免脏水流入术眼，保证好睡眠。
1.5控制血压、血糖：患者有高血压和糖尿病时，要积极控制患者的血糖和血压在相对正常水平，以免引起患者身体的不适以及并发症带来的不良后果。
1.6遵医嘱用药：严格按照医嘱使用抗生素，一日三次和两次的用药要严格分开执行，保持药物在患者体内的有效浓度，操作一定要轻柔，尽量减少患者的不适和疼痛。
联合房水和玻璃体穿刺培养，根据细菌培养和药物敏感试验结果，进一步调整治疗方案。
眼科术后感染护理措施
一、引言眼科手术作为现代医疗技术的重要组成部分，在治疗眼科疾病中发挥着重要作用。
然而，术后感染是眼科手术常见的并发症之一，不仅影响手术效果，还可能对患者的视力造成永久性损害。
因此，加强眼科术后感染的护理措施至关重要。
本文将从术后感染的预防、护理措施及注意事项等方面进行详细阐述。
二、术后感染的预防1. 术前准备（1）详细了解患者的病史，包括过敏史、感染史等，确保手术安全。
（2）术前对患者进行全面的检查，如视力、眼底、角膜等，确保手术适应症。
（3）做好手术器械的消毒工作，严格执行无菌操作规程。
2. 术后预防（1）术后及时给予抗生素眼药水或眼膏，预防感染。
（2）指导患者正确使用抗生素，避免滥用。
（3）保持眼部清洁，避免用手触摸眼部。
（4）告知患者避免进入人群密集的场所，减少感染风险。
三、术后感染的护理措施1. 观察病情（1）密切观察患者的眼部症状，如红、肿、热、痛等。
（2）定期测量体温，了解患者有无发热。
（3）观察患者的视力变化，及时发现问题。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，避免污染。
（2）对于有脓液的伤口，应及时进行切开引流，清除脓液。
（3）遵医嘱使用抗生素眼药水或眼膏，控制感染。
3. 抗生素治疗（1）根据病原菌种类，合理选择抗生素，避免滥用。
（2）注意观察患者对抗生素的耐受性，及时调整剂量。
（3）确保患者完成整个疗程的治疗。
4. 生活护理（1）保持室内空气流通，温度适宜，避免潮湿。
（2）指导患者进行适当的休息，避免过度用眼。
（3）给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者免疫力。
5. 心理护理（1）关心患者的心理状态，给予鼓励和支持。
（2）讲解术后感染的预防和护理知识，减轻患者的焦虑情绪。
（3）加强与患者的沟通，解答患者的疑问。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作规程，防止术后感染。
2. 观察患者病情变化，及时发现问题并处理。
3. 合理使用抗生素，避免耐药性产生。
4. 加强患者的生活护理，提高患者的生活质量。
白内障围手术期的感染预防与控制
白内障围手术期的感染预防与控制作者：冯小成来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的研究分析围术期白内障患者感染的预防及控制。
方法择取我院2012.05——2013.05期间眼科的200例白内障手术患者作为临床研究的参考对象。
结果组200例患者，通过严格的预防措施和控制，无1例患者发生感染的现象，手术切缘通过3天细菌培养，仅1例患者发生细菌生长。
结论在围术期对白内障患者进行感染预防，能够使术后眼内发生感染的机率得到有效的控制。
【关键词】白内障；围术期；预防；控制文章编号：1004-7484（2013）-12-7263-02白内障手术治疗后的眼内炎是一种比较少见却十分严重的并发症，会对患者视力产生致命性的影响，甚至还会危及到患者的生命安全[1]。
因此，规范手术操作管理，在围术期做好感染的预防，不但可以减少患者手术后发生感染的机率，还会对医疗安全起到一定的保障作用。
为了能够更好的总结及推广围术期白内障患者的感染预防及控制的方法，现针对我院2012.05——2013.05期间眼科的200例白内障手术患者进行回顾性总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取我院2012.05——2013.05期间眼科的200例白内障手术患者，均实施超声乳化或是小切口无缝线白内障摘除术联合人工晶体植入手术治疗。
其中女性患者103例，男性患者97例。
年龄均在61-82岁之间，平均年龄（69.83±4.65）岁。
