彩色超声多普勒诊断腹膜后神经细胞源性肿瘤
腹膜后神经源性肿瘤 CT 征象与病理分类相关性分析
❖影儀诊断❖腹膜后神经源性肿瘤C T征象与病理分类相关性分析桂东川,郎援疆Retroperitoneal neurogenic tumor CT signs and pathologic classificationGui Dongchuan, Lang YuanjiangDepartment o f Imaging y Bole in Xinjiangs Fifth Division Hospital^Xinjiang Bole S334Q Q,China.【Abstract】Objective: To study CT im aging m anifestations and pathological classification of 44 cases of retroperitoneal neurogenic tum ors. Methods : All 44 cases of retroperitoneal tum ors were located under the diaphragm and the pelvic retroperitoneal space. Results:In 44 cases,th e re were benign 36 c a s e s,8 cases of m alignant. T here were nerve sheath tum or 9 cases, nerve fibrom a 9 c a se s, ganglion cells neurom a 17 c ases, paragangliom a in 5 c a s e s,4 cases of neuroblastom a. Tum or growth in liver and kidney fo ssae,th e upper pole of the spleen and kidney fossae and bilateral renal area 17 c ases,abdom inal aorta and inferior vena cava or near 4 cases,re n a l clearance before and 12 c ase s,b ila teral psoas m ajor front and anterolateral 7 cases,lead in g edge of the sacrum and pelvic cavity in 2 c ases,o th e r parts 2 cases. Tum or shape was round or class round 30 cases, 14 cases of irregular shape. T here were 6 cases present " shaping" growth ,5 cases of visible " tail sign" . The density of tum or in 12 cases was so lid, solid capsule in 16 c ases, 16 cases of cystic. E nhanced sc a n:There were 25 cases visible and delay of m ild or m oderate arterial enhancem ent, 17 cases of tum or did not see im proved or only wall slightly im proved. Conclusion : CT signs of retroperitoneal neurogenic tum or has its ch aracteristic, through the analysis on the relationship betw een the pathological classification and tum or CT signs,to im prove the CT exam ination in the diagnosis of retroperitoneal neurogenic tum ors.【Key words】nervous system tum ors,tom ography,X-r a y com puter,retroperitonealM odem Oncology 2016,24(24) :3993 -3997【摘要】目的:分析腹膜后神经源性肿瘤的C T影像学征象与病理类型的相关性,提高对腹膜后神经源性肿 瘤的影像学诊断和鉴别诊断。
腹膜后肿瘤的CT与MRI诊断与鉴别
●概述 • >腹膜后肿瘤组织学分类 • >与脏器来源肿瘤不同的CT与MRI征象,无 喙征、器官掩盖征、器官包埋征、供血动 脉突出征 • >提示来源的征象:钙化、坏死、脂肪、黏液 基质、胶原纤维、强化特点、几种MRI征象
●原发性腹膜后常见肿瘤分类 一、间叶组织来源肿瘤
1、脂肪来源 • 脂肪瘤与脂肪肉瘤:脂肪瘤为近似皮下脂肪密度及信号,不同 类型脂肪肉瘤体积较大、混杂密度及信号、有强化 2、平滑肌来源(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤) • >平滑肌肉瘤:次常见肉瘤,边缘清楚,位于血管内或血管外, 信号及密度不均,强化明显 3、纤维组织来源(纤维瘤、纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤) • >恶性纤维组织细胞瘤:见于中老年,边缘清楚的团块,包绕 腹膜后血管,轻度至明显强化 4、脉管(血管、淋巴管)组织来源:血管瘤、血管外皮瘤、血 管肉瘤、淋巴管囊肿(淋巴管瘤)
ห้องสมุดไป่ตู้
图1腹膜后副神经节瘤
• 轴位增强CT,肿块位于腹主动脉与左肾之间 (箭),肾静脉受压、弧形前移
图2 左肾AML
• 冠状位CT增强扫描重组图,左肾下极肿瘤 与 肾实质交界呈鸟嘴状(喙征)(箭)
•
