压力性损伤的护理进展课件
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《压力性损伤》课件
定期改变体位
定期改变体位可以避免同 一部位长时间受压。
使用保湿霜
保持皮肤湿润可以防止皮 肤干燥，增强皮肤的抵抗 力。
预防管理
建立预防制度
医疗机构应建立压力性损伤的预 防制度，确保患者得到适当的护
理。
培训医护人员
医护人员应接受培训，掌握预防压 力性损伤的技能和知识。
定期评估患者风险
定期评估患者的压力性损伤风险， 采取相应的预防措施。
力。
持之以恒
康复治疗需要持续进行 ，以巩固疗效，防止复
发。
预防为主
康复治疗应以预防为主 ，通过改善患者的生活 方式和环境，降低复发
风险。
康复方法
01
02
03
04
物理疗法
包括电刺激、热疗、冷疗等物 理因子疗法，改善局部血液循
环和神经功能。ຫໍສະໝຸດ 运动疗法通过针对性的运动和活动，提 高患者的肌肉力量、柔韧性和
健康教育
对患者和家属进行健康教育， 宣传预防压力性损伤的知识和 方法，提高患者的自我保护意 识。
质量控制
建立质量控制体系，对治疗过 程和治疗效果进行质量监控和 评估，确保治疗的可靠性和有
效性。
04
压力性损伤的护理
护理原则
预防为主
预防压力性损伤的发生是首要原则， 应采取有效措施减少压力和摩擦力对 皮肤的损害。
多学科协作
压力性损伤的治疗需要多学科协作，包括护理、康复、营 养、医疗等多个领域，共同制定治疗方案，提高治疗效果 。
治疗方法
保守治疗
手术治疗
对于轻度压力性损伤，可以采用保守治疗 的方法，如局部换药、改善局部血液循环 等。
对于重度压力性损伤，可能需要进行手术 治疗，如清创、植皮、皮瓣移植等。
压力性损伤的管理PPT课件
定义
发病机制
压力、摩擦力、剪切力、潮湿等外部因素作用于皮肤，导致皮肤及皮下组织出现损伤。同时，内在 因素如营养不良、感觉丧失、组织灌注不足等也会增加压力性损伤的风险。
临床表现与分型
临床表现
压力性损伤通常表现为局部红斑、疼痛、水疱、溃疡 等，严重时可导致局部组织坏死。
分型
根据损伤程度和临床表现，压力性损伤可分为淤血红 润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。
家属参与支持模式构建
01
02
03
家属教育
向家属介绍压力性损伤的 基本知识、康复计划和注 意事项等，提高家属的参 与度和支持度。
家属协助
鼓励家属参与患者的日常 生活照顾和康复训练，如 协助患者进行日常活动、 按摩等。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提 供心理支持和情绪疏导， 以减轻家属的焦虑和压力 。
动态监测
根据患者病情变化、治疗 措施等因素，动态调整监 测频率和重点观察部位， 确保患者安全。
记录与报告
详细记录患者的皮肤状况 、护理措施和效果等信息 ，发现异常情况及时向上 级医师报告。
预警机制建立
预警指标设定
根据临床经验和实际情况 ，设定压力性损伤的预警 指标，如皮肤颜色变化、 温度异常等。
预警信息处理
一旦发现患者达到预警指 标，立即采取相应的护理 措施进行干预，防止压力 性损伤的发生或恶化。
多部门协作
建立多部门协作机制，确 保预警信息能够及时传达 给相关科室和人员，共同 做好患者的救治工作。
03
局部保护与预防措施
局部减压设备应用
使用气垫床、泡沫敷料等减压设备，降低局部组 01 织受压程度。
根据患者情况选择合适的减压设备，如针对足部 02 压力性损伤可使用足跟悬空垫等。
压力性损伤预防及护理PPT课件
疼痛评估及缓解措施采取
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 和性质，了解疼痛对患者 的影响。
药物治疗
根据疼痛程度选择合适的 镇痛药物，如非甾体抗炎 药、阿片类药物等。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法 等非药物治疗方法，如冷 敷、热敷、按摩、针灸、 心理疏导等。
营养支持与饮食调整建议
营养评估
评估患者的营养状况，了解营养 需求。
提升医疗服务质量
加强压力性损伤的预防和护理工作，有助于提升医疗服务质量，增强 患者对医疗机构的信任度和满意度。
呼吁社会各界共同关注和参与
政府层面
建议政府加大对压力性损伤预防和护理工作的投入，制定 相关政策法规，推动相关领域的研究和发展。
医疗机构层面
呼吁医疗机构加强内部管理，提高医护人员对压力性损伤 预防和护理工作的重视程度，提升医疗服务水平。
根据患者情况穿戴防护用 具，如护腕、足跟垫等。
使用减压垫
在骨隆突处放置减压垫， 减轻局部压力。
健康教育普及
宣传压力性损伤知识