全部患者均没有对手术治疗影响术后愈合的其他慢性疾病。
1.2 方法1.2.1 术前预防及控制准备：术前对患者既往史、身体状况以及检查报告进行详细的了解，并做好相关记录。
术前3天滴入0.3%浓度的氧氟沙星，每天滴4-5次。
指导患者正确的使用方法。
术前1天，冲洗泪道及结膜囊，术前30分钟，冲洗泪道及结膜囊，降低泪道及结膜囊中的细菌量，部分患者修剪眼睫毛，预防感染的发生。
手术室准备：术前1个小时，把净化空调机开成低速运转的状态。
基层医院预防自内障术后眼内感染护理策略
２ ． ３ ． １ 术后遵 医嘱滴抗生素及皮质激素眼水 ， ５ — ８ 次／ ｄ ， 给予抗 生素静 脉滴注 ， 防止术后感染及减 轻炎症反应 。 ２ ． ３ ． ２ 术后密切 观察病情变化 ， 因患者 多为老年人 ， 基础疾病较多 ， 部 分患者无 陪护 ， 除密切 观察 生命 体征的变化外 ， ， 应保证患者 休息不 可过度活动。 避免用力 咳嗽及大声说笑 ， 不可用力揉 眼 。 告知患者进 食流质或者半流质清淡饮食 ， 保 持大便 通畅。术后注意询 问视力情 况， 若 出现视 力下 降 ， 眼睛发红 ， 畏光流泪及分泌物多 。应 通知医生 及 时检查 ， 及时发现问题 ， 及 时治疗 。
症之一 ， 对 患者来 讲严 重损害视功能 ， 破坏眼 内结构 ， 导致 视力丧失 对术者来讲也承受着巨大的心理压力 ， 易引发医疗纠纷 。因而只有 将预防放在首要位置 ， 将 眼内感染 控制到最低限度 。
，
１临床 资 料
我院于 ２ ０ ０ ９ 年４ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月为 ４ ２ ８ ９ 岁， 平均年龄为 ６ ７ 岁， 人院时视力光感 ６ ２ 例， 手动 １ ０ ７ 例， 指数 ７ ３ 例， ０ ． １ — ０ ． ２ 者３ ４例。 术后视力均有不同程度 的改善。 ２护
肝硬化 者应将 Ｂ Ｐ控制在 正常 范围 。有 糖尿病 者应将 血糖 控制在 ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以内。嘱患者注意保 暖， 避免受凉引起感 冒。 ２ ． １ － ３ 心理 护理 由于 白内障患 者老年 患者居多 ， 伴随着听力 障碍 ， 护理人 员应从语 言上 给予安慰 、 鼓励 ， 减少 恐惧 心理 ， 使之 配合 手 术， 也可请 曾做过手术的患者现身说法 ， 讲解手术 中的注意事项 ， 使 其 了解 手术过程 ， 并告诉患者如何配合手术。
白内障术后眼内感染及其防治
·述评·白内障术后眼内感染及其防治姚克章征作者单位：310009浙江大学医学院附属第二医院眼科中心通讯作者：姚克，Email: xlren@【摘要】白内障术后眼内炎是一种严重危害视力的术后并发症，眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。
（眼科，2005，14：6-8）【关键词】白内障/外科学；手术后并发症；眼内炎The prevention and treatment of endophthalmitis after cataract surgery Y AO Ke, ZHANG Zheng. Instituteof Ophthalmology of Zhejiang University, Ophthalmic Center, Second Affiliated Hospital, Zhejiang University College of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310009, ChinaCorresponding author: Y AO Ke, Email: xlren@【Abstract】Endophthalmitis after cataract surgery is a serious complication that devastate visual function. The prevention of endophthalmitis include clinic assessment of risk factors, proper surgery procedure, using of antibiotics perioperatively. Rapid