儿童保健技术规范

健康检查服务技术规范要点
强调健康检查的连续性，重视生长发育水 平及速率的监测；
检查时间的灵活性，与预防接种的合理结 合；
各级机构均应开展心理行为发育监测、听 力筛查、视力筛查；
评价标准依据2006年WHO儿童生长标准。
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健康检查服务技术规范
服务对象
辖区内0～6岁（7岁以下）儿童。
D
中下
中
中 编辑版ppt
M+1SD ～
M+2SD
中上
>M+2 SD
上 上 18
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19
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20
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健康检查服务技术规范
心理行为发育评价
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喂养与营养指导技术规范
纯母乳喂养
6个月内纯母乳喂养：无需添加水、果汁等液体 和固体食物
早开奶：产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第 一次吸吮
性食品
肉、红肉
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喂养与营养指导技术规范
早产/低出生体重儿出院后喂养
出生<2000g：专科医生指导下进行喂养 出生≥ 2000 g：无高危因素者，首选纯母乳喂养 食物转换：不早于校正月龄4月龄
健康检查时间
婴儿： 3、6、8、12月龄 1-3岁：1岁半、2岁、2岁半、3岁 4-6岁：每年1次
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健康检查服务技术规范
健康检查时间
结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整 在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先
体检、后预防接种 每次健康检查时间不应少于5～10分钟
物。 腹胀明显伴呕吐。 脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。
源自文库
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新生儿访视技术规范
建议转诊
喂养困难。 皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。 单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 颈部有包块。 心脏杂音。 肝脾肿大。 首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医
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4
新生儿访视技术 等四个技术规范
2012年4月 颁布
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5
技术规范的统一体例
目的 服务对象（管理对象） 内容与方法（管理内容） 工作要求 考核指标
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新生儿访视技术规范要点
及时发现新生儿异常，进行相应的处理 减少新生儿家中死亡和危重症发生率 融入了对高危儿的特殊管理内容 促进纯母乳喂养 与其他新生儿卫生服务的衔接（预防接种、
掌握正确的喂哺技巧：姿势、次数
处理常见问题：识别摄入不足、母乳性黄疸等
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喂养与营养指导技术规范
食物转换
建议开始引入为6月龄，不早于4月龄 第一阶段食物：谷类食物、根茎类蔬菜、水果 第二阶段食物：7～９月龄，肉类、蛋类、鱼类、
豆制品 注重进食技能的训练
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喂养与营养指导技术规范
2
《技术规范》制定原则
城乡均等化 考虑地区和机构发展的不平衡 立足基本保健服务 预留发展空间 “成熟一个颁布一个”
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3
进展
已颁布
《新生儿访视技术规范》 《儿童健康检查服务技术规范》 《儿童喂养与营养指导技术规范》 《儿童营养性疾病管理技术规范》
已征求意见
《儿童眼及视力健技术规范》 《儿童耳及听力保健技术规范》 《儿童口腔保健技术规范》 《儿童心理保健技术规范》
视力筛查：4岁开始每年1次，国际标准视力表或 标准对数视力表灯箱
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健康检查服务技术规范
体格生长评价
体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、 体重/身长（身高）和体质指数（BMI）/年龄
数据表法、曲线图法
等级
五等级 三等级
<M2SD
下 下
等级划分法
M-2SD～ M±1S
M-1SD
《儿童保健技术规范》 概说
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1
《儿童保健技术规范》制定思路
按照《工作规范》所要求的儿童保健工作内 容，制订具体的技术规范。
主要针对０～６岁儿童；根据服务内容的不 同，服务对象的年龄可不限于此。
应具有可操作性，非教科书形式。
有明确来源和科学依据,暂不写入尚有争议的 技术或描述。
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测量：体重、体温 体格检查 指导：母乳喂养、护理、预防疾病和伤害等
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新生儿访视技术规范
立即转诊
体温≥37.5℃或≤35.5℃。 反应差伴面色发灰、吸吮无力。 呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困难，呼吸暂停伴紫绀。 心率<100次/分或>160次/分，有明显的心律不齐。 皮肤严重黄染，苍白，紫绀，有出血点和瘀斑，硬肿，脓疱达到5个。 惊厥，囟门张力高。 四肢无自主运动，肢体活动不对称；肌张力消失或无法引出原始反射。 眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。 眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌
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健康检查服务技术规范
健康检查内容 问诊：饮食、生长发育、患病等 体格测量与评价 心理行为发育监测 体格检查 实验室及其他辅助检查
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健康检查服务技术规范
实验室及其他辅助检查
血红蛋白：6～9月龄1次，1～6岁每年1次
听力筛查：高危因素儿童——便携式听觉评估仪 及筛查型耳声发射仪，在6、12、24和36月龄各 进行1次听力筛查
新筛）
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新生儿访视技术规范
访视次数
正常足月儿：与基本公共卫生服务规范一致 高危儿：
首次访视，得到高危儿出院报告后3日内 根据具体情况酌情增加访视次数
新生儿满28天后结合接种乙肝疫苗第二针进行随访
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新生儿访视技术规范
访视内容
问诊：孕期及出生情况、喂养、大小便、 睡眠等情况
院就诊者。
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新生儿访视技术规范
工作要求
经过专业培训，携带访视包，出示证件
访视包：
体温计、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、听诊器、 手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新生 儿访视卡、笔等。
新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg， 最小分度值为50g
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食物转换
6月龄
7-9月龄
10-12月龄
乳类 蛋类 肉类
定时（3-4小 时）奶量8001000 毫升/日 暂不添加
尝试添加
4-5次/日，奶量 约2-3次/日，奶量 800 毫升/日左右 600-800毫升/日
开始添加蛋黄， 1个鸡蛋
每日自1/4个逐渐 增加至1个
开始添加肉泥、肝 添加动物肝脏、动
泥、动物血等动物 物血、鱼虾、鸡鸭