向患者和家属宣传压力性损伤的相关 知识，提高认识。
强调重要性
强调预防压力性损伤的重要性，提高 患者和家属的重视程度。
指导预防方法
教育患者和家属掌握预防压力性损伤 的方法，如保持皮肤清洁干燥、增加 营养摄入等。
压力性损伤治疗进展及未来
05
趋势
新型敷料在创面修复中应用
1 2
新型敷料种类
包括水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料等，具 有吸收渗液、保持创面湿润、促进愈合等作用。
敷料选择原则
根据创面大小、深度、渗出液量及部位等因素， 选择合适的新型敷料，以达到最佳治疗效果。
3
临床应用效果
压力性损伤护理PPT
建立完善的预防与控制体系
制定标准作流程
制定压力性损伤的预防 与控制标准操作流程， 规范护理人员的操作行 为。
监测与评估
建立压力性损伤的监测 与评估机制，及时发现 并处理问题，确保预防 与控制措施的有效实施。
持续改进
根据监测与评估结果， 对预防与控制体系进行 持续改进，提高压力性 损伤护理的质量和效果。
被动运动
按摩
在医护人员的协助下进 行关节被动活动，以缓 解疼痛和防止关节僵硬。
对患者进行轻柔的按摩， 以缓解疼痛和促进血液
循环。
物理治疗
如红外线、紫外线、超 声波等物理治疗方法， 有助于促进伤口愈合和
缓解疼痛。
康复训练的注意事项
遵循医嘱
在进行康复训练前，应咨询医 生的意见，遵循医嘱进行训练
。
适度训练
压力性损伤护理
目录
• 压力性损伤概述 • 压力性损伤的护理方法 • 压力性损伤的康复训练 • 压力性损伤的日常护理建议 • 压力性损伤的预防与控制
01 压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指在持续的压力下 ，身体的局部组织受到压迫，导 致血液循环障碍，引起皮肤和皮 下组织损伤。
分类
压力性损伤可分为瘀血红润期、 炎性浸润期、浅度溃疡期和深度 溃疡期四个阶段。
合理使用防护用具
使用减压垫
01
在床垫上使用减压垫，减轻身体与床面的接触压力。
使用防护服
02
对于高危人群，如手术患者、瘫痪患者等，可穿用减压防护服。
使用软垫
03
在骨突部位放置软垫，减少局部压力。
均衡饮食与营养补充
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体免疫力。
最新版压力性损伤的分期及护理PPT课件
营养支持治疗
对于严重营养不良的患者，可通过肠内或肠外营 养支持治疗，提供足够的能量和营养素，促进伤 口愈合。
心理护理在压力性损伤患者中应用
心理状况评估
对患者进行心理状况评估，了解 是否存在焦虑、抑郁等心理问题
。
心理干预措施
根据评估结果，采取相应的心理 干预措施，如认知行为疗法、放 松训练等，帮助患者缓解心理压
学习了如何对压力性损伤进行全面、准确的评估，掌握了不同分期的临
床表现及特点，为后续治疗提供重要依据。
03
压力性损伤的预防与治疗措施
了解了针对不同分期压力性损伤的预防和治疗策略，包括体位调整、减
压装置使用、创面处理等，为患者提供个性化的治疗方案。
压力性损伤领域新进展关注
新型敷料在压力性损伤治疗中的应用
家属的鼓励和支持可以让患者更加积极地配 合治疗，坚持完成康复计划。
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
01
压力性损伤的定义、分类及危险因素
深入了解了压力性损伤的基本概念，掌握了不同类型的压力性损伤及其
形成原因，同时认识到各种危险因素对压力性损伤发生发展的影响。
02
压力性损伤的评估与分期
在运动过程中，要注意患者的反应和舒适度 ，及时调整运动方案。
家属参与和支持重要性
提供心理支持
协助患者进行日常活动
家属的关心和支持可以帮助患者缓解焦虑 和压力，增强康复信心。
家属可以协助患者进行一些日常活动，如 穿衣、洗漱、进食等，减轻患者的负担。
参与康复训练
鼓励患者坚持治疗
家属可以参与患者的康复训练，学习一些 简单的护理和康复技能，帮助患者更好地 进行康复。
03
通过磁场作用，改善局部血液循环和淋巴循环，缓解疼痛和炎
对于严重营养不良的患者，可通过肠内或肠外营 养支持治疗，提供足够的能量和营养素，促进伤 口愈合。
心理护理在压力性损伤患者中应用
心理状况评估
对患者进行心理状况评估，了解 是否存在焦虑、抑郁等心理问题
。
心理干预措施
根据评估结果，采取相应的心理 干预措施，如认知行为疗法、放 松训练等，帮助患者缓解心理压
学习了如何对压力性损伤进行全面、准确的评估，掌握了不同分期的临
床表现及特点，为后续治疗提供重要依据。
03
压力性损伤的预防与治疗措施
了解了针对不同分期压力性损伤的预防和治疗策略，包括体位调整、减