diagnosis and effective treatment are important for successfully saving the vision of sufferer. (Ophthalmol CHN, 2005, 14: 6-8 )【Key words】cataract/surgery; postoperative complication; endophthalmitis白内障术后眼内炎是一种十分严重、对视力极具破坏性的术后并发症，得益于消毒、手术方式和抗生素治疗等方面的较大改进，过去一个世纪以来白内障术后眼内炎的发病率稳步下降。
白内障手术感染性眼内炎的来源及预防措施
临 床 医 药 实 践 杂 志 ２ ０ ０ ９年 １月 第 １ 卷 第 １ ８ 期
・５ ５・
［ ］ 王成 业． 手 术 并 发 症 原 因 与处 理 ［ ． 南 ： 学 技 ２ 眼 Ｍ］ 湖 科
术 出版 社 ， ９ ７ ５ ０ １ ９ ：４ ．
［ ］ 余 小 红 ． 流 手 术 室 的 使 用 及 管 理 ［］ 现 代 中 西 医 结 ３ 层 Ｊ．
摘 要 目的 ： 探讨 白 内 障 手 术感 染性 眼 内 炎 的 感 染 来 源 及 预 防措 施 ， 大 限 度 地 减 少 眼 内 炎 的 发 生 。方 法 ： 定 最 制
完 善 的 消 毒 隔 离 制 度 ． 格 术 前 准 备 ， 强 手 术 器 械 和 用 物 的 消 毒 ， 手 术 中严 格 无 菌 操 作 ， 强 一 次 性 用 品 的 管 理 严 加 在 加
・５ ・ ４
文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ ０ ） １ ０ ５ — ０ １ ７ —８ ３ （ ０ ９ ０ ０ ４ ２
白内障手 术感 染性 眼 内炎 的来源 及预 防措 施
焦 润 平 ， 晋 华 ， 书 红 张 冯
（ 城 市人 民 医院 ， 西 晋 城 晋 山 ０８０ ） ４ ０ ０
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ７ ６ １ 文献 标 识 码 ： Ｂ
感染性眼内炎是白内障手术最严重的并发症。 ， 细菌感
染是白内障手术眼内炎主要致病原因， 尤其是绿脓杆菌极具 破坏性。 一旦感染发生， 即使能早期发现及时治疗， 仍有极少 数病例不能治愈， 若延误了诊断与治疗． 即可导致失明或丧 失眼球， 给患者造成终身残疾的后果 。 ］ 我院眼科自２０ 年 ０３ 以来不断完善预防措施， 取得了较好效果， 报告如下。
1OO例白内障术后眼内感染患者的临床治疗分析
［ １ 】 杨顺玲，申海 良，任瑞 珍，等 ． 超声 乳化术后眼内炎 ６ 例 临床分析 临床眼科杂志，２ ０ １ ３ ，２ （ １ ９ ） ： １ ５ ６ — １ ５ ８ ． 【 ２ ］ 曹 向荣 ，龚力力，杨漪 ，等 ． 超 声乳化 白内障吸 除术后眼 内炎 的临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 眼科杂志 ，２ ０ ０ ５ ，６ （ ２ ３ ） ： ５ １ ９ — ５ ２ ２ ． （ 收稿 Ｅ ｌ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ６ ）（ 编辑：程旭然 ）
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第３ １ 期（ 总 第２ １ ９ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年１内感染患者 的临床 治疗分析
沙 丽哈 ①
【 摘 要 】 目的 ：分析 白内障术后眼 内感染患者的临床诊疗措施 ，探讨最佳治疗方案 。方法 ：回顾笔者所在医院 １ ０ ０例 （ １ ０ ０只眼 ） 白内障术后眼
内感染 患者的临床资料 ，并对患者的治疗和预防措施进行分析。结果 ：本研究 １ ０ ０例 （ １ ０ ０只眼 ） 患者经临床诊 治均保 住眼球 ， ６ １ ％ 患者最终视力达
到Ｏ ． Ｏ ５ 。其 中行前段玻 璃体切割联 合玻璃体 注药术 ６ ９ 只眼 ，占 ６ ９ ％；行前房 冲洗和玻璃体 注药术 １ ８ 只眼 ，占 １ ８ ％； 单 行玻璃体 注药 术 １ ３ 只眼 ，
