个月儿童中医保健指导技术规范

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儿童中医药健康管理(中医调养服务)

4.四时调摄
⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。 ”
并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。” 他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。
⑵正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏
季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
⑶儿童秋季调摄要点 ①感冒的预防；②体瘦儿的调养；③肥
胖儿的调养 5.经常到户外活动，多见风日，增强体
从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图2）。
小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。
施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。

0~3岁儿童中医药健康管理服务技术规范课件

➢新生儿阶段（0～28天） ➢婴儿阶段（28天～1岁） ➢幼儿阶段（1岁～3岁）
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3
小儿生理、病理特点
➢生理方面:主要表现为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。
➢病理方面:主要表现为发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。
掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治，有着重要的意义。
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小儿发病特点（一）
“肺常不足”
肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
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小儿发病特点（二）
“脾常不足”
脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输功能均与小儿的迅速生长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂养不当、食物不洁，病从口人，犯于脾胃，则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二位。
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小儿病理特点（一）
发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热”的特点。

中医药健康管理技术规范-0～36个月儿童中医调养服务ppt课件

四、几点建议
〔一〕加强中医根底实际知识及技艺和相关学科知识学习。如<儿童中医药安康管理技术规范>、<中基>、<中诊>、<中儿>、< 中医预防医学等 >等。
〔二〕仔细学习国家及地方相关技术规范与指南。如<国家根本公共卫生效力规范>、 <关于规范城乡居民安康档案管理的指点意见>、<中医药安康管理效力规范>
4.按揉迎香穴
⑴迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中〔见图4)
⑵操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其他3指那么向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。
⑶效果：具有宣通鼻窍的作用。
⑷现代研讨：透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床疗
效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功能恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。
5.按揉四神聪穴
⑴四神聪穴位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴〔见图5〕
⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1~3分钟。
二、流程表及阐明
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㈠约定儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、 30月龄、36月龄时，结合儿童安康体检和预防接种的时间，约定儿童家长来基层医疗卫活力构接受儿童中医药安康指点。
㈡儿童中医饮食起居指点根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童
中医饮食调养、起居活动指点
㈢教授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长教授摩腹和捏
脊的方法；在18、24月龄时，向家长教授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长教授按揉四神聪穴的方法。

中医药健康管理技术规范 0~36月龄

⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。
中医调养服务—捏脊

2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段（见图1）。

中医调养服务—捏脊

规范结构
一、服务对象
二、服务内容
三、服务流程 -方便基层医疗卫生机构进行操作四、服务要求 -保证服务得到开展的辅助条件及要求五、考核指标-直接和考核挂钩，除健康档案外国家层面不设任务指标
六、附件 -与相关服务记录做为健康档案内容，避免重复填写

中医调养服务—流程表
中医调养服务—说明

一.预约儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、 30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预
防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫
生机构接受儿童中医药健康指导。

中医调养服务—说明

二.儿童中医饮食起居指导
“夕阳”。

中医调养服务—小儿生理特点
小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育
旺盛，《颅囟经》谓“纯阳”；另一方面表现为“五脏六脏成而未全„„全而未壮”的脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓之 “稚阴稚阳”。

中医调养服务—小儿病理特点
1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、项痹烂、碎，而且应品种多样。（颈椎病） 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。

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0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范

0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范一、引言随着社会的进步和人们对健康的重视，中医药在儿童健康管理中的地位日益凸显。

