子宫造影PPT演示课件
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13
正常输卵管造影表现
14
正常输卵管造影表现
15
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜
息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，
盆腔内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于
伞端周围呈囊状，与盆腔其他部位不通
16
双子宫
17
纵隔子宫
18
双角子宫
19
马鞍形子宫
20
单角子宫
21
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜
息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔内
输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通畅的假 象而误诊，给注液体过多可造成输卵管破裂
6
存在的问题
反复通液？ 预防性通液？
7
超声监测下输卵管通液术
方法：注入3%双氧水20ml。在B超观测下，可较 明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子 宫直肠凹可出现液性暗区；若伞部梗阻，可测 到输卵管积液的液性暗区。 优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能 较准确地判定输卵卵管通畅情况，并且没有放 射线对人体的影响。 缺点在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位， 而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
28
输卵管积水
29
输卵管积水
30
输卵管积水
31
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
试验
12
病例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结
我院自2004-2007年选用76%复 方泛影葡胺，采用带囊橡胶管代 替金属通液管，适当加压注射造 影剂，进行电视监视下子宫输卵 管造影检查，并利用计算机X线成 像技术进行成像，共完成造影病 例353例，证实该项技术操作方便、 使用安全，效果可靠，节省诊断 的时间、且具有一定的治疗作用， 无肺栓塞、碘过敏等并发症发生， 造影后发现妊娠率较高。
子宫输卵管检查
1
女性不孕因素
子宫因素
输卵管因素
排卵障碍
宫颈因素
阴道因素
2
输卵管解剖
输卵管峡部
3
输卵管检查
输卵管通液
超声监测下输卵管通液
子宫输卵管造影 腹腔镜 宫腔镜
4
输卵管通液
方法
通过导管向宫腔内注入液体，根据阻力的大小、有 无回流以及注入的液体量和患者的感觉等判断输卵 管是否通畅
判断标准
11
子宫输卵管造影术
优点
可完全反映子宫腔及输卵管腔内部情况
可摄片长期保存
比较简单、可靠、安全
假阴性低
假阳性率大约15%
提示输卵管近端阻塞时应进一步检查（压力不足、输卵管 痉挛、增生内膜、息肉或肌瘤阻塞输卵管口）
感染的风险小于1%
缺点
不能准确反映盆腔病变和粘连情况
有些患者对碘制剂有过敏反应，检查前需做碘过敏
在盆腔内弥散、吸收、
排泄较快,无异物反应
10
子宫输卵管造影——术前准备
造影时间选择月经干净后3-7天进行 便秘者宜在造影前晚服泻药，使摄片清晰 造影前排尿，以免影响子宫位置 造影前先做碘过敏试验，无过敏，方可进行造影。 造影前半小时肌肉注射阿托品05mg解痉 向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的 并发症，解除病人紧张情绪，签好手术同意书
有形成油栓的可能，可危及生命； 吸收慢、可引起异物反应
观察结果时间长，24小时后需再 次摄片观察碘化油在盆腔内的弥 散情况
碘水
泛影葡胺
显影快，可立即见到碘 水从输卵管流出进入盆 腔，一次即可完成
使用安全,进入血管也 不会造成栓塞
粘稠度低，可以通过狭 窄扭曲的输卵管
操作必须抓紧时间，否则容易错 过拍片时机 不能反映输卵管蠕动情况 有报道造影后受孕率略低于碘油。
无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周围
呈囊状，与盆腔其他部位不通
22
子宫肌瘤
23
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
8
子宫输卵管造影术
操作方法 系通过金属通液管向子宫腔内
注入造影剂，行X线透视及摄 片，根据造影剂在输卵管及盆 腔内显影的情况了解子宫及 输卵管腔道内情况 常用造影剂有碘化油和泛影葡胺
9
两种造影剂比较
造影剂
优点
缺点
碘油
密度高、显影清晰
刺激性小，不引起疼痛 能反映输卵管蠕动情况
粘稠度较大，弥散缓慢，药物难 以进入狭窄扭曲的输卵管
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
24
宫腔粘连
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异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口 无外漏
输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，有少 量外漏
输卵管不通——阻力大，加压后边推边漏，患者腹 痛难忍
5
输卵管通液术
优点
简单、安全、有效
局限性
只能了解输卵管是否通畅，不能区分一侧通 或双侧通
无法了解宫腔内状况，也不能确定输卵管梗 阻部位，更不能明确输卵管梗阻严重程度及 性质，无助于病因诊断
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
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输卵管间质部阻塞
27
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
正常输卵管造影表现
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正常输卵管造影表现
15