０ ． ０ ５ — ０ ． １； １ ０例前 房积脓并伴有玻璃体浑浊 ； ２ １ 例患眼前 房积脓 后 ２周 以内 ，经及 时有效的治疗 可控制感 染发展 ，保 留部分有
法 控制最终 需要摘 除眼球 。前房灌 洗 ＋ 玻璃 体腔注射 万古霉
的１ ０ ０例 白内障术后 眼 内感染 患者 ，首先 笔者根据 患者 的个体 病 情分别进 行全身及局 部用抗生 素药物治疗 ，或前房 冲洗 和玻 患者行 前段 玻璃 体切 割联合 治疗 ，使 １ ０ ０例 患者均 保全 眼球 ， 分证 明玻璃 体切割联合玻璃 体腔 内注药是治疗 白 内障术后 眼内 炎最有效措施 ，值得广泛研究和借鉴。
白内障术后感染性眼内炎的危险因素分析及护理干预
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第34期V ol.4, No.34, 201952白内障术后感染性眼内炎的危险因素分析及护理干预梁少华（佛山市第一人民医院眼科，广东佛山 528000）【摘要】目的 探究白内障术后感染性眼内炎的相关危险因素及护理干预效果。
方法 给予对照组患者常规护理，观察组患者针对性白内障围手术期护理措施。
统计观察组与对照组患者术后感染性眼内炎的发生情况，根据患者的临床资料分析导致感染性眼内炎的危险因素。
结果 导致术后感染性眼内炎的危险因素主要包括年龄、合并有糖尿病、手术时间与玻璃体溢出。
采取针对性白内障围手术期护理后观察组患者的感染性眼内炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨论 实行围手术期针对性护理可以有效减少患者术后感染性眼内炎的发生率，明显改善白内障手术治疗的效果，应当在实际临床工作中大力推广使用。
【关键词】白内障；感染性眼内炎；危险因素；护理干预【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.34.52.01白内障作为眼科中的常见疾病之一，在我国中老年人群中的发病率有较高的发病率，临床中对于白内障的治疗主要是采取手术治疗的方法。
[1]尽管目前白内障手术的成功率极高，但是白内障手术作为一种有创性操作，加之植入的人工晶体材质、手术医师的操作技巧、患者自身体质的特点等原因，使患者在手术后有一定概率发生各种并发症。
[2]感染性眼内炎是白内障术后的常见并发症之一，发病急骤，如果不能及时采取干预措施，有可能导致患者失明。
[3]通过在白内障患者围手术期进行相应的护理干预措施，能够有效降低感染性眼内炎的发生。
本文探究了白内障术后感染性眼内炎的相关危险因素及护理干预效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月~2018年1月间收治的58例接受手术治疗的白内障患者，利用随机数字表法将其随机分为2组，一组为对照组（29例），一组为观察组（29例）。
白内障摘除手术感染防控措施的最佳证据总结
白内障摘除手术感染防控措施的最佳证据总结白内障摘除手术是一种常见且有效的治疗白内障的方法，然而手术后感染是一种严重的并发症，会增加患者的痛苦并导致视力恶化。
因此，采取有效的感染防控措施非常重要。
本文将总结白内障摘除手术感染防控的最佳证据。
一、术前准备术前的准备工作是感染防控的首要步骤。
医务人员应该认真进行手卫生，遵守术前洗手程序，确保洁净无菌。
患者应接受全面的眼部检查，确保手术前没有其他眼部感染。
二、手术室准备手术室准备是感染防控的关键环节。
手术室应保持干净整洁，操作台、器械和环境都需要进行消毒和清洁。
手术室内的过滤空气系统应经常检查和维护，确保空气质量符合手术要求。
三、消毒和无菌操作消毒和无菌操作是手术成功和感染防控的基础。
医务人员应遵守严格的无菌操作规范，确保手术过程中不受污染。
手术器械和材料需要经过正确的消毒和灭菌处理，确保无菌状态。
四、抗生素应用合理的抗生素应用能有效预防手术感染。
选择适当的抗生素种类和剂量，根据患者的具体情况进行个体化的用药。
术前预防性使用抗生素，手术期间和术后使用抗生素，可以有效减少术后感染的发生。
五、手术间交叉感染控制手术间交叉感染是手术感染的重要原因之一。
医务人员在手术间的进出过程中应严格遵守洗手程序和穿脱手套、口罩、帽子等防护措施。
手术间设备和器械需要进行定期的清洁和消毒，确保手术间的清洁和无菌状态。