为了规范0到3岁儿童中医药健康管理服务，提高服务质量，维护儿童健康，特制定本技术规范。

二、服务对象和范围1. 服务对象：0到3岁的儿童及其父母或监护人。

2. 服务范围：包括但不限于儿童常见病、多发病的预防和治疗，健康管理指导，中医药保健。

三、服务流程1. 签约与建档：儿童及父母或监护人在专业中医药机构签约，并建立电子健康档案，记录儿童的基本信息、家庭史、个人史等。

2. 手术前咨询与评估：中医医师对咨询与评估手术前咨询进行针对性干预，以减少手术危险因素，提高手术成功率。

3. 日常健康管理：确保儿童的身体健康，通过中医药综合干预手段，进行体格检查、生长发育评估、疫苗接种等。

4. 疾病预防与治疗：针对儿童常见病、多发病，根据病情制定中医药干预方案。

5. 中医药保健：通过中医药理论和方法，促进儿童的体质健康，预防疾病发生。

四、服务内容1. 中医药评估：针对儿童的体质特点，进行中医体质辨析和辨识，了解儿童的体质及潜在健康问题。

2. 中医药调理：根据儿童的体质和发育阶段，制定中医药调理方案，进行食疗、按摩、针灸等干预措施。

3. 中医药康复：针对儿童的身体功能障碍，进行中医康复干预，恢复和提升儿童的身体功能。

4. 中医药预防：根据不同季节和地域，制定相应的中医药预防方案，提高儿童的免疫力和抵抗力。

5. 中医药健康教育：向儿童及其家长传授中医药养生知识，提供个体化的健康管理指导。

五、服务标准1. 服务质量：中医药服务应确保服务精细化、规范化，服务人员应具备相应的医学知识和技能，合理安排服务时间，保障服务的连续性。

2. 安全与保密：中医药服务过程中，应注意药物的选择和使用，确保用药安全；同时，应对儿童个人信息进行保密。

3. 家长参与：家长或监护人在中医药服务过程中应积极参与，配合医务人员的工作，落实中医药方案。

儿童中医药健康管理服务技术规范

儿童中医药健康管理服务技术规范1. 引言中医药作为我国传统文化的瑰宝，已经被广泛应用于儿童健康管理领域。

儿童期是人体生长发育的关键时期，也是疾病易发、易变的阶段。

中医药在儿童健康管理中具有独特的优势和特色，对促进儿童健康成长具有重要意义。

为了规范儿童中医药健康管理服务，提高服务质量和安全水平，制定本技术规范。

2. 术语和定义•儿童：指年龄在出生后28天至14周岁的儿童。

•中医药健康管理服务：指以中医药理论和技术为基础，针对儿童的健康需求和疾病特点，提供的预防、保健、诊疗等综合性服务。

3. 服务范围儿童中医药健康管理服务包括： 1. 健康评估：通过中医体质辨识、问诊、观察等方式，评估儿童的整体健康状况和体质特征。

2. 预防干预：结合儿童的生长发育和环境特点，进行针对性的预防策略，包括生活方式指导、食疗、穴位保健等。

3. 疾病诊疗：对儿童常见病、多发病进行中医辨证施治。

4. 康复护理：对慢性疾病、康复期疾病和残疾儿童进行中医康复护理。

4. 服务流程儿童中医药健康管理服务的常规流程包括： 1. 登记服务：收集儿童基本信息和病史资料，建立电子档案。

2. 体格检查：进行常规体格检查和中医体质辨识。

3. 问题评估：分析体格检查和中医体质辨识结果，评估儿童存在的问题和需求。

4. 制定治疗方案：根据问题评估结果，制定个性化的治疗方案。

5. 实施治疗措施：按照治疗方案，进行中医药治疗和康复护理。

6. 随访服务：定期进行随访，评估治疗效果，调整治疗方案。

5. 人员要求为保障儿童中医药健康管理服务的质量和安全，参与服务的人员应具备以下要求： 1. 医疗机构应设有专门的儿科中医药管理团队，包括中医药医师、注册护师和康复师等。