压装置使用、创面处理等，为患者提供个性化的治疗方案。
压力性损伤领域新进展关注
新型敷料在压力性损伤治疗中的应用
家属的鼓励和支持可以让患者更加积极地配 合治疗，坚持完成康复计划。
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点内容回顾
01
压力性损伤的定义、分类及危险因素
深入了解了压力性损伤的基本概念，掌握了不同类型的压力性损伤及其
形成原因，同时认识到各种危险因素对压力性损伤发生发展的影响。
02
压力性损伤的评估与分期
在运动过程中，要注意患者的反应和舒适度 ，及时调整运动方案。
家属参与和支持重要性
提供心理支持
协助患者进行日常活动
家属的关心和支持可以帮助患者缓解焦虑 和压力，增强康复信心。
家属可以协助患者进行一些日常活动，如 穿衣、洗漱、进食等，减轻患者的负担。
参与康复训练
鼓励患者坚持治疗
家属可以参与患者的康复训练，学习一些 简单的护理和康复技能，帮助患者更好地 进行康复。
03
通过磁场作用，改善局部血液循环和淋巴循环，缓解疼痛和炎
压力性损伤分期及处理护理课件
Ⅱ期压力性损伤
部分真皮层受损，表现为表皮水疱或浅层溃疡。
Ⅱ期压力性损伤是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍加重，导致部分真皮层受损。表现为表皮 水疱或浅层溃疡，可伴有疼痛和压痛。此期压力性损伤需及时清创，保持创面清洁干燥，并进行适当 的护理措施，促进愈合。
Ⅲ期压力性损伤
全层皮肤受损，表现为深部组织坏死，溃疡形成。
发生原因
长期卧床或坐姿不当
导致局部皮肤长时间受压，血液循环受阻。
皮肤干燥、营养不良
皮肤失去正常滋润，抵抗力下降。
大小便失禁
导致皮肤潮湿，增加感染风险。
风险因素
01
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03
年龄
高龄人群由于皮肤松弛、 皮下脂肪减少，更易发生 压力性损伤。
疾病
糖尿病、心脑血管疾病等 影响血液循环的疾病，增 加风险。
药物
长期使用镇静剂、止痛药 等影响感觉或活动能力的 药物，也可能增加风险损伤
皮肤完整，局部呈紧张状态，呈红斑表现或微红表现，无破损。
Ⅰ期压力性损伤是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组 织损伤。表现为皮肤完整，局部呈紧张状态，呈红斑表现或微红表现，无破损。 此期压力性损伤需及时解除压力因素，并进行适当的护理措施，以避免进一步发 展。
Ⅲ期压力性损伤是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍进一步加重，导致全层皮肤受损。表现为深部组织坏死，溃疡形 成，可伴有渗出和异味。此期压力性损伤需彻底清创，保持创面清洁干燥，并进行适当的护理措施，促进愈合。如出现感染 症状，需及时使用抗生素进行治疗。
Ⅳ期压力性损伤
肌肉、肌腱、骨等深部组织受损，表现为全 层皮肤及组织缺损。
Ⅳ期压力性损伤处理护理
总结词
修复创面，预防感染
压力性损伤护理课件
营养支持应与康复锻炼和心理支持相互配合，以达到更好的康复效果。
05 压力性损伤的案例分析
案例一：长期卧床患者的压力性损伤护理
总结词
预防为主，加强皮肤护理
详细描述
长期卧床患者由于缺乏活动，血液循环减慢，皮肤容易受到压迫，导致压力性损伤的发生。护理重点是定期为患 者翻身、改变体位，减轻局部皮肤的压迫。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。加强营养摄入，提高皮肤抵抗 力。
清洁和保湿
清洁
保持皮肤清洁是预防压力性损伤的第 一步，使用温和的清洁剂，避免过度 擦洗和刺激皮肤。
保湿
皮肤保湿是预防压力性损伤的重要措 施，使用适合皮肤类型的保湿霜或乳 液，保持皮肤湿润。
伤口处理
定期换药
根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁。
促进愈合
使用适当的伤口护理产品，如伤口愈合膏、生长因子等，促进伤口愈合。
能。
康复锻炼应根据患者的具体情况 制定个性化的方案，包括被动运
动、主动运动和抗阻运动等。
康复锻炼过程中应注意避免过度 疲劳和损伤，遵循循序渐进的原 则，逐渐增加运动强度和时间。
心理支持
压力性损伤会给患者带来一定的心理 压力和焦虑情绪，因此心理支持也是 康复过程中不可或缺的一部分。
心理支持应与康复锻炼相互配合，以 达到更好的康复效果。
总结词由于皮肤松弛、干燥、皮下脂肪减少，容易发生压力性损伤。护理重点是保持 老年患者皮肤清洁、湿润，可使用皮肤护理产品。根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，如增加翻身次数、使用气垫床等。注意老年患者的营养摄入，保持良好的饮