六、术后护理术后护理是手术感染防控的重要环节。
医务人员应对患者进行详细的术后指导，如注意眼部卫生、避免碰触眼部、按时使用眼部抗感染药物等。
定期复查患者的眼部状况，及时发现感染迹象并进行处理。
七、并发症管理白内障摘除手术后可能出现一些并发症，如眼部感染、内部液体渗漏等。
医务人员需要及时发现、评估和处理这些并发症，以减少感染发生的风险。
综上所述，白内障摘除手术感染防控措施的最佳证据总结如上所述。
医务人员应严格遵循手卫生、无菌操作、消毒和抗生素应用等措施，以预防手术感染的发生。
白内障病人围手术期的感染预防与控制
３、术后预防与控制 术后访视。告知术后注意事项，观察术
眼有无不适，出现眼痛、视力下降、复视 等及时告知医生，保护术眼避免受到外力 冲击，指导患者及家属正确的滴眼药方法。 定期白内障专科复查，严防并发症的发生。
三、结果：自２００８年１０月至２００９年 １２月，３５７例（４３６眼）老年性白内障行 超声乳化或切口无缝线白内障摘除＋人工 晶体植入手术患者，通过上述预防措施无 一例出现感染症状。手术切缘经过两天的 细菌培养，无一例出现细菌生长。
规范重症监护室护理行为 控制可控的医院感染
江苏省宿迁市人民医院朱芸６２３８００
一、ＩｃＵ护理工作与医院感染的相关 因素
ｌ、护士手的污染。医务人员的手是造 成院内感染的直接途径．ＩＣＩＪ病区的空气 中、接触物上都有大量的病菌存在，这些 病菌难免会污染工作人员的手。在医疗护 理过程中，护士是具体的操作执行者，与 患者频繁接触，如果护士在各种操作前后 不重视洗手，手上残留细菌随之带到医疗 器械或患者身上，形成接触——污染—— 携带——传播的过程造成交叉感染。护士 是否严格遵守操作规范、是否严格遵守无 菌技术原则、接触每例患者前后、执行每 项操作前后是否洗手或对手进行消毒都是 院内感染的人为因素。加强手的清洁与消 毒，能大大预防医院感染的发生。
四、讨论：超声乳化时角膜内皮损害 的因素有超声波振动伤、能量转换的热灼 伤、晶状体碎片和器械创伤、灌注液理化 毒性损害４大因素。超声乳化时间越长， 能量越大，超声头越接近角膜对内皮损伤 越重。手术中预防和控制感染对保障医疗 护理安全十分重要。本文对白内障患者实 施围手术期的感染预防，达到了零感染的 效果。分析原因，主要取决于以下方面：
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·述评·白内障术后眼内感染及其防治姚克章征作者单位：310009浙江大学医学院附属第二医院眼科中心通讯作者：姚克，Email: xlren@【摘要】白内障术后眼内炎是一种严重危害视力的术后并发症，眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。
（眼科，2005，14：6-8）【关键词】白内障/外科学；手术后并发症；眼内炎The prevention and treatment of endophthalmitis after cataract surgery Y AO Ke, ZHANG Zheng. Instituteof Ophthalmology of Zhejiang University, Ophthalmic Center, Second Affiliated Hospital, Zhejiang University College of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310009, ChinaCorresponding author: Y AO Ke, Email: xlren@【Abstract】Endophthalmitis after cataract surgery is a serious complication that devastate visual function. The prevention of endophthalmitis include clinic assessment of risk factors, proper surgery procedure, using of antibiotics perioperatively. Rapid diagnosis and effective treatment are important for successfully saving the vision of sufferer. (Ophthalmol CHN, 2005, 14: 6-8 )【Key words】cataract/surgery; postoperative complication; endophthalmitis白内障术后眼内炎是一种十分严重、对视力极具破坏性的术后并发症，得益于消毒、手术方式和抗生素治疗等方面的较大改进，过去一个世纪以来白内障术后眼内炎的发病率稳步下降。