2. 中医药医师应具备中医药相关专业知识和临床实践经验，持有中医医师执业资格证书。

3. 注册护师应具备护理专业知识和技能，持有执业护师证书，并接受相关培训。

4. 康复师应具备康复专业知识和技能，持有康复治疗师证书，并接受相关培训。

0-6岁儿童中医药健康管理技术规范PPT课件

，称为摩法。摩3—5分钟。
（五）推七节骨
主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿等。
位置：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨末端处。
操作：操作者用拇指桡侧面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100—300次。向上推为推上七节骨；向下推为推下七节骨。
（六）揉足三里
主治：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢萎软无力等。位置：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。操作：操作者用拇指端按揉100—300次。
五、察大便
正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中，日行1—2次。对婴儿而言，母乳喂养，大便呈卵黄色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂养，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭味，1日3次左右，均属正常。
若大便干结成球，排便困难，数日一行，或大便清稀，夹有未消化食物或粘液，一日数次，均为异常。
第四部分儿童日常中医保健知识
2．养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。
（二）起居调摄：
1．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。
2．婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。
3．经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。
2．腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食品。
3．食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。
第五部分儿童常见中医保健适宜技术和方法
一、常用推拿方法二、推拿注意事项三、常见症状儿童保健推拿
（一）揉脾经
主治：腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等。
位置：拇指末节螺纹面。
小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。

0-6岁儿童中医健康管理技术规范

多用于头面、胸腹及腕掌部等。
• 合推法：用两拇指指面自穴位两旁向穴中推动，
此动作方向与分推法相反。 • 适用于头面部、胸腹部及腕掌部。
推法
• 指揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、无名
指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。
揉法
• 适用于身体各部位。
• 鱼际揉法:用大鱼际或小鱼际部着力，在其穴位上回环
0—6岁儿童中医健康管理
技术规范
无极县中医院
安占坡
小儿保健中的食疗、推拿等方法，既起到了防病治病的作用，还解决了小儿服药困难的问题，是健康绿色疗法。
0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表
满月 3月龄 6月龄 9月龄
12月龄 18月龄
24月龄 30月龄 36月龄
询问近期发育和健康情况，重点询问小儿的饮食、大便、活动等情况。 ●中医检查。以望诊为主：重点望面色、望形态、察舌、察指纹。检查是否有五迟五软。
• 掐法属强刺激手法之一，具有定惊安神、开窍醒神的作用，用于救治小儿急惊风。
• 拿法是小儿按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。后者又称五指拿。
• 拿法刺激较强，有疏通活络，解表发汗，镇静止痛，开窍醒神的作用。临床上多用于急救和急性病证。常用于颈项、肩部和四肢穴位，治疗外感头痛、颈强、四肢关节及肌肉酸痛。
拿法
捏法
• 捏法为小儿按摩常用手法。分捏脊法和挤捏法两种。
常用于治疗小儿消化系统的疾病，如腹泻、呕吐、厌食、夜啼、脑瘫等。
后位捏脊法前位捏脊法
挤捏法
• 挤捏法:用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部
位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。

儿童中医药健康管理服务规范

或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 ➢ 服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 ➢ 每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
0-36个月儿童中医药健康管理服务
工作指标
0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。
促进消化吸收。
指摩法
掌摩法
捏脊
⑴ 位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处 ⑵ 功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用 ⑶ 操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，
食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段（见图1）。
捏脊
施术从长强穴开始，操作用双手食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。
小儿生理特点
小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双重性特点。
南宋·陈文中形象地比喻为“草木茸芽之状而称为“芽儿”谓之“少阳”。少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而言确强盛。
随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。此时既不同于壮年人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”；也不同于老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。
对0-36个月儿童中医药调养，就是针对小儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养以及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。

0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范

0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范《0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》一、引言儿童是国家的未来，健康的成长对于他们的身心发展至关重要。