食习惯。同时关注老年患者的心理需求，提高其生活质量。
案例二：手术后患者的压力性损伤护理
总结词
及时处理，预防感染
05 压力性损伤的案例分析
案例一：长期卧床患者的压力性损伤护理
总结词
预防为主，加强皮肤护理
详细描述
长期卧床患者由于缺乏活动，血液循环减慢，皮肤容易受到压迫，导致压力性损伤的发生。护理重点是定期为患 者翻身、改变体位，减轻局部皮肤的压迫。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。加强营养摄入，提高皮肤抵抗 力。
清洁和保湿
清洁
保持皮肤清洁是预防压力性损伤的第 一步，使用温和的清洁剂，避免过度 擦洗和刺激皮肤。
保湿
皮肤保湿是预防压力性损伤的重要措 施，使用适合皮肤类型的保湿霜或乳 液，保持皮肤湿润。
伤口处理
定期换药
根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁。
促进愈合
使用适当的伤口护理产品，如伤口愈合膏、生长因子等，促进伤口愈合。
能。
康复锻炼应根据患者的具体情况 制定个性化的方案，包括被动运
动、主动运动和抗阻运动等。
康复锻炼过程中应注意避免过度 疲劳和损伤，遵循循序渐进的原 则，逐渐增加运动强度和时间。
心理支持
压力性损伤会给患者带来一定的心理 压力和焦虑情绪，因此心理支持也是 康复过程中不可或缺的一部分。
心理支持应与康复锻炼相互配合，以 达到更好的康复效果。
总结词由于皮肤松弛、干燥、皮下脂肪减少，容易发生压力性损伤。护理重点是保持 老年患者皮肤清洁、湿润，可使用皮肤护理产品。根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，如增加翻身次数、使用气垫床等。注意老年患者的营养摄入，保持良好的饮
食习惯。同时关注老年患者的心理需求，提高其生活质量。
案例二：手术后患者的压力性损伤护理
总结词
及时处理，预防感染
压力性损伤护理课件
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压力性损伤护理
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压力性损伤护理
压力性损伤新理论
2018.07.12
压力性损伤护理
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名称变化
• 褥疮 • 压疮 • 压力性溃疡 • 压力性损伤
压力性损伤护理
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内容：
1、2016NPUAP最新定义与分期
2、压疮预防的重要性
3、压疮预防新进展
4、护理记录要点
压力性损伤护理
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压力性损伤护理
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压力性损伤护理
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Байду номын сангаас
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谢谢
压力性损伤护理
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压力性损伤护理
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《压力性损伤》课件
案例三：失禁患者的压力性损伤
总结词
失禁患者由于排泄物对皮肤的刺激和局部潮湿环境，容易发生压力性 损伤。
详细描述
患者刘先生因前列腺肥大导致失禁，频繁的尿液刺激导致骶尾部皮肤 发红、疼痛，后发展为水疱、溃疡。
处理措施
及时清理失禁排泄物，保持皮肤清洁干燥；使用尿布、尿片等吸收失 禁物；使用皮肤保护剂减少刺激。
心理护理
对患者进行心理疏导和安慰，缓解其紧张情 绪和焦虑心理。
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压力性损伤的康复
康复原则
全面评估
对患者的病情、身体状况、心理状态 等进行全面评估，制定个性化的康复 计划。
循序渐进
康复过程应逐步进行，从简单的动作 和活动开始，逐渐增加难度和强度。
持之以恒
康复训练需要持续进行，不能轻易放 弃，以获得最佳效果。
发生原因