CT与MRI上有助于推测肿瘤性质及来源的征象如下。①钙 化:神经节神经瘤、恶性纤维组织细胞瘤、血管瘤及神经母细 胞瘤。②坏死:高恶性度肿瘤如平滑肌肉瘤。③脂肪,呈CT低 密度 (-40〜-120HU)、T1WI高信号及T2WI中高信号,脂肪抑制 序列为低信号,见于脂肪瘤、分化良好的脂肪肉瘤、血管肌脂 肪瘤、髓样脂肪瘤。④均匀低密度:神经纤维瘤。⑤黏液样基 质,呈T2WI高信号及T1WI低信号,注射对比剂后可见渐进性强 化。含黏液基质的病变包括节细胞神经瘤、神经鞘瘤、神经纤 维瘤、黏液样脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、神经节神经母 细胞瘤及恶性周围神经肿瘤。⑥胶原纤维,T1WI及T2WI均为低 信号,增强扫描缓慢强化。含有胶原纤维的肿瘤包括神经纤维 瘤、节细胞神经瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性 周围神经肿瘤、纤维肉瘤及腹膜后纤维化。⑦强化显著的肿瘤: 副神经节瘤、血管瘤、血管外皮瘤、Castleman病。⑧其他强化 特点:无强化,见于良性肿瘤。早期强化、廓清迅速,见于 Castleman病及其他良性病变。早期强化、缓慢廓清或不廓清, 大多数为恶性肿瘤。延迟强化,见于良性肿瘤与含有黏液基质 的恶性肿瘤如黏液样脂肪肉瘤及平滑肌肉瘤。
彩色超声多普勒对小儿腹部神经母细胞瘤的诊断价值
对 于儿 童神经母细胞 瘤的影 像学检 查可 采用彩 色超声 多普 勒检 查 , 对病变确诊及 制定手 术方案 、 疗后 随访有 重要价 治
值。
已经发生骨转移 。本组资料向远处转移者 占 1.3 0 5 %。
对于肿瘤转 移灶 的显示 及分 期 , R较 c M T更具 优 势 ,] 11 。 01 其缺陷是不能显示肿 瘤的 钙化灶 , 且检 查所需 时 间较长 , 患
儿需镇静后才能顺 利完成检查。所以 , 于神经母细胞瘤 的 对
细胞瘤 3 例 的彩色超声 多普勒声像 图特点 。结果 : 于肾上腺 区 2 例 , 2 位 8 位于盆腔 2例。肝脏受侵犯 6例 , 肾受侵犯 1 例 , 例 肾受侵犯者误 2 2
诊为 肾胚瘤 。彩色多普勒肿 块内见 条状血彩。包绕腹 主动脉 、 下腔静脉 、 肾动静脉 、 系膜动静脉 等大 血管 1 例 。结论 : 肠 8 彩色超声 多普勒对神 经母 细胞瘤 确诊及 制定手术方案 、 后随访有重要价值 。 治疗
色超 声诊断 , 报告 如下 : 现 1 临床资料
均匀 的实性肿块 , 界欠 清。肿瘤 内见 团状 、 边 斑片状 或沙 粒 样钙化 2 。肝脏受 侵犯 6例 , 3例 肾脏受侵 l , 肾受 侵 2例 2例
犯者误诊为 肾胚瘤 。彩色 多普勒肿块 内见点条 状血流信号 。
包绕腹主动脉 、 下腔静脉 、 肾动静脉 、 系膜 动静 脉等大血 管 肠
上腺髓质 。本组资料 中 , 出现在腹部者 占 10 , 0% 其中肾上 腺
区 占 9 . %。神经母细胞瘤恶性程度极高 , 33 瘤细胞大 多由分
中 , 例位 于肾上腺 区 , 2 8 表现为腹部 不均 质回声团块 , 肿瘤边
腹膜后神经细胞源性肿瘤的声像图分析
腹膜后神经细胞源性肿瘤的声像图分析杨晔;王嘉俊;丛杰【摘要】目的:腹膜后神经细胞源性肿瘤的组织来源多样,病理结构复杂,通过分析其超声声图像表现,探讨肿瘤良恶性的鉴别及提高超声定性诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的腹膜后神经细胞源性肿瘤25例,分析其超声声像图表现.结果:腹膜后神经细胞源性肿瘤多位于肾周、脊柱旁及肾上腺区;体积多较大;以低回声为主,可有囊性变及钙化且各具特点;边界清晰度与形态规整度良性肿瘤与恶性肿瘤组无明显差别(P>0.05);血流丰富程度良恶性组无明显差别(P>0.05);恶性肿瘤组的平均长径明显大于良性肿瘤组(P<0.025,a=0.05),具有显著差异;成神经细胞瘤以内部密集细小钙化为特点,而嗜铬细胞瘤则表现为血供较丰富伴散在小液性区.结论:腹膜后神经细胞源性肿瘤超声表现缺乏特异性,定性准确率较低;仅根据肿瘤形态、边界及血流显像情况判断其良恶性不可靠.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2010(021)008【总页数】4页(P553-555,568)【关键词】神经节成神经细胞瘤;嗜铬细胞瘤;腹膜后肿瘤;超声检查,多普勒,彩色【作者】杨晔;王嘉俊;丛杰【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁,沈阳,110004【正文语种】中文【中图分类】R735.4;R730.264;R445.1腹膜后神经细胞源性肿瘤起源于腹膜后周围神经细胞[1],包括神经节细胞肿瘤和副神经节细胞肿瘤。
瘤体位于腹膜后间隙,隐匿性生长,如无症状发现时体积多已巨大,彩色多普勒超声检查具有简便灵活的特点,对腹膜后肿瘤的定位准确。
正确的影像学提示非常重要[2],笔者回顾性分析25例腹膜后神经细胞源性肿瘤的声像图特点,旨在探讨超声的诊断价值,提高超声定性诊断水平。
高频多普勒超声对外周神经源肿瘤的诊断价值
( 稿 日期 :0 1 1 — 4 收 2 1- 0 1 )
高频多普勒超声对 外周神经源肿瘤的诊断价值
山西医科大 学第二 医院(3 o 1 0o0 )
张 玖 石 颖 乔 英艳 王 泽 雷 成 功
外周神经源肿瘤常见的肿瘤 有 2 :神经鞘瘤和神经纤 类
其 中有 2例神经鞘瘤 内部 出现小片状 的无 回声 区, 术后经病 理证实为肿块 内有出血 、坏死 。7例肿块后方有 回声增强效 应 。神经鞘瘤 6例 , 均可见其两端呈 “ 鼠尾征” 与神 经纤维相 连 , 物边 缘通过神经纤维 ; 肿 神经纤维瘤 1例 , 与神经纤维 的
高超声诊断的准确性 , 因该症 的声像 图特异性较差 , 因此结合
临床表现就显得尤为重要. 参 考 文 献
f1 乐杰. 1 妇产科学. 北京 : 民卫生 出版社 , 0 8 4 — 4 . 人 2 0 :2 6 2 7 【1 王瑜 , 2 李桂芝. 郑州 : 河南科学技术 出版社 ,20 : 8 4 . 0 3 3—8
实用医技杂志 2 1 年 1 月第 1 卷第 1 期 01 2 8 2
Ju a o Pat a M d d cng e or l f r i l e i n cc hj s 旦
e ! : Q 1 r ! ! : y !
