免疫功能调节药解读

免疫功能调节药

一.免疫抑制剂

泼尼松 Prednisone

【作用用途】为肾上腺皮质激素类免疫抑制剂。能抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的能力；引起淋巴细胞数量和分布的变化，使参与免疫反应的淋巴细胞减少；能抑制敏感动物各种类型的抗体反应；可阻碍多种补体成份附着于细胞表面；有较强的抗炎作用。临床用于自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、肾病综合征、特发性血小板减少性紫癜、慢性活动性肝炎及溃疡性结肠炎等。

【用法用量】口服：每日20～60mg，连服2周。如疗效不明显，可逐渐增至每日100mg；维持量每日10mg。用于肾移植时，开始每日150～250mg，根据肾功能、白细胞数和有无感染等情况调整剂量，维持量每日10～20mg。

【制剂规格】片剂：5mg。

【注】本品长期或大剂量应用可引起类肾上腺皮质机能亢进症，并发和加重感染、诱发和加重消化性溃疡、诱发精神症状、高血压、

动脉粥样硬化、糖尿病、骨质疏松、水钠潴留、血钾降低、伤口不愈合等。用药期间应注意监视用药者不良反应发生情况。严重肝病患者、高血压、糖尿病、溃疡病、感染性疾病患者及孕妇慎用或禁用。

甲氨碟呤 Methotrexate

【作用用途】为抗叶酸类抗代谢药。有很强的免疫抑制作用。选择性作用于增殖中的细胞，阻止免疫母细胞分裂增殖。对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。也具有较强的抗炎作用。在抗原刺激同时或1～2日后作用最强。主要用于自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和皮肌炎等。

【用法用量】口服：每日2～5mg，分2～3次用，7～10日为一疗程。静注：每次25～50mg，每周1次。显效后改为每月25～50mg。

【制剂规格】片剂：2.5mg、5mg、10mg。注射剂：5mg、10mg、25mg、50mg。

【注】见抗肿瘤项下。

环磷酰胺 Cyclophosphamide

【作用用途】烷化剂类免疫抑制剂。能选择性杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，阻止其转化为淋巴母细胞；也能杀伤骨髓中增殖的前淋巴细胞。对B淋巴细胞作用更显著。免疫抑制作用在抗原刺激后最为有效，且作用强而持久。临床对类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮最有效，对肾病综合征、多发性肉芽肿、溃疡性结肠炎、特发性血小板性紫癜等均有一定疗效。

【用法用量】口服：每日50～150mg，分2次用。连用4～6周。静注：每次100～200mg，每日或隔日1次，连用4～6周。

【制剂规格】片剂：1mg、2mg。注射剂：100mg、200mg。

【注】见抗肿瘤项下。

环孢素 Cyclosporin

【作用用途】免疫抑制剂。能选择性和可逆性地抑制T淋巴细胞的增殖和功能，抑制白介素的分泌和NK细胞的杀伤活力。主要用于肾、肝、心、肺、骨髓移植的排异反应。

【用法用量】口服：术前4～12小时开始每日服15mg/kg，维持到术后1～2周。然后每日减量2mg/kg，直至维持量每日6～8mg/kg。静滴：每日5～6mg/kg，术前4～12小时给予，以5％葡萄糖注射液

或灭菌生理盐水稀释成1：20～1：100的浓度于2～6小时内滴完。按此剂量维持到可口服为止。

【制剂规格】胶囊剂：25mg、100mg。口服液：100mg/ml（50ml）。静滴浓缩液：50mg/ml（5ml）。

【注】常见有恶心、呕吐、震颤、厌食、可逆性肾功不全、血清胆红素升高等。

青霉胺 Penicillamine

【作用用途】有明显的免疫抑制作用。能抑制IgG和IgM的产生，也可减少血清中抗原抗体复合物，使类风湿因子减少。有一定的抗炎作用。用于类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、硬皮病等自身免疫性疾病。

【用法用量】口服：常用量每日0.25～0.5g，分2～3次用。

【制剂规格】片剂：0.1g、0.125g。

【注】可见造血功能障碍、肾功能减退、孕妇及对青霉素过敏者禁用。用前做青霉素过敏试验。肝功能不全者慎用。

雷公藤多甙

【作用用途】有免疫抑制和抗炎作用。可抑制辅助T细胞的功能和抑制炎症介质的释放，减轻对炎性介质的反应程度。用于类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肌炎、白塞氏综合征、肾小球肾炎等。

【用法用量】口服：每日1～1.5mg/kg，分2～3次用或每次10～20mg，每日2～3次。

【制剂规格】片剂：10mg。

【注】孕妇禁用。肝、肾功能不全及严重心血管疾病的老年患者慎用。儿童不宜长期服用。

二.免疫增强剂

香菇多糖 Lentinan

【作用用途】为免疫增强剂。也有抗肿瘤作用。主要影响辅助T细胞和杀伤T细胞，使其恢复活性。能刺激白介素1的产生和激活巨噬细胞，进一步增强免疫系统。也有护肝作用。主要用于不能手术或复发的胃肠道癌，与喃氟啶合用，可使症状缓解和生存期明显延长。也用于慢性乙肝的治疗。

【用法用量】口服：每次10～12.5mg，每日2次，3个月为一疗程。肌注：每次2～4mg，每日1次，连用10～20日。静注或静滴：每次1～2mg,每周1～2次。

【制剂规格】片剂：2.5mg。注射剂：1mg、2mg。

【注】有胃肠道反应及头痛、头晕、皮疹等反应。极少过敏反应或休克。小儿、妊娠妇女慎用。

左旋咪唑 Levamisole

【作用用途】本品有免疫恢复和调节作用，可使衰老所致的免疫功能低下恢复正常。并使巨噬细胞吞噬的颗粒增加。能提高机体的抵抗力。用于肺癌、乳腺癌术后或急性白血病、恶性淋巴瘤化疗后的辅助治疗，也用于自身免疫性疾病及复发性和慢性感染、原发性免疫缺陷病等。

【用法用量】口服：肿瘤辅助治疗，每日150mg，分2～3次用，用药3日，休息11日，再进行下一疗程。治疗类风湿关节炎，每次50mg，每日2～3次。治疗支气管哮喘，每日100～150mg，分3次用，连服3日,停药7日，6个月为一疗程。

【制剂规格】片剂：15mg、25mg、50mg。