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜
息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，
盆腔内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于
伞端周围呈囊状，与盆腔其他部位不通
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双子宫
17
纵隔子宫
18
双角子宫
19
马鞍形子宫
20
单角子宫
21
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜
息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔内
输卵管伞端堵塞积水可造成输卵管通畅的假 象而误诊，给注液体过多可造成输卵管破裂
6
存在的问题
反复通液？ 预防性通液？
7
超声监测下输卵管通液术
方法：注入3%双氧水20ml。在B超观测下，可较 明确地看到输卵管内的液流动态，若通畅则子 宫直肠凹可出现液性暗区；若伞部梗阻，可测 到输卵管积液的液性暗区。 优点是在超声扫描下通液，借助动态影像学能 较准确地判定输卵卵管通畅情况，并且没有放 射线对人体的影响。 缺点在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位， 而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
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输卵管积水
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输卵管积水
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输卵管积水
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异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
试验
12
病例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结
我院自2004-2007年选用76%复 方泛影葡胺，采用带囊橡胶管代 替金属通液管，适当加压注射造 影剂，进行电视监视下子宫输卵 管造影检查，并利用计算机X线成 像技术进行成像，共完成造影病 例353例，证实该项技术操作方便、 使用安全，效果可靠，节省诊断 的时间、且具有一定的治疗作用， 无肺栓塞、碘过敏等并发症发生， 造影后发现妊娠率较高。
子宫输卵管检查
1
女性不孕因素
子宫因素
输卵管因素
排卵障碍
宫颈因素
阴道因素
2
输卵管解剖
输卵管峡部
3
输卵管检查
输卵管通液
超声监测下输卵管通液
子宫输卵管造影 腹腔镜 宫腔镜
4
输卵管通液
方法
通过导管向宫腔内注入液体，根据阻力的大小、有 无回流以及注入的液体量和患者的感觉等判断输卵 管是否通畅
判断标准
11
子宫输卵管造影术
优点
可完全反映子宫腔及输卵管腔内部情况
可摄片长期保存
比较简单、可靠、安全
假阴性低
假阳性率大约15%
提示输卵管近端阻塞时应进一步检查（压力不足、输卵管 痉挛、增生内膜、息肉或肌瘤阻塞输卵管口）
感染的风险小于1%
缺点
不能准确反映盆腔病变和粘连情况
有些患者对碘制剂有过敏反应，检查前需做碘过敏
在盆腔内弥散、吸收、
排泄较快,无异物反应
10
子宫输卵管造影——术前准备
造影时间选择月经干净后3-7天进行 便秘者宜在造影前晚服泻药，使摄片清晰 造影前排尿，以免影响子宫位置 造影前先做碘过敏试验，无过敏，方可进行造影。 造影前半小时肌肉注射阿托品05mg解痉 向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的 并发症，解除病人紧张情绪，签好手术同意书
有形成油栓的可能，可危及生命； 吸收慢、可引起异物反应
观察结果时间长，24小时后需再 次摄片观察碘化油在盆腔内的弥 散情况
碘水
泛影葡胺
显影快，可立即见到碘 水从输卵管流出进入盆 腔，一次即可完成
使用安全,进入血管也 不会造成栓塞
粘稠度低，可以通过狭 窄扭曲的输卵管
操作必须抓紧时间，否则容易错 过拍片时机 不能反映输卵管蠕动情况 有报道造影后受孕率略低于碘油。
无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周围
呈囊状，与盆腔其他部位不通
22
子宫肌瘤
23
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
8
子宫输卵管造影术
操作方法 系通过金属通液管向子宫腔内
注入造影剂，行X线透视及摄 片，根据造影剂在输卵管及盆 腔内显影的情况了解子宫及 输卵管腔道内情况 常用造影剂有碘化油和泛影葡胺
9
两种造影剂比较
造影剂
优点
缺点
碘油
密度高、显影清晰
刺激性小，不引起疼痛 能反映输卵管蠕动情况
粘稠度较大，弥散缓慢，药物难 以进入狭窄扭曲的输卵管
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
24
宫腔粘连
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异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔
输卵管通畅——全部盐水注入宫腔无阻力，宫颈口 无外漏
输卵管通而不畅——注入时有阻力，需加压，有少 量外漏
输卵管不通——阻力大，加压后边推边漏，患者腹 痛难忍
5
输卵管通液术
优点
简单、安全、有效
局限性
只能了解输卵管是否通畅，不能区分一侧通 或双侧通
无法了解宫腔内状况，也不能确定输卵管梗 阻部位，更不能明确输卵管梗阻严重程度及 性质，无助于病因诊断
内无造影剂散开 输卵管伞周粘连：造影剂从输卵管流出，聚积于伞端周
围呈囊状，与盆腔其他部位不通
26
输卵管间质部阻塞
27
异常输卵管造影表现
各种子宫畸形 圆形充盈缺损：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉 条索样缺损：宫腔粘连 各种类型的输卵管慢性炎症
输卵管间质部阻塞或痉挛：输卵管宫角部不显影 输卵管积水：输卵管近端呈香肠状或囊袋状扩大，盆腔