声, 或呈不 均质实性样 回声 ( 黏稠 的脓液 )对 于腹壁 较薄 为 ,
的液体在声像 图上类 似为肠管 回声 , 故超声检查 中往往较难 将 两者鉴别 , 这也是该症仅凭 声像图表现而易 造成误诊 的主 要原 因 , 组误诊 1 , 本 例 与此类 型还应 注意鉴别 诊断 的是黄
体囊 肿伴出血 , 虽然黄体囊肿 伴出血声像 图上 也可有盆腔或 腹腔积液 , 一侧卵巢体积 大并 可伴 5c m以上 的囊性包块 , 但 最大特点是不伴发热 , 还应 与之鉴别 的是部分 卵巢的囊实性
腹膜后神经源性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断
层厚为 源皂皂,经肘静脉注入 员缘皂造 I 喷 酸 葡 胺 注 射 液,将 原 始 数 据 取 层 厚 坏死,酝砸陨 具有优势。
猿皂皂,重建间隔 员皂皂,进行三维重建后处理。
副神经节瘤,多位于肾上腺区,圆形或类圆形,病灶较大,呈明显长 栽员
圆摇 结摇 摇 果
长 栽圆 信号,周围可见低信号包膜,血供丰富,明显强化,据典型症状、高血
源肿瘤( 节细胞神经瘤、神经节神经母细胞瘤、神经母细胞瘤)。现收集 圆园园源 颈、腹膜后等有副神经节聚集的部位,临床上较少见,腹膜后者多为异位嗜
年 缘 月至 圆园员圆 年 愿 月经 酝砸 检查病理证实的病例,根据 酝砸陨 特点,提高诊断 K细胞瘤,无论良恶性,常可引起高血压,波动性大,难治。去甲肾上腺素、
医出版社,员怨怨猿:苑 原 愿园园圆园 原 圆怨愿 原 源 辕 砸援 圆缘源援
坏死少见。恶性神经鞘瘤、神 经 纤 维 肉 瘤 均 表 现 为 软 组 织 肿 块,肿 块 大、结
脑出血致神经源性肺水肿 圆员 例临床分析
刘永江
朝阳市中医院,辽宁摇 朝阳摇 员圆圆园园园
【 摘要】摇 目的摇 探讨脑出血致神经源性肺水肿的临床持点及治疗措施。方法摇 回顾性分析了我院 圆园员园 牟 员 月———圆园员圆 牟 员圆 月治疗的 圆员 例脑出血 致神经源性肺水肿患者的临床资料。结果摇 圆员 例脑出血致神经源性肺水肿患者经过临床积极综合治疗后,远 例患者在 源澡 内急性肺水肿症状纠正或缓解。 治疗有效率为 圆愿援 缘苑豫 。死亡 员缘 例,占 苑员援 源猿豫 。其中死亡原因:怨 例死于急性肺水肿;圆 例死于脑病;源 例死于多脏器功能损害。结论摇 脑出血致神经源性 肺水肿发病急,病死率高达 怨园豫 以上。临床要及早诊断并积极综合治疗,降低死亡率。
超声诊断原发性腹膜后良恶性肿瘤价值评价
超声诊断原发性腹膜后良恶性肿瘤价值评价发布时间:2023-03-01T07:05:52.581Z 来源:《医师在线》2022年34期作者:李洁[导读] 目的:探讨超声诊断对原发性腹膜后良恶性肿瘤的诊断价值评价李洁安徽省淮南东方医院集团潘三医院超声科邮编232096摘要目的:探讨超声诊断对原发性腹膜后良恶性肿瘤的诊断价值评价。
方法:通过对我院2020年-2021年收治的68例原发性腹膜后肿瘤患者手术治疗及病理活检,并对其超声诊断及结果进行收集,评价超声诊断对原发性腹膜后诊断的准确率情况。
结果:68例患者经过手术及病理检查发现,24例患者为恶性肿瘤,超声诊断为21例恶性肿瘤,诊断率为85.7%,3例漏诊。
44例为良性肿瘤,超声诊断为90.9%,4例漏诊。
以病理诊断为金标准,比较发现,超声诊断率与病理诊断差异无统计学意义,说明超声诊断对腹膜后良恶性肿瘤具有较高的诊断率。
结论:超声诊断具有无痛、便捷等特点,可以在病理检查前进行腹膜后良恶性肿瘤的鉴别诊断,具有积极的临床诊疗意义。
关键词原发性腹膜后肿瘤;良恶性肿瘤鉴别;超声检查腹膜后肿瘤一般是由于腹膜后的淋巴组织、肌肉、血管、结缔组织、脂肪以及胚胎残留组织引起的。
