PICC导管尖端定位与异位

影像引导下picc置管术
准确性 舒适性 效率、成功率 收益
超声引导下 picc静脉选择:
首选---贵要静 次选---肱静脉 第三选择--头静脉
解剖：颈内静脉 颈外静脉 右侧头臂干 上腔静脉
右心房与右心耳
右心耳水平CT横断面
中心静脉导管头端的理想位置 气管隆突下方1-1.5椎体

上腔静脉与右心房的交界点


称为CAJ CAJ 标志着上腔静脉的终点 右心缘膨起的部分作为CAJ的 标志不可靠 气管隆突作为CAJ定位时的参 考比较可靠 气管隆突下2个椎体
肺门上方奇静脉汇入上腔静脉
观察picc管常用体位：立位后前位（正位）、仰
卧前后位（床旁片）
骨 骨 3) 主动脉球 右心房 右心室 左心室 左心房 突 (9) 右主支气管 (10) 左主支气管 横膈 气管 肺
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正位胸片上心血管投射影像
上腔静脉 右心耳 右心房
正常胸片骨性标记
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导管尖端异位-DSA“保驾护航”
贵要静脉狭窄导丝引导
贵要静脉 狭窄
导管位于 血管外
导管尖端被 腋静脉瓣阻 挡
经肱静脉进 入腋静脉困 难
进入左侧 颈内静脉
左锁骨下静 脉与头臂静 脉夹角过小
锁骨下静脉与 头臂静脉夹角 过小
进入分支 血管
进入分 支 血管
导管经肱 静脉进入 贵要静脉
PICC导管的定位与异位
肿瘤治疗技术分类
手术治疗
传统放射、化学治疗
肿瘤微创治疗—影像引导下微创治
疗 生物治疗
1. 穿刺活检术 2. 造影术 3. 药物灌注术 4. 栓塞术 5. 造瘘与引流术 6.放射性粒子植入 术

影像引导下微创治疗分类

7.腔道扩张成形术 8. 内支架置入术 9.骨水泥填充术 10. 消融术 11.光动力治疗 12. 影像引导下picc 置管术