中医药在儿童健康管理服务中起到了重要作用，为了提供安全、有效的中医药健康管理服务，制定以下技术规范。

二、术语和定义1. 0～36个月儿童：指出生后0～36个月的婴幼儿。

2. 中医药健康管理服务：指通过中医药理论和方法，结合现代医学的理念和技术，为儿童提供预防、保健和治疗的综合性服务。

三、目标和原则1. 目标：全面提升0～36个月儿童的健康水平，预防和减少儿童疾病的发生。

2. 原则：（1）科学性：中医药健康管理服务应基于科学、临床实践和经验，并不断进行研究和更新。

（2）个体化：根据每个儿童的身体状况和体质特点，制定个体化的服务计划。

（3）安全性：服务过程中应保证儿童的安全，注意药物的适用性和安全性。

（4）综合性：结合传统中医药与现代医学，提供综合性的健康管理服务。

四、服务内容1. 健康评估：通过观察、询问和检查，对儿童的身体发育、行为表现和生活习惯进行综合评估。

2. 中医药干预：针对儿童的特定情况，采用中医药的方法进行干预，包括针灸、推拿、草药服用等。

3. 膳食指导：根据儿童的体质和发育需求，提供合理的膳食指导，包括饮食结构、食物搭配和食物制作方法等。

4. 心理健康管理：关注儿童的心理健康发展，通过游戏、音乐和亲子互动等方式提供心理支持和疏导。

5. 接种疫苗：根据国家的免疫规划，提供儿童疫苗接种服务，同时结合中医药调理，增强免疫力。

6. 家庭养生指导：向家长提供家庭养生知识和健康管理方法，帮助家庭创造良好的生活环境。

五、管理要求1. 人员要求：中医药健康管理服务的提供者应具备相关的医学和中医药学专业背景，并接受相关培训。

2. 设备要求：提供服务的场所应符合卫生标准，具备必要的中医药服务设备和器材。

3. 服务记录：对每一次服务进行记录，包括儿童的基本信息、健康评估结果、干预方法和效果等。

0_6岁儿童中医药健康管理技术规范标准[详]

4岁
5岁
6岁
●根据小儿体质特点和病理特点，询问发育和患病情况，测量体重、身长，按照生长发育参考值评估。重点询问小儿的饮食、大便、活动、睡眠等情况。 ●中医检查。重点望面色、望头发、望形态，察舌切脉。
正常分析原因，进行针对性健康指导，必要时转诊。
以下为 0—36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以服务的基本流程。
表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表
表：
满月
3 月龄
6 月龄
9 月龄
12 月龄
18 月龄
●询问近期发育和健康情况，重点询问小儿的饮食、大便、活动等情况。 ●中医检查。以望诊为主：重点望面色、望形态、察舌、察指纹。检查是否有五迟五软②。
位置：无名指末节螺纹面。
操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指螺纹面按住小儿无名指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉100—300次。
（三）揉板门
主治：食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。
位置：手掌的大鱼际隆平面。
操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇指端按揉小儿大鱼际100—300次。
三、察舌
舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。
四、察指纹
3 岁以下小儿须察指纹。小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。指纹分三关：自虎口向指端，第1节为风关，第2节为气关，第3节为命关。
看指纹时应将小儿抱于光亮处，医生用左手食指、中指固定患儿腕关节，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小儿食指桡侧命关向风关轻轻推几次，使指纹显露。正常小儿的指纹为淡紫隐隐，风关以内。若指纹淡红、青紫，达气关以上，推之涩滞为异常。若指纹达命关，而非一向如此，则提示病情危重。

0—6岁儿童中医健康管理技术规范

0—6岁儿童中医健康管理技术规范（试行）第一部分服务要求一、开展儿童中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。

二、从事儿童中医健康管理工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。

三、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。

四、儿童健康管理服务在时间上可以与预防接种程序时间相结合。

五、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。

第二部分管理程序根据各试点地区实际情况，各地区可结合预防接种程序的时间要求，至少在6月至1岁期间、1至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中医健康指导（至少3次），主要内容为：一、运用中医四诊合参①方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主；二、提供儿童饮食调养、起居活动等指导，传授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术；三、对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；四、记录在健康档案中。

以下为0—36个月儿童和3岁至6岁儿童中医健康管理可以选择的时间以及服务的基本流程。

表1 0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表— 3 —表2 3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表第三部分儿童中医诊断方法儿童中医诊法包括望、闻、问、切等四诊，根据儿童的生理特点，以望诊为主。

一、望面色儿童正常面色为红润有光泽。

面色萎黄，多为脾虚；面色苍白，多为血虚或寒证；面色发红，多为热证。

若眼周发暗、面部有白斑为异常。

若面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证或惊风先兆，建议转诊。

二、望形态望形态包括望形体和望动态，即观察儿童形体的胖瘦强弱和动静姿态。

重点察看以下几方面：（一）囟门：前囟1岁半前闭合为正常。

若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。

（二）头发：头发柔润光泽为正常。

若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。

（三）体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。

若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。

0~3岁儿童中医药健康管理服务技术规范标准[详]