在患者发病早期无明显的临床表现,一般在肿瘤发展到出现局部压痛或者进行常规体检中发现。
在肿瘤发展的后期患者会出现全身症状。
在目前临床上,良恶性肿瘤的诊断依据以病理活检为金标准,不仅可以诊断出癌症的恶性程度,还可以鉴别恶性肿瘤的分化程度。
但对于病理活检对临床检查的要求相对更高,诊断周期更长。
因此,简单、快捷的诊断手段是必要的。
在临床检查过程中发现,超声检查可以有效对腹膜后肿瘤进行初步诊断,且诊断率较高。
具体调查情况如下。
1资料和方法1.1一般资料通过对我院2020年-2021年收治的68例原发性腹膜后肿瘤患者手术治疗及病理活检,并对其超声诊断及结果进行收集,评价超声诊断对原发性腹膜后诊断的准确率情况。
超声对神经源性肿瘤的术前诊断
安 徽 医 药
A h i dcl n hr cui l o ra 20 r1 ( ) n u Mei dP amaeta unl 0 8Ma;2 3 aa c J
・3 2 5.
超声对神经源性肿 瘤的术 前诊断
陈 庆, 姜 凡
Ke r s n u o e i t mo r u t s n c d a n ss c lrd p l r o ma ig y wo d : e r g n c u u ; l a o i ig o i ; oo o p e w i gn r l f
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目前 , 神经源性肿瘤仍 以手术治疗 为主 , 但不 同肿瘤 的手 术方法 、 手术难度及预后情况也不完全一样 。因此 , 术前确定 肿瘤 的性质 、 形态 、 大小及 与周 围血 管和 神经 的关 系等 , 手 对
v l me, mbe hadn s n he rl to fi tr le ho sa d bo n r o t re ta t R e uls ou nu r, r e s a d t ea in o ne na c e n u day t henev rc . s t 1 a e fn u o e i u r n c s so e r g nc t mo s i 3
部肿块 7例 , 肢体肿块 6例 。 12 仪器 . 使用 A uo 18 X csn2 / P和 L g 70彩色 多普勒超声 oi 0 c 术前行常规 二维 超声检查 , 用直接扫查法 对 诊断仪 , 探头频率 1 3MHz 。 13 检查方法 肿块进行横 、 、 纵 斜等切面 观察 , 记录其部位 、 大小 、 回声类 型 、
p t n swi l a o n o r e s g e td t a e e b ng n lin n u r n 1 a e ,h c u a fb n g e e t mo s w s ai t e t u t s u d s u c u g s h tn r e in a d ma g a tt mo s i c s s t e a c rr o e in n r u r a h r e v 2 y v
32例小儿腹部神经母细胞瘤彩色超声多普勒检查结果分析
( 1济宁市妇幼保健院, 山东济宁2 22 ; 7 152青岛大学 医学院)
神经 母细胞瘤 是儿 童中 比较常见的腹 部肿瘤 , 常发生在
瘤的存在 , 以腹 膜 后 最 常 见 , 见 于 1 岁 以 下儿 童 , 性 多 多 0 男
腹膜后 隐蔽部位 , 恶性 程度高 , 症状 不典 型 , 早期 易转移 , 诊 断较 为困难。19 9 8年 1 一20 月 0 8年 1月 , 我们共 收治 3 2例
[ ]王华英 , 3 藏荣余 , 蔡树模 . 子宫 颈癌 的新辅 助介入 化疗 [ ] 肿 J.
瘤 ,0 12 ( ) 10 20 ,13 :8 .