Aaberg等[1]对美国三家眼科医疗机构从1984年1月到1994年12月的病例进行回顾性调查，其中，从1984年~1989年，23 124例行白内障摘除术患者中发生了17例眼内炎，发病率为0.074%；从1990~1994年，18 530例行白内障摘除术患者中发生了17例眼内炎，发病率为0.092%。
1998年Masket等[2] 开展的一项对美国1 300名白内障手术医生的调查显示，这些医生在430 000次手术中，发生了228例培养阳性的眼内炎，发病率为0.053%。
Powe等[3]对1979年~1991年90篇关于白内障摘除术后视力和并发症的文章进行Meta分析，发现白内障术后眼内炎的发病率为0.13%。
目前绝大多数统计其发病率为0.05%~0.13%之间[1，3-5]。
但因其后果严重，时而发生的白内障术后眼内炎仍是临床医生最棘手的问题。
眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。
一、致病菌术后眼内炎约有69%为感染性的，其余为非感染性[6]。
在感染性眼内炎，患者眼表面和眼附属器的菌群被认为是最常见的感染源。
从正常眼表面提取的组织样本中，75％的培养结果为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和各种链球菌，而在眼内炎眼中，找到了同样的微生物[7]。
刘玉华和刘奕志[8]报告7 998例白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中，发生化脓性眼内炎17例（0.21%），对其中13例作前房水和玻璃体培养发现：凝固酶阴性的葡萄球菌6例，微球菌1例，真菌1例。
我院1 2000例白内障手术发生眼内炎5例（0.042%），其中2例是因粘弹剂所致。
二、危险因素1. 术前危险因素：包括睑缘炎、结膜炎、泪管炎、泪道阻塞、戴接触镜、另一眼眶内义眼。
二期人工晶状体植入、糖尿病等。
2. 术中危险因素：包括眼睑和结膜消毒不充分、手术时间长于一个小时、后囊膜破裂、后房型人工晶状体的巩膜缝线固定、人工晶状体的聚丙烯袢、通过原切口手术、无目的性地将手术器械置于眼内等。
据笔者观察，国内的湿消毒，超声乳化手柄的酒精消毒问题是目前一些小型医院眼科发生白内障术后眼内炎的一大危险因素。
3. 术后危险因素：包括术后切口破损、切口渗漏或裂开、手术切口中残留玻璃体、不充分的缝线埋入或缝线拆除、术后滤过泡漏等。
在一项回顾性综述研究中，Colleaux等[9]发现透明角膜切口和巩膜隧道切口的眼内炎发病率并无差异。
三、围手术期预防1. 局部点用抗生素：局部点用抗生素的作用之一是减少球结膜和眼睑的细菌数量。
目前大多数研究集中在喹喏酮类药物，这类药物具有良好的广谱抗菌活力、最小的毒性和满意的药物动力学，在美国是最常用的眼科围手术期预防用药。
许多研究表明氧氟沙星有比环丙沙星更快的杀菌率和更好的前房穿透性；另一作用是产生前房内有效的抗生素浓度，特别是喹喏酮类药物。
氨基糖甙类（妥布霉素等）眼药水前房穿透性差。
维持药物的前房浓度仅在术后才有意义。
我眼科中心关于人眼滴用氧氟沙星和环丙沙星及妥布霉素的前房穿透性研究表明，给药后各时间点前房内氧氟沙星浓度均明显高于环丙沙星，氧氟沙星生物利用度是环丙沙星的6倍，氧氟沙星前房穿透性优于环丙沙星和妥布霉素，提示可作为预防和治疗眼内炎的首选局部用药[10]。
然而，术后延长使用喹喏酮类药物与耐环丙沙星菌株的复发有关[11]，目前有学者认为喹喏酮类药物用于预防术后感染，疗程不超过一周，并尽可能减少用药，但每天点眼不能少于四次，否则会导致药物浓度的亚抑制水平并增加耐药倾向。
一旦疗程完成，即完全停药[12]。