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压力
长时间保持同一姿势，使 得局部皮肤受到持续压力 ，导致血液循环不畅。
摩擦力和剪切力
在移动或翻身时，摩擦力 和剪切力可能导致皮肤受 损。
局部潮湿
汗液、尿液、粪便等局部 潮湿环境，增加皮肤受损 的风险。
临床表现
疼痛
损伤部位疼痛，尤其是在 移动或受压时。
皮肤变化
出现红斑、水疱、溃疡等 皮肤变化。
意识。
及时处理
一旦发现皮肤异常或出现压力性 损伤，及时采取相应措施进行处
理。
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压力性损伤的治疗
治疗原则
预防为主
预防压力性损伤的发生是首要 原则，采取有效措施减轻局部
压力和摩擦力。
早发现早治疗
一旦发现压力性损伤的迹象， 应及时采取措施进行治疗，避 免损伤加重。
个体化治疗
压力性损伤伤口处理PPT课件
ABCD
伤口评估与处理原则
介绍了如何进行全面、系统的伤口评估，以及针 对不同类型伤口的处理原则和方法。
案例分析与实践操作
通过实际案例分析和模拟操作，使学员更好地掌 握理论知识与实践技能。
学员心得体会分享
深刻认识到压力性损伤伤口处理的复杂性
许多学员表示，通过本次课程学习，更加深入地了解了压力性损伤伤口处理的难度和挑战 。
观察对比。
处理原则及策略
清除坏死组织和异物
保持伤口清洁，去除影响伤口愈合的因素。
促进伤口愈合
采取湿性愈合、负压治疗等方法，促进伤口 愈合。
控制感染
根据伤口情况选用合适的抗菌药物，控制局 部感染。
保护周围皮肤
避免使用刺激性强的清洁剂或消毒剂，保护 伤口周围皮肤。
局部用药与敷料选择
局部用药
根据伤口情况选用合适的局部用 药，如生长因子、酶类药物等， 促进伤口愈合。
对于已经发生皮肤坏死的伤口，应及时进行 清创处理，去除坏死组织。
促进血液循环
可以通过按摩、热敷等方法促进血液循环， 降低皮肤坏死风险。
使用生长因子等药物
医生可能会开具生长因子等药物进行治疗， 促进伤口愈合。
避免受压和摩擦
在伤口愈合期间，避免受压和摩擦以减少皮 肤坏死风险。
其他并发症预防与治疗
疼痛管理
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早期被动运动
在伤口愈合初期，进行被 动关节活动，避免关节僵 硬和肌肉萎缩。
主动运动锻炼
随着伤口愈合，逐渐增加 主动运动锻炼，提高肌肉 力量和关节灵活性。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗等 物理治疗方法，缓解疼痛 、促进血液循环、加速伤 口愈合。
营养支持与饮食调整
优质蛋白质摄入
压力性损伤进展ppt模板
4期压力性损伤
全层皮肤和组织缺损 全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、
肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见 腐肉或焦痂。
常可见上皮内卷，潜行，窦道 深度按解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织 掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压 力性损伤。
深部组织压力性损伤
局部皮肤呈现持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变 完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色或
可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层 和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。
在不良的环境中，骶尾骨、足跟等处受剪切力的 影响通常会导致 。
该期应与潮湿相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、 擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性伤 口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
3期压力性损伤
全层皮肤损伤 呈现皮下脂肪组织、肉芽组织、伤口边缘卷边（
III期PI处理
创面有黄色腐肉或坏死组织：清创胶＋泡沫敷料，此 时更换敷料的频率视分泌物的多少决定，只要当分泌 物渗出快要接近敷料边缘时就须予以更换。 肉芽生长期：护理膏＋泡沫敷料
窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充＋泡沫敷料 2）渗出液少者: 护理膏＋泡沫敷料
感染伤口：银离子泡沫敷料 ——必要时使用负压治疗
上皮内卷）现象；可能存在腐肉和（或）焦痂。 深度按解剖位置而异：皮下脂肪较多的部位可能
呈现较深的创面，在无皮下脂肪组织的部位（包括鼻 梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现为表浅的创面；潜行 和窦道也可能存在。
无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头暴露。 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即 出现不明确分期的压力性损伤。
不可分期压力性损伤
被掩盖的全层皮肤组织缺损 其表面的腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度，一 旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压 力性损伤。 在缺血性肢体或足跟存在不明确分期的压力性损 伤，当焦痂干燥、附着（贴壁）、完整、无红斑 或波动感时不应将其去除。
相关主题
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➢ 潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋膜、肌肉、 肌腱、韧带、软骨和骨。
➢ 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即 出现不明确分期的压力性损伤
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4 期压力性损伤
➢全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌 肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。 ➢伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道 经常可见。 ➢深度按解剖位置而异。 ➢如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即 出现不明确分期的压力性损伤
• 主要原因 • 促发因素
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压疮发生的主要原因
压力
压疮
剪切力
摩擦力
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压疮的三力作用
损伤深层 的组织
压力、剪切力和摩擦力
剪切力
造成皮肤缺 血性损害
垂直 压力
损伤皮 肤表皮
摩擦力
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压力引起压疮的机制
正常的毛细血管内压力为12~30mmHg。 当局部压力>16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的
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深部组织压力性损伤
➢皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色 或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或 充血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛 和温度变化。
➢在骨隆突处强烈的压力和（或）持续的压力 和剪切力会致使该损伤的出现。
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深部组织损伤
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三 压疮发生的原因及发生机制
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加强管理
• 国外研究表明护士对压力性损伤的认识尚有不足。 压力性损伤患病率的增加与护士对其危险因素的 认识不足、防护措施不到位有关.
• 基于护士教育和病人护理的全面、积极、协作的 压疮预防计划，是一个减少压力性损伤的有效方 法.