[ ]谭玉婷 , 4 林仲秋 , 陈勃 , 以卡铂为基础 的 3 等. 2例宫颈 癌新辅助
化疗 的临床观 察 [ ] 中国妇产 科 临床杂 志 ,06 7 4 :4 — J. 20 。 ( ) 26
2 7. 4
良好 , 值得临床借鉴。 参 考文献 :
[ ]M ee t E L B i c i , t 1 ot uu i ui f a 1 i lt , aF Ba h E e a h ei n .C n n os n s n0C ' i f o l -
b p a i d rn c n e t n l a i le a y r a me t n d a c d o ltn u i g o v n i a r d o h r p t t n i a v n e o e
转移 、 旁受 侵 、 管受 侵等 发生率 明显降低 。 宫 脉
总 之 , A T用于 宫颈 癌近期 疗效 肯定 , N C 安全性
[ ]吕雯 , 2 麻西茜 , 隋丽华. 新辅 助化疗对官颈 癌微血管 密度及血 管
腹部肿瘤的诊断
第十五章腹膜后间隙及大血管、肾上腺腹膜后间隙是介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱前缘之间的解剖空间概念。
此区域内既包括有肾脏、肾上腺、胰腺、十二指肠(球部除外)、腹主动脉、下腔静脉等器官,还有许多(如淋巴结、脂肪、纤维等各类结缔组织,神经节和神经纤维)组织位于其间。
第一节局部解剖一.腹膜后间隙解剖(一)一般概念:腹膜后间隙上始于后横膈,下抵达腹膜的骨盆反折处,前壁为后腹膜,侧壁及后壁为腹横肌等腰部肌肉的前筋膜,中央为脊柱锥体前缘。
腹膜后间隙中主要器官有胰腺、双侧肾上腺、肾脏和输尿管、十二指肠降部至升部;腹主动脉及其附属分枝,下腔静脉和左右肾静脉。
影像学探讨的腹膜后间隙不包括上述消化系和泌尿系脏器,由于肾上腺较小,其周围是腹膜后肿瘤好发部位,许多研究者将肾上腺肿瘤列入此范围探讨。
(二)腹膜后大血管解剖1.腹主动脉在脊柱前方偏左侧,横切时呈圆形无回声区,有明显的节律性搏动,纵切时呈一条长管状无回声区,上起自第十二胸椎之前,经膈肌主动脉裂孔下降至第四腰椎水平,分为左右两髂总动脉,并再分为髂内及髂外动脉。
冠状切面显示时探头置于右边腹部腋中线处,可见有两条长管状无回声区,近右侧者为下腔静脉回声,远侧(左旁)随心脏节律搏动者为腹主动脉。
彩色多普勒显示:腹主动脉最大流速约56c m/s,每搏量为38.4±。
2.腹主动脉主要分支(1)腹腔动脉腹腔动脉为腹主动脉穿过膈肌后的第一个不成对分支。
其主要分支有:肝动脉、脾动脉、胃左动脉。
(2)肠系膜上动脉由腹腔动脉起点下几毫米至l c m处的腹主动脉前壁分出,斜向足侧,一般与腹主动脉夹角不超过30度,在胰腺及脾静脉后方通过,继而跨过左肾静脉前方,经胰腺钩突及十二指肠水平段前面,散布于肠系膜及小肠。
3.下腔静脉在脊柱右前方,横切时腹主动脉呈椭圆形或较扁平。
纵切声像图上,呈一条长管状无回声区,管壁随心脏舒缩而有明显波动,下腔静脉的内径随呼吸运动的转变较大。
4.下腔静脉主要属支(1)髂总静脉左右髂总动脉位于第五腰椎的前方,斜向双侧盆壁,并在此汇合形成下腔静脉。
腹膜后神经源性肿瘤的分类以及CT诊断和鉴别诊断
【摘 要】 目的 :本 文探 讨 腹 膜后 不 同神 经 源 性 肿 瘤 的 影 像 学 表 现 、血 液动 力 学特 征 及 其 与 病 理 的 关 系 ,以提 高诊 断 准 确 性 。方 法 :经 手 术病 理 证 实 的腹 膜后 神 经 源 性 肿 瘤 43例 ,12例 术 前 经 螺 旋 CT 或 多 排 螺 旋 CT 平 扫 和 增 强 扫 描 ,31例 经 平 扫 、动 脉 期 和 门脉 期 扫 描 。 注射 流 率 2~ 3 ml/s。 复 习 CT 扫 描 结 果 并 和 手 术 病 理 作 回 顾 性 对 照 分 析 。结 果 :43个 病 例 中神 经 鞘 膜 来 源 肿 瘤 28例 (良性 神 经 鞘 瘤 19例 ,恶 性神 经 鞘 瘤 7例 ,神 经 纤 维 瘤 2例 );副 神 经 节 瘤 9例 (良性 8例 ,恶 性 1例 );交 感神 经 节 细 胞 来 源 肿 瘤 哇例 (节 细胞 神 经 瘤 2例 ,神 经 母 细 胞 瘤 4例 )。