2. 消毒聚维酮碘（PVP-I）：是一种对于大多数微生物有快速杀灭能力的有效消毒剂，使用1％或5％PVP-I溶液进行消毒，能够降低球结膜微生物的数量，其效果可以与为期三天点用抗生素滴眼液的疗效相媲美[13]，。
研究发现，术毕使用5% PVP-I比广谱抗生素在减少术后首日的眼表面细菌方面有效得多[14]。
最新研究认为使用5%PVP-I是唯一降低术后眼内炎的相关手段[15]。
鉴于关于PVP-I的研究均来自国外，而国内多使用国产PVP-I，故我院眼科中心进行了“不同浓度国产聚维酮碘对兔角膜毒性损伤的评价”的研究，结果显示，5.0%、2.5% PVP-I滴入结膜囊，会对角膜上皮造成严重损害，前房内注射0.05 ml 2.0%或1.5% PVP-I，出现了较显著的角膜水肿。
故综合考虑对角膜上皮及内皮的影响，1.0%或0.5%PVP-I术前结膜囊浸润消毒及术后代替抗生素药水滴眼，是安全可行的方法。
3. 球结膜下注射抗生素：球结膜下注射抗生素可以获得一个很高的前房浓度,但对于玻璃体的穿透性较差，绝大多数研究认为这种方法不能降低眼内炎的发生率。
4. 全身给药：全身给药可以获得一个比较高的前房浓度，但是玻璃体浓度仍较低,喹喏酮类通过口服的方式，可以在玻璃体内达到一定的浓度。
德国的一项研究显示[16]，这种方法和眼内炎发病率降低相关。
5. 前房内使用抗生素：灌洗液中输注抗生素,在美国（35％）和德国（60％）被广泛使用。
我院眼科中心关于灌洗液的配方：500ml BSS液＋40mg万古霉素；500ml BSS液＋4mg （4000单位）庆大霉素。
6. 术前剪除睫毛：一项对50例白内障手术患者的研究显示[17]，睫毛剪除并不能改变手术当天和术后前四天患者眼周菌群的存在。
但考虑到国内尤其是基层患者的卫生条件，还是提倡剪除睫毛，并且使用薄膜贴纸，在使用开睑器开睑时，薄膜将会包住睫毛根部，因睫毛根部是眼部致病菌群最集中的部位。
7. 生理盐水冲洗：研究显示，术前以生理盐水冲洗结膜囊，并不能减少结膜的菌群数量[18]。
四、眼内炎分型1. 急性型眼内炎：通常在术后1~4天突然发病，其最常见致病菌为链球菌、金黄色葡萄球菌以及革兰氏阴性菌。
革兰氏阴性菌感染常见角膜浸润、红光反射消失、发病时视力很差。
2. 延迟型眼内炎：病情中度，一般在术后5~7天发作，其最常见致病菌为凝固酶阴性球菌（以表皮葡萄球菌为主），真菌感染极少见。
3. 慢性型眼内炎术后一个月才发作，丙酸痤疮杆菌、表皮葡萄球菌、真菌是最常见的致病菌。
五、诊断诊断依据病史、临床表现和房水、玻璃体标本培养的阳性结果。
有一些眼内炎病例房水穿刺培养阳性而玻璃体穿刺培养阴性，故联合房水和玻璃体穿刺培养是需要的。
六、治疗大多数抗生素通过静脉和口服很难穿透到玻璃体内。
球后注射、球结膜下注射都难以在无血管的玻璃体腔内产生足够的抗生素浓度。
玻璃体内注射可以绕过血－视网膜屏障，在感染部位快速地达到治疗浓度。
1.玻璃体内抗生素注射（表1）表1 治疗眼内炎的玻璃体注射用药抗生素类型抗生素剂量抗菌谱万古霉素+阿米卡星（丁胺卡那）万古霉素1.0mg 阿米卡星0.4mg 最佳搭配覆盖革兰阴性、阳性菌万古霉素+头孢他啶万古霉素1.0mg 头孢他啶2.25mg 最佳搭配覆盖革兰阴性、阳性菌2. 全身使用抗生素（表2）表2全身使用抗生素剂量及用法抗生素剂量备注万古霉素+ 头孢他啶万古霉素 1.0g iv bid 头孢他啶 1.0g iv tid首选氧氟沙星+ 亚氨培南氧氟沙星200mg bid 亚氨培南（泰能）500mg tid首选头孢他啶+ 阿米卡星头孢他啶 2.0g iv tid （体重低于50kg，改用1.5g）阿米卡星首剂7.5mg/kg 以后6.0mg/kg iv bid 对革兰阳性菌作用略差3. 霉菌性眼内炎的治疗：霉菌性眼内炎以白色念珠菌多见，可使用那特霉素或普芬（氟康唑）眼水滴眼，玻璃体腔注射两性霉素B 5～10μg，地塞米松0.4mg。
推荐氟康唑0.2 g iv bid（大扶康针0.2g/100ml/瓶），并行玻璃体切除术。
4. 玻璃体切除术：前瞻性随机多中心眼内炎玻璃体切除术研究结果显示，玻璃体切除术对于视力为手动或更好的病例无益处，而在视力为光感或更差者有较好的效果。
研究认为视力好于光感者可以单独玻璃体内注药[19]。
我国也有研究认为视力低于手动便是玻璃体切除术的指征。
5. 糖皮质激素：眼内炎需要对抗炎症反应，故需使用糖皮质激素。
视网膜浆液性或者牵引性脱离可随后发生，严重影响视力的恢复。