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“集束化护理”的干预理念
• 集束化护理是指当患者在难以避免的风险下进行治疗 时，由医护人员提供的一系列安全有效的护理干预集 合。
医 疗 器 械 相 关 压 力 性 损 伤------指由于使
用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损
伤。
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二 2016年压疮最新分期
• 1期（Stage 1） • 2期（Stage 2 ） • 3期（Stage 3 ） • 4期（Stage 4 ）
• 不明确分期 Unstageable Pressure Injury • 深部组织损伤 Deep Tissue Pressure Injury
皮肤
危害。
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摩擦力引起压疮的机制
摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或
有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会产 生阻碍物体运动的力。
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促发因素
1、理化因素刺激性 2、全身营养不良 3、年龄 4、心理
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四 压疮的预防
评估 措施 护理目标
1. 易患人群的评估
2. 易患部位的评估
3. 危险因素的评估量表
护士，患者及家属获得预防压疮的 知识和措施
患者无压疮发生或者将压疮发生率降 到最低
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预防
• 评估压力性损伤的预防应从评估开始 • 评估受力学因素影响的高危人群。 • 除评估三大力学因素外，还应评估病人使用的医
疗器械、床单和病员服的材质、型号、大小，尽 量选用大小合适，对皮肤刺激性小的医疗器械及 床单和病员服。
➢该期应与潮湿相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、 擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤 性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
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3 期压力性损伤
➢ 皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉 芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象；
➢ 可能存在腐肉和（或）焦痂；
➢ 深度按解剖位置而异：
• “集束化护理”的干预理念即将数个核心、有效的干预措 施结合在一起对患者进行干预，不仅体现了干预措施 的针对性、综合性，对措施的科学性也提出了要求。
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核心干预措施
皮肤润滑 全身皮肤评估 浮动床的使用 压力再分配装置的早期运用 体位变换等。
• Anderson 等结合 NPUAP 指南提供的预防压疮的证据集束化， 运用确保最佳证据成功实践的模式，制定出了基于循证的 ICU 患者难免性压疮发生高危风险因素的措施
3
一 压疮的最新定义
压力性损伤--是位于骨隆突处，医疗或其他器 械下的皮肤和（或）软组织局部损伤。
表现为:局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡， 并可能伴有疼痛。
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4
压力性损伤延伸
黏膜压力性损伤----------医疗设备使用在黏膜 局部所造成的损伤。由于这些组织损伤的解剖结 构无法进行分期，所以将其统称为黏膜压力性损 伤。
灌流。
当局部压力>30~35mmHg，持续2~4h,即可引起压疮
学力：是施加于相邻物体
的表面，引起相反方向的进行
性平行滑动的力量。剪切力作
用于深层，引起组织的相对位
移，能切断较大区域的小血液 供应，导致组织氧张力下降， 因此它比垂直方面的压力更具
骨
头
肌肉
脂肪
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不明确分期的压力性损伤
➢全层组织被掩盖和组织缺损。 ➢全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了
组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，才能 判断损伤是3期还是4期。 ➢缺血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为：干燥，紧 密粘附，完整无红斑和波动感）不应去除。
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2016年压疮护理新进展
11月 业务学习
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1
学习目标
1. 掌握压疮的最新定义及分期 2. 掌握压疮的发生机制 3. 掌握压疮的预防新进展
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2
1 2016NPUAP最新定义及延伸
2 压疮的最新分期
学
习
3 压疮发生的原因及发生机制
内
容
4 压疮的预防
5 医疗器械相关压力性损伤
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6
1期压力性损伤
指压不变白红斑，皮肤完整 ➢ 局部组织表皮完整出现非苍白发红。 ➢ 局部呈现出的红斑、感觉、温
度和硬度变化可能会先于视觉 的变化。
➢ 颜色变化不包括紫色或褐红
色变色。
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7
1期压力性损伤剖面图和模型
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8
2 期压力性损伤
➢部分真皮层缺损；伤口床有活力，基底面呈粉红 色或红色，潮湿，可能呈现完整或破裂的血清性 水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉 芽组织、腐肉和焦痂。
➢ 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即 出现不明确分期的压力性损伤
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4 期压力性损伤
➢全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌 肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。 ➢伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道 经常可见。 ➢深度按解剖位置而异。 ➢如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即 出现不明确分期的压力性损伤
• 主要原因 • 促发因素
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压疮发生的主要原因
压力
压疮
剪切力
摩擦力
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压疮的三力作用
损伤深层 的组织
压力、剪切力和摩擦力
剪切力
造成皮肤缺 血性损害
垂直 压力
损伤皮 肤表皮
摩擦力
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压力引起压疮的机制
正常的毛细血管内压力为12~30mmHg。 当局部压力>16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的
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深部组织压力性损伤
➢皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色 或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或 充血性水疱，颜色发生改变前往往会有疼痛 和温度变化。
➢在骨隆突处强烈的压力和（或）持续的压力 和剪切力会致使该损伤的出现。
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深部组织损伤
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三 压疮发生的原因及发生机制
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加强管理
• 国外研究表明护士对压力性损伤的认识尚有不足。 压力性损伤患病率的增加与护士对其危险因素的 认识不足、防护措施不到位有关.
• 基于护士教育和病人护理的全面、积极、协作的 压疮预防计划，是一个减少压力性损伤的有效方 法.