神 经 鞘 膜 来 源肿 瘤 由低 密度 的 细 胞 稀 疏 区和 中等 密 度 的 细 胞 密 集 区构 成 ,两 种 结 构 强 化程 度 不 同 ;神 经 鞘 瘤 多 呈 圆 形 ,神 经 纤 维 瘤 呈 丛 状 或 不 规 则 形 ;良性 肿 瘤 境 界 清 楚 ,恶性 神 经鞘 瘤境 界 不 清 ,可 见 晕 样 结 构 和 毛 刺 。副 神 经 节 瘤 实 体 部 分 密度 偏 高 ,密 度 与 腹 主 动 脉 相 仿 ,变 性 明 显 ,强化 显 著 ;良性 和 恶 性难 以鉴 别 。 交 感神 经 节 细 胞 来 源 肿 瘤 富 含 水 分 ,形 态 不规 则 ,密度 低 ;节 细 胞神 经 瘤 密度 较 均 匀 ,境 界 清 楚 ,容 易铸 型 并 形成 伪 足 样 突起 ,强 化 轻 微 ;神 经母 细 胞 瘤 密 度 不 均 匀 ,境 界 不 清 ,容 易 包绕 血 管 和 脏 器 ,钙 化 显 著 ,分 叶 明 显 ,呈 不 均 匀轻 中度 强化 。神 经 节神 经母 细 胞 瘤 影像 表 现 介 于 节 细 胞 神 经 瘤 和 神 经 母 细胞 瘤之 间 。 结 论 :腹 膜 后 神 经 源性 肿 瘤 包括 神 经鞘 膜 来 源 肿 瘤 ,副 神 经 节瘤 和 交 感神 经 节 细胞 来 源 肿 瘤 。 不 同神 经 源 性 肿 瘤 的 影 像 表 现 既 有 相 似 之 处 又存 在 区 别 ,结 合 肿 瘤 的 病 理 基 础 ,突 出其 根 本征 象 并 与 其他 征 象 结 合 ,有 助 于提 高诊 断 的 准确 性 。
彩色多普勒超声诊断小儿神经母细胞性肿瘤的价值探讨
脏器转移 。结论 : 超声检查具有无创 、 用方便 、 使 经济价廉 、 重复性好的特点, 可确定肿瘤的部位 、 大小 、 目、 数 与周围脏器的关系 ,
判断其 良恶性及术后随访 , 为小儿神经丹细胞痉肿瘤 的首选检查 方法。
[ 关键词] 彩色多普 勒; 超声 ; L 神经母细胞性肿瘤 , ; , bJ
多普 勒及 螺旋 C T检 查对 术前 门脉 高压 的判 断有较 高的 价
[ 收稿 日期 :08— 8—1 编校 : 20 0 0 李晓飞 ]
彩 色 多普勒超 声 诊 断, L 经母 细胞 性肿 瘤 的价值 探讨 ' 神 bJ
董传鑫 , 晓英 杨 [ 摘 ( 吉林大学第一医院电诊科 , 吉林 长春 10 2 ) 30 1
理为肝硬变脾肿大亢进 或慢性 肝脏疾病 , 降低 了红细胞平均
寿命 , 导致总 胆酸池减少 , 胆汁胆 酸浓度降低 , 肝脏处理胆红 素的能力降低 , 非结合肝红素也就 增多 , 加之肝硬变慢性肝病
史 , 汁生成 减少 , 非结合胆 红素与钙离子结合 , 胆 使 产生胆 红
出血史 , 临床评估再 出血可能性大 的患者 , 胆囊切 除可与门奇
C级 以二期手术 为宜。避免发生 大 出血是 手术成 功的关键 ,
胆囊结石是外科手 术的确定 性指征 , 但对合并 门静脉高
压的胆囊结石患者 , 手术有较高的风险。因此 , 影像学 检查对 门脉高压的判断尤为重要 。本组所有患者术前均行上消化道 气钡双对 比造影 、 彩色 多普 勒及 螺旋 C T检查 , 且都有不 同程
神经母细胞性肿瘤 ( e rb seT m r 是小儿 常见的腹 N uol t u o) ai 膜后肿 瘤之一 , 括神经母细胞瘤 ( erbat a B , 包 nuol o ,N ) 节细 sm
腹膜后神经源性肿瘤
大多位于脊柱周围的腹膜后间隙内;常有包膜;可伴有出血、 囊变及钙化。
CT表现 密度不均;T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号。
增强扫描:典型表现为进行性延迟强化。(会因病理类型的不 同而有相应变化) 如发现肿瘤与神经相连或与椎间孔关系密切,则对诊断有重要 意义。
9
10
肿块边缘光滑,密度不均匀,其内可见多发囊 变、坏死区域,分布不规则;肿块不均匀强化, 周围脏器受推压移位。 病理:恶性神经鞘瘤伴横纹肌肉瘤分化(即恶 性蝾螈瘤MTT)
23
一般有纤维包膜,呈膨胀性生长,肿块形态较规则, 边界较清楚。 表现为软组织肿块,边缘清楚,可有钙化、坏死、出 血, T2WI呈“亮灯泡征”;增强扫描呈明显强化(较 神经鞘瘤明显)。 易坏死、囊变、出血。