高热烦渴、发斑等可单用退六腑。
两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，免伤正气。如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑三数，推三关一数之比推之；若以寒为重，则可以推三关三数，退六腑一数之比推之。
小儿推拿常用穴位（八）
脊柱【位置】大椎穴至长强穴成一直线。【操作】用食、中两指面自上而下作直推称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。【次数】推脊一般推100到300；捏脊一般捏3到5遍，每捏3下再将背脊皮肤提一下，称为捏三提一法。捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。【主治】捏脊疗法常用于小儿疳积、泄泻；推脊疗法常用于清热。
形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体
结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。
小儿生理特点（二）
生机蓬勃，发育迅速：
生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。
小儿推拿常用手法（一）
推法：以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移动，称推法。推法可分为直推法、旋推法、分推法等。要求：用力柔和，平稳均匀，大约每分钟 200到300次为宜。
按法：以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留之称为按法。可分为指法和掌按法。要求：徐徐用力，稳而持续。
捏脊法：手法一：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，双手交替向前，自尾椎两旁推至大椎两旁。手法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，双手交替向前，自尾椎两旁推至大椎两旁。推脊法：将食、中指并拢，用指面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处，称推脊法。

儿童中医药健康管理服务技术规范

儿童中医药健康管理服务技术规范儿童是国家的未来和希望，他们的健康成长至关重要。

中医药在儿童健康管理方面有着独特的优势和丰富的经验。

为了更好地发挥中医药在儿童健康管理中的作用，提高儿童健康水平，制定科学合理的儿童中医药健康管理服务技术规范具有重要意义。

一、服务对象辖区内常住的 0～36 个月儿童。

二、服务内容（一）中医饮食调养指导根据不同年龄段儿童的生理特点，提供相应的饮食调养建议。

对于6 个月以内的婴儿，提倡母乳喂养，指导乳母合理饮食，保证乳汁质量。

6 个月以后，逐步添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，注意食物的多样性和均衡性。

对于 1～3 岁的幼儿，饮食宜清淡易消化，少吃辛辣、油腻、生冷食物，多吃蔬菜水果，适量摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白质。

（二）中医起居调摄指导帮助家长为儿童创造良好的生活环境，保证充足的睡眠。

新生儿每天睡眠时间应在 16～20 小时，随着年龄增长逐渐减少。

幼儿每天睡眠时间应在11～13 小时。

培养儿童良好的睡眠习惯，睡前避免过度兴奋，保持室内安静、舒适、温暖。

根据季节变化及时调整儿童的衣物，做到“春捂秋冻”，但也要注意避免着凉。

（三）中医穴位按摩保健1、 6、12 月龄时，向家长传授摩腹和捏脊方法。

摩腹时，家长用手掌轻轻顺时针按摩儿童腹部，每次 3～5 分钟，具有健脾和胃、消食导滞的作用。

捏脊时，家长用双手拇指和食指沿儿童脊柱两侧自下而上捏提皮肤，反复 3～5 遍，具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络的作用。

2、 18、24 月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法。

按揉迎香穴可以宣通鼻窍，预防感冒；按揉足三里穴可以健脾益胃，增强体质。

3、 30、36 月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。

按揉四神聪穴可以醒神益智，促进儿童智力发育。

（四）中医健康干预对于常见的儿童健康问题，如积食、便秘、腹泻、感冒、咳嗽等，提供相应的中医健康干预方案。

例如，对于积食的儿童，可以采用山楂、神曲、麦芽等中药煮水服用，或者进行腹部推拿；对于便秘的儿童，可以多吃香蕉、火龙果等水果，或者进行顺时针摩腹；对于感冒咳嗽的儿童，可以根据症状的轻重，选择中药贴敷、小儿推拿等方法进行治疗。