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“集束化护理”的干预理念
• 集束化护理是指当患者在难以避免的风险下进行治疗 时，由医护人员提供的一系列安全有效的护理干预集 合。
医 疗 器 械 相 关 压 力 性 损 伤------指由于使
用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损
伤。
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5
二 2016年压疮最新分期
• 1期（Stage 1） • 2期（Stage 2 ） • 3期（Stage 3 ） • 4期（Stage 4 ）
• 不明确分期 Unstageable Pressure Injury • 深部组织损伤 Deep Tissue Pressure Injury
皮肤
危害。
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摩擦力引起压疮的机制
摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或
有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会产 生阻碍物体运动的力。
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促发因素
1、理化因素刺激性 2、全身营养不良 3、年龄 4、心理
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四 压疮的预防
评估 措施 护理目标
1. 易患人群的评估
2. 易患部位的评估
3. 危险因素的评估量表
护士，患者及家属获得预防压疮的 知识和措施
患者无压疮发生或者将压疮发生率降 到最低
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预防
• 评估压力性损伤的预防应从评估开始 • 评估受力学因素影响的高危人群。 • 除评估三大力学因素外，还应评估病人使用的医
疗器械、床单和病员服的材质、型号、大小，尽 量选用大小合适，对皮肤刺激性小的医疗器械及 床单和病员服。
➢该期应与潮湿相关性皮肤损伤如尿失禁性皮炎、 擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤 性伤口（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）鉴别。
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3 期压力性损伤
➢ 皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉 芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象；
➢ 可能存在腐肉和（或）焦痂；
➢ 深度按解剖位置而异：
• “集束化护理”的干预理念即将数个核心、有效的干预措 施结合在一起对患者进行干预，不仅体现了干预措施 的针对性、综合性，对措施的科学性也提出了要求。
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核心干预措施
皮肤润滑 全身皮肤评估 浮动床的使用 压力再分配装置的早期运用 体位变换等。
• Anderson 等结合 NPUAP 指南提供的预防压疮的证据集束化， 运用确保最佳证据成功实践的模式，制定出了基于循证的 ICU 患者难免性压疮发生高危风险因素的措施
3
一 压疮的最新定义
压力性损伤--是位于骨隆突处，医疗或其他器 械下的皮肤和（或）软组织局部损伤。
表现为:局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡， 并可能伴有疼痛。
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压力性损伤延伸
黏膜压力性损伤----------医疗设备使用在黏膜 局部所造成的损伤。由于这些组织损伤的解剖结 构无法进行分期，所以将其统称为黏膜压力性损 伤。
灌流。
当局部压力>30~35mmHg，持续2~4h,即可引起压疮
学力：是施加于相邻物体
的表面，引起相反方向的进行
性平行滑动的力量。剪切力作
用于深层，引起组织的相对位
移，能切断较大区域的小血液 供应，导致组织氧张力下降， 因此它比垂直方面的压力更具
骨
头
肌肉
脂肪
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不明确分期的压力性损伤
➢全层组织被掩盖和组织缺损。 ➢全层皮肤和组织缺损，其表面的腐肉或焦痂掩盖了
组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，才能 判断损伤是3期还是4期。 ➢缺血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为：干燥，紧 密粘附，完整无红斑和波动感）不应去除。
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2016年压疮护理新进展
11月 业务学习
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学习目标
1. 掌握压疮的最新定义及分期 2. 掌握压疮的发生机制 3. 掌握压疮的预防新进展
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1 2016NPUAP最新定义及延伸
2 压疮的最新分期
学
习
3 压疮发生的原因及发生机制
内
容
4 压疮的预防
5 医疗器械相关压力性损伤
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1期压力性损伤
指压不变白红斑，皮肤完整 ➢ 局部组织表皮完整出现非苍白发红。 ➢ 局部呈现出的红斑、感觉、温
度和硬度变化可能会先于视觉 的变化。
➢ 颜色变化不包括紫色或褐红
色变色。
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7
1期压力性损伤剖面图和模型
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2 期压力性损伤
➢部分真皮层缺损；伤口床有活力，基底面呈粉红 色或红色，潮湿，可能呈现完整或破裂的血清性 水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉 芽组织、腐肉和焦痂。