24
腹膜后肿瘤良恶性鉴别比不同类型肿瘤之间的 鉴别更为重要。 提示恶性肿瘤的表现: (1)形态不规则、边缘模糊、周围结构侵犯及 界限不清、内部易出现坏死及出血等。 (2)恶性肿瘤较大。
(3)增强扫描:恶性肿瘤以中度及明显强化居 多(与其血管丰富、肿瘤血管不成熟、细胞外间 隙较大有关)。 需综合多种征象鉴别。
25
谢谢
26
27
恶性神经鞘瘤伴横纹肌肉瘤分化即恶性蝾螈瘤mtt精选ppt12恶性蝾螈瘤mttmtt是一种极少见的含有成横纹肌细胞分化的恶性神经鞘瘤肿瘤内的神经成分可以向骨骼肌方向分化同蝾螈的正常神经也能向骨骼肌方向分化的特性类似故命名为蝾螈瘤
腹膜后神经源性肿瘤
Retroperitoneal neurogenic tumors
6
分类:
神经鞘膜来源
神经鞘瘤 神经纤维瘤 恶性神经鞘瘤 恶性神经纤维瘤 神经节细胞瘤 交感神经节来源 神经节母细胞瘤 神经母细胞瘤 功能性 无功能性
腹膜后神经源性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断
缓慢生长,良性肿瘤直径不超过 苑糟皂,且多位于神经鞘内,见神经外膜构成的
学杂志,圆园园苑,愿(远)援
包膜,早期体积小、位置深侵蚀性小,腹膜后间隙范围广,多无症状,临床不 [缘]摇 庄严阵,陈佩琼,杨萌霓援 员猿 例副神经节瘤并力形态及兔疫组化研究
易发现。神经鞘瘤和神经纤维瘤多与神经相连,神经鞘瘤呈圆形或J圆形,
源肿瘤( 节细胞神经瘤、神经节神经母细胞瘤、神经母细胞瘤)。现收集 圆园园源 颈、腹膜后等有副神经节聚集的部位,临床上较少见,腹膜后者多为异位嗜
年 缘 月至 圆园员圆 年 愿 月经 酝砸 检查病理证实的病例,根据 酝砸陨 特点,提高诊断 K细胞瘤,无论良恶性,常可引起高血压,波动性大,难治。去甲肾上腺素、
【 关键词】摇 神经源性肿瘤;腹膜后间隙;腹膜后肿瘤;酝砸陨 凿燥蚤:员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员园园源 原 苑源愿源( 泽)援 圆园员猿援 园愿援 园怨缘摇 摇 摇 文章编号:员园园源 原 苑源愿源(圆园员猿)原 园愿 原 源员怨苑 原 园员
摇 摇 腹膜后神经源性肿瘤是腹膜后肿瘤中较常见肿瘤,占腹膜后肿瘤的第 节状、分叶状,酝砸陨 信号不均,强化效应明显不均,包膜不完整,囊变、坏死常
栽圆宰陨 高信号,信号较均匀,部分信号欠均匀,增强扫描后多数为较均匀明显 奠定了基础。
强化效应,良性者边界清楚,边缘光整,神经鞘瘤见完整包膜;恶性者边界不 参考文献
清,边缘不光滑,有分叶,强化效应不均,可合并囊变、出血、钙化、坏死。副 [员]摇 周建军,曾蒙苏援 严福华等腹膜后神经源性肿瘤的分类以及 悦栽 诊断和
性)、神经纤维瘤、副节瘤( 良、恶性)及交感神经节细胞来源肿瘤( 节细胞神
辽宁科学技术出版社,员怨怨愿,缘苑 原 缘猿愿员 原 圆苑园缘 原 源援
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
彩色超声多普勒诊断腹膜后神经细胞源性肿瘤
【摘要】目的探讨彩色超声多普勒对腹膜后神经细胞源性肿瘤诊断的临床价值。
方法回顾性分析应用彩色多普勒超声诊断的28例经手术病理证实的腹膜后神经细胞源性肿瘤患者的声像图改变,并与病理诊断结果进行对照。
结果 28例腹膜后神经细胞源性肿瘤患者中恶性者为12例,良性者为16例。
结论应用彩色超声多普勒诊断腹膜后神经细胞源性肿瘤有较高的诊断价值,但在鉴别良恶性诊断方面还存在一些问题。
【关键词】彩色超声多普勒;腹膜后神经细胞源性肿瘤;诊断doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.709 文章编号:1004-7484(2013)-08-4698-02
1 资料与方法
1.1 一般资料本组28例腹膜后神经细胞源性肿瘤患者为我院2008年1月至2013年1月间经手术病理证实的住院患者。
年龄23-67岁,平均年龄48岁。
1.2 使用仪器为飞利浦iu22和西门子s-2000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5mhz。
1.3 方法患者分别采取仰卧位和左、右侧卧位,对腹部进行多方位、多切面的扫查。
当发现腹部存在肿块时首先应排除肝右后叶、双肾以及胰腺等部位的肿块,然后再确定肿块是否来源于腹膜后,这样就可以进一步来判断是否为腹膜后神经细胞源性肿瘤了。
检查肿块时应重点从肿块的大小、形态、边界、内部回声、有无钙化以
及肿块内部的血管数目、血流是否丰富等多方面来观察。
2 结果
本组28例腹膜后神经细胞源性肿瘤患者均经手术后病理所证实,恶性者为12例,良性者为16例,其中肾上腺嗜络细胞瘤6例占21.4%(6/28),节细胞神经瘤8例占28.6%(8/28),节细胞神经母细胞瘤6例占21.4%(6/28),成神经细胞瘤5例占17.9%(5/28),混合细胞瘤3例占10.7%(3/28)。
恶性肿瘤的直径在5.0cm以上的8例占66.6%(8/12),良性肿瘤的直径在5.0cm以上的2例占12.5%(2/16)。
恶性肿瘤在实质性回声不均匀、形态不规则、边界不清晰的6例占50.0%(6/12),而良性肿瘤在实质性回声不均匀、形态不规则、边界不清晰者为4例占25.0%(4/16)。
恶性肿瘤的血流较丰富的7例占58.3%(7/12),而良性肿瘤的血流丰富较丰富者为5例占31.3%(5/16)[3]。
3 讨论
3.1 在确定腹膜后神经细胞源性肿瘤之前应该首先排除肝右后叶、双肾以及胰腺等部位的肿瘤,这样就可以进一步来判断是否为腹膜后神经细胞原性肿瘤了。
腹膜后神经细胞源性肿瘤生长在腹膜后间隙内的肾周围、脊柱两旁及双肾上腺区域,由于该部位的位置较深加上膜后间隙有一定的生长空间,肿瘤不易在早期被患者所发现,当肿瘤长到一定大小时才可被患者自己所发现或到医院检查时方
可被检查出,所以腹膜后神经细胞源性肿瘤一般都较大[1]。
3.2 腹膜后神经细胞源性肿瘤的彩色超声多普勒声像图表现:本组
28例腹膜后神经细胞源性肿瘤均呈实质性回声改变,内部回声多不均匀,可以呈强回声或弱回声改变,也可以出现多处钙化或多个小的无回声区,腹膜后神经细胞源性肿瘤的形态可以规则或不规则,边界可清晰或不清晰,血流可以丰富或不丰富,腹膜后神经细胞原性肿瘤的体积一般较大,多在3.5cm-12.0cm之间[2]。
3.3 腹膜后神经细胞源性肿瘤的彩色超声多普勒声像图在鉴别肿
瘤的良恶性方面存在一定的缺陷,无论是良性还是恶性腹膜后神经细胞源性肿瘤在其实质性回声均不均匀、形态规则不规则、边界清晰不清晰、不丰富等方面两者都存在一定的重叠,只是在肿瘤的大小方面存在一定的差距,如恶性肿瘤的大小多在5.0cm-12.0cm之间,良性肿瘤的大小多在3.5cm-6.0cm之间。
尽管彩色超声多普勒声像图在鉴别腹膜后神经细胞源性肿瘤的良恶诊断方面缺乏一定
特异性,但恶性肿瘤在实质性回声不均匀、形态不规则、边界不清晰、血流较丰富等方面较良性肿瘤所占的比例较大。
而良性肿瘤在实质性回声不均匀、形态不规则、边界不清晰、血流较丰富等方面较恶性肿瘤所占的比例较小。
综上所述,应用彩色超声多普勒在腹膜后神经细胞源性肿瘤诊断方面有较高的价值,但是在鉴别良恶性诊断方面还存在着一定缺陷,主要是因为腹膜后神经细胞源性瘤在超声多普勒声像图的表现方
面有重叠现象,缺乏一定的特异性,只是在肿瘤直径的大小方面有一定的差距,恶性肿瘤的大小多在5.0cm-12.0cm之间,而良性肿瘤的大小多在3.5cm-6.0cm之间。
但恶性肿瘤在实质性回声不均匀、
形态不规则、边界不清晰、血流较丰富等方面较良性肿瘤所占的比例要大。
尽管超声在鉴别良恶性诊断方面缺乏特异性,但在腹膜后神经细胞源性肿瘤的检出方面价值很高且无放射性,对人体无害,方便易行,重复性强,所以应用彩色多普勒诊断腹膜后神经细胞源性肿瘤还是最有效的办法[4]。
参考文献
[1] 张波,姜玉新,游珊珊.原发异位嗜络细胞瘤的超声诊断价值[j].中华超声影像学杂志,2007,16(3):230-232.
[2] 王甘露,刘维藩,杜松涛,等.原发性腹膜后肾上腺外嗜络细胞瘤的诊断与治疗探讨(附5例报告)[j].腹部外科,2001,14(3):159-161.
[3] 陈霞,向明,李宁,等.超声在肾上腺嗜络细胞瘤诊断中的应用[j].中华超声诊断杂志,2005,6(3):188-189.
[4] 李澍,冷希圣,王茂春.原发性腹膜后肿瘤的诊治策略[j].中国实用外科杂志,2002,22